Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Янтарная кислота после инсульта как принимать

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Продолжим наш разговор об «умных таблетках». Напомню, что в первой части мы поговорили о так называемых рацетамах, а также о витаминах группы B и близких к ним веществах (пиритиноле, инозитоле). Сегодня рассмотрим ещё некоторые медикаменты, способные (или якобы способные) улучшать то, что принято называть когнитивными функциями: память, внимание, умственную работоспособность и так далее.

Для начала, однако, хочется сделать небольшое отступление и порассуждать, чего мы ждём от препаратов, претендующих на то, чтобы называться ноотропами? Выше мы вроде бы уже ответили на этот вопрос: улучшения когнитивных функций. Причём, когда речь о, собственно, ноотропах, имеется в виду — улучшение когнитивных функций здорового организма. Но всякий ли из нас может быть уверен, что здоров? Пожалуй, не совру, если скажу, что ситуация с умными пилюлями отчасти похожа на ситуацию с геропротекторами: как всякий препарат, останавливающий или замедляющий дегенеративные процессы того или иного рода в любом органе или ткани и замедляющий тем самым наступление старости и, возможно, отдаляющий смерть, является в какой-то степени геропротектором, так и всякий препарат, улучшающий самочувствие и уже, в силу этого облегчающий мыслительный процесс, является в какой-то степени ноотропом. И в очевидных случаях жара или гипертонического криза когнитивные функции человека, испытывающего эти симптомы, вполне могут улучшить банальные аспирин или капотен. Если у вас болят зубы или колени, боль, несомненно, будет мешать сосредоточиться на решении задачи, и тогда на роль помощников вашим когнитивным способностям будут претендовать кетанов или диклофенак.

Но организм человека — тонкая штука. В нём не всегда всё так очевидно. И если даже ничего не болит, нет кашля, температуры и других очевидных симптомов, а вот память слегка подводит, не хватает воли на принятие смелых решений или просто даже свежие интересные идеи стали приходить не так часто, как раньше, это всё равно может означать, что вы нездоровы. Физически нездоровы, разумеется. Потому что никак иначе не бывает: человек — это физиология, всё, что когда-то считалось движениями души, на самом деле суть движения дофамина, серотонина, норадреналина, тестостерона, окситоцина и так далее. Вы — очень сложная система. И поэтому «умная таблетка», замечательно помогающая повысить уровень внимания, способность к запоминанию и в целом улучшить работу ума одному человеку, вам может не помочь. Потому что конкретно в вашем организме что-то не в порядке. Что-то другое. И в качестве «умной таблетки» вам может понадобиться лекарство, обычно в качестве такового не фигурирующее. Так что, не удивляйтесь, но прежде чем продолжить разговор о собственно «умных пилюлях», мы упомянем несколько препаратов и групп препаратов иного рода.


Янтарная кислота. Обзор. Описание. Для чего и зачем пить.

Метформин

Если почитать о метформине, послушать отзывы тех, кто его принимает, создаётся впечатление, что этот препарат — просто чёртово чудо какое-то, столько он всего делает замечательного.

Его открыли ещё в 1922 году, тогда заметили, что он может снижать сахар у кроликов. Открыли — и забыли. Потом к нему возвращались в 1940-х, в 1950-х, в 1970-х, подтверждали, что он замечательно снижает уровень сахара в крови, в том числе и у людей, а также умеет много других гитик: работает как противовирусное, в некоторых случаях как жаропонижающее, недавно выяснилось, что он может помогать при лечении жирового гепатоза и гриппа, облегчать течение синдрома поликистозных яичников и даже замедляет процесс нормального старения. Последнее — пока проверяется, но то, что метформин снижает сахар и уменьшает число липопротеинов низкой плотности («плохого холестерина») в крови — давно известные факты. Тем не менее, по-настоящему широкое применение этот препарат (торговые наименования: «Форметин», «Глиформин», «Глюкофаж», «Сиофор» и др.) получил только в последние годы. Но зато — какое широкое! Вы удивитесь, но психиатры прописывают своим пациентам метформин, пожалуй, всего лишь чуть реже, чем эндокринологи, гастроэнтерологи и диетологи. Показания? Снижение умственной активности, ухудшение памяти, быстрая утомляемость (в т. ч. при умственной работе, да). Один нюанс: всё это — у пациентов с излишним весом и ожирением. Почему? Потому что избыточная масса тела, причём избыточная не за счёт богатырских мышц, а за счёт жира — это, в общем, преддиабетическое состояние, снижение толерантности к глюкозе, это, безусловно, лишний холестерин и низкий тестостерон. А отсюда и снижение когнитивных способностей.

За счёт снижения уровня глюкозы и «плохого холестерина» метформин избавит от быстрой утомляемости, а также стабилизирует вес или даже подтолкнёт его в сторону уменьшения. В итоге это должно привести к существенному улучшению состояния ума. При этом некоторое улучшение вы должны почувствовать почти сразу.

Похожие темы:
Лежачий больной после инсульта какие льготы
Что нарушится в мозге после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

Здесь работает простая логика: у людей с ожирением, преддиабетом и диабетом второго типа почти неминуемо наблюдается некоторый когнитивный дефицит (это, к сожалению, научный факт, поэтому многие работодатели и не хотят брать на работу толстых), а также расстройства настроения (депрессия, апатический синдром и т. п.). Улучшение их метаболических функций при помощи метформина должно вести и к улучшению функций когнитивных.

Хотелось бы, конечно, чтобы просто логикой дело не ограничивалось, то есть, чтобы она была подтверждена научными исследованиями. К сожалению, авторы опубликованного в журнале CNS & Neurological Disorders — Drug Targetsпостобзора исследований влияния метформина на умственные функции и расстройства настроения с 1990 по 2014 гг. пишут, что «клинические данные неоднозначны» — часто когнитивные способности в результате применения метформина улучшаются, однако разнородность условий, при которых проводились исследования, не даёт возможности заявить со стопроцентной уверенностью: это всегда работает. Тем не менее, маркировать метформин как неподходящий агент для лечения когнитивных расстройств авторы тоже не стали, отметив, что исследования надо продолжать.

К сожалению, у метформина есть противопоказания. При нарушении функций почек, печени, при хроническом алкоголизме, при регулярных тяжёлых физических нагрузках его принимать нельзя из-за риска развития лактатацидоза (молочнокислой комы). Это очень опасное состояние с высочайшим процентом смертности.


Янтарная кислота инструкция, отзывы, таблетки для чего?

Так что, соберётесь принимать метформин — посоветуйтесь с врачом.

От себя добавлю, что слишком сильно бояться — тоже не стоит. Знаю многих людей, которые принимают этот препарат годами, не сказать, чтобы все они были стопроцентно здоровы, но лактатацидоза ни с кем из них пока не случилось. Диетолог в одном очень уважаемом научно-лечебном учреждении как-то сказал мне: «У нас все пациенты — с теми или иными нарушениями функций печени. Многим мы прописываем метформин. Случаев лактатацидоза пока не было».

Но всё же самостоятельно не рискуйте. Или хотя бы понимайте, что риск существует.

Антидепрессанты

Тысячи их. Или, может быть, сотни. Разных. Но почему мы вообще о них говорим? Потому что аглицкий сплин и русская хандра, то есть, говоря современным языком, депрессия, имеет химико-физиологическую природу. Чаще всего причина кроется всё в тех же биогенных аминах-нейромедиаторах, о которых мы тут выше уже говорили: дофамине, серотонине, норадреналине, мелатонине и им подобных.

Вы можете не осознавать, что у вас депрессия. Потому что в культуре сложилось представление, что депрессия — это когда всё мрачно, когда безысходность и руки сами тянутся к пеньковой верёвке и мылу. А вы всего лишь чувствуете себя рассеянным, вам скучно, вы не можете закончить простую работу, или, закончив её, не испытываете радости и не видите мотивов браться за новую, вы думаете, что просто работа неинтересная и всё исправится, если найти задачу поактуальнее и поживее (но, как назло, подворачивается под руку одна какая-то сплошь гадость). И надо просто прогуляться на свежем воздухе, взять себя в руки и заставить мозг сосредоточиться. А это как раз и может быть депрессия. И порочный круг: вы пытаетесь заставить лучше работать плохо работающий мозг при помощи того самого плохо работающего мозга.


Мексидол: Обновление Мозга

Выходом в такой ситуации видится внешняя помощь, которую способны оказать мозгу те или иные лекарственные препараты. И вот тут может быть ошибкой начать принимать какой-нибудь антидепрессант (или рацетам: как я уже писал в первой части, многие из них могут обладать и антидепрессивным эффектом), не почувствовать никакого эффекта, сразу разочароваться во всех антидепрессантах скопом и бросить попытки. И хотя в состоянии депрессии именно такой подход будет напрашиваться сам собой — он неправильный.

Дело в том, что подобрать нужный именно данному конкретному человеку антидепрессант не всегда удаётся сразу. Скажем, если кому-то помог флуоксетин (известен как «Прозак»), это не значит, что он поможет вам.

Проблема заключается в разнородной этиологии депрессии. Поэтому подбор подходящего антидепрессанта происходит следующим образом.

Похожие темы:
Профилактика инсульта головного мозга у женщин лекарства
Лечение паралича левой стороны после инсульта
Как выйти из депрессии при инсульте

Для начала следует определить, какого рода у вас депрессия. Традиционно их делят по «симптомам-мишеням» на два основных типа: первый характеризуется апатией и заторможенностью, второй — тревогой и ажитацией (хотя бывает и полный набор вот этого всего). Исходя из этого, прописывают препараты, либо обладающие психостимулирующим эффектом, либо седативным. Плюс учитываются ваши дополнительные показания, например, головные боли, заболевания сердца и сосудов, алкоголизм. Исходя из этого прописывается (ну, или выбирается вами самостоятельно, если вы гугл-гуру и склонны к экспериментам над собой) первый антидепрессант. Чаще всего на практике это какой-нибудь селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

Это сложное классификационное наименование означает, что препараты данного типа предотвращают повторный захват нейромедиатора-серотонина выделяющими его нейронами и таким образом увеличивают его количество в синаптической щели. Это улучшает передачу нервного импульса от нейрона к нейрону и, таким образом, избавляет от депрессии, повышает настроение и собственно — то, что нас интересует, — неплохо настраивает когнитивные функции.

Классика среди ингибиторов обратного захвата серотонина — это флуоксетин (прозак). Самые модные и действенные: серталин, миртазапин, эсциталопрам (ципралекс) и венлафаксин (велаксин, эфевелон). Модные они не на пустом месте: в 2009 году был проведён мета-анализ (опубликован в журнале Lancet) ста семнадцати рандомизированных плацебоконтролируемых исследований двенадцати антидепрессантов нового поколения, признавший вышеупомянутые четыре лучшими.


ЯНТАРНАЯ КИСЛОТА ДЛЯ ПОДКОРМКА РАССАДЫ.СТИМУЛЯТОР РОСТА, ОБИЛЬНОЕ ЦВЕТЕНИЕ,ОГРОМНЫЙ УРОЖАЙ

Но ни классика, ни основанная на хорошей науке мода в таком тонком деле не гарантируют результата. Поэтому после двух-трёх недель приёма, если нет результата или если результат отрицательный (то есть, если стало ещё хуже, равно как и если обнаружились нежелательные побочные эффекты), вам могут изменить дозировку, могут назначить дополнительный препарат или предложить другой, возможно — с другим механизмом действия. На этот раз это может быть ингибитор обратного захвата норадреналина. Например, атомоксетин (страттера) или венлафаксин (он уже упоминался выше, потому что это антидепрессант двойного действия: блокирует обратный захват как серотонина, так и норадреналина).

Предполагается, что в итоге будет найден «ваш» антидепрессант и симптомы, мешающие вашему уму работать на полную катушку, будут устранены.

Важный момент: большинство антидепрессантов не действуют на здоровых людей. То есть, если у вас нет клинической депрессии, если в ваших синаптических щелях достаточно нейромедиаторов, никакой прозак и иже с ним не улучшат ни ваше настроение, ни радость от умственной работы, ни память. А если вы больны, лучше не экспериментировать, а всё-таки обратиться к врачам: их всё-таки специально учили, они, как минимум, могут сэкономить ваши время и деньги и предостеречь от приёма того, что вам не нужно.

Тестостерон

Чем мы старше, тем больше у нас опыта, знаний, тем мы, казалось бы, умнее. Однако физиологический процесс старения — это, как ни верти, деградация. Рано или поздно у пожилых людей начинаются проблемы, грубо говоря, со всем. В том числе и с когнитивными функциями. У пожилых мужчин этот процесс связан среди прочего со снижением уровня тестостерона. С ним же связано и многое другое: уменьшение сексуального желания, деловой активности, вообще интереса к жизни, но нас сейчас интересуют когнитивные функции.

Так вот, недавно проводилось исследование (результаты опубликованы в ноябре этого года в CNS & Neurological Disorders — Drug Targets), в ходе которого 44 пожилых пациента мужского пола были разделены на две группы, одна в течение 24 недель получала тестостерон, а затем, после четырёхнедельного перерыва, в течение такого же времени, то есть ещё 24 недели, — плацебо, другая же — наоборот — сначала плацебо, 4 недели перерыва, потом тестостерон. В первой группе в период лечения тестостероном наблюдалось существенное улучшение когнитивных способностей, которое сохранилось и в течение периода приёма плацебо. Вторая группа не показывала никаких улучшений по время приёма плацебо и во время перерыва, но показала улучшения во время лечения тестостероном.


Янтарная кислота польза и вред, Помощь при онкологии, сахарном диабете, похмелье

К слову, на Западе сейчас вообще модно принимать тестостерон, начиная, примерно, с 40 лет (на днях у нас выходила большая переводная статья об этой моде).

