Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Тренажер для ступней ног после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Тренажеры для реабилитации после инсульта

Цены на тренажеры для реабилитации после инсульта

Тренажер мод. 5023Многофункциональный тренажер для восстановительного лечения верхних конечностей. Рекомендуется к применению для реабилитации больных с сосудистой и неврологической патологией верхних конечностей.79 560 рублей
Тренажер мод. 2295Стол-тренажер для разработки глубоких мышц кисти, запястья и предплечья с нагрузкой и без.251 600 рублей
SE-1000 (для рук и ног)Комбинированный медицинский тренажер для активного восстановления рук и ног. Регулируется уровень нагрузки от 1 до 8.178 800 рублей
SP-1000 (для рук и ног)Комбинированный медицинский активно-пассивный тренажер для восстановления верхних и нижних конечностей. Обеспечивает пассивную, активную или резистивную двигательную терапию. Отображает скорость, время тренировки, направление вращения, резистивные уровни. Имеется: Режим TV; Голосовое сопровождение Start, Stop; Спазм-контроль; LCD TouchScreen дисплей.401 200 рублей
SP-2000 (для ног)Активно-пассивный тренажер для восстановления нижних конечностей. Обеспечивает пассивную, активную или резистивную двигательную терапию. Отображает скорость, время тренировки, направление вращения, резистивные уровни. Имеется: Режим TV; Голосовое сопровождение Start, Stop; Спазм-контроль; LCD TouchScreen дисплей.387 600 рублей
SP-3000 (для рук)Активно-пассивный тренажер для восстановления рук после инсульта. Обеспечивает пассивную, активную или резистивную двигательную терапию. Отображает скорость, время тренировки, направление вращения, резистивные уровни. Имеется: Режим TV; Голосовое сопровождение Start, Stop; Спазм-контроль; LCD TouchScreen дисплей.544 000 рублей
HC-WL-TH661CРучное колесо. Способствует скорейшему восстановлению хрящевых зон и поврежденных связок плеча и локтя, ускоряет рассасывание гематом, а также и улучшает лимфоток и кровообращение. Обеспечивает анатомически правильные движения. Имеется регулируемая 5 уровневая нагрузка, удобный дисплей.также регулируется рукоятка по длине. Крепление на присосках к любой гладкой поверхности.44 200 рублей
HC-WL-TH662CМногофункциональный мини байк для восстановления после инсульта. Укрепление мышц плеча и увеличение их диапазона движений. Укрепление мышечных групп бедра, голени и рук. Сохранение значений времени, расстояния и калорий. Надежно крепится на стене или раме.61 200 рублей
HC-WL-TH665CПортативный многофункциональный мини байк для укрепления рук и ног. Переносной. 5 уровней нагрузки. Укрепление мышечных групп бедра, голени и рук. Сохранение значений скорости, времени, расстояния и калорий. Регулирование силы сопротивления.54 500 рублей

Ассортимент и назначение тренажеров после инсульта

В ассортименте компании есть тренажеры для восстановления после инсульта двоих групп: для верхних и нижних конечностей.

Тренажеры для реабилитации верхних конечностей используются для возвращения функций рукам: кистям, пальцам, плечам, грудным мышцам. С помощью таких тренажёров люди после инсульта могут восстановить мелкую моторику, обеспечить формирование утраченных бытовых навыков. В результате упражнений мышечная масса увеличится, приблизится к норме, произойдёт возвращение активности процессов в организме. Так как людям перенесшим инсульт поднимать избыточный вес и испытывать чрезмерную физическую нагрузку нельзя, для них существуют ограничения по степени интенсивности спортивных занятий.

Аппарат для пассивного или активного восстановления нижних конечностей используются для возвращения функций ногам: бёдрам, коленям, стопам и т. д. Такие тренажеры призваны восстановить двигательную способность ног после достаточно долгого перемещения в инвалидной коляске, привести их мышцы в тонус. Применение тренажеров для ног даёт возможность людям, перенесшим инсульт существенно улучшить кровообращение и питание тканей внутренних органов, полостей, активировать отведение конечностей, провести профилактику атрофии мышц, если восстановление двигательной функции не представляется возможным (серьёзные заболевания опорно-двигательного аппарата, сильные травмы, ограничение подвижности).


Реабилитационные упражнения для руки после инсульта 11 ГКБ

Использованные источники: https://www.nt-med.ru/catalog/trenazhery-dlja-reabilitacii/trenazhery-dlya-vostanovleniya-posle-insulta

Массаж после инсульта

Эффект массажа – естественная восстанавливающая
сила организма, сила жизни.
Гиппократ


Разрабатываем голеностоп после инсульта. Часть 4.

Массаж – это один из основных методов восстановления больного после инсульта. Применять массаж следует в сочетании с другими видами лечения: медикаментозной терапией, ЛФК и лечением положением (это специальная укладка конечностей).

Для чего нужен массаж:

  • улучшает кровообращение и активизирует отток лимфы;
  • нормализует тонус и эластичность мышц;
  • предотвращает образование контрактур (это стойкое ограничение движений в суставах);
  • укрепляет общее состояние организма.

Начинать делать массаж рекомендуется уже на первой-второй неделе болезни. В этот период он состоит из легкого поглаживания мышц ( при повышенном тонусе мускулатуры) или слабом растирании и неглубоком разминании в спокойном темпе (при пониженном тонусе мышц).

