Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Сроки пребывания в стационаре с инсультом

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Сколько дней держат в больнице после инсульта

Инсульт – острое состояние, которое случается с каждым 3-4 человеком из 1000. Примерно 80% случаев приходится на долю ишемического кровоизлияния. Он считается менее опасным, чем геморрагический, и не осложняется тяжелыми последствиями. Многие пациенты и близкие интересуются, сколько лежат в больнице с инсультом сразу же после приступа и в период восстановления.


Инсульт у ребенка: в Морозовской больнице научились спасать даже малышей - Россия 24

Однако однозначного ответа на этот вопрос не существует – всё зависит от сложности состояния пациента, вида инсульта, возраста человека и множества других факторов. Сильно осложняет лечение и реабилитацию коматозное состояние, особенно перенесенное в пожилом возрасте.

Этапы лечения после приступа

Существует 3 этапа пребывания пациента в больнице после инсульта: догоспитальный, лечение в реанимации или интенсивной терапии, нахождение в общей палате, в которой начинается реабилитация.

Если 30 суток недостаточно, в больнице проводят медико-социальную экспертизу, и, если нужно, продлевают срок пребывания в стационаре. Также экспертизой устанавливается процесс индивидуальной реабилитации пациента.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Тренажеры для людей после инсульта купить
Операция при ишемическом инсульте головного мозга

Пребывание в интенсивной терапии

После инсульта пациента держат в отделении интенсивной терапии не более 3 недель после приступа. В этот период врачи заботятся о том, чтобы не возникли серьезные осложнения из-за неправильного функционирования некоторых систем, главным образом, мозга. Госпитализируют всех пациентов вне зависимости от формы кровоизлияния. Время пребывания в клинических условиях зависит от следующих факторов:

  • выраженность симптомов заболевания;
  • очаг поражения после инсульта – обширный или маленький;
  • если человек лежит в больнице с инсультом, и у него наблюдается выраженная спутанность сознания или переход в кому, то увеличивается срок пребывания в реанимации;
  • степень повреждения внутренних органов, угнетение их функций;
  • сопутствующие патологии и наличие высокого давления, потребность в его постоянном контроле.


Лечение инсульта / Что я знаю

При сохранении тяжелого состояния человек находится в отделении реанимации, пока опасность для жизни не исчезнет. Базисная терапия в отделении реабилитации больницы, куда человек попадает после инсульта, состоит из следующих направлений:

  • мероприятия по ежедневному обслуживанию пациента, слежение за его питанием;
  • поддержание работы дыхательной системы, борьба с любыми нарушениями;
  • предотвращение перегрева, отека мозга, рвоты и других патологических состояний человека после инсульта.

Если человек перенес геморрагический инсульт, то главная цель персонала больницы – убрать отек мозга, снизить черепное давление и нормализовать показатели АД. Оперативное вмешательство может потребоваться, если на 1-2 день нахождения в реанимации наблюдается ухудшение самочувствия.

При ишемическом инсульте нужно улучшить кровообращение, чтобы поврежденные участки мозга получили достаточное количество кислорода и питательных веществ. Вместе с тем восстанавливаются метаболические процессы. Продолжительность терапии в обоих случаях определяется особенностями осложнений.

В течение всего срока врач наблюдает за пациентом каждый день. Применяется комплекс мер, нацеленный на сокращение осложнений.


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)

Перевод в общую палату

При переводе в общую палату больницы после инсульта пациент должен соответствовать требованиям:

  • ему не нужен аппарат искусственной вентиляции легких;
  • человек находится в сознании, он не только лежит, но может передвигаться, если нет паралича;
  • пульс находится в норме, а перепады давления не случаются;
  • риск повторного инсульта сокращен.

Только при всех показателях, находящихся в норме, человек продолжает лежать уже в общей палате больницы, в отделении неврологии. Здесь же начинается реабилитационный период, в который входит медикаментозная терапия и комплекс лечебных упражнений.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Может ли быть инсульт без боли

Через 3 недели после нахождения в общей палате пациента отправляют домой для дальнейшего амбулаторного лечения. Если человек работал в момент приступа, ему выдается лист нетрудоспособности. При этом срок больничного зависит от типа патологии и нарушений, которые возникли на фоне инсульта.

При тяжелых формах инсульта нередко ставится инвалидность, и человек освобождается от привычной работы. Установить и назначить группу инвалидности должна медико-социальная экспертиза. Следует учесть, что пациенты после разрыва аневризмы, приведшей к геморрагическому инсульту, лежат в интенсивной терапии не менее 60 дней. После этого они получают больничный лист не менее чем на 4 месяца.


Реабилитация пациента после ишемического инсульта стволовой локализации

Инсульт тяжелой степени

То, сколько лежат в больнице с инсультом тяжелой степени, как и в остальных случаях, зависит от состояния пациента. Но есть одна особенность: если это был геморрагический инсульт с разрывом аневризмы, то после 4 месяцев реабилитации больничный могут продлить по требованию пациента без проведения экспертизы (на основании мнения наблюдающего врача).