Мы привыкли воспринимать тестостерон как нечто, связанное, прежде всего, с либидо и мышечной массой, но, если вам больше сорока-пятидесяти лет и ваш тестостерон на нижней границе нормы или даже ниже (определить это легко, сдав кровь на соответствующий анализ в любой коммерческой лаборатории), можно с уверенностью сказать, что препараты тестостерона могут улучшить и вашу память, и ваше внимание, и состояние ума в целом.

Но и тестостерон не панацея.

Похожие темы:
Комплекс лфк после инсульта для руки
Из за чего бывает ишемический инсульт
Обширный инсульт с кровоизлиянием в головной мозг

Во-первых, приём препаратов тестостерона может вызывать неприятные побочные эффекты. Так, внешний тестостерон подавляет выработку собственного. И, если вы не собираетесь, подобно некоторым героям вышеупомянутой статьи, принимать его всю жизнь, то, чтобы восстановить выработку собственного гормона, вам придётся делать уколы хорионического гонадотропина (ну да, гормональная терапия вообще штука непростая).

Во-вторых, результатом приёма тестостерона может быть увеличение предстательной железы.

Наконец, в-третьих, передозировка тестостерона может вызвать гинекомастию, то есть увеличение молочной железы у мужчин по женскому типу. Последнее связано с тем, что среди продуктов метаболизма препаратов тестостерона в организме присутствуют эстрогены, женские гормоны.


ЯНТАРНАЯ КИСЛОТА - ОПРЫСКИВАНИЕ РАССАДЫ В НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ УСЛОВИЯХ. Ольга Чернова.

Так что, если вдруг соберётесь прочистить себе мозги тестостероном, обратитесь для начала к эндокринологу. Хотя бы потому, что с 2014 года почти все препараты тестостерона включены в особый список количественного учёта и просто так вам их в аптеке не продадут. Нужен рецепт. А чтобы получить рецепт, нужен врач. Который, кстати, может, обследовав вас, решить, что тестостерон вам и вовсе не нужен. Например, если у вас депрессия, никакого улучшения когнитивных способностей от тестостерона, скорее всего, не будет: всё выльется в раздражительность и агрессию. А если существенное ожирение, не будет и вовсе ничего: жировая ткань имеет свойство «впитывать» тестостерон. Поэтому при депрессии и/или ожирении, может быть, имеет смысл начать с тех же антидепрессантов или метформина.

Холин и никотин

Среди прочих рецепторов нашей нервной системы выделяются так называемые холинергические или ацетилхолиновые (мы уже упоминали их в первой части статьи в связи с прамирацетамом). Они так называются потому, что возбуждаются веществом ацетилхолином. Их функции разнообразны: они отчасти отвечают за память, отчасти управляют гладкой мускулатурой, имеют отношение к эмоциям и мышлению. Их главный нейротрансмиттер — ацетилхолин — вещество очень кратковременного действия, образуется непосредственно в организме из холина и быстро разрушается при участии ацетилхолинэстеразы с образованием холина же и уксусной кислоты.

Препараты непосредственно ацетилхолина и ацетилхолин-хлорида используются в клинических исследованиях и при сложных операциях (например, на хрусталике и сетчатке глаза), а вот его предшественник холин выпускается как БАД и преподносится продавцами как незаменимое вещество, полезное, в том числе, и для улучшения памяти. Найти при этом какие-то серьёзные рекомендации по приёму холина здоровыми людьми с целью улучшить память мне не удалось. Да, при его недостатке ухудшения нервной деятельности, видимо, неизбежны, но он присутствует в достаточном количестве в обычных повседневных продуктах питания, так что едва ли имеет смысл принимать его ещё и как добавку.

Справедливости ради, упомяну исследование, показавшее, что применение холина в виде пищевой добавки показало некоторые когнитивные улучшения у детей алкоголиков, родившихся с разного рода мозговыми расстройствами.

В принципе, добавка есть в продаже. Если есть желание, никто не мешает попробовать.


Взяла в АПТЕКЕ! Схуднула на 12 КГ? Вот Такая Янтарная Кислота

И вот тут мы подошли к интересному моменту: среди холинергических рецепторов есть такие, которые, помимо ацетилхолина, реагируют на никотин. Они поэтому так и называются — никотиновые. Воздействуя на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, никотин приводит к выбросу адреналина и норадреналина, кратковременно улучшает нейромедиацию и учащает биение сердца. То есть, когда кто-то говорит, что ему надо покурить, чтобы лучше сосредоточиться, это не пустые слова, это, в самом деле, может работать.

Но тут тоже есть несколько проблем, причём весьма существенных. Так, наиболее традиционный способ потребления никотина — табакокурение — чрезвычайно вреден: в табачном дыме не так много никотина, как разнообразных смол и других веществ, сильно вредящих лёгким. Давно доказано, что именно курение табака — наиболее частая причина рака лёгких.

Сегодня, конечно, есть электронные сигареты (вапорайзеры), позволяющие доставлять в организм никотин без вредных продуктов горения, но, во-первых, жидкости для них также могут содержать опасные вещества (см. https://22century.ru/med-n-health/20227), а, во-вторых, сам по себе никотин тоже не совсем белый и пушистый: в высоких дозах (которые при курении табака или «парении» вапорайзера получить, правда, затруднительно) он блокирует никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, что может привести к тяжёлому отравлению, но самое главное — он вызывает привыкание, снижая ответ организма на другие позитивные раздражители (см. об этом материал «Потерянный рай курильщиков»). При этом его кратковременное действие на когнитивные функции не всегда одинаково: это может быть улучшение сосредоточенности, повышение активности, но в той же мере и расслабленность или апатия.

Отдельную опасность представляет потребление никотина в детском и подростковом возрасте, когда происходит формирование и реорганизация структур мозга, необходимых в дальнейшем для зрелой когнитивной деятельности, эмоциональной регуляции и мотивированного поведения. Физиологи (например, авторы исследования, опубликованного в августе в The Journal of Physiology) считают, что воздействие никотина на ацетилхолиновые рецепторы в этот период может вызвать неблагоприятные нейрохимические изменения в мозге, сформировать привычку к особого рода внешнему поощрению физиологической системы вознаграждения и, в частности, создать задел для злоупотребления в будущем иными психоактивными веществами.

Обобщим: никотин может работать как кратковременный квазиноотроп, а может и нет, но его употребление несёт в себе определённые риски, большая часть которых изучены и серьёзны.


Уникальное средство от многих патологий — янтарная кислота!

ГАМК

На некоторых сайтах, рекомендующих ноотропы, вы можете натолкнуться среди иных советов на пожелание использовать в качестве «умной таблетки» лекарство под названием «Аминалон», ГАМК или GABA. Под всеми этими наименованиями фигурируют препараты гамма-аминомасляной кислоты. Это один из важных эндогенных нейромедиаторов нашей центральной нервной системы, однако этот нейромедиатор — тормозной. В интернете полно утверждений, что препараты ГАМК положительно регулируют процесс утилизации глюкозы мозгом, улучшают память и так далее. Но на серьёзных медицинских ресурсах она упоминается, в основном, как лекарство от эпилепсии и СДВГ, реже — от шизофрении, ещё реже — от депрессии. Её основное действие всё-таки — затормаживающее. Принимать её, когда необходимо производить любого рода активную деятельность, не рекомендуют. Кроме того, она весьма плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и для любого эффекта требует достаточно длительных курсов применения. Думаю, не ошибусь, если скажу, что всё это не то, чего мы с вами ждём от умной таблетки.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Почему отекла парализованная рука после инсульта

Кортексин и церебролизин

Не ешьте это! И не колите. Или что там предлагается с этим делать. Ничего не делайте. Кортексин — вытяжка из мозгов коров и свиней. Его разработали в Санкт-Петербургском Институте биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН. И называют полипептидным регулятором с биологической активностью и ноотропом. Предполагается, что попавшие в кровь пептиды из мозгов животных должны как-то помогать восстанавливаться нашему мозгу и даже — восстанавливать ДНК.

Церебролизин — примерно то же самое, только кортексин — новое изобретение, а церебролизин с 1970-х годов из свиных мозгов тянут.


Это интересно! Помидоры через три дня после полива янтарной кислотой.

Всё, что о них пишут производители, ни одним приличным исследованием не подтверждено. Вроде как исследования показали, что они безопасны, но и не более.

Похожие темы:
Инсульт у детей что это такое
Из за чего бывает ишемический инсульт
Как лечить плечевой сустав после инсульта

Я услышал о кортексине от медсестры, обслуживающей одну региональную администрацию. «У нас в правительстве его все себе колют». Ну и пусть колют, правительство не жалко. А вы не колите. Все статьи о кортексине — исключительно на русском, то есть международное медицинское сообщество он не заинтересовал. Ни кортексин, ни церебролизин не зарегистрированы FDA. Даже точный химический состав этих вытяжек определить, практически, невозможно. Постобзор проводившихся по этим препаратам исследований свидетельствует, что церебролизин вроде как может быть эффективен при деменции (но когда у нас с вами будет деменция, уже не мы будем решать, что нам колоть, а пока я бы не стал), что же до кортексина — там сплошная плохая наука, бездоказательные утверждения, малая выборка и т. п.

В общем, если вы не член какого-нибудь правительства, лучше избегать.


ОСТОРОЖНО, янтарная кислота! Как янтарная кислота может уничтожить урожай

Гинкго билоба, родиола розовая и клитория тройчатая

Поговорили о мясных продуктах, теперь о травках.

Похожие темы:
Бывает ли инсульт от высокого давления
Ишемический инсульт головного мозга при сахарном диабете
Чем отличается инфаркт головного мозга от инсульта

Ещё одна большая мода последних десятилетий — препараты дерева гинкго (гинкго билоба, гинкго двулопастный, танакан). Тоже всюду рекомендуется в качестве «умного лекарства». Не буду перечислять аргументы тех, кто за, просто потому, что в 2001 году был первый систематический обзор, поставивший эти аргументы под сомнение, а обновлённый и дополненный обзор, опубликованный в 2007-м в Human Psychopharmacology: Clinical & Experimental, поставил в этом вопросе точку: «Ginkgo biloba is not a smart drug». Пятнадцать рандомизированных исследований показали отсутствие достоверного позитивного влияния препаратов этого дерева на когнитивную деятельность здоровых людей. В общем, вычёркиваем.

Экстракт родиолы розовой (Rhodíola rósea) также часто преподносят как лекарство от всего и для всего, в том числе и для ума. Его даже назначают врачи — для улучшения когнитивных функций, при утомляемости, для снижения наркотической зависимости, для чёрта и от дьявола. В составе родиолы есть интересное вещество — салидрозид. Его активно исследуют, и кое от чего он вроде бы действительно полезен. Например, ингибирует рост клеток рака молочной железы. Во всяком случае, в пользу этого свидетельствуют некоторые опыты на животных моделях. Но вот что касается когнитивных функций, эффект родиолы исследованиями не подтверждается. Испытания на восьмидесяти «мягко тревожных» добровольцах показали снижение тревожности, стресса, даже самооценки, а также общее улучшение настроения. В результатах же когнитивных тестов между группой, принимавшей родиолу, и контрольной группой, не принимавшей ничего, не было никаких значимых различий. То есть, родиолу не то чтобы вычёркиваем, но если корень ваших когнитивных проблем не в тревожности, стрессе или завышенной самооценке, она вам, скорее всего, не поможет.

Клитория тройчатая — кажется, другое дело. По крайней мере, пока скептики-аналитики её не похоронили. Конечно, всякая аюрведическая чушь, наверченная вокруг этого растения, может отпугивать, но, как мы знаем, иногда и из древних медицинских традиций приходит и что-то стоящее (например, артемизин, препарат от малярии). Надеяться (и пробовать) — можно: исследование на крысах показало, что на них экстракт клитории и в самом деле оказывает антиамнезический эффект. Причём даже понятно, как именно — за счёт повышения содержания ацетилхолина в головном мозге. Кроме того, в ней содержатся флавонолы и антоцианы, на которые исследователи возлагают надежды в плане разнообразного их полезного медицинского применения (см. также об антоцианах — «Вишнёвый сок против подагры»).

Мексидол и янтарная кислота

Иногда в этом же ряду упоминается оротовая кислота, ноотропная функция которой заключается, в основном, в том, что она участвует в синтезе цианокобаламина (витамина B₁₂; см. о нём в первой части статьи) и в утилизации глюкозы. Однако, как и с большинством витаминов и витаминоподобных веществ (ранее её называли витамином B₁₃), у абсолютного большинства людей с нею всё хорошо и принимать её дополнительно не надо: во-первых, её хватает в пище, во-вторых, она синтезируется микробиотой нашего кишечника.

С янтарной кислотой и, особенно, мексидолом — ситуация интересная. Первая, как известно, входит в состав разного рода «антипохмелинов», а в чистом виде продаётся в аптеке за сущие копейки. Входит она и в состав различных безалкогольных напитков, в том числе таких, рекламные слоганы которых призывают «собрать себя» — с похмелья, с недосыпу, при простуде и т. п. При этом, поправьте меня, если я ошибаюсь, но, похоже, что мировое научное сообщество не особенно интересуется этим соединением. То есть, известно, что она участвует в цикле энергетического обмена чуть ли не всех организмов, в процессах клеточного дыхания, но о её якобы ноотропных функциях частые упоминания есть только на русском. С мексидолом, который этилметилгидроксипиридина сукцинат, то есть соединение, родственное янтарной кислоте, всё очень похоже — публикаций очень мало, только под русскими фамилиями, и масса сомнений в том, что этот препарат имеет отношение к доказательной медицине.

Лично я пробовал и то, и другое. Янтарная кислота, по моим ощущениям, бодрит, а мексидол, как мне показалось, улучшает и внимание, и работоспособность при умственном труде. Но допускаю, что это было самовнушение: никто из знакомых, кому я рекомендовал мексидол, его не оценили, все до единого говорят, что не почувствовали ровным счётом ничего. А один уважаемый мною доктор, когда я спросил его об этом препарате, вообще замахал руками и попросил «эту чушь при нём больше не упоминать». Когда же я заметил, что чувствовал себя после мексидола бодрее и собраннее обычного, ответил, что аналогичным образом я бы наверняка чувствовал себя и после, например, стакана помидорного рассола. Ну, тут я даже спорить не стану: помидорный рассол и правда бодрит, да ещё и вкусен при этом.

