Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Сколько живут лежачие после инсульта статистика

Рубрика: ИнсультаАвтор:

09.10.2018

450 тысяч случаев инсульта ежегодно – такова печальная статистика в нашей стране. До 50 процентов этих людей погибают если не сразу, то в течение года. Десять лет назад Минздрав Татарстана решил кардинально изменить подход в борьбе с этим недугом, и в республике были открыты 18 сосудистых центров.

Монитор над кроватью пестрит цифрами и графиками. Многочисленные провода и трубки ведут к человеку, чья жизнь сейчас закодирована в этом неслучайном наборе символов. Беда пришла нежданно-негаданно: гигантская аневризма буквально взорвалась в голове этой женщины. Сложнейший случай, не предвещающий жизни – второе рождение ей подарили врачи Инсультного центра РКБ.


ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (Как жить после инсульта? Советы врача)

— Нас здесь спасают, — говорит мне Анна, дочь пациентки. – Мама уже глаза открывать стала. В нашей ситуации это большой прогресс…

    Мы находимся в палате интенсивной терапии – в самом сердце Инсультного центра. Сюда в первые сутки своего пребывания в больнице попадают абсолютно все пациенты – независимо от тяжести состояния. Впрочем, «легких» больных здесь не бывает – только те, которых с признаками инсульта доставляет сюда «скорая помощь». Шесть коек, оснащенных современным оборудованием, практически никогда не пустуют.

— Когда-то 90 и больше процентов таких больных погибали в первые три дня от начала заболевания, — рассказывает Халид Ибадович Мамедов, руководитель Инсультного центра РКБ, заслуженный врач республики и невролог с более чем тридцатилетним стажем. – Сейчас статистика летальности по России составляет порядка 22 процентов. Меньше 15 процентов считается очень неплохим результатом. Мы же смогли довести этот показатель до 10.

Похожие темы:
Инсульт кровоизлияние в мозг в желудочек
Чем отличаются инсульт и кровоизлияние в мозг
Из за чего бывает ишемический инсульт

Данный Инсультный центр хоть и входит в структуру РКБ, но является обособленным подразделением, практикующим мультидисциплинарный подход: в нем есть все – от собственного приёмного отделения до своего реабилитационного центра. В Татарстане сегодня работают 18 подобных служб. Республика успешно реализовала пилотный проект и стала зоной передового опыта в области лечения инсультов. Результат — тысячи спасенных жизней, значительное снижение показателей смертности и инвалидности.

Палату интенсивной терапии курирует опытный реаниматолог с очень подходящей фамилией –Образцов, ведь от правильности действий вверенного ему медперсонала зависят жизни людей. Я прошу Александра Федоровича вспомнить самый сложный случай в его карьере. «Когда такое происходит, потом ни о чем говорить не хочется – лучше и не вспоминать!», — устало улыбается он. Впрочем, за примерами далеко ходить и не надо: одна из коек сейчас пустует, но всего час назад ее занимала беременная женщина.

— Кровоизлияние в мозг на фоне беременности – не такое уж и редкое явление, — говорит Халид Мамедов. – Пока человек чувствует себя здоровым, спрогнозировать подобное событие практически невозможно. У этой пациентки произошел разрыв аневризмы сосуда головного мозга. Ей сделали эндоваскулярную операцию – через бедренный сосуд добрались до проблемного места и исключили его из кровообращения. В общем, успели!


ИНСУЛЬТ. Уход за Лежачим Больным После Инсульта (важные советы врача).

Чтобы не было беды

Быстро преодолеть больничный коридор не получается.

— Салам алейкум! – приветствует его коллега. — Вы посмотрели снимки?

— Здравствуйте! Хотел посоветоваться с вами… — буквально, через минуту останавливает уже другой врач…

Халид Ибадович – «человек нарасхват». Но несмотря на это, он уделяет нам время — ведет во все кабинеты, представляет сотрудников, в подробностях рассказывает о работе центра… В какой-то момент мне становится неловко за то, что отрываю его от куда более важных, чем общение с прессой, дел.


Сколько вы проживете? Инсульт. Жить здорово! 11.04.2019

— Зря вы – это очень полезная работа! – тут же рассеивает он мои сомнения. – Нам просто необходимо рассказывать людям о первых признаках инсульта. В большинстве случаев и смертности, и инвалидности можно избежать!

Мы подходим к приемному отделению, а точнее – экстренной диагностической зоне. Отсюда люди, получившие инсульт, начинают свой длинный путь к выздоровлению. Всего в год центр может принять до 750 таких больных. О прибытии каждого из них медиков извещают звонком коллеги из «скорой помощи», поэтому машину, въезжающую на территорию больницы, бригада врачей встречает во всеоружии.

— Принцип такой – от двери до иглы нам дается всего час. Поэтому понятие очереди для нас не существует! По истечении этого времени больной должен находиться в палате интенсивной терапии, — говорит Халид Ибадович. Эту медицинскую логистику увидеть несложно – более чем наглядно ее демонстрируют стрелки на полу. Двигаясь строго по ним, попадаем в кабинет компьютерной томографии. Нейровизуализация головного мозга позволяет врачам увидеть патологию своими глазами, оценить степень ущерба, который успел нанести здоровью человека инсульт, принять решение о дальнейшем лечении. Казалось бы, все предельно регламентировано и ясно – в реальности же, не все так просто.