В этом случае человека постоянно посещает терапевт и передает сведения о его состоянии ответственному медицинскому учреждению. Бывают ситуации, когда пациент подвергается новому приступу инсульта и снова попадает в отделение реанимации. Он мог проходить лечение как дома, так и в больнице. В этом случае терапия продлевается без комиссии еще на 2,5 месяца. Назначают повторный курс лечения.

В любой клинической ситуации срок нахождения в условиях больницы зависит от самочувствия пациента, сведений доктора. Но существует еще одно состояние, при котором прогноз самый неутешительный, — это кома.

Бессознательный сон после инсульта

Коматозное состояние случается лишь в 10% случаев после всех перенесенных инсультов. В коме человек всегда лежит в больнице, в домашних условиях его невозможно. Продолжительность лечения в такой ситуации невозможно предугадать. За человеком должен постоянно наблюдать медицинский персонал. Вот, что обеспечивают врачи, если человек после инсульта лежит в коме:


Лечение ишемического инсульта (инфаркт мозга) в Юсуповской больнице

  • строгий контроль жизненных показателей, обеспечиваемый медицинским оборудованием: сердцебиение, активность мозга, уровень давления;
  • применение противопролежневых матрасов, а также постоянное переворачивание человека каждые 3-6 часов;
  • кормление через зонд специальными смесями, соками и лечебным питанием в перетертом, подогретом виде.

Сроки больничного

Итак, больничный лист выдают только тогда, когда угроза жизни миновала, человек вышел из реанимации после инсульта и прошел курс лечения. Единого стандарта для установления сроков не существует. Всё зависит от нарушения, объема утраченных навыков и процесса восстановления:

  • при микроинсульте и небольших нарушениях выдают больничный на 3 месяца;
  • инсульт средней тяжести лечат не менее 3 месяцев, возможно увеличение без комиссии до 4 месяцев;
  • при тяжелой степени инсульта нередко требуется реабилитация в течение 6-8 месяцев, при этом человеку выдается временная инвалидность.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Через сколько делают мрт после инсульта
Для чего делать мрт мозга после инсульта

Если во время реабилитации, при нахождении на больничном, случился повторный рецидив, то лечение продлевают на 2,5 месяца.

Частота возникновения инсультов в России очень велика, причем из каждых десяти инсультников восемь человек попадают в клинику с ишемическим инсультом, и два человека – с кровоизлиянием. Оба типа повреждения провоцируют возникновение серьезных последствий, причем случаются они, как правило, непредвиденно. В этом случае актуальным становится вопрос – как долго лечат инсультных больных, сколько лежат в больнице после инсульта, и каковы прогнозы на домашнее лечение.

Основные этапы терапии: сроки и особенности

При инсульте помощь пациентам можно условно разделить на несколько этапов:


"Московский патруль": госпитализированный с инсультом мужчина получил в больнице переломы - Москва…
  • догоспитальная помощь – оказывается окружающими либо бригадой медиков до помещения в медицинское учреждение;
  • оказание помощи в клинике – проведение операции либо лечение в отделении реанимации, интенсивной терапии;
  • пребывание больного в общей палате.

Если о первых двух этапах можно сказать, что сроки пребывания там непредсказуемы и зависят от здоровья больного, его состояния после операции, то уже третий этап регламентируется по закону. Существуют предписания Министерства Здравоохранения, согласно которым инсультники после прохождения острого периода переводятся в общую палату, длительность пребывания в ней составляет от 21 до 30 дней.

Три недели держат в палате с интенсивной помощью пациентов, у которых не нарушены жизненно важные функции. Проще говоря, это те больные с легкой формой инсульта, у которых организм нашел в себе силы восстановить деятельность, которая не была серьезно поражена.

30 дней пребывают в клинике инсультники с более серьезными нарушениями, организм которых не смог побороть отклонения, вызванные инсультом, и остается стабильно тяжелое состояние. Если даже после тридцати дней в клинике состояние больного не улучшается, проводится медико-социальная экспертиза, фиксирующая состояние инсультника после окончания предполагаемого восстановления, объем оставшихся нарушений, их угрозу для жизни человека. Выводом медико-социальной экспертизы становится решение о целесообразности дальнейшего пребывания пациента в клинике, составление плана по восстановлению больного.


"Стиль жизни": Реабилитация после инсульта

Особенности реанимации и ее сроки

Отделение интенсивной терапии в большинстве случаев поддерживает жизненно важные показатели в течение трех недель. Врачи все это время максимально поддерживают деятельность организма и делают все, чтобы не допустить ухудшения ситуации. Основная проблема в это время – неполноценная деятельность отделов головного мозга и тех структур, где остались последствия ишемического инсульта.

