Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Тест по теме инсульт с ответами

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Тесты с ответами по специальности "Детская невропатология"


Назад к списку

Поиск вопроса - введите или скопируйте/вставьте вопрос:

Пройти онлайн тестирование по данной специальности

Детская невропатология

1. Основным принципом деятельности нервной системы является:
Ответ: рефлекторный


Жить здорово!Четыре теста, чтобы предупредить инсульт. Как остаться здоровым. (28.10.2016)

2. Сосудистые сплетения находятся:
Ответ: желудочках мозга

3. Наиболее частая причина инфаркта мозга:
Ответ: сосудистая мальформация

4. Головная боль при гипертензионном синдроме: (отметить неправильный ответ)
Ответ: стреляющая

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Какие лучше препараты для профилактики инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

5. При тромбозе позвоночной артерии наблюдается: (отметить неправильный ответ):
Ответ: синдром Горнера

6. Наличие сенсорного дефицита при инсульте возможно при повреждении:
Ответ: зрительного бугра

7. Парциальный приступ включает в себя все моменты, кроме:
Ответ: постприступного сна


#43 Медсестра в США: КОРОНАВИРУС ВЫЗЫВАЕТ ИНСУЛЬТЫ? Все о инсультах, инфарктах, и свертывании крови.

8. Причиной судорог может быть все нижеперечисленное, кроме:
Ответ: рассеянного склероза

9. Синдром Веста обычно возникает у детей:
Ответ: грудного возраста

10. КТ головного мозга не сможет обнаружить небольшую субдуральную гематому, если:
Ответ: она развивается подостро, а субдуральное скопление крови не отличается по плотности от вещества мозга.

11. Ребенку 6 мес. с судорогами на фоне температуры была выполнена люмбальная пункция, так как:
Ответ: нейроинфекция у детей этого возраста может проявляться лихорадкой и судорогами.

12. Для типичных фебрильных судорог характерны:
Ответ: генерализованные тонико-клонические припадки


Инсульт, диагностика, тест УДАР, как помочь до приезда скорой

13. Для адверсивного припадка характерны:
Ответ: поворот взора и головы в сторону

14. Ножки головного мозга входят в состав:
Ответ: среднего мозга

15. При пневмококковом менингите головной мозг поражается:
Ответ: только при вторичном менингите

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

16. Ликвородинамическая проба Пуссепа вызывается:
Ответ: наклоном головы вперед

17. Синдром Грегга характеризуется: ( отметить неправильный ответ)
Ответ: фокомелиями

18. К миелоэнцефальным рефлексам относятся: (отметить неправильный ответ)
Ответ: Галанта и Бауэра.


Восстановление после инсульта возможно. История пациента.

19. Рефлексы орального автоматизма в норме (кроме сосательного) угасают к:
Ответ: 2 месяцу жизни

20. Трансформация шейно-тонического и лабиринтно-тонического рефлексов вплоть до вертикализации происходит на:
Ответ: 6-8 месяце жизни

21. У новорожденных и детей первого месяца жизни на рентгенограмме черепа в норме отмечается: (отметить неправильный ответ):
Ответ: усиление пальцевых вдавлений

22. На нормальной ЭЭГ у ребенка старшего школьного возраста определяется:
Ответ: альфа- и бета-ритм

23. Какой тип наследования имеет миопатия Дюшена:
Ответ: аутосомно-рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой


Симптомы инсульта. Тест на инсульт FAST. Советы врача клиники «Семейная»

24. При миопатии Дюшена сухожильные рефлексы в начальных стадиях:
Ответ: понижены только на ногах

25. К начальным признакам миопатии Ландузи- Дежерина относятся слабость:
Ответ: мышц проксимальных отделов рук и плечевого пояса

26. Спинальная амиотрофия Верднига -Гоффмана возникает в результате поражения:
Ответ: передних рогов спинного мозга

Похожие темы:
Почему после инсульта нога самопроизвольно дергается
Реабилитация после спинального инсульта что это
Из за чего бывает ишемический инсульт

27. Развитие у ребенка в первые сутки после АКДС судорог чаще связано с:
Ответ: энцефалической реакцией

28. При невральной амиотрофии Шарко-Мари возникают:
Ответ: вялые парезы рук и ног

29. Эпилепсия является заболевание:
Ответ: хроническим


Новый тест на инфаркт и инсульт

30. Возникший в теле нейрона разряд к другим клеткам распространяется по:
Ответ: аксонам

31. При каком синдроме назначаются ноотропы:
Ответ: задержка психомоторного развития

32. Пациент стремится наклонить голову влево, имеется дизартрия, парез VII пары, атаксия в левой руке, то все это можно объяснить:
Ответ: менингиома

33. Если у больного на коже наблюдаются пятна цвета кофе с молоком, а семейный анамнез свидетельствуют о потере слуха в сравнительно молодом возрасте, то следует заподозрить генную патологию:
Ответ: 22

34. При эпилептическом статусе рекомендуется введение седуксена из-за его способностей:
Ответ: быстро действовать при внутривенном введении


Инсульт головного мозга - Профилактика инсульта и восстановление

35. При синдроме Леннокса - Гасто типичны все перечисленные кроме:
Ответ: способности контролировать припадки

36. При синдроме Штурге-Вебера родимые пятна цвета "портвейна" (невус) обычно возникают:
Ответ: с одной сторон лица

37. При фенилкетонурии в сыворотке крови могут достичь высокой концентрации:
Ответ: фенилаланин

38. Наиболее частое повреждение кожи при туберозном склерозе:
Ответ: пятно "кофе с молоком"

39. Какие жизненно опасные состояния не встречаются при менингококцемии:
Ответ: острый гипокортицизм,


«МРТ в диагностике острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу»

40. Признаки восходящего паралича Ландри: (отметить неправильный ответ)
Ответ: развитием центральных параличей.

Похожие темы:
Как предотвратить ишемический инсульт головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

41. В поздних стадиях панэнцефалита не встречаются:
Ответ: цереброастенический синдром

42. У больных с ДЦП цепной симметричный рефлекс с головы на туловище и конечности:
Ответ: усилен в грудном и задержан в дошкольном


Лечение инсульта / Что я знаю

43. Что не характерно для синдрома угнетения ЦНС:
Ответ: мышечная гипертония

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Реабилитация после инсульта в калуге бесплатно
Что такое шкала рэнкина до инсульта

44. Системное головокружение возникает при поражении:
Ответ: вестибулярного аппарата,

45. Преимущественно проксимальная локализация парезов и параличей характерна для:
Ответ: полиомиелита


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

46. Для бульбарной формы полиомиелита характерно кроме:
Ответ: только поверхностное дыхание

Похожие темы:
Тест по теме инсульт с ответами
Из за чего бывает ишемический инсульт
Операция по удалению гематомы головного мозга после инсульта

47. В восстановительном периоде полиомиелита применяется (отметить неправильный ответ)
Ответ: только тепловые процедуры

48. Полиомиелит нужно дифференцировать с (отметить неверный ответ):
Ответ: костно-суставной патологией

49. При полиомиелите наиболее характерны парезы и параличи (отметить неправильный ответ)
Ответ: симметричные

50. Для полирадикулоневрита характерно:
Ответ: белково-клеточная диссоциация с первой недели заболевания

51. Для какой опухоли характерны синдромы нейроэндокринный, хиазмальный и гипофизарный?
Ответ: краниофарингиомы

52. К внутренним факторам, способствующим возникновению невроза, относятся все факторы, кроме:
Ответ: аллергии

53. Неврозы и неврозоподобные заболевания клинически:
Ответ: не отличаются

54. К системным неврозам не относятся:
Ответ: страхи

55. Наиболее частыми проявлениями истерического невроза не является:
Ответ: угнетение сухожильных рефлексов

56. Эпилепсия разделяется на:
Ответ: генерализованную и парциальную

57. В развитии генерализованного тика у детей роль наследственных факторов:
Ответ: значительная

58. В родильном доме ставится этиологический диагноз: (отметить правильный ответ)
Ответ: гипоксически-ишемическая энцефалопатия

59. Поражение нервной системы при наследственных нарушениях обмена у детей преимущественно связано
Ответ: с токсическим повреждением нейрона продуктами обмена

60. В характеристику синдрома Дауна входит всё перечисленное, кроме:
Ответ: пирамидная недостаточность

61. При компенсированной гидроцефалии у детей внутричерепное давление
Ответ: нормальное

62. Выраженный тетрапарез, психическая отсталость, псевдобульбарный синдром характерны для
Ответ: окклюзионной гидроцефалии

63. Появление одышки у детей при приёме диакарба связано с
Ответ: метаболическим ацидозом

64. Для острого периода перинатальной энцефалопатии не характерны синдромы:
Ответ: вегетативно-висцеральных дисфункций

65. У ребёнка с мышечной гипотонией в первые месяцы жизни может сформироваться ДЦП в форме
Ответ: любой из перечисленных

66. Острые ликвородинамические нарушения при инфекциях и травмах значительно чаще по типу:
Ответ: окклюзионно-гипертензионного криза

67. Холинолитические препараты (циклодол) показаны при ДЦП
Ответ: Атонически-астатической

68. С целью предупреждения развития стойкой церебрастении после острого периода ЧМТ рекомендуется назначение детям
Ответ: ноотропов

69. Альтернирующие синдромы характерны для опухоли с локализацией
Ответ: в стволе мозга

70. К острым нарушениям мозгового кровообращения у детей относятся
Ответ: всё перечисленное

71. В передних рогах спинного мозга лежат:
Ответ: двигательные клетки

72. При повреждении левого отводящего нерва диплопия усиливается:
Ответ: при взгляде влево

73. Афония, ринолалия и дисфагия характерны для поражения:
Ответ: IX, X черепных нервов с обеих сторон

74. Наиболее характерны для менингококцемии:
Ответ: геморрагическая сыпь

75. При оптико-хиазмальном арахноидите наблюдаются: (отметить неправильный ответ)
Ответ: аномалии рефракции

76. Какие проводящие пути не поражаются при болезни Фридрейха?
Ответ: спиноталамический путь

77. При каком заболевании необходимо проводить исследование кариотипа?
Ответ: синдром Дауна

78. Двигательное развитие при микроцефалии:
Ответ: обычно задержано

79. В наиболее тяжелых случаях гидроцефалии развивается:
Ответ: гидроанэнцефалия

80. Антенатальный, интранатальный и ранний перинатальный периоды объединяются:
Ответ: перинатальный

81. Обратился ребенок с жалобами на непроизвольное напряжение, а затем подергивание в руке при пробуждении после ночного сна. Через 3 месяца эти явления стали наблюдаться в течение дня и охватывали все тело. При этом сознание он не терял, но иногда не мог удержаться на ногах.
Какой вид приступа наблюдался у ребенка?
Ответ: простой парциальный сенсорный

82. Учитель обратил внимание невнимательность мальчика 7 лет во время уроков, отсутствующий взгляд ребенка и причмокивание губами без падения, глаза в этот момент заводились наверх. Такое состояние в течение дня появлялась несколько раз. Он не отзывался на свое имя, ухудшилась успеваемость.
Какой вид приступа наблюдался у мальчика?
Ответ: сложный абсанс

83. У 12 летней девочки внезапно нарушилась речь. В анамнезе приступы мигрени с периодической транзиторной гемиплегией. Она не могла говорить и писать, повторять простые фразы и лишь спустя 5 дней начала произносить простые слова. Подберите соответствующее нарушение речи лучше всего объясняющую клинику.
Ответ: сенсорная транскортикальная афазия

84. 15 летнего мальчика после на фоне артериальной гипотензии (критически низкой) наблюдалось нарушение сознания в течение 3 дней. Когда он пришел в себя, его речь сводилась к повторению слов и звуков, издаваемых окружающими. При этом он речь не понимал, а лишь аккуратно воспроизводил, все, что ему говорилось. Подберите соответствующее нарушение речи лучше всего объясняющую клинику:
Ответ: изоляция речевой зоны

85. Ребенок 10 лет, на улице возникли общие судороги, по поводу чего госпитализирован. Данных анамнеза нет. После приступа проведено обследование спинно-мозговой жидкости: давление высокое, цитоз нормальный. На КТ головного мозга патологии нет. Биохимия крови показали незначительный ацидоз. Проведена ЭЭГ, которая выявила медленно-волновую активность с частотой 2,5 Гц. Каков Ваш предположительный диагноз?
Ответ: Эпилепсия

86. У 5-летнего ребенка после катаральных явлений через 7 дней появилась слабость сначала в ногах, затем и в руках, чувствительность сохранена, нарушений функций тазовых органов нет. На 10-день заболевания появилось нарушение дыхания, потребовавшей применение ИВЛ. Каков Ваш предположительный диагноз?
Ответ: Острый полирадикулоневрит Гиена-Барре

87. Ребенок во время игры получил травму боковой часть головы. После чего в течение 30 сек оказался оглушенным, но затем полностью оправился, пока внезапно не впал в сопор. Конечности на стороне противоположной травме, стали слабыми. Ребенок госпитализирован в стационар через 25 минут, не реагирует на боль. Пульс 40 ударов в минуту без аритмии. АД 170/110 мм/рт столба, на глазном дне венозный застой, при отсутствии пульсации сосудов сетчатки.
Наиболее целесообразная тактика в ближайшие 4 часа?
Ответ: краниотомия.