Важно: необходимо знать, что существуют ряд противопоказаний для проведения массажа. Поэтому вопрос о назначении и прекращении массажа решает врач. На ранних этапах восстановления массаж проводится профессиональным массажистом, т.к. велика опасность развития тяжелых нарушений функций организма, отеков конечностей и других осложнений. Массаж в домашних условиях разрешается на более поздних этапах реабилитации.

В кардиологическом санаторном центре Переделкино лечебный массаж после инсульта проводится в рамках медицинской программы Восстановление


Веревочный тренажер для лежачих больных. Использование после инсульта / Rope simulator

Подготовительный этап

До начала проведения массажа необходимо добиться максимального расслабления мышц.

Для этого массажист проводит специальные упражнения, сначала на здоровой конечности, затем на пострадавшей.

Для руки: поддерживая одной рукой локоть пациента, массажист берет другой рукой его за кисть и медленно приподнимает и опускает руку осторожными встряхивающими движениями.

Похожие темы:
Кровоизлияние в мозг это какой инсульт
Инсульт восстановление после инсульта народные рецепты
Инсульт на фоне мерцательной аритмии прогноз

Для ноги: массажист, поддерживая одной рукой стопу пациента, другой рукой медленно и осторожно, встряхивающими движениями поднимает и опускает ногу, раскачивая ее в стороны.

Для лучшего расслабления мышц следует согреть поврежденную конечность перед массажем. Для этого можно использовать грелку или нагретое полотенце примерно на 10 минут.

Массажные приемы

Основных приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.


Гимнастика после инсульта

Поглаживание

С этого приема начинают сеанс массажа. Поглаживание проводят ладонями, тыльной стороной кисти и подушечками пальцев. Рука массажиста скользит по коже, не сдвигая ее. В зависимости от интенсивности воздействия руки на тело больного, поглаживание бывает поверхностным или глубоким.

Поверхностное поглаживание действует успокаивающе на нервную систему, расслабляет мышцы.

Глубокое — стимулирует кровообращение и отток лимфы, что способствует уменьшению отеков.

Растирание

Растирание выполняют пальцами, ребром или основанием ладони. Массажист производит надавливание и смещает подлежащие ткани, образуя кожную складку. В зависимости от техники выполнения, растирание бывает: круговым и прямолинейным, спиралевидным, граблеобразным; выполняемое возвышениями больших пальцев, щипцеобразным.

Растирание в основном применяется в области суставов.


Восстановление руки и ноги после инсульта

Цель приема: улучшить кровообращение в массируемых тканях, повысить сократительные функции мышц и эластичность связок, нормализовать подвижность сустава.

Разминание

Прием состоит из нескольких движений: сначала идет фиксация (захват массируемой области), затем сжимание, а затем само разминание — раскатывание и раздавливание.

Различают прерывистое и непрерывное разминание, а также разминание в поперечном и продольном направлениях. От вида техники выполнения: валяние, надавливание, накатывание, растяжение, сдвигание. Воздействие должно быть глубоким, но безболезненным.

Похожие темы:
Стандарт оказания помощи больным с инсультом
Восстановить руку после инсульта народными средствами
Что делать после инсульта парализована правая

Цель приема: улучшить работоспособность мышц, их тонус и сократительную функцию; увеличить эластичность связок; повысить кровообращение и отток лимфы.

Вибрация

Внимание: вибрация, а также похлопывания, постукивания при массаже после инсульта не применяются.

Интенсивность и время проведения массажа следует увеличивать постепенно. Сочетания приемов составляются индивидуально для каждого пациента с учетом формы болезни и клинической картины.


Упражнения для восстановления движений ноги после инсульта.

Курс массажа составляет 12-20 процедур продолжительностью 10-20 мин для местного и 40-60 мин для общего массажа. Время до повторного курса определяется индивидуально.

Массаж руки после инсульта

Положение больного: лежа на спине, после окончания постельного режима — сидя, рука находится на массажном столе, массажист располагается напротив пациента.

Прежде чем начать массаж непосредственно руки, следует массировать большую грудную мышцу. При гемипарезе (ограничение движения мышц правой и левой половине тела) эта мышца имеет высокий тонус, поэтому воздействие должно быть щадящим.

Массажные приемы: поверхностное поглаживание и растирание.

Массаж плеча

Начинать массаж плеча следует с мышц надплечья.


Восстановление ноги после инсульта. Мини-степпер / Recovery of the leg after a stroke. Stepper

При гемипарезах тонус трапециевидной и дельтовидной мышцы не повышен. Рекомендуется применять приемы — поглаживание, растирание и разминание. Массажист всей кистью воздействует на область надплечья от головки плечевой кости к шее и от шеи к к головке плечевой кости. Затем выполняется подготовительный массаж плеча и дифференцированное воздействие на трехглавую и двуглавую мышцы.

Приемы массажа для трехглавой мышцы (трицепс): поглаживание, легкие растирающие действия, разминание. Направление движения — от плеча к предплечью.

Тонус двуглавой мышцы (бицепс) при гемипарезах повышен, поэтому применяют только поглаживание и растирание, интенсивное воздействие запрещено.