Похожие темы:
Работает одно полушарие мозга после инсульта
Инсульт головного мозга симптомы первые признаки у мужчин
Критические дни при инсульте головного мозга

Дело в том, что в некоторых случаях инсульт невозможно увидеть на томографии даже в течение шести часов — его ишемический очаг еще не успел сформироваться. Но время тикает – нужно принимать решение. И тогда на помощь врачам приходит особый режим магнитно-резонансной томографии, где инсульт можно увидеть уже через 10-15 секунд после его старта. Это нужно для того, чтобы принять решение о введении пациенту тромболитиков – препаратов, растворяющих кровяные сгустки (тромбы) и таким образом восстанавливающих кровообращение. Лекарства эффективны лишь в первые 4,5 часа, которые на языке медиков называются «терапевтическим окном». Когда «окно» закроется, будет уже поздно…

Впрочем, врачи Инсультного центра РКБ научились поворачивать время вспять. Совсем недавно ими стала осуществляться хирургическая процедура тромбоэкстракции, расширяющая терапевтическое окно.


Жить здорово! Еда против инсульта: продукты-защитники.(03.07.2018)

— Неделю назад к нам попал пациент с очень тяжелым инсультом, — рассказывает Халид Мамедов. – Он поступил с опозданием более чем на пять часов. Тромболитические препараты в этом случае уже неэффективны, но больному надо было помочь! К его спасению подключились рентгенангиохирурги, которые достали тромб через бедренную артерию и восстановили кровоснабжение. Манипуляция эта сложная, но очень результативная. И хотя в наши функциональные обязанности она не входит, в то же время у нас есть все необходимые ресурсы для проведения таких операций! Это позволяет говорить о возможности расширения работы нашего центра.

Покорение Эвереста

На обычной школьной доске мелом нарисована таблица: напротив каждой фамилии баллы – от нуля до десяти. Это шкала мобильности, которая позволяет определить степень самостоятельности человека. В ее цифрах – результаты совместной работы врачей, пациентов, их родственников. Мы находимся в реабилитационном отделении Инсультного центра РКБ, где проходит самая ранняя реабилитация больных, перенесших инсульт.

— Наша основная цель – научить человека ходить минимум десять метров без помощи, — рассказывает врач-реабилитолог Евгений Акишин. – Только после отработки этого навыка больной может отправляться на дальнейшую реабилитацию. Движемся к этой цели постепенно. Сначала учимся сидеть, затем пересаживаться, стоять и только после – ходить.

Учитывая, что большая часть пациентов реабилитационного центра – люди лежачие, то и данная цель видится им покорением Эвереста. Для того, чтобы направить эти сверхчеловеческие усилия к нужным вершинам, в арсенале врача кроме опыта и чуткости есть методики с правильной техникой простейших движений и необходимое тренировочное оборудование.


Жить здорово! Восстановление после инсульта.(03.04.2018)

— И все же, реабилитация начинается с беседы, — говорит Евгений Михайлович. – Рассматриваем все аспекты бытовой жизни конкретного человека. Говорим о самообслуживании, а это самые банальные вещи. Самостоятельно умыться, одеться, покушать… Мы ставим только реальные цели, ориентируясь на шкалу мобильности человека, то есть не на то, что он хочет сделать, а на то, что в данной ситуации сможет.

К сожалению, нередко врачу приходится «приземлять» своих пациентов. Некоторые из них на выходе из центра полны уверенности, что смогут даже до магазина прогуляться. Но, как, если человек не чувствует пятку или большой палец ноги? По статистике, 39 процентов людей, перенесших инсульт, падают в больнице, 73 процентов – дома. В среднем риск падения сохраняется около полугода…

— Результат определяют не только действия докторов, — говорит Халид Ибадович. – В этом деле не менее важны информирование населения, должный уход и стопроцентное соблюдение рекомендаций врача. Только действуя вместе, эти компоненты увеличивают вероятность благоприятного исхода, когда пациент возвращается к активной жизни, в разы!

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Кровоизлияние всего мозг при инсульте прогноз
Из за чего бывает ишемический инсульт

Мамедов подчеркивает, что актуальные мировые тенденции все чаще делают акцент на изучение факторов риска и лечение инсульта еще до его начала. Сделайте здоровым свой образ жизни – исключите вредные привычки, которые ведут вас к лишнему весу, гипертонии, сахарному диабету, сердечным проблемам и высокому холестерину – и беды не будет. Но бывает, что человек никак не может справиться с собой, остановиться – что делать в этом случае родственникам?

— Объяснять, буквально, вдалбливая: «Идешь к смерти! Если хочешь жить, надо прекращать», — советует Мамедов. — Диета, обыкновенная ходьба, своевременный контроль уровня сахара в крови, холестерина – даже такие простые превентивные меры способны снизить риск возникновения инсульта.

Сегодня в стенах РКБ действует специальная Школа инсульта. Это вклад сосудистого центра в общую работу по информированию людей. Через нее проходят не только пациенты и их родственники, но даже начинающие врачи.


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)

— Человека парализовало, а он все думает :«Может, пройдет?». Сами, по незнанию, задерживают вызов скорой помощи! Я считаю, что даже детям нужно рассказывать об этом, — уверен Халид Мамедов.