88. Ребенок получил травму головы. Через некоторое время впал в сопор, наблюдаются латерализованные судороги, гемиплегия, не реагирует на боль. Пульс 40 ударов в минуту без аритмии. АД 170/110 мм/рт столба, на глазном дне венозный застой, при отсутствии пульсации сосудов сетчатки.
Что можно ожидать от МРТ головного мозга ребенка, проведенного в первые часы после травмы?
Ответ: эпидуральную гематому

89. У 14 летнего ребенка последние 6 недель по несколько раз в день возникают приступы диплопии, непрекращающиеся в течение ряда дней с присоединением тупых. болей за правым глазом. Врач попросил ее смотреть на мигающую слева лампу, закрыв правый глаз красным светом. При этом ребенок увидел 2 света: белый и слева от него красный. Правый зрачок был шире левого и слабо реагировал на свет. Какой из ЧМН поражен?
Ответ: III ЧМН

90. У ребенка была наблюдается сильнейшая головная боль, нарушение сознания до оглушения. Врач обнаружил ригидность мышц шеи и светобоязнь, диплопию. Причем в течение дня приступы диплопии возникают несколько раз. Была назначена ангиография с контрастированием.
Какой результат Вы ожидаете получить?
Ответ: мешковидную аневризму

91. У ребенка была наблюдается сильнейшая головная боль, нарушение сознания до оглушения. Врач обнаружил ригидность мышц шеи и светобоязнь, диплопию. Причем в течение дня приступы диплопии возникают несколько раз на высоте сильнейших головных болей. Проведена ангиография с конрастированием, которая выявила аневризму, нарушение сознания до оглушения. Врач обнаружил ригидность мышц шеи и светобоязнь. Повреждение, вызвавшую описанную сиптоматику локализуется в артерии:
Ответ: задней соединительной

92. У ребенка 10 лет на фоне легких катаральных явлений и субфебрильной температуры, появились боли в пояснице, ногах и нижней части живота, продолжавшиеся нескольких часов, затем возникло онемение и слабость в дистальных отделах ног, затруднения мочеиспускания. При осмотре: сознание ясное, тонус мышц в нижних конечностях снижен, активные движения в конечностях незначительные, в сгибателях и разгибателях голеней сила мышц- 3 балла. Коленные и Ахилов рефлексы вызываются, но торпидны. При исследовании подошвенных рефлексов возникает экстензорное положение пальцев. Наблюдается гипестезия поверхностной чувствительности (болевой, тактильной и температурной) от уровня паховых складок, кроме того, снижено двумерно-пространственное чувство. Симптомы натяжения отсутствуют. Самостоятельно не мочится. Для какого процесса характерна описанная клиническая картина?
Ответ: Полирадикулоневрит

93. Какие симптомы не характерны для острого полирадикулоневрита?
Ответ: Нарушение функции тазовых органов

94. У ребенка 10 лет на фоне легких катаральных явлений и субфебрильной температуры, появились боли в пояснице, ногах и нижней части живота, продолжавшиеся нескольких часов, затем возникло онемение и слабость в дистальных отделах ног, затруднения мочеиспускания. При осмотре: сознание ясное, тонус мышц в нижних конечностях снижен, активные движения в конечностях незначительные, в сгибателях и разгибателях голеней сила мышц- 3 балла. Коленные и Ахилов рефлексы вызываются, но торпидны. При исследовании подошвенных рефлексов возникает экстензорное положение пальцев. Наблюдается гипестезия поверхностной чувствительности (болевой, тактильной и температурной) от уровня паховых складок, кроме того, снижено двумерно-пространственное чувство. Симптомы натяжения отсутствуют. Самостоятельно не мочится.
Какие изменения ликвородинамики и состава ликвора характерны для миелита?
Ответ: Положительная проба Квеккенштедта и Стукея

95. Поступил мальчик 10 лет с предварительным диагнозом острый полирадикулоневрит. При повторном осмотре в неврологическом отделении у больного сохраняются слабость в конечностях, объем движений ограничен, гипестезия до уровня паховых складок. Была проведена люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами. Ликвородинамические пробы положительные. Состав ликвора: лимфоцитарный цитоз 10 клеток в поле зрения. Реакция Панди и Ноне- Аппельта отрицательны. Ваш предположительный диагноз?
Ответ: Рассеянный склероз

96. Больная 1 год 8 мес. Ранний анамнез без особенностей. Заболела остро, с катаральных явлений и субфебрилитета. Через 3 дня появились судороги, гиперсаливация, геморрагическая сыпь на голенях, нарушение сознания. Ребенок госпитализирован. В ликворе цитоз 1015 клеток, белок 0,3 г/л. В гемограмме умеренный лейкоцитоз, СОЭ 5 мм/час. При бактериоскопии "толстой капли" обнаружен менингококк. На фоне терапии состояние улучшилось, нормализовалась температура. Однако через 2 дня состояние вновь ухудшается, наблюдается повышение температуры до 39°, появилась вялость, сонливость, рвота. В неврологическом статусе появилась сглаженность носогубной складки, правосторонние судороги мимической мускулатуры лица, руки и ноги. Чем объяснить ухудшение состояния ребенка на фоне терапии?
Ответ: Отек мозга

97. Какие лечебные мероприятия необходимо проводить при нарушении функции тазовых органов при остром поперечном миелите?
Ответ: Катетеризация мочевого пузыря.

98. Ребенок 6 мес., поступил на 3 день заболевания с жалобами на беспокойство, отказ от груди, нарушение сна, субфебрильную температуру, жидкий стул до 5-6 раз, срыгивания. При осмотре состояние тяжелое, оглушенное, температура 38,2°, все время постанывает. Зе слегка гиперемирован, пероральный и акроцианоз, мраморный рисунок кожи, в области виска ссадина, печень выступает на 1,0 см ниже реберной дуги, умеренная тахикардия и тахипное, в легких дыхание жесткое хрипов нет. В неврологическом статусе большой родничок 2,0-1,5 заполнен, голова несколько запрокинута, плавающие движения глазных яблок, сглаженность носогубной складки справа, тонус мышц дистоничный, сухожильные рефлексы оживлены, симптом Бабинского +.
Каков Ваш предварительный диагноз?
Ответ: Черепно-мозговая травма

99. У пробанда-мужчины полидактилия. Его отец также имеет эту патологию, у матери ее нет. Дальнейшая родословная известна только по линии отца. У отца есть брат и сестра с полидактилией. Дядя с этой патологией был дважды женат на женщинах без патологии. От первого брака у него была дочь с полидактилией, а от второго - 6 детей: сын и две дочери с полидактилией и два сына и дочь с нормальным строением кисти. Дед пробанда без аномалии, а бабка с полидактилией. Какова вероятность рождения детей с полидактилией в семье пробанда, если он вступит в брак с женщиной, имеющей нормальное строение кисти?
Ответ: 50%.

100. Консультирующийся мужчина нормального роста, имеет сестру с ахондроплазией (наследственная карликовость). Определить вероятность появления карликов в семье пробанда, если его жена будет иметь такой же генотип, как и он сам.
Ответ: 50%.

101. Здоровые муж и жена - двоюродные сибсы, имеют дочь, больную атаксией Фридрейха. Мать мужа и отец жены - родные сибсы. Они здоровы. Брат мужа и две сестры жены - здоровы. Общий дядя супругов тоже здоров. Их общая бабка была здорова, а дед страдал атаксией. Все родственники со стороны отца мужа, в том числе два дяди, двоюродная сестра, дед и бабка здоровы. Составив родословную отметьте всех членов родословной, гетерозиготность которых по гену атаксии не вызывает сомнения. Определите тип наследования болезни.
Ответ: Аутосомно-рецессивный тип

102. Составьте родословную семьи со случаями прогрессирующей миопатии Дюшена (атрофия скелетной мускулатуры, начинающаяся в детском возрасте с быстрым развитием и тяжелым течением). Пробанд - мальчик, больной миопатией. По данным анамнеза родителей, сами родители и две сестры пробанда здоровы. По отцовской линии два дяди, тетка, дед и бабка пробанда тоже здоровы. По линии матери пробанда из двух дядей (старший) болел миопатией. Второй дядя (здоровый) имел двух здоровых сыновей и здоровую дочь. Тетка пробанда имела здорового сына. Дед и бабка пробанда здоровы. Составив родословную, определите тип наследования болезни в этой семье. Укажите гетерозиготных членов родословной.
Ответ: Сцепленный с полом рецессивный тип наследования

103. У ребенка в возрасте 4 лет с признаками тяжелого поражения печени необходимо провести дифференциальный диагноз между гепатитом и гепатоцеребральной дистрофией. Какую простую качественную реакцию можно рекомендовать для этого.
Ответ: Тест на определение ионов меди в моче больного

104. Какое заболевание можно предполагать у девочки низкого роста с крыловидными складками на шее и широко расставленными сосками грудных желез?
Ответ: Синдром Шерешевского-Тернера.

105. У больного 6 крупных пигментных пятен светло-кофейного цвета с ровными краями не выступающих над поверхностью кожи на спине, животе и бедрах. После 10 лет - выраженный прогрессирующий сколиоз, после 15 - появление на коже лица и верхней поверхности туловища кожных опухолей мягко-эластической консистенции. Какой диагноз можно поставить?
Ответ: Нейрофиброматоз Реклингхаузена

106. Родители 3-месячной девочки обратились к врачу по поводу зудящих кожных высыпаний у ребенка и плохого прибавления массы тела ( в 3 мес.3200г). После начала вскармливания у ребенка появились шелушение и гиперемия кожи щек и других участков туловища и конечностей, сопровождающееся зудом. После начала прикорма эти проявления усиливались, появились срыгивания, плохой сон, ребенок стал беспокойным. Врач расценил это как "экссудативный диатез" и назначил антигистаминные средства и местно суспензию. Лечение эффекта не дало. Объективно: ребенок беспокойный, независимо от приема пищи. Наблюдается микроцефалия, повышение сухожильных рефлексов, гиперкинезы, судороги. Живот при пальпации мягкий, печень не увеличена. Отмечается снижение пигментации кожных покровов и волос. Волосы истонченные и редкие. Кожа сухая, имеются участки шелушения и шероховатости. Радужные оболочки голубого цвета. Дермографизм - красный, нестойкий. Какой диагноз можно поставить?
Ответ: Фенилкетонурия

107. Ребенок, 14 лет всегда отличался тревожным и мнительным характером. В 10-летнем возрасте неожиданно для себя был вызван к доске и никак не мог собраться с мыслями, чтобы правильно ответить урок. С тех пор у мальчика нарастал страх речи: он боялся говорить, отвечая у доски, а затем стал испытывать трудности в разговоре в школе, из-за чего "стал как немой", - говорили одноклассники. При необходимости не мог подобрать нужные слова, краснел, заикался и, вследствие этого, страх еще более усиливался, во время чего говорил с заиканием. Поставьте диагноз и причину заболевания.
Ответ: Системный невроз страха - логоневроз

108. 15-летний подросток обратился с жалобами на непроизвольное хрюканье, возникающее помимо воли подергивания мышц лица, шеи, туловища, конечностей, живота, подпрыгивания. Анамнез: единственный ребенок в семье, с хорошими материально-бытовыми и психологическими условиями. От 2 беременности, протекавшей без патологии, с весом при рождении 3500 гр. В детстве был суетливым, очень подвижным, но с 1 класса эти явления ликвидировались. В 3 -летнем возрасте мальчик переболел ветряной оспой в легкой форме, после чего возникли непроизвольные моргания с присоединением подергиваний плеч, на что родители не обращали внимания, ругали сына за моргания и подергивания мышц плечевого пояса, заставляли его следить за собой. В 6 летнем возрасте был консультирован невропатологом, после чего начал принимать элениум и тазепам. Динамика состояния не наблюдалась, успеваемость снизилась, стал прогуливать занятия, дерзить учителям. С 7-летнего возраста стали проявляться непроизвольное выкрикивание отдельных звуков: хрюканье, выкрикивание ругательных слов. В настоящее время в клинике доминируют генерализованные тики, вокализмы и инфантилизм.
Поставьте предварительный диагноз.
Ответ: Болезнь Жиль де ля Туретта.

109. Ребенок, 13 лет поступил с жалобами на приступы, сопровождающиеся тахикардией, слабостью, потерей сознания, на фоне клонико-тонических судорог, с частотой от 4-х до 12-ти раз в сутки преимущественно в вечернее и ночное время, в течение 6 месяцев. У дедушки по линии отца - аритмия, установлен кардиостимулятор.
При поступлении состояние девочки тяжелое. Р - 82 уд. в мин. АД 100/70 мм.рт.ст., общая слабость, бледность, положение в постели с приподнятым головным концом. Выраженное чувство страха. Тоны сердца приглушены, аритмичны, систолический шум в I и V точках., симметричны. Мышечный тонус в руках S>D, сухожильные рефлексы оживлены. Проба Баре слабоположительная для левой руки, нижняя отрицательная. ЭЭГкартирование - умеренные диффузные изменения, преобладает В-ритм, плоская ЭЭГ. Эпифеноменов нет. ЭКГ - Удлиненный интервал QT. Диффузные изменения в миокарде желудочков с увеличением систолического показателя. ЭХО КГ - пролапс митрального клапана 1 ст. За период мониторирования ЭКГ зарегистрировано 4205 желудочковых экстрасистол с эпизодами бигимении. Ваш диагноз?
Ответ: Синкопальные приступы. Синдром Романо Уорда.

