Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

В какое отделение кладут после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Отзыв: Велотренажер компактный Sport Elite — Отличный тренажер для постинсультной реабилитации

После инсульта в большинстве случаев у больного происходит полная или частичная парализация. Ее степень зависит от обширности повреждений головного мозга, произошедшего во время сосудистой катастрофы. Чтобы навыки ходьбы вернулись, требуется начинать реабилитационные действия быстро, сразу после периода лечения, направленного на снятие симптомов опасного состояния и первичной нормализации здоровья пациента. Разрешение на проведение любых манипуляций с больным дает врач, все занятия происходят под его контролем.
Как больному научиться ходить после пережитого инсульта? Чтобы достичь результата, требуется поэтапное соблюдение плана действий по реабилитации:

  • контроль над правильным положением тела больного лежа – мероприятие принято называть пассивной гимнастикой;
  • умение сидеть правильно – требуется учить пациента принимать такое положение тела с посторонней помощью с постепенным переходом к самостоятельному изменению позы;
  • развитие навыка подниматься с постели с посторонней помощью, далее – без нее;
  • удержание тела в положении стоя, с посторонней помощью и самостоятельно;
  • обучение ходьбе, для этого используются вспомогательные предметы-опоры – ходунки, костыли, трость;
  • самостоятельная ходьба.

Подготовка больного к реабилитации после инсультаРеабилитация станет успешной, если пациента настроить позитивно, вселить веру в собственные силы. Близкие больного человека должны действовать целенаправленно, с максимальной настойчивостью, терпением и тактом.

компактный, дешевый, эффективный


"Стиль жизни": Реабилитация после инсульта

не нашла

Знаю, что есть специальные тренажеры для этих целей, но стоят они баснословных денег и приобрести такой домой у нас не получится. К тому же он занимает много места — не для наших квартир. У меня уже есть велотренажер, но заниматься на нем у отца не получается — высокая посадка, а при ограниченной двигательной функции это опасно. Приходилось обходиться без него. И вот, спустя пять лет, совершенно случайно нашелся подходящий вариант

Похожие темы:
После инсульта плохо работает правая сторона
Инсульт с кровоизлиянием в головной мозг и кома
Из за чего бывает ишемический инсульт

Это компактный велотренажер Sport Elit. В магазине он был один единственный и почему-то без документов. Но нам они и не нужны. Как видно, этот агрегат очень маленький и места практически не занимает. Весит он не много (но и не пушинка — довольно устойчивый), ставится прямо на пол. На педалях есть крепления, что очень удобно в нашем случае — одна нога работает, другая следует за ней, но не соскальзывает и не выскакивает.

Имеется переключатель нагрузок

Также есть дисплей, на котором отображаются все стандартные параметры: дистанция, скорость, калории, время.


Моя реабилитация после инсульта

Сколько не искала в интернете, не сумела найти модель этого тренажера. Все, что известно — марка

Конечно, полностью восстановить двигательную функцию спустя столько времени невозможно. Но даже сейчас результаты есть — нога стала лучше слушаться. Если бы этот тренажер был у нас сразу. Кстати, с этим тренажером можно разрабатывать и руки. Тогда он просто устанавливается на стол, а педали крутятся руками. Нагрузку можно регулировать. Уверена, что он может сыграть огромную роль в реабилитации после инсульта.

Я так понимаю, что разрабатывался он, как обычный велотренажер, только более компактный. Заниматься на нем может любой человек, не обязательно больной. А вот места он вообще не занимает, в отличие от настоящего велика. Думаю, для маленьких квартир это отличный вариант.

При восстановлении после инсульта необходимо в пределах допустимой возможности вести физически активный образ жизни.

Если есть возможность купить тренажеры для дома. сделайте это обязательно. Или же постепенно осваивайте бегущую дорожку, велотренажер и прочие тренажеры в кабинетах лечебной физкультуры. Ежедневно ходите на прогулки, старайтесь сбросить лишний вес.


Реабилитация после ишемического инсульта: как слетать в Испанию после инсульта

В свое питание включайте фрукты, соки, рыбу-мойву и другие сорта жирной рыбы (готовьте ее на пару, так как, при таком приготовлении больше сохраняется жиров, а они выводят холестерин). Применяйте рекомендуемую при этом заболевании фитотерапию. Ешьте мед и его компоненты, злаки, семечки и орехи.

Пейте чай с мелиссой (расширяет кровеносные сосуды мозга).

https://www.youtube.com/watch?v=u3jEPSBCRJ8

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Отек мозга после операции при инсульте
Как лечиться после инсульта головного мозга

-Возьмите травы тысячелистника пару частей, травы омелы белой одну часть, травы хвоща полевого одну часть, цветки боярышника две части, барвинка малого листья 2 части, все хорошо перемешайте. Смесь, примерно 2 столовых ложки заливаем половиной литра горячей воды, выдерживаем полчаса и принимаем до еды по стакану за несколько раз. Курс приема месяц, затем перерыв 10 дней. Надо провести 3 курса.

-Возьмите зверобоя травы 1 часть, цветки арники 2 части, тысячелистника цветочные корзинки 1 часть и хорошо перемешать.

-Берем 50 г. клевера головок, настаиваем их с половиной литра спирта 1 месяц. Процеживаем и принимаем по чайной ложке с водой 3 раза в день до еды.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

-Берем 3 части клюквы, 1 часть чеснока. Все пропускаем через мясорубку, хорошо перемешиваем и принимаем по 1 чайной ложке 3 раза после принятия пищи днем, за полчаса. Хранить смесь надо в холодильнике. Проводим курс около месяца.

Робототехника для восстановления утраченных функций

Применять тренажеры для реабилитации после инсульта следует, чтобы восстановить работу поперечных мышц. Медицинские приборы делятся на 2 группы: механотерапевтические и роботизированные. Обе группы применяются для устранения последствий инсульта. Некоторую часть аппаратов можно использовать в домашних условиях.