Массаж предплечья

Предплечье — это участок от кисти до локтевого сгиба, тонус мышц предплечья невысок. Воздействие начинают с тыльной поверхности, используют поглаживание, растирание и разминание. Далее массируют внутреннюю поверхность предплечья, используя легкое поглаживание и растирание.

Массаж кисти и пальцев

Мышцы поверхности ладони имеют очень высокий тонус, мышцы тыльной стороны кисти — нет. Воздействие на ладонную поверхность щадящее, применяются поглаживание и растирание. Воздействие на тыльную сторону более энергичное, добавляется разминание.


ЛФК после инсульта - 04.Пассивная разработка ноги

Массаж начинают с пальцев, разминая каждую фалангу. Далее переходят на тыльную поверхность кисти и заканчивают на ладонной поверхности.

Похожие темы:
Если при инсульте поражено правое полушарие головного мозга
После головного инсульта не может есть
Из за чего бывает ишемический инсульт

Массаж ноги после инсульта

Массаж ноги начинается с бедра. Положение больного: лежа на спине — при массаже передней и внутренней поверхности бедра; лежа на животе — при массаже задней поверхности бедра.

Передняя и внутренняя поверхность бедра — легкое, непрерывистое поглаживание, полукружное растирание попеременно с поверхностным поглаживанием в направлении от колена к паху. Цель — добиться мышечного расслабления. Затем воздействуют на мышцы.


Аэробный педальный тренажер для ног и рук

Передняя группа мышц бедра — воздействие щадящее, легкое поверхностное поглаживание непрерывными обхватывающими движениями. Затем растирание ребром ладони с раздельным движением рук — параллельно в противоположных направлениях и в одном направлении (продольно и поперечно).

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
При инсульте мрт головного мозга или сосудов
Из за чего бывает ишемический инсульт

Внутренняя группа мышц бедра также имеет высокий тонус, поэтому воздействие направлено на расслабление.Поверхностное массирование от колена к бедру, не более половины минуты.

Задняя группа мышц бедра — поглаживание и растирание ягодичной мышца от креста к головке бедренной кости и обратно. Продольное и поперечное растирание бедренных мышц с использованием щипцеобразного поглаживания небольшой интенсивности.


Восстановление руки после инсульта, спастический гемипарез.

Голень

Положение больного: лежа на спине — при массаже передней поверхности голени; на животе — при массаже задней поверхности.

Похожие темы:
Метастазы в головном мозге и инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Передняя поверхность голени — поглаживание, продольное и поперечное растирание, спиралевидное, полукружное и легкое щипцеобразное разминание. направление — снизу вверх.

Задняя поверхность голени — щадящие поглаживание и растирания, короткие по времени. Особая осторожность нужна при массаже ахиллового сухожилия, т.к. воздействие на эту область может привести к появлению или усилению клонуса стопы.

Стопа

Тыльная сторона стопы — поглаживание и растирание от кончиков пальцев до голени.

Подошвенная сторона — гребреобразное поглаживание, растирание от пальцев к пятке и наоборот. (нельзя допускать появления синдрома Бабинского — разгибание I пальца).

Пальцы стопы — поглаживание, растирание. Подошвенная поверхность ногтевых фаланг — разминание при наличии болевых точек.


Использованные источники: https://peredelkinokardio.ru/articles/massazh-posle-insulta/

 

О.В.Парахонько, методист ЛФК, Т.В. Васильева массажист,Н.А. Першукова старшая мед.сестра  КГБУЗ «Городская больница №7», г. Комсомольск-на-Амуре

 

Современный подход физической реабилитации после инсульта

 

         Наиболее частыми последствиями инсульта являются двигательные расстройства, обычно односторонние гемипарезы. Больные, пережившие инсульт, нуждаются в проведении реабилитационных мероприятий, конкретно ЛФК. Восстановление движений происходит в основном в первые 3—6 месяцев после инсульта – периоде наиболее эффективном для проведения реабилитации.

         Основным методом восстановительного лечения при постинсультных гемипарезах является кинезитерапия, включающая лечебную гимнастику, обучение ходьбе и навыкам самообслуживания.

ЛФК – это метод:

Ø неспецифической терапии: всякое упражнение всегда вовлекает в ответную реакцию все звенья нервной системы;

Ø патогенетической терапии: системное применение упражнений влияет на реактивность организма, изменяет общую реакцию организма и ее местные проявления;

Ø функциональной терапии: регулярная физическая тренировка стимулирует, тренирует и приспосабливает отдельные системы и весь организм к возрастающим физическим перегрузкам, приводит к функциональной адаптации больного;

Ø поддерживающей терапии, применяют на завершающих этапах лечения;

Ø восстанавливающей терапии; ЛФК сочетают с медикаментозной терапией и физическими методами лечения.

Особенность ЛФК – это дозированная тренировка физическими упражнениями. Тренировка делится на общую и специальную.

Общая тренировка преследует цель оздоровления, укрепления организма.

Специальная тренировка развивает функции, нарушенные в связи с заболеванием.

Принципы тренировки:

1) Индивидуализация методики и дозировка упражнений в зависимости от организма и заболевания.

2) Системность воздействия с обеспечением определенного набора упражнений и последовательностью их применения.

3) Регулярность воздействия.

