Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Срок пребывания в больнице после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Одним из наиболее тяжёлых заболеваний в современной неврологии является инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга, и может носить ишемический или геморрагический характер.По данным Всемирной организации здравоохранения наиболее высокая заболеваемость инсультом и смертность от этого заболевания отмечается в возрасте между 50-70 годами и до 20% всех случаев выхода на инвалидность обусловлены сосудистыми заболеваниями головного мозга.

Большая часть пациентов, выживших после перенесённого инсульта, становятся инвалидами, часть из них нуждается в постоянном уходе. И только небольшая часть пациентов, перенесших инсульт, возвращаются к трудовой деятельности.

Достижение необходимого уровня самообслуживания пациентов, их социальная, психологическая и двигательная адаптация в постинсультном периоде, восстановление трудоспособности – цели нейрореабилитации.


Уфимская Больница СМП получила современное оборудование для реабилитации после инсульта

Большинство пациентов, перенесших инсульт, имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающие инвалидность и нередко отмечается глубокая инвалидность с потерей возможности к самообслуживанию. В связи с этим своевременное оказание адекватной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценная реабилитация относится к важнейшим задачам системы здравоохранения.

В Белово лечение инсультов проводится в первичном сосудистом отделении ГБУЗ КО «Беловская городская больница №1», где за 2017 г. стационарную помощь с ОНМК получили свыше 690 пациентов. Лечение инсультов состоит в поддержании жизнедеятельности организма, коррекции сердечных, дыхательных и метаболических нарушений, борьбе с церебральным отёком, специфической патогенетической, нейропротекторной и симптоматической терапии, предупреждении осложнений.

Процесс восстановительного лечения для больных, перенесших ОНМК, проживающих в Беловском муниципальном округе, Беловском  и Краснобродском городских округах, организован на базе неврологического отделения НУЗ «Узловая больница на станции Белово ОАО «РЖД»  в соответствии с требованиями приказа Минздрава РФ «О порядке организации медицинской реабилитации» и приказа департамента охраны здоровья населения (ДОЗН) Кемеровской области от 14.03.2017 г. № 324 «Об организации медицинской реабилитации на территории Кемеровской области», а также на основании полученной больницей лицензиипо данному профилю оказания медицинской помощи.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Обширный инсульт головного мозга с кровоизлиянием прогнозы
Реабилитационные центра для людей перенесших инсульт

Реабилитация предусматривает следующие цели

    1. Восстановление трудоспособности;
    2. Максимальная адаптация к самостоятельной жизнедеятельности.

В процессе нейрореабилитации пациентов, перенесших инсульт, учитывается ряд особенностей:

  • Наличие соматических заболеваний и, в первую очередь, болезни системы кровообращения;
  • Возможное нарушение речевого общения с пациентом из-за афазических или дизартрических расстройств (в т.ч.  и понимание обращённой речи);
  • Возможные нарушения когнитивных функций, снижающие мотивацию пациента к знаниям;
  • Сочетание ряда выраженных неврологических синдромов, значительно затрудняющих процесс восстановительного лечения (наличие депрессии).

 


Инсульт у ребенка: в Морозовской больнице научились спасать даже малышей - Россия 24

Основные принципаминейрореабилитации являются:

  • Раннее начало реабилитационных мероприятий;
  • Систематичность и длительность (этапность);
  • Комплексность;
  • Мультидисциплинарность;
  • Адекватность мероприятий;
  • Активное участие в реабилитации самого больного, его близких и родственников.

Так, за 2-е полугодие 2017 г. проведено свыше 80 случаев проведения второго этапа

медицинской реабилитации на сумму 3,1 млн. руб., который предоставляется для пациентов, имеющих оценку 4-6 баллов по индексу реабилитационной маршрутизации (ИРМ). Медицинская реабилитация второго этапа осуществляется в острый, ранний восстановительный период заболевания, поздний реабилитационный период — в условиях медицинской реабилитации круглосуточного стационара медицинских организаций.

Целью реабилитационной помощи на втором этапе, в зависимости от профиля нарушений функций пациента, является снижение показателя бытовой зависимости ниже 4 по ИРМ.

Задачами второго этапа медицинской реабилитации являются:


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко
  • Достижение уровня вертикализации пациента, обеспечивающего пребывание в вертикальном положении, в том числе, с использованием средств опоры;
  • Коррекция толерантности к физическим нагрузкам и нутритивного дефицита, мобилизация в пределах двигательного и стато-координаторского дефицита и подготовке к ходьбе;
  • Коррекция дисфагии и нутритивного дефицита;
  • Адаптация к максимально возможному бытовому самообслуживанию (личная гигиена, приём пищи, мобильность в доступном положении и т.п.);
  • Начальная коррекция нарушений речи до уровня коммуникации с окружающими людьми;
  • Коррекция высших психических функций, тревоги и депрессии, речи, социальных навыков.