Медтехника подразделяется на несколько видов. Каждый из них нацелен на развитие определенных навыков:

  • педали для рук;
  • велотренажеры для ног;
  • универсальные аппараты;
  • сиденья для возвращения навыка вставания со стула;
  • площадка – используется для развития ходьбы.

Вторая группа тренажеров для реабилитации после инсульта – пассивно-активные механизмы для разработки конечностей. Они пассивно тренируют людей, находящихся в парализованном состоянии. Назначаются для лежачих пациентов.

Существуют целые кровати-тренажеры, которые помогают имитировать ходьбу, движение руками. Также используются аппараты для возвращения функций мышечной системы, которые включают в работу суставы поврежденных рук и ног:


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)
  • средства для разработки голеностопа;
  • для крупных суставов – коленей, таза;
  • приборы для суставов кистей;
  • техника для пальцев;
  • для локтевого и плечевого сочленения.

Современные тренажеры после инсульта настолько быстро развиваются, что провести грань между роботами и механикой становится всё сложнее. Но применение дорогостоящей роботизированной техники возможно в основном в условиях стационара.

Метод базируется на том, что глаза передают нервные импульсы в ствол головного мозга. Орган зрения отправляет образ в головной мозг, тот реагирует и посылает импульсы назад. В результате организм запоминает, словно заново «заучивает» движения.

Особенности тренажерной реабилитации

При инсульте у человека нарушается мозговое кровообращение, ведущее к серьезным нарушениям двигательной способности.
К распространенным последствиям относится суставная контрактура, атрофия и спастичность мышц, парезы и параличи.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Операция при инсульте головного мозга прогнозы
Для чего делают мрт головного мозга после инсульта

Мозг теряет способности координации и управления суставами и мышцами. Только специальные мероприятия способны постепенно восстановить утраченные функции.

Схема реабилитации имеет строго индивидуальный, комплексный характер, важнейшим элементом которой является ЛФК.

Специальные тренажеры обеспечивают механотерапию. По сути, это устройства, приборы и приспособления, с помощью которых обеспечиваются направленные физические нагрузки на суставы и мышечные ткани, пострадавшие при инсульте. Они решают следующие задачи:


Какие последствия могут быть после инсульта
  1. Нормализация мышечного тонуса. Постинсультный мышечный гипертонус нарушает активность и координацию движения суставов. Тренажеры позволяют возвратить нормальный тонус мышцам, достичь нужной последовательности движения, восстановить обратные биологические связи и нервно-мышечный контроль, устранить болезненность при движении.
  2. Улучшение кровообращения и трофики. Контролируемые физические нагрузки нормализуют поступление кислорода в мозговые ткани, нормализуют тканевые обмены, что положительно влияет на иннервацию двигательных центров.
  3. Преодоление психологического фактора. После продолжительной неподвижности у человека появляется психологический барьер, страх утраты подвижности. Он просто теряет уверенность в своих силах. Тренажеры позволяют пострадавшему снова научиться управлять своими мышцами, ходить, нагружать конечности, держать предметы в руках.

Инсульт

Когда в кровообращении мозга происходит острое нарушение, из-за которого возникает очаговое поражение, то это зачастую приводит к инсульту, который в свою очередь может быть геморрагический или ишемический.

В неврологическом отделении Юсуповской больницы пациент проходит лечение после инсульта и в дальнейшем восстанавливается в клинике реабилитации. При полном параличе руки после инсульта восстановление проходит в отделении реабилитации, под присмотром медицинского персонала. Врач-невролог даст рекомендации, специалист по реабилитации разработает упражнения для занятий с учетом состояния здоровья пациента.

Специалист по реабилитации проводит занятия с пациентом ежедневно по индивидуальной программе. После выписки из отделения, для закрепления навыков, тренажеры для восстановления после инсульта можно приобрести в интернет-магазинах или в специализированных магазинах. При использовании тренажера амбулаторно больному понадобиться помощь близких людей и консультации специалиста по реабилитации.

Реабилитационное отделение Юсуповской больницы оснащено аппаратными устройствами и тренажерами для развития мелкой моторики пальцев рук, двигательной функции руки. Записаться на прием к врачу-неврологу можно по телефону. В отделении пациент получит все необходимые услуги по реабилитации, консультацию врача, полный уход и помощь психолога.

Врач-невролог, кандидат медицинских наук


Реабилитация после инсульта. Доктор И...

не нашла

После выписки пациент должен продолжать лечение в домашней атмосфере. Оно будет включать в себя прием лекарственных препаратов, массажа и лечебной физкультуры (ЛФК).

Внимание! Комплекс нагрузок разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом того, какие органы и части тела затронула болезнь.

Подобная домашняя физкультура поспособствует улучшению кровообращения там, где это необходимо и значительно ускорит реабилитацию. Так же может быть разработан комплекс занятий на восстановление на тренажерах, но подобные занятия проводятся только в присутствии и под руководством доктора.

Вид инсультаПроявленияДлительность восстановления, месяцев
частичноеполное
Ишемическийминимальные (легкий паралич конечностей, мышц лица, нарушение зрения, координации)1–22–3
Любой видвыраженные (грубый паралич, стойкие нарушения координации)до 6 (возможность самообслуживания)случается редко, процесс растягивается на годы
Тяжелые инсульты (ишемические и геморрагические)паралич одной стороны тела, прочие дефекты12–24 (возможность сидеть)невозможно

После того как пациент начал уверенно вставать с кровати и стоять на ногах, переходят к следующему этапу – обучению навыкам ходьбы. На первых порах необходим помощник, в последующем используются ходунки рекомендованного вида.


Реабилитация после инсульта: как проходит и цена

После того как человек встал с постели, страхующий компаньон подходит с той стороны, которая подвержена парализации. Его действия заключаются не только в страховке от падения, но и в контроле над движениями, необходимыми для выработки правильной походки. Затем помощник переходит в сторону здоровой ноги и остается там для поддержки больного.

Похожие темы:
Инсульт без кровоизлияния в мозг что это
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Занятия пациента с инструктором по ЛФК

Учиться ходить заново каждый больной может разное время. Оно зависит от многих причин – степени тяжести паралича конечностей, наличия судорог, спазмов мышц или их гипотрофии.