Коротко говоря, достоверных научных данных по использованию этих препаратов в качестве «смарт пиллз» у меня нет, а рекомендовать их на основе субъективного опыта не решусь.

Во всяком случае, янтарная кислота безопасна и используется в пищевой промышленности по всему миру как регулятор кислотности.

Глицин

Он же — аминоуксусная кислота. Простейшая аминокислота, участвующая во многих процессах организма, в т. ч., например, в синтезе креатина. Считается, что оказывает «мягкий седативный эффект». Во всяком случае, крысы от него будто бы «меньше пугаются, попав в незнакомую обстановку». Ноотропный эффект глицина чрезвычайно слаб, и в качестве «умной таблетки» его чаще всего прописывают в сочетании с чем-то ещё (в первой части мы упоминали исследование, согласно которому глицин будто бы усиливает действие нефирацетама, которое и само пока медикам не очень понятно). Глицин вообще часто назначают «в довесок» к чему-нибудь другому. Если у вас нервный тик, его могут назначить в довесок к феназепаму. Если гипертония — к каптоприлу. Причём скорее всего вы не почувствуете разницы, принимая основной препарат вместе с глицином или без него. Так что, если надо восстановить сон, можете попробовать попить глицин на ночь, но если нужна именно «таблетка для ума», то есть что-то, что мобилизует мыслительные процессы, глицин явно не для вас.

К слову, несмотря на вышесказанное, наука испытывает к глицину неизменный интерес: его испытывают в самых разнообразных ситуациях и иногда получают любопытные результаты. Так, недавняя статья в Nature рассказывает об исследовании, в котором добавление глицина в течение 10 дней к культуральной среде 97-летней линии клеток-фибробластов способствовало восстановлению в них клеточного дыхания. Так что, возможно, у глицина есть некий, если не ноотропный, то геропротекторный потенциал, и если врач советует вам попить его к чему-то в нагрузку — не пренебрегайте советом.

Креатин

Внезапно, Карл. Да, креатин (2-метилгуанидино-этановая кислота) широко известен среди бодибилдеров и прочих завсегдатаев тренажёрных залов. Он используется для увеличения мышечной массы, качества мышц и кратковременной анаэробной выносливости. И, казалось бы, где качалки, а где когнитивные функции? О, оказалось, что вполне рядом. В 2003 году проводилось двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния оральных креатиновых добавок на 45 взрослых молодых добровольцах-вегетарианцах. Результат был однозначным — креатин заметно улучшает и память, и интеллект. По крайней мере — у вегетарианцев (вот чёрт знает, честно говоря, почему только на них испытывали).

Так что, если вы вегетарианец, креатин из обычного магазина спортивного питания может помочь вам стать умнее. Если нет — непонятно.

Модафинил

Фанфары. Перед вами чемпион. И знаменитость.

На самом деле, про модафинил известно всем давно. Студенты годами едят его во время сессий (согласно опросам, его принимает каждый четвёртый британский студент), на сайтах трансгуманистов информация о нём висит с незапамятных времён. В англоязычных странах он получил известность как «корпоративная пилюля» — из-за моды на него среди молодых карьеристов, старающихся как можно меньше спать и как можно эффективнее работать. Но героем тысяч публикаций он стал в августе этого года — после выхода в журнале European Neuropsychopatologyсистематического обзора 24 исследований, проведённого учёными Университета Оксфордской и Гарвардской медицинской школы — Руаиридом Баттлдэем (Ruairidh McLennan Battleday) и Анной-Катариной Брем (Anna-Katharine Brem). Обзор показал, что модафинил действительно улучшает когнитивные функции, особенно при решении долгих сложных задач, также он способствует улучшению памяти, внимания, позитивным проявлениям навыков планирования и принятия решений и творческой активности. При этом по словам исследователей, он не оказывает на организм никаких особых отрицательных когнитивных, эмоциональных и физических побочных эффектов. Если, конечно, не считать побочным эффектом то, ради чего этот препарат изначально и был разработан: будучи задумал и воплощён как лекарство от нарколепсии для пилотов ВВС США, он надолго лишает сна.

Впрочем, большинству из тех, кому нужна «умная таблетка», это только на руку: интернет полон рассказами молодых людей, хвастающихся, как они, приняв таблетку модафинила, не спали день и ночь, готовясь к экзаменам, потом сдали экзамен на отлично, потом решали какие-то вопросы с документами, проявляя чудеса находчивости, а после ещё сутки зажигали на каком-нибудь празднике, собирая на себя внимание всей компании. И всё это без минуты сна.

Профессор Гай Гудвин, президент Европейского колледжа нейропсихофармакологии (ECNP), комментирует результаты воодушевляющего обзора: «Это первый реальный пример «умного препарата», который может действительно помочь, например, с подготовкой к экзаменам».

Обобщим: препарат от нарколепсии, долгое время использовавшийся в качестве ноотропа, так сказать, «на общественных началах», получил «путёвку в жизнь» от учёных. Теперь у человечества есть «официальная» умная таблетка. Правда, её бессонный эффект в совокупности со знанием о растущей моде на неё среди «корпоратов» заставляют вспомнить футуристический комикс-антиутопию Power Nap, в котором люди вообще не спят и постоянно работают. На тех же, кто по тем или иным причинам не может принимать таблетки для обеспечения такого образа жизни, смотрят, как на существ низшего сорта. Того и гляди, и мы к этому придём.

Но, поживём — увидим. Модафинил пока не позволяет обходиться полностью без сна. Испытания на пилотах вертолётов и ударных самолётов F-117 показали, что он стопроцентно эффективен при выполнении задач разной степени сложности при кратковременной депривации сна (37—40 часов). Исследование же 88-часового лишения сна в условиях, приближенных к боевым, показало, что доза в 400 мг (стандартные аптечные дозы — 100 и 200 мг) помогает поддерживать лётчиков всё это время в боевой готовности, но оказывается недостаточно, чтобы вполне компенсировать негативные эффекты отсутствия сна. То есть, не спать с модафинилом можно проще и дольше, чем без него, но не постоянно. И после длительного трудового подвига «на таблетках», поспать всё же придётся.

К сожалению, в РФ с 18 мая 2012 года модафинил зачем-то включён в Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых на территории нашей страны ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля, и в аптеке его теперь просто так не купить.

***

Это, само собой, не всеобъемлющий обзор препаратов, претендующих на звание «умных таблеток». Так что, продолжение, возможно,

следует…


Использованные источники: https://22century.ru/popular-science-publications/smart-pills-ii

Расстрельный список препаратов

«

Дорогое плацебо помогает лучше, чем дешёвое.

»

Расстрельный список лекарств — здесь представлены средства, относящиеся к фармакологической группе «фуфломицины».

Список сформирован на основе отсутствия убедительных данных об эффективности препаратов по заявленным показаниям, как того требует доказательная медицина, а так же по отсутствию в авторитетных источниках и рекомендациях.

Дисклеймер

«

Вот можно индивиду всю эту тему объяснить и спросить: «Понял?» — он или она кивнёт. Помолчит секунд десять, а потом скажет: «Ну, не знаю. Как-то сложно всё с твоей наукой-шмаукой. А тёте Люде оцилококцинум рак, белую горячку и астму вылечил, она плохого не посоветует».

»

  1. Следует понимать, что фраза «А мы (я) это лекарство применяем» практически нецензурна и полностью бездоказательна. Где и как зарекомендовал себя ваш любимый препарат, за исключением подозрительных отечественных и ряда публикаций наших соотечественников в Германии — неизвестно. То, что вы видите/хотите видеть совсем не обязательно то, что есть на самом деле, и уж тем более это не метод доказательной медицины.
  2. Никто не призывает расстреливать врача за назначение препаратов с этой страницы, поскольку ВСЕ описанные тут «лекарства» безвредны и вполне могут использоваться лишь ради успокоения пациентов (как метод психотерапии в случаях типа «Доктор, ну назначьте хоть что-нибудь!»), хотя, почему бы вам тогда не использовать методы терапии возмездия? Дешевле, полезнее, честнее и в качестве психотерапии работает лучше, правда, более трудоёмко.
  3. Однако спекуляция фуфломицинами ради собственной выгоды, либо святая вера в эти пустышки (лишь на основе «многолетнего опыта применения») встречаются куда чаще, а вот за это можно расстреливать. Коллег. Пациентам нужно просто быть начеку.
    1. Ещё чаще, чем святая простота и жажда наживы, встречается неуверенность в собственных действиях и назначение разного барахла «На всякий случай, а вдруг что?».
    2. Коллега, если вы — профессионал, Врач, то вы должны быть уверены в своих действиях. Возьмите свои яички в кулачок и честно назначьте то, что рационально и отвечайте за это!
  4. Поберегите деньги и не покупайте что попало. Поймите: если разделить аптеки на два типа — аптеки для доверчивых граждан и те, в которых будут продаваться только препараты с доказанной эффективностью, то во вторых вообще не будет покупателей.
  5. Нельзя ничему слепо верить, в том числе и этому списку: всё и всегда проверяйте. Непоколебимая вера в свои знания/умения плоха, но легкомысленное доверие данному тексту не менее плохо — если вы не ищете подтверждений или опровержений, то сегодня вы верите в доказательную медицину, а завтра вас переоборудуют под нужны гомеопатов. Сохраняйте романтический дух критического мышления.

Официальная справочка:

…Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, хондроитинсульфат, винпоцетин, пирацетам, фенотропил, арбидол, римантадин, валидол, инозин, валокордин и др…

Резолюция заседания президиума Формулярного комитета РАМН в 2007г.[1]

FAQ

Для особо упёртых:

  1. Вам нравится жрать/давать пациентам какой-либо препарат из списка? «А я вот это приняла, и мне стало легче, значит препарат точно не плацебо!» — продолжайте, нет смысла вас переубеждать.
  2. Вы считаете, что эффективность есть, опираясь на долгий опыт применения на себе/бабушке/маме/папе/собаке/пациентах или основываясь на мнении старших коллег/профессора/учебника 90х годов/инструкции? Продолжайте, нет смысла вас переубеждать.
  3. Вы не хотите пользоваться западной информацией, потому что «На Западе всё только для прибыли, поэтому там не регистрируют наши высокодуховные препараты, иначе они там всех вылечат!». Возможно, они там действительно все фашисты в самом плохом смысле, но только вот без нашего лечения в Европах и Америках живут дольше, лучше и меньше болеют. Какая несправедливость!
  4. Да, из отсутствия доказательств эффективности прямо не следует, что вещество неэффективно, однако все эти "лекарства" представлены на рынке многие годы, за которые никто не удосужился взять и проверить. Причём перечисленные ниже лидеры российского аптечного рынка производятся обычно не российскими компаниями и не имеют нормальных исследований именно потому что в этой стране их всё равно купят/назначат.
    1. Если вы изучили уровни доказательности, то в курсе, что отсутствие РКИ и мета-анализов автоматически запрещает иметь препарату уровень выше C, что доказательной медициной в общем-то трактуется как неэффективность и в рекомендации не включается.
    2. Возможно, когда-нибудь положительные доказательства появятся, но о потенциальной эффективности пусть думают исследователи, а не обычные люди и практикующие врачи: пациентам нужно доказанное действие здесь и сейчас, а не возможное когда-нибудь.
    3. Никто не бичует несчастные фармкомпании просто так: критерии внесения в список определены и объяснены, все пункты списка подвергнуты анализу согласно этим критериям. В эпоху доказательной медицины врач должен (если он врач, а не бродячий лекарь), если и не пользоваться РСП, то как минимум принимать во внимание алгоритм включения препарата в группу фуфломицинов.
  5. Может показаться, что список составлен лишь по факту отсутствия этих препаратов в западных аптеках — это ошибочное суждение; верно другое: всё, что продаётся там, проходит достаточно строгий контроль и подвергается многим исследованиям, поэтому вполне разумно принимать это в расчёт. Более того, в забугорье просто за рекламу неподтверждённых эффектов препарата выкатывают миллиардные штрафы (см. здесь). А насчёт аптек разговор отдельный.
  6. Да, от любого из этих препаратов вам может стать легче. Нет, это не означает, что он эффективен: эффект плацебо — сильная штука! Но если вы не будете применять любой из этих препаратов, то ничего плохого не случится.

Как эта, так и остальные статьи проекта направлены исключительно на то, чтобы показать отличную от протухшей с советских времён информацию в головах. Если приведённые данные зародят в вас хоть какое-то сомнение, то автор будет просто счастлив; если вы не согласны с информацией и готовы отстаивать любимый фуфломицин до последнего, то я буду ещё более рад троллить ваше невежество и дальше.

Для людей, которые реально не могут в английский или которым сложно вдумываться в англоязычные публикации, существует ВОЗовский список основных лекарств на русском [2], в который не входит ни одно наименование с данной страницы. К сожалению, русская версия отстаёт от оригинальной на два года. Так же есть отличный русский справочник Формулярного Комитета [3].

