Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Шкала инсульта nih национального института здоровья

Рубрика: ИнсультаАвтор:

В работе проанализирован опыт хирургического лечения 55 больных в отделении сердечно-сосудистой хирургии СГКБ № 1 имени Н.И. Пирогова г. Самара за период с июня 2015 г. по август 2016 г., которым было выполнено 56 реконструктивных операций на сонных артериях в острый период ишемического инсульта. Оперативные вмешательства были проведены в сроки от 1 до 18 суток с момента появления первых симптомов ишемического инсульта в каротидном бассейне. Неврологический статус оценивался неврологом по шкале оценки тяжести инсульта Национального Института Здоровья (NIHSS), (США); модифицированной шкале Рэнкина (МШР). До операции у 18 пациентов неврологический дефицит соответствовал 4 баллам по шкале Рэнкин. Каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) была выполнена 55 пациентам, из них 25 была выполнена эверсионная каротидная эндартерэктомия. У 10 пациентов эверсионная каротидная эндартерэктомия выполнялась с резекцией ВСА при сочетании стеноза и извитости. Одному пациенту одномоментно была выполнена эверсионная каротидная эндартерэктомия и каротидно-подключичное шунтирование. Каротидная эндартерэктомия с вшиванием аутовенозной заплаты в ОСА-ВСА – проведена у 8 пациентов. Пластика НСА с резекцией окклюзированной ВСА была выполнена 7 пациентам. Резекция ВСА при патологической извитости была выполнена 2 пациентам. К моменту выписки из стационара регресс неврологической симптоматики отмечен у 46 (83 %) пациентов. У 9 (20 %) из них наблюдалось полное восстановление неврологического дефицита. У 2 (4 %) пациентов отмечено увеличение выраженности неврологического дефицита. В послеоперационном периоде умерли 2 пациента. Один на 24 сутки после операции от нарастания дыхательной и сердечной недостаточности, другой пациент умер на 29 сутки от нарастания почечной и, в последующем сердечной недостаточности. В обоих случаях не было зарегистрировано повторного нарушения мозгового кровообращения при аутопсии. Оперативные вмешательства на сонных артериях в течение первых 18 суток от момента развития ишемического инсульта в большинстве случаев сопровождаются регрессом неврологического дефицита и являются безопасными в плане развития геморрагической трансформации в условиях многопрофильного сосудистого центра.

Подробнее...
Использованные источники: http://vmi-reaviz.ru/autor/v-yu-ridel/

Несмотря на возраст, инсульты очень часты и могут случиться с кем угодно и где угодно: на работе, дома или даже во время шопинга. Признание симптомов очень важно, чтобы быть хорошо подготовленным, если один вокруг нас страдает от инсульта. Найдите шкалу инсульта NIH и выполните приведенные ниже инструкции.

Автор: Джоэл Эллис


Лекция Модифицированная Шкала Рэнкина (mRS) в медицинской реабилитации

Медицинские специалисты и даже общественность были обучены распознавать основные признаки инсульта. К ним относятся три черты инсульта: невнятная речь, опускание одной протянутой руки и опускание одной стороны лица при попытке улыбнуться. Когда один из этих признаков присутствует, это довольно чувствительный индикатор удара. Когда все три присутствуют, чувствительность к удару составляет приблизительно 90%. Однако при оценке пациентов для включения в протоколы инсульта и до лечения фибринолитическим инсультом медицинские работники используют несколько более сложную серию вопросов. Они часто используют шкалу хода NIH.

NIH предлагает обучение и сертификацию в администрации и подсчет шкалы хода. Ниже приведен краткий обзор шкалы.

Детали шкалы хода должны быть представлены в порядке, и оценка должна быть указана после оценки каждой нумерованной категории. Оценка должна основываться на фактической работе пациента и том, что засвидетельствовано экзаменатором. Это не должно быть отражением того, что, по мнению экзаменатора, может сделать пациент. Помните, что пациент может испытывать острый инсульт, поэтому время имеет значение. Экзаменатор должен работать быстро. С другой стороны, пациент не должен тренироваться или помогать кому-либо, включая экзаменатора. Если пациент не может выполнить один из предметов, укажите соответствующий балл и перейдите к следующему пункту.

Похожие темы:
Можно ли вылечить инсульт головного мозга до конца
К кому врачу обратится с инсультом
Из за чего бывает ишемический инсульт

Шкала инсультов Национального института здоровья (NIH)

Большинство людей получают оценку 0 после выполнения шкалы хода NIH. Оценки от одного до четырех могут указывать на легкий ход. Самый высокий балл - это 42, который, очевидно, будет соответствовать глубокому удару. Шкала хода NIH может управляться менее чем за 10 минут в квалифицированных руках. Он обеспечивает отличную основу для оценки лечения инсульта и может использоваться для прогноза.