Инсульт. Реабилитация после инсульта. Комплексное лечение. Где? Как?

Для достижения быстрого и качественного результата от больного требуется регулярно использовать дополнительный комплекс упражнений. Специалисты советуют выполнять специфичные занятия на полу:

Похожие темы:
Что такое эпилептические припадки после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
  • преодоление заданного расстояния перекатыванием тела (с боку на бок вокруг оси);
  • движения на четвереньках вперед и назад;
  • ползание (по-пластунски).

Когда начинать тренировки

После перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения занятия ЛФК нужно начинать в максимально ранние сроки, даже если больной находится в отделении реанимации. Если пациент пребывает в бессознательном состоянии, то ограничиваются пассивными занятиями, массажем, тренажеры используют редко. Обычно реабилитационные мероприятия начинаются со 2-х суток, продолжаются весь восстановительный период (до года), затем восстановление замедляется и тренировки видоизменяются.

Во время раннего восстановительного периода (до полугода после инсульта) возможны конструктивные изменения двигательной функции, снятие гипертонуса мышц. Если уже сформировалась контрактура, то разработать ее будет очень сложно, на это уйдет гораздо больше времени. На поздней восстановительной стадии (от 6 до 12 месяцев) в случае сохранения негрубой симптоматики после инсульта разрешено посещение тренажерного зала.


СМОТРИМ ВОВРЕМЯ! Реабилитация после инсульта, начиная с первых часов, 1/2 часть - Александр Афонин

Лечение инсульта всегда длительное, поэтапное, поскольку требуется много времени, чтобы активные клетки мозга взяли на себя функцию погибших структур, чтобы сформировались новые связи между нейронами.

Похожие темы:
Какие могут быть симптомы при инсульте
Кто занимается с людьми после инсульта
Центры санатории для реабилитации после инсульта

Лежачий пациент и активные упражнения

Если изменения мозга, произошедшие во время инсульта, не затронули сознание пациента, важно объяснить, что он должен не только пытаться выполнять упражнения проблемной конечностью, но и посылать мысленные импульсы с позывом заставить ее двигаться. Такой психологический прием становится важным инструментом в восстановлении.

Если у пациента отмечен прогресс после выполнения пассивных движений, и упражнения могут выполняться самостоятельно, рекомендуется переход к активным физическим занятиям. Комплекс упражнений и степень нагрузки помогает выбрать врач. Движения должны быть плавными, медленными, каждое упражнение сначала выполняется здоровой ногой:

  • перекладывание нижних конечностей друг через друга;
  • поочередное разгибание и сгибание в коленях;
  • поднятие и удерживание ног (поочередное и одновременное);
  • отведение конечностей в стороны;
  • подъем таза;
  • упражнение «велосипед»;
  • выполнение поворотов тела на бок.

Упражнения лежа с использованием тренажеров

После инсульта человек нередко оказывается почти полностью парализованным. Для восстановления функций мышц можно приобрести специальные тренажеры:

  • «Волновой доктор». Состоит из легкой полимерной трубки с пружинами. При встряхивании запускается механическая волна. Затем устройство прикладывают к ноге или руке, приматывают бинтом. Биологическая стимуляция воздействует на мышцы. Стоит такое устройство в среднем 80 долларов.
  • Тренажер «Шагоног 409». Применяется для тренировки только нижних конечностей после инсульта. Прибор похож на небольшую раму с пружинами, в которую ставится нога. Аппарат начинает двигаться с помощью электрического мотора. Стоимость доступна для домашних занятий – от 400 долларов.

Механические терапевтические аппараты

Тренажер MOTOmed viva 1

Тренажер MOTOmed viva 1 – ортопедическое устройство предназначено для пассивных и активных занятий. В первом случае упражнения выполняются принудительно с помощью электромотора, во втором – пациент крутит педали собственным усилием. С помощью панели управления регулируется скорость вращения педалей.

  • Орбитрек Let’s Go – тренажер для тренировки группы икроножных мышц и восстановления навыков ходьбы. Приспособление также можно использовать для укрепления группы мышц плечевого пояса. В функционале системы управления можно регулировать скорость ходьбы, а также время и расстояние. Ориентировочная стоимость орбитрека в зависимости от модели варьируется в пределах 350-500 $.
  • Степ-платформа – предназначается для восстановления двигательных функций ног по типу ходьбы по лестнице. Приспособление способствует укреплению коленных и голеностопных суставов, его можно изготовить самостоятельно или приобрести за 50-70 $.
  • Чрезмерные усилия во время занятий на тренажерах могут ухудшить общее состояние больного, поэтому тип устройств, нагрузку и время выполнения упражнений необходимо согласовывать с доктором.

    Домашние тренажеры для рук

    Устройство создано для разработки мышц, совершения разгибательных и сгибательных движений. Тренажер выглядит, как перчатка с пальцами и открытой ладонью. Перед занятиями она устанавливается на специальной планке. Затем пациент кладет пальцы в специальный фиксатор, а кисть пристегивается к продолговатому протезу планки. Затем аппарат включают, запускается электрический двигатель.

    Прибор начинает в автоматическом режиме сгибать и разгибать пальцы пациента. Угол и скорость настраиваются в зависимости от состояния человека. Применять тренажер после инсульта можно как на лежачем, так и на подвижном человеке. Для домашнего использования можно купить аппарат примерно за 250-300 долларов.

    • Доска с мелкими предметами

    Тренажер, на котором закреплены молнии, шнурки, выключатели и другие застежки, а также предметы, которые каждый день используются в быту. Человек, взаимодействуя с ними, учится забытым движениям, развивает мелкую моторику. В домашних условиях вместе с доской можно, например, перебирать крупу или горох.

    Используется для развития ручных мышц, содержит небольшие пластины, пружины и ролики. С помощью ремня руку фиксируют в заданном положении, чтобы ладонь была на пластинах. После этого рука начинает давить на пластинки, меняя углы наклона. Устройством занимаются как с использованием второй руки, надавливая на неподвижную, так и силами разрабатываемой конечности. Стоит аппарат в пределах 150 долларов.

