Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Смертность от инсульта по всей россии

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Хирургическая профилактика ишемического инсульта — одно из важных направлений деятельности Федерального центра нейрохирургии в Тюмени. Здесь врачи помогают пациентам со всей России не только справиться с последствиями заболевания, но и предотвратить его.
«Случившийся инсульт – это уже катастрофа для головного мозга, поэтому важно заниматься профилактикой и не доводить до приступа. В нашем центре плановая помощь оказывается бесплатно гражданам РФ, проживающим в любом из регионов, а получить консультацию врачей можно в онлайн-режиме, не покидая дом», — рассказал заведующий отделением нейрососудистой хирургии ФЦН Тюмени Владимир Кустов.
Первичными симптомами развития инсульта могут быть устойчивые головные боли, потемнение в глазах, нарушение координации, головокружение, эмоциональная неадекватность, нарушение логического мышления. Явные симптомы, такие как паралич конечностей с левой или правой стороны, расстройство зрения левого или правого глаза, затрудненное произношение или восприятие речи, говорят об однозначном наличии патологии.
Ишемический инсульт — третья по распространенности причина смертности в мире и ведущая причина инвалидизации населения в экономически развитых странах. В России инсульт ежегодно развивается у 450 тысяч человек, из них 35% умирают в остром периоде заболевания.
Чтобы обезопасить себя, в возрасте старше 50 лет или при первых симптомах развития инсульта, необходимо пройти УЗИ брахиоцефальных артерий в любой из поликлиник. При выявлении извитости или сужения сосуда более чем на 70% следует провести КТ-ангиографию сосудов головного мозга и шеи, а затем обратиться за помощью к нейрохирургам.
Самый простой способ попасть на операцию в Федеральный центр нейрохирургии Тюмени – отправить через онлайн-форму на сайте учреждения следующие документы: данные КТ-ангиографии, УЗИ брахиоцефальных артерий, выписку о текущем состоянии больного. Потребуется также направление от невролога по месту жительства и, учитывая возраст, заключение специалистов об отсутствии противопоказаний к плановому оперативному лечению.
«Хирургическая профилактика ишемического инсульта на сегодняшний день является самым эффективным методом. Наш центр работает с 2011 года, за это время мы накопили серьезный опыт, прооперировали более 2,5 тысячи пациентов только с патологией сосудов шеи. В ФЦН работают врачи высокой квалификации, в их арсенале лечение как эндоваскулярным, так и открытым способом», — добавил Владимир Кустов.
По словам главного врача Федерального центра в Тюмени, профессора Альберта Суфианова, условия для хирургического лечения пациентов в центре, включая сосудистое отделение, на уровне европейских стандартов:
«Все, кто попадают в наш центр, отмечает высокий уровень оснащенности и организации медицинской помощи. И это действительно так. Высокотехнологичная гибридная операционная позволяет выполнять сложнейшие операции, в том числе сосудистые, в условиях полного контроля радикальности и безопасности вмешательства. Не менее важно и то, что наши врачи имеют огромный опыт проведения таких операций, можно сказать, стоят на передовых позициях», — сказал он.
Именно поэтому Федеральный центр нейрохирургии в Тюмени признан одним из лучших не только экспертами мирового медицинского сообщества, но и пациентами, проходившими здесь лечение.
«Обратиться за помощью в Федеральный центр нейрохирургии мне посоветовали челябинские врачи. Впечатления остались исключительно положительные. Можно бесконечно говорить о том, как хорошо здесь принимают, лечат и ухаживают. Уже порекомендовала своим знакомым приехать сюда, потому что в ФЦН делают все возможное, чтобы помочь людям», — поделилась пациентка из Челябинской области.
Контакты Федерального центра нейрохирургии Тюмени: консультативная поликлиника: 8(3452) 293-693, 293-717. Заочное рассмотрение обращений граждан на сайте центра: www.fcn-tmn.ru (вкладка – заочная консультация).


Использованные источники: https://fcn-tmn.ru/врачи-фцн-тюмени-спасают-пациентов-со/

Резюме Сегодня инсульт объявлен глобальной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью населения всего мира. Остро стоит проблема инсульта и в Казахстане. По смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди стран СНГ Республика Казахстан находится на втором месте после Молдовы. При этом отечественные ученые утверждают,что официальные данные статистики занижены и не дают полной и адекватной реальной картины, так как «Регистр инсульта» был проведен только в некоторых городах страны.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Ключевые слова инсульт, профилактика, эпидемиология.