Профессиональная радость

Пожалуй, самые впечатляющие эпизоды в обширной практике Халида Мамедова связаны даже не с инсультом. Иногда под его маской могут скрываться совсем другие состояния. Недавно в сосудистый центр РКБ доставили такого больного. Различить недуг помогла не столько аппаратура, сколько опыт врачей. Оказалось, у мужчины был не паралич, а тяжелая форма миастении — болезни, которую в народе называют слабостью мышц. При таком состоянии сосудистая терапия, с успехом применяемая при инсультах, может оказаться фатальной.

К слову, такие эпизоды могут произойти когда угодно и где угодно. Поэтому опытные врачи консультируют не только своих молодых коллег по инсультному центру, но и медиков из других больниц. В этом им помогает телемедицина – на базе РКБ организован технологичный ситуационный центр, связь с которым держат практически все медучреждения республики. Задачу облегчает электронный архив изображений, благодаря которому врачи имеют быстрый доступ к результатам медицинских исследований даже иногородних пациентов.

— Не выключаться из рабочего процесса 24 часа в сутки… В чем черпаете силы? – спрашиваю я Халида Ибадовича.


Какие последствия могут быть после инсульта

— Есть у нас своя радость, — улыбается он. – Профессиональная! Это когда после успешного тромболизиса у пациента — прямо на игле! – паралич проходит. Просишь его: «Поднимите руку», и рука пошла. Через полчаса: «Поднимите ногу». Пошла! Это наш ожидаемый результат и это самый главный кайф в нашей работе.

__________________

Какие признаки инсульта должен знать каждый?

— Есть простой алгоритм самодиагностики, — рассказывает Халид Мамедов – Он называется FAST – от английского face, arm, speech и time. То есть, лицо, рука, речь и время.

  • Если вдруг у вас пропала речь или появились малейшие ее затруднения, тут же вызывайте скорую помощь. Это один из признаков инсульта.
  • Перекосило лицо, не можете улыбнуться? Звоните 03!
  • Не получается поднять руку, парализовало другую часть тела? Не медлите – скорее всего, это инсульт.
  • И последнее – время. В запасе у врачей его не так много – всего 4,5 часа. Но если вы окажетесь в их руках уже через тридцать минут с момента обнаружения у себя даже одного из вышеперечисленных признаков, значит, у вас хорошие шансы выйти из смертельной ситуации без последствий.

Журнал «Татарстан»


Здоровье. Жизнь после инсульта. Уход за больными. 20.01.2019

Автор: Ольга Туманская / Фотограф: Александр Ефремов

Похожие темы:
Поражение левого полушария головного мозга при инсульте
Инсульт в правом полушарии мозга последствия
Лучшее препараты при инсульте головного мозга

Использованные источники: https://rkbrt.ru/novosti/do-i-posle-vzryiva-kak-vrachi-insultnogo-tsentra-rkb-otvoevyivayut-lyudey-u-smerti/

Слово «инсульт» звучит в нашей жизни достаточно часто. Однако, когда такой диагноз ставят близкому человеку, многие испытывают серьезный стресс и не знают, что с этим делать.

Инсульт – это резкое нарушение кровоснабжения. Есть 3 вида инсультов: мини-инсульт, ишемический, геморрагический. 80% инсультов в мире – ишемические. Основными характерными признаками являются онемение конечностей, нарушение речи, частичная парализация, перекошенное лицо. Экстренную помощь и первичную реабилитацию пострадавшему оказывают в больнице. Иногда человеку требуется операция, но чаще лечение происходит без хирургического вмешательства.


После инсульта 80% людей могут вернуться к нормальной жизни

В стационаре пациент проводит 2-3 недели. После того, как миновала угроза жизни, его выписывают домой для восстановления, под наблюдение родственников.

Похожие темы:
Инсульт головного мозга у ребенка форум
Инсульт за что отвечает правое полушарие
Чем опасен отек мозга при инсульте

Почему первые дни после больницы самые тяжёлые для пациента и родственников

По признаниям людей, попавших в такую ситуацию, сложнее всего им приходилось дома в первые дни после больницы, на это есть несколько причин:

  • Если больной после инсульта осознает происходящее, у него может быть совершенно угнетенное состояние от своей беспомощности. Родственники, в свою очередь, еще не привыкли к такому состоянию близкого человека и просто не знают, как себя вести.
  • Если больной находится в тяжёлом состоянии, прикован к постели и не узнает близких, родственники впадают в уныние и делают выводы, что улучшений уже не будет.
  • Вся семья понимает, что их жизнь изменится, но никто не знает, как именно. Из-за этого подвешенного состояния все готовы упасть духом.

Всем нужно время – и больному, и родственникам, чтобы привыкнуть к новому состоянию и научиться жить в новой реальности. Близкие должны понимать, что больному необходим качественный уход, но жизнь продолжается, и нужно радоваться каждому новому дню.


Прогноз после инсульта

Уважаемые родственники! Сейчас близкому человеку особенно нужна ваша помощь и поддержка. Вы не останетесь одиноки в этой битве за жизнь. Рядом с вами будут врачи, друзья, профессиональные сиделки, просто отзывчивые люди. Множество людей в мире попадает в похожую ситуацию и находит в себе силы совмещать яркую жизнь с качественным уходом за близким человеком, перенесшим инсульт. Помните, что есть шанс на значительное улучшение состояния пациента, нужно только дать себе правильные установки и следовать им каждый день, шаг за шагом.