    Заниматься на тренажерах нужно умеренно, не добиваясь того, чтобы появились неприятные или болезненные ощущения.

    Для чего нужна восстановительная терапия

    Механизм инсульта прост: из-за кровоизлияния блокируется нормальная подача питательных веществ к клеткам головного мозга, при обильных кровотечениях добавляется физическое давление на разные участки нервных соединений. Даже при соответствующем неотложном лечении часть клеток умирают, разрываются связи, устанавливавшиеся между участками мозга с момента рождения. Мышцы попросту не имеют пути подачи осмысленного импульса от мозга.

    Ликвидировать частично тяжелые последствия можно, если усердно работать в двух направлениях:

    • массаж и физиотерапия для предотвращения тяжелой атрофии мышц;
    • стимуляция появления новых связей между нейронами.

    Физические тренировки способствуют нормальному кровотоку, предотвращают истощение мышечных волокон и в то же время напоминают мозгу, как пользоваться собственным телом. При систематических тренировках можно вернуть до 85% подвижности и координации, которые были до инсульта.

    Как освоить положение «стоя»

    Важным этапом реабилитационных действий после инсульта является возможность самостоятельного перемещения тела в сидячее положение, удержание его в таком состоянии определенное время. Для того чтобы достичь такого результата, требуется научить больного самостоятельно переворачиваться в постели. Для этого из положения лежа на спине он должен переместить согнутые колени в желаемую сторону, затем совершить перемещение корпуса при помощи рук.

    Затем больному предлагается выполнить упражнение самостоятельно – после спускания ног он должен упереться руками и поднять тело. Закрепляет достигнутый успех фиксирование позы. Требуется расставить ноги, упереть их в пол, незначительно наклонить тело вперед, при этом удерживаясь руками за край кровати.

    Переход в сидячее положение с инструктором

    Когда можно вставать после инсульта? Ответ на такой вопрос должны знать сам больной и его близкие. Неудачная попытка вставания – падение, может не только причинить боль, но и стать психологической причиной отказа от выполнения дальнейших мер по возвращению утраченных двигательных навыков. В каждом случае возможность перехода к такому этапу реабилитации определяет врач.

    Условие, необходимое при первых попытках встать, – полная безопасность больного. Она обеспечивается с помощью близких или медработников. Пациента должны подхватить и удержать при падении, обеспечить устойчивость или опору. Выполнение этого действия всегда сопровождается рекомендациями, подробными инструкциями и контролем специалиста по ЛФК.

    Вставать больному без помощи инструктора запрещается, пока он не будет готов готов к самостоятельным подъемам с кровати

    Учиться ходить после инсульта можно при выполнении упражнений в вертикальном положении с использованием упора или без него. Больной максимально подготовит ноги к ходьбе, если будет делать следующее:

    • «переминаться» ногами на месте, упражнение выполняют сначала без отрыва стоп от пола, затем стараются поднимать их;
    • выполнять поочередное отведение ног назад;
    • перемещать тяжесть тела с пятки на носок и обратно.

    Использованные источники: https://rptp-rd.ru/preparaty/trenazher-dlya-insultnyh-bolnyh.html

    Произошел инсульт: как догадаться, что делать

    Каждый взрослый человек должен знать первые признаки возможного инсульта. Это не обязательно внезапно развившийся паралич или потеря речи, или нарушение зрения, или потеря сознания.

    Первыми симптомами инсульта могут быть внезапно появившиеся:

    — Легкая слабость руки и/или ноги;

    — Онемение кожи руки, ноги и/или половины лица;

    — Нарушение равновесия;

    — Нарушение координации движений;

    — Выпадение полей зрения или отдельных участков поля зрения («темные пятна») или затуманивание зрения;

    — Трудности в подборе слов;

    — Нечеткость речи;

    — Двоение в глазах;

    — Нарушение ориентации в месте и времени;

    — Впервые в жизни развившийся судорожный (эпилептический) припадок.

    Не всегда эти симптомы обязательно связаны с инсультом. Но сам больной и его близкие не могут разобраться в случившемся. Не всегда это может сделать и врач, неспециалист в области неврологии.

    Что делать в этих случаях?

    Немедленно, не дожидаясь прихода лечащего врача, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Больным с подозрением на инсульт необходима срочная госпитализация в специализированное ангионевротическое отделение (при отсутствии такового — в обычное неврологическое отделение).

    Почему необходима экстренная госпитализация?

    При быстрой госпитализации в специализированные ангионеврологические клиники смертность больных в остром периоде инсульта (первые три недели) и степень инвалидности выживших больных гораздо меньше, чем тех, кто остался дома или был госпитализирован в непрофильное отделение, или был госпитализирован через несколько дней.

    До приезда бригада скорой медицинской помощи следует:

    — Уложить больного на диван (или на пол, или на землю, подстелив пальто или одеяло) так, чтобы голова, верхняя часть туловища была слегка приподняты;

    — Расстегнуть воротник рубашки, облегчить доступ свежего воздуха (летом при наличии вентилятора включить его);

    — Если у больного возникла рвота, осторожно повернуть его голову набок и очистить полость марлей или платком;

    — Если с больным случился судорожный (эпилептический) припадок, осторожно повернуть его на бок, подложить под голову подушку (или свернуть в валик одежду, или сумку); постоянно вытирать пену изо рта платком (чтобы не попала в дыхательные пути); между зубами вставить расческу или палочку (ложку), обернутые платком (чтобы больной не прикусил язык).

    Какова роль родных и близких больного в острый период инсульта?

    Прежде всего, родные и близкие должны убедить больного в необходимости срочной госпитализации. Многие люди панически боятся больницы, и думают, что можно лечиться дома, что все обойдется, особенно, когда симптомы заболевания на первых порах выражены незначительно: легкая слабость руки, онемение и т.д.

