Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Запоры при инсульте и сахарном диабете

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Запор (дефиниция) – болезнь века. Габриель Гарсия Маркес говорил: «Человечество делится на две половины: первая – хорошо опорожняется, вторая – плохо».

Проблема запоров является актуальной для современного общества, особенно для представителей западной цивилизации (к коим относимся и мы – граждане Украины).

Запор – это множественнопричинный синдром длительной задержки дефекации, связанный с нарушением функции кишечника, выражающийся в увеличении интервалов между актами дефекации и/или систематически недостаточном опорожнении кишечника.


Питание больных с инсультом

Частота стула у здоровых людей весьма индивидуальна и составляет от 1-2-кратного ежедневного стула до 3-х дефекаций в неделю. Нарушения привычного ритма дефекации заставляют людей принимать слабительные или обратиться к доктору. К сожалению, многие пациенты (особенно молодые люди до 40 лет) не обращают на это внимание, что приводит к ситуациям, когда помочь радикально бывает трудно.

В различных популяциях (группах людей, объединенных общей культурой жизни) ритм дефекации и количество стула отличаются друг от друга. К примеру, в Индии или Уганде у сельского населения масса кала колеблется от 300 до 460 г и стул до 2 раз в день; у жителей США и Великобритании – 100-200 г и частота 3-4 раза в неделю.

Причины:

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Лекарства для лечения ишемического инсульта мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт

1) Алиментарный запор развивается при нерациональном (однообразном) питании, механически и климатически щадящей пище с ограничением растительной клетчатки или непереносимостью молочных продуктов. Рафинированная западная диета является одной из ведущих причин запора.

Растительная клетчатка и ее роль: растительная клетчатка – это неусваиваемая целлюлоза, содержащаяся в стеблях и листьях растений. Растительная клетчатка утилизируется (переваривается) нормальной микрофлорой кишечника.

Основная функция клетчатки – это адсорбция воды, благодаря чему каловые массы увеличиваются в объеме, и ускоряется их транзит по кишечнику.


Инсульт при сахарном диабете

По содержанию клетчатки в продуктах на первом месте стоят пищевые (пшеничные, ржаные и др. злаковые) отруби – до 55% волокон; затем овощи – 20-24%.

Продуктами, задерживающими опорожнение, являются манная и рисовая каши, кофе (натуральный), шоколад, черника. Некоторые любители покурить с чашечкой кофе могут поспорить насчет кофе, однако в данной случае кофе и сигареты предшествуют самой дефекации и формируют рефлекс, который со временем угасает :-(.

Нормализация режима питания, включение в рацион продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника, приводит к устранению алиментарных запоров.

2) Неврогенный запор встречается часто и связан с нарушением механизмов регуляции двигательной активности кишечника. Позывы к дефекации находятся под контролем коры головного мозга, в осуществлении акта дефекации принимают участие поясничный и крестцовый отдел спинного мозга.

Неврогенный запор подразделяется на дискинетический и рефлекторный.


Запор - серьезная проблема для обмена веществ. Как помочь организму?

Дискинетический запор обусловлен первичной дискинезией (нарушением ритма двигательной активности) кишечника и делится на два вида:

  • гипокинетический – снижение моторной активности;
  • спастический – повышение тонуса сфинктеров кишечника и также спазм самой кишки.

Рефлекторный запор развивается при различных заболеваниях органов пищеварения (язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, анацидный гастрит (понижена кислотность желудка), хронический панкреатит, дисбактериоз).

Дискинетический запор развивается при: травматических повреждениях спинного мозга, рассеянном склерозе, инсульте, болезни Гирштрунга, опухоли спинного и головного мозга.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Можно ли летать после инсульта головного мозга
Отеки у лежачего больного после инсульта

3) Психогенный запор:

«Привычный запор», связанный с частым сознательным подавлением позывов на дефекацию при отсутствии возможности оправиться, при чувстве ложного стула, при антисанитарных условиях в туалете, при утренней спешке, при перегруженном рабочем дне или в незнакомой обстановке.

Необоснованное ожидание стула, то есть ожидание более «регулярного» стула, чем тот, который является для человека нормальным, в связи с чем применяются часто рекламируемые слабительные, ведущие к развитию синдрома «ленивой кишки».