Легенда

  1. Cochrane, Pubmed, FDA, RXlist — авторитетные источники информации об исследованиях или препаратах, конечно, это не все, но наиболее известные, они индексируют подавляющее большинство работ как высокого качества, так и не очень. Подробнее о них можно узнать здесь.
  2. ВОЗ — всемирная организация здравоохранения, держит руку на пульсе по данным о лечении, см. их список выше.
  3. Гомеопатия — не может быть эффективна из-за противоречия физическим ограничениям этого бренного мира, поэтому пруфов на неё нет. Хотя гомеопатические средства сами по себе неопасны, использование такой неэффективной терапии в качестве замены общепринятой, может представлять собой серьёзную опасность для пациентов. См. основную статью Гомеопатия.
  4. ЖНВЛП — российский перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов [4], куда попадают как нормальные лекарства, так и бесполезные, потому что таблетки из этого перечня сбывать намного легче: это государственное лобби.
  5. Описательное исследование — нерандомизированное, не плацебо-контролируемое клиническое исследование (несравнительное), основанное на наблюдении случая/серии случаев. Таких работ естественно много, поскольку они просты, необременительны и неповторимы, но использоваться как доказательство эффективности чего-либо не могут из-за зашкаливающей субъективности. Подробнее см. здесь.
  6. РКИ — рандомизированное клиническое исследование, оплот доказательной медицины; у некоторых фуфломицинов находится парочка таковых, но доказательств они не прибавляют, обычно по причине плохого качества.
  7. Пруф — англ. «proof» доказательство;
  8. РЛС — регистр лекарственных средств России, наиболее популярный фармсправочник [5].
  9. ФК — формулярный комитет РАМН, наиболее здравомыслящий проект минздрава, поиск по его справочнику [6], в который не включена очевидная ахинея (здесь она помечена как "-").

Перед тем как писать какую-либо критику, потрудитесь прочитать информацию в указанных источниках (или более авторитетных, если найдёте) и найти опровержения лучше, чем «МЫ УЖЕ ДВЕСТИ ЛЕТ ТАК ДЕЛАЕМ, ЭТО НЕ НУЖДАЕТСЯ В ПРОВЕРКЕ!!!1».

Пример

Прежде чем ковыряться в бесполезной информации о бесполезных препаратах, давайте рассмотрим вещество с доказанной эффективностью, пусть это будет Карбамазепин. Старый (создан задолго до появления доказательной медицины и РКИ) неврологический и психиатрический препарат, в показаниях к которому значится лечение эпилепсии, нейропатической боли и БАР.

  1. Открываем Cochrane, видим 48 Cochrane Reviews и море крутых РКИ и мета-анализов вроде этих: [7], [8], [9], [10], [11], [12];
  2. Открываем Пабмед и находим 15000+ исследований, среди которых 583 РКИ и 96 мета-анализов: [13]
  3. Список ВОЗ рекомендует его и для взрослых, и для детей [14];
  4. FDA его знает и рекомендует: [15];
  5. RXlist показывает три торговых наименования и несколько статей: [16];
  6. Заглянем в гайды Международной лиги по борьбе с эпилепсией и увидим сие лекарственное средство в каждом из них: [17], аналогично он будет встречаться вообще в любых существующих рекомендациях по лечению эпилепсии и нейропатической боли;
  7. ФК говорит об уровне доказательности А: [18];
  8. Напоследок — в ЖНВЛП он тоже числится: [19].

И всё это несмотря на то, что у действующего вещества куча побочек, противопоказаний и опасных взаимодействий. Препарат имеет море дженериков, самый дешёвый в России стоит 30 рублей за пачку и работает не сильно хуже дорогих, поэтому крики о наживе фармкомпаний тут неуместны.
Почему о следующих великолепно продаваемых в нашей стране лекарствах нет такого количества информации? Потому что нечего там изучать: они и безвредны, и недейственны.

«

То, что принято без доказательств, может быть отвергнуто без доказательств.

»
— Евклид

А

  • Агри — гомеопатический антигриппин. У гомеопатии не может быть доказательств эффективности.
  • Адаптол (Мебикар/Мебикс/Adaptol/Тетраметилтетраазабициклооктандион/Tetramethyltetraazabicyclooctandione): (недо)транквилизатор, назначают при тревожности, плохом сне, бросании курить. Пустота по всем фронтам: Cochrane Reviews 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-); никому такое действующее вещество неизвестно. Однако торговое наименование успешно исследуется аж с 60 публикациями-описаниями на Pubmed — первый из серии уникальных случаев, когда химическое вещество не изучается вообще, а надпись на коробочке с таблетками изучается.
  • Адеметионин (Гептрал/Гептор/Ademetionine/SAM (SAM-e)/Heptral/Heptor): антиоксидант и гепатопротектор, назначают при гепатитах, циррозе, энцефалопатии и депрессии. В некоторых мета-анализах высказываются мнения о потенциальном положительном эффекте адеметионина на печень ([20]), однако точных подтверждений этому нет, зато есть опровержения [21]. В FDA включен как БАД; Pubmed — больше сотни РКИ, но с противоречивыми результатами; Cochrane Reviews 3 — один обзор по использованию антидепрессантов при отказе от курения (SAM не работает), второй обзор по использованию БАД для профилактики постнатальной депрессии (ни один БАД не работает), третий доступен только как протокол (результатов нет). Может когда-нибудь станет лекарством, но сейчас его таковым считать нельзя и в руководствах он не встречается; ВОЗ и ФК (-); RXlist показывает это вещество в списке БАДов: «Адеметионин, кажется, может помогать при болезнях печени и уменьшении болей при остеоартрозе».
  • Азапентацен — см. Квинакс.
  • Акридон (акридонуксусная кислота/acridone): якобы индуктор интерферона и иммуномодулятор, на его основе созданы препараты Неовир и Циклоферон. Ни само вещество, ни его производные не имеют исследований достаточного качества по фармакодинамике, механизму действия, безопасности и эффективности. Cochrane Reviews 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Актовегин (Солкосерил/Actovegin/Solcoseryl): ангиопротектор и антиоксидант, назначают от всего — инфаркт, инсульт, черепно-мозговые травмы, венозная недостаточность, ожоги, лучевая терапия, ангиопатии. Очередной продукт экстракта белков скота (депротеинизированный гемодериват крови здоровых молочных телят) без механизма действия и доказательств, созданный специально для СНГ; FDA — запрещён для применения [22]; в Пабмеде 125 публикаций разной степени бесполезности и несколько непоказательных РКИ, последнее из которых [23] говорит лишь о возможном положительном эффекте, причём, основываясь не на полученных в работе данных, а на предыдущих древних публикациях. Аналогичные данные даёт другое РКИ с десятью (!) подопытными [24]. Существует реальная опасность получить лёгкий побочный эффект вроде коровьего бешенства на фоне плацебо-эффекта, что даже не отрицается его производителем Nycomed. Cochrane Reviews 2 (отрицательно); RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Алпизарин (Alpisarin/Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен/Tetrahydroxyglucopyranosilxanten): растительное противовирусное от всех герпес-вирусов, почему-то абсолютно неизвестное научному миру — Cochrane Reviews 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Алфлутоп — см. Хондроитин.
  • Альфарона — см. Интерфероны.
  • Амизон (Энисамия йодид/Enisamium iodide): противовирусное против ОРВИ, данных об исследованиях вообще нет, это личная находка украинских шарлатанов.[25] И противовоспалительное, и на интерферон там что-то делает, и даже атом йода в молекуле содержит. Cochrane Reviews 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Амиксин (Лавомакс/Тилорон/Тилаксин/Amixin/Tilorone): индуктор образования интерферона, по заявлению производителя борется с герпесом и гриппом. Может быть что-то и индуцирует, но в нормальной части мира запрещён из-за доказанных серьёзных побочек вроде эмбриотоксичности [26], [27] (в старых исследованиях это отрицалось: [28], [29]) и провоцирования мукополисахаридоза [30]. Имеет РКИ 81 года по лечению рака молочной железы (неуд) [31]. Немецкий справочник хим. веществ говорит, что Клинические исследования остановлены по причине побочных явлений[32]. Засим Cochrane Reviews, FDA, RXlist, ВОЗ, ФК и гайды о нём не знают, в России он рекламируется на каждом углу, Pubmed — 4 мелких РКИ (и 193 описательные работы, в основном на мышках), ни одного мета-анализа. Хороший разбор данных об амиксине здесь: [33].
  • Аминалон — см. ГАМК.
  • Анальгин (Метамизол/Metamizole/Dipyrone): имеет доказанную эффективность, но равно имеет и доказанную небезопасность — где-то в 1 на 1500-3000 [34] случаев применения приводит к агранулоцитозу, который даёт 7% вероятности умереть (причём при наличии медпомощи, без неё можно смело умножать на 10). На основе этого он запрещён для широкого применения в развитых странах ещё в 70-80х годах [35], [36], где-то продаётся по рецепту при строгих показаниях, а у нас раздаётся всем вокруг (на самом деле, в Европе используется довольно широко, агранулоцитоз почти никто не видел, но подозрение таки есть, что делает применение нерациональным). Вряд ли когда-нибудь выйдет из бана, поскольку имеет множество куда более безопасных альтернатив (ибупрофен, парацетамол, индометацин и пр.). Исследований хватает: Cochrane Reviews 2; Pubmed 200; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Анаферон: антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные – 0,003 г с м не более 10−15 нг/г. Псевдопрепарат, который мимикрирует под псевдопрепарат: интерфероны при ОРВИ бесполезны (см. ниже), тем более, когда от них остаётся лишь намёк в названии: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности. Про него есть статья на Медпортале [37] с морем комментариев от обиженного производителя. См. также Артрофоон, Импаза, Тенотен, Колофорт, Ренгалин.
  • Арбидол (Арпетол/Арпетолид/Арпифлю/Арпетол/ОРВИтол/Иммустат/Умифеновир/Arbidol/Umifenovir): противовирусный бриллиант коллекции для лечения гриппа, на котором распилен не один олимпиард рублей. Изобретённый ещё в 70х годах и заслуженно забытый, был вспомнен, когда нужно было придумать дешевую альтернативу дорогому Тамифлю (которой на данный момент уже тоже яро критикуется). Десять вражески-буржуйских таблеток от гриппа стоят более 1к, поэтому было решено дать народу золотую пилюлю под брендом фарм гения СССР за 100 рублей. А то, что оно не работает это ничего, если всех убедить, то грипп всё равно будет побеждён. Или сам пройдёт. В 2015 году пролетела шокирующая весть, что сие поделие зарегистрировали в классификаторе ВОЗ (АТХ) как J05AХ13 (J — противомикробные; 05 — противовирусные; AX — прочие противовирусные препараты, рядом с инозином [38]). Конечно, все сразу стали кричать о том, что вот-де, ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ препарат теперь весь мир будет лечить! Увы, включение в классификатор говорит только о том, что ВОЗ знает о препарате, а вот рекомендовать его без внятных исследований он не будет. Cochrane Reviews 1 (только протокол обзора без выводов); FDA 0; ВОЗ 0 (список основных препаратов и рекомендации); ФК (-). Пабмед показывает 9 заказных РКИ с мелкими выборками и пестрит наблюдательной писаниной в количестве 100+ штук, самая прикольная из которых [39] эта: РКИ со 119 пациентами, из которых у 23% симптомы полностью прошли в первые 60 часов приёма. А теперь маленькая тонкость: в работу включены люди с ОРВИ, у которых заболевание на момент исследования длилось не более 36 часов. Внимание, вопрос: сколько случаев простуды у вас длилось 36+60 часов, а сколько дольше? Небольшая ловкость рук и даже рандомизированные больные встанут и пойдут. ВОЗ считает[40] клинические испытания препарата, проведенные с 1993 по 2004 год, не отвечающими требованиям доказательной медицины. До сих пор находится в ЖНВЛП. В январе '17 американские учёные опубликовали данные о том, что умифеновир таки связывается с вирусом гриппа.[41] Увы, доказательством эффективности это всё равно не является.
    • Арпетол из Белоруссии содержит (внимание, следите за руками!) арбидола гидрохлорид. Химический фейспалм.
  • Артрофоон/Artrofoon: антитела к человеческому ФНО-α в дозировке 10−15 нг/г активной формы (под язык! антитела! в минус пятнадцатой степени нанограммов!), даже в РЛС отнесён к гомеопатии, у которой не может быть доказательств эффективности. Тем не менее, у препарата в инструкции фуфлотерапия серьёзных заболеваний: НЯК, РА, остеоартроз. См. также Анаферон, Импаза, Тенотен, Колофорт, Ренгалин.
  • АСД фракция 2/фракция 3 (антисептик-стимулятор Дорогова): исключительная по своей дикости чушь, созданная методами кортексина/церебролизина, но из лягушек (серьёзно!). Лечит все болезни без исключения. В основной статье подробная инфа, для человека с мозгом она будет как сборник анекдотов. В РЛС инфы буквально пара строчек, из которой можно узнать разве что о его принадлежности к БАДам; Cochrane Reviews 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Астрокс — см. Мексидол.
  • АТФ-форте — см. Трифосаденин.
  • Афобазол (Aphobazole/Fabomotizole): ненастоящее противотревожное для тревожного расстройства, неврастении и нейроциркуляторной дистонии. По aphobazole в Pubmed внезапно 97 описательных работ и 2 мелких РКИ; по МНН — Cochrane Reviews 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Один из уникальных случаев, когда о действующем веществе никто вообще не слышал, а исследования торгового наименования есть.
  • Афлубин: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности.