С целью выполнения задач медицинской реабилитации палаты оборудованы функциональными кроватями, креслами-туалетами, холодильниками, креслами-каталками. В коридорах имеются поручни, дорожка «следов» (терреное лечение). Санитарно-гигиенические комнаты также приспособлены для нужд пациентов – убраны пороги, расширены дверные проёмы, установлены кнопки вызова медицинского персонала, сделаны поручни. Оборудован зал лечебной физкультуры и массажа. Кормление пациентов проводится индивидуально в палатах с использованием специальной посуды.

Отделение медицинской реабилитации укомплектовано мультидисциплинарной бригадой специалистов: врач-реабилитолог, невролог, логопед, психолог, мануальный терапевт, физиотерапевт, врач ЛФК, иглорефлексотерапевт, которые с учётом показаний занимаются с пациентами каждый день.

Кроме того, в отделении пациенты занимаются на бизиборде и терреном лечением под руководством опытных медицинских сестёр.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Отбор пациентов на второй этап реабилитации проводится врачами-невролргами первичного сосудистого отделения ГБУЗ КО «Беловская городская больница №1» и врачами первичного звена медицинских организаций г. Белово. Госпитализация в отделение медицинской реабилитации проводится в установленном порядке согласно приказу департамента охраны здоровья населения (ДОЗН) Кемеровской области от 14.03.2017 № 324  «Об  организации медицинской реабилитации на территории Кемеровской области» и приказу ДОЗН Кемеровской области и территориального фонда ОМС Кемеровской области от 08.02.2016 № 129/37 «О внедрении управления госпитализацией в медицинских организациях Кемеровской области».

После проведения курса реабилитации у 95% пациентов отмечено улучшение соматического состояния (стабилизация гемодинамики), способности коммуникативного общения (улучшилось воспроизведение и понимание речи, произошло выравнивание эмоционального фона), расширение двигательных возможностей (передвижение самостоятельно или с опорой в пределах отделения) и самообслуживания (гигиенические мероприятия, сервировка стола, одевание с минимальным привлечением посторонней помощи).

Учитывая опыт работы неврологического отделения НУЗ «Узловая больница на станции Белово ОАО «РЖД», а также значимость нейрореабилитации пациентов, перенесших инсульт, на 2018 г. увеличено количество случаев по профилю «Медицинская реабилитация» до 150.


"Стиль жизни": Реабилитация после инсульта

Таким образом, своевременное и комплексное восстановительное лечение спустя 2-3 недели от начала инсульта в специализированных отделениях и учреждениях позволяет увеличить возможность реабилитации пациентов.

 

Г.Н. Субботина,

директор Беловского филиала Территориального фонда

обязательного медицинского страхования Кемеровской области


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)

Г.В. Денцель

Врио главного врача НУЗ «Узловая больница на станции Белово ОАО «РЖД»

 

Похожие темы:
Отек ноги после инсульта чем лечить
Чем отличается ишемический инсульт головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт

Использованные источники: http://dgb1belovo.ru/meditsinskaya-reabilitatsiya-posle-insulta/

Сколько дней держат в больнице после инсульта

Инсульт – острое состояние, которое случается с каждым 3-4 человеком из 1000. Примерно 80% случаев приходится на долю ишемического кровоизлияния. Он считается менее опасным, чем геморрагический, и не осложняется тяжелыми последствиями. Многие пациенты и близкие интересуются, сколько лежат в больнице с инсультом сразу же после приступа и в период восстановления.


Отзыв о реабилитации после инсульта

Однако однозначного ответа на этот вопрос не существует – всё зависит от сложности состояния пациента, вида инсульта, возраста человека и множества других факторов. Сильно осложняет лечение и реабилитацию коматозное состояние, особенно перенесенное в пожилом возрасте.

Этапы лечения после приступа

Существует 3 этапа пребывания пациента в больнице после инсульта: догоспитальный, лечение в реанимации или интенсивной терапии, нахождение в общей палате, в которой начинается реабилитация.

Если 30 суток недостаточно, в больнице проводят медико-социальную экспертизу, и, если нужно, продлевают срок пребывания в стационаре. Также экспертизой устанавливается процесс индивидуальной реабилитации пациента.

Пребывание в интенсивной терапии

После инсульта пациента держат в отделении интенсивной терапии не более 3 недель после приступа. В этот период врачи заботятся о том, чтобы не возникли серьезные осложнения из-за неправильного функционирования некоторых систем, главным образом, мозга. Госпитализируют всех пациентов вне зависимости от формы кровоизлияния. Время пребывания в клинических условиях зависит от следующих факторов:


«Реанимация». Выжил после инсульта
  • выраженность симптомов заболевания;
  • очаг поражения после инсульта – обширный или маленький;
  • если человек лежит в больнице с инсультом, и у него наблюдается выраженная спутанность сознания или переход в кому, то увеличивается срок пребывания в реанимации;
  • степень повреждения внутренних органов, угнетение их функций;
  • сопутствующие патологии и наличие высокого давления, потребность в его постоянном контроле.

При сохранении тяжелого состояния человек находится в отделении реанимации, пока опасность для жизни не исчезнет. Базисная терапия в отделении реабилитации больницы, куда человек попадает после инсульта, состоит из следующих направлений:

  • мероприятия по ежедневному обслуживанию пациента, слежение за его питанием;
  • поддержание работы дыхательной системы, борьба с любыми нарушениями;
  • предотвращение перегрева, отека мозга, рвоты и других патологических состояний человека после инсульта.