Похожие темы:
Может ли быть кашель при инсульте
Что полезно для сосудов головного мозга после инсульта
Гигиена за лежачими больными после инсульта

Правильные установки для родственников пациента после инсульта

  • Необходимо соблюдать все предписания врачей.
  • Нужно качественно ухаживать за лежачим больным после инсульта.
  • Требуется организовать пространство дома так, чтобы у пациента было свое отдельное место, а всем домочадцам было комфортно.
  • Постоянно изучать информацию о болезни.
  • Активно заниматься реабилитацией.
  • Не ставить крест на своей жизни, заниматься своими делами, иметь позитивный настрой.

Какие проблемы могут появиться у лежачих больных

Когда больной человек все время лежит в постели, это не может не повлиять на работу всего организма. Есть несколько проблем, которые могут возникнуть со временем. О них нужно знать, чтобы вовремя принимать профилактические меры. Ведь предупрежден – значит, вооружен.

Рецидив

По медицинской статистике, вероятность второго инсульта равна примерно 10%. Чтобы избежать рецидива, пациенту важно соблюдать режим, принимать все назначенные препараты, постоянно следить за давлением, составом крови и вовремя обращаться за помощью. Больному нужно отказаться от курения и алкоголя.

Тромбоз

Застой крови в ногах - частое явление у лежачих больных. Это может привести к тромбозу. Чтобы этого избежать, необходимо давать препараты, разжижающие кровь (строго по назначению врача), делать массаж конечностей, надевать больному компрессионное белье и делать специальную гимнастику. 

Пролежни

Это явление тоже возникает из-за лежачего образа жизни. Самые поражаемые места – локти и спина. От неподвижного образа жизни нарушается питание тканей, начинается процесс гниения. Для профилактики нужно использовать специальный матрас, проводить обработку кожи антибактериальным мылом и периодически менять положение тела больного.

Пневмония

Из-за застоя в легких у пациента может начаться пневмония, ее очень тяжело лечить, поэтому нужно принять профилактические меры: делать вибромассаж грудной клетки, заставлять больного делать дыхательную гимнастику, принимать препараты для удаления слизи.

Нарушения пищеварительной системы

Такие нарушения часто случаются у больных из-за малого количества поступаемой клетчатки. Лежачему человеку, перенесшему инсульт, надо давать еду, измельченную блендером и добавлять в блюда клетчатку. Она продается отдельно в аптеках и очень нужна в рационе.

5 советов родственникам для сохранения качества жизни

К сожалению, после инсульта коренным образом меняется не только жизнь больного человека, но и всех членов семьи. В этой ситуации вся семья должна стремиться сохранить качество жизни. Это очень важно, ведь никто не знает, сколько близкий человек будет находиться в таком состоянии, а жизнь продолжается, и она должна быть качественной. Несколько советов для родственников больного:

  1. Обеспечивая уход за лежачими больными после инсульта, позволяйте себе отвлекаться и отдыхать, выходя из дома. За 1 час можно успеть погулять, почитать книгу, сходить в магазин.
  2. Договоритесь и дежурьте по очереди у пострадавшего, так все окажут посильную помощь и не устанут.
  3. Обратитесь к услугам сиделки. Не обязательно на полный день, это может быть всего несколько часов, но вы точно сможете рассчитывать на это время.
  4. Общайтесь с заболевшим родственником, включайте музыку, читайте книгу, все это идет на пользу и способствует улучшению состояния. 
  5. Не зацикливайтесь на проблеме, радуйтесь любым приятным событиям: улучшению состояния больного, хорошей погоде, успехам детей и близких и т.д.

Использованные источники: https://social24.ru/blog/uhod-za-bolnymi-posle-insulta/

Инсульт

Инсульт – это внезапно наступающее нарушение кровотока в сосудах головного мозга. Одно из самых тяжелых заболеваний, которое встречается как у людей пожилого возраста, так и молодого.

В большинстве случаев инсульты являются осложнением гипертонической болезни и атеросклероза, реже они обусловлены болезнями клапанного аппарата сердца, инфарктом миокарда, врожденными аномалиями сосудов головного мозга и др.

Первые признаки инсульта

Следует немедленно вызвать скорую помощь, если у больного внезапно появились такие признаки:

• Внезапная потеря чувствительности (или онемение) верхних или нижних конечностей

• Нарушение зрения на один глаз или оба, двоение в глазах

• Затруднение речи

• Нарушение координации движения

• Тошнота, рвота

• Очень сильная внезапная головная боль

• Потеря сознания или судороги

Первая (доврачебная) помощь

• Вызвать скорую помощь, достоверно и четко ответив на вопросы, заданные диспетчером скорой медицинской помощи.

• Больному необходимо обеспечить полный физический и психоэмоциональный покой.

• Уложить горизонтально, приподняв голову.

• Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть, затрудняющую дыхание одежду).

• В случае потери сознания, возникновения судорог больного необходимо перевернуть на бок, подложить что-то под голову.