110. Больной 8 мес., поступает в реанимационное отделение клиники в тяжелом состоянии с высокой температурой, судорогами, катаральными явлениями, в сопорозном состоянии, с выраженными признаками интоксикации: одышка, гипертермия, приглушение тонов сердца, тахикардия. В неврологическом статусе: тонико-клонические судороги, плавающий взгляд, горизонтальный нистагм, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, выбухание и напряжение большого родничка. Ликвор - мутный, под давлением. Цитоз нейтрофильного типа, количество белка клеток не подлежало подсчету. Реакция Панди +++, белок - 3,3?. В общем ан. крови Hb 94 г/л, эр. 3,6х10х12/л, ЦП 0,7, лейк. 11 х10х9/л, п 3%, с 55%, лимф. 37%, мон. 5%, СОЭ 50 мм/ч. Назначена антибактериальная терапия, так как у больного:
Ответ: Гнойный менингоэнцефалит

111. Больной Б. 11 лет, поступил с жалобами на резкое ограничение движений и слабости в руках и ногах, на фоне ОРВИ после физической нагрузки, постепенно усиливающиеся так, что упал на корточки и не смог встать. В анамнезе: Частые ОРВИ, экссудативный диатез. При осмотре: двусторонний птоз, парез отводящих нервов с 2-х сторон, светобоязнь, центральный парез лицевого нерва справа, речь с носовым оттенком, глотание нарушено. Тетрапарез, более выраженный в кистях с ограничением активных движений в них при снижении грубой мышечной силы в проксимальных отделах рук до 1 балла, в ногах - в дистальных отделах до 2-х баллов, объем активных движений ограничен в тазобедренных суставах,. Выраженная гипотония мышц рук и ног, проприоцептивные рефлексы на руках снижены, коленные и ахилловы отсутствуют, подошвенные не вызываются, брюшные вялые, исчезают после 2-го вызывания. Симптом Нери с иррадиацией в поясницу и ноги. Высокие "перчатки" гиперестезии, "носки" гиперестезии с гиперпатическим оттенком. Гипергидроз стоп, похолодание кистей и стоп, утолщение и блеск ногтей. В крови - лимф.20%, СОЭ - 26 мм /ч. Ваш диагноз?
Ответ: энцефаломиелополирадикулоневрит

112. Ребенок, 9 месяцев, от 2 беременности, роды в срок, с весом 3200, рост 56 см, оценка по Апгар 7/8 баллов. Голову держит с 2 месяцев, с 5 месяцев переворачивается, сидит с 6,5 месяцев Впервые в возрасте 6 месяцев развился приступ судорог в виде кивков, клевков. Через 1 месяц, на фоне противосудорожной терапии и нормальной температуры, появились серийные судороги флексорно-экстензорного характера до 10-15 серий в день. Девочка стала терять приобретенные навыки. На ЭЭГ- гипсаритмия. Нейросонография - умеренное расширение передних рогов боковых желудочков. На КТ головного мозга патологии не выявлено.
Поставьте предположительный диагноз?
Ответ: Инфантильные спазмы

113. Ребенок в 3 месяца не держит голову, недостаточно реагирует на окружающих, мышечная дистония со склонностью к гипотонии, рефлексы оральной группы вызываются, рефлексы Моро только 1 фаза, реакция опоры слабая, автоматическая ходьба отсутствуют, защитного рефлекса нет.
Вопрос: Какой доминирует синдром у ребенка?
Ответ: Задержка психомоторного развития

114. Ребенок, 2 мес. поступает в отделение с судорогами клонико-тонического характера. Из анамнеза: от 1 недоношенной беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания, анемии, нефропатии. Роды в 36 недель, с низкой массой тела (1900 г). По шкале Апгар 3-4 балла, закричал не сразу, околоплодные воды - зеленые. На 2 сутки появилась выраженная желтуха, которая держалась 4 дня. На 7 сутки переведены в отделение новорожденных. Судороги клонико-тонические появились на фоне ОРВИ, высокой температуры. В клинической картине доминирует судорожный, гидроцефальный синдромы, признаки атрофии зрительного нерва, грубая задержка психоречевого и моторного развития. На КТ головного мозга: перивентрикулярные кальцификаты, атрофия лобно-височных отделов, гидроцефалия боковых желудочков, агенезия мозолистого тела. Ваш диагноз?
Ответ: Последствие перенесенной цитомегаловирусной инфекции

115. При обследовании ребенка 2 мес. с диагнозом: внутричерепная родовая травма показательными в оценке состояния являются следующие рефлексы:
Ответ: врожденного автоматизма, ползания, Робинзона, Галанта, Переса, автоматической ходьбы

116. 13 летний в течение 3 дней ребенок предъявляет жалобы на онемение, наличие сыпи на щеке справа. Заболевание связывает с переохлаждением в бассейне, лечение не получал. Объективно: в сознании, адекватен, нарушение болевой, температурной, тактильной видов чувствительности и элементы herpes Zoster в области правой половины лица. Поставьте предварительный диагноз.
Ответ: Герпетическая нейропатия V пары справа (поражение тройничного узла или чувствительного корешка)

117. Ребенок 10 лет, после в ДТП, кожные покровы бледные, дыхание патологическое (типа Биота), тоны сердца приглушены, умеренная брадикардия (ЧСС 56 уд/ мин), АД - 80/40 мм.рт.ст. Неврологический статус - без сознания, диффузная мышечная гипотония, отсутствие сухожильных и периостальных рефлексов, ЧМН - максимальное расширение зрачков с обеих сторон, отсутствие их реакции на свет, глазные яблоки неподвижны. Поставьте диагноз.
Ответ: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Отек мозга на уровне нижних отделов ствола мозга.

118. Ребенок 9 мес., заплакал, затем впал в апноэ на 15-20 сек., с цианозом лица и последующим обмяканием тела, после чего ребенок заснул. При осмотре - сознание ясное. Голова гидроцефальной формы, умеренно усилен сосудистый рисунок в области висков, лба, ЧМН - без патологии, мышечный тонус умеренно снижен, D=S, СХР оживлены, D=S, БР закрыт. Развивается по возрасту. Из анамнеза- период новорожденности протекал на фоне общего беспокойства, тремора подбородка, частых и обильных срыгиваний. На ЭЭГ- без патологии, на глазном дне - умеренная ангиопатия сетчатки. Поставьте предварительный диагноз.
Ответ: Перинатальное поражение ЦНС. Поздний восстановительный период. Аффективно-респираторные приступы

119. Мальчик, 11 лет жалуется на приступы головной боли, начинающиеся в правой шейно-затылочной области и распространяющиеся на правую теменную и лобную области, сопровождающиеся ощущением жара в На высоте головной боли появляются боли в глазах, ощущение распирания глаз, когда он не может прочитать. Одновременно возникает ощущение "ползания мурашек" в верхней половине грудной клетки и в области шеи справа, болезненностью, усиливающимися при повороте головы. Мальчик связывает их с началом обучения игре на баяне. Объективно: обращает внимание снижение корнеальных рефлексов с обеих сторон, болезненность точек тройничного нерва, левосторонняя кривошея, напряжение шейно-затылочных мышц, гипотрофия мышц плечевого пояса, выстояние лопаток, асимметрия стояния плечевого пояса.
Укажите этиологию церебральных сосудистых нарушений у данного ребенка.
Ответ: Шейный остеохондроз.

120. При клиническом осмотре ребенка в возрасте 1 месяца ведущими симптомами нарушения ЦНС были двигательное беспокойство, эмоциональная лабильность, нарушение сна в виде затруднений засыпания и непродолжительного сна с частыми пробуждениями, тремор подбородка, рук, ног, оживление сухожильных рефлексов с быстрым истощением, резкое беспокойство. Во время крика ребенка отмечаются избыточное двигательное беспокойство, повышение мышечного тонуса.
О каком ведущем синдроме идет речь?
Ответ: Гипервозбудимости

121. Пациент П., 4 года поступил с жалобами на частые падения, задержку психического развития. Ранний анамнез без особенностей. В 2,5 года мама заметила, что ребенок часто спотыкается, отстает в развитии от своих сверстников, плохо говорит. С 3 лет наблюдается трудность подъема по лестнице. При осмотре обращает внимание псевдогипертрофия дистальных отделов нижних конечностей, симптом Говерса, невыраженный лордоз поясничного отдела позвоночника. Мышечный тонус снижен. Сухожильные рефлексы снижены, ахиллов рефлекс вызывается.
Выберите вариант клинического диагноза?
Ответ: Миопатия Дюшенна

122. Пациент П., 4 года поступил с жалобами на частые падения, задержку психического развития. Ранний анамнез без особенностей. В 2,5 года мама заметила, что ребенок часто спотыкается, отстает в развитии от своих сверстников, плохо говорит. С 3 лет наблюдается трудность подъема по лестнице. При осмотре обращает внимание псевдогипертрофия дистальных отделов нижних конечностей, симптом Говерса, невыраженный лордоз поясничного отдела позвоночника. Мышечный тонус снижен. Сухожильные рефлексы снижены, ахиллов рефлекс вызывается. Выставлен диагноз Миопатия Дюшена. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
Ответ: Активность КФК в крови, ЭМГ обследование, ультразвуковое исследование мышц, определение ДНК

123. Ребенок 1г.7 мес. поступил в отделение с жалобами на задержку психомоторного развития и судороги. В семейном анамнезе: у матери ребенка с возраста 3-х месяцев до 16 лет отмечались редкие судорожные приступы. В 1995 году у матери на УЗИ обнаружены множественные двусторонние липомы почек. При осмотре на теле выявлены 2 депигментированных пятна, множественные фибромы, ангиома, на лице - аденомы Прингла.
При осмотре у ребенка на теле ребенка обнаружены депигментированные пятна, со которые появились в 2 мес возрасте. С возраста 4-х месяцев появились приступы в виде кратковременного разведения рук и ног, частота приступов постепенно нарастала, они стали группироваться в серии. Параллельно с нарастанием числа судорог, стала очевидной задержка психомоторного и речевого развития. Отмечалась выраженная задержка психоречевого и моторного развития. На ЭЭГ - аритмичная гипсаритмия, на КТ головного мозга - в области боковых желудочков субэпендимальные кальцификаты.
Поставьте правильный клинический диагноз с указанием этиологии эпилептического синдрома.
Ответ: Туберозный склероз. Инфантильные спазмы. Задержка психомоторного и речевого развития.

124. Больной 3 г. 1 мес. , у которого выявлена задержка статических и локомоторных функций, мышечный гипертонус в конечностях. Интеллект и речевые функции снижены, фразовая речь отсутствует. Поставьте предварительный клинический диагноз:
Ответ: ДЦП, спастическая диплегия, задержка психоречевого развития.

125. Больной Б.А. 4,5 года. Вес 18 кг. Жалобы: на приступы с выключением сознания. Болен с 2 лет 2 мес., когда появились приступы с застыванием и полным выключением сознания. Во время приступов отмечаются ритмические миоклонические подергивания бровей, более выраженные справа. В конце приступа - автоматизмы по типу "смакующих движений" и бормотания. Продолжительность приступов 15-20 сек., частота 20-30 раз в сутки. Семейный анамнез по судорогам не отягощен.
В неврологическом статусе Интеллект: сохранен. Гиперактивность с дефицитом внимания. Выражена сложная дислалия. На ЭЭГ: (бодрствование). Альфа ритм 7-8 Гц, нерегулярен, без зональных различий. В фоновой записи генерализованная пик-волновая активность с частотой 3 Гц продолжительностью 3 и 4 сек. Какая форма эпилепсии у данного больного?
Ответ: Детская абсансная эпилепсия

126. , 5,5 лет жалобы на приступы судорог и падений, отставание от сверстников. Из анамнеза: до 2-х летнего возраста рос и развивался нормально. С 2 лет появились приступы в виде кивков с легкой пропульсией туловища. Через несколько месяцев присоединились замирания. Продолжительность приступов от 5 до 25 сек., частота до 10 раз в час и более. Сознание, по-видимому, полностью не выключено, так как иногда во время приступа выполняет элементарные инструкции. С 3 лет появились "падения" без каких-либо предвестников, нередко получал травмы головы и лица. После падения он тут же поднимался и продолжал движение. Частота приступов была высокой, особенно утром, после пробуждения, достигая в это время 5-8 раз в час.
С 4 лет присоединились тонические приступы как в дневное, так и ночное время до 2-4 раз в сутки. С возраста 2,5 лет стала заметна задержка психического и речевого развития, которая не носит прогрессирующий характер. Какая форма эпилепсии у данного больного?
Ответ: Синдром Леннокса-Гасто

127. Основным принципом деятельности нервной системы является:
Ответ: рефлекторный

128. Сосудистые сплетения находятся:
Ответ: желудочках мозга

129. Наиболее частая причина инфаркта мозга:
Ответ: сосудистая мальформация

130. Головная боль при гипертензионном синдроме: (отметить неправильный ответ)
Ответ: стреляющая

131. При тромбозе позвоночной артерии наблюдается: (отметить неправильный ответ):
Ответ: синдром Горнера

132. Наличие сенсорного дефицита при инсульте возможно при повреждении:
Ответ: зрительного бугра

133. Парциальный приступ включает в себя все моменты, кроме:
Ответ: постприступного сна

134. Причиной судорог может быть все нижеперечисленное, кроме:
Ответ: рассеянного склероза

135. Синдром Веста обычно возникает у детей:
Ответ: грудного возраста

136. КТ головного мозга не сможет обнаружить небольшую субдуральную гематому, если:
Ответ: она развивается подостро, а субдуральное скопление крови не отличается по плотности от вещества мозга.

137. Ребенку 6 мес. с судорогами на фоне температуры была выполнена люмбальная пункция, так как:
Ответ: нейроинфекция у детей этого возраста может проявляться лихорадкой и судорогами.

138. Для типичных фебрильных судорог характерны:
Ответ: генерализованные тонико-клонические припадки

139. Для адверсивного припадка характерны:
Ответ: поворот взора и головы в сторону

140. Ножки головного мозга входят в состав:
Ответ: среднего мозга

141. При пневмококковом менингите головной мозг поражается:
Ответ: только при вторичном менингите

142. Ликвородинамическая проба Пуссепа вызывается:
Ответ: наклоном головы вперед

143. Синдром Грегга характеризуется: ( отметить неправильный ответ)
Ответ: фокомелиями

144. К миелоэнцефальным рефлексам относятся: (отметить неправильный ответ)
Ответ: Галанта и Бауэра.

145. Рефлексы орального автоматизма в норме (кроме сосательного) угасают к:
Ответ: 2 месяцу жизни

146. Трансформация шейно-тонического и лабиринтно-тонического рефлексов вплоть до вертикализации происходит на:
Ответ: 6-8 месяце жизни

147. У новорожденных и детей первого месяца жизни на рентгенограмме черепа в норме отмечается: (отметить неправильный ответ):
Ответ: усиление пальцевых вдавлений

148. На нормальной ЭЭГ у ребенка старшего школьного возраста определяется:
Ответ: альфа- и бета-ритм

149. Какой тип наследования имеет миопатия Дюшена:
Ответ: аутосомно-рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой

150. При миопатии Дюшена сухожильные рефлексы в начальных стадиях:
Ответ: понижены только на ногах

151. К начальным признакам миопатии Ландузи- Дежерина относятся слабость:
Ответ: мышц проксимальных отделов рук и плечевого пояса

152. Спинальная амиотрофия Верднига -Гоффмана возникает в результате поражения:
Ответ: передних рогов спинного мозга

153. Развитие у ребенка в первые сутки после АКДС судорог чаще связано с:
Ответ: энцефалической реакцией

154. При невральной амиотрофии Шарко-Мари возникают:
Ответ: вялые парезы рук и ног

155. Эпилепсия является заболевание:
Ответ: хроническим

156. Возникший в теле нейрона разряд к другим клеткам распространяется по:
Ответ: аксонам

157. При каком синдроме назначаются ноотропы:
Ответ: задержка психомоторного развития

158. Пациент стремится наклонить голову влево, имеется дизартрия, парез VII пары, атаксия в левой руке, то все это можно объяснить:
Ответ: менингиома

159. Если у больного на коже наблюдаются пятна цвета кофе с молоком, а семейный анамнез свидетельствуют о потере слуха в сравнительно молодом возрасте, то следует заподозрить генную патологию:
Ответ: 22

160. При эпилептическом статусе рекомендуется введение седуксена из-за его способностей:
Ответ: быстро действовать при внутривенном введении

161. При синдроме Леннокса - Гасто типичны все перечисленные кроме:
Ответ: способности контролировать припадки

162. При синдроме Штурге-Вебера родимые пятна цвета "портвейна" (невус) обычно возникают:
Ответ: с одной сторон лица

163. При фенилкетонурии в сыворотке крови могут достичь высокой концентрации:
Ответ: фенилаланин

164. Наиболее частое повреждение кожи при туберозном склерозе:
Ответ: пятно "кофе с молоком"

165. Какие жизненно опасные состояния не встречаются при менингококцемии:
Ответ: острый гипокортицизм,

166. Признаки восходящего паралича Ландри: (отметить неправильный ответ)
Ответ: развитием центральных параличей.