Если человек перенес геморрагический инсульт, то главная цель персонала больницы – убрать отек мозга, снизить черепное давление и нормализовать показатели АД. Оперативное вмешательство может потребоваться, если на 1-2 день нахождения в реанимации наблюдается ухудшение самочувствия.

При ишемическом инсульте нужно улучшить кровообращение, чтобы поврежденные участки мозга получили достаточное количество кислорода и питательных веществ. Вместе с тем восстанавливаются метаболические процессы. Продолжительность терапии в обоих случаях определяется особенностями осложнений.


«Реанимация». Мужчина после инсульта

В течение всего срока врач наблюдает за пациентом каждый день. Применяется комплекс мер, нацеленный на сокращение осложнений.

Похожие темы:
Как обращаться с больным после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт
Что такое отек головного мозга после инсульта

Перевод в общую палату

При переводе в общую палату больницы после инсульта пациент должен соответствовать требованиям:

  • ему не нужен аппарат искусственной вентиляции легких;
  • человек находится в сознании, он не только лежит, но может передвигаться, если нет паралича;
  • пульс находится в норме, а перепады давления не случаются;
  • риск повторного инсульта сокращен.

Только при всех показателях, находящихся в норме, человек продолжает лежать уже в общей палате больницы, в отделении неврологии. Здесь же начинается реабилитационный период, в который входит медикаментозная терапия и комплекс лечебных упражнений.


Вертикализация и реабилитация лежачих пациентов после инсульта. В больнице и в домашних условиях

Похожие темы:
Для улучшения кровообращения головного мозга после инсульта
Инсульт правое полушарие мозга отвечает за
Лфк после инсульта для ноги руки

Через 3 недели после нахождения в общей палате пациента отправляют домой для дальнейшего амбулаторного лечения. Если человек работал в момент приступа, ему выдается лист нетрудоспособности. При этом срок больничного зависит от типа патологии и нарушений, которые возникли на фоне инсульта.

При тяжелых формах инсульта нередко ставится инвалидность, и человек освобождается от привычной работы. Установить и назначить группу инвалидности должна медико-социальная экспертиза. Следует учесть, что пациенты после разрыва аневризмы, приведшей к геморрагическому инсульту, лежат в интенсивной терапии не менее 60 дней. После этого они получают больничный лист не менее чем на 4 месяца.


Категорические запреты при восстановлении после инсульта.

Похожие темы:
Диагноз инсульта с обратимой неврологической симптоматикой
Инсульт реабилитация после инсульта в краснодаре
Инсульт кровоизлияние в мозг кома шансы выжить

Инсульт тяжелой степени

То, сколько лежат в больнице с инсультом тяжелой степени, как и в остальных случаях, зависит от состояния пациента. Но есть одна особенность: если это был геморрагический инсульт с разрывом аневризмы, то после 4 месяцев реабилитации больничный могут продлить по требованию пациента без проведения экспертизы (на основании мнения наблюдающего врача).

В этом случае человека постоянно посещает терапевт и передает сведения о его состоянии ответственному медицинскому учреждению. Бывают ситуации, когда пациент подвергается новому приступу инсульта и снова попадает в отделение реанимации. Он мог проходить лечение как дома, так и в больнице. В этом случае терапия продлевается без комиссии еще на 2,5 месяца. Назначают повторный курс лечения.

В любой клинической ситуации срок нахождения в условиях больницы зависит от самочувствия пациента, сведений доктора. Но существует еще одно состояние, при котором прогноз самый неутешительный, — это кома.

Бессознательный сон после инсульта

Коматозное состояние случается лишь в 10% случаев после всех перенесенных инсультов. В коме человек всегда лежит в больнице, в домашних условиях его невозможно. Продолжительность лечения в такой ситуации невозможно предугадать. За человеком должен постоянно наблюдать медицинский персонал. Вот, что обеспечивают врачи, если человек после инсульта лежит в коме:

  • строгий контроль жизненных показателей, обеспечиваемый медицинским оборудованием: сердцебиение, активность мозга, уровень давления;
  • применение противопролежневых матрасов, а также постоянное переворачивание человека каждые 3-6 часов;
  • кормление через зонд специальными смесями, соками и лечебным питанием в перетертом, подогретом виде.

Сроки больничного

Итак, больничный лист выдают только тогда, когда угроза жизни миновала, человек вышел из реанимации после инсульта и прошел курс лечения. Единого стандарта для установления сроков не существует. Всё зависит от нарушения, объема утраченных навыков и процесса восстановления:

  • при микроинсульте и небольших нарушениях выдают больничный на 3 месяца;
  • инсульт средней тяжести лечат не менее 3 месяцев, возможно увеличение без комиссии до 4 месяцев;
  • при тяжелой степени инсульта нередко требуется реабилитация в течение 6-8 месяцев, при этом человеку выдается временная инвалидность.

Если во время реабилитации, при нахождении на больничном, случился повторный рецидив, то лечение продлевают на 2,5 месяца.