Insult in South-Kazakhstan region: problems and solutions

S.K.Erkebaeva
International Kazakh-Turkish University. H.A. Yassavi

Похожие темы:
Симптомы ишемического инсульта головного мозга у женщин
Ишемический инсульт головного мозга прогноз для жизни
Из за чего бывает ишемический инсульт

Abstract Today, insult is declared as a global epidemic threatening the lives and health of the whole world. Mortality from cardiovascular diseases among the CIS countries, republic of Kazakhstan is in the second place after the Republic of Moldova. At the same time our scientists argue that official statistics are  understated and do not give full and adequate reality picture, as the «register of insult» was held only in certain cities.

Кeywords insult, apoplexy,  prevention, epidemiology

 


Инсульт: распознать и спастись!

Оңтүстік Қазақстан облысындағы инсульт: өзекті мәселелер және оларды шешу жолдары

С.Қ.Еркебаева

Қ.А. Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік университеті

Түйін Бүгінгі таңда инсульт дүниежүзі халқынының денсаулығы мен өміріне қауіп төндіріп тұрған эпидемия болып табылады. Инсульт мәселесі Қазақстанда да өзекті мәселелердің қатарында. Қазақстан Республикасы ТМД мемлекеттерінің ішінде жүрек-қантамыр ауруларынан туындайтын өлім көрсеткіштері бойынша Молдовадан кейінгі екінші орында. Отандық ғалымдардың мәлімдеуі бойынша статистиканың ресми мәліметтері инсульттің эпидемиологиясы жайлы толық және шынайы ақпаратты бере алмайды, себебі «Инсульттің регистрі» мемлекетіміздің кейбір қалаларында ғана жүргізілді.

Түйінді сөздер инсульт, алдын алу, эпидемиология.


Каждая четвертая смерть в России наступает от инсульта

Сегодня инсульт объявлен глобальной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью населения всего мира. В мире инсульт переносит 5,6-6 млн. человек в год. Прогнозируется рост смертности от инсульта до 6,7 млн. в 2015г и до 7,8 млн. в 2030 г. в случае, если не будет предпринято никаких активных глобальных мер по борьбе с этой эпидемией. Инсульт объявлен заболеванием — катастрофой в Индии, Южной Африке, Испании и во всех странах Латинской Америки. Это убийца номер один для людей старше 50 лет в Южной Африке. В большинстве развитых стран инсульт – третий по частоте смерти после сердечных заболеваний и рака [1,2]. Ежегодная смертность от инсульта в России – одна из наиболее высоких в мире (175 на 100 тыс. населения). Показатели заболеваемости и смертности от инсульта среди лиц трудоспособного возраста в России увеличились за последние 10 лет более чем на 30% (смертность – 41 на 100 тыс. населения). Ранняя 30 – дневная летальность после инсульта составляет 34,6%, а в течении года умирает примерно половина заболевших . Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения во всем мире и накладывает особые обязательства на членов семьи больного, значительно снижая их трудовой потенциал, ложась тяжелым социально-экономическим бременем на общество. [3,4]

В России стоимость лечения одного больного, перенесшего инсульт, включающее стационарное лечение, медико – социальную реабилитацию и вторичную профилактику (прямые расходы), составляет 127 тыс. рублей в год, т.е. общая сумма прямых расходов на инсульт (из расчета 499 тыс. случаев в год) составляет 63,4 млрд. руб. Непрямые расходы на инсульт, оцениваемые по потере ВВП из-за преждевременной смертности, инвалидности и временной нетрудоспособности населения, составляет в России около 304 млрд.руб. в год. По данным ВОЗ, за период 2005 – 2015 гг. потеря ВВП в России из-за преждевременных смертей от сосудистых причин может составить 8,2 трлн.руб. Таким образом, оценки основанные только лишь на поддающихся экономическому учету данных, свидетельствуют о чрезвычайной высокой «цене» инсульта. [4,5]  В США прямые и непрямые социально – экономические потери в связи с инсультами составляют примерно 41 млрд. долларов США. Тревожной тенденцией является омоложение инсульта.   И потому Всемирной организацией здравоохранения и Всемирной организацией инсульта разработана программа «Глобальная инициатива по инсульту», направленная на создание глобальной информационной базы данных по инсульту и координацию деятельности стран по профилактике и лечению инсульта. [1,6,7]