4) Длительность применения упражнений, т.к. восстановление нарушенных функций возможно только при длительных и упорных упражнениях.

5) Нарастание физической нагрузки в процессе курса лечения.

6) Разнообразие и новизна в подборе физических упражнений. 10-15% обновляются, 8-90% повторяются для закрепления.

7) Умеренность воздействия упражнений, т.е. умеренная, но более продолжительная или дробная нагрузка.

8) Соблюдение цикличности выполнения нагрузки: физические упражнения чередуются с отдыхом.

9) Всестороннее воздействие с целью совершенствования механизмов регуляции всего организма.

10) Учет возрастных особенностей организма.

Средства ЛФК  – это физические упражнения.

По характеру упражнения делятся на:

Ø динамические (изотонические);

Ø статические (изометрические);

Ø идеомоторные.

      В соответствии с периодами клинического течения выделяют четыре этапа восстановительного лечения.

Первый этап- ранний восстановительный период (две – три недели).  Основные задачи  ЛФК 

 1) восстановление функции морфологически сохраненных структур мозга, находящихся в состоянии торможения;

2) блокирование механизмов развития патологического гипертонуса;

3) предупреждение развития атонических и атрофических процессов в мышцах;

4) восстановление активности психоэмоциональной сферы;

5) предупреждение застойных явлений в локальном кровообращении (особенно при положении лежа) и в дыхательной системе, а также атонии кишечника.

         Первый этап обычно связан со строгим постельным режимом, что ведет к образованию в соответствующих отделах ЦНС очагов застойного возбуждения, имеющих характер доминанты и способствующих еще большему повышению тонуса мышц. В этих условиях периодическая активная и пассивная смена положения конечностей и тела больного способствует уменьшению возбудимости в этих очагах со снижением тонуса мышц. Это обусловливает недостаточный газообмен во всех тканях организма, а в легких возникают застойные явления с развитием разнообразных осложнений, особенно в виде пневмоний. Поэтому дыхательные упражнения оказываются незаменимыми в нормализации газообмена и в предупреждении подобных осложнений. Целенаправленный подбор таких упражнений позволяет регулировать и мышечный тонус, который повышается на вдохе и снижается на выдохе. Для этого используются упражнения в углубленном дыхании, с урежением частоты дыхания, с удлиненным выдохом. Вместе с тем, необходимо следить, чтобы у больного не развивалась гипервентиляция, так как возникающая в этом случае гипокапния может привести к спазму мозговых (и венечных) сосудов.

В первом периоде ЛФК проводить  упражнения идеомоторные  в посылке импульсов, а также выполняемые пассивно:

  1. пассивную лечебную гимнастику  начинать со здоровой стороны тела и затем приступать к выполнению ее на больной;
  2. проводить упражнения медленно, в каждом суставе отдельно с количеством повторений, определяемым состоянием и реакцией больного;
  3. обращать внимание на любые проявления мышечной активности и при первых же их признаках во все большей степени стимулировать больного к использованию активных движений;
  4. усложнять  выполнение упражнений за счет изменения исходных положений, амплитуды движений, использования сопротивления собственной массой конечности и применения простейших отягощений.

Пассивные нагрузки после инсульта-базовые манипуляции для парализованных конечностей после инсульта:

  • Сгибание и разгибание рук или ног: больной должен лежать на спине. Конечность следует приподнять и согнуть в суставе так, чтобы при разгибании она скользила по кровати. Таким образом ноги восстанавливают двигательную память.
  • Помогают упражнения с широкой бельевой резинкой (ширина как у эластичного бинта, 40см). Из нее сшивают кольцо по диаметру ног и надевают на обе конечности. Далее перемещают тренажер вверх, параллельно поднимая или массируя ноги. Либо то же самое с руками, в положении вверх, с надетой резинкой больной должен сгибать и разгибать руки в лучезапястном суставе.
  • Самостоятельно больной может выполнять следующее: неподвижную конечность подвешивают на ленту или полотенце, чтобы пациент мог мотать или даже вращать конечностью в петле.

Следует помнить о систематичности: любая лечебная гимнастика должна производиться по 40 минут дважды, а после 2й недели трижды в день.

Примерная схема процедуры лечебной гимнастики при гемипарезах в раннем периоде для больных на постельном режиме (8-12 процедур)

Таблица 1.

УпражнениеДозировкаМетодические указания и варианты применения
Дыхательное упражнение3 - 4 мин 
Упражнение в приподнимании и опускании плеч3 - 4 разаПоочередно вариант: сведение и разведение, руки пассивны. Сочетать с фазами дыхания
Пассивные движения в суставах кисти и стопы3 - 5 разРитмично, с возрастающей амплитудой. Сочетать с поглаживанием и растиранием
Активные пронация и супинация в локтевых суставах при согнутом положении рук6 - 10 разПомогать при супинации
Ротация здоровой ноги4 - 6 разАктивно, с большой амплитудой
Ротация больной ноги4 - 6 разПри необходимости помогать и усиливать внутреннюю ротацию
Дыхательное упражнение3 - 4 минДыхание средней глубины
Возможные активные упражнения для кисти и пальцев при вертикальном положении предплечья3 - 4 разаПоддерживать, помогать, усиливать разгибание
Пассивные движения для всех суставов парализованной  конечности3 - 4 разаРитмично, в возрастающем объеме в зависимости от состояния
Ноги согнуты: отведение и приведение согнутого бедра5 - 6 разПомогать и облегчать выполнение упражнения. Вариант: разведение и сведение согнутых бедер
Дыхательное упражнение3 - 4 мин 
Активные круговые движения плеч4 - 5 разС помощью и регулированием фаз дыхания
Прогибание спины без поднимания таза3 - 4 разаС ограничением напряжения
Дыхательное упражнение3 - 4 мин 
Пассивные движения для кисти и пальцев2 - 3 разаПо возможности снизить ригидность
Всего:20 - 30 ми 

Примечания.