Частота возникновения инсультов в России очень велика, причем из каждых десяти инсультников восемь человек попадают в клинику с ишемическим инсультом, и два человека – с кровоизлиянием. Оба типа повреждения провоцируют возникновение серьезных последствий, причем случаются они, как правило, непредвиденно. В этом случае актуальным становится вопрос – как долго лечат инсультных больных, сколько лежат в больнице после инсульта, и каковы прогнозы на домашнее лечение.

Основные этапы терапии: сроки и особенности

При инсульте помощь пациентам можно условно разделить на несколько этапов:

  • догоспитальная помощь – оказывается окружающими либо бригадой медиков до помещения в медицинское учреждение;
  • оказание помощи в клинике – проведение операции либо лечение в отделении реанимации, интенсивной терапии;
  • пребывание больного в общей палате.

Если о первых двух этапах можно сказать, что сроки пребывания там непредсказуемы и зависят от здоровья больного, его состояния после операции, то уже третий этап регламентируется по закону. Существуют предписания Министерства Здравоохранения, согласно которым инсультники после прохождения острого периода переводятся в общую палату, длительность пребывания в ней составляет от 21 до 30 дней.

Три недели держат в палате с интенсивной помощью пациентов, у которых не нарушены жизненно важные функции. Проще говоря, это те больные с легкой формой инсульта, у которых организм нашел в себе силы восстановить деятельность, которая не была серьезно поражена.

30 дней пребывают в клинике инсультники с более серьезными нарушениями, организм которых не смог побороть отклонения, вызванные инсультом, и остается стабильно тяжелое состояние. Если даже после тридцати дней в клинике состояние больного не улучшается, проводится медико-социальная экспертиза, фиксирующая состояние инсультника после окончания предполагаемого восстановления, объем оставшихся нарушений, их угрозу для жизни человека. Выводом медико-социальной экспертизы становится решение о целесообразности дальнейшего пребывания пациента в клинике, составление плана по восстановлению больного.

Особенности реанимации и ее сроки

Отделение интенсивной терапии в большинстве случаев поддерживает жизненно важные показатели в течение трех недель. Врачи все это время максимально поддерживают деятельность организма и делают все, чтобы не допустить ухудшения ситуации. Основная проблема в это время – неполноценная деятельность отделов головного мозга и тех структур, где остались последствия ишемического инсульта.

При проведении операции по причине геморрагического инсульта угрожающим состоянием становится отек головного мозга, который может привести к смерти. Основные показатели работы организма больного и его головного мозга фиксируются приборами, при ухудшении ситуации врачи в отделении экстренно проводят реанимационные мероприятия. Обычно в течение трех недель в интенсивной терапии удается избежать угрожающих состояний и стабилизировать показатели жизнедеятельности пациентов. В дальнейшем уход за лежачим больным осуществляется в общей палате.

Особенности госпитализации при инсульте проявляются в объеме нарушений, которые образовались у больного после острого кислородного голодания головного мозга или кровоизлияния. На то, как долго длится лечение, влияют следующие факторы:

  • расположение очага ишемии или кровоизлияния и его размеры – чем больше объемы повреждения, тем дольше пребывает больной на лечении;
  • выраженность клинических признаков патологии;
  • степень угнетения сознания – например, при коматозном состоянии инсультника кладут в реанимацию и не положат в палату интенсивной терапии до того момента, пока к нему не вернется сознание;
  • уровень сохранения жизненных функций;
  • мониторинг показателей давления во избежание рецидива приступа;
  • наличие дополнительных осложнений.

Базисная терапия включает в себя функцию поддержки дыхания, гемодинамики. Очень важно бороться с возможным отеком головного мозга, который может стать причиной летального исхода, предупредить рвоту, психомоторное перевозбуждение. Параллельно корректируется питание пациента, обеспечивается гигиенический уход.

Специализированная помощь при геморрагическом инсульте зависит от состояния пациента, на начальном этапе достигается коррекция давления, проводится оперативное вмешательство. При ишемическом инсульте помощь направлена на снижение гипоксии, активизацию метаболических процессов. Если помощь была подана своевременно, то срок пребывания в клинике сокращается. Говорить о том, сколько займет реанимация, и когда пациента переведут в отделение, сложно. Все зависит от масштабов поражения и восстановительных возможностей организма. Обычно восстановление у людей молодого возраста проходит быстрее.

Пребывание в палате

Перевести в общую палату больных могут в том случае, если критерии состояния здоровья соответствуют установленным:

  • у пациента стабилизировался уровень давления, нормализовались показатели работы сердца;
  • больной может самостоятельно дышать без поддержки аппаратов;
  • врач и обслуживающий персонал могут общаться с больным – понимание простых просьб, выполнение, по возможности, движений;
  • способность больного попросить помощи самостоятельно;
  • если отступил риск повторного кровотечения.

Как только состояние пациента начинает удовлетворять этим критериям, и больному становится лучше, его переводят в общую палату в инсультное отделение. Восстановление и лечение продолжаются и в общей палате, здесь же инсультники начинают возобновлять свои утраченные функции. Для этого с ними работают врачи-специалисты.