Б

  • Бендазол — см. Дибазол.
  • Берлитион — см. Тиоктовая кислота
  • Бетулин (Betulin): русский народный БАД из русской народной берёзки, содержит православный экстракт бересты, которому производитель приписывает магические свойства (противовирусное, антиоксидантное, иммуностимулирующее, гепатопротекторное, противоопухолевое, гипохолестеринемическое, желчегонное, и, возможно, анти-ВИЧ). Pubmed 3 (одно отрицательное, одно пилотное, одно несуразное); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Биопарокс (Bioparox/Fusafungin): природный белковый антибиотик местного действия от ринита и ларингита с крайне низким спектром чувствительности, на деле не создает достаточных концентраций в пазухах и верхних дыхательных путях (подробнее см. здесь). Кроме того, большинство ангин вирусные, да и при стрептококковой ангине назначать местный антибиотик-пшикалку это просто верх безумия. Поиск в Cochrane выдаёт 2 бородатых исследования 1966 и 1980 годов и один мета-анализ [42] по использованию антибиотиков (в т.ч. этого) при остром ларингите, где показана его неэффективность. Пабмед 0. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Обновление апреля 2016: препарат отзывают из продажи [43], [44]
  • Бифрен — см. Фенибут.
  • Болюсы хуато (Huatuo pills/Huatuo Zaizao Wan): фитотерапия (софора, дудник, женьшень, любисток, дереза, коричник, офиопогон, эводия, горечавка, мёд) + активированный уголь (в качестве превентивного антидота к этим неизвестным травами, по видимому). Прорывной набор сена, который должен профилактировать инсульт (как замена ЗОЖ, видимо). Китайцы в систематическом обзоре фитотерапии заявляют, что она может быть более эффективна и безопасна, чем нормальная медицина, одновременно признавая, что все исследования низкого качества [45]. Cochrane Reviews 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Бонджигар — см. Расторопша.
  • Бронхо-мунал/Бронхо-ваксом — см. Имудон.
  • Бронхипрет — см. Муколитики.

В

  • Валидол (Validol, ментол в ментиловом эфире изовалериановой кислоты/levomenthol solution in menthyl isovalerate) — теоретики продолжают считать, что ментол сублингвально вызывает рефлекторное расширение сосудов, однако, никаких подтверждений этому нет (в отличии от нитроглицерина, у которого те же показания, но есть доказанная эффективность [46] и присутствие во всех гайдах). Работает так: чувствуешь боли в сердце, суёшь под язык валидол для освежения дыхания (вместо реально необходимого в этой ситуации нитроглицерина) и катишься с инфарктом в клинику. Cochrane Reviews 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Валокордин (Valocordin/Валосердин/Корвалол/Corvalol): увы, но не лечат даже старые и любимые нашими бабушками лекарства «от сердца». Правда, самим бабушкам об этом лучше не говорить. Почему до сих пор используются? Успокаивают немного: этанол + фенобарбитал (2 грамма на 100 мл) + этилбромизовалерианат/ethylbromisovalerinate — стоит ли говорить, что алкоголь и барбитураты вполне себе приносят успокоение? Только вот при болях за грудиной (ОКС — инфаркт и стенокардия) эффективны и необходимы нитраты, а не эти припарки, а у фенобарбитала осталось одно ограниченное применение — эпилепсия, из-за опасных побочек и лёгкого развития зависимости (см. список III. Последнее действующее вещество никому не известно: Пабмед 0 [47]; Cochrane 0 [48]; сам препарат RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Тем не менее, вполне себе находит применение для купирования симптомов синдрома Жильбера, при котором необходим индуктор ферментов печени, коим и является фенобарбитал как раз в тех крохотных дозировках корвалола/валокордина, зато дёшево и безрецептурно (но вменяемые гастроэнтерологи и западные гайдлайны говорят, что никто уже так не делает).
  • Венарус — см. Детралекс.
  • Вибуркол — у гомеопатии не может быть доказательств эффективности.
  • Визомитин (Vizomitin/пластохинонилдецилтрифенилфосфония бромид/Plastohinonildeсiltriphenylphosphonium bromide): капли для глаз — кератопротектор и антиоксидант для лечения катаракты. Революционное российское лекарство без международного непатентованного названия, без исследований фармакокинетики (сам производитель об этом не стесняется говорить: [49]), зато с некими «Ионами Скулачёва» (SkQ1) [50] в качестве действующего вещества, американским патентом на которое создатели так гордятся. Pubmed 2 (одно РКИ освещает безопасность [51], второе посвящено синдрому сухого глаза (положительно) [52], что неудивительно — при сухом кератоконъюнктивите симптоматически помогают вообще любые капли); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Винкамин/Винпоцетин — см. Кавинтон.
  • Витамины: см. Поливитамины.
  • Витапрост (Уропрост/Простатилен/Сампрост/Vitaprost): препарат для лечения и профилактики всевозможных простатитов в инструкции честно сказано «Данные о фармакокинетике препарата Витапрост не предоставлены»; в составе экстракт простаты скота, что естественно относится к БАДам. Пабмед 0 (27 бесполезных не-РКИ исследований собственного прикормленного мнения, вроде таких: [53], [54], каждый год появляются); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Виферон — см. Интерфероны.
  • Вобэнзим (Wobenzym): в показаниях гепатиты, всевозможные инфекции, ревматические болезни, болезни почек и многое другое, настоящая панацея. Со слов производителя исцеляет и дарит молодость через усиление иммунитета; лечит всё, включая аутоиммунные заболевания, травмы и эмболии. Cochrane Reviews 0; Пабмед 1 (69 не-РКИ статей); в FDA как БАД, ни в одних гайдах ни по одному заболеванию не встречается. Это тот самый эталонный случай, когда приходится с подозрительностью относиться даже к РКИ — БАДоделы подошли к своей работе со всей серьёзностью (остальным только учиться у таких), а злые дяди из FDA всё равно никому не рекомендуют, равно как и ВОЗ с ФК.

Г

  • Галавит (Galavit/Тамерит/Аминодигидрофталазиндион натрия/Aminodihydrophthalasindione sodium): иммуномодулятор с более чем 30 показаниями от ОРВИ и стоматита до перитонита и токсического шока. Ещё один случай, когда Пабмед знает 22 работы по торговому наименованию (не РКИ, конечно), а по действующему веществу ноль; Cochrane Reviews 0; FDA 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • ГАМК (Гаммалон/Gammalon/Aminalon): ноотроп для восстановления после инсульта, травм, лечения энцефалопатии и даже ДЦП. Гамма-аминомасляная кислота (GABA) в чистом виде, которая через ГЭБ не проникает [55], а значит, клинического действия иметь не может (хотя физиологические эффекты эндогенного ГАМК подтверждены давно). Cochrane Reviews 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Для воздействия на ГАМКергические рецепторы есть нормальные его аналоги с доказанной эффективностью: Габапентин и Прегабалин.
    • ГАМК + никотинка (Пикамилон/Picamilonum): аналогичный ноотроп, был придуман как предшественник ГАМК, который якобы проходит ГЭБ. FDA [56] признало его сфальсифицированным препаратом, который исключили даже из списка БАДов после проведённого анализа таблеток, в 30 из которых оказалось от 2,7 до 721,5 мг вещества, а в 31ой вообще ноль [57], после чего он был изъят из продажи в ноябре 2015. Cochrane Reviews 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Гвайфенезин — см. Муколитики.
  • Геделикс — см. Муколитики.
  • Геломиртол — см. Муколитики.
  • Гельмина — фитотерапия (ива, василёк, бессмертник, пижма, полынь, чабрец, тыква, почки березы) на этаноле против глистов, чтобы «химию» не принимать. РЛС [58] не знает, остальные, конечно, тоже не слышали. Cochrane 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Генферон — см. Интерфероны.
  • Гептрал/Гептор — см. Адеметионин.
  • Гипоксен (Олифен/Hypoxenum/Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия/Polydihydroxyphenylenethiosulfonate sodium): антигипоксант и антиоксидант, назначают при травмах, операциях, кровопотерях, ожогах, ХОБЛ, бронхиальной астме, пневмониях и др. Механизма действия нет, исследований нет. Cochrane Reviews 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Гипорамин (Эребра/сухой экстракт листьев облепихи/hyppophae rhamnoides/Hiporhamin): противовирусная фитотерапия, назначается при лечении герпеса и ОРВИ/гриппа. Пустота по всем фронтам, исследований нет: Cochrane Reviews 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Глиатилин (Gliatilin/Церетон/Церепро/Холина альфосцерат/Choline alfoscerate (alpha-GPC/Alpha glycerylphosphorylcholine)): потенциально эффективный (по данным одного РКИ) препарат для лечения болезни Альцгеймера, надёжных данных по эффективности не имеющий [59], [60], и на данный момент считающийся просто БАДом [61]; Cochrane Reviews 0; FDA 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Глицин (Glycine): ноотроп и нейропротектор для повышения умственной работоспособности и реабилитации после инсульта. Самая простая аминокислота; по совместительству нейромедиатор, но вот проблема: нейромедиаторы не проникают просто так из ЖКТ (и даже изо рта) в мозг, что делает глицин лишь обычным БАДом. Беглый поиск по первой тысяче результатов Пабмеда не выявил ни одного РКИ; RXlist ведёт нас к рассказу о БАДовской сущности аминокислоты [62]; Cochrane рассказывает о четырёх унылых исследованиях [63]; FDA о нём знает как о растворе для промывания при урологических операциях [64]; ВОЗ и ФК (-). Кроме заявлений производителя о его положительных эффектах неизвестно ничего. Точнее, его биологическое действие-то неоспоримо, но вот клинической значимости применения нет.
  • Глутаргин (Glutargin/глутамин + аргинин/Arginine glutamate): ещё один гепатопротектор для любых проблем с печенью, от гепатитов до печеночной комы. Cochrane Reviews 0; Pubmed 0 (4 описательные работы); FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Глутоксим (Glutoxim/глутамил-цистеинил-глицин динатрия/Glutamyl-Cysteinyl-Glycine disodium): иммуномодулятор из трёх аминокислот специально для туберкулёза, гепатита и псориаза; является синтетическим аналогом глутатиона без доказанной эффективности: фаза III клинических испытаний провалилась [65], несмотря на миллионные вложения западного инвестора Novelos. В нашей стране с этим не мелочатся, поэтому препарат находится в ЖНВЛП. Pubmed 0 (40 описательных работ); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Находится в ЖНВЛП. Про сам глутатион в литературе известно использование в качестве антидота и добавки-антиоксиданта в некоторых растворах, например для промывания линз.
  • Гомеострес — у гомеопатии не может быть доказательств эффективности.
  • Грипп-хеель (Gripp-Heel) — у гомеопатии не может быть доказательств эффективности.
  • Гриппол/Гриппол+: вакцина от гриппа дело тонкое, работают они от силы в 50% случаев, поэтому если работать не будет, никто и не заметит. Плюс можно добавить что-нибудь красивое, чтобы народ больше верил. В роли красивого выступил полиоксидоний (см. ниже), позволивший написать на баночке, что вакцина не только защищает от гриппа, но и поднимает иммунитет™. Ладно бы и оставили всё так, но количество реально действующих веществ зачем-то снизили в 3 раза, сделав прививку совершенно бесполезной, но продаваемой. Сравните: Инфлювак содержит по 15 мкг каждого антигена, а Гриппол по 5 мкг.
  • Гриппферон — см. Интерфероны.
  • Гроприносин — см. Инозин.
  • Гуна-флу (Guna-flu): аналог Оциллококцинума (см.). У гомеопатии не может быть доказательств эффективности.

Д

  • Деринат (Derinat, Дезоксирибонуклеат натрия/Sodium deoxyribonucleate): иммуномодулятор и стимулятор кроветворения для лечения вирусных, бактериальных и любых других инфекций, а также множества неинфекционных состояний, вроде аллергий, язвенной болезни желудка, ИБС, ожоговой болезни, ревматоидного артрита, эндометриоза, радиационных поражений и многого другого. Это такая соль ДНК — хитрая попытка закосить под вакцину: здесь намешали остатки ДНК, которые как бы должны стимулировать организм к борьбе с вирусами. Исследований ни по одному показанию нет: Pubmed 0 (20 совершенно идиотских публикаций обо всём на свете: аденоидите, фурункулах, сепсисе, аритмии и стрессе; только описания наблюдений и умозрительные выводы); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Детралекс (Венарус/Флебавен/Флебодиа/очищенная микронизированная фракция флавоноидов/Detralex/Hesperidin + Diosmin, MPFF): венотоник и венопротектор для лечения венозной недостаточности, геморроя и др. Фармакокинетика и фармакодинамика биофлавоноидов неизвестна, поэтому механизма действия и обоснований каких-либо эффектов на патогенез болезней вен нет, однако они активно и давно изучаются. Одно из наиболее крупных исследований по теме RELIEF study [66] отмечает эффективность венотоников в улучшении симптомов, что подтверждается международными рекомендациями 2014 года [67] с уровнем доказательности A. В обзоре Cochrane от апреля 2016 года сказано о доказательствах среднего качества, что флеботоники потенциально могут облегчать симптомы хронической венозной недостаточности, но имеют нередкие побочные эффекты и в сравнении с плацебо не улучшают заживление язв.[68]. Pubmed 13 мелких РКИ с противоречивыми выводами (некоторые прямо опровергают [69] его эффективность); Cochrane Reviews 3; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). К чести производителя Детралекса, в инструкции чётко указано именно симптоматическое лечение, однако проблема препарата и причина внесения в список в том, что врачи раздают его всем кому не лень, даже урологи для лечения простатита, выдавая его за настоящее лечение, а не симптоматическое. Если посмотреть в рекомендации NICE, то там никакие флавоноиды вообще не упоминаются как допустимое лечение.[70]
  • Дибазол — (Dibazol/Bendazole): препарат из СССР для поднятия иммунитета (история создания: [71]), в остальном мире практически неизвестный: Pubmed 0 (6 бородатых описаний); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК — в негативном списке. Справедливости ради, в СССР это был в первую очередь спазмолитик. А иммуностимулируюущее действие это уже гораздо более позднее изобретение, очевидно, маркетологов.
  • Дибикор — см. Таурин.
  • Диквертин (Дигидрокверцитин/Кверцетин/Diquertin/Dihydroquercetin/Quercetin): БАД-антиоксидант, исследований много, доказанной эффективности ни при одном состоянии нет; рекомендаций для применения нет. Pubmed 150; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Димефосфон (Dimephosphon/Диметилоксобутилфосфонилдиметилат/Dimethyloxobutylphosphonylmethylate): антиоксидант и антигипоксант, назначается при инсультах, черепно-мозговых травмах, остеохондрозе, рассеянном склерозе, дыхательной недостаточности, ВСД, мигрени, болезни Меньера, бронхиальной астме. Несмотря на то, что препарат изобретён в 1975 году, никто во всём мире о таком веществе не знает. Pubmed 0; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Дона — см. Хондроитин.