    Но что делать больному и его родным и близким, если по тем или иным причинам он не был быстро госпитализирован, какие существуют правила проведения больного в острой стадии инсульта, какие осложнения необходимо предотвратить, чтобы еще больше не ухудшить его состояние? Первые дни больной, перенесший инсульт, должен соблюдать постельный режим. Вопрос о его продолжительности и постепенном расширении решает врач. Ведь длительный постельный режим даже у здоровых людей может вызвать ряд осложнений.

    Следует знать наиболее грозные осложнения острого периода:

    — Воспаление легких (застойная пневмония, с лежачим положением больного, с плохой вентиляцией легких);

    — Пролежни;

    — Нарушение водного баланса (когда больной находится в бессознательном состоянии или когда у него нарушен акт глотания);

    — Тромбозы вен ног, которые часто приводят к такому грозному осложнению как тромбоэмболия легочной артерии;

    — Повторные инсульты, чаще всего связанные с неконтролируемым артериальным давлением.

    Для избежания застойных явлений в легких необходимо периодически (каждые два часа) лежачего больного поворачивать в постели. Как только позволит общее состояние, активизировать его: вначале сажать на несколько минут (несколько раз в день) в постели, подложив под спину подушку. Если больной в сознании, то с первых же дней проводится занятие дыхательной гимнастикой: самым простым, но эффективным дыхательным упражнением является надувание резиновых шаров, детских резиновых игрушек. Помещение, в котором находится больной, должно периодически проветриваться. На это время больного укрывают одеялом, на голову надевают вязаную шапочку или платок. Рекомендуется 2-3 раза в день измерять температуру и при ее повышении сообщить врачу.

    Для профилактики пролежней и опрелостей необходимо несколько раз в день протирать больного камфорным спиртом или смесью спирта (водки, одеколона) с водой или шампунем. Если больной не контролирует мочеиспускание, следует использовать памперсы, или чистить пеленки или специальные мочеприемники. Не реже двух раз в день необходимо обмывать кожу половых органов и заднего прохода слабым раствором калия перманганата («марганцовки») и обтирать марлевым тампоном. Постель, на которой лежит больной, не должна прогибаться. Наиболее гигиеничен и удобен поролоновый матрац. На матрац под простыню кладут по всей его ширине клеенку.

    При уже возникшем повреждении кожи покрасневшие участки следует 1-2 раза в день смазывать концентрированным раствором «марганцовки». Для заживления пролежней используют различные мази: солкосериловую, ируксоловую, масло шиповника и др. Если пролежни возникли в области крестца, под таз необходимо подкладывать покрытый простыней резиновый круг, так, чтобы крестец находился над его отверстием.

    При постельном режиме физиологические отправления, такие, как мочеиспускание и дефекация, происходят в лежачем положении больного, а для этого необходимо иметь специальные приспособления (подкладное судно и мочеприемник). После использования мочеприемник и судно следует тщательно вымыть в горячей воде, затем мочеприемник промыть раствором перманганата калия, а судно 3% раствором хлорамина. Кроме того, для ухода за больным желательно приобрести в аптеке газоотводную трубку, резиновую клизму или кружку Эсмарха, грелку, градусник, корнцанг и пинцет. Умывать больных можно водой из кувшина или при помощи губки. Руки моют утром, перед каждым приемом пищи, и в остальное время надо следить за их чистотой.

    Особое внимание следует уделять полости рта, так как у тяжелобольных часто возникает воспаление ротовой полости — стоматит. Зубы надо чистить не реже двух раз в день, полоскать рот после каждого приема пищи. Тяжело больным притирают рот ватным шариком, смоченным 5%-ным раствором борной кислоты или 0,5%-ным раствором соды, либо слабым раствором перманганата.

    Если появляются выделения из глаз, склеивающие ресницы и веки, их удаляют ватным тампоном, смоченным 2%-ным раствором борной кислоты. Ежедневно промывают глаза теплой кипяченной водой.

    Необходимо также постоянное наблюдение и за гигиеной волос. Их следует ежедневно расчесывать, особенно у женщин.

    Нарушение водного баланса (обезвоживание) приводит к изменению физико-химических свойств крови (гиперосмолярности), к «сгущению крови», затрудняет нормальное поступление к тканям организма, в том числе к мозгу кислорода и питательных веществ. В норме человеку нужно не менее 2 литров жидкости в день: примерно половину он получит с питьем, половину – с пищей. Если больной находится в бессознательном состоянии или если он в сознании, но у него нарушено глотание, жидкость регулярно должна поступать или через установленный врачом зонд (идущий через нос в пищевод), или в виде внутривенных капельных вливаний. Следует помнить, что насильственное кормление или поение больных с нарушением глотания может привести к аспирационной пневмонии, в связи с попаданием в легкие кусочков пищи или жидкости.

    У лежачих больных возникает замедление скорости кровотока по сосудам, что способствует повышению свертываемости крови и развитию тромбоза вен нижних конечностей, чаще всего развивающегося в парализованной ноге. Для их профилактики необходимо в первые дни после инсульта несколько раз в сутки проводить гимнастику для ног. Если движения сохранены, больной сам в медленном темпе осуществляет разнообразные упражнения: поочередное поднимание левой и правой ноги вверх, отведение и приведение, сгибание и разгибание в коленном и голеностопном суставах. Если активных движении нет, те же действия за него производит лицо, ухаживающее за ним-это называется пассивной гимнастикой. Кроме активной и пассивной гимнастики для профилактики тромбоза вен нижних конечностей полезен массаж: поглаживание и разминание по направлению от стопы к бедру. Проводить их можно только посоветовавшись с врачом, и только когда явлений тромбоза еще нет. Если больной страдает варикозным расширением вен, с первых дней ногу необходимо бинтовать эластичным бинтом.

    Для профилактики повторного инсульта, наступающего при некоррегируемом артериальном давлении, больной должен регулярно получать препараты, снижающие его. Препараты назначает врач, но подобрать правильную дозу и время приема лекарств он может, если знает динамику давления в течении суток. Для этого лица, ухаживающие за больным, должны приобрести аппарат для измерения давления и научиться им пользоваться. В первые дни после инсульта артериальное давление следует измерять каждые 3-4 часа, вести дневник состояния больного, который периодически показывать врачу.