Запоры при диабете 2 типа: лечение взрослых и детей

Запоры при психических заболеваниях: депрессии, неврозы, эпилепсия и др.

4) Гиподинамический запор связан с малой физической активностью человека; чаще всего встречается у больных длительно соблюдающих постельный режим, а также у лиц пожилого возраста. Активный образ жизни, занятия физкультурой способствуют устранению данного вида запоров.

5) Проктогенный запор развивается у больных с патологией аноректальной области (геморрой, трещина, стриктуры заднего прохода, парапроктит, прокталгия) в связи с подавлением рефлекса на дефекацию.

Устранение патологии аноректальной области приводит к избавлению от запоров.

6) Механический запор обусловлен наличием механического препятствия для кишечного транзита, к чему приводят следующие факторы:


Инсульт при сахарном диабете: диета, осложнения
  • Рак прямой и сигмовидной кишки;
  • Рубцовые сужения толстой кишки (спаечная болезнь после перенесенных операций на брюшной полости;
  • Механическое сдавливание прямой кишки извне (фибромиома матки, опухоли яичников);
  • Дивертикулез толстой кишки, осложненный дивертикулитом;
  • Инвагинация кишки, заворт кишечника;
  • Ущемление грыжи.

7) Аномалии развития толстой кишки являются причиной запоров чаще всего у детей, но могут быть и у взрослых – врожденный мегаколон («огромная» толстая кишка; подвижная слепая и сигмовидная кишка, спланхноптоз (опущение внутренних органов).

8) Токсический запор развивается при хроническом отравлении свинцом, ртутью, галлием и никотином.

9) Медикаментозный запор развивается при приеме некоторых лекарств:

Похожие темы:
Инсульт и инфаркт в каком возрасте
Отзывы о монастырском чае от инсульта
Инсульт с кровоизлиянием в мозг и кома
  • Антидиарейные средства – энтеродез, имодиум, лоперамид и др.
  • Наркотические обезболивающие – морфин, кодеин;
  • Противосудорожные – дифенин;
  • Антациды – альмагель, маалокс;
  • Железосодержащие препараты;
  • Бета-адреноблокаторы – пропанол, метопролол, анапримен и др.
  • Мочегонные средства – фуросемид, урегид, гипотиазид и др.
  • Холинолитики и ганглиоблокаторы – платифиллин;
  • Психотропные средства – барбитураты, производные фенотиазина;
  • Антидепрессанты- ингибиторы моноаминоксидазы;
  • Злоупотребление слабительными.

10) Кологенные запоры развиваются при воспалительных процессах в кишечнике, чаще при колите, реже при энтерите.

11) Эндокринный запор чаще всего встречается при гипотиреозе (дефицит гормонов щитовидной железы), гиперпаратиреозе, гипофизарной недостаточности, беременности, реже при сахарном диабете, при климаксе, надпочечниковой недостаточности, глюкагономе, феохромоцитоме.

12) Запор, обусловленный нарушениями водно-электролитного баланса – при сердечной недостаточности, почечной недостаточности, при любом обезвоживании.


Что лечит перекись водорода (Познавательное ТВ, Иван Неумывакин)

Диагностика: учитывая многообразие форм и причин запоров для успешного избавления от запоров, требуется проведение комплексной диагностики.

Во всех случаях запоров обязательны следующие диагностические процедуры:

  • Осмотр, пальцевое исследование, ректоскопия;
  • Обязательна колоноскопия – наиболее информативная в плане выявления причины запора.
  • Для уточнения диагноза может потребоваться ирригография – рентгенконтрастное исследование толстого кишечника.
  • Монометрия и дефекография – исследование функции заднепроходного сфинктера.
  • Исследование времени кишечного транзита при помощи рентгенконтрастных приспособлений.
  • Биопсия слизистой кишки.
  • Лабораторные данные – общий анализ крови, общий анализ мочи, кала, кал на яйца гельминтов и простейших, кал на дисбактериоз, проба на скрытую кровь в кале; анализы, направленные на выявление эндокринных заболеваний (кровь на сахар, на гормоны щитовидной железы и др.)