Помните! Нельзя использовать нашатырный спирт (может вызвать остановку дыхания), нитроглицерин и другие сосудорасширяющие средства, переносить больного.

Инсульт — это серьезное заболевание, угрожающее здоровью и жизни больного. Раннее начало лечения инсульта зависит от самого пациента, членов его семьи или свидетелей случившегося.

Реабилитация после ишемического инсульта в домашних условиях

Стратегия восстановления во многом зависит от того, насколько сильно поражен мозг и от общего состояния больного. В результате инсульта у больного может нарушаться:

  • память,
  • речь,
  • способность к движениям (вплоть до полного паралича),
  • высшие психические функции,
  • зрение и слух,
  • функции вестибулярного аппарата.

В зависимости от этого вырабатывается стратегия лечения и реабилитации. Программа-минимум – это обучение больного навыкам самообслуживания, общения, передвижения, речи, интеллектуальным навыкам. Лишь после этого можно задумываться о восстановлении профессиональных навыков.

Реабилитационная программа должна соответствовать следующим принципам:

  • раннее начало,
  • систематичность,
  • последовательность,
  • разнонаправленность.

Чем раньше будет начата программа реабилитации, тем выше шансы на ее успех. Восстановление по возможности необходимо начинать еще в стационаре. Упущенное время может отрицательно сказаться на потенциале улучшения здоровья человека.

Систематичность означает, что все мероприятия по реабилитации должны выполняться постоянно. Нельзя делать перерывов в занятиях, поскольку это нивелирует весь прогресс, достигнутый ранее.

Под последовательностью подразумевают следование определенному плану занятий, при котором сложными упражнениями можно заниматься лишь после освоения больным более простых упражнений. Нельзя сразу требовать от больного непосильных для его текущего состояния вещей.

Также важно учитывать то, что различные функции организма должны восстанавливаться одновременно. Если у больного нарушено сразу несколько функций ЦНС, то не следует заниматься лишь в одном направлении в ущерб другим. Этот принцип подразумевается под разнонаправленностью реабилитации.

Домашняя реабилитация – непростой процесс, все аспекты которого трудно учитывать. Поэтому она должна проводиться под контролем специалиста-невролога. Разумеется, определенный контроль состояния больного может осуществляться им самим или близкими ему людьми. Так, пациентам, страдающим гипертонией, необходимо все время измерять уровень артериального давления, сахарным диабетом – сахара в крови, атеросклерозом – холестерина в крови.

Если цели были поставлены реалистично, и программа по их достижению тщательно соблюдалась, то в большинстве случаев она завершается успехом. Хотя многое здесь зависит и от тяжести исходного состояния.

Восстановление двигательных функций

Более 90% больных, перенесших инсульт, имеют параличи или парезы различных частей тела. Связано это с тем, что в мозге оказываются пораженными участки двигательной коры. Поэтому восстановление двигательных функций – одно из основных направлений реабилитации. В первую очередь страдают конечности – ноги и руки. Невозможность управлять мышцами ног приводит к тому, что человек утрачивает возможность ходить, мышцами рук – к тому, что утрачивается способность к манипуляции различными предметами. Поскольку руки выполняют более сложные движения, то восстановление их функций нередко проходит дольше и тяжелее. Часто поражаются обе конечности одной стороны тела.

Утраченные в результате инсульта нервные функции не восстановятся сами собой, необходима длительная тренировка. С этой целью необходимо выполнять предписанные комплексы лечебной физкультуры. Они помогают восстановить функциональность тех частей тела, контроль за которыми был частично утрачен – ходьба, движения руками, мелкая моторика пальцев. Разумеется, упражнения не должны быть изнурительными. Ведь напряжение может привести к ухудшению состояния. Если упражнения вызывают боль, следует снизить нагрузки. Перед выполнением сложных упражнений необходимо подготавливать мышцы при помощи массажа или растираний. Следует также помнить о том, что основная цель лечебной физкультуры – не повышение тонуса мышц, а наоборот, его снижение, так как после инсульта обычно наблюдается гипертонус мышц. Занятие гимнастикой должно продолжаться не более часа. В день обычно проводится не более 2 занятий.

Методика восстановления памяти

Не менее, а возможно, и более сложным является процесс восстановления речи и памяти. Ведь человек из-за последствий инсульта не только теряет свои профессиональные навыки, возможность ориентироваться в современной жизни, но может даже не узнавать близких ему людей. Поэтому необходимо проявить терпение. Лишь благожелательное отношение к пациенту способно изменить ситуацию.

Здесь могут помочь мнемонические упражнения – запоминание слов, чисел, объектов, изображенных на картинках. Очень хорошо развивают память настольные игры. Можно вспоминать вместе с пациентом те события, которые имели место в течение дня.

Процесс восстановления памяти и речи иногда может занять гораздо более длительное время, чем процесс восстановления моторики и двигательных функций. Здесь лучше всего обратиться за помощью к логопеду и психологу.

Методика восстановления речи

Способность к пониманию языка и генерация речи – одна из важнейших функций человеческой психики. Без этой возможности человек будет чувствовать себя неполноценным, его социальная адаптация заметно осложнится. К сожалению, если в результате инсульта затронут речевой центр мозга в левом полушарии, то полного восстановления функций речи (ее восприятие и генерация) может и не произойти. Также при поражении этой области кортекса нарушаются математические способности.