    Если больной нуждается в зондовом кормлении, но изредка поперхивается при глотании, необходимо использовать измельченную пищу, лучше в виде жидких каш, пюре, киселей, слизистых супов, суфле. В пищи должно содержаться много витаминов и минеральных веществ, которые присутствуют в овощах, фруктах, фруктовых соках. Если нет возможности обеспечить больного необходимым количеством фруктов, следует давать поливитамины с минеральными добавками в виде таблеток. Овощи (особенно свекла), сухофрукты, кисломолочные продукты (кефир, простокваша) особенно полезны лежачим больным в связи со склонностью к запорам. Лица, ухаживающие за больным, должны следить за тем, чтобы у него ежедневно был стул, при необходимости давать минеральные воды, обладающие выраженным послабляющим эффектом, или слабительные средства.

    При гипертонической болезни больным рекомендуется вводить в рацион пищу, содержащую достаточное количество солей калия (курага, изюм, капуста, картофель, инжир) и магния (каши из гречневой и овсяной крупы).

    Необходимо ограничить употребление поваренной соли, сладкой и жирной пищи, отказаться от острых закусок, копченостей. Полностью исключить из рациона крепкий чай и, конечно, алкогольные напитки, которые в малых дозах иногда стремятся давать больным несведущие родственники с целью повышения аппетита. Курение также должно быть категорически запрещено.


    Использованные источники: https://neuroreab.ru/article/2019/proizoshel-insult-kak-dogadatsya-chto-delat/

    Сколько дней держат в больнице после инсульта

    Инсульт – острое состояние, которое случается с каждым 3-4 человеком из 1000. Примерно 80% случаев приходится на долю ишемического кровоизлияния. Он считается менее опасным, чем геморрагический, и не осложняется тяжелыми последствиями. Многие пациенты и близкие интересуются, сколько лежат в больнице с инсультом сразу же после приступа и в период восстановления.

    Однако однозначного ответа на этот вопрос не существует – всё зависит от сложности состояния пациента, вида инсульта, возраста человека и множества других факторов. Сильно осложняет лечение и реабилитацию коматозное состояние, особенно перенесенное в пожилом возрасте.

    Этапы лечения после приступа

    Существует 3 этапа пребывания пациента в больнице после инсульта: догоспитальный, лечение в реанимации или интенсивной терапии, нахождение в общей палате, в которой начинается реабилитация.

    Если 30 суток недостаточно, в больнице проводят медико-социальную экспертизу, и, если нужно, продлевают срок пребывания в стационаре. Также экспертизой устанавливается процесс индивидуальной реабилитации пациента.

    Пребывание в интенсивной терапии

    После инсульта пациента держат в отделении интенсивной терапии не более 3 недель после приступа. В этот период врачи заботятся о том, чтобы не возникли серьезные осложнения из-за неправильного функционирования некоторых систем, главным образом, мозга. Госпитализируют всех пациентов вне зависимости от формы кровоизлияния. Время пребывания в клинических условиях зависит от следующих факторов:

    • выраженность симптомов заболевания;
    • очаг поражения после инсульта – обширный или маленький;
    • если человек лежит в больнице с инсультом, и у него наблюдается выраженная спутанность сознания или переход в кому, то увеличивается срок пребывания в реанимации;
    • степень повреждения внутренних органов, угнетение их функций;
    • сопутствующие патологии и наличие высокого давления, потребность в его постоянном контроле.

    При сохранении тяжелого состояния человек находится в отделении реанимации, пока опасность для жизни не исчезнет. Базисная терапия в отделении реабилитации больницы, куда человек попадает после инсульта, состоит из следующих направлений:

    • мероприятия по ежедневному обслуживанию пациента, слежение за его питанием;
    • поддержание работы дыхательной системы, борьба с любыми нарушениями;
    • предотвращение перегрева, отека мозга, рвоты и других патологических состояний человека после инсульта.

    Если человек перенес геморрагический инсульт, то главная цель персонала больницы – убрать отек мозга, снизить черепное давление и нормализовать показатели АД. Оперативное вмешательство может потребоваться, если на 1-2 день нахождения в реанимации наблюдается ухудшение самочувствия.

    При ишемическом инсульте нужно улучшить кровообращение, чтобы поврежденные участки мозга получили достаточное количество кислорода и питательных веществ. Вместе с тем восстанавливаются метаболические процессы. Продолжительность терапии в обоих случаях определяется особенностями осложнений.

    В течение всего срока врач наблюдает за пациентом каждый день. Применяется комплекс мер, нацеленный на сокращение осложнений.

    Перевод в общую палату

    При переводе в общую палату больницы после инсульта пациент должен соответствовать требованиям:

    • ему не нужен аппарат искусственной вентиляции легких;
    • человек находится в сознании, он не только лежит, но может передвигаться, если нет паралича;
    • пульс находится в норме, а перепады давления не случаются;
    • риск повторного инсульта сокращен.

    Только при всех показателях, находящихся в норме, человек продолжает лежать уже в общей палате больницы, в отделении неврологии. Здесь же начинается реабилитационный период, в который входит медикаментозная терапия и комплекс лечебных упражнений.

    Через 3 недели после нахождения в общей палате пациента отправляют домой для дальнейшего амбулаторного лечения. Если человек работал в момент приступа, ему выдается лист нетрудоспособности. При этом срок больничного зависит от типа патологии и нарушений, которые возникли на фоне инсульта.

    При тяжелых формах инсульта нередко ставится инвалидность, и человек освобождается от привычной работы. Установить и назначить группу инвалидности должна медико-социальная экспертиза. Следует учесть, что пациенты после разрыва аневризмы, приведшей к геморрагическому инсульту, лежат в интенсивной терапии не менее 60 дней. После этого они получают больничный лист не менее чем на 4 месяца.