При проведении операции по причине геморрагического инсульта угрожающим состоянием становится отек головного мозга, который может привести к смерти. Основные показатели работы организма больного и его головного мозга фиксируются приборами, при ухудшении ситуации врачи в отделении экстренно проводят реанимационные мероприятия. Обычно в течение трех недель в интенсивной терапии удается избежать угрожающих состояний и стабилизировать показатели жизнедеятельности пациентов. В дальнейшем уход за лежачим больным осуществляется в общей палате.

Особенности госпитализации при инсульте проявляются в объеме нарушений, которые образовались у больного после острого кислородного голодания головного мозга или кровоизлияния. На то, как долго длится лечение, влияют следующие факторы:

  • расположение очага ишемии или кровоизлияния и его размеры – чем больше объемы повреждения, тем дольше пребывает больной на лечении;
  • выраженность клинических признаков патологии;
  • степень угнетения сознания – например, при коматозном состоянии инсультника кладут в реанимацию и не положат в палату интенсивной терапии до того момента, пока к нему не вернется сознание;
  • уровень сохранения жизненных функций;
  • мониторинг показателей давления во избежание рецидива приступа;
  • наличие дополнительных осложнений.


Инсульт головного мозга - Профилактика инсульта и восстановление

Базисная терапия включает в себя функцию поддержки дыхания, гемодинамики. Очень важно бороться с возможным отеком головного мозга, который может стать причиной летального исхода, предупредить рвоту, психомоторное перевозбуждение. Параллельно корректируется питание пациента, обеспечивается гигиенический уход.

Похожие темы:
Если при инсульте не снижать давление
Что лучше есть больному с инсультом
Из за чего бывает ишемический инсульт

Специализированная помощь при геморрагическом инсульте зависит от состояния пациента, на начальном этапе достигается коррекция давления, проводится оперативное вмешательство. При ишемическом инсульте помощь направлена на снижение гипоксии, активизацию метаболических процессов. Если помощь была подана своевременно, то срок пребывания в клинике сокращается. Говорить о том, сколько займет реанимация, и когда пациента переведут в отделение, сложно. Все зависит от масштабов поражения и восстановительных возможностей организма. Обычно восстановление у людей молодого возраста проходит быстрее.


Категорические запреты при восстановлении после инсульта.

Пребывание в палате

Перевести в общую палату больных могут в том случае, если критерии состояния здоровья соответствуют установленным:

Похожие темы:
Положена ли группа инвалидности по инсульту
Из за чего бывает ишемический инсульт
Разница между инсультом и инфарктом мозга
  • у пациента стабилизировался уровень давления, нормализовались показатели работы сердца;
  • больной может самостоятельно дышать без поддержки аппаратов;
  • врач и обслуживающий персонал могут общаться с больным – понимание простых просьб, выполнение, по возможности, движений;
  • способность больного попросить помощи самостоятельно;
  • если отступил риск повторного кровотечения.

Как только состояние пациента начинает удовлетворять этим критериям, и больному становится лучше, его переводят в общую палату в инсультное отделение. Восстановление и лечение продолжаются и в общей палате, здесь же инсультники начинают возобновлять свои утраченные функции. Для этого с ними работают врачи-специалисты.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Потеря трудоспособности: особенности, сроки

Если у больного случился инсульт, он становится временно нетрудоспособным. Официально диагноз называется «острое нарушение мозгового кровообращения». Срок восстановления после болезни индивидуален. Он зависит как от объема полученных повреждений, так и от темпов восстановления пациента.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Правый ишемический инсульт головного мозга последствия

Если у пациента диагностировано субарахноидальное кровоизлияние или инсульт с малым объемом повреждений, то восстановление займет в среднем около трех месяцев. При этом три недели из них он пролежит в стационаре, а остальное лечение с микроинсультом проводится амбулаторно. При инсульте средней тяжести госпитализация займет тридцать дней, а в целом на лечение уйдет от трех до четырех месяцев. При тяжелом повреждении шансы на быстрое восстановление существенно уменьшаются, поэтому пребывание в клинике продляется – кроме обычного срока лечения проводится медико-социальная экспертиза, по результатам которой терапия продлевается. Пациенту может быть присвоена группа инвалидности, составляется план восстановления больного, после чего его выписывают. Ухаживать за больными приходится родственникам.

При инсульте по причине разрыва аневризмы кровеносного сосуда сроки восстановления пациентов другие. Если кровоизлияние небольшое, и операция не проводится, то в клинике человек может лежать около двух месяцев, и еще столько же дают на амбулаторное лечение. Всего нетрудоспособность занимает около четырех месяцев. Если есть рецидив, то еще на шесть недель больничный лист продляют, а при положительной динамике полное восстановление пациента может занять до восьми месяцев.

При оперированной аневризме в стационаре люди остаются не менее, чем на четыре месяца. Если появляются осложнения, пациент лежит в больнице после инсульта дольше. В дальнейшем больничный продляют с учетом темпов восстановления пациента.