В настоящее время в мире всё больше признают, что инсульт – заболевание в значительной степени предотвратимое, и при правильном лечении имеет куда менее трагические  последствия – однако смертность от него остается высокой.  Многими ученными мира высказывается мнение, что в основе высокой заболеваемости инсультом лежат: отсутствие осведомленности населения о заболевании, начиная с факторов риска, определяющих заболеваемость инсультом и заканчивая лечением в острейшем периоде, способным уменьшить смертность и снизить долгосрочную заболеваемость; отсутствие сравнимых данных для отслеживания течения  заболевания и определения наилучшей тактики ведения больных. [1,4,5,8]  Инсульт – это предотвратимое и излечимое заболевание – катастрофа, требующая мировых усилий по увеличению осведомленности, сбору более полных данных, усилению исследований и поощрению обмена сведениями о наиболее эффективных методах ведения больных. Многими экспертами по проблеме инсульта во всем мире высказывается мнение, что данная проблема во всем мире  и в каждой отдельной стране может быть решена только при большой заинтересованности и поддержке государственных структур, а в лучшем случае, усилиями партнерских союзов между правительством, бизнесом и ведущими медицинскими специалистами. [1,4,5,6]

Похожие темы:
После ишемического инсульт а восстанавливается мозг или нет
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

В России благодаря принятию федеральной программы по профилактике и лечению артериальной гипертензии и мозговых инсультов, сердечно-сосудистых заболеваний, благодаря созданию системы оказания помощи  больным с мозговыми инсультами отмечаются успехи по снижению заболеваемости и смертности от инсультов. [5,9,10]

Какова же ситуация с проблемой инсульта в Казахстане? По смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди стран СНГ Республика Казахстан находится на втором месте после Молдовы. В Казахстане зарегистрировано 2 млн. человек,страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями,что составляет 12% экономически активного населения страны. При этом отечественные ученые утверждают,что официальные данные статистики занижены. [11]

В Казахстане за 2010 год перенесли инсульт более 32 тысячи человек. Количество больных, получающих пособие по инвалидности в стране, в связи с перенесенным инсультом, превышает 200 тысяч человек. Заболеваемость инсультом в различных регионах Казахстана составляет 2,5 – 3,7 случая на 1000 человек, смертность от 1,0 до 1,8 случая на 1000 в год. По сравнению с Россией: от 2,5 до 7,43 случая инсульта на 1000 в год, смертность от инсульта колеблется от 0,7 до 3,31 на 1000 человек в год. [12] Имеющиеся официальные данные по проблеме инсульта в Казахстане не дают полной и адекватной реальной картины, так как «Регистр инсульта» был проведен только в некоторых городах страны.


Сomedy Woman - Один день из жизни совковой семьи

При условии наличия большого перечня проблем, начиная с дефицита медицинских кадров, особенно остро это проблема стоит в сельской местности, отсюда и большая загруженность медицинского персонала. Еще одна из проблем – это недостаточная обеспеченность неврологическими койками – 2,3 на 10000 человек в Казахстане. Для сравнения, в России этот показатель равен 5,2, а в Европе 17,1. Другая проблема – это позднее обращение больных инсультом за медицинской помощью, отсюда и поздняя госпитализация. В итоге, в даже таком крупном мегаполисе, как Алматы, в первые три часа от начала заболевания госпитализируется только 8% больных инсультом, начинают получать лечение в эти же сроки 5-6% пациентов. Многие больные инсультом госпитализируются на вторые – третьи сутки.  [12]  Это все можно объяснить безграмотностью, низкой информированностью населения страны об основных и первых проявлениях инсульта, не говоря уже об основных факторах риска инсульта, т.е. об очень низкой просветительской работе в масштабах страны.

Еще одна из насущных проблем – это недостаточное оснащение лечебно – профилактических учреждений, особенно сельских, современным медицинским диагностическим оборудованием, особенно нейровизуализационным, такими как КТ, МРТ, а имеющееся в наличии диагностическое оборудование зачастую является морально устаревшим. Проблема недостаточной материально – технической базы многих лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ)  тесно связана с проблемой нехватки высококвалифицированных узкоспециализированных кадров в Казахстане, что не позволяет широко внедрить в отечественное практическое здравоохранение высокотехнологичные методы лечения и профилактики инсультов таких как: селективный внутриартеральный тромболизис, малоинвазивные методы хирургического лечения геморрагического инсульта, методы эндартерэктомии и ангиопластики (стентирование). И для примера, если в случае патологии сосудов, количество выполняемых эндартерэктомий  в США в год проводится более 100 000 операций, в России – 3000 операций, а в Казахстане всего 3 – 5 ! [12]