Кроме того, затруднения в речи могут быть вызваны параличом тех мышц гортани и лица, которые отвечают за артикуляцию звуков.

Однако терять надежду в любом случае не стоит, даже если никакого прогресса в лечении данного состояния в первое время не наблюдается. Ведь нередки случаи, когда речь возвращалась к пациенту спонтанно. Здесь полезной будет помощь логопеда. В некоторых случаях возможно обучение пациента языку жестов.

Рекомендуется, чтобы человек постоянно бы слышал какие-то слова, речь и звуки. Без этого обретение способности понимать речь и говорить невозможно. Работа по восстановлению речи также должна выполняться постепенно, шаг за шагом. Сначала пациент должен научиться произносить отдельные звуки, затем – складывать из них слоги, а потом – слова и предложения. Иногда помогает прослушивание песен и самостоятельное пение. Также полезными могут быть упражнения по разработке лицевых мышц:

  • оскаливание зубов,
  • сворачивание губ в трубочку,
  • открывание и закрывание рта,
  • высовывание языка,
  • подтягивание уголков губ в виде улыбки,
  • облизывание губ языком,
  • прикусывание зубами губ,
  • надувание щек.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические процедуры, применяемые в реабилитационный период:

  • грязелечение,
  • массаж,
  • магнитотерапия,
  • лазеротерапия,
  • мануальная терапия,
  • электростимуляция пораженных мышц и конечностей.

Наибольшее распространение при постинсультной реабилитации получил массаж – эффективное средство, не требующее дорогостоящей техники, и помогающее снять напряжение мышц, восстановить нормальный кровоток.

Уход за лежачим пациентом

Что делать, если человек в результате инсульта полностью или частично парализован и не может ходить? В таком случае ему необходимо оборудовать специальную кровать. Ее необходимо поставить в центре комнаты, так, чтобы к ней можно было бы осуществить доступ как минимум с 3 сторон. Кровать должна быть широкой (не менее 120 см), а матрас – жестким. Также над кроватью желательно установить специальный поручень, таким образом, чтобы больной мог бы схватиться за него.

Также требует определенной переделки туалет и ванная. В них также можно установить специальные поручни, чтобы человек с ограниченной подвижностью мог бы схватиться за них.

Уход за лежачим пациентом – одна из самых трудных задач для его близких. Необходимо следить за тем, чтобы на теле не образовывались бы пролежни, поскольку они ведут к развитию инфекционных заболеваний. Существует также риск заболевания пневмонией из-за застойных явлениях в легких. Для предотвращения этого необходимо каждые 2-3 часа переворачивать человека на бок. Изменение положения тела также способствует улучшению кровообращения в конечностях. Во избежание заболеваний кожи необходимо использовать специальные кремы и мази.

Также для лежачих больных могут понадобиться:

  • судно,
  • подгузники подходящего размера,
  • противопролежневые матрасы.

Постельное белье необходимо менять по мере его загрязнения и не допускать его увлажнения. Если у пациента есть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, то их можно решить при помощи катетеров и клизм.

Кормление

Большие сложности возникают в том случае, если человек из-за инсульта утрачивает частично или полностью глотательные или жевательные функции. В таком случае пищу необходимо перетирать в пюре. Можно использовать для кормления коктейльные палочки. Ни в коем случае нельзя кормить человека насильно – это может вызвать приступ рвоты. Пищу пациент должен принимать в полулежачем положении. Порции должны быть небольшими, однако кормление необходимо осуществлять часто – до 6 раз в день.

Приспособления для людей, пострадавших от инсульта

Для неходячих больных с парализованными нижними конечностями может потребоваться инвалидная коляска. Если же двигательные функции нарушены лишь частично, то в восстановлении могут помочь костыли, ходунки или трости.

Для восстановления моторики и двигательных функций мышц рук могут быть полезными четки, эспандеры, резиновые кольца, гимнастические палки, легкие гантели.

Лечебная физкультура

Важнейший метод, применяемый для восстановления двигательных функций – лечебная физкультура. Она не только позволяет восстановить утраченные способности к управлению мышцами, но и улучшает микроциркуляцию в тканях, способствует снижения гипертонуса мышц. При выполнении комплексов лечебной физкультуры необходимо, чтобы кто-то присутствовал рядом с пациентом, контролировал бы его состояние, мог бы уберечь от травм и падений.

Различные упражнения могут выполняться не только для восстановления возможностей конечностей, но и для обездвиженных в результате паралича лицевых мышц, глазных яблок, и т.д. На первых порах, если человек не в состоянии сам осуществлять движения, применяется так называемая пассивная лечебная физкультура, когда инструктор или помогающие пациенту люди сами осуществляют за него движения руками или ногами. И постепенно человек начинает им помогать, переходя к самостоятельным действиям.

Для успешного восстановления утраченных функций необходимо идти от простых упражнений к сложным. Первоначально пациенту следует научиться самостоятельно садиться на постели, затем – вставать, а потом – ходить.

Не стоит забывать и о разработке моторики рук и пальцев. С этой целью разработаны специальные упражнения. Например, поднимание с пола мелких предметов. Мелкую моторику хорошо развивают такие упражнения, как сборка паззлов, перебирание четок, раскладывание карт, игра в настольные игры, завязывание шнурков, расчесывание. Многие из этих упражнений также помогают снять нервное напряжение, восстановить навыки запоминания.