Потеря трудоспособности: особенности, сроки

Если у больного случился инсульт, он становится временно нетрудоспособным. Официально диагноз называется «острое нарушение мозгового кровообращения». Срок восстановления после болезни индивидуален. Он зависит как от объема полученных повреждений, так и от темпов восстановления пациента.

Если у пациента диагностировано субарахноидальное кровоизлияние или инсульт с малым объемом повреждений, то восстановление займет в среднем около трех месяцев. При этом три недели из них он пролежит в стационаре, а остальное лечение с микроинсультом проводится амбулаторно. При инсульте средней тяжести госпитализация займет тридцать дней, а в целом на лечение уйдет от трех до четырех месяцев. При тяжелом повреждении шансы на быстрое восстановление существенно уменьшаются, поэтому пребывание в клинике продляется – кроме обычного срока лечения проводится медико-социальная экспертиза, по результатам которой терапия продлевается. Пациенту может быть присвоена группа инвалидности, составляется план восстановления больного, после чего его выписывают. Ухаживать за больными приходится родственникам.

При инсульте по причине разрыва аневризмы кровеносного сосуда сроки восстановления пациентов другие. Если кровоизлияние небольшое, и операция не проводится, то в клинике человек может лежать около двух месяцев, и еще столько же дают на амбулаторное лечение. Всего нетрудоспособность занимает около четырех месяцев. Если есть рецидив, то еще на шесть недель больничный лист продляют, а при положительной динамике полное восстановление пациента может занять до восьми месяцев.

При оперированной аневризме в стационаре люди остаются не менее, чем на четыре месяца. Если появляются осложнения, пациент лежит в больнице после инсульта дольше. В дальнейшем больничный продляют с учетом темпов восстановления пациента.

Интересует минимум, который должны наблюдать врачи именно в больнице.

Понятно, что всё зависит от "тяжести" протекания болезни, но , столкнувшись с этой проблемой была крайне удивлена, что могут выписать и через неделю, если, как говорят врачи, "динамика хорошая". Насколько мне известно, то в "советские" времена обязательно держали под наблюдением минимум 21 день, даже если инсульт был "микро" и человек уже на следующий день чувствовал себя прекрасно, его всё равно наблюдали три недели. Так с чем же тогда сейчас связано такое "быстрое" желание избавиться от больного как можно быстрее в современных больницах?!Не уж то так жалко "койка- места", если оно не оплачивается в частном порядке. Хотя стоит отметить работу медиков- отношение очень "внимательное", особенно у медсестёр и нянечек- им большой поклон за такую тяжёлую работу и огромное спасибо! А самое интересное в моём случае, то , что по указанию главврача с Нового года нельзя родственникам ухаживать даже за лежачими больными. В больницу пробираюсь обманными путями, чуть ли не в окно залазию!

Сейчас – время страховой медицины. Койко – день – это деньги, и немалые: это расходы на питание, стирку, уборку (в палатах), не говоря уж о медикаментах и еще каких-то расходных материалах. Сократился койко-день при всех болезнях, больше нагрузка на амбулаторную службу получается.За необоснованное превышение числа койко-дней страховые компании штрафуют больницы, и серьезно.

На самом деле, при инсульте долго держать в больнице смысла нет. Все решает терапия в ПЕРВЫЕ ЧАСЫ после кровоизлияния или ишемии.Есть положительная динамика – закрепили, поддержали, и что держать-то в больнице? Ухаживать можно и дома: таблетки давать, даже уколы ставить.Единственное – с капельницами сложно. Кого надо "откапать" – держат в больнице. Или если КТ-контроль требуется или выполнение еще каких-то сложных диагностических мероприятий в динамике. Если этого не требуется, то нет НИКАКОГО смысла держать в больнице. Даже если нет динамики – ее и не будет, к сожалению (время упущено) Может быть, когда-то потом, через полгода-год, благодаря лечебной физкультуре, массажу. и т.д. Но: полгода-год в больнице держать никто не станет.

Вопрос о минимуме. Может быть вообще – 3 дня. Если поступил с подозрением на инсульт, которое не подтвердилось: сделали КТ через 3 дня – ишемических очагов и кровоизлияния не появилось – отправили домой. Если же инсульт подтвержден, то, думаю, минимум – 2 недели (ну. хотя бы дней 10 уж)


Использованные источники: https://zagranic.ru/2019/09/10/skolko-dnej-derzhat-v-bolnice-posle-insulta/

Мозговаяатака известна также как инсульт. Подобно сердечной атаке, она является настолько серьезной проблемой для здоровья человека, что может в течение нескольких минут кардинально изменить его жизнь. Когда у близкого Вам человека случился инсульт, то это событие изменяет в худшую сторону обе Ваши жизни. Как раз теперь у Вас, вероятно, возникает много вопросов. Эта памятка может оказаться для Вас полезным ориентиром в течение нескольких последующих недель.

Что ждет Вас впереди? 

На каждого человека инсульт воздействует по-разному. Во многих случаях степень повреждения головного мозга остается неизвестной в течение нескольких недель. Такая неопределенность может вызвать у членов семьи или близких друзей чувство разочарования и безысходности или даже испуга. Но попытайтесь сами встать на место больного. Хотя вы выбиты из колеи, ожидая ответа на вопрос о том, что же произошло на самом деле, такое состояние после инсульта является вполне адекватным.