  1. Во время процедуры делать паузы для отдыха продолжительностью 1-2 мин.
  2. По окончании процедуры обеспечить правильное положение паретичных конечностей.

Контрольные движения для оценки функции движения рук при центральных (спастических) парезах

  1. Поднимание параллельно прямых рук (ладонями вперед, пальцы разогнуты, большой палец отведен).
  2. Отведение прямых рук с одновременной наружной ротацией и супинацией (ладони вверх, пальцы разогнуты, большой палец отведен).
  3. Сгибание рук в локтевых суставах без отведения локтей от туловища с одновременной, супинацией предплечья и кисти.
  4. Разгибание рук в локтевых суставах с одновременной наружной ротацией и супинацией и удерживание их перед собой под прямым углом по отношению к туловищу (ладони вверх, пальцы разогнуты, большой палец отведен).
  5. Вращение кистей в лучезапястном суставе.
  6. Противопоставление большого пальца остальным.
  7. Овладение необходимыми навыками (причёсывание, поднесение предметов ко рту, застегивание пуговиц и т.д.).
  8. Контрольные движения для оценки функции движения ног и мышц туловища
  9. Сгибание ноги со скольжением пятки по кушетке в положении лежа на спине (равномерное скольжение по кушетке пяткой с постепенным опусканием стопы до полного прикосновения подошвы к кушетке в момент предельного сгибания ноги в коленном суставе).
  10. Поднимание прямых ног на 45-50° от кушетки (положение на спине, ступни параллельны, не касаются друг друга) - удержать ноги прямыми при некотором разведении, без колебаний (при большой тяжести поражения проверяют возможность поднимания одной ноги, при нарушении кровообращения не проверяют).
  11. Поворот прямой ноги внутрь в положении лежа на спине, ноги на ширине плеч (свободный и полный поворот выпрямленной прямой ноги внутрь без одновременного ее приведения и сгибания при правильном положении стопы и пальцев).
    1.  «Изолированное» тыльное и подошвенное сгибание стопы (полное тыльное сгибание стопы при разогнутой ноге в положениях лежа на спине;

Второй этап  восстановительного лечения (два – три месяца).  Основные задачи  ЛФК:

1) расширение двигательной активности больного за счет восстановления силы парализованных мышц и компенсации двигательных расстройств;

2) освоение вертикального положения и ходьбы, навыков самообслуживания;

3) общее укрепление организма.

На втором этапе основное внимание в ЛФК обращается на восстановление у больных навыков владения своим телом и конечностями:

  1. использование  упражнений в придании и удержании определенной позы, в упражнениях вначале для всей конечности, а затем в изолированных сокращениях отдельных ее мышечных групп, в использовании различных исходных положений (лежа на спине, на животе, на боку) и т.п. обучение больного самостоятельным поворотам туловища в положении лежа;
  2. обучение по специальной методике садиться (каждой такой попытке должны предшествовать упражнения, способствующие восстановлению сосудистого тонуса во избежание проявления гравитационных явлений);
  3. после освоения положения сидя больного обучают перемещениям с кровати на стул или в коляску, а затем – и пребыванию в положении стоя;
  4. обучение больного жизненно важным навыкам по прежнему чередуется с упражнениями пассивными, дыхательными и с массажем.

Выполняем ЛФК стоя:

Вариантов, которые подразумевает физкультура для рук и ног в стоячем положении, уже гораздо больше. На комплексе «базовые упражнения», строится вся гимнастика:

1.         Прямая стойка – руки по швам, положение ног на ширине плеч. Подъем рук на вдохе, круговое опускание вниз на выдохе. Курс движений – от 4 до 6 раз.

2.         Повороты туловища – ноги расставлены шире, на счет раз вдох, на два – выдох и медленное скручивание торса в сторону. На обе стороны повторить по меньшей мере 5 раз.

3.         Приседания: на выдохе постараться присесть, не оторвав пяток. Руки вытягиваются вперед. Внизу вдох и на втором выдохе подъем. Цель – сохранить равновесие, размять мышечную группу ног. Повторение – от 4 до 8 раз.

4.         Наклоны: ноги на ширине плеч, руки на поясе. На выдохе наклон вправо или влево, противоположная рука тянется вверх.

5.         Хорошее упражнение сразу для рук и ног – махи: рука вытянута, ногой в сторону делать маховые движения. Амплитуда небольшая, желательно второй рукой опираться на спинку кровати, например. Главный принцип – не задерживать дыхание, повторить на каждую ногу до 7-8 раз.

6.         Подъемы ног на носки, вращение кистью или голеностопом, сведение рук в замок за спиной – эти упражнения неплохо разминают суставы.