167. В поздних стадиях панэнцефалита не встречаются:
Ответ: цереброастенический синдром

168. У больных с ДЦП цепной симметричный рефлекс с головы на туловище и конечности:
Ответ: усилен в грудном и задержан в дошкольном

169. Что не характерно для синдрома угнетения ЦНС:
Ответ: мышечная гипертония

170. Системное головокружение возникает при поражении:
Ответ: вестибулярного аппарата,

171. Преимущественно проксимальная локализация парезов и параличей характерна для:
Ответ: полиомиелита

172. Для бульбарной формы полиомиелита характерно кроме:
Ответ: только поверхностное дыхание

173. В восстановительном периоде полиомиелита применяется (отметить неправильный ответ)
Ответ: только тепловые процедуры

174. Полиомиелит нужно дифференцировать с (отметить неверный ответ):
Ответ: костно-суставной патологией

175. При полиомиелите наиболее характерны парезы и параличи (отметить неправильный ответ)
Ответ: симметричные

176. Для полирадикулоневрита характерно:
Ответ: белково-клеточная диссоциация с первой недели заболевания

177. Для какой опухоли характерны синдромы нейроэндокринный, хиазмальный и гипофизарный?
Ответ: краниофарингиомы

178. К внутренним факторам, способствующим возникновению невроза, относятся все факторы, кроме:
Ответ: аллергии

179. Неврозы и неврозоподобные заболевания клинически:
Ответ: не отличаются

180. К системным неврозам не относятся:
Ответ: страхи

181. Наиболее частыми проявлениями истерического невроза не является:
Ответ: угнетение сухожильных рефлексов

182. Эпилепсия разделяется на:
Ответ: генерализованную и парциальную

183. В развитии генерализованного тика у детей роль наследственных факторов:
Ответ: значительная

184. В родильном доме ставится этиологический диагноз: (отметить правильный ответ)
Ответ: гипоксически-ишемическая энцефалопатия

185. Поражение нервной системы при наследственных нарушениях обмена у детей преимущественно связано
Ответ: с токсическим повреждением нейрона продуктами обмена

186. В характеристику синдрома Дауна входит всё перечисленное, кроме:
Ответ: пирамидная недостаточность

187. При компенсированной гидроцефалии у детей внутричерепное давление
Ответ: нормальное

188. Выраженный тетрапарез, психическая отсталость, псевдобульбарный синдром характерны для
Ответ: окклюзионной гидроцефалии

189. Появление одышки у детей при приёме диакарба связано с
Ответ: метаболическим ацидозом

190. Для острого периода перинатальной энцефалопатии не характерны синдромы:
Ответ: вегетативно-висцеральных дисфункций

191. У ребёнка с мышечной гипотонией в первые месяцы жизни может сформироваться ДЦП в форме
Ответ: любой из перечисленных

192. Острые ликвородинамические нарушения при инфекциях и травмах значительно чаще по типу:
Ответ: окклюзионно-гипертензионного криза

193. Холинолитические препараты (циклодол) показаны при ДЦП
Ответ: Атонически-астатической

194. С целью предупреждения развития стойкой церебрастении после острого периода ЧМТ рекомендуется назначение детям
Ответ: ноотропов

195. Альтернирующие синдромы характерны для опухоли с локализацией
Ответ: в стволе мозга

196. К острым нарушениям мозгового кровообращения у детей относятся
Ответ: всё перечисленное

197. В передних рогах спинного мозга лежат:
Ответ: двигательные клетки

198. При повреждении левого отводящего нерва диплопия усиливается:
Ответ: при взгляде влево

199. Афония, ринолалия и дисфагия характерны для поражения:
Ответ: IX, X черепных нервов с обеих сторон

200. Наиболее характерны для менингококцемии:
Ответ: геморрагическая сыпь

201. При оптико-хиазмальном арахноидите наблюдаются: (отметить неправильный ответ)
Ответ: аномалии рефракции

202. Какие проводящие пути не поражаются при болезни Фридрейха?
Ответ: спиноталамический путь

203. При каком заболевании необходимо проводить исследование кариотипа?
Ответ: синдром Дауна

204. Двигательное развитие при микроцефалии:
Ответ: обычно задержано

205. В наиболее тяжелых случаях гидроцефалии развивается:
Ответ: гидроанэнцефалия

206. Антенатальный, интранатальный и ранний перинатальный периоды объединяются:
Ответ: перинатальный

207. Обратился ребенок с жалобами на непроизвольное напряжение, а затем подергивание в руке при пробуждении после ночного сна. Через 3 месяца эти явления стали наблюдаться в течение дня и охватывали все тело. При этом сознание он не терял, но иногда не мог удержаться на ногах.
Какой вид приступа наблюдался у ребенка?
Ответ: простой парциальный сенсорный

208. Учитель обратил внимание невнимательность мальчика 7 лет во время уроков, отсутствующий взгляд ребенка и причмокивание губами без падения, глаза в этот момент заводились наверх. Такое состояние в течение дня появлялась несколько раз. Он не отзывался на свое имя, ухудшилась успеваемость.
Какой вид приступа наблюдался у мальчика?
Ответ: сложный абсанс

209. У 12 летней девочки внезапно нарушилась речь. В анамнезе приступы мигрени с периодической транзиторной гемиплегией. Она не могла говорить и писать, повторять простые фразы и лишь спустя 5 дней начала произносить простые слова. Подберите соответствующее нарушение речи лучше всего объясняющую клинику.
Ответ: сенсорная транскортикальная афазия

210. 15 летнего мальчика после на фоне артериальной гипотензии (критически низкой) наблюдалось нарушение сознания в течение 3 дней. Когда он пришел в себя, его речь сводилась к повторению слов и звуков, издаваемых окружающими. При этом он речь не понимал, а лишь аккуратно воспроизводил, все, что ему говорилось. Подберите соответствующее нарушение речи лучше всего объясняющую клинику:
Ответ: изоляция речевой зоны

211. Ребенок 10 лет, на улице возникли общие судороги, по поводу чего госпитализирован. Данных анамнеза нет. После приступа проведено обследование спинно-мозговой жидкости: давление высокое, цитоз нормальный. На КТ головного мозга патологии нет. Биохимия крови показали незначительный ацидоз. Проведена ЭЭГ, которая выявила медленно-волновую активность с частотой 2,5 Гц. Каков Ваш предположительный диагноз?
Ответ: Эпилепсия

212. У 5-летнего ребенка после катаральных явлений через 7 дней появилась слабость сначала в ногах, затем и в руках, чувствительность сохранена, нарушений функций тазовых органов нет. На 10-день заболевания появилось нарушение дыхания, потребовавшей применение ИВЛ. Каков Ваш предположительный диагноз?
Ответ: Острый полирадикулоневрит Гиена-Барре

213. Ребенок во время игры получил травму боковой часть головы. После чего в течение 30 сек оказался оглушенным, но затем полностью оправился, пока внезапно не впал в сопор. Конечности на стороне противоположной травме, стали слабыми. Ребенок госпитализирован в стационар через 25 минут, не реагирует на боль. Пульс 40 ударов в минуту без аритмии. АД 170/110 мм/рт столба, на глазном дне венозный застой, при отсутствии пульсации сосудов сетчатки.
Наиболее целесообразная тактика в ближайшие 4 часа?
Ответ: краниотомия.

214. Ребенок получил травму головы. Через некоторое время впал в сопор, наблюдаются латерализованные судороги, гемиплегия, не реагирует на боль. Пульс 40 ударов в минуту без аритмии. АД 170/110 мм/рт столба, на глазном дне венозный застой, при отсутствии пульсации сосудов сетчатки.
Что можно ожидать от МРТ головного мозга ребенка, проведенного в первые часы после травмы?
Ответ: эпидуральную гематому

215. У 14 летнего ребенка последние 6 недель по несколько раз в день возникают приступы диплопии, непрекращающиеся в течение ряда дней с присоединением тупых. болей за правым глазом. Врач попросил ее смотреть на мигающую слева лампу, закрыв правый глаз красным светом. При этом ребенок увидел 2 света: белый и слева от него красный. Правый зрачок был шире левого и слабо реагировал на свет. Какой из ЧМН поражен?
Ответ: III ЧМН

216. У ребенка была наблюдается сильнейшая головная боль, нарушение сознания до оглушения. Врач обнаружил ригидность мышц шеи и светобоязнь, диплопию. Причем в течение дня приступы диплопии возникают несколько раз. Была назначена ангиография с контрастированием.
Какой результат Вы ожидаете получить?
Ответ: мешковидную аневризму

217. У ребенка была наблюдается сильнейшая головная боль, нарушение сознания до оглушения. Врач обнаружил ригидность мышц шеи и светобоязнь, диплопию. Причем в течение дня приступы диплопии возникают несколько раз на высоте сильнейших головных болей. Проведена ангиография с конрастированием, которая выявила аневризму, нарушение сознания до оглушения. Врач обнаружил ригидность мышц шеи и светобоязнь. Повреждение, вызвавшую описанную сиптоматику локализуется в артерии:
Ответ: задней соединительной

218. У ребенка 10 лет на фоне легких катаральных явлений и субфебрильной температуры, появились боли в пояснице, ногах и нижней части живота, продолжавшиеся нескольких часов, затем возникло онемение и слабость в дистальных отделах ног, затруднения мочеиспускания. При осмотре: сознание ясное, тонус мышц в нижних конечностях снижен, активные движения в конечностях незначительные, в сгибателях и разгибателях голеней сила мышц- 3 балла. Коленные и Ахилов рефлексы вызываются, но торпидны. При исследовании подошвенных рефлексов возникает экстензорное положение пальцев. Наблюдается гипестезия поверхностной чувствительности (болевой, тактильной и температурной) от уровня паховых складок, кроме того, снижено двумерно-пространственное чувство. Симптомы натяжения отсутствуют. Самостоятельно не мочится. Для какого процесса характерна описанная клиническая картина?
Ответ: Полирадикулоневрит

219. Какие симптомы не характерны для острого полирадикулоневрита?
Ответ: Нарушение функции тазовых органов

220. У ребенка 10 лет на фоне легких катаральных явлений и субфебрильной температуры, появились боли в пояснице, ногах и нижней части живота, продолжавшиеся нескольких часов, затем возникло онемение и слабость в дистальных отделах ног, затруднения мочеиспускания. При осмотре: сознание ясное, тонус мышц в нижних конечностях снижен, активные движения в конечностях незначительные, в сгибателях и разгибателях голеней сила мышц- 3 балла. Коленные и Ахилов рефлексы вызываются, но торпидны. При исследовании подошвенных рефлексов возникает экстензорное положение пальцев. Наблюдается гипестезия поверхностной чувствительности (болевой, тактильной и температурной) от уровня паховых складок, кроме того, снижено двумерно-пространственное чувство. Симптомы натяжения отсутствуют. Самостоятельно не мочится.
Какие изменения ликвородинамики и состава ликвора характерны для миелита?
Ответ: Положительная проба Квеккенштедта и Стукея

221. Поступил мальчик 10 лет с предварительным диагнозом острый полирадикулоневрит. При повторном осмотре в неврологическом отделении у больного сохраняются слабость в конечностях, объем движений ограничен, гипестезия до уровня паховых складок. Была проведена люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами. Ликвородинамические пробы положительные. Состав ликвора: лимфоцитарный цитоз 10 клеток в поле зрения. Реакция Панди и Ноне- Аппельта отрицательны. Ваш предположительный диагноз?
Ответ: Рассеянный склероз

222. Больная 1 год 8 мес. Ранний анамнез без особенностей. Заболела остро, с катаральных явлений и субфебрилитета. Через 3 дня появились судороги, гиперсаливация, геморрагическая сыпь на голенях, нарушение сознания. Ребенок госпитализирован. В ликворе цитоз 1015 клеток, белок 0,3 г/л. В гемограмме умеренный лейкоцитоз, СОЭ 5 мм/час. При бактериоскопии "толстой капли" обнаружен менингококк. На фоне терапии состояние улучшилось, нормализовалась температура. Однако через 2 дня состояние вновь ухудшается, наблюдается повышение температуры до 39°, появилась вялость, сонливость, рвота. В неврологическом статусе появилась сглаженность носогубной складки, правосторонние судороги мимической мускулатуры лица, руки и ноги. Чем объяснить ухудшение состояния ребенка на фоне терапии?
Ответ: Отек мозга

223. Какие лечебные мероприятия необходимо проводить при нарушении функции тазовых органов при остром поперечном миелите?
Ответ: Катетеризация мочевого пузыря.

224. Ребенок 6 мес., поступил на 3 день заболевания с жалобами на беспокойство, отказ от груди, нарушение сна, субфебрильную температуру, жидкий стул до 5-6 раз, срыгивания. При осмотре состояние тяжелое, оглушенное, температура 38,2°, все время постанывает. Зе слегка гиперемирован, пероральный и акроцианоз, мраморный рисунок кожи, в области виска ссадина, печень выступает на 1,0 см ниже реберной дуги, умеренная тахикардия и тахипное, в легких дыхание жесткое хрипов нет. В неврологическом статусе большой родничок 2,0-1,5 заполнен, голова несколько запрокинута, плавающие движения глазных яблок, сглаженность носогубной складки справа, тонус мышц дистоничный, сухожильные рефлексы оживлены, симптом Бабинского +.
Каков Ваш предварительный диагноз?
Ответ: Черепно-мозговая травма

225. У пробанда-мужчины полидактилия. Его отец также имеет эту патологию, у матери ее нет. Дальнейшая родословная известна только по линии отца. У отца есть брат и сестра с полидактилией. Дядя с этой патологией был дважды женат на женщинах без патологии. От первого брака у него была дочь с полидактилией, а от второго - 6 детей: сын и две дочери с полидактилией и два сына и дочь с нормальным строением кисти. Дед пробанда без аномалии, а бабка с полидактилией. Какова вероятность рождения детей с полидактилией в семье пробанда, если он вступит в брак с женщиной, имеющей нормальное строение кисти?
Ответ: 50%.