Интересует минимум, который должны наблюдать врачи именно в больнице.

Понятно, что всё зависит от "тяжести" протекания болезни, но , столкнувшись с этой проблемой была крайне удивлена, что могут выписать и через неделю, если, как говорят врачи, "динамика хорошая". Насколько мне известно, то в "советские" времена обязательно держали под наблюдением минимум 21 день, даже если инсульт был "микро" и человек уже на следующий день чувствовал себя прекрасно, его всё равно наблюдали три недели. Так с чем же тогда сейчас связано такое "быстрое" желание избавиться от больного как можно быстрее в современных больницах?!Не уж то так жалко "койка- места", если оно не оплачивается в частном порядке. Хотя стоит отметить работу медиков- отношение очень "внимательное", особенно у медсестёр и нянечек- им большой поклон за такую тяжёлую работу и огромное спасибо! А самое интересное в моём случае, то , что по указанию главврача с Нового года нельзя родственникам ухаживать даже за лежачими больными. В больницу пробираюсь обманными путями, чуть ли не в окно залазию!

Сейчас – время страховой медицины. Койко – день – это деньги, и немалые: это расходы на питание, стирку, уборку (в палатах), не говоря уж о медикаментах и еще каких-то расходных материалах. Сократился койко-день при всех болезнях, больше нагрузка на амбулаторную службу получается.За необоснованное превышение числа койко-дней страховые компании штрафуют больницы, и серьезно.

На самом деле, при инсульте долго держать в больнице смысла нет. Все решает терапия в ПЕРВЫЕ ЧАСЫ после кровоизлияния или ишемии.Есть положительная динамика – закрепили, поддержали, и что держать-то в больнице? Ухаживать можно и дома: таблетки давать, даже уколы ставить.Единственное – с капельницами сложно. Кого надо "откапать" – держат в больнице. Или если КТ-контроль требуется или выполнение еще каких-то сложных диагностических мероприятий в динамике. Если этого не требуется, то нет НИКАКОГО смысла держать в больнице. Даже если нет динамики – ее и не будет, к сожалению (время упущено) Может быть, когда-то потом, через полгода-год, благодаря лечебной физкультуре, массажу. и т.д. Но: полгода-год в больнице держать никто не станет.

Вопрос о минимуме. Может быть вообще – 3 дня. Если поступил с подозрением на инсульт, которое не подтвердилось: сделали КТ через 3 дня – ишемических очагов и кровоизлияния не появилось – отправили домой. Если же инсульт подтвержден, то, думаю, минимум – 2 недели (ну. хотя бы дней 10 уж)


Использованные источники: https://zagranic.ru/2019/09/10/skolko-dnej-derzhat-v-bolnice-posle-insulta/

Информация для пациентов

График приема граждан

  • Прием граждан и.о. главного врача Алексеева Ольга Владимировна
    Каждый вторник с 10:00 до 11:00 и пятницу с 15:00 до 16:00
    Стационар, 1 этаж, кабинет главного врача
    Телефон приемной главного врача: (4872) 39-15-93
    Адрес электронной почты: guz.gbtula10@tularegion.ru

Правила записи на первичный прием, консультацию, обследование

Пациент при первичном обращении (по предварительной записи или без) обращается в регистратуру, где ему оформляется медицинская карта. Далее идет непосредственно к врачу (если была предварительная запись) или записывается к врачу на удобное для пациента время и день. Также запись на прием в поликлиники  осуществляется через портал  Электронная запись на приём к врачу на Doctor71.ru, что позволяет каждому пациенту выбирать удобное время для посещения врача, не выходя из дома. Запись к узким специалистам возможна только по направлению от терапевта или другого специалиста.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг

Порядок и сроки госпитализации пациентов

Правила госпитализации пациентов в отделение дневного стационара

На госпитализацию принимаются пациенты, не требующие круглосуточного медицинского наблюдения с заболеваниями:
— опорно-двигательного аппарата: остеохондроз;
— центральной нервной системы: расстеряный склероз, болезнь Паркинсона, дистонии;
— последствия ЧМТ, травм периферических нервов;
— периферической нервной системы: невропатии, полиневропатии, плексопатии;
— системы кровообращения: последствия ОНМК без выраженных двигательных нарушений, ДЭП, артериальная гипертония, заболевания периферических артерий и вен;
— гепато-билинарной системы;
— желудочно-кишечного тракта;
— дыхательной системы: бронхиты, ХОБЛ, бронхиальная астма легкого течения;
— сахарный диабет и его осложнения;

При госпитализации в отделение дневного стационара при себе необходимо иметь:
— данные инструментальных и лабораторных исследований по основному заболеванию (не ранее 1 мес. общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, глюкоза крови).
— результаты ФЛГ, смотровой кабинет (в течении 1 года)
— ЭКГ

Средний срок пребывания в отделении дневного стационара от 6 до 12 дней.