И

  • Идебенон (Нобен/Idebenone): структурно схож с убихиноном, изначально разрабатывался и исследуется для лечения атаксии Фридриха и миопатии Дюшена, но до клинических рекомендаций эффект так и не дотянул [72], [73]. В России предлагается в качестве ноотропа для лечения психоорганического синдрома после инсульта или травм, деменции, нарушений памяти/внимания, астении, депрессии, головной боли, головокружений, шума в ушах и пр., по указанным показаниям исследований нет: Pubmed 0 (40 описаний); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Идринол — см. Милдронат.
  • Изофра — см. Спреи с антибиотиками.
  • Иммунал (Иммунорм/Immunal): фитотерапевтический иммуномодулятор для профилактики ОРВИ и «укрепления» иммунитета — см. Эхинацея. Cochrane Reviews 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Иммуностимуляторы/модуляторы и противовирусные: про эти препараты создателям забыли рассказать, что невозможно стимулировать иммунитет одним названием — кагоцел, деринат, ИРС 19, арбидол, имудон, ингавирин, оксолин, амизон, протефлазид, полиоксидоний, тималин, цитовир и пр.
Читатель, запомни:
  1. От простудынет лекарства.
  2. Простуду невозможно предотвратить таблетками/мазями/свечами/травами/каплями/мёдом/чесноком/водкой/пивом/пивом с водкой и перцем.
  3. Иммунитет стимулируется только одной вещью — болезнью, или в виде прививки или в виде полноценного заболевания.
Подробнее см. Иммунитет, ОРВИ, Копипаста:Противовирусные препараты.
  • Иммустат — см. Арбидол.
  • Импаза: проэрекционные антитела к эндотелиальной NO-синтазе аффинно очищенные, в какой дозировке? Да-да, 10−15, от производителя анаферона. У гомеопатии не может быть доказательств эффективности. См. также Анаферон, Артрофоон, Тенотен, Колофорт, Ренгалин.
  • Имудон (Бронхо-мунал/Broncho-Vaxom/Bacterial extract OM-85/OM-85): по трём наименованиям Pubmed показывает 45 мелких РКИ (24 из них до 2000 года), а систематический обзор [74] по которым (опубликованный в 2010 году одним малоизвестным журналом и спонсированный производителем, DOI 10.1007/s12519-010-0001-x) говорит, что препарат снижает риск ОРВИ у детей, но отмечает, что стоит интерпретировать эти данные с осторожностью из-за ограниченности поиска [работ], неясного процесса обзора и отсутствия информации относительно анализа. Cochrane Reviews 1 (Кокран подтверждает предыдущий вывод, что хотя у восприимчивых детей заболеваемость может снижаться на 40% [75], однако: "due to significant heterogeneity and the poor quality of the trials this positive result should be interpreted with caution."). Встречаются и другие положительные мета-анализы [76]; да, нельзя просто отбросить положительные данные исследований, но все эти "обнадёживающие данные" говорят лишь о том, что эффективность только потенциальная и требует дальнейших исследований. Учитывая, что эти препараты существуют не первый десяток лет, вряд ли кто-то будет их серьёзно исследовать, поскольку потенциал очевидно исчерпан, даже механизм действия никто не удосужился обнаружить — каким образом бактериальные лизаты должны помочь в профилактике ОРВИ, 95% из которых вирусные? Сие тайна. Производитель проплачивает заказные исследования, пытается пропихнуть фуфломицины (у них есть ещё один — Уро-ваксом (см. ниже), а также несколько серьёзных препаратов), но никто по этим слабым «доказательствам» не станет регистрировать очередной иммуностимулятор. Препарата нет ни на Drugs.com или RXlist.com, ни в базе БАД NIH; ни в одних рекомендациях по лечению или профилактике; в FDA; ВОЗ и ФК пустота.
    • ИРС 19 (IRS 19): ещё один аналогичный закос (а может и просто синоним) под вакцину — иммуномодулятор в виде смеси высушенных микробов (спрей из лизатов 19 различных бактерий), которые неведомым образом должны стимулировать иммунитет для лечения и профилактики практически всех инфекций верхних дыхательных путей. Cochrane Reviews 1 (упоминается в обзоре иммуностимуляторов,[77] где вроде показана их некоторая эффективность на восприимчивых детях, но с пометкой "the quality of many of the studies was poor and the results were very diverse" и выводом, что нужны нормальные исследования); Pubmed 4 (мелкие РКИ без адекватного описания, одно отрицательное [78]); FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Имунорикс (Imunorix/Пидотимод/Pidotimod): иммуномодулятор для лечения синусита, фарингита, трахеита, тонзиллита, бронхита и пр. Пабмед — парочка заказных исследований со слабыми выводами; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Имунофан (Imunofan/олигопептид аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин/Arginil-alfa-aspartil-lysil-valil-tyrosil- arginine): иммуномодулятор, гепатопротектор и антиоксидант для лечения хламидиоза, герпеса, бруцеллеза, токсоплазмоза, ХОБЛ и рака. Механизма действия нет, вменяемых исследований нет. Пабмед; Cochrane Reviews, FDA, RXlist, ВОЗ и ФК предательски молчат.
  • Ингавирин (Ingavirin/Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты/imidazolyl ethanamide pentandioic acid, IEPA): противовирусное от всех ОРВИ (адено, РСИ и гриппа). Механизм действия неизвестен, о действующем веществе как о противовирусном не знает никто, кроме производителя; очень постаравшись можно найти упоминания в исследованиях по лечению рака [79]. Cochrane Reviews 0; Pubmed 2 (российские работы без данных о рандомизации и ослеплении, в одной сравнение с арбидолом, в другой с осельтамивиром, в обеих ингавирин лучше всех); FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Ранее продавался как «Дикарбимин» в качестве средства для лейкопоэза. Входит в ЖНВЛП.
  • Ингарон: интерферон гамма, ситуация аналогична рчИФН-α-2b (см. ниже) — исследования по гепатитам есть, а по указанным в инструкции показаниям (туберкулёз, хламидиоз, простатит) нет, Cochrane Reviews 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Индинол (Индoл-3-Карбинол/Indole-3-Carbinol/I-3-C)— новейший БАД, продающийся как средство от вируса папилломы человека, миом, эндометриоза и мастопатии. Проводятся исследования этого вещества в качестве противоопухолевого на животных и культурах клеток, однако исследователи пока скептичны к эффективности его применения на людях, на данный момент оно ничем не обосновано. [80], [81], [82]. Cochrane Reviews 2 (только упоминания); Pubmed 11 (лабораторные исследования и мелкие РКИ); FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Инозин (Изопринозин/Гроприносин/Рибоксин/Рибонозин/Isoprinosine/Inosine pranobex/Inosiplex): нуклеозид инозин (элемент РНК и производное пурина) судя по РКИ вроде такого [83] не способствует профилактике респираторных инфекций; синдром хронической усталости так же в пролёте [84]; РКИ 96 года на 24 пациентов заключает, что можно использовать для альтернативного лечения ВПЧ [85], но за почти 20 лет подтверждений этому не нашлось и в рекомендациях его по сей день нет. В ампульном виде рибоксина его вводят при инфарктах и стенокардии, без каких-либо подтверждений необходимости/эффективности: использование предшественника АТФ инозина (рибоксина) не увеличивает пул «готового» АТФ в миокарде, поскольку и доставка деривата пурина, и его проникновение в клетку в условиях ишемии серьёзно затруднено по самому определению ишемии. Cochrane Reviews 2 (протоколы исследований эффективности при гепатите B, результатов пока нет); FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Инстенон (Instenon/Гексобендин + Этамиван + Этофиллин/hexobendine + etamivan + etofylline): ангиопротектор для лечения постинсультных проблем и деменции. Исследования фармакокинетики и всего остального не проводились. Cochrane Reviews 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (+), там говорится об уровне C [86] (это плохо). Поиск по действующим веществам (Hexobendine, Etamivan, Etofylline) аналогично бесплоден.
  • Интерфероны/рчИФН-α-2b и рчИФН-бета-1b — рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b/бета-1b: реально действующая штука в инъекционной форме (только инъекционной) для лечения вирусных гепатитов, рассеянного склероза и рака. Капли/свечи/мази — псевдопрепараты, паразитирующие на славе вышеупомянутых двух единственно работающих настоящих препаратов, значимой эффективности не имеют и перечислены ниже, пруфы читать тут: [87], [88], [89]. Хотя некоторые единичные сведения об их возможной эффективности при ОРВИ есть: [90], [91]. Экспериментальный факт: необходимо четыре часа (!) прямого и непрерывного воздействия интерферона в высоких дозах на клетку, чтобы он оказал хоть какое-то действие, а эти препараты предлагают капельками капнуть в носик или суппозиториями вагинально/ректально засунуть — как бы для того, чтобы действующее вещество миновало первое прохождение печени и/или действовало прямо на место введения — показания любителей свечей разнятся, а данных исследований о необходимости такого введения нет [92].
    • Альфарона (Alpharona): отличный пример как можно одновременно продавать рчИФН-α-2b в рабочей форме живительной ампулы и в коммерческой форме бесполезных капель в нос (дозировка 10000 МЕ/мл) для «лечения гриппа».
    • Виферон (Viferon): гель/мазь/суппозитории рчИФН-α-2b в дозировке до 3000000 МЕ — по описанию лечит вообще все известные вирусные инфекции, кроме ВИЧ; в Pubmed 4 заказные работы одной-единственной исследовательской группы (и 31 описание); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
    • Генферон (Genferon): рчИФН-α-2b в суппозиториях до 1000000 МЕ/штука, с таурином и анестетиком — видимо, чтоб анусу было нескучно. В показаниях местное поднятие с колен иммунитета в гинекологии, особенно любим при лечении эрозии шейки матки и всяких скрытых инфекций. Pubmed 0; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
    • Гриппферон (Grippferon): рчИФН-α-2b в дозировке 10000 МЕ/мл для «лечения» ОРВИ. Pubmed 0; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
    • Кипферон (Kipferon): рчИФН-α-2b 500000 МЕ плюс некий комплексный иммуноглобулиновый препарат (собственно, КИП). Pubmed 0; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
    • Лаферобион: ситуация аналогична препарату Альфарона — рчИФН-α-2b одновременно в ампулах (нормально) и в виде назального спрея (говно).
    • Офтальмоферон (Oftalmoferon): рчИФН-α-2b 10000 МЕ/мл — сочетание противовирусного препарата и интерферона местно в высоких дозах (≠10000 МЕ) может ускорять течение герпетического кератита [93]. В малых дозах (10000 это мало) эффективность интерферона при местном применении незначима (см. выше), а препарат позиционируется как чудо-средство от всех вообще вирусных болезней глаз. Благодаря промыванию глаз входящим в его состав физраствором, возможно, действительно несколько эффективен. Читать на русском: [94].
  • Инфлюцид — у гомеопатии не может быть доказательств эффективности.
  • Исмижен — см. Имудон.

Й

  • Йодантипирин (Iodantipirin/Йодофеназон/Iodophenazone): противовирусное и иммуномодулятор для лечения клещевого энцефалита, создан на основе радиофармпрепарата (изотопной метки). Механизма действия нет, исследований нет. Pubmed 0; Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

К

  • Кавинтон (Винпоцетин/Винкамин/Оксибрал/Cavinton/Vinpocetine/алкалоиды малого барвинка Vinca minor): нейро- и ангиопротектор для борьбы с деменцией, инсультом, атеросклерозом, энцефалопатией, ретинопатией, головной болью и т.д. Механизм действия не исследовался, доказательств эффективности нет. Неэффективности — есть: и для деменции[95], и для инсульта [96] эффективность опровергнута; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Pubmed завален бесполезными публикациями.
  • Кагоцел (Kagocel/Госсипол + карбоксиметилцеллюлоза): добро пожаловать в Сколково! Официальный российский нанофуфломицин, одобренный правительством и лично Голиковой, периодически попадает в ЖНВЛП. По заявлению производителя это противовирусный препарат против герпеса и гриппа, работает как индуктор интерферона; имеет даже несколько дефективных РКИ на детях, военных и психически больных. Pubmed 0 (12 юмористических историй); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Канефрон (Тринефрон/Canephron): фитотерапия (золототысячник, любисток, розмарин) для нефритов, МКБ и цистита — Pubmed 0; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Кардионат — см. Милдронат.
  • Карипаин и Карипазим: БАДы с папаином, позиционирующиеся как препараты для лечения остеохондроза, суставных проблем и ожогов. Достоверных исследований по показаниям не имеют. Pubmed 0; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Карсил — см. Расторопша.
  • Карфедон — см. Фенотропил.
  • Квинакс (Quinax/Phacolysine/Azapentacene): обошлись одним показанием — катаракта. Исследований нет, никто про такое лечение катаракты не знает. Pubmed 0 (20 описаний вещества, одно закрытое РКИ 84 года по катаракте); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (+) — уровень C [97].
  • Кипферон — см. Интерфероны.
  • Климадинон (Klimadynon): фитотерапия (цимицифуга кистевидная) от вегетативных расстройств при менопаузе. В единичном сравнительном исследовании без рандомизации и плацебо-контроля препарат сравнивался с Кломифеном, там говорится [98] о возможном альтернативном применении этой травы; другие работы ещё хуже; Cochrane Reviews 0; Pubmed 5; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Когитум (Cogitum/Ацетиламиноянтарная кислота/Acetylaminosuccinic acid): ноотроп и адаптоген для лечения астении. Механизма действия нет, действующее вещество неизвестно никому, исследований ноль. Pubmed 0; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Кокарбоксилаза (Cocarboxylase): тиаминпирофосфат, активная форма витамина B1, её показания (ацидоз; почечная, печеночная, сердечная острая и хроническая недостаточность; аритмии, прединфарктное состояние, инфаркт миокарда, диабетическая и печеночная кома, периферические невриты, РС, алкоголизм, интоксикации и др.) в рекомендациях нигде не встречаются; Pubmed 0 (по указанным показаниям); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Кокарнит — см. Трифосаденин.
  • Колофорт — антитела к человеческому фактору некроза опухоли альфа (ФНОα) аффинно очищенные – 0.006 г, антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные – 0.006 г, антитела к гистамину аффинно очищенные – 0.006 г; наносятся на лактозу в виде смеси трех активных водно-спиртовых разведений субстанции, разведенной соответственно в 10012, 10030, 100200 раз. У гомеопатии не может быть доказательств эффективности. См. Тенотен, Анаферон, Артрофоон, Импаза, Ренгалин.
  • Корвалол — см. Валокордин.
  • Кортексин (Cortexin): ноотроп и нейропротектор для лечения энцефалопатии, энцефалитов, инсультов, астении, ЗПР и пр. По сути представляет собой Церебролизин 2.0, только теперь использован мозг не только свиней, но и коровок; есть и для детей! Cochrane Reviews 0; Pubmed 0 (вперемешку с исследованиями гена CTXN3 — Cortexin 3, есть несколько вырвиглазных описательных исследований по комбинированию кортексина с рефлексотерапией и рассказы о его метеоадаптогенных «качествах», не-РКИ, конечно); FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Ксимедон (Xymedon/Гидроксиэтилдиметилдигидропиримидин/Hydroxiethyldimethyldihydropyrimidine): ранозаживляющее и ускоряющее местный кровоток (!) в таблетках. Cochrane Reviews 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