    Инсульт тяжелой степени

    То, сколько лежат в больнице с инсультом тяжелой степени, как и в остальных случаях, зависит от состояния пациента. Но есть одна особенность: если это был геморрагический инсульт с разрывом аневризмы, то после 4 месяцев реабилитации больничный могут продлить по требованию пациента без проведения экспертизы (на основании мнения наблюдающего врача).

    В этом случае человека постоянно посещает терапевт и передает сведения о его состоянии ответственному медицинскому учреждению. Бывают ситуации, когда пациент подвергается новому приступу инсульта и снова попадает в отделение реанимации. Он мог проходить лечение как дома, так и в больнице. В этом случае терапия продлевается без комиссии еще на 2,5 месяца. Назначают повторный курс лечения.

    В любой клинической ситуации срок нахождения в условиях больницы зависит от самочувствия пациента, сведений доктора. Но существует еще одно состояние, при котором прогноз самый неутешительный, — это кома.

    Бессознательный сон после инсульта

    Коматозное состояние случается лишь в 10% случаев после всех перенесенных инсультов. В коме человек всегда лежит в больнице, в домашних условиях его невозможно. Продолжительность лечения в такой ситуации невозможно предугадать. За человеком должен постоянно наблюдать медицинский персонал. Вот, что обеспечивают врачи, если человек после инсульта лежит в коме:

    • строгий контроль жизненных показателей, обеспечиваемый медицинским оборудованием: сердцебиение, активность мозга, уровень давления;
    • применение противопролежневых матрасов, а также постоянное переворачивание человека каждые 3-6 часов;
    • кормление через зонд специальными смесями, соками и лечебным питанием в перетертом, подогретом виде.

    Сроки больничного

    Итак, больничный лист выдают только тогда, когда угроза жизни миновала, человек вышел из реанимации после инсульта и прошел курс лечения. Единого стандарта для установления сроков не существует. Всё зависит от нарушения, объема утраченных навыков и процесса восстановления:

    • при микроинсульте и небольших нарушениях выдают больничный на 3 месяца;
    • инсульт средней тяжести лечат не менее 3 месяцев, возможно увеличение без комиссии до 4 месяцев;
    • при тяжелой степени инсульта нередко требуется реабилитация в течение 6-8 месяцев, при этом человеку выдается временная инвалидность.

    Если во время реабилитации, при нахождении на больничном, случился повторный рецидив, то лечение продлевают на 2,5 месяца.

    Частота возникновения инсультов в России очень велика, причем из каждых десяти инсультников восемь человек попадают в клинику с ишемическим инсультом, и два человека – с кровоизлиянием. Оба типа повреждения провоцируют возникновение серьезных последствий, причем случаются они, как правило, непредвиденно. В этом случае актуальным становится вопрос – как долго лечат инсультных больных, сколько лежат в больнице после инсульта, и каковы прогнозы на домашнее лечение.

    Основные этапы терапии: сроки и особенности

    При инсульте помощь пациентам можно условно разделить на несколько этапов:

    • догоспитальная помощь – оказывается окружающими либо бригадой медиков до помещения в медицинское учреждение;
    • оказание помощи в клинике – проведение операции либо лечение в отделении реанимации, интенсивной терапии;
    • пребывание больного в общей палате.

    Если о первых двух этапах можно сказать, что сроки пребывания там непредсказуемы и зависят от здоровья больного, его состояния после операции, то уже третий этап регламентируется по закону. Существуют предписания Министерства Здравоохранения, согласно которым инсультники после прохождения острого периода переводятся в общую палату, длительность пребывания в ней составляет от 21 до 30 дней.

    Три недели держат в палате с интенсивной помощью пациентов, у которых не нарушены жизненно важные функции. Проще говоря, это те больные с легкой формой инсульта, у которых организм нашел в себе силы восстановить деятельность, которая не была серьезно поражена.

    30 дней пребывают в клинике инсультники с более серьезными нарушениями, организм которых не смог побороть отклонения, вызванные инсультом, и остается стабильно тяжелое состояние. Если даже после тридцати дней в клинике состояние больного не улучшается, проводится медико-социальная экспертиза, фиксирующая состояние инсультника после окончания предполагаемого восстановления, объем оставшихся нарушений, их угрозу для жизни человека. Выводом медико-социальной экспертизы становится решение о целесообразности дальнейшего пребывания пациента в клинике, составление плана по восстановлению больного.

    Особенности реанимации и ее сроки

    Отделение интенсивной терапии в большинстве случаев поддерживает жизненно важные показатели в течение трех недель. Врачи все это время максимально поддерживают деятельность организма и делают все, чтобы не допустить ухудшения ситуации. Основная проблема в это время – неполноценная деятельность отделов головного мозга и тех структур, где остались последствия ишемического инсульта.

    При проведении операции по причине геморрагического инсульта угрожающим состоянием становится отек головного мозга, который может привести к смерти. Основные показатели работы организма больного и его головного мозга фиксируются приборами, при ухудшении ситуации врачи в отделении экстренно проводят реанимационные мероприятия. Обычно в течение трех недель в интенсивной терапии удается избежать угрожающих состояний и стабилизировать показатели жизнедеятельности пациентов. В дальнейшем уход за лежачим больным осуществляется в общей палате.

    Особенности госпитализации при инсульте проявляются в объеме нарушений, которые образовались у больного после острого кислородного голодания головного мозга или кровоизлияния. На то, как долго длится лечение, влияют следующие факторы:

    • расположение очага ишемии или кровоизлияния и его размеры – чем больше объемы повреждения, тем дольше пребывает больной на лечении;
    • выраженность клинических признаков патологии;
    • степень угнетения сознания – например, при коматозном состоянии инсультника кладут в реанимацию и не положат в палату интенсивной терапии до того момента, пока к нему не вернется сознание;
    • уровень сохранения жизненных функций;
    • мониторинг показателей давления во избежание рецидива приступа;
    • наличие дополнительных осложнений.