Порядок госпитализации в отделение медицинской реабилитации

Госпитализация осуществляется согласно плану-графику:

  1. Из неврологического отделения для больных с ОНМК РСЦ – 20 человек в месяц;
  2. Из неврологического отделения для больных с ОНМК ПСО №1 – 40 человек в месяц;
  3. Из нейротравмотологических отделений ГУЗ ТОКБ – 5 человек в месяц;
  4. Из нейротравматологических отделений ГУЗ ТГКБ БСМП – 5 человек в месяц;

Госпитализация осуществляется ежедневно, не позднее 15:00, кроме выходных и праздничных дней.

Больному при себе необходимо иметь:
выписку из истории болезни с результатами дополнительных методов обследования и рекомандации о необходимости о продолжении реабилитационного лечения, направление на госпитализацию установленного образца, полис, паспорт, СНИЛС.
Доставка больных осуществляется бригадой СМП. При наличии свободных мест в отделении госпитализация возможна и из других ЛПУ города и области, больных нуждающихся в нейро-реабилитационном лечении в плановом порядке.

Порядок госпитализации в пульмонологическое отделение

В отделение пульмонологии госпитализируются пациенты проживающие на территории города Тулы. Госпитализация осуществляется в экстренном и плановом порядке.

Экстренная госпитализация лиц с заболеваниями органов дыхания, нуждающихся в стационарном лечении осуществляется по направлению:
– врача-терапевта участкового
– врача-пульмонолога
– врача-торакального хирурга
– фельдшера или врача СМП
– врача общей практики
– главного специалиста терапевта и пульмонолога

При плановой госпитализации, пациенту необходимо при себе иметь:
направление на госпитализацию установленного образца, полис, паспорт, СНИЛС, данные рентгенографии органов грудной клетки с описанием, данные спирографии с проведением бронходилятационного теста (если имеется бронхо-обструктивный синдром), общий анализ крови, СРБ, общий анализ мокроты + КУМ + «по Грамму», выписку из амбулаторной карты о имеющихся заболеваниях, проводимых обследованиях, лечении.

Порядок госпитализации в профпатологическое отделение

В профпатологическое отделение госпитализация пациентов осуществляется в плановом порядке по направлениям:
— врача-терапевта;
— врача-профпатолога;

При госпитализации, пациенту необходимо иметь при себе:
направление на госпитализацию установленного образца, выписку из амбулаторной карты об имеющихся заболеваниях, флюорографию органов грудной клетки за последний год, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ глюкозы крови, не ранее 1 месяца, ЭКГ, для женщин – заключение гинеколога за последний год. полис, паспорт, СНИЛС
Для работающих: копия трудовой книжки заверенная в отделе кадров, справка с места работы о характере условий труда, данные периодических мед осмотров.


В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации\…\


Постановление Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. № 1610 о Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

Постановление правительства Тульской области от 27.12.2019 № 681 “О территориальной Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов”


«О доступности и качестве медицинской помощи»

В соответствии с Конституцией Российской Федерации охрана здоровья людей составляет одну из основ конституционного строя России. Право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в Конституции Российской Федерации (статья 41). Это право обеспечивается путем предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи в рамках программы Обязательного Медицинского Страхования в ГУЗ «Городская больница №10 г.Тулы.
Главная цель модернизации российского здравоохранения — повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения на основе повышения эффективности использования ресурсов и возрождения профилактической направленности в здравоохранении.
Современная концепция модернизации системы здравоохранения предлагает системное направление на финансово-экономическое и нормативно-правовое обеспечение процесса реструктуризации служб здравоохранения, сохранение доступности и гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, приоритетное развитие профилактики, сохранение службы охраны материнства, отцовства и детства, сельского здравоохранения, а также изменение структуры и содержания подготовки и переподготовки специалистов в сфере здравоохранения в соответствии с потребностями отрасли, повышение эффективности лекарственного обеспечения граждан, поддержка развития медицинской науки.
В рамках Программы модернизации здравоохранения ГУЗ «Городская больница №10 г.Тулы» оказывает медицинскую помощь в соответствии с приказом департамента здравоохранения Тульской области от 31.12.2012 г. №673 «Об утверждении региональных стандартов оказания медицинской помощи в медицинских организациях Тульской области», совместимым приказом департамента здравоохранения Тульской области от 31.12.2010 г. №674 и ТТФОМС от 31.12.2010 г. №160/01-4 «Об утверждении региональных стандартов оказания медицинской помощи в медицинских организациях Тульской области, подлежащих оплате по законченному случаю (медико-экономическому стандарту) при реализации Программы модернизации здравоохранения Тульской области»
Все перечисленное преследует одну стратегическую цель — улучшение состояния здоровья населения.