А самая большая и  основная проблема – это отсутствие в стране так называемых «инсультных центров» — центров для оказания специализированной медицинской помощи больным с инсультом, включающих круглосуточную службу нейровизуализации, ультрозвуковое диагностическое оборудование, мультидисциплинарный штат сотрудников, мультидисциплинарную реабилитационную бригаду с возможностью проведения экстренных нейрохирургических вмешательств, системного тромболизиса и др. Для сравнения, в Германии на 2008 год работало 195 сертифицированных инсультных центров. [12]

Одним из самых крупных регионов Казахстана является ЮКО, где проживает  2,46 млн. человек, который по численности населения занимает первое место в Казахстане. Являясь одним из самых  густонаселенных регионов страны именно здесь, а именно в областном центре – городе Шымкенте, одним из первых в Республике был проведен официальный «Регистр инсульта». Результаты проведенного исследования с 2005 по 2007 года показали, что проблема инсульта как остро стоит в мире, в Казахстане, так и в ЮКО. Частота инсультов по данным «Регистра» составляет 2,91 на 1000 жителей. Из них ишемические инсульты – 74,9%, геморрагические – 25,2%. Смертность от инсультов в г. Шымкенте составила 1,94 на 1000 человек. Средний возраст больных перенесших инсульт среди мужчин – 57,4, среди женщин – 60,0 лет, так же за период проведения «Регистра инсульта» отмечалась тенденция омоложения инсульта в области. [13]

Южно – Казахстанская область (ЮКО) являясь одной из самых густонаселенных областей страны, уникальна в своем роде, имея богатейшую историю, этот регион с самой высокой рождаемостью в стране 75,967 тыс. в год (2010г.), эта область занимает первое место по количеству многодетных семей – 160 тыс. (2011г.). ЮКО населяет много этносов, но коренное казахское население здесь превышает по численности и составляет 1,706 млн. человек (занимает первое место по Республике) с преобладанием сельского населения (1,497 млн.) над городским (972,1 тыс.). [14,15].  И вместе с тем, анализ в рамках факторов риска инсультов в ЮКО разворачивает очень грустную картину с печальным прогнозом в отношении проблемы роста инсульта в регионе.


"УДАР": РАСПОЗНАТЬ ИНСУЛЬТ

Исторически сложилось, что особенностями национальной кухни казахов является преобладание в рационе питания мяса, особенно баранины и конины, что подтверждается следующими данными. Уровень потребления мяса и мясопродуктов населением Казахстана на 39% превышает национальную норму потребления (48 кг/год на 1 человека) и составляет 67 кг/год на 1 человека. При этом отмечается тенденция роста объема производства мяса в убойном весе в среднем на 2,5% в год. И потому важную роль в работе с населением ЮКО различных звенев ЛПУ области в рамках первичной профилактики инсультов, должна быть профилактика гиперлипидемии, как одного из значимых факторов риска инсультов в регионе. [14,15]

Анализируя проблему инсульта в ЮКО хочется осветить еще одну очень важную сторону данного вопроса.

О значимости психо-эмоциального напряжения как фактора риска инсультов высказываются многие ученые. Это подтверждается многочисленныые научными исследованиями, по результатам которых вляние психо-эмоциального напряжения как фактора риска инсульта достигает 68-72%. Так же психо-эмоциального напряжение, особенно длительнотекущее, приводит к депрессии, которая увеличивает риск развития инсульта более чем в 2,5 раза, независимо от других факторов риска. Другая группа научно-исследовательских работ доказывает тесную взаимосвязь между повышенным уровнем эмоциальной дезадаптации и стабильно высокими показателями артериального давления у больных страдающих артериальной гипертензией, что сопровождается у них выраженными сосудистыми нарушениями в веществе головного мозга. Таким образом, психо – эмоциальное напряжение является значимым пусковым фактором в формировании порочного круга патологических нарушений, печальным исходом которых является такое грозное заболевание как инсульт. [16,17,18,19,20,21,22,23]

Похожие темы:
Препараты для сосудов мозга после инсульта
Реабилитационный центр для лежащего после инсульта
Инсульт при разрыве аневризмы головного мозга

ЮКО является регионом, где по сравнению с другими областями Казахстана, значимость психо-эмоциального напряжения, как фактора риска инсульта, достигает масштабных размеров и является одним из самых грозных по сравнению с другими факторами риска церебральных катастроф.  На основании анализа изучения общедоступной информации с официальных сайтов Министерства финансов и Агенства по статистике, хочется представить результаты анализа основных экономических и бюджетных показателей региона в сравнении со средними показателями по Республике, чтобы дать представление, через призму цифр, реальной картины.