В комплекс упражнений при инсульте обязательно входит ежедневная ходьба. Чтобы нагрузить руки и дать работу для ног, можно ходить с лыжными палками в руках. Тем самым, всегда имеется поддержка и производится дополнительная лечебная кардионагрузка.

Продолжительность каждого занятия на втором этапе постепенно достигает 20 – 30 мин.

         Третий этап реабилитации: больные занимаются ЛФК либо в специализированных санаториях, либо в поликлиниках по месту жительства:

  1. методика ЛФК ориентирована на постепенное увеличение нагрузок-навыки самообслуживания, ходьбы, работы по дому и др., т.е. те, которые бы помогли прежде всего семейно бытовой адаптации перенесшего инсульт человека;
  2. в совершенствовании указанных навыков используются упражнения в передвижении во все более усложняющихся исходных положениях, в равновесии, включаются элементы трудотерапии;
  3. значительное место занимает ходьба: В этот период следует обращать внимание больного на постановку стопы для выработки правильной походки.

Продолжительность выполнения упражнений последовательно возрастает и может достигать 30 – 40 мин. Количество ежедневных занятий на третьем этапе составляет два – три, из которых одно отводится на утреннюю гигиеническую гимнастику.

                        Упражнения для реабилитации при двигательных нарушениях

          Занимайтесь 5 или 6 раз в неделю, в день по 30-40 минут. Каждое упражнение повторяйте не менее 5 раз. Первые движения всегда трудны, к третьему повтору делать упражнение становится легче. После 5-го повтора, возможно, вы почувствуете утомление. Если Вы устали, сделайте паузу отдыха, полежите или посидите 2-3 минуты, расслабив больную руку. Затем продолжите упражнения.

1.Перенос веса на выпрямленную руку

         Исходное положение (И.П.) пациент сидит на кровати/диване без опоры под спину. Ноги согнуты в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах под 90°. Сильная рука расположена на бедре ладонью вверх, ни во что не упирается. Слабую руку помощник располагает рядом с пациентом, придерживая под локоть и за запястье. Пациент переносит вес на руку, надавливая ею поверхность кровати/дивана. Помощник переставляет руку пациента так, чтобы она располагалась сбоку, а пальцы были направлены в сторону от пациента. Пациент переносит вес на руку, смещая тело ровно в сторону. То же, с переставленной рукой в сторону и назад (диагональ 45°).

2.Упор в плечо, давление прямой рукой  и движение корпуса вперед или под углом 45°

          И.П. то же. Помощник сидит напротив пациента к нему лицом и, придерживая слабую руку пациента под локоть и кисть, помогает пациенту расположить слабую руку ладонью у себя на плече. Пациент надавливает на плечо помощника, выпрямляя локоть и делая движение туловищем вперед. Помощник отклоняется назад, сохраняя небольшое сопротивление надавливанию. Такие же движения делаются под углом 45° и 60° в соответствующих положениях помощника (он пересаживается вплотную к кровати).

3.Упор ладонями в табурет

         И.П. пациент сидит на кровати или диване. Ноги согнуты в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах под 90°. Край сидения приходится на середину бедра. Перед пациентом стоит табурет или стул. Помощник, придерживая руку под локоть и кисть, помогает расположить ладонь слабой руки на сидении табурета. Сильную руку пациент сам располагает симметрично на табурете. Помощник фиксирует кисть и поддерживает локоть. Пациент встает и переносит вес на руки, стараясь выпрямить ноги в коленных суставах. Оставив ладони расположенными на сидении, пациент садится, после этого помощник помогает ему перенести руку на бедро.

4.Опора на табурет только слабой рукой. Хлопок сильной рукой

         И.П. то же. Перед пациентом стоит табурет или стул. Помощник, придерживая руку под локоть и кисть, помогает расположить ладонь слабой руки на сидении табурета. Сильную руку пациент сам располагает симметрично на табурете. Помощник фиксирует кисть и поддерживает локоть. Пациент встает и переносит вес на руки, стараясь выпрямить ноги в коленных суставах. Помощник фиксирует слабую руку за запястье и локоть. Пациент приподнимает сильную руку от поверхности сидения табурета и хлопает ею по сидению, опираясь на табурет только слабой рукой.

5.Опора на табурет только слабой рукой. Сильная рука вытянута вперед

         И.П. то же. Упражнение аналогично предыдущему. Пациент встает, переносит вес на руки. Помощник помогает удерживать слабую руку прямой. Пациент приподнимает сильную руку и вытягивает ее вперед, опираясь на табурет только слабой рукой, поддерживаемой помощником. Затем пациент садится, и только после этого помощник помогает перенести слабую руку на бедро. Пациен выпрямляется.

6.Опора слабой рукой на табурет. Разворот тела в сильную сторону

          И.П. то же. Упражнение аналогично предыдущему. Пациент встает, переносит вес на руки. Помощник помогает удерживать слабую руку прямой. Пациент приподнимает сильную руку и разворачивается в сильную сторону, поднимая руку к потолку, опираясь на табурет только слабой рукой, поддерживаемой помощником. Во время разворот туловища повернуть голову и посмотреть вверх на руку. Вернуться в положение с опорой обеими руками на табурет. Сесть. Помощник помогает перенести слабую руку на бедро. Пациент выпрямляется.