Порядок и условия оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении



При предоставлении плановой амбулаторной помощи предусматриваются

  • прикрепление населения к амбулаторно-поликлиническому учреждению по территориальному и заявительному принципу
  • выбор застрахованным лицом врача (при его согласии), а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования
  • наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативная помощь специалистов
  • время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормами времени
  • консультации врачей-специалистов в республиканских консультативных поликлиниках, диспансерах и центрах, которые осуществляются по направлению лечащего врача территориальной поликлиники (участкового врача, врача общей практики, других специалистов), с необходимым объемом предварительно проведенного обследования

При предоставлении амбулаторной помощи по экстренным и неотложным показаниям обеспечивается внеочередной прием больных независимо от прикрепления пациента к медицинскому учреждению.
При предоставлении плановой амбулаторной помощи ожидание приема участкового врача (терапевта, педиатра, врача общей (семейной) практики) не должно превышать двух дней, узких специалистов — 7 дней. Предоставление плановой амбулаторной помощи беременным женщинам должно осуществляться в день обращения. Сроки ожидания плановых диагностических исследований не должны превышать 10 дней.
Скорая и неотложная помощь всем обратившимся оказывается независимо от прикрепления пациента к поликлинике, наличия или отсутствия страхового полиса и личных документов.
Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям. По медицинским показаниям пациент может быть направлен в дневные стационары всех типов.
Медицинская помощь на дому оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), другими специалистами амбулаторно-поликлинического учреждения при невозможности получения ее пациентами в амбулаторно-поликлиническом учреждении по состоянию здоровья или по эпидемическим показаниям.
Медицинская помощь на дому осуществляется при остром внезапном ухудшении состояния здоровья, необходимости строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, тяжелых хронических заболеваниях, с инфекционными заболеваниями, а также в случаях, требующих наблюдения на дому.
В дневном стационаре медицинского учреждения больному предоставляется койко-место на период не менее 3 часов в течение дня, ежедневный врачебный осмотр, лекарственные средства согласно стандарту медицинской помощи.
В стационаре на дому пациенту предоставляются лекарственные препараты, врачебный осмотр, транспорт для транспортировки в медицинское учреждение с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно.
Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи (за исключением дневного стационара, стационара на дому) по видам медицинской помощи и услугам, включенным в Программу, осуществляется за счет личных средств населения, за исключением

  • лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы, установленные действующим законодательством и нормативными актами Российской Федерации и региональным законодательством
  • лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской помощи.
  • Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного больного определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи
  • В поликлинике должна быть доступная для пациента информация о консультативных приемах в данной поликлинике и консультативных поликлиниках            

      В учреждениях здравоохранения Тульской области проходит диспансеризация определенных групп взрослого населения.
Основной целью повсеместной диспансеризации является раннее выявление проблем со здоровьем и хронических болезней в начале их развития. Такой постоянный контроль помогает снизить возможные риски и значительно уменьшить показатель смертности, особенно в молодом возрасте. Побочным результатом такого массового мониторинга является обнаружение самых распространённых проблем со здоровьем у разных возрастных групп и набор статистики на основе полученных данных.

Основной принцип программы

Для каждой возрастной группы существует свой перечень наиболее вероятных заболеваний, выявляемых медиками. На основании этого перечня готовится список общих и узких специалистов, которые должны всесторонне обследовать каждого человека, подлежащего диспансеризации.Система диагностирования позволяет выявить большинство патологий, которые успешно излечиваются на ранних сроках, что нередко позволяет пациентам предотвратить тяжёлые состояния, вплоть до инвалидности или летального исхода. Особое внимание обращают на отклонения от нормы в работе сердечно-сосудистой и бронхолёгочной систем, на любые опухоли и образования, нарушения работы эндокринной системы, которые в 20% случаев становятся причиной преждевременной смерти человека. Возрастные категории Под действие программы попадают не все граждане России, а только рождённые в определённые годы с 1920 до 2001. «Шаг» в возрасте обследуемых составляет 3 года. 

Приглашаем Вас пройти бесплатную диспансеризацию взрослого населения в поликлинике ГУЗ «Городская больница №10 г. Тулы» по адресу: г. Тула, 18 проезд, 104  кабинет № 319. Также приглашения рассылаются  по средствам СМС  сообщений страховых компаний, вызова участковыми врачами, медсестрами, сотрудниками отделения медицинской профилактики.
       График работы ежедневно по будним дням с 8:00 до 20:00, в субботу с 8:00 до 14:00. При первичном обращении необходимо с  собой иметь паспорт, медицинский полис, страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС), амбулаторную карту (при наличии), данные предшествующих исследований (за последние 12 месяцев).

Тел. для справок: (4872) 39-69-76 

  • Результаты проводимой диспансеризации населения

Нарастающим итогом за  2019 год.
Количество граждан прошедших I этап диспансеризации, по группам здоровья:
Всего: 4294 чел.

I группа здоровья: 864 чел.
II группа здоровья: 172 чел.
III группа здоровья: 3258 чел.
Количество граждан направленных на II этап диспансеризации:
Всего: 1290 человек, из них завершили II этап:1290 человек.

Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска, краткого профилактического консультирования, а для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском – индивидуального углубленного и группового (школа пациента) профилактического консультирования.
Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями – значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.
Граждане проходят диспансеризацию в поликлинике по месту жительства, работы, учёбы или выбора гражданина, в которой они уже получают первичную медико-санитарную помощь. Ваш участковый врач или участковая медицинская сестра или сотрудник регистратуры подробно расскажут Вам где, когда и как можно пройти диспансеризацию.
Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности нашей страны или выявлять их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.




  • Постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 года №1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»

  • Положение о предоставлении платных медицинских услуг

  • Приказ “Об организации платных медицинских услуг”

  • Сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг в ГУЗ «Городская больница № 10 г. Тулы»Поликлиническое отделение (амбулаторно-поликлиническая помощь)

       Стационар (отделение медицинской реабилитации)

  • Сведения о медицинской организации и контролирующих органах

  • Прейскурант платных медицинских услуг


  • Договор на оказание платных медицинских услуг



[Перейти в раздел]


Профилактика гриппа


Первая помощь при инсульте


Влияние факторов риска на развитие хронических неинфекционных заболеваний


Профилактика детского травматизма

Ознакомиться с памяткой

Ознакомиться с памяткой


Ваша оценка- наша работа!

Уважаемые туляки и жители Тульской области!

Примите участие в независимой оценке качества условий оказания услуг медицинскими организациями Тульской области.

Ваше мнение очень важно для нас!

Проведение независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями в регионе позволяет повысить информированность граждан об их деятельности.

Отвечая на представленные вопросы, граждане будут способствовать:

— своевременному выявлению негативных факторов, влияющих на качество условий оказания услуг и их устранение;

— повышению качества условий оказания услуг в конкретном учреждении здравоохранения и другим важным показателям деятельности, как государственных учреждений здравоохранения, так и медицинских организаций других форм собственности.

Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями является формой общественного контроля и предусматривает ряд критериев.

В числе основных показателей:

— открытость и доступность информации об организации;

— комфортность условий предоставления услуг, включая время ожидания предоставления медицинской услуги;

— доступность услуг для инвалидов;

— доброжелательность, вежливость работников медицинской организации;

— удовлетворенность условиями оказания услуг.

Пройти анкетирование можно как на бумажных носителях в конкретной медицинской организации Тульской области, так и в электронном виде на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации, нажав на Единый баннер «Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями» и выбрав в открывшемся окне «Медицинские организации субъектов Российской Федерации. Участвовать. Министерство здравоохранения Тульской области».

Кроме того, Единый баннер «Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями» размещен на сайте министерства здравоохранения Тульской области и сайтах медицинских организаций Тульской области, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Участие в анкетировании получателей медицинских услуг — одна из важнейших форм взаимодействия медицинских работников и пациентов.

Оценка граждан позволит принять эффективные меры по улучшению качества условий оказания услуг в конкретной медицинской организации региона.

Мы призываем жителей нашей области принять участие в независимой оценке качества условий оказания услуг медицинскими организациями Тульской области.

Сообща мы сделаем наше здравоохранение доступным и эффективным!


Использованные источники: https://gb10-tula.ru/infoforpacients/

В это воскресенье, 29 октября, отмечался Всемирный день борьбы с инсультом. Это заболевание не покидает топ основных причин смертности в мире, наряду с ишемической болезнью сердца и раком. В России, по статистике, первое место среди всех причин инвалидности занимает именно постинсультная инвалидизация. Сегодня медицинские технологии позволяют заметно увеличить выживаемость после инсульта и серьезно улучшить прогнозы для тех, кто его перенес. Но ключевым моментом оказывается время, в течение которого пациенту была оказана помощь. И речь идет всего о нескольких часах. На наши вопросы об инсульте ответил руководитель Регионального сосудистого центра на базе Боткинской больницы, врач-невролог, к.м.н. Максим Алексеевич Домашенко.

- Максим Алексеевич, расскажите, сколько пациентов с инсультом поступают ежедневно в Боткинскую больницу?

- Ежедневно в нашу больницу госпитализируется 10-15 пациентов в острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами и транзиторными ишемическими атаками).

- Как вы считаете, почему люди поздно обращаются к врачу? Почему пропускают ярко выраженные первые признаки заболевания? Не знают о них? Не замечают?

- Основных причин позднего обращения пациентов с инсультом за медицинской помощью две: первая - менталитет, "отлежусь, само пройдет..."; вторая - по-прежнему недостаточная или "извращенная" осведомленность населения о проблеме инсульта. Следует отметить, что благодаря методической работе как Минздрава РФ, так и Департамента здравоохранения столицы, ситуация в городе в отношении осведомленности существенно меняется, и меняется динамично. Это видно по ежедневному общению как с пациентами, так и их родственниками.