С каждым днем следует постепенно увеличивать время того или иного упражнения. Для обучения ходьбе необходимы специальные приспособления – ходунки.

Лечебная физкультура для лежачих больных

Специальные комплексы лечебной физкультуры могут быть также разработаны для лежачих больных. Они помогают восстановить функциональность передних конечностей и осуществляют подготовку к восстановлению двигательных возможностей остального тела. Обычно упражнения заключаются во вращении руками (в том числе, в кистевых, предплечевых, локтевых суставах), сгибании и разгибании рук и пальцев, сжимании пальцев в кулак. При возможности подобные упражнения могут выполняться и для ног. Можно также выполнять движения обеими руками. Для соблюдения синхронности и согласованности при этом в руки можно взять какой-нибудь предмет, например, полотенце.

Упражнения для больных, способных сидеть

Если пациент способен самостоятельно садиться в кровати, то комплекс упражнений для него может быть расширен. Одной из целью подобных упражнений является подготовка к восстановлению навыков ходьбы. Упражнения могут заключаться в подъеме ног, выгибании спины, движениях головой.

Диета при реабилитации

Большую роль в деле полноценного восстановления пациента играет питание после инсульта. Диета при инсульте в обязательном порядке подбирается индивидуально, исходя из общего состояния больного. Так процесс реабилитации будет наиболее коротким и действенным.

В случае если у больного имеются нарушения глотания и он не может питаться самостоятельно, то используется специальный зонд.

Общие принципы правильного питания

Специализированный рацион после геморрагической формы болезни, а также после инсульта ишемического примерно одинаков.

Принципы включают в себя следующие элементы:

  • В первые дни или даже недели показано зондовое питание. Такое питание позволяет обеспечить организм необходимыми веществами, если пациент не способен самостоятельно принимать еду. Также зондовое питание требуется, если больной находится без сознания (питание для лежачих больных). Способ приготовления заключается в перемалывании продуктов через мясорубку дважды, измельчении блендером или протирании через сито. Только жидкая еда подходит для питания через зонд.
  • Режим. Необходимо разработать четкий режим приема пищи. После острого нарушения мозгового кровообращения все органы и системы находятся в диссонансе. Наблюдаются проблемы с пищеварением. Чтобы облегчить работу желудочно-кишечному тракту требуется есть по часам.
  • В каждый очередной прием пищи есть стоит небольшими порциями, дабы не перегружать пищеварительный тракт.

Питание при инсульте головного мозга зависит от состояния больного. В период зондового приема питательных веществ показано употребление нежирных сортов мяса и гарнира. Также овощных и фруктовых пюре.

В дальнейшем рацион расширяется и включает в себя:

  • Хлебобулочные изделия. Для сосудов головного мозга больного после инсульта подобные продукты бесполезны, однако хлеб создают необходимую балластную нагрузку в кишечнике, очищает тракт, нормализуя моторику и ускоряя эвакуацию каловых масс. Допустимо потребление несвежего хлеба из ржаной и пшеничной муки, размоченных сухарей, отрубей.
  • Овощи, фрукты и соки. Это идеальные продукты для сосудов: они нормализуют кровообращение, понижают давление (питание при гипертонии в том числе должно состоять большей частью из продуктов питания растительного происхождения).
    • Наиболее полезные фрукты это: яблоки (расширяют сосуды, полезны для вен и нормализуют отток крови), груши, апельсины и цитрусовые (препятствуют окислительным процессам, способствуют разжижению крови в сосудах, понижают концентрацию липидных структур, избавляю от холестерина), персики (понижают концентрацию липидов, нормализуют циркуляцию артериальной крови).
    • Наиболее эффективные овощи: кабачки, баклажаны, капуста, репчатый лук и др. Основные действующие полезные вещества, обуславливающие терапевтическое действие указанной пищи, это витамины группы B, витамин C, иные витамины, минеральные вещества, органические кислоты, антиоксиданты. В сутки нужно употреблять не менее полукилограмма свежих плодов. Подобный подход снижает артериальное давление, способствует питанию сосудов.
  • Бобовые культуры. Снижают холестерин и очищают сосуды. Особенно актуально это при ишемическом инсульте, когда в просвете вен и сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Культуры, вроде чечевицы, фасоли, гороха содержат большое количество фолиевой кислоты. Риск повторного поражения церебральных структур снижается на 25%. Бобовые — это сосудорасширяющие продукты.
  • Рыба, мясо. Полезны для головного мозга, поскольку дают возможность нормализовать обмен веществ в церебральных тканях. Показано потребление мяса птицы, кролика, из рыбы наиболее полезны для мозга камбала и треска.
  • Кисломолочные продукты. Питание после ишемического инсульта невозможно без кисломолочной пищи. Она пригодна для составления рациона еще в период реанимации, для лежачих больных после инсульта. Кисломолочная пища включает в себя продукты для сердца и сосудов. Они стабилизируют клеточное питание, повышают сократительную функцию миокарда (тем самым подходят для укрепления сердца). Способствуют нормальной работе головы (повышают скорость восстановления когнитивных функций).