Первоначальные переживания

Сидя у постели близкого человека, Вы можете чувствовать уныние и беспомощность. Не пренебрегайте Вашими чувствами, но и не сосредотачивайтесь на них. По мере того, как последствия инсульта становятся более явными, и Вы, и больной найдете пути их преодоления.

Правильно оценивайте свои возможности

После инсульта легче всего увидеть, какие же функции утрачены. Но чтобы помочь больному, Вам необходимо сосредоточиться на тех навыках и умениях, которые сохранились. Реабилитация – это тяжелый труд, и любая поддержка ускоряет процесс восстановления. Оглянитесь на явные ограничения, оставшиеся в прошлом. Когда Вы сделаете это, то обнаружите, что и Вы, и больной действительно способны добиться улучшения.

Вы можете помочь

Близкий человек нуждается в Вас больше, чем когда-либо раньше. Станьте полноправным участником процесса реабилитации. Взаимодействуйте с врачом и задавайте вопросы. При условии минимального обучения Вы сможете помочь больному продвигаться по пути восстановления утраченных навыков. Таким путем Вы можете наилучшим образом приспособить Вашу поддержку к потребностям больного.

Когда утрачены навыки речи

Если инсульт повреждает расположенный в головном мозге центр речи, то может возникнуть афазия (сниженная способность пользоваться устной и письменной речью). Некоторые люди не в состоянии выразить свои мысли, или они не в состоянии понимать обращенную к ним речь других людей. У некоторых людей существуют оба типа таких нарушений. Люди, страдающие афазией, могут также поизносить неправильные звуки или их речь может состоять из отдельных слов, не связанных между собой. Иногда афазия проявляется в том, что человек утрачивает способность читать, писать и пользоваться цифрами.

Вы можете помочь

Поддержка семьи и друзей может ускорить процесс восстановления больного. Если он страдает афазией, то приведенные ниже советы могут облегчить общение с ним.

  • Старайтесь больше времени проводить с больным. Читайте ему вслух или рассказывайте о том, как Вы провели сегодняшний день
  • Похвалите больного за те усилия, которые он прилагает для того, чтобы восстановить речь.
  • Говорите медленно и четко. Используйте обычные слова, но не говорите с больным «свысока».
  • Говорите простыми предложениями. Придерживайтесь правила: излагайте какую-либо одну мысль и описывайте какое-либо одно действие.
  • Задавайте вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет».
  • Дайте больному время для того, чтобы понять вопрос и отреагировать на него.
  • Не пытайтесь говорить с больным до тех пор, пока Вы не готовы четко сформулировать тему разговора.
  • Не игнорируйте больного. Держите его в курсе Ваших дел и пытайтесь привлечь к ним внимание.
  • Не говорите при больном так, как будто бы его здесь нет.

Что делать, когда больной плохо говорит?

Иногда больной знает, какие слова использовать, но не может произносить правильные звуки. Этот вид нарушения речи получил название дизартрии. Он обусловлен отсутствием контроля над мышцами лица и рта. Больной, страдающий дизартрией, может говорить очень медленно. Его (или ее) голос может звучать невнятно, приглушенно или хрипло.

Восстановление контроля над голосом

Обычной целью реабилитации является четкая плавная речь. Больной может научиться управлять мышцами лица и рта, выполняя упражнения, которые способствуют восстановлению их силы. Такие упражнения часто выполняют перед зеркалом. Больные могут также научиться разбивать слова на звуки или пытаться произносить такие звуки. Например, больной может научиться:

  • Произносить каждый звук в каждом слове.
  • Сосредоточиться на правильном произношении отдельных слов, а не пытаться сказать все предложение сразу.
  • Постукивайте пальцем в такт каждому слогу.
  • Контролируйте дыхание во время речи.

Вы можете помочь

Чем больше больной, страдающий дизартрией, занимается речевой практикой, тем быстрее улучшается его речь. Говорите с больным так же, как Вы делали это до болезни, и ждите, что он Вам скажет в ответ. Следуйте таким советам:

  • Практикуйтесь в произнесении звуков и слов совместно с больным. Логопед может предоставить Вам списки слов.
  • Напоминайте больному, чтобы он говорил медленно. Это даст ему время произнести все звуки, из которых состоит каждое слово.
  • Попросите больного повторить слова, которые Вы не поняли, или попросите сказать слово или фразу другим способом.

Если затруднено глотание

Нарушения глотания затрудняют процесс еды и питья. Если больной испытывает затруднения при глотании, то возрастает вероятность возникновения приступа удушья. Пища, жидкость или слюна могут даже попасть не в пищевод, а в легкие. Это может вызвать пневмонию, возникновение которой представляет собой дополнительный риск, способствующий ухудшению состояния больного.

Стремитесь правильно оценить проблему

Одним из признаков нарушения глотания является появление кашля или чихания непосредственно после проглатывания пищи. В некоторых случаях после глотания звуки голоса больного становятся влажными или булькающими.