Безусловно, клиническая картина инсульта может быть совершенно различной, но наиболее часто инсульт проявляется нарушениями движений (слабостью) в руке и/или ноге, речевыми нарушениями (от смазанности речи до полного ее отсутствия), асимметрией лицевой мускулатуры. В этом отношении удобно запомнить мнемоническое правило, четыре буквы: УДАР (кстати, инсульт и переводится с латинского как удар).

У - Улыбка (если лицо стало несимметричным при мимике, опустился угол рта при улыбке),

Д - Движения (если опускается поднятая рука, невозможно сжать пальцы в кулак и т.д.),

А - Артикуляция (если сложно произнести свое имя, адрес и др.),

Р - Решение (нельзя колебаться и ждать, нужно вызывать "скорую"!!!).

- Расскажите, пожалуйста, о новом методе оказания помощи инсультным больным – тромбоэкстракции. Кому он показан? В чем заключается его эффективность?

- Ишемический инсульт развивается из-за того, что та или иная артерия, снабжающая головной мозг кровью, закрывается тромбом. В связи с этим наиболее эффективными способами лечения ишемического инсульта являются тромболизис - медикаментозное растворение тромба, и тромбоэкстракция - хирургический метод удаления тромба из мозговой артерии при помощи современных внутрисосудистых устройств (так называемых стентов-ретриверов или аспираторов). Первый метод является "золотым стандартом", но выполним только в первые 4,5 часа после инсульта! Второй метод возможно выполнять и в более поздние сроки (в ряде клинических ситуаций и до 9 часов инсульта). Показания к обоим методам лечения определяются коллегиально, с участием неврологов, реаниматологов, врачей лучевой диагностики и эндоваскулярных хирургов. Очевидно, что для успеха необходима слаженная командная работа медицинских работников: от санитаров, транспортирующих пациентов на исследования, медицинских сестер, понимающих какие анализы и в какие пробирки нужно забирать, до неврологов и реаниматологов, быстро оценивающих клиническую ситуацию, и, безусловно, эндоваскулярных хирургов. К слову, чтобы провести тромбоэкстракцию, выполняется прокол артерии на бедре, а дальше под контролем рентгена достается тромб из артерий головного мозга!!! И делать все нужно максимально быстро, ведь дорога каждая минута. Эффективность тромболизиса и тромбоэкстракции поражают: в первом случае мы боремся за качество жизни: в среднем в 2/3 случаев удается сделать человека, перенесшего инсульт, независимым от окружающих, во втором случае помимо сопоставимых результатов в отношении уменьшения выраженности неврологических нарушений, удается уменьшить и частоту летальных исходов. Иначе говоря, это один из немногих методов лечения, спасающий жизни наших пациентов.

- В феврале 2017 года в Москве заработала «инсультная сеть», в которую вошел Региональный сосудистый центр Боткинской. Как вы можете оценить работу Центра на данном этапе? Каковы ближайшие планы?

- Оценку работы Центра могут давать Руководство нашей больницы и города. Как исполнитель могу сказать, что с началом программы "инсультная сеть" к нам стало поступать больше пациентов в окне терапевтических возможностей, то есть в первые несколько часов от начала инсульта. Безусловно, у вышеописанных методов лечения есть свои показания и противопоказания, и мы не можем лечить всех больных с инсультом с применением этих технологий. Тем не менее, на настоящий момент нами выполнено 65 операций системного тромболизиса и 22 операции тромбоэкстракции. Возвращаясь к тромбоэкстракции, могу сказать, что из 22 наших пациентов, которым она была выполнена, 16 выписались из клиники фактически без неврологических нарушений, проще говоря, на ногах! При этом если бы им не было оказано высокотехнологичной медицинской помощи, результаты были бы совершенно другими: согласно статистике, не менее 80% от пациентов, переживших такие инсульты, остаются глубокими инвалидами! И это не может не радовать, ведь благодаря нашим усилиям и возможностям, созданным руководством нашей клиники и города, уровень лечения инсульта в Боткинской больнице абсолютно сопоставим с европейским.

А планы- совершенствоваться: на каждом этапе лечения мы можем работать над собой и стараться делать что-то быстрее и лучше. Планируем активизировать нашу работу в отношении ранней реабилитации как в реанимационных отделениях, так и в неврологическом отделении для больных с инсультом.

- Скажите, что должен знать каждый об инсульте, чтобы защитить себя и своих близких?

- Помимо правила УДАР, о котором я сказал выше, следует помнить банальное: инсульт гораздо легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому нужно знать и следить за факторами риска инсульта (прежде всего высоким артериальным давлением, нарушениями ритма сердца и др.), но эта тема для отдельного большого разговора.


Использованные источники: https://botkinmoscow.ru/news/m-domashenko-pri-insulte-skorost-reakcii-okruzhayushhix-imeet-reshayushhee-znachenie/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.