226. Консультирующийся мужчина нормального роста, имеет сестру с ахондроплазией (наследственная карликовость). Определить вероятность появления карликов в семье пробанда, если его жена будет иметь такой же генотип, как и он сам.
Ответ: 50%.

227. Здоровые муж и жена - двоюродные сибсы, имеют дочь, больную атаксией Фридрейха. Мать мужа и отец жены - родные сибсы. Они здоровы. Брат мужа и две сестры жены - здоровы. Общий дядя супругов тоже здоров. Их общая бабка была здорова, а дед страдал атаксией. Все родственники со стороны отца мужа, в том числе два дяди, двоюродная сестра, дед и бабка здоровы. Составив родословную отметьте всех членов родословной, гетерозиготность которых по гену атаксии не вызывает сомнения. Определите тип наследования болезни.
Ответ: Аутосомно-рецессивный тип

228. Составьте родословную семьи со случаями прогрессирующей миопатии Дюшена (атрофия скелетной мускулатуры, начинающаяся в детском возрасте с быстрым развитием и тяжелым течением). Пробанд - мальчик, больной миопатией. По данным анамнеза родителей, сами родители и две сестры пробанда здоровы. По отцовской линии два дяди, тетка, дед и бабка пробанда тоже здоровы. По линии матери пробанда из двух дядей (старший) болел миопатией. Второй дядя (здоровый) имел двух здоровых сыновей и здоровую дочь. Тетка пробанда имела здорового сына. Дед и бабка пробанда здоровы. Составив родословную, определите тип наследования болезни в этой семье. Укажите гетерозиготных членов родословной.
Ответ: Сцепленный с полом рецессивный тип наследования

229. У ребенка в возрасте 4 лет с признаками тяжелого поражения печени необходимо провести дифференциальный диагноз между гепатитом и гепатоцеребральной дистрофией. Какую простую качественную реакцию можно рекомендовать для этого.
Ответ: Тест на определение ионов меди в моче больного

230. Какое заболевание можно предполагать у девочки низкого роста с крыловидными складками на шее и широко расставленными сосками грудных желез?
Ответ: Синдром Шерешевского-Тернера.

231. У больного 6 крупных пигментных пятен светло-кофейного цвета с ровными краями не выступающих над поверхностью кожи на спине, животе и бедрах. После 10 лет - выраженный прогрессирующий сколиоз, после 15 - появление на коже лица и верхней поверхности туловища кожных опухолей мягко-эластической консистенции. Какой диагноз можно поставить?
Ответ: Нейрофиброматоз Реклингхаузена

232. Родители 3-месячной девочки обратились к врачу по поводу зудящих кожных высыпаний у ребенка и плохого прибавления массы тела ( в 3 мес.3200г). После начала вскармливания у ребенка появились шелушение и гиперемия кожи щек и других участков туловища и конечностей, сопровождающееся зудом. После начала прикорма эти проявления усиливались, появились срыгивания, плохой сон, ребенок стал беспокойным. Врач расценил это как "экссудативный диатез" и назначил антигистаминные средства и местно суспензию. Лечение эффекта не дало. Объективно: ребенок беспокойный, независимо от приема пищи. Наблюдается микроцефалия, повышение сухожильных рефлексов, гиперкинезы, судороги. Живот при пальпации мягкий, печень не увеличена. Отмечается снижение пигментации кожных покровов и волос. Волосы истонченные и редкие. Кожа сухая, имеются участки шелушения и шероховатости. Радужные оболочки голубого цвета. Дермографизм - красный, нестойкий. Какой диагноз можно поставить?
Ответ: Фенилкетонурия

233. Ребенок, 14 лет всегда отличался тревожным и мнительным характером. В 10-летнем возрасте неожиданно для себя был вызван к доске и никак не мог собраться с мыслями, чтобы правильно ответить урок. С тех пор у мальчика нарастал страх речи: он боялся говорить, отвечая у доски, а затем стал испытывать трудности в разговоре в школе, из-за чего "стал как немой", - говорили одноклассники. При необходимости не мог подобрать нужные слова, краснел, заикался и, вследствие этого, страх еще более усиливался, во время чего говорил с заиканием. Поставьте диагноз и причину заболевания.
Ответ: Системный невроз страха - логоневроз

234. 15-летний подросток обратился с жалобами на непроизвольное хрюканье, возникающее помимо воли подергивания мышц лица, шеи, туловища, конечностей, живота, подпрыгивания. Анамнез: единственный ребенок в семье, с хорошими материально-бытовыми и психологическими условиями. От 2 беременности, протекавшей без патологии, с весом при рождении 3500 гр. В детстве был суетливым, очень подвижным, но с 1 класса эти явления ликвидировались. В 3 -летнем возрасте мальчик переболел ветряной оспой в легкой форме, после чего возникли непроизвольные моргания с присоединением подергиваний плеч, на что родители не обращали внимания, ругали сына за моргания и подергивания мышц плечевого пояса, заставляли его следить за собой. В 6 летнем возрасте был консультирован невропатологом, после чего начал принимать элениум и тазепам. Динамика состояния не наблюдалась, успеваемость снизилась, стал прогуливать занятия, дерзить учителям. С 7-летнего возраста стали проявляться непроизвольное выкрикивание отдельных звуков: хрюканье, выкрикивание ругательных слов. В настоящее время в клинике доминируют генерализованные тики, вокализмы и инфантилизм.
Поставьте предварительный диагноз.
Ответ: Болезнь Жиль де ля Туретта.

235. Ребенок, 13 лет поступил с жалобами на приступы, сопровождающиеся тахикардией, слабостью, потерей сознания, на фоне клонико-тонических судорог, с частотой от 4-х до 12-ти раз в сутки преимущественно в вечернее и ночное время, в течение 6 месяцев. У дедушки по линии отца - аритмия, установлен кардиостимулятор.
При поступлении состояние девочки тяжелое. Р - 82 уд. в мин. АД 100/70 мм.рт.ст., общая слабость, бледность, положение в постели с приподнятым головным концом. Выраженное чувство страха. Тоны сердца приглушены, аритмичны, систолический шум в I и V точках., симметричны. Мышечный тонус в руках S>D, сухожильные рефлексы оживлены. Проба Баре слабоположительная для левой руки, нижняя отрицательная. ЭЭГкартирование - умеренные диффузные изменения, преобладает В-ритм, плоская ЭЭГ. Эпифеноменов нет. ЭКГ - Удлиненный интервал QT. Диффузные изменения в миокарде желудочков с увеличением систолического показателя. ЭХО КГ - пролапс митрального клапана 1 ст. За период мониторирования ЭКГ зарегистрировано 4205 желудочковых экстрасистол с эпизодами бигимении. Ваш диагноз?
Ответ: Синкопальные приступы. Синдром Романо Уорда.

236. Больной 8 мес., поступает в реанимационное отделение клиники в тяжелом состоянии с высокой температурой, судорогами, катаральными явлениями, в сопорозном состоянии, с выраженными признаками интоксикации: одышка, гипертермия, приглушение тонов сердца, тахикардия. В неврологическом статусе: тонико-клонические судороги, плавающий взгляд, горизонтальный нистагм, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, выбухание и напряжение большого родничка. Ликвор - мутный, под давлением. Цитоз нейтрофильного типа, количество белка клеток не подлежало подсчету. Реакция Панди +++, белок - 3,3?. В общем ан. крови Hb 94 г/л, эр. 3,6х10х12/л, ЦП 0,7, лейк. 11 х10х9/л, п 3%, с 55%, лимф. 37%, мон. 5%, СОЭ 50 мм/ч. Назначена антибактериальная терапия, так как у больного:
Ответ: Гнойный менингоэнцефалит

237. Больной Б. 11 лет, поступил с жалобами на резкое ограничение движений и слабости в руках и ногах, на фоне ОРВИ после физической нагрузки, постепенно усиливающиеся так, что упал на корточки и не смог встать. В анамнезе: Частые ОРВИ, экссудативный диатез. При осмотре: двусторонний птоз, парез отводящих нервов с 2-х сторон, светобоязнь, центральный парез лицевого нерва справа, речь с носовым оттенком, глотание нарушено. Тетрапарез, более выраженный в кистях с ограничением активных движений в них при снижении грубой мышечной силы в проксимальных отделах рук до 1 балла, в ногах - в дистальных отделах до 2-х баллов, объем активных движений ограничен в тазобедренных суставах,. Выраженная гипотония мышц рук и ног, проприоцептивные рефлексы на руках снижены, коленные и ахилловы отсутствуют, подошвенные не вызываются, брюшные вялые, исчезают после 2-го вызывания. Симптом Нери с иррадиацией в поясницу и ноги. Высокие "перчатки" гиперестезии, "носки" гиперестезии с гиперпатическим оттенком. Гипергидроз стоп, похолодание кистей и стоп, утолщение и блеск ногтей. В крови - лимф.20%, СОЭ - 26 мм /ч. Ваш диагноз?
Ответ: энцефаломиелополирадикулоневрит

238. Ребенок, 9 месяцев, от 2 беременности, роды в срок, с весом 3200, рост 56 см, оценка по Апгар 7/8 баллов. Голову держит с 2 месяцев, с 5 месяцев переворачивается, сидит с 6,5 месяцев Впервые в возрасте 6 месяцев развился приступ судорог в виде кивков, клевков. Через 1 месяц, на фоне противосудорожной терапии и нормальной температуры, появились серийные судороги флексорно-экстензорного характера до 10-15 серий в день. Девочка стала терять приобретенные навыки. На ЭЭГ- гипсаритмия. Нейросонография - умеренное расширение передних рогов боковых желудочков. На КТ головного мозга патологии не выявлено.
Поставьте предположительный диагноз?
Ответ: Инфантильные спазмы

239. Ребенок в 3 месяца не держит голову, недостаточно реагирует на окружающих, мышечная дистония со склонностью к гипотонии, рефлексы оральной группы вызываются, рефлексы Моро только 1 фаза, реакция опоры слабая, автоматическая ходьба отсутствуют, защитного рефлекса нет.
Вопрос: Какой доминирует синдром у ребенка?
Ответ: Задержка психомоторного развития

240. Ребенок, 2 мес. поступает в отделение с судорогами клонико-тонического характера. Из анамнеза: от 1 недоношенной беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания, анемии, нефропатии. Роды в 36 недель, с низкой массой тела (1900 г). По шкале Апгар 3-4 балла, закричал не сразу, околоплодные воды - зеленые. На 2 сутки появилась выраженная желтуха, которая держалась 4 дня. На 7 сутки переведены в отделение новорожденных. Судороги клонико-тонические появились на фоне ОРВИ, высокой температуры. В клинической картине доминирует судорожный, гидроцефальный синдромы, признаки атрофии зрительного нерва, грубая задержка психоречевого и моторного развития. На КТ головного мозга: перивентрикулярные кальцификаты, атрофия лобно-височных отделов, гидроцефалия боковых желудочков, агенезия мозолистого тела. Ваш диагноз?
Ответ: Последствие перенесенной цитомегаловирусной инфекции

241. При обследовании ребенка 2 мес. с диагнозом: внутричерепная родовая травма показательными в оценке состояния являются следующие рефлексы:
Ответ: врожденного автоматизма, ползания, Робинзона, Галанта, Переса, автоматической ходьбы

242. 13 летний в течение 3 дней ребенок предъявляет жалобы на онемение, наличие сыпи на щеке справа. Заболевание связывает с переохлаждением в бассейне, лечение не получал. Объективно: в сознании, адекватен, нарушение болевой, температурной, тактильной видов чувствительности и элементы herpes Zoster в области правой половины лица. Поставьте предварительный диагноз.
Ответ: Герпетическая нейропатия V пары справа (поражение тройничного узла или чувствительного корешка)

243. Ребенок 10 лет, после в ДТП, кожные покровы бледные, дыхание патологическое (типа Биота), тоны сердца приглушены, умеренная брадикардия (ЧСС 56 уд/ мин), АД - 80/40 мм.рт.ст. Неврологический статус - без сознания, диффузная мышечная гипотония, отсутствие сухожильных и периостальных рефлексов, ЧМН - максимальное расширение зрачков с обеих сторон, отсутствие их реакции на свет, глазные яблоки неподвижны. Поставьте диагноз.
Ответ: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Отек мозга на уровне нижних отделов ствола мозга.

244. Ребенок 9 мес., заплакал, затем впал в апноэ на 15-20 сек., с цианозом лица и последующим обмяканием тела, после чего ребенок заснул. При осмотре - сознание ясное. Голова гидроцефальной формы, умеренно усилен сосудистый рисунок в области висков, лба, ЧМН - без патологии, мышечный тонус умеренно снижен, D=S, СХР оживлены, D=S, БР закрыт. Развивается по возрасту. Из анамнеза- период новорожденности протекал на фоне общего беспокойства, тремора подбородка, частых и обильных срыгиваний. На ЭЭГ- без патологии, на глазном дне - умеренная ангиопатия сетчатки. Поставьте предварительный диагноз.
Ответ: Перинатальное поражение ЦНС. Поздний восстановительный период. Аффективно-респираторные приступы

245. Мальчик, 11 лет жалуется на приступы головной боли, начинающиеся в правой шейно-затылочной области и распространяющиеся на правую теменную и лобную области, сопровождающиеся ощущением жара в На высоте головной боли появляются боли в глазах, ощущение распирания глаз, когда он не может прочитать. Одновременно возникает ощущение "ползания мурашек" в верхней половине грудной клетки и в области шеи справа, болезненностью, усиливающимися при повороте головы. Мальчик связывает их с началом обучения игре на баяне. Объективно: обращает внимание снижение корнеальных рефлексов с обеих сторон, болезненность точек тройничного нерва, левосторонняя кривошея, напряжение шейно-затылочных мышц, гипотрофия мышц плечевого пояса, выстояние лопаток, асимметрия стояния плечевого пояса.
Укажите этиологию церебральных сосудистых нарушений у данного ребенка.
Ответ: Шейный остеохондроз.