Административным центром ЮКО является город Шымкент. Расположение области в наиболее южной части Республики Казахстан. Экономическое развитие региона в основном связано с сельским хозяйством, промышленностью – горнодобывающей и обрабатывающей и другими отраслями. Численность населения за последние годы повысилась. Уровень прироста населения по области опережает темпы роста численности населения в других регионах и в большей степени заметен вклад данной территории в рост численности населения по всей Республике. В области отмечается самая высокая рождаемость по Республике, причиной которой является традиционный уклад жизни в регионе – большое количество детей в отдельной взятой семье, а также большая доля сельского населения. Доля сельских жителей значительно превышает городских – область является одной из наименее урбанизированных по стране. По Республике доля городского населения составляет 53,5%, в ЮКО 37,5; и соответственно доля селького населения в серднем по стране 46,5%, по области 62,5%.[14,15]

Официальная статистика гласит, что индекс бедности в регионе один из самых высоких по стране (10%),  превышая общий Республиканский показатель (7,5%). Самая дешовая потребительская корзина и самый низкий прожиточный минимум отмечен так же в ЮКО (8257 тенге), по Республике (13761 тенге). В ЮКО самые низкие по величине среднедушевые денежные доходы – 57% от уровня, сложившегося в среднем по Республике. В Казахстане среднемесячная номинальная зарплата одного работника в июле 2011 года составила 92993 (текущий 146,9/$1). В ЮКО ее величина составила 64,6 тыс. тенге, что на 30,6% ниже среднего уровня по стране. Уровень безработицы 7,8% (по Республике 8,4). Согласно статистике нац. банка на конец ноября 2008 года, ЮКО возглавлял список регионов по удельному весу просроченной задолженности банкам второго уровня. В период с ноября 2007г. по ноябрь 2008г. объем просроченной задолженности ЮКО перед банками вырос с 2,4 млрд. до 12,2 млрд. тенге и на данный регион приходится около 77% просроченных кредитов по Казахстану. [14,15]


По статистике, инсульт занимает одно из первых мест среди причин смертности россиян

По статистическим данным за 12 месяцев, к ноябрю 2011 года, объем розничного товарооборота в ЮКО снизился на 13,2%, что говорит об ухудшении ситуации в сфере торговли в данном регионе. И как следствие данной плачевной социально – экономической ситуации в регионе по данным «скорой помощи»: если в 2010 году отмечалось 1011 вызовов по поводу гипертонических кризов, то за 10 месяцев 2011 года 2447. Вызовов по поводу острого нарушения мозгового кровообращения в 2010 году было 1241, а за 10 месяцев 2011 года 1101 случая.  [14,15] И это все при условии неуклонного повышения цен на лекарственные препараты, что затрудняет проведение как первичной, так и вторичной профилактики инсультов в более обширном масштабе среди населения ЮКО.

В Казахстане не проводилось научно-исследовательских работ по изучению приверженности к лечению больных, в рамках первичной профилактики, включающего антигипертензивные, антиагрегантные препараты и статины в корреляции с финансово-экономическими затратами. А если этот финансово-экономический вопрос рассматривать в разрезе минимальной пенсии в Республике, а ведь именно люди пожилого возраста нуждаются в адекватной первичной и вторичной профилактике инсультов, то становится очевидно и ясно, что без участия государства эту проблему решить в стране и в частности в ЮКО является невозможным и нереальным. Ведь  только государство может быть и должно быть очень заинтересованно в здоровье и трудовом потенциале своей нации и народа в целом.

Без всеобъемлющего осознания и оценки бремени инсульта, без правильной и адекватной стратегии борьбы с инсультом и тесного участия государства, проблема инсульта, проблема сердечно-сосудистых заболеваний останется нерешенной проблемой для отечественного практического здравоохранения. И не надо забывать, что инсульт – предотвратимое и излечимое заболевание – катастрофа, требующая совместных усилий различного уровня. Международный опыт показывает, что снижение смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний достигается в результате реализации координированного комплекса мер, основными из которых являются следующие: 1) повышение информированности населения (на государственном уровне) о факторах риска сосудистых заболеваний и их профилактике (пропаганда здорового образа жизни), а также о первых признаках инсульта и алгоритме действий при их появлении; 2) внедрение эффективных профилактических программ; 3) совершенствование системы медицинской помощи (ранней диагностики, лечения, вторичной профилактики, реабилитации) при инсульте. [24,25,26,27,28]