Лечение запоров является трудной задачей, требующей терпения, как со стороны пациента, так и со стороны доктора. В первую очередь, надо стараться выявить причину запора и устранить ее, что приведет к стойкому результату – выздоровлению.


Использованные источники: https://proctologia.com.ua/?page_id=82

Стол № 3 (Диета при запорах)

Показания:

хронические заболевания кишечника с запорами при нерезком и затухающем обострении и вне обострения.


Как лечить запор при сахарном диабете

Цель диеты № 3: нормализация нарушенных функций кишечника и связанных с этими нарушениями обменных процессов в организме.

Общая характеристика диеты № 3: физиологически полноценная диета с включением продуктов и блюд, усиливающих двигательную функцию и опорожнение кишечника (овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков и др. ). Исключение продуктов и блюд, усиливающих брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющих на другие органы пищеварения (богатые эфирными маслами, жареные изделия и др. ). Пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и плоды в сыром и вареном виде. В диету включают холодные первые и сладкие блюда, напитки.

Химический состав и калорийность диетического стола № 3: белки — 90-100 г (55% животные), жиры — 90-100 г (30% растительные), углеводы — 400-420 г, калории — 2800—3000 ккал, натрия хлорид — 15 г, свободная жидкость — 1, 5 л.

Режим питания при диете № 3: 4-6 раз в день. По утрам желательны холодная вода с медом или соки плодов и овощей; па ночь: кефир, компоты из свежих или сухих фруктов, свежие фрукты, чернослив.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:


КОРМЛЕНИЕ ЛЕЖАЧЕГО БОЛЬНОГО С НАРУШЕНИЕМ ГЛОТАНИЯ, ПИТАНИЕ ПРИ АНЕМИИ, ПРИ ЗАПОРАХ ЧАСТЬ 2

— супы. На некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульоне, овощном отваре. Преимущественно овощные (борщи, щи, свекольники), с перловой крупой, фруктовые;

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга прогноз у пожилых
Кем может работать человек перенесший инсульт
Что такое критические дни при инсульте

— хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки 2-го сорта, зерновой барвихинский, докторский; при переносимости — ржаной. Все — вчерашней выпечки. Печенье несдобное, сухой бисквит. Несдобные выпеченные изделия с фруктами и ягодами — ограниченно. И с к л ю ч а ю т: хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто;

— мясо и птица. Нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка — вареные, запеченные, в основном куском, иногда рубленые. Сосиски молочные. И с к л ю ч а ю т: жирные сорта, утку, гуся, копчености, консервы;


ЗАПОР - как его вылечить. Причины и лечение запоров. Простые советы для хорошей работы кишечника.

— рыба. Нежирные виды. Куском — отварная, запеченная. Блюда из морепродуктов. И с к л ю ч а ю т: жирные виды, копченую рыбу, консервы;

Похожие темы:
Можно ли есть раков после инсульта
Всегда ли дают инвалидность при инсульте
От низкого давления бывает инсульт

— молочные продукты. Молоко в блюдах. Различные кисломолочные напитки. Творог свежий, некислый и блюда из него: пудинги, ленивые вареники, ватрушки, в сочетании с крупами. Сливки. Неострый сыр. Сметана в блюда;

— яйца. До 2 штук в день. Всмятку, паровые омлеты, белковые омлеты, в блюда. И с к л ю ч а ю т: вкрутую, жареные;


Как избавиться от ЗАПОРА? ✅7 Способов Лечения ЗАПОРА в Домашних Условиях

— крупы. В основном в виде рассыпчатых каш и запеканок из гречневой, пшенной, пшеничной, ячневой круп, сваренных в воде с добавлением молока. И с к л ю ч а ю т или ограничивают: рис, манную крупу, саго, вермишель, бобовые;

Похожие темы:
Обширный инсульт головного мозга что это
Из за чего бывает ишемический инсульт
Растормаживание речи после инсульта речевой материал

— овощи. Свекла, морковь, томаты, салат, огурцы, кабачки, тыква. цветная капуста -сырые и вареные на гарниры, в виде запеканок. Капуста белокочанная, зеленый горошек — в вареном виде и при переносимости. Ограничивают картофель. И с к л ю ч а ю т: редьку, редис, чеснок, лук, репу, грибы;