Л

  • Лавомакс — см. Амиксин.
  • Лаеннек (Laennec): «лекарство» из плаценты с заявленным гепатопротекторным действием и показаниями герпес, жировой гепатоз и атопический дерматит, по заманчивой цене в 12000 рэ за 10 ампул. Спецификации состава нет, исследования никудышные: Pubmed 1 (в этом РКИ препарат сравнивают с другим фуфломицином и получают одинаковый эффект [99]); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Лаферобион — см. Интерфероны.
  • Легалон — см. Расторопша.
  • Лекран (Le cran): клюква + аскорбинка + пробиотические бактерии перорально для лечения гинекологических и урологических проблем. Клюква не работает по данным Кокрана [100], о пробиотиках смотри ниже. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Лечение ВПЧ: на фоне всей фуфлотерапии отдельно выделяется лечение вируса папилломы человека, который (по мнению микробиологов) лечить нечем, но гинекологи думают иначе, выписывая море неэффективных препаратов при «эрозиях» как бы во избежание рак шейки матки. Подробнее см. ВПЧ.
  • Ливолин/Лив-52 — см. Эссенциальные фосфолипиды.
  • Лизобакт (Lysobact/Лизоцим + пиридоксин): оба вещества имеют своё подтверждённое действие, пиридоксин — это витамин, а лизоцим — противомикробный фермент, который выделяется человеческим организмом. По заявленным показаниям к применению (гингивит, стоматит) не нашлось ни одного подтверждения эффективности: Pubmed 0; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Ликопид (Глюкозаминилмурамилдипептид/ГМДП/Likopid (Licopid)/Glucoseminyl muramildipeptide): иммуномодулятор для лечения туберкулёза, септицемии, герпеса, ринита, синусита, отита, бронхита, гепатита, абсцессов и пиодермии. Механизма действия нет, исследований тоже: Pubmed 0; Cochrane Reviews 0; FDA, RXlist, ВОЗ и ФК ноль.
  • Лимфомиозот: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности.
  • Линекс (Linex): дисбактериотический флагман, «не менее 12 млн живых молочнокислых бактерий». Больше и лучше можно получить, потребляя ежедневно стакан обычного кефира, который содержит куда больше полезных лактобактерий в удобной и дешёвой форме. Пробиотики могут улучшать течение некоторых диарей [101], [102], [103], [104], [105], но не хронических воспалительных или системных заболеваний, и не сфантазированного «дисбактериоза», который в высококачественных публикациях вообще не встречается. Серьёзных подтверждений необходимости и эффективности их применения нет [106], [107]. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). См. также Дисбактериоз — такого диагноза не существует ни в природе, ни в МКБ.
    • Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Примадофилус, Аципол, Нормобакт + любой другой препарат с приставкой «бифи-» — просто более дешёвые линексы.
  • Липоевая кислота — см. Тиоктовая кислота.
  • Лонгидаза (Longidaza/Гиалуронидаза + Азоксимера бромид/Hyaluronidase + Azoximer): вагинальные и ректальные суппозитории для лечения пневмонии, туберкулёза, сидероза, цистита, простатита и многого другого. Содержат чисто российскую панацею (см. Полиоксидоний), обоснований механизма действия не имеют, как и исследований. Pubmed 1 заказное микро-РКИ; Cochrane Reviews 0; FDA, RXlist, ВОЗ и ФК ноль.

М

  • Мастодинон (Mastodynon): препарат для лечения гинекологических и гормональных проблем, гомеопаты даже в эндокринологию лезут. У гомеопатии не может быть доказательств эффективности. Хотя на деле это не совсем "истинная" гомеопатия, а растительный препарат с десятичными разведениями (индекс D), поэтому какое-то количество заявленного действующего вещества там реально может быть. Однако, поскольку сам производитель определил своё поделие в гомеопатию, никто и никогда не узнает есть ли там вещество, сколько его и как оно будет работать, поэтому такие недоразведённые препараты даже опаснее, чем тру-гомеопатия.
  • Мебикар/Мебикс — см. Адаптол.
  • Меглюмин (meglumine/N-Метилглюкамин) — загадочное вещество, которое используется в российских препаратах Циклоферон, Реамберин, Ремаксол, Тиогамма, а всему остальному миру известно как фармацевтический инертный связыватель активных веществ ([108]): например, с сурьмой получается противолейшманиозное средство Глюкантим ([109]), а с диатризоевой кислотой — контрастное вещество (гипак или урографин) [110]).
  • Мексидол (Астрокс/Мексиприм/Мексикор/Медомекси/Мексидант/Нейрокс/Mexidol/Neurox/Этилметилгидроксипиридина сукцинат/ethylmethylhydroxypyridine succinate): антиоксидант-мембранопротектор, который назначается при черепно-мозговых травмах, энцефалопатии, ВСД, тревожном расстройстве, астении, ИБС и многих других состояниях. За основу взята модифицированная молекула витамина B6; однако обоснования механизма действия нет, нормальных исследований нет, на Pubmed есть 20 работ-описаний всего от токсического гепатита, до рассеянного склероза. Конечно же, по торговому наименованию «Mexidolum» исследовательств в 10 раз больше (а в Cochrane ищется только по «Mexidol», не могут определиться с написанием). РКИ нет; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Обзор доказательной базы: [111].
  • Метамизол — см. Анальгин.
  • Метапрот (Metaprote/Этилтиобензимидазола гидробромид/Ethylthiobenzimidazole hydrobromide): ноотроп, антиоксидант и иммуномодулятор для лечения неврастении, менингита, травмах мозга и инсультах. Механизма действия, доказательств эффективности и просто исследований не имеет. Pubmed 0; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Милдронат (Кардионат/Мельдоний/Мельфор/Идринол/Mildronate/Meldonium): кардиопротектор, ангиопротектор, антиоксидант, назначаемый при стенокардии, инфаркте, сердечной недостаточности, кардиомиопатии, ретинопатии, тромбозе вен сетчатки, цереброваскулярных болезнях. Имеет пачку описательств на Пабмеде и два китайских РКИ; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-); зато угадайте, где есть? Правильно, ЖНВЛП! Делается в Латвии, где был пятикратно признан наиболее экспортоспособным продуктом. Всем известно, в какую страну.
    • Не так давно был включён в список запретных допингов. Специально для тех, кто считает, что включение препарата в допинговый запрет = доказанная эффективность. Нет! Вы думаете они там РКИ проводят? Увы, антидопинговый комитет банит лекарства по тому, что видит в его в описании: «Meldonium (Mildronate) was added because of evidence of its use by athletes with the intention of enhancing performance».[112]. Перевожу: Мельдоний был добавлен из-за доказательств его использования спортсменами с целью повышения производительности. Ещё раз: доказательств использования с целью повышения производительности. Не доказательств того, что он реально на что-либо влияет. Сам производитель заявляет, мол, воу-воу, какой допинг, мы тут ни при чём: «... meldonium cannot improve athletic performance, but it can stop tissue damage in the case of ischemia. That is why this therapeutic drug is not a doping agent.» [113].
    • Ещё один обзор «доказательств» субстанции: тыц.
  • Монурель (Monurelle): фитотерапия (клюква в сахаре мальтодекстрине) + аскорбинка — Pubmed 0; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Муколитики/мукокинетики (не путать с бронхолитиками — препаратами, которые снимают бронхоспазм: β-адреномиметиками и М-холинолитиками): в рекомендациях ATS [114] перечислены муколитики с доказанной эффективностью — эрдостеин, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин, гвайфенезин (сомнительно). Большой мета-анализ говорит то же самое [115], травки не упоминаются как эффективное средство.
    • Бронхипрет (Bronchipret): фитотерапия (тимьян, плющ) + этанол от ларингита, трахеита и бронхита — РКИ нет, Pubmed 2 (заказные исследования, вроде такого:[116] 68% снижение кашля на 7-9 день лечения — весьма напоминает "исследования" арбидола); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
    • Геделикс (Проспан/Hedelix): фитотерапия (плющ) — согласно систематическому обзору [117] только в одном РКИ показана некоторая эффективность плюща с тимьяном при ОРВИ; аналогичная ситуация по бронхиальной астме у детей [118]. Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
    • Геломиртол (Myrtol): у этой фитотерапии (мирт) в двух РКИ показана эффективность [119], в одном из которых даже утверждается превосходство препарата над антибиотиками и Амброксолом [120]. Оба исследования немецкие, что подчёркивает этот систематический обзор [121], говоря о необходимости независимых подтверждений. Подождём, а на данный момент его не рекомендуют: FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
    • Пертуссин/Бронхикум/Туссамаг: фитотерапия (тимьян) см. выше.
  • Мукосат — см. Хондроитин.

Н

  • Нейрокс — см. Мексидол.
  • Неовир (Neovir/Оксодигидроакридинилацетат натрия/Oxodihydroacridinylacetate sodium): иммуностимулятор и индуктор интерферона, назначается при вирусных гепатитах, кандиозе, герпесе, энцефалите, рассеянном склерозе, иммунодефицитах, гриппе и т.д. Имеет ветеринарный аналог Камедон (kamedon). Создан неизвестно из чего (см. Акридон) и неизвестно как работает и безопасен ли. Pubmed 0; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Нобен — см. Идебенон.
  • Ново-пассит (Novo-Passit): фитотерапия (валериана, мелисса, зверобой, боярышник, пассифлора, хмель, бузина) + этанол (в сиропе) + гвайфенезин/гвайфенезин (Guaifenesin), назначают при тревожных расстройствах, мигрени, головных болях, синдроме раздражённой кишки, диспепсии, атопическом дерматите. В рекомендациях по лечению перечисленных показаний не встречается. По торговому наименованию в Pubmed полный ноль, гвайфенезин в качестве противотревожного не исследуется. Cochrane Reviews 1 (гвайфенезин исследуется в роли муколитика (а не седативного), и то мета-анализ не особо подтверждает его эффективность [122]; хотя высокие дозы (до 400 мг/кг) показывают некоторую (внезапно) противосужорожную активность у мышей [123]); FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
    • Персен/Persen — то же, в таблетках.
  • Нооклерин/Nooclerin/Deanol aceglumate: новейший отечественный ноотроп, назначают при нарушении памяти, астении и пр. Видимо, настолько секретный, что информации по нему в серьёзных источниках нет, ни по механизму действия, ни по эффективности. Pubmed 0 (есть 13 работ-описаний); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Ноотропы: поскольку некоторые сильно отстаивают так нужные им таблетки, приходится быть лаконичным — ноотропная эффективность большинства из них опровергнута: помимо отсутствия в природе чудо-препаратов вроде вещества z, нет ни одного одобренного международными рекомендациями или FDA препарата для улучшения когнитивных функций, как у больных, так и у здоровых людей. Великолепный обзор доказательной базы по пирацетаму, а так же кортексину, цитиколину и церебролизину [124], см. также Копипаста:Ноотропы.
    • Пирацетам (Ноотропил/Луцетам/Ноотобрил/Нооцетам/Пиратропил/Эскотропил/Pyracetam (Piracetam)/Piracetamum): тысяча названий для одной и той же бесполезной молекулы, на которой каждый пытается заработать. Самый старый и самый главный ноотроп, назначают при любых проблемах, связанных с головой: инсульты, деменция, интоксикация алкоголем, абстиненция, никотиновая зависимость, шизофрения, депрессия, ипохондрия, головная боль, нарушение памяти, травма, кома, отравление барбитуратами и многое другое. С 72 года и до сих пор нет надёжных данных об эффективности. Примечателен тем, что из достоверных имеются сведения о провоцировании приступов у больных эпилепсией, благодаря чему из него внезапно сделали противоэпилептический препарат Кеппра. Cochrane Reviews 13 (почти всё отрицательно); FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). См. обзор доказательной базы, а также Копипаста:Ноотропы.
    • Фезам (Phezam/пирацетам + циннаризин): назначается при ОНМК, ЧМТ, астении, мигрени и пр. Ни сам Фезам, ни его компоненты не имеют исследований по эффективности при указанных состояниях. Pubmed 1 (заказное положительное РКИ с 60 пациентами); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Не стоит путать с Феназепамом.
  • Ноофен — см. Фенибут.