Указанный рацион включает в себя не только продукты после инсульта. То же самое питание при повышенном давлении поможет предотвратить острую ишемию церебральных структур.

Способы приготовления

Готовить блюда можно только двумя способами: это варка в кипящей воде и варка на пару. Подобными способами после инсульта в домашних условиях готовятся все продукты питания. Так полезные вещества сохраняются, при этом вареные блюда проще усваиваются.

Противопоказаны:

  • кондитерские изделия,
  • животные жиры,
  • острое,
  • копченое,
  • соленое,
  • маринады.

Соль лучше всего исключить из рациона. Запрещены также кофе, крепкий чай. Под абсолютным запретом алкоголь.

Основные задачи организации питания:

  • Снижение концентрации холестерина в кровеносном русле. В результате повышения количества липидных структур в венах и артериях, на стенках сосудов откладываются жировые отложения, известные как атеросклеротические бляшки. Они закупоривают просвет кровоснабжающих структур, препятствуют нормальному кровотоку. По статистике, именно подобный атеросклероз становится причиной инсульта в 40% случаев (или около того). Причем возраст больного значения не имеет. Первоочередная задача правильного рациона — устранение гиперхолестеринемии.
  • Нормализация калорийности питания. Чрезмерная калорийность рациона приводит к повышению концентрации холестерина. Избыток сладостей провоцирует повышенную выработку инсулина.
  • Исключение приема веществ, возбуждающих нервную систему. Это крепкий чай, кофе, алкоголь, тем более наркотические вещества. Все они оказывают стимулирующее действие на центральную нервную систему.
  • Избавление от соли в рационе. Соль — крайне опасное вещество для гипертоника и тем более для пациента, перенесшего инфаркт головного мозга.
  • Стабилизация количества потребляемой жидкости (питьевого режима). В сутки нужно пить не более полутора литров жидкости. Превышение количества приводит к отекам и повышает артериальное давление.

Психологическая поддержка

Важным компонентом лечения является создание вокруг пациента положительной психологической обстановки. Большинство людей, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, находятся в состоянии депрессии, и по этой причине могут отвергать любую медицинскую помощь. При этом недостаточно будет приема одних лишь препаратов-антидепрессантов, необходима помощь профессионального психолога или психотерапевта. Не следует обсуждать в присутствии пациента его болезнь и инвалидность. В беседе с ним лучше акцентировать внимание на прогрессе, достигнутом в процессе реабилитации.

Что способствует формированию депрессивного состояния в постинсультном состоянии, и как мы можем помочь человеку справится с этим?

  1. Неожиданность. Обычно, инсульт происходит совершенно неожиданно, то есть человек ведет свою обычную повседневную жизнь, и вдруг начинает утрачивать привычные, для себя, функции в управлении собственным телом: нарушение двигательной активности, временная потеря речи, помутнение в глазах и т.д.
  2. Появление сверхинтенсивных негативных переживаний. При, пусть даже временной, утрате значимых функций в собственном организме, у человека и его близких актуализируются все значимые страхи. Больной может испытывать чувство стыда, по причине собственной беспомощности. Актуализируется страх смерти, а также страх потери собственной адекватности.
  3. Неразделенность переживания. Зачастую с больным никто не говорит, о его переживаниях, а это прямой путь к нарастанию напряжения, переходящего в депрессивное состояние.

И если на два предыдущих пункта практически невозможно повлиять, то с неразделенностью переживаний работают психологи, а также в этом могут помочь больному близкие люди.

Основная цель – сделать переживания разделенными, а для этого их обязательно  нужно назвать (например, мне страшно, потому что…или мне больно, от того, что…), позволить человеку проплакать, прогоревать свои обиды, страхи, боль и т.д. Также важно дать понять больному, что вы рядом, принимаете его переживания. Человеку важно сказать о том, что находясь в такой ситуации, это нормально испытывать страх, боль, смятение, раздражение от утраты значимых функций и т.д.

  • Отсутствие обозримых планов на будущее. Здоровой психике необходимо иметь представления о ближайшем будущем, целях и планах. Инсульт нарушает ранее сложившейся уклад жизни человека, нарушая ранее сформированное представление о своем будущем, дестабилизируя психическую деятельность.Поэтому после обсуждения значимых, негативных эмоций, сопереживания, обязательно простраиваем перспективу на будущее, определяем реальные цели, учимся жить в новой реальности, с актуальными ограничениями и возможностями в состоянии человека.
  • Ложное представление о том, что болезнь – это теперь вся жизнь. Резко утратив привычный уровень здоровья, человеку может начать казаться, что ни чего хорошего не осталось, и вся его жизнь теперь подчинена лечению и восстановлению. Поэтому очень важно возвращать пациенту, по мери возможности, его повседневные дела, от которых он получал удовольствие: общение с близкими, любимые увлечения, бытовые дела и т.д.

Также пациенту и его родственникам полезно будет знать, что в процессе реабилитации у пациента может быть эмоциональное состояние то лучше, то хуже, и это нормально. Тут важно быть рядом, оказывать моральную поддержку, позволяя и себе и своим близким разные эмоции. В случае значительного ухудшения эмоционального состояния пациента, необходимо обратиться к психологу, психотерапевту, психиатру или неврологу.


Использованные источники: https://school-care.ru/recover/insult/

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.