246. При клиническом осмотре ребенка в возрасте 1 месяца ведущими симптомами нарушения ЦНС были двигательное беспокойство, эмоциональная лабильность, нарушение сна в виде затруднений засыпания и непродолжительного сна с частыми пробуждениями, тремор подбородка, рук, ног, оживление сухожильных рефлексов с быстрым истощением, резкое беспокойство. Во время крика ребенка отмечаются избыточное двигательное беспокойство, повышение мышечного тонуса.
О каком ведущем синдроме идет речь?
Ответ: Гипервозбудимости

247. Пациент П., 4 года поступил с жалобами на частые падения, задержку психического развития. Ранний анамнез без особенностей. В 2,5 года мама заметила, что ребенок часто спотыкается, отстает в развитии от своих сверстников, плохо говорит. С 3 лет наблюдается трудность подъема по лестнице. При осмотре обращает внимание псевдогипертрофия дистальных отделов нижних конечностей, симптом Говерса, невыраженный лордоз поясничного отдела позвоночника. Мышечный тонус снижен. Сухожильные рефлексы снижены, ахиллов рефлекс вызывается.
Выберите вариант клинического диагноза?
Ответ: Миопатия Дюшенна

248. Пациент П., 4 года поступил с жалобами на частые падения, задержку психического развития. Ранний анамнез без особенностей. В 2,5 года мама заметила, что ребенок часто спотыкается, отстает в развитии от своих сверстников, плохо говорит. С 3 лет наблюдается трудность подъема по лестнице. При осмотре обращает внимание псевдогипертрофия дистальных отделов нижних конечностей, симптом Говерса, невыраженный лордоз поясничного отдела позвоночника. Мышечный тонус снижен. Сухожильные рефлексы снижены, ахиллов рефлекс вызывается. Выставлен диагноз Миопатия Дюшена. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
Ответ: Активность КФК в крови, ЭМГ обследование, ультразвуковое исследование мышц, определение ДНК

Пройти онлайн тестирование по данной специальности


Назад к списку

Использованные источники: https://findhow.org/medtest-list?subj=32

1. Инсульт от латинского:
а) нападение, удар +
б) нарушение
в) остановка

2. Устаревшее название инсульта:
а) асфиксия
б) апоплексия +
в) аноплексия

3. Инсульт – это:
а) острое нарушение кровообращения лёгких
б) острое нарушение кровообращения печени и почек
в) острое нарушение кровообращения головного мозга +

4. Что относят к инсультам:
а) инфаркт мозга +
б) остановку сердца
в) оба варианта верны
г) нет верного ответа

5. Что относят к инсультам:
а) кровоизлияние в лёгкие
б) отказ почек
в) кровоизлияние в мозг +

6. Какое место в мире занимают сосудистые заболевания в структуре смертности от заболеваний системы кровообращения:
а) 3
б) 2 +
в) 1

7. Кто впервые упомянул об инсульте:
а) Архимед
б) Гиппократ +
в) Сократ

8. Упоминание относится к:
а) 440 – м годам до н. э.
б) 460 – м годам до н. э.
в) 480 – м годам до н. э.

9. Какой учёный обозначил симптомы инсульта термином апоплексия:
а) Вален
б) Мален
в) Гален +

10. Среди всех видов инсульта преобладают:
а) кровоизлияния в мозг
б) ишемические поражения мозга +
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа

11. Сколько случаев инсульта регистрируется в мире ежегодно (примерно):
а) 12 млн. +
б) 5 млн.
в) 1 млн.

12. Какой процент выживших после инсульта людей становится инвалидами:
а) 50 – 60%
б) 70 – 80% +
в) 40 – 50%

13. Сколько основных видов инсульта существует:
а) 3 +
б) 5
в) 2

14. Ишемический инсульт чаще всего возникает у больных старше:
а) 45 лет
б) 50 лет
в) 60 лет +

15. Характерное развитие ишемического инсульта в:
а) ночное время без потери сознания +
б) дневное время с потерей сознания
в) рано утром без потери сознания

16. При закупорке каких артерий, чаще всего развивается ишемический инсульт:
а) питающих лёгкие
б) питающих головной мозг +
в) питающих печень и почки

17. Ишемический инсульт подразделяют на:
а) атеротромбический, кардиоэмболический, лакунарный
б) гемодинамический, инсульт по типу гемореологической микроокклюзии
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа

18. Внутримозговое кровоизлияние чаще всего возникает у больных:
а) 60 – 65 лет
б) 45 – 60 лет +
в) 65 – 70 лет

19. Внутримозговое кровоизлияние:
а) наименее распространённый тип геморрагического инсульта
б) наиболее распространённый тип лакунарного инсульта
в) наиболее распространённый тип геморрагического инсульта +

20. Внутримозговое кровоизлияние:
а) развивается медленно
б) развивается внезапно +
в) развивается незаметно для больного

21. Чаще всего причиной кровоизлияния в головной мозг является:
а) гипертоническая болезнь +
б) инфаркт миокарда
в) отказ почек

22. Основным патогенетическим фактором кровоизлияния является(ются):
а) артериальная гипертензия
б) гипертонические кризы
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа

23. Субарахноидальное кровоизлияние чаще всего возникает у больных:
а) 45 – 50 лет
б) 50 – 60 лет
в) 30 – 60 лет +

24. В числе факторов риска развития субарахноидального кровоизлияния называют:
а) стрессы на работе
б) курение +
в) плохое питание

25. В числе факторов риска развития субарахноидального кровоизлияния называют:
а) стрессы на работе
б) плохое питание
в) хронический алкоголизм +

26. В числе факторов риска развития субарахноидального кровоизлияния называют:
а) стрессы на работе
б) избыточную массу тела +
в) плохое питание

27. Какими симптомами может проявляться инсульт:
а) общемозговыми
б) очаговыми
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа

28. Общемозговые симптом могут быть:
а) одинаковыми
б) разными +
в) свой вариант ответа

29. Приведите пример фактора риска характерного для инсульта:
а) артериальная гипертония +
б) болезни почек
в) болезни печени

30. Приведите пример фактора риска характерного для инсульта:
а) болезни печени
б) заболевание сердца (аритмия и др.) +
в) болезни лёгких


Использованные источники: https://liketest.ru/medicina/test-s-otvetami-insult.html

Инсульт: распознать и успеть

Мозговой набат

В РФ каждый год более 400 тыс. человек переносят инсульт. Из них 35% погибают. В большинстве случаев их можно спасти, если быстро и правильно оказать им медицинскую помощь. Врачи называют первые 4-6 часов после инсульта «золотым временем», если больной попадает в стационар на этом этапе у него больше шансов не только выжить, но вести нормальную жизнь после выздоровления. В переводе с латинского инсульт означает «удар». Заболевание представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается вследствие закупорки тромбом артерии, в результате чего питаемый ею участок головного мозга погибает. Распознать инсульт можно по следующим симптомам: если у пациента опустился угол рта, повисла рука, он не может говорить и не реагирует на обращенную к нему речь – с высокой долей вероятности можно говорить об инсульте. На Западе используется тест FAST: face — лицо, arm — рука, speech- речь, time-время, чтобы рядовым гражданам легче было быстро распознать острое нарушение мозгового кровообращения и вызвать скорую помощь. 

Однако бывает так, что симптомы инсульта проходят сами собой. Такое состояние называется «транзиторной ишемической атакой» (ТИА). Повода радоваться нет, говорят врачи. «ТИА или микроинсульт, как его называют в народе, – это не тревожный звоночек, это хороший, мощный звонок», – поясняет профессор Николай Шамалов, заведующий отделением НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова». – Потому что и инсульт, и ТИА входят в общую группу острых нарушений мозгового кровообращения».

Причина и механизмы развития транзиторной ишемической атаки и инсульта абсолютно одинаковы: закупоривается артерия, питающая мозг. Только в случае ТИА организм сам справляется с тромбом и просвет сосуда восстанавливается, а при инсульте – нет. Поэтому пациента, перенесшего ТИА, помещают в отделение реанимации и лечат точно так же, как и перенесшего инсульт.

К факторам риска развития инсульта медики относят гипертоническую болезнь, сахарный диабет, дислипидемию (повышение содержания холестерина в крови) и вредные привычки – курение и чрезмерное потребление алкоголя. Оценить риск можно пройдя обычную диспансеризацию. «Она включает осмотр пациента терапевтом, кардиологом, неврологом и другими специалистами на предмет выявления факторов риска развития инсульта», – рассказывает Николай Шамалов.

Предварительно оценить риск развития инсульта можно с помощью компьютерной программы «Рискометр инсульта». Это приложения было разработано при участии экспертов ВОЗ, его эффективность подтверждена клиническими исследованиями, а сейчас его русскоязычная версия доступна для скачивания на компьютер, планшет или смартфон. Конечно, приложение не подменяет собой очный осмотр врача, но оно позволяет понять, как быстро нужно обратиться за помощью.

Артериальная гипертония – ведущий фактор риска развития инсульта и инфаркта

Гипертоническая болезнь и её осложнения

Гипертоническая болезнь — это хронически протекающее заболе­вание, основным проявлением которого является повышение артериального давления.

Повышению артериального давления способствуют такие факторы риска, как курение, гиподинамия (малая физическая активность), избыточный вес (ожирение, преиму­щественно, в области живота), несбалансированное питание, наличие сахарного диабета, повышение в крови содержания холестерина (гиперхолестеринемия), стрессы.

Гипертензия — основной фактор риска развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. Важно знать, что одинаково опасно как повышение «верхнего» (систолического), так и «нижнего» (диастолического) давления.

Лечение гипертонии

Успешное лечение гипертонической болезни базируется на трёх «китах»:

  • диетическое питание

  • физические тренировки

  • медикаментозное лечение

При снижении массы тела на 1 кг отмечается снижение арте­риального давления на 1 мм рт. ст. Нормализация веса, ежедневная физическая активность, отказ от курения, рациональное питание приведут к снижению повышенного артериального давления. Поэтому правильное, рациональное питание имеет важное значение при лечении заболевания.

Основной принцип рационального питания заключается в равновесии поступающей  энергии с пищей  и ее расходования в течение суток.

Пища должна быть сбалансированной и содержать в достаточном количестве и в определённых пропорциях такие компоненты, как  белки,   жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества.

Важен и режим питания, Рекомендуется принимать пищу не реже 4-5 раз в день, не переедая и последний прием пищи должен быть не позднее 19.00.

Необходимо ограничить потребление соли, для чего не досаливать приготовленную пищу и не   употреблять солёные, копченые и маринованные продукты.

Не рекомендуется употребление жирных сортов  мяса, крепких мясных бульонов, говяжьего, бараньего и свиного жиров, сливочного масла, майонеза, внутренних органов животных (мозги, икра), острых, солёных и  жирных закусок, сдобных изделий, пирожных с кремом, какао, шо­колада, алкогольных напитков.

Рекомендуется  употреблять: хлеб из муки грубого помола с отрубями, бессолевой, витаминизированный; хрустящие хлебцы, не сдобное печенье, сухари; супы вегетарианские, фруктовые, молочные; постную говядину, птицу без кожи; яйца, в количестве не более двух в неделю, белковые паровые омлеты; каши (лучше из овсяной, гречневой и пшенной крупы), пудинги, запеканки; растительное масло не более 1,5 столовых ложек в день в салаты; сладости (мёд, варенье, джем) не более 2-х столовых ложек в день; не крепкий чай, соки, квас, отвар шиповника, закуски — несолёные сыры, нежирная колбаса, винегреты и салаты.

Особенно полезны: фрукты и овощи (курага, изюм, чернослив, бананы, персики, сливы, горох, картофель, тыква, репа, шпинат); молочное продукты с пониженным м жира (молоко, кефир, йогурт); нежирные сорта рыбы (треска, лосось, скумбрия, окунь).

Необходимо постоянно контролировать свой вес  и физическую нагрузку. Прежде чем начать заниматься физическими упражнениями, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Следует начинать с умеренных по интенсивности, регулярных (не реже 3-5 раз в неделю) 30 минутных физических нагрузок. Например, дозированная ходьба, езда на велосипеде, игра в настольной теннис, плавание. Помните, перенос и подъём тяжестей повышают артериальное давление. Немедленно прекращайте нагрузки, если у Вас появились боли в сердце, резкая слабость, одышка или перебои в работе сердца.

Курение. Никотин вызывает сужение сосудов. Даже одна выкуренная сигарета повышает артериальное давление.

Алкоголь. Под действием алкоголя теряется контроль за самочувствием, повышение давления становится более опасным. Наименее вредным является употребление красного вина (не более одного бокала в день).

Медикаментозное лечение

Цель медикаментозной терапии — снизить повышенное артериальное давление. Выбор лекарственных препаратов и способов их применения определяется только врачом. Нужно понимать, что артериальная гипертензия – это хроническое заболевание, поэтому прекращение приема лекарственных препаратов может привести к исходному уровню повышенного давления, что приведёт к опасному воздействию на органы-мишени (сердце, почки, сосуды, головной мозг) и что создаст высокий риск развития таких осложнений, как инфаркт и инсульт.

Помните, что при лечении гипертонической болезни, очень важно вести здоровый образ жизни, избавляясь от прежних вредных привычек (курение и употребление алкоголя).

Инсульт – одна из главных причин смертности и инвалидности, как в мире, так и в России. Каждый год в нашей стране болезнь переносят около 500 тысяч человек. До следующего года не доживает примерно половина из них.

Чаще всего причина – несвоевременно оказанная помощь. Вот почему врачи не устают повторять:

«Не слушайте ваших родных и близких, которые отказываются вызывать скорую помощь!»

«Не проходите мимо человека, состояние которого вам показалось подозрительным, даже если незнакомец похож на пьяного!»

Распознать инсульт несложно. Признак, который сразу бросается в глаза – асимметрия лица. Попросите пострадавшего улыбнуться, и если один уголок рта останется неподвижен – вызывайте «скорую».

Больной также не сможет поднять обе руки или ноги, а речь его может быть неразборчивой, или он вообще не реагирует на ваше обращение к нему.

Проще запомнить аббревиатуру FAST. Это тест, чтобы быстро определить инсульт. Каждая буква в переводе с английского означает: F- face (лицо), A – arm (рука), S — speech (речь), T – time (время).