Обязательным условием взятия под контроль столь глобальной и многопрофильной проблемы как инсульт, является создание единой национальной программы, основанной на системном мультидисциплинарном подходе, включая координацию всех служб, учреждений и специалистов, связанных с решением проблемы, а также преодоление раздробленности медицинских и экономических ресурсов, межведомственной и междисциплинарной разобщённости. Тем более что разработка и внедрение таких национальных программ обязательно приведет к снижению непрямых расходов за счет экономии жизненного, трудового потенциала, к снижению потерь от преждевременной смертности и инвалидности, то есть к чистому экономическому выйгрышу всего государства. [1,2,4,5]

И потому, очень отрадно, что с учетом мирового, а в частности европейского опыта в Казахстане был разработан проект по организации «региональных инсультных центров», который получив одобрение министра здравоохранения Республики Казахстан С.З. Каирбековой, вошел в Государственную программу развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан». На сегоднешний день одним из приоритетных направлений развития системы здравоохранения Республики Казахстан на 2011 год является организация в городах Казахстана региональных инсультных центров.[29]


Инфаркт: смертность в России стала меньше

Внедрение эффективных методов лечения и профилактики церебрального инсульта в странах Западной Европы, США, Японии, Австралии позволило за 15 лет снизить смертность от инсульта более чем на 50% (ежегодное снижение на 3 – 7% ). Наиболее эффективной и экономически выгодной является первичная профилактика инсульта, включающая популяционные стратегии борьбы с основными факторами риска. Коррекция лишь одного фактора риска – артериальной гипертензии позволяет снизить заболеваемость геморрагическим  инсультом более чем на 60%, а ишемическим – на 30 – 40%. Индивидуализированная вторичная профилактика снижает риск повторных инсультов на 26 – 32%.[1,2,6,7]

Из вышеуказанного следует, что разработка и реализация комплекса мероприятий по предупреждению сосудистых заболеваний и снижению смертности и инвалидности от инсультов и инфарктов миокарда на правительственном уровне в Республике Казахстан позволит снизить показатели заболевамости, смертности и инвалидности от сосудистой патологии мозга и сердца, улучшить качество жизни больных и существенно уменьшить экономические потери общества.

 

Литература:

1. Кулебрас А. Инсульт — острое заболевание, которое можно предотвратить.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.2007; спец. выпуск:74-76


Самая высокая смертность в нашей стране от инсульта.

2. Хаким А.М. Перемены в системе помощи при инсульте: Канадский опыт.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2007; спец. выпуск:129-132.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт головного мозга излечим или нет
Продукты после инсульта в домашних условиях

3. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2003; 9:3-5

4.Скворцова В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2007; спец. выпуск:25-28


Инсульт в России занимает третье место среди причин смертности

5. Федеральная программа. Комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и лечению больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями,  в Российской Федерации.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2007; спец. выпуск:7-19

Похожие темы:
Поражена левая сторона головного мозга при инсульте
Из за чего бывает ишемический инсульт
Памятка для населения по профилактике инсульта

6. Радд Э.Г. Национальная стратегия улучшения госпитальной помощи пациентам с острым инсультом на примере Великобритании.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.2007; спец. выпуск: 347-151.

7. Грейди Б.О.Развитие и реализация комплексной системы помощи при инсульте. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.2007; спец. выпуск:133-136.


В России показатель смертности от инсульта один из самых высоких в мире.

8. Ранняя профилактика ишемического инсульта: Заявление для специалистов медико-санитарной службы, сделанное Советом по проблемам инсульта при Американской ассоциации кардиологов/Л.Б.Голдстейн и др./Пер. с англ. И.В.Саньковой из журн.: Circulation.2001.-V.103.-P.163-182.-М.: ГВГ им. Н.Н.Бурденко, 2002.-49 c.

Похожие темы:
Кт головного мозга после ишемического инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт когда человек идет на поправку

9. Луцкий М.А. Программа по снижению смертности и инвалидности от инсульта в Воронежском регионе  Российской Федерации.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007; спец. выпуск: 50-52.

10. Спирин Н.Н., Пизова. Инсульт в Ярославском регионе: достижения и проблемы.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.2007; спец. выпуск:59-62

11.Абсеитова С.Р.Современное состояние проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Южно – Казахстанской области.2008г.www. cardio center. kz

12. Жусупова А.С. Инсульт – глобальная проблема отечественной неврологии.// Журнал Человек и Лекарство – Казахстан. №3 (3), 6-9.

13.Пазылбеков Т.Т.

14. Казахстанский портал.NUR.KZ.