Изменение диеты

Больному может быть назначена специальная диета до тех пор, пока не произойдет улучшение глотания. В начале может быть запрещено использование разбавленных жидкостей и твердой пищи. По мере того, как глотание становится более безопасным, диета больного соответственно видоизменяется.

Улучшение управления мышцами

Больной может научиться выполнять специальные упражнения. Они укрепляют мышцы языка и увеличивают объем его движений. Кроме того, больной может плотнее сжимать губы. Это способствует ограничению скопления пищи между щеками и деснами.

Высуньте язык настолько, насколько Вы можете. Попытайтесь коснуться носа кончиком языка. Затем дотянитесь кончиком языка до подбородка.


Соберите месте губы как для поцелуя. Поцелуйте воздух. Расслабьте губы и повторите упражнение.

Поочередно прикоснитесь к углам рта кончиком Вашего языка.

Какой пищей (твердой и жидкой) можно кормить больного?

Спросите врача, какие  виды твердой и жидкой пищи больной может безопасно глотать.

Отношения в семье

Некоторые изменения поведения возникают в результате повреждения головного мозга, вызванного инсультом, тогда как другие изменения поведения обусловлены депрессией. Членам семьи больного полезно научиться различать эти два вида изменений. Члены семьи больного могут быть настолько озабочены тем, чтобы помочь близкому человеку, что забывают о собственных нуждах. Любящий и нежный супруг после инсульта может впасть в депрессию и стать излишне требовательным. Поэтому важно изыскать пути, чтобы справиться с такими изменениями поведения и помочь ему в процессе восстановления.

Член семьи, оказывающий помощь больному инсультом, способствует тому, чтобы он достиг максимально возможного уровня независимого существования. Одобряйте решения, которые принимает близкий Вам человек и поддерживайте его стремление к активному времяпровождению. Пытайтесь найти такие виды развлечений, которые бы не требовали Вашего обязательного присутствия, например, поощряйте его прогулки за пределами дома.

Если Вы сможете дать себе отдых и на время отвлечься от своих обязанностей, связанных с необходимостью ухода за близким Вам человеком, то тем самым Вы поможете не только себе, но и ему. Не останавливайтесь перед тем, чтобы заручиться, хотя бы изредка, помощью других родственников, друзей, соседей. Это может дать Вам возможность отдохнуть в течение нескольких часов. Пользуйтесь такой возможностью каждую неделю.

Не каждому больному, пережившему инсульт, требуется круглосуточная помощь. Если Вы не уверены в том, действительно ли безопасно оставить близкого Вам человека в одиночестве, то обсудите эту проблему с врачом. Старайтесь упорядочить Вашу повседневную жизнь таким образом, чтобы были учтены и Ваши собственные интересы, и нужды близкого Вам больного человека.

Смена настроения и эмоции

После инсульта больной может испытывать внезапные или избыточные эмоции. Часто возникают печаль и депрессии

Вы можете помочь

  • Оставаться спокойными. Принимайте поведение больного таким, как оно есть, и продолжайте делать то, что Вы делали.
  • Если больной просит у Вас прощения после эмоциональной вспышки, то рассматривайте его поведение как результат инсульта.
  • Не подвергайте больного критике в связи с частой сменой его настроения.
  • Поддерживайте больного в активном состоянии. Играйте с ним в настольные игры, вместе смотрите телевизионные передачи или слушайте музыку.
  • Попросите друзей посетить больного, если он пожелает их видеть.
  • Не  говорите больному «не падай духом», лучше «я с тобой».

У Вас должна быть уверенность в том, что с течением времени в процессе реабилитации состояние близкого Вам человека начнет улучшаться и постепенно произойдет частичное или практически полное восстановление утраченных функций и навыков. По мере того, как Вы приспособитесь к изменениям, произошедшим в Вашей жизни и жизни близкого Вам человека, у Вас могут возникнуть новые чувства. Обсуждайте и планируйте Ваше будущее вместе. Ваши роли в семейной жизни могут теперь стать различными, но Вы должны привыкнуть к тому, что в Вашей жизни появились и некоторые ограничения. Успехи, которых может достигнуть в процессе восстановления близкий Вам человек, в значительной степени зависят от оптимизма, с которым Вы смотрите в будущее.

Смотрите в будущее с оптимизмом!

Возвращение домой

После выписки из больницы многие больные все еще нуждаются в продолжении терапии или в медицинском уходе. Такие виды помощи могут быть предоставлены больному в амбулаторных условиях. Планируя свое время на перспективу, Вы облегчите близкому человеку процесс возвращения к домашней жизни. Если Вы внесете небольшие изменения в домашнее хозяйство и стиль Вашей жизни, то длительный процесс восстановления может проходить более гладко.

Добейтесь  того, чтобы Ваша квартира стала более безопасной

Произведя минимальные изменения, Вы можете облегчить домашнюю жизнь близкого человека и сделать ее более безопасной. Попробуйте следовать таким советам:

  • Установите брусья и перекладины вокруг ванны или душа.
  • Поставьте в душ табуретку и снабдите головку душа ручным захватом.
  • Приобретите шампунь с легко открывающейся крышкой и жидкое мыло с распылителем.
  • Держите пластиковый мочеприемник у кровати больного, чтобы он мог пользоваться им ночью.
  • Оставляйте на ночь в комнате больного приглушенный свет.
  • Следите за тем, чтобы пути передвижения больного не были загромождены посторонними предметами.
  • Используйте радиотелефон или телефон с громкой связью, которыми мог бы пользоваться больной.