Время зависит только от вас, вашей собранности, сконцентрированности на происходящем. Не теряйтесь! Если вы дома, звоните соседям. Если на улице – зовите на помощь окружающих. Среди них может оказаться врач. Если же вам удалось справиться со своим волнением, после того, как вы поняли, что это инсульт, уложите пострадавшего на спину, поверните голову набок. Затем определите, где вы находитесь – спросите у прохожих или включите на мобильном геолокацию – и вызовите «скорую». И пока она едет, ни в коем случае ничего не давайте больному – ни таблеток, ни воды, ни сигарет и т.д.

Атака на мозг

К одним из самых грозных факторов риска, который может привести к развитию инсульта, неврологи относят транзиторные ишемические атаки (ТИА). Врачи называют их преходящими нарушениями мозгового кровообращения, причем ключевое слово в данном определении — «преходящие». Потому что все симптомы, а среди них потеря сознания, онемение руки или ноги, нарушение речи, иногда полная слепота, проходят в течение нескольких минут (максимум в течение суток). Однако после того как состояние пациента нормализуется, риск развития инсульта увеличивается в разы.

Испытание для сосудов

По данным исследований, у больных, перенесших ТИА, риск инсульта в первый месяц после сосудистого события достигает 4-8%, в первый год — 12-13%, а примерно у каждого четвертого пациента (24-29%) — в течение пяти лет. Есть и другие сведения, согласно которым риск инсульта у больных с ТИА возрастал в 13-16 раз в первый год и приблизительно в семь раз — в течение последующих пяти лет. Все эти данные свидетельствуют о том, что транзиторные ишемические атаки — фактор риска, который необходимо держать под контролем, чтобы избежать инвалидности и самого худшего — летального исхода.

Спровоцировать развитие преходящих нарушений мозгового кровообращения может сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия) сосудов головного мозга. И в частности, сонной (каротидной) артерии, которая снабжает кровью и кислородом большую часть головы. А среди главных причин, приводящих к сужению или закупорке просвета сосудов, является атеросклероз, в результате которого на внутренней поверхности артерий образуются бляшки, замедляющие кровоток. Что в конечном итоге провоцирует нарушение кровоснабжения головного мозга. И если бляшка очень крупная или на ней образуются тромбы (сгустки крови), возможна полная закупорка артерии.

Где тонко, там и рвется

Проанализировав истории болезней пациентов, перенесших ТИА, медики пришли к выводу, что симптомы этого заболевания напрямую зависят от того, где произошла гипоперфузия (замедление кровотока в определенной зоне головного мозга). Так вот при стенозе сонной артерии пациенты, как правило, жаловались на туман в глазах, нечеткое изображение, иногда у них развивалась кратковременная полная слепота. Если из-за стеноза снижалось давление в сосудах полушарий головного мозга (полушарная ишемия), это приводило к двигательным нарушениям, развитию слабости, реже регистрировались параличи, снижалась чувствительность (онемение), нарушались речевые способности. А, к примеру, транзиторные нарушения кровообращения в передней мозговой артерии сопровождались развитием слабости в одной из ног.

Причем ученые проанализировали взаимосвязь степени стеноза и его локализации с частотой развития в последующем инсультов. И если сужение внутренней сонной артерии составляло более чем 70%, риск развития инсульта в течение ближайших двух лет увеличивался почти на 40%. В то время как нарушения кровообращения, сопровождающиеся нарушениями зрения, имели более оптимистичные прогнозы.

Самое печальное, что в половине случаев временного выпадения каких-либо моторных, речевых или иных функций мозга, характерных для ТИА, больные вообще не обращались к врачам. Таковы данные английских исследователей. Хотя практика показывает, что именно оперативная диагностика сосудистого нарушения позволяет минимизировать негативные последствия. Промедление с установлением диагноза вообще крайне опасно, потому что повышает риск развития инсульта.

Не допустить беды

Чтобы улучшить прогноз пациентов, перенесших ТИА, врачи рекомендуют провести немедленную госпитализацию. Кроме того, для выработки эффективной тактики лечения, необходимо уточнить конкретные преходящие симптомы нарушения мозгового кровообращения, которые могли быть у больного. Например, одним из важных симптомов, свидетельствующих об образовании атеросклеротической бляшки в сонной артерии, является кратковременная слепота. По данным английских медиков, у каждого пятого пациента сосудисто-мозговая недостаточность проявляется именно этим симптомом.

Для профилактики ТИА первоочередной мерой является регулярное обследование пациентов старше 40 лет у невролога, который должен провести диагностику сосудов шеи. При поражении сонных артерий систолический шум обнаруживается в 70% случаев, и он сам по себе является точным подтверждением выраженного поражения сосудов. В некоторых случаях, чтобы избежать развития ТИА и инсульта, больным рекомендуют провести операцию.

Кроме того, существенно улучшить клиническую картину помогают направленные на снижение факторов риска профилактические мероприятия, на которых в настоящее время делает акцент Минздрав РФ. Замечено, что наиболее часто инсульт развивается у пациентов, имеющих в анамнезе, помимо атеросклероза, сахарный диабет и гипертонию. Этот факт объясняется тем, что все перечисленные заболевания ухудшают состояние сосудов. Немаловажным является также образ жизни пациента. Такие вредные привычки, как курение, неправильное питание, приводящее к накоплению избыточного веса, в несколько раз увеличивают риск возникновения инсульта. К сожалению, многие пациенты задумываются об этом слишком поздно, когда уже произошла первая атака на мозговое кровообращение.

 

3-вида-инсульта  

Смертельный удар

Инсульт – одна из самых распространенных причин преждевременной смерти. В России от него каждый год погибает около 200 тысяч человек. Еще примерно 200 тысяч становятся инвалидами. Из них только 8% возвращаются к нормальной жизни.

Инсульт относится к неинфекционным заболеваниям и означает повреждение сосудов головного мозга. Долгое время его определяли словом «апоплексия» — в переводе с латинского «удар». Фактически это и есть удар по сосудам головного мозга.

Если не брать инсульты, полученные в результате травм или спровоцированные какими-либо врожденными заболеваниями или генетическими отклонениями, то их можно разделить на три группы – ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние.

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние бывает реже, но такой вид инсульта самый опасный – почти 50% случаев заканчиваются летальным исходом. И даже при ранней диагностике и своевременном адекватном лечении человек с большей долей вероятности на всю жизнь останется тяжелым инвалидом. Основной симптом – острая резкая головная боль по типу «удара по голове», часто с пульсацией в затылочной области, также бывают рвота, судороги, нарушение сознания.

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, приводит к смерти в 40% случаев. Симптомы – жар, головная боль, нарушение зрения – можно даже не успеть заметить, т.к. инсульт развивается быстро, обычно в дневное время суток. Причинами его может быть, как банальное перенапряжение, так и гипертония, атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания, а в молодом возрасте – кокаиновая наркомания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга – самый распространенный. Чтобы его распознать, достаточно запомнить слово «асимметрия», т.к. поражается участок мозга, отвечающий за двигательную функцию правой или левой части организма. Человек не может поднять одновременно обе руки-ноги или улыбается одним уголком рта. Кроме того, у него может быть спутанная речь, или он вообще теряет возможность реагировать на обращения к нему.

По факторам риска, приводящим к развитию ишемического инсульта до наступления старости, относятся артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение и сахарный диабет. Все эти факторы часто зависят от самого человека: чтобы их предупредить, нужно не курить, правильно питаться и быть физически активным. Что значит – соблюдать здоровый образ жизни.

«Легкая» смерть

Внезапная сердечная смерть – это желудочковые нарушения ритма сердца. Его мышечные волокна начинают сокращаться хаотично, разрозненно, и сердце перестает работать как насос, подающий кровь к другим органам и тканям. Ежегодно от внезапной смерти умирает почти 300 тысяч россиян.

Но человека, по сути, находящегося в состоянии клинической смерти, еще можно спасти. Есть всего несколько минут, и промедление с каждой минутой уменьшает шансы на спасение на 10%.

Если вы рядом

Если повезло, и приступ случился в больнице, пострадавшему тут же введут нужные лекарства и сделают массаж сердца с помощью дефибриллятора. Но это – редкость. На то это состояние и внезапное, что может произойти где и когда угодно. Рядом может оказаться каждый из нас, и именно от наших действий будет зависеть чья-то жизнь.

Этих действий, которые нужно совершить за считанные минуты, всего два – компрессия грудной клетки (или непрямой массаж сердца) и искусственное дыхание (вентиляция легких). Обучится им не так сложно, как представляется.

Например, непрямой массаж (его одного часто бывает достаточно) нужно начинать с нанесения резкого удара кулаком или ребром ладони в область сердца. Далее:

— положите одну руку на центр грудной клетки, вторую сверху, сцепите пальцы в замок;

— нажимайте на грудную клетку с частотой 100-120 качков в минуту с глубиной 5-6 сантиметров. Не бойтесь нажимать сильно;

— продолжайте движения до приезда «скорой».

Когда 5% — много

Важно помнить, что причиной приступа могут быть сердечно-сосудистые заболевания. В 80% случаев — это ишемическая болезнь сердца. Человека, на первый взгляд, ничего не беспокоит, он спокойно себе живет, и клинически болезнь никак не проявляется. Но атеросклеротический процесс в сосудах, питающих сердце, уже запущен. В какой-то момент атеросклеротическая бляшка надрывается и образуется тромб с развитием инфаркта миокарда и желудочковой аритмии. Человек падает и умирает.

 

Но это только выглядит как моментальная внезапная смерть. А организм к такому исходу, оказывается, долго шел. Поэтому следует, как можно раньше определить, входите ли вы в группу риска. В ней, прежде всего, находятся люди, уже побывавшие в клинической смерти. На втором месте – те, кто перенес инфаркт миокарда. На третьем  – больные с сердечной недостаточностью.

Меньше всего шансы упасть замертво – около 5% — у людей, которые считаются относительно здоровыми, но ведут неправильный образ жизни – курят, мало двигаются, нерационально питаются, имеют лишний вес или ожирение и высокое артериальное давление. Но таких людей – больше половины, поэтому их доля в структуре внезапной смертности значительная.

 

Поэтому врачи не устают повторять: здоровье – в руках нас самих. И правильный образ жизни – именно тот инструмент, с помощью которого можно поддержать и укрепить здоровье, а также избежать внезапной сердечной смерти, какой бы легкой она не была.

 

Возьми сонные артерии под бдительный контроль

Ежегодно в России инсульт уносит жизни порядка 200 тысяч человек. Врачи бьют тревогу, ведь три случая инсульта их четырех можно предотвратить. Особое внимание в плане профилактики ишемического инсульта, который встречается чаще всего, уделяется ранней диагностике такого грозного заболевания как стеноз сонных артерий. Это сужение или полная закупорка просвета крупных сосудов, которые проходят вдоль шеи и питают мозг. Чаще всего причиной является образование в артериях тромба или атеросклеротической бляшки. Если болезнь вовремя скорректировать, человеку можно спасти жизнь, поскольку риск развития инсульта при стенозе чрезвычайно высок.

От ангиографии к ультразвуку

Сейчас ранняя диагностика стеноза сонных артерий не представляет большой проблемы, как было когда-то. Революционный скачок совершен 30 лет назад благодаря появлению ультразвуковых методов исследования, в частности дуплексного сканирования сонных артерий.

Исследование с помощью ультразвука — не инвазивное (не требует хирургического вмешательства в организм), спокойно проводится в любой поликлинике и доступно каждому. Метод позволяет со 100% долей вероятности поставить диагноз «стеноз сонных артерий» и дает точную картину имеющегося поражения сосудов. В частности, врач может с уверенностью определить степень болезни — имеет место полная закупорка сосуда, выраженный стеноз, когда сосуд сужен на 80-99%, или умеренный стеноз (40-60%). В отличие от ангиографии ультразвуковое обследование определяет форму и строение атеросклеротической бляшки. С помощью ультразвука возможно даже построение трехмерного изображения бляшки в разных плоскостях. Совершенно очевидно, что все это дает врачам возможность определять дальнейшую тактику ведения больного индивидуально.

Мозг дает сигналы

Нередко возникает потребность в проведении дополнительных обследований. Это могут быть ангиография, электроэнцефалограмма головного мозга (ЭЭГ) и реоэнцефалография мозга (РЭГ).

Во время проведения ангиографии тонкий катетер вводится в артерию на ноге или запястье и продвигается к шее. Контрастное вещество, которым наполняют катетер, делает видимыми артерии. Но назначается этот метод по строгим показаниям, зачастую для уточнения мельчайших деталей состояния кровеносного русла перед операциями. А роль первой обязательной процедуры обследования для выявления стеноза сонных артерий играет ультразвуковая допплерография.

Во ходе ЭЭГ на голову пациента надевается специальная «шапка» с электродами, которые регистрируют электрическую активность мозга. Благодаря этому выявляются, в том числе, признаки патологии сосудов. Фактически с помощью ЭЭГ можно определить, насколько стеноз сонных артерий дестабилизирует работу мозга в целом.

Что касается РЭГ, то это исследование направлено на изучение движения крови в мозге. К голове пациента тоже подсоединяются резиновые ленты с металлическими датчиками, а пациент во время исследования по просьбе врача принимает различные позы, что позволяет всесторонне оценить состояние эластичности стенок сосудов, скорость их наполнения кровью, вязкость самой крови и получить другие важные данные. Все они имеют большое значения для выстраивания плана лечения в случаях, если стеноз сонных артерий подтверждается.

Стоит отметить, что ЭЭГ и РЭГ назначаются далеко не только в случае подозрений на атеросклероз или стеноз. Нередко случается, что при проведении этих процедур по другим основаниям выявляются признаки атеросклеротических наростов в сосудах мозга, что позволяет начать лечение болезни еще до ее ярких проявлений.

Неврологи на посту

К сожалению, на определенном этапе стеноз сонных артерий протекает бессимптомно либо с минимальными неврологическими симптомами. Поэтому даже без видимых оснований обследовать сонные артерии стоит регулярно, а тем более – при появлении проблем. Совершенно нельзя медлить в случае так называемой «транзиторной ишемической атаки» — преходящего нарушения кровообращения головного мозга. При таких кризах бывает временно нарушение речи, слабость в конечностях, дезориентация в пространстве. Если такое случилось, к врачам надо обращаться срочно, ведь, скорее всего, стеноз сонных артерий уже есть и инсульт не за горами.