7.В положении лежа подъем рук, сцепленных в «замок»

          И.П. лежа на спине. Удерживая руки, сцепленные в «замок», пациент поднимает их вверх и тянет за голову. Возвращает в вертикальное положение, опускает на живот, не распуская «замок». НЕ ДЕЛАТЬ ЭТО УПРАЖНЕНИЕ СИДЯ!

8.Поднимание мяча двумя руками

         И.П. то же. Двумя руками (ладонями и мягкими пальцами) обхватить мяч диаметром 15 см, лежащий на животе. Если сам пациент пока не может расположить ладонь и пальцы плоско на мяче, ему помогает помощник. Пациент поднимет мяч в направлении потолка, удерживая его руками в ладонях симметрично с 2-х сторон, (помощник может помогать, придерживая пальцы на мяче, подталкивая локоть к выпрямлению и следя за симметричным расположением рук на мяче). Пациент следит за тем, чтобы пальцы не напрягались, а руки не скручивались. Если пальцы напрягаются - следует остановиться и опустить мяч обратно.

9.Опускание мяча на лоб

          И.П. то же. Пациент самостоятельно или с помощью удерживает мяч двумя руками, следя, чтобы кисти симметрично и плоско располагались на мяче. Поднимает мяч в направлении потолка, выпрямляя локти, опускает мяч на лоб, симметрично сгибая локти, поднимает со лба; удерживая мяч на выпрямленных руках опускает его в направлении ног на 45°, вновь поднимает и опускает на живот, симметрично разводя локти в стороны.

10.Сидя потянуться мячом к спинке стула

          И.П. сидя. Стопы стоят плоско на полу. Перед пациентом стоит стул. Пациент удерживает двумя руками мяч, лежащий на коленях. Приподняв мяч симметрично двумя руками, пациент дотягивается мячом до спинки стула, наклоняясь вперед с прямой спиной, и возвращается в исходное положение.

11.Опора двумя руками на табурет. Сильная рука фиксирует слабую руку

         И.П. сидя на кровати или диване. Перед пациентом стоит табурет. Пациент самостоятельно располагает кисть слабой руки на сидении табурета, помогая сильной рукой. Сильная рука фиксирует слабую руку, прижимая ладонью тыл кисти слабой руки. Пациент встает, сохраняя положение рук. Опираясь на руки, выпрямленные в локтях, переносит на них часть веса. Следит за выпрямлением локтя.

12.Прокатывание мяча вперед

         И.П. стоя. Впереди перед пациентом находится фитбол. Верхний край мяча находится на уровне локтя пациента. Кисть слабой руки расположена на мяче, пальцы расправлены, ладонь прилегает к мячу. Выпрямляя локоть, пациент прокатывает мяч слабой рукой вперед (или по диагонали на 45°), возвращает к себе, сгибая локоть.

13.Выпрямление руки между коленями с наклоном вперед

         И.П. сидя, стопы стоят на ширине 25 см, колени чуть разведены. Сильной рукой пациент удерживает    кисть слабой руки в положении с выпрямленными пальцами и разогнутой кистью. Опускает обе руки в направлении пола между ног так, чтобы локти, упираясь в колени, выпрямились. Сохраняя руку прямой с раскрытой кистью, осторожно переносит ее сильной рукой через колено и оставляет висящей вдоль тела.

14.Работа с предметами хватом сверху

         И.П. сидя. Сбоку у ноги со слабой стороны на подставке 1 5-20 см стоит коробка/миска с предметами цилиндрической формы, диаметром 3-4 см. Пациент наклоняется к предметам, стараясь поднести к предметам МАКСИМАЛЬНО РАССЛАБЛЕННУЮ ДЛИННУЮ руку. Захватывает предмет пальцами, противопоставляя большой палец руки; выпрямляется, удерживая предмет; расслабляет кисть, позволяя предмету упасть, или перекладывает предмет в другую коробку, стоящую где это удобно.Если пальцы сжались, следует вернуться к предыдущему упражнению (№ 13), затем продолжить упражнение с предметами.

15. Работа с предметами (конусы, бутылочки) - хват сбоку сидя

         И.П. сидя. Перед пациентом стоит табурет, на нем находятся конусы (пластиковые бутылочки из- под йогурта объемом 300 мл). Рядом, напротив слабой стороны пациента стоит низкая подставка высотой 1 5-20 см. Пациент захватывает стоящие на табурете предмет (конус/бутылочку) хватом сбоку, приподнимает предмет и переставляет его на подставку, разжимая пальцы.

16.Работа с предметами хват сбоку стоя

         И.П. стоя перед столом. На столе перед пациентом стоят предметы (конусы, бутылки, пластиковые стаканчики). Пациент захватывает предмет хватом сбоку, противопоставляя большой палец и переносит предмет на край стола со слабой стороны, вытягивая руку в сторону до прямого локтя и перенося вес на слабую ногу. Нужно следить за тем, чтобы пациент не наклонялся к предметам, а вытягивал к ним руку.