— закуски. Салаты из сырых овощей и винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты. Сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные. И с к л ю ч а ю т: жирные и острые блюда, копчености;

— плоды, сладкие блюда, сладости. Свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды сырые и в блюдах в повышенном количестве. Сушеные фрукты в размоченном виде и в различных блюдах (чернослив, курага, урюк, инжир). Мед, варенье, мармелад, пастила, молочная карамель. И с к л ю ч а ю т: кисель, чернику, айву, кизил, шоколад, изделия с кремом;

— соусы и пряности. На некрепком мясном или рыбном бульоне, томатный, молочный бешамель, реже — сметанный, фруктовые. Укроп, петрушка, сельдерей, лавровый лист. И с к л ю ч а ю т: острые и жирные соусы, хрен, горчицу, перец;

— напитки. Чай, кофе из заменителей. Отвар шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов и др. ). И с к л ю ч а ю т: какао, натуральный кофе, крепкий чай;

— жиры. Масло сливочное. Растительные масла — в блюда. И с к л ю ч а ю т: животные и кулинарные жиры.

Примерное меню диеты № 3.

Первый завтрак: салат овощной с растительным маслом, омлет паровой, чай.

Второй завтрак: яблоко свежее.

Обед: щи вегетарианские со сметаной, мясо отварное с тушеной свеклой, компот из сухофруктов.

Ужин: голубцы овощные, крупеник из гречневой крупы с творогом, чай.

На ночь: кефир.

 

P.S. Перед переходом на лечебную диету обязательно проконсультируйтесь с врачом!

 

 


Использованные источники: http://www.cardioneurology.ru/stol-3/

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) следует рассматривать как клинический синдром макроангиопатии, который развивается при длительности нарушений углеводного обмена более 5-7 лет. По образному выражению А.С. Ефимова, «…начинается диабет, как болезнь обмена, а заканчивается, как сосудистая патология». При этом риск развития мозгового инсульта при сахарном диабете в 4-7 раз выше по сравнению с пациентами без диабета. В настоящее время гипергликемия является маркером тяжелого инсульта. При сахарном диабете чаще развиваются ишемические инсульты, которые имеют ряд особенностей. Исследования показали, что неадекватное лечение сахарного диабета (СД), особенно, в острейшем периоде инсульта, приводит к увеличению площади очага ишемии и существенно повышает риск повторения сосудистой мозговой катастрофы.

Ключевые слова: ишемический инсульт, сахарный диабет, лечение.

ҚАНТ ДИАБЕТІ КЕЗІНДЕГІ ИНСУЛТТІҢ КЛИНИКАЛЫҚ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ

Бокебаев Т.Т., Чункаева Д.Д., Мадирова С.Е., Есжанова Л.Е., Филонова И.А., Ахметжанов В.К.

«Астана Медициналық Университеті» АҚ, Астана

Қант диабетімен бірге жүретін ишемиялық инсульті бар 32 науқас зерттелді. Инсульттің клиникалық ағымының ерекшеліктері анықталды. Олар қант диабеті жағдайындағы полиоргандық зақымданумен және диагностикалауды қиындыққа алып келетін метаболикалық бұзылыстар мен полинейропатиялық зақымданулармен көрінеді. Қант диабеті кезіндегі ишемиялық инсультті емдеу барысында осмодиуретиктерді пайдалануды шектеу керек, оның орнына дезагреганттық терапия, гемодилюция және аппараттық транскраниалды гипотермия тағайындаған жөн.

Түйінді сөздер: ишемиялық инсульт, қант диабеті, емдеу.

CLINICAL FEATURES OF STROKE IN PATIENTS WITH DIABETES

Bokebayev T.T., Chunkayeva D.D., Madirova S.E., Esjanova L.E.,Filonova I.A., Ahmetzhanov V.K.

«Astana Medical University», Astana            

There were observed 32 patients with ischemic stroke with diabetes mellitus. There were established peculiarities of stroke current. They are determined by multiorganic damage at diabetes mellitus, presence of metabolic disorders and polyneuropatic injures, which are make differential diagnosis difficult. At the treatment of ischemic stroke at diabetes mellitus it is necessary limitation in using of osmodiuretics, preference is given for antiaggregant treatment, hemodilution and instrumental transcranialhypothermy.