15. Официальный сайт акимата Южно-Казахстанской области. ОNTUSTIK. GOV. KZ.

16. Варлоу Ч.П., Деннис М.С. и др. Инсульт.// Практическое руководство для ведения больных (А.А.Скоромца и В.А.Сорокумова ред.). –С-Пб: Политехника, 1998. –629 с.

17. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. – М.: Медицина, 2003. – 512 с.

18. Артериальная гипертония и профилактика инсульта. (Краткое руководство для врачей под редакцией Верещагина Н.В. и Чазова Е.И). -М:, -1996. –31 с.

19. Широков Е.А., Симоненко В.Б.. Современные представления о роли гемодинамических кризов в этиологии и патогенезе инсульта. //Клиническая медицина. -2001. 8: 4 – 7.

20. Ардашев В.Н., Фурсов А.Н., Куличик Т.Д. Лечебно-диагностические алгоритмы профилактики нарушений мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью. //Материалы научно-практической конференции «Артериальная гипертония и инсульт» (ЦВКГ им. П.В. Мандрыка). М:, -2001. -С.11.

21. Баландина Н.М.,Григорьева В.Н.Влияние эмоционального напряжения на уровень артериального давления у больных,перенесших ишемический инсульт.//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.2007; спец. выпуск:346.

22. Концевой В.А. Медведев А.В. Депрессия и инсульт.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.2007; спец. выпуск:351

23. Easton D.F., Peto J., Babiker A.G. Floating absolute risk: an alternative to relative risk in servival and case-control analysis avoiding an arbitrary reference group. Stat Med 2001; 10:1025 – 1035.

24. Cкворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. -М.: ПАГРИ, 2002.-120 с.

25. Коломоец Н.М., Бакшеев В.И. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь  //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2007; спец. выпуск:129-132.

26. Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Суслина З.А. Патогенетическая оценка нарушений ритма сердца и ишемии миокарда при гемодинамическом инсульте.// Клин. Мед. –2002; 10: 17-20.

27. Rothwell P.M., Slattery J., Warlow C.P. Clinical and angiographic predictors of stroke and death due to carotid endarterectomy; systematic rewiew. BMJ 2002; 315: 1571-1577.

28. Hankey G.J., Warlow C.P. Treatment and secondary prevention of stroke: evidence, costs, and effects on individuals and populations/ The Lancet. 2001; 354: 1457-63.

29. Жусупова А.С. На пути реализации программы по борьбе с инсультом.// Журнал Человек и Лекарство – Казахстан.№3(3), 26-29.

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2012/04/27/инсульт-в-южно-казахстанской-области/

Угрожающая статистика инсульта

Проблема цереброваскулярных заболеваний и инсульта в последние годы становится все более актуальной. Ежегодно в мире мозговой удар настигает более 15 млн человек. В России каждый год регистрируется более 500 тысяч случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Инсульт молодеет в последние годы: не менее 20% нарушений кровообращения отмечаются у больных моложе 50 лет.

В представлении обывателя инсульт – болезнь пожилых людей. Возможно, так и было лет двадцать назад. В наше время инсульт молодеет с каждым годом. Не редкость случаи инсульта у 30–40 ­летних людей. Одна треть всех больных – люди трудоспособного возраста. В то же время необходимо подчеркнуть, что чем старше человек, тем выше риск развития инсульта. По прогнозам специалистов в ближайшие годы существенного снижения заболеваемости инсультом ожидать нельзя. Каждые десять лет риск развития острого нарушения мозгового кровообращения увеличивается примерно в два раза. К 2020 году общая распространенность сердечно­сосудистых заболеваний увеличится почти на три четверти – более половины будут составлять нарушения мозгового кровообращения.

В последние годы изменилась структура больных, госпитализированных с острыми заболеваниями сердечно­сосудистой системы: пациентов с инсультом стало почти в 2 раза больше, чем больных с инфарктом миокарда. Исходы заболевания в течение многих лет остаются крайне неблагоприятными – примерно 40% больных умирает в течение первого года заболевания, около 80% перенесших инсульт навсегда остаются инвалидами.

Россия занимает 2 место в мире по количеству инсультов. На первом месте Болгария, на третьем – Китай. В России в последние годы рост заболеваемости инсультом в 5 раз выше, чем, например, в США. Только в Ярославской области каждый день инсульт случается у 6–12 человек. В нашей стране живут 1,5 млн человек, перенесших инсульт. Больные, пережившие инсульт, не могут впоследствии вернуться к привычной жизни, теряют трудоспособность или надолго прикованы к постели. Заболевание радикально изменяет социально­экономическое положение семьи, инсульт существенно влияет на экономику страны.