Ответственными за диагностику стенозов и других заболеваний – предвестников инсульта – являются невропатологи. Они и обследования назначают, и лекарственную терапию проводят, и предоперационной подготовкой занимаются. Перед операцией (если принято решение о ее необходимости), например, назначается «сканирование брахиоцефальных артерий». Это ультразвуковое обследование позволяет проверить уже не только сонные артерии, но и другие крупные сосуды, питающие мозг и верхние конечности. Также проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга.

Современные диагностические достижения медицины впечатляют. Надо только позаботиться о себе, вовремя обратиться к врачу и начать контролировать состояние сосудов головного мозга, особенно сонных артерий. Тогда есть шанс, что инсульт обойдет вас стороной.

Как быстрее восстановиться после инсульта

Инсульт – одна из самых распространенных причин преждевременной смерти. В России от острого нарушения мозгового кровообращения ежегодно погибает около 200 тысяч человек, еще столько же становятся инвалидами. Всего 8% людей, перенесших инсульт, возвращаются к нормальной жизни. Для восстановления имеет значение скорость оказания медицинской помощи и всесторонняя и грамотная реабилитация после стабилизации состояния. Особенно упорно нужно заниматься в первые 2-3 месяца после перенесенного инсульта, не пропуская ни дня и постепенно увеличивая нагрузку. 

Наряду с лекарственной терапией уже в первую неделю после ишемического инсульта и через две-три недели после геморрагического, начинают применяться немедикаментозные методики. Они помогают организму и ускоряют процесс реабилитации. Прежде всего, речь идет об ЛФК и физиопроцедурах, направленных на восстановлении двигательных функций. Лечебную гимнастику назначает врач. Он же дозирует режим нагрузок и обучает родственников больного. ЛФК обязательно включает в себя элементы суставной гимнастики, дыхательные упражнения, а также массаж. По мере улучшения состояния больной начинает делать упражнения сам, в том числе и на развитие мелкой моторики кисти пострадавшей руки. Для этого применяются специальные тренажеры и кистевые эспандеры. Со временем можно включать сложные движения, требующие их точной координации. Например, собирание мозаики, пазлов или даже вышивание.

Параллельно с восстановлением моторных функций проводятся занятия по восстановлению речи. После инсульта человек может потерять способность произносить слова, но понимает окружающих или, наоборот, может выражать свои эмоции, но не понимает обращенную к нему речь. Процесс восстановления речи может занимать от нескольких месяцев до двух лет. Упражнения проводит логопед-афазиолог, он же обучает родственников. Упорные тренировки дома с родственниками способны значительно ускорить прогресс. Восстановление речи вернет способность писать.

Еще одна проблема, которая возникает у большинства людей, перенесших инсульт – нарушения памяти. Они не только забывают события из своей жизни, но порой не помнят даже своих родных. Занятия на тренировку памяти похожи на обучение маленьких детей. Сначала придется ограничиться разучиванием стишков, песенок и разговорами о прошлом. В зависимости от скорости восстановления можно будет начать играть в интеллектуальные игры, разгадывать кроссворды и читать книги вслух, а со временем это сможет делать и сам больной. Для чтения рекомендуется выделять специальное время, когда его ничего не будет отвлекать от чтения.

  Все занятия с больным должны проводиться ежедневно. Процесс восстановления длится годы: практически всему приходится учиться заново. Родственники должны проявлять терпение, но не переусердствовать: больной нуждается в 7-8 часовом ночном сне. Оптимально, если это будет темная, хорошо проветриваемая комната. Однако еще больше он нуждается в любви и поддержке своих близких.

Реаниматологом должен стать каждый

Что такое простой дефибриллятор – многие представляют. Это такие два «утюга», через которые идет электрический разряд. Грубо говоря – стимулятор для «запуска» сердца. При всех разных причинах, которые приводят к внезапной смерти, главный механизм — фибрилляция желудочков, т.е. несогласованное сокращение мышечных волокон сердца, в результате чего кровь из одного отдела не может полностью перейти в другой. Соответственно встряска от электрического дефибриллятора этот хаос способна купировать.

Младший брат «взрослых» профессиональных приборов – автоматический наружный дефибриллятор (АНД). Главная прелесть этих аппаратов – в том, что ими может воспользоваться каждый. Достаточно приложить его к груди пострадавшего, и устройство само определит, насколько больной нуждается в помощи, и будет отдавать голосовые команды по дальнейшим действиям.

«Скорая» под стеклом

В Японии, США, странах Евросоюза за последние 20 лет АНД обзавелись все крупнейшие аэропорты. Обычно дефибрилляторы находятся под стеклом, которое просто нужно разбить в случае необходимости. Эффективность «ручной» скорой помощи уже много раз доказана на практике: зарубежный опыт показал, что при применении АНД случайными прохожими пострадавшие выживают почти в 40% случаев.

В России, где ежегодно из-за внезапной остановки сердца умирают 300 тысяч человек, несколько лет идут разговоры о внедрении полезного опыта. Уже установлены дефибрилляторы в аэропортах Сочи, Калининграда и Оренбурга, в депо московского метро, которыми пока могут воспользоваться лишь специально обученные люди с медицинским образованием.

При этом Минпромторг уже наладил выпуск отечественных аппаратов, а в Госдуму подан на рассмотрение проект «о законности» дефибрилляторов. Кроме того, в департаменте здравоохранения Москвы готовы разработать программу обучения по применению АНД.

Может, вы спасете чью-то жизнь…

«При проведении дефибрилляции на первой минуте выживают семь-восемь человек из десяти, но уже на второй минуте удается спасти только двоих-троих, а после четвертой – это уже единичные случаи», — рассказал руководитель отдела неотложной кардиологии ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс», лауреат Государственной премии России Михаил Руда. Он выступает за введение АНД в широкое пользование: «Например, в некоторых штатах США или регионах Голландии удается спасти каждого третьего — настолько высока эффективность действий прохожих». По словам Руды, во многих странах среди населения пропагандируется необходимость обучиться пользоваться АНД.

Профессор уверен, что в борьбе с инфарктами должно участвовать все население, потому что «это, по сути, проблема национальной безопасности». Михаил Руда рассказал случай, когда один его коллега выступил по американскому телевидению и призвал население пройти курс приемов первичной реанимации. Он сказал: «Может быть, эти знания никогда вам не понадобятся, но, может, вы спасете чью-то жизнь». И сограждане его услышали.

ЗОЖ – побег от инсульта

Всемирный день борьбы с инсультом, который ежегодно отмечается 29 октября, в этом году пройдет под девизом: «Инсульт поддается лечению». Статистика это подтверждает: несмотря на то, что в России число заболевших инсультом растет, смертность от него за последние пять лет сократилась на 40%. При этом надо понимать, что эффективное лечение возможно только в первые часы с момента, когда человека хватил удар. Успеть за это время надо многое: распознать болезнь, принять меры первой помощи. Повезет, если рядом окажется такой специалист, как наш министр здравоохранения Вероника Скворцова. Она неоднократно спасала людей, в том числе во время полета в самолете. Министр считается ведущим специалистом по инсультам и прекрасно знает, что это заболевание поддается лечению. А также то, что его можно и нужно постараться предотвратить. Главным средством борьбы с болезнью является именно профилактика.

В ближайшее время Министерство здравоохранения РФ изменит регламент диспансеризации населения с целью включить в план исследований еще больше тестов на сердечно-сосудистые заболевания – по словам Вероники Скворцовой, в этом году обследования пройдут около 23 млн человек. Это должно помочь не просто выявлять, а предупреждать проблемы. Ведь ежегодно во время диспансеризации хронические болезни обнаруживаются у 60% россиян. Конечно, зачастую для коррекции состояния назначают лекарства. Но первой и основной рекомендацией врачей является ведение здорового образа жизни.

Необходимо регулярно контролировать свое давление, а также уровень холестерина в крови. Так называемый «плохой» холестерин влияет на образование тромбов, из-за которых возникает ишемический инсульт. Другая форма болезни – геморрагический инсульт — связан с разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг. Чаще всего это происходит из-за повышенного давления, если его вовремя не привести в норму.

Абсолютно всем для профилактики инсульта нужно оценить свой уровень физической активности и многим – повысить его. Еще один принципиально важный момент — питание. Потреблять нужно как можно больше овощей и фруктов. Свести к минимуму стоит сахар, консервы, животные жиры и мучные продукты. При этом количество потребляемых калорий не должно превышать энергозатраты организма, иначе появится лишний вес, который даст повышенную нагрузку на сердце.

Медики не устают говорить и о вреде курения. Это прямой путь к инсульту, поскольку сигареты оказывают сосудосуживающее действие. Алкоголь тоже не безопасен, ведь риск развития инсультов особенно высок в первые часы после принятия спиртного. Поэтому употреблять его можно не всем и только в малых дозах.

Для многих соблюдение этих простых правил связано с тяжелой работой над собой, над изменением образа жизни. Но возможность избежать инсульта, который является одной из самых распространенных причин смертности и инвалидизации, стоит того.

Киллер человечества

 «Его хватил удар», — говорили в старину. Точнее не придумаешь. Собственно в переводе с латыни инсульт и есть удар. Убийца бьет из-за засады активных веселых людей, в лучшем случае превращая их в унылых инвалидов. Лишь 8% выживших смогут вернуться к прежней работе и образу жизни.

Ежегодно в нашей стране инсульт переносят около полумиллиона человек, и примерно половина из них умирает в первый год.

А что это?

Это острое нарушение мозгового кровообращения.

Инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте закупоривается мозговая артерия, из-за чего участок головного мозга, который снабжается через этот кровеносный сосуд, погибает.

При геморрагическом инсульте наблюдается обратная картина: не выдержав повышенного давления на стенку, артерия разрывается. В результате кровь попадает в мозг, по дороге убивая нейроны.

Установить тип инсульта может только современная медицинская техника. И в том числе поэтому заболевшему нужно как можно скорее оказаться в стационаре.

FAST на него!

Как быстро распознать инсульт? Есть международный тест – FAST. В переводе с английского: face — лицо, arm — рука, speech- речь, time-время. Этот простой способ позволяет поставить правильный диагноз чуть ли не в 90% случаев.

Попросите человека с подозрением на инсульт поднять руки. Он либо вообще не сможет этого сделать, либо рука будет быстро опускаться. Второй признак — асимметрия лица. Нужно попросить улыбнуться или показать зубы. И третий – речевые нарушения, когда больной или вообще ничего не говорит или не понимает, что ему говорят. Или же говорит, но возникает каша во рту. Вроде бы и предложения построены правильно, но ощущение нечеткости выдает состояние.

Время решает все

Инсульт подобен взрыву: упала бомба – в эпицентре все погибло. Но вокруг находятся тяжелораненые нейроны. Они еще не распались, просто не могут функционировать – замерли в ожидании помощи. Если она к ним придет, нейроны выживут. В таком подвешенном состоянии эти клетки находятся около шести часов. За это время необходимо успеть восстановить кровоток в закупоренной артерии.

Звоните в «скорую», уложите человека на бок, чтобы не было заглатывания рвотных масс. Ни в коем случае не давайте таблетки, есть, пить, курить.

Если вдруг, пока ехали врачи, симптомы инсульта исчезли – не торопитесь открывать шампанское. Значит, то была — «транзиторная ишемическая атака» (ТИА), или, как говорят в народе,– микроинсульт. Он часто поражает людей молодых, а потому более легкомысленных. А ведь у таких больных в течение первых нескольких дней сохраняется высокий риск развития полноценного инсульта.

 

Инсульт: жизнь после

Каждый год инсульт диагностируется у 400 тысяч россиян, что сравнимо с населением Архангельска или Брянска. В 35% случаев острое нарушение мозгового кровообращения приводит к гибели, еще порядка 35% становятся инвалидами. Только треть из них возвращается к нормальной жизни – те, кто вовремя получил медицинскую помощь и прошел качественную комплексную реабилитацию после инсульта.

Под ударом

Инсульт переводится с латинского как «удар» и обозначает острое нарушение мозгового кровообращения. Независимо от причины нарушения мозгового кровообращения результат всегда один – гибель нейронов головного мозга. Нарушения в работе организма будут зависеть от того, какая часть мозга пострадала. Чаще всего у людей, перенесших инсульт, нарушается речь, глотание, движения в конечностях и координация. Может также поражаться зрение, слух, память, способность контролировать естественные отправления. На восстановление утраченных функций может уйти до 4-6 месяцев. В этот период здоровые нейроны «осваивают» функции погибших, однако далеко не всегда потери удается возместить полностью. Успешность восстановления во многом зависит от реабилитацитационных мероприятий, начинать которые нужно с первых дней после начала заболевания.

И стены помогают

Только во время госпитализации реабилитацией занимается медицинский персонал. После выписки родные и близкие пострадавшего получат рекомендации, выполнять которые будут они дома самостоятельно. И все же, родственники больного с инсультом не остаются одни. На помощь приходят общественные организации и фонды. Одним из самых известных в этой области является Межрегиональный общественный фонд помощи родственникам больных с инсультом «ОРБИ». Его сайт: http://www.orbifond.ru/, где можно получить адресную помощь, записаться на очную школу «Жизнь после инсульта», получить психологическую помощь и узнать о современных программах реабилитации. В том числе с применением современного оборудования: вертикализаторов, локоматов, тренажеров-роботов, которые способствуют восстановлению нарушенных нервных связей в головном мозге, а также более традиционных методов – лечебной физкультуры и электростимуляции.

Жизнь заново

Когда у человека происходит инсульт, навсегда меняется не только его жизнь, но и его близких. В первый момент они испытывают шок, отчаяние и беспомощность. Психологи рекомендуют концентрироваться на помощи больному, чтобы восстановление проходило как можно быстрее. Правда, процесс этот может растянуться на месяцы и даже годы, поэтому придется запастись терпением. Пациенту после инсульта приходится почти всему обучаться заново. Это может угнетать и его самого, и окружающих, ухаживающих за ним. В случае депрессии стоит обратиться за помощью к психологу. Или, как минимум, стать членом групп психологической поддержки для родственников людей с инсультом на сайте ОРБИ.

 Как говорят специалисты, восстановление зависит в большой степени от настроя, терпения и желания как самого больного, так и его родных.

 


Использованные источники: https://venev-crb.tula-zdrav.ru/инсульт-распознать-и-успеть/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.