Прием лекарств

Больному могут быть назначены несколько видов лекарственных препаратов. Каждый препарат следует принимать только в соответствии с прилагаемой инструкцией или непосредственно по указанию врача.

Вы можете помочь

  • Будьте уверены в том, что все лекарства принимаются по заранее составленной схеме. Так как время приема имеет важное значение, то установите звуковой сигнал.
  • Держите необходимые в течение дня таблетки (в нужной дозировке) в распределительном лотке.
  • Узнайте у врача, каких продуктов или напитков больному следует избегать во время приема лекарств.

Соблюдение здорового образа жизни

Для ускорения процесса восстановления близкого Вам человека ему необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Употреблять в пищу продукты с низким м жира и холестерина.
  • Прекратить курение.
  • Стараться ежедневно в течение продолжительного времени находиться на свежем воздухе, а в случае восстановления ходьбы ежедневно совершать прогулки, постепенно увеличивая их продолжительность.
  • Научиться чередовать физическую нагрузку с отдыхом.
  • Ограничить число людей, которые посещают его одновременно, так как близкий Вам человек, особенно на первых порах, может очень быстро уставать.

Жизнь дома

Стремитесь лучше понять друг друга

После инсульта как у больного, так и у его семьи могут возникнуть опасения, касающиеся их пребывания в собственном доме. Часто возникают следующие опасения или предчувствия:

  • Что инсульт может возникнуть снова
  • Что члены семьи могут оказаться не в состоянии смириться с его инвалидностью
  • Что больной, перенесший инсульт, может быть помещен в специальное учреждение, где за ним будут ухаживать
  • Что члены семьи, оказывающие больному помощь и осуществляющие уход за ним, могут быть неподготовлены к тому, чтобы принять на себя такую неожиданную ответственность
  • Что семья и друзья откажутся от него.

Часто в семье возникают разногласия, которых можно избежать, упрощая те виды деятельности, которые характерны для повседневной жизни. Когда больной (или больная) не хочет принимать участие в выполнении посильной работы, то отнеситесь с пониманием к его (ее) потребностям и желаниям и ни на чем не настаивайте. Многие больные, перенесшие инсульт, чувствуют себя лучше и более энергичны в течение одной части дня, по сравнению с другой. Дневная активность может быть расписана таким образом, чтобы использовать преимущества таких «хороших» периодов времени. Улыбка или проявление нежности часто могут изменить настроение больного.

Поведение

Больной со спутанным состоянием сознания, производящий впечатление человека со странностями, нуждается в упорядочении окружающей среды, что позволяет ему легче сделать тот или иной выбор. Больной с нарушенной способностью к рассуждению нуждается в руководстве при принятии важных решений. Иногда у него может возникать апатия, которая может усиливаться в том случае, если в его окружении все слишком просто и тихо. Если Вы отметите у него такие странности поведения, то попытайтесь выяснить их причину и стремитесь к тому, чтобы облегчить его существование, что принесет пользу и Вам. Старайтесь относиться к больному с сочувствием, терпимо и вежливо. Это может быть нелегко.

Больной выражает свои потребности посредством изменений поведения

Для того, чтобы научиться тому, как вести себя в трудных ситуациях, Вам может понадобиться помощь профессионала. При положительном отношении к возникающим трудностям Вам будет легче найти пути для их преодоления.

Депрессия

Депрессия – это самое обычное состояние после инсульта, при этом на него часто не обращают внимания или недооценивают. Депрессия может стать непреодолимой, влияя на душевное состояние и уверенность в себе каждого, кого она затрагивает. Депрессивный больной может отказываться или игнорировать прием лекарств, у него может отсутствовать желание выполнять упражнения, которые могут улучшить его подвижность. Он может проявлять раздражительность по отношению к другим людям. Депрессия может охладить тот энтузиазм, с которым семья больного помогает ему в процессе восстановления, или отпугнуть других людей, которые хотят ему помочь. Депрессия лишает больного, перенесшего инсульт, социальных контактов, которые могли бы развеять депрессивное состояние, и в результате, образуется замкнутый круг.

Постоянные, устойчивые социальные контакты жизненно необходимы для преодоления депрессии

Возможно, что со временем состояние больного улучшится и депрессия может исчезнуть сама по себе. Помощь семьи в преодолении депрессии может заключаться в том, чтобы стимулировать интерес больного к другим людям, одобрять любой вид активного времяпровождения, предоставлять ему возможность участвовать в занятиях, требующих умственной активности. В некоторых случаях, с целью преодоления депрессии лечащий врач может рекомендовать лечение антидепрессантами.


Использованные источники: http://lubimcrb.zdrav76.ru/для-населения/памятки-для-населения/после-инсульта-памятка-родственнику/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.