О

  • Оглюфанид — см. Тимоген.
  • Оксибрал — см. Кавинтон.
  • Оксолин (Оксонафтилин/Тетраксолин/Oxolin (Oxoline)/Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин/Dioxotetrahydrooxytetrahydronaphthaline): древнее противовирусное снадобье с отсутствующей эффективностью, назначаемое от гриппа и герпеса, в том числе для профилактики. Не имеет никакого отношения к веществу с настоящей антимикробной активностью под названием оксолиновая кислота. Сведения о регистрации и исследовании препаратов с таким же действующим веществом за пределами бывшего СССР отсутствуют: Pubmed 0 (есть упоминание о единственной одинокой работе 1977 года); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Октолипен — см. Тиоктовая кислота.
  • Олифен — см. Гипоксен.
  • ОРВИтол — см. Арбидол.
  • Офтальмоферон — см. Интерфероны.

Для любителей требовать пруфы на отсутствие. (Джеймс Рэнди: Нельзя доказать отсутствие)


Использованные источники: https://encyclopatia.ru/wiki/Расстрельный_список_препаратов

Цель — изучение влияния антигипоксанта и антиоксиданта «Мексидола» на клинико-неврологические, биохимические показатели и церебральную гемодинамику у больных, перенесших ишемический инсульт, в восстановительный период.Материалы иметоды. Проведено комплексное клинико-неврологическое обследование 20 больных пожилого возраста в восстановительном периоде ишемического инсульта, до и после курсового приема «Мексидола» в дозе 4 мл (200 мг) +100 мл физиологического раствора внутривенно капельно 1 раз в сутки (7 дней), затем по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 15 дней.

Результаты. После курсового лечения «Мексидолом» у больных в значительной степени уменьшились проявления, обусловленные недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (шаткость при ходьбе, головокружение), а также головная боль, которая в определенной степени была обусловлена хронической гипоксией. Положительная динамика отмечалась и со стороны вегетативной нервной системы, больные стали менее зависимы от метеорологических изменений, стресса. После лечения наблюдалось снижение раздражительности, улучшились сон, память, настроение. Уровень депрессии у пациентов по геронтологической шкале депрессивности Гамильтона уменьшился. Отмечено также улучшение церебральной гемодинамики, что выражалось в уменьшении толщины комплекса интима — медиа, увеличении линейной систолической скорости кровотока в сосудах каротидного и вертебрально-базилярного бассейнов.

Выводы. Прием «Мексидола» улучшает самочувствие (уменьшает головные боли, головокружение, улучшает сон), память и мнестические функции (по данным результатов теста, запоминания 10 слов), уменьшает уровень депрессии (по результатам геронтологической шкалы депрессивности Гамильтона). У больных расширяется диапазон социально-бытовой активности, снижается спастичность, улучшается мозговое кровообращение и активизируются взаимосвязи между гемодинамикой в экстра- и интракраниальных сосудах каротидного бассейна, что свидетельствует об активизации метаболических процессов мозга.

Мозговой инсульт — одна из основных причин заболеваемости и инвалидизации населе­ния. В Украине заболеваемость инсультом составляет 2,5-3 случая на 1000 населения в год, а постинсультная инвалидизация — 3,2 на 10 000 населения. К трудовой деятельности возвращается 20%, перенесших инсульт. В связи с этим проблема нейрореабилитации имеет большое медико-социальное значение. При восстановительной терапии больных инсультом применяются препараты, обла­дающие вазоактивным, ноотропным и нейротрофическим действием.

У больных ишемическим инсультом (ИИ) в восстановительный период отмечается снижение кровоснабжения и метаболизма мозга. Это обусловлено изменениями окислительно-восстанови­тельных процессов, угнетением антиоксидантной системы, нарушениями фосфолипидного обмена на уровне клеточных мембран и депрессии отдельных нейромедиаторных систем, в частности ГАМК-эргических [3, 8].

В последнее время для коррекции этих измене­ний актуальным является применение препаратов, обладающих комплексным действием. К таким препаратам относится «Мексидол» — антиоксидант с антигипоксантными ноотропными свойствами.

Фармакологическая формула «Мексидола» со­держит метаболит цикла трикарбоновых кислот — сукцинат. Препарат обладает антиоксидантным действием за счет повышения активности антиги-поксантных ферментов [5], а благодаря наличию в его составе янтарной кислоты способствует улучшению энергетического обмена в клетке. Мощ­ность системы энергопродукции, использующей янтарную кислоту, в сотни раз превосходит другие системы энергообразования в организме [2, 9].

«Мексидол» оказывает нейропротекторное действие при гипоксически-ишемическом поражении, обусловленное его влиянием на биологические мембраны. Он улучшает энергетическое обеспечение клетки за счет оптимизации работы дыха­тельной цепи митохондрий, что способствует стабилизации клеточной мембраны, уменьшению постгипоксического метаболического ацидоза, активации анаэробными продуктами макрофагов на фоне дефицита кислорода [4].

Антиоксидантные, мембраностабилизирующие, антигипоксантные механизмы действия «Мексидола» определяют его нейротрофические эффекты. За счет влияния препарата на транспорт аминокислот и модуляцию рецепторных бензодиазепиновых, ГАМК-эргических, ацетилхолиновых комплексов повыша­ется нейромедиаторная активность, направленная на восстановление интегративных функций [1].

«Мексидол» имеет также гиполипидемическое действие, снижает уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности [2].

Таким образом, механизм действия «Мексидола» определяется антиоксидантными свойствами, способностью стабилизировать биомембраны клеток, активировать энергосинтезирующие функции митохондрий, модулировать работу нейрорецепторов и прохождение ионных токов, улучшать синаптическую передачу и межструктурные взаимосвязи мозга [6].

В последние годы «Мексидол» применяется в лечении больных с разными формами сосудистых заболеваний головного мозга, парциальной эпилепсией, паркинсонизмом, наследственными формами нервно-мышечных заболеваний, черепно-мозговыми травмами [5, 7, 9].

Цель исследования — изучение влияния антигипоксанта и антиоксиданта «Мексидола» на клинико-неврологические, биохимические показатели и церебральную гемодинамику у больных, перенесших ИИ, в восстановительный период.

Материалы и методы

Обследовано 20 пациентов в возрасте от 59 до 75 лет, перенесших атеротромботический ИИ в каротидном бассейне (до 1 года после острого периода) без выраженной кардиальной патологии, находившихся в отделении реабилитации больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, Института геронтологии АМН Украины. В соответствии с классификацией ТОAST, больные перенесли атеротромботический патогенетический вариант инсульта. Курсовой прием «Мексидола» проводили по схеме: 4 мл (200 мг) + 100 мл физиологического раствора в/в капельно 1 раз в сутки (7 дней), затем по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 15 дней.

Всем больным проводили магнитно-резонанс­ную томографию (МРТ) головного мозга (для верификации и локализации размера, характера очага) с помощью аппарата 1,5 Т Magnetom vision plus (Siemens). При МРТ головного мозга у всех больных выявлены энцефалопатии сосудистого генеза с очагами ишемии.

Клиническое обследование включало неврологический осмотр и анализ жалоб.

Оценивали объем социально-бытовой активности по шкале Бартела. Для оценки уровня депрессии применяли геронтологическую шкалу депрессивности Гамильтона. Память оценивали при помощи теста запоминания 10 слов.

Изменения показателей церебральной гемодинамики изучали с помощью ультразвукового дуплексного сканирования сосудов головы и шеи на ультразвуковой установке Philips EnVisor до и после курсового приема мексидола.

Результаты и обсуждение

Больные, перенесшие ИИ в бассейне внутренней сонной артерии, до лечения предъявляли жалобы на головные боли, головокружение, быструю утомляемость. На фоне лечения «Мексидолом» значительно сократились интенсивность и количество жалоб (таблица).

После курсового лечения «Мексидолом» у больных значительно уменьшились проявления, обусловленные недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (шаткость при ходьбе, головокружение), а также головная боль, которая в определенной степени была обусловлена хронической гипоксией. Положительную динамику отмечали и со стороны вегетативной нервной системы, больные стали менее зависимы от метеорологических изменений, стресса. После лечения наблюдали снижение раздражительнос­ти, улучшение сна, памяти, настроения. Уровень депрессии у пациентов по геронтологической шка­ле депрессивности Гамильтона уменьшился (до лечения — 11,33 ± 0,03, после — 7,53 ± 0,02, р < 0,01). Под влиянием «Мексидола» у пациентов отмечали активизацию мнестических процессов. Так, начальное и умеренное снижение когнитивных функций до лечения наблюдалось у 75% больных, после лечения — у 61%. Данные количественного определения степени снижения (тест на запоминание 10 слов) также указывали на улучшение памяти (до лечения — 77,72 ± 0,1, после — 91,86 + 0,3, р < 0,01). При анализе динамики нев­рологических симптомов за период лечения «Мексидолом» отмечена тенденция к снижению спастичности в паретичных конечностях, уменьшение выраженности пирамидной недостаточности, некоторое увеличение мышечной силы и расширение диапазона социально-бытовой активности (индекс Бартела вырос с 81,2 ± 3,51 до 93,1 ± 3,01; р < 0,01).

Анализ состояния церебральной гемодинамики у больных до лечения показал увеличение тол­щины комплекса интима-медиа (КИМ) в общей сонной артерии (ОСА), наличие снижения линейной систолической скорости кровотока (ЛССК) и увеличение индексов резистентности и периферического сопротивления (RI и PI) в отдельных сосу­дах каротидного и вертебрально-базилярного (ВББ) бассейнов. Под влиянием курсового приема «Мексидола» у больных, перенесших ИИ, отмечали улучшение церебральной гемодинамики, что вы­ражалось в уменьшении толщины КИМ, как в ипсилатеральной (до лечения — 0,97 + 0,01, после — 0,89 ± 0,02), так и в гетеролатеральной ОСА (до лечения — 1,04 ± 0,01, после — 0,98 ± 0,02); увеличении ЛССК в сосудах каротидного бассейна и ВББ. Так, ЛССК увеличилась в ипсилатеральной ОСА (73,89 ± 0,14 — до лечения, 77,91 ± 0,2 — после лечения; р < 0,05), в гетеролатеральных ПА (соответственно 36,57 ± 0,17 и 40,24 ± 0,2; р < 0,05) и задней мозговой артерии (соответственно 49,95 ± 0,21 и 58,90 ± 0,18; р < 0,05). У больных также отмечалось снижение индексов резистентности и периферического сопротивле­ния в ипсилатеральной ОСА (RI до лечения — 0,76 + 0,01, после — 0,72 + 0,015; PI — соответственно 1,65 ± 0,14 и 1,51 ± 0,15).

У 80% больных до лечения была констатирова­на различной степени выраженности венозная дисциркуляция во внутричерепных венах и дилатация яремных или позвоночных венозных сплетений. «Мексидол» снижал линейную скорость крово­тока по венам Галена (до лечения — 38,2 ± 2,64, после — 26,7 ± 3,15).

Анализ показателей липидного обмена и свертывающей системы крови у больных, перенесших ИИ, до и после приема «Мексидола» свидетельствовал только о статистически достоверном снижении фибриногена (до лечения — 3,31 ± 0,04, после — 3,07 + 0,07) и протромбинового индекса (до лече­ния — 83,03 + 0,21, после — 75,21 + 0,19). общего холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности имело лишь некоторую тенденцию к снижению.

Учитывая то, что диапазон взаимосвязи уровня гемодинамики в экстракраниальных каротидных сосудах с гемодинамикой в интракраниальных в определенной степени характеризует активность метаболических процессов в ЦНС [10], для оценки влияния «Мексидола» на метаболические процессы был проведен анализ структурной взаимосвязи между гемодинамическими показа­телями в ОСА и интракраниальных сосудах каротидного бассейна и ВББ. Отмечено увеличение ЛССК в ипсилатеральной ОСА, а также в гетеролатеральных ПА и задней мозговой атрерии. На рисунке представлена структура корреляционных связей между гемодинамическими показателями в экстра- и интракраниальных сосудах у больных, перенесших ИИ, до и после курсового приема «Мексидола». Полученные результаты свидетельствуют о том, что под влиянием «Мексидола» у больных значительно увеличивается количество корреляционных связей между гемодинамическими показателями в ОСА и в интракраниальных сосудах каротидного бассейна. Так, до приема препарата фоновая структура корреляционных связей характеризовалась наличием только положительных корреляций между показателями периферического сопротивления (PI) в гетеро- и гомолатеральных ОСА и ЛССК в обеих задних мозговых артериях. После курсового лечения «Мексидолом» более чем в два раза увеличилось количество корреляционных связей и расширился диапазон взаимосвязей гемодинамики в интракраниальных сосудах (в передней и средней мозговых артериях) с гемодинамикой в ОСА. Тип увеличения корреляционных взаимосвязей свидетельствует о том, что курсо­вой прием «Мексидола» усиливает кровоснабжение мозга за счет каротидного бассейна.

Выводы

У больных ИИ в восстановительный период «Мексидол» уменьшает проявления диффузной и очаговой цереброваскулярной недостаточности, что характеризуется уменьшением интенсивности и частоты головной боли, головокружения, улучшением сна, памяти, повышением эмоционального уровня и мнестических функций. У больных расширяется диапазон социально-бытовой активности,

снижается спастичность, улучшается мозговое кро­вообращение и активизируются взаимосвязи между гемодинамическими показателями в экстра- и интракраниальных сосудах каротидного бассейна, что свидетельствует об активизации метаболических процессов мозга. Учитывая многокомпонентное регулирующее влияние «Мексидола» на эмоционально-мнестические функции, уровень социально-бытовой актив­ности, применение данного препарата в системе реабилитации больных пожилого возраста, перенесших ИИ, является целесообразным.

С.М. Кузнецова, В.В. Кузнецов, Ф.В. Юрченко


Использованные источники: http://pmarchive.ru/meksidol-v-reabilitacii-bolnyx-pozhilogo-vozrasta-perenesshix-ishemicheskij-insult/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.