Keywords: ischemic stroke, diabetes mellitus, treatment.

 

Цель исследования. Рассмотреть особенности клиники инсульта у больных с СД.

Материал и методы. Нами обследовано 32 больных с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу у больных с сахарным диабетом. Средняя длительность заболевания СД составляла 15±2,6 лет.  Преобладали женщины (24 человек). Объем обследования состоял из лабораторно-клинического исследования, МРТ головного мозга, триплексного и дуплексного сканирования сосудов головы и шеи. В комплексное лечение ишемического инсульта входила фармакотерапия, направленная на восстановление перфузии мозговой ткани и нейропротекцию.

Результаты и обсуждение. Исследования показали, что у 28 пациентов ишемический инсульт развился в период активного бодрствования, в светлый промежуток дня. У 13 больных дебюту болезни предшествовала стрессовая психо-эмоциональная нагрузка.  Согласно патогенетической классификации ишемический инсульт носил   гемодинамический (22 больных), лакунарный (10 больных) характер. Что касается гемодинамического подтипа ишемического инсульта, то возраст этих больных составлял в среднем 64,9 лет. Заболевание начиналось, как правило, в первой половине дня, чаще в утренние часы, после приема обильной пищи, гипотензивных препаратов,  с четким обозначением очаговой неврологической симптоматики. При допплерографическом исследовании выявлялись выраженные изменения интракраниальных артерий. Следует отметить, что у больных с гемодинамическим подтипом ИИ преобладали  различной степени структурно-морфологические нарушения в позвоночной артерии (стеноз, патологическая извитость, прямолинейный ход сосудов),  что нашло отражение в доминировании симптомов вертебробазилярной недостаточности. Летальный исход наблюдался в 4-х случаях у больных с обширным ишемическим очагом в стволе, отеком мозга с бульбарным симптомокомплексом. Средний возраст наблюдавшихся 10-ти больных с лакунарным подтипом ИИ составлял 54,6 лет. Дебюту заболевания предшествовала артериальная гипертензия чаще с подъемом диастолического давления, преимущественно во второй половине дня после умственного либо физического утомления. В неврологической картине прослеживалось явное преобладание очаговой симптоматики (6 больных с чисто двигательным инсультом, 3 – с чисто чувствительным инсультом и 1 случай лицевого центрального прозопареза).

Следует отметить определенные трудности при ведении больных с инсультом при СД. Это определяется прежде всего сложностями дифференциального диагноза с диабетическими метаболическими и другими  расстройствами (нередко имеет место расстройства сознания, явления декомпенсации углеводного обмена, застойные пневмонии, цереброкардиальная симптоматика); необходимостью постоянного контроля уровня гликемии и гликированного гемоглобина, так как гипергликемия в острейшем периоде ОНМК играет определяющую роль в выборе лечебной тактики ведения пациента (гипергликемия способствует увеличению площади очага некроза). Трудности при ведении больных с инсультом при СД определяются также и полиорганностью поражения и это обстоятельство крайне необходимо учитывать при определении объема комплексного лечения. Ишемический инсульт имел тенденцию к формированию обширных очагов поражения, а неврологическая симптоматика регрессировала  медленно.

Особенности клинического течения ишемического инсульта при СД определяли и особенности лечения инсульта.Так для уменьшенияотека головного мозга, по нашим данным,  предпочтительнее  было назначение  глицерола и ограничение применения осмодиуретиков. Для восстановления перфузии мозговой ткани делался акцент на дезагрегантную терапию и гемодилюцию. С целью блокирования звеньев ишемического каскада при мозговой ишемии считаем целесообразным в инициальной стадии использовать аппаратную краниоцеребральную гипотермию.

Выводы.

1. При сахарном диабете чаще развивается гемодинамический и лакунарный подтипы ишемического инсульта.

2. Имеет место медленное (так называемое псевдотуморозное) течение. Предшествующие инсульту симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения зачастую маскируются симптомами сенсо-моторной полинейропатии.

3. Показано  применение в острейшей стадии инсульта при сахарном диабете аппаратная краниоцеребральная гипотермия.

 

 

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2012/09/28/клинические-особенности-инсульта-пр/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.