  1. Переливание воды в чашку

          И.П. стоя перед столом. На столе стоит пластиковая бутылочка с водой (объемом 300-500 мл) и чашка/ пластиковый стаканчик. Удерживая бутылочку в слабой руке, пациент наливает плавным движением небольшое количество воды в чашку, разворачивает бутылочку горлышком вверх, ставит ее на стол, разжимая пальцы.

         Четвертый этап восстановительного лечения, соответствующий периоду позднего восстановления, практически не имеет границ окончания. Задачами ЛФК на четвертом этапе являются: 1) дальнейшее повышение уровня функциональной подготовки больного;

2) социальная и трудовая адаптация больного;

3) профилактика повторных инсультов и сопутствующих заболеваний.

           Из средств ЛФК на четвертом этапе преимущественное значение имеют общеукрепляющие, в основе которых должны лежать принципы отдаленных этапов терапии, указанные для заболеваний сердечно сосудистой системы.

Примерная схема процедуры лечебной гимнастики при гемипарезах в позднем периоде

Таблица 2

 Раздел и процедурыминутМетодические указанияЦель проводимой процедуры
1ИП-сидя, стоя. Элементарные активные упражнения для здоровых мышечных групп, выполняемые больными без затруднения3 - 4Можно включать упражнения при помощи здоровой рукиВводная часть процедуры с умеренной общей стимуляцией нервно-мышечной системы
IIИП - сидя, лежа. Пассивные движения в суставах паретичных конечностей; упражнения с помощью здоровой конечности на расслабление; прокатывание на валике.5 - 6Теплыми руками, спокойно, плавно, с большой амплитудой, не допускать сопутствующих движению синкинезийУвеличить объем движений в суставах, снизить проявление ригидности мышц, противодействовать проявлению патологических содружественных движений
IIIИП - стоя. Ходьба в различных вариантах3 - 4При необходимости страховать; использовать рисунок на полу, ковре. Следить за постановкой стопы и осанкой больного: корригировать сгибательные синкинезий Обучить ходьбе как по ровному месту, так и с преодолением элементарных препятствий, а также ходьбе по лестнице
IVИП-сидя, лежа, стоя. Активные упражнения для паретичных конечностей в облегченных исходных положениях в чередовании с упражнениями для корпуса и дыхательными, упражнения на совершенствование содружественных и противосодружественных движений в чередовании с упражнениями на расслабление мышц7 - 8При необходимости оказывать помощь больному, добиваться дифференцированных движений. Для расслабления мышц и снижения ригидности вводить пассивные потряхивания мышц, массаж, прокатывание на валикеРазвитие точных координированных и дифференцированных движений в суставах паретичных конечностей
VУпражнения в ходьбе, бросании и ловле мячей разных размеров4 - 5Включать маховые движения с мячом. Проводить коррекцию позыОбучение процессу ходьбы. Повысить эмоциональное процедуры
VIИП - сидя. Упражнения с шариками, кубиками, пластилином, лестницей, валиками, мячами, а также упражнения для развития практических навыков (застегивать пуговицы, пользоваться ложкой, ручкой и др.)8Особое внимание обратить на развитие функции кисти и пальцевРазвитие практических навыков, необходимых в повседневной жизни
 Всего:30-35  

         При практическом применении вышеуказанных рекомендаций необходимо строгое соблюдение принципа индивидуального подхода к больному, учета специфических особенностей протекания болезни.    ЛФК эффективна только при условии длительного, систематического проведения занятий с постепенным увеличением нагрузки как в каждом из них, так и на протяжении всего курса.

         Необходимо помнить, что ЛФК должна плотно войти в жизнь каждого человека, который перенес инсульт. Ее роль не менее важна, нежели регулярный прием медикаментов для профилактики повторного ишемического и геморрагического инсульта, контроля артериального давленияи прочих лечебно-профилактических мероприятий.

Список использованной литературы

  1. Амосов Н.М. и Бендет Я.А. Физическая активность и сердце - Киев: Здоровя, 1989. - 216 с.
  2. Брэгг П.С. и др. Позвоночник - ключ к здоровью. - С.-П., 1995. - 335 с.
  3. Булич Э.Г. Физическое воспитание в специальных медицинских группах: Учебное пособие для техникумов. - М.: Высшая школа, 1986. - 253 с.
  4. Винокуров Д.А Частные методики лечебной физической культуры -М.:Медицина,1970.-176 с.
  5. Гандельсман А.Б., Евдокимова Т.А., Хитрова В.И. Физическая культура и здоровье - Л.: Знание, 1986. С.162-167.:
  6. Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селиванов В.П. Лечебная физическая культура и массаж. - М.: Медицина, 1987. С.68-104.
  7. Гилмор Г. Бег ради жизни. - Изд. 2-е. - М.: Физкультура и спорт, 1970. - 112 с.
  8. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезитерапия): Учебник для вузов. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998. С.8-56.
  9. Демиденко Т.Д. Реабилитация при церебро-васкулярной патологии. - Л.: Медицина, 1989. - 208 с.
  10. Кукушкина Т.Н. и др. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность. - Л.: Медицина, 1989. - 175 с.
  11. Лебедева В.С. Лечебная физическая культура при инфаркте миокарда. - Л.: Медгиз, 1963. - 144 с.

Использованные источники: http://gb7.medkhv.ru/index.php/stati/item/68-sovremennyj-podkhod-fizicheskoj-reabilitatsii-posle-insulta

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.