В этой связи разработка эффективных профилактических программ становится одной из наиболее актуальных задач современной ангиологии. Причины низкой эффективности существующей системы профилактики инсульта связаны с идеологическими, организационными и технологическими проблемами. Среди них наиболее существенные: несостоятельность концепции факторов риска для оценки индивидуального прогноза, отсутствие организационных решений, позволяющих проводить квалифицированный скрининг населения для выявления цереброваскулярной патологии, недостаточное использование новых методов диагностики врачами общей практики в скрининговом обследовании пациентов, а также костность мышления некоторых врачей, до сих пор считающих инвазивные хирургические вмешательства приговором на инвалидность.

Безопасные и информативные методы ультразвуковой диагностики дают представление о состоянии сосудов мозга, позволяют своевременно обнаружить опасные атеросклеротические бляшки, критические сужения артерий. В необходимых случаях спиральная компьютерная томография и рент­геноконтрастная ангиография дополняют мнения врачей о состоянии сосудов и тканей головного мозга. Современная лаборатория в короткие сроки определяет показатели уровня холестерина, вязкости и свертываемости крови. Все эти данные нужны для того, чтобы выявить возможные предпосылки инсульта.

Инвазивные процедуры в современной стратегии лечения больных со стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий в Ярославской области.

Инвазивные стратегии лечения пациентов со стенотическими поражениями сосудов головного мозга и высоким риском возникновения мозговых катастроф становятся в условиях Ярославской области рутинной клинической практикой. Вместе с тем достаточно актуальной остается проблема селекции пациентов для проведения таких процедур. Следует чрезвычайно жестко подходить к оценке показаний для проведения каротидной эндартерэктомии (удаление атеросклеротической бляшки из сонной артерии с её пластикой). Все показания разделены на две категории: для пациентов с клиническими признаками недостаточности мозгового кровообращения и без таковых. По опыту мировой практики для пациентов первой категории приемлемый уровень хирургической летальности и смертности менее 6%, для больных второй категории хирургическая летальность и смертность должна составлять менее 3%. Статистика отделения сосудистой хирургии областной больницы в этом отношении более чем наглядная. Летальность у первой категории пациентов составила 3%, а во второй лишь 1%.

Многие исследователи склоняются к мнению, что на выбор стратегии лечения, в том числе инвазивного, может оказывать влияние не только факт наличия атеросклеротической бляшки сонных артерий, но и ее характер, особенности кровообращения и строения сосудов головного мозга, сопутствующие заболевания, в основном артериальная гипертензия и сахарный диабет. На сегодняшний день каротидную эндартерэктомию рассматривают как высокоэффективный метод снижения риска формирования мозгового инсульта у пациентов со стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий.

Большое значение имеют так называемые периоперативные факторы риска, которые во многом определяют клинические исходы инвазивной манипуляции. Наиболее важными предикторами возникновения неблагоприятных клинических исходов после вмешательства оказались транзиторные ишемические атаки или перенесённый в прошлом инсульт, нарушения ритма сердца, поражение атеросклерозом сонной артерии с другой стороны, тяжелая сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Более того, каждый пациент в нашем отделении проходит специальное обследование непо­средственно перед операцией на современном ультразвуковом аппарате для выявления возможностей тканей мозга перенести данную операцию. Если исследование показывает высокий риск развития инсульта во время операции, она выполняется в условиях так называемого временного шунтирования. Данная методика позволяет оперировать даже самых «безнадежных» больных в этом отношении. Ну и, конечно, наличие большого опыта у оператора снижает риск возможных осложнений вмешательства.

Не следует забывать, что в масштабах всей области адекватный контроль за уровнем системного АД, проведение эффективной гиполипидемической терапии и обучение пациентов (диета, отказ от курения, образ жизни) могут быть не менее эффективными в отношении выживаемости больных с умеренным стенотическим процессом в сонных и позвоночных артериях.

В пользу хирургического лечения говорит и экономическая целесообразность. Ведь доказано давно, что затраты на лечение, реабилитацию и инвалидность больных с инсультами несоизмеримо больше средств, вкладываемых в высокотехнологичную хирургию, направленную на предотвращение этой грозной болезни.

Зав. Отделением
сосудистой хирургии ЯОКБ
Староверов И.Н.

 


Использованные источники: http://xn--90arl1e.xn--p1ai/новости/публикации-специалистов/угрожающая-статистика-инсульта/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.