    Базисная терапия включает в себя функцию поддержки дыхания, гемодинамики. Очень важно бороться с возможным отеком головного мозга, который может стать причиной летального исхода, предупредить рвоту, психомоторное перевозбуждение. Параллельно корректируется питание пациента, обеспечивается гигиенический уход.

    Специализированная помощь при геморрагическом инсульте зависит от состояния пациента, на начальном этапе достигается коррекция давления, проводится оперативное вмешательство. При ишемическом инсульте помощь направлена на снижение гипоксии, активизацию метаболических процессов. Если помощь была подана своевременно, то срок пребывания в клинике сокращается. Говорить о том, сколько займет реанимация, и когда пациента переведут в отделение, сложно. Все зависит от масштабов поражения и восстановительных возможностей организма. Обычно восстановление у людей молодого возраста проходит быстрее.

    Пребывание в палате

    Перевести в общую палату больных могут в том случае, если критерии состояния здоровья соответствуют установленным:

    • у пациента стабилизировался уровень давления, нормализовались показатели работы сердца;
    • больной может самостоятельно дышать без поддержки аппаратов;
    • врач и обслуживающий персонал могут общаться с больным – понимание простых просьб, выполнение, по возможности, движений;
    • способность больного попросить помощи самостоятельно;
    • если отступил риск повторного кровотечения.

    Как только состояние пациента начинает удовлетворять этим критериям, и больному становится лучше, его переводят в общую палату в инсультное отделение. Восстановление и лечение продолжаются и в общей палате, здесь же инсультники начинают возобновлять свои утраченные функции. Для этого с ними работают врачи-специалисты.

    Потеря трудоспособности: особенности, сроки

    Если у больного случился инсульт, он становится временно нетрудоспособным. Официально диагноз называется «острое нарушение мозгового кровообращения». Срок восстановления после болезни индивидуален. Он зависит как от объема полученных повреждений, так и от темпов восстановления пациента.

    Если у пациента диагностировано субарахноидальное кровоизлияние или инсульт с малым объемом повреждений, то восстановление займет в среднем около трех месяцев. При этом три недели из них он пролежит в стационаре, а остальное лечение с микроинсультом проводится амбулаторно. При инсульте средней тяжести госпитализация займет тридцать дней, а в целом на лечение уйдет от трех до четырех месяцев. При тяжелом повреждении шансы на быстрое восстановление существенно уменьшаются, поэтому пребывание в клинике продляется – кроме обычного срока лечения проводится медико-социальная экспертиза, по результатам которой терапия продлевается. Пациенту может быть присвоена группа инвалидности, составляется план восстановления больного, после чего его выписывают. Ухаживать за больными приходится родственникам.

    При инсульте по причине разрыва аневризмы кровеносного сосуда сроки восстановления пациентов другие. Если кровоизлияние небольшое, и операция не проводится, то в клинике человек может лежать около двух месяцев, и еще столько же дают на амбулаторное лечение. Всего нетрудоспособность занимает около четырех месяцев. Если есть рецидив, то еще на шесть недель больничный лист продляют, а при положительной динамике полное восстановление пациента может занять до восьми месяцев.

    При оперированной аневризме в стационаре люди остаются не менее, чем на четыре месяца. Если появляются осложнения, пациент лежит в больнице после инсульта дольше. В дальнейшем больничный продляют с учетом темпов восстановления пациента.

    Интересует минимум, который должны наблюдать врачи именно в больнице.

    Понятно, что всё зависит от "тяжести" протекания болезни, но , столкнувшись с этой проблемой была крайне удивлена, что могут выписать и через неделю, если, как говорят врачи, "динамика хорошая". Насколько мне известно, то в "советские" времена обязательно держали под наблюдением минимум 21 день, даже если инсульт был "микро" и человек уже на следующий день чувствовал себя прекрасно, его всё равно наблюдали три недели. Так с чем же тогда сейчас связано такое "быстрое" желание избавиться от больного как можно быстрее в современных больницах?!Не уж то так жалко "койка- места", если оно не оплачивается в частном порядке. Хотя стоит отметить работу медиков- отношение очень "внимательное", особенно у медсестёр и нянечек- им большой поклон за такую тяжёлую работу и огромное спасибо! А самое интересное в моём случае, то , что по указанию главврача с Нового года нельзя родственникам ухаживать даже за лежачими больными. В больницу пробираюсь обманными путями, чуть ли не в окно залазию!

    Сейчас – время страховой медицины. Койко – день – это деньги, и немалые: это расходы на питание, стирку, уборку (в палатах), не говоря уж о медикаментах и еще каких-то расходных материалах. Сократился койко-день при всех болезнях, больше нагрузка на амбулаторную службу получается.За необоснованное превышение числа койко-дней страховые компании штрафуют больницы, и серьезно.

    На самом деле, при инсульте долго держать в больнице смысла нет. Все решает терапия в ПЕРВЫЕ ЧАСЫ после кровоизлияния или ишемии.Есть положительная динамика – закрепили, поддержали, и что держать-то в больнице? Ухаживать можно и дома: таблетки давать, даже уколы ставить.Единственное – с капельницами сложно. Кого надо "откапать" – держат в больнице. Или если КТ-контроль требуется или выполнение еще каких-то сложных диагностических мероприятий в динамике. Если этого не требуется, то нет НИКАКОГО смысла держать в больнице. Даже если нет динамики – ее и не будет, к сожалению (время упущено) Может быть, когда-то потом, через полгода-год, благодаря лечебной физкультуре, массажу. и т.д. Но: полгода-год в больнице держать никто не станет.

    Вопрос о минимуме. Может быть вообще – 3 дня. Если поступил с подозрением на инсульт, которое не подтвердилось: сделали КТ через 3 дня – ишемических очагов и кровоизлияния не появилось – отправили домой. Если же инсульт подтвержден, то, думаю, минимум – 2 недели (ну. хотя бы дней 10 уж)


    Использованные источники: https://zagranic.ru/2019/09/10/skolko-dnej-derzhat-v-bolnice-posle-insulta/

    1
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    hoz-kniga.ru

    Комментарии закрыты.