Изображения, используемые с масштабной шкалой NIH:


методическое пособие по оценке больного с использованием шкалы национального здоровья NIHSS
1a. Уровень сознания0 = Предупреждение и отзывчивость1 = Азитируемая до незначительной стимуляции2 = Активируется только до болезненной стимуляции3 = Неразрешимые или рефлекторные ответы
1b. ВопросовСпросите возраст и месяц пациента. Быть точным.0 = Both correct1 = Один правильный2 = Ни правильный, ни правильный
1c. командыПопросите пациента открыть / закрыть глаза, захватить и освободить незащищенную руку.0 = Both correct1 = Один правильный2 = Ни правильный, ни правильный
2. Лучший взглядГоризонтальные экстраокулярные движения путем добровольного или рефлексивного тестирования.0 = Normal1 = паралич с частичным взором; аномальный взгляд в одном или обоих глазах2 = Принудительное отклонение глаз или общий парез, который не может быть преодолен окулоцефальным маневром
3. Визуальные поляИспытайте путем конфронтации или угрозы, если это необходимо. Если монокуляр, оценка поля хороший глаз.0 = Нет визуальной потери1 = Частичная гемианопия, квадрантанопия, экстинкция2 = Полная гемианопия3 = Двусторонняя гемианопия или слепота
4. Лицевой параличЕсли ступор, проверьте симметрию гримасы боли. Паралич (нижняя часть лица).0 = Normal1 = Незначительный паралич (нормальное лицо, асимметричная улыбка) 2 = Частичный паралич3 = Полный паралич (верхняя и нижняя)
5a. Левый моторный рычаг5b. Правый моторный рычагОружие растянуто 90 ° (если пациент сидит) или 45 ° (если на спине) в течение 10 секунд. Поощряйте лучшее усилие, обратите внимание на паретическую сторону.0 = нет drift1 = Дрейф, но не ударил bed2 = Некоторые антигравитационные усилия, но не могут выдержать
3 = Нет усилий по антигравитации, но минимальное движение присутствует4 = Нет движения вообще X = Невозможно оценить из-за ампутации, слияния и т. Д.
6a. Левая нога двигателя6b. Правая нога двигателяПоднимите ногу до 30 ° (всегда проверяйте пациента на спине) в течение 5 секунд.
7. Привязка конечностиПроверьте палец-нос-палец; пятка-голень; оценивать только в случае несогласованности со слабостью.0 = Нет атаксии (или афазии, гемиплегии) ​​1 = Атаксия присутствует в одном лимбе2 = Атаксия присутствует в двух конечностях X = Невозможно оценить, как указано выше
8. сенсорныйИспользуйте предохранительный штифт. Проверяйте гримасу или изъятие, если это ужасно. Оценка только потерь, связанных с инсультами.0 = Normal1 = Легкая и умеренная односторонняя сенсорная потеря, но пациент знает о touch2 = Тяжело к полной сенсорной потере, пациент не знает о прикосновении (или двусторонней сенсорной потере или коматозной)
9. Лучший языкПопросите пациента описать изображение куки-файла, назовите объекты, прочитайте предложения. Может использовать повторение, письмо, стереотип.0 = Normal1 = умеренно-умеренная афазия2 = тяжелая афазия (почти никакой обмен информацией)
3 = Отключение звука, глобальная афазия или кома
10. дизартрияПопросите пациента прочитать или повторить список слов.0 = Normal1 = умеренно умеренная dysarthria2 = тяжелая, неразборчивая или muteX = интубация или механический барьер
11. Вымирание и невнимательностьОдновременно коснитесь пациента обеими руками, покажите пальцы в обоих визуальных полях, попросите пациента описать дефицит, левую руку.0 = нормальный, ни один не обнаружен (или тяжелая визуальная потеря при нормальных кожных реакциях) 1 = пренебрегает или гасит двустороннюю одновременную стимуляцию в любой сенсорной модальности (визуальный, осязательный, слуховой, пространственный или личный невнимательный) 2 = Глубокое геми-невнимание или исчезновение в более чем одном модальности

Использованные источники: https://www.emergency-live.com/ru/of-interest/evaluate-a-stroke-seriousness-thanks-to-the-nih-stroke-scale/

Опубликованы результаты важнейшего исследования по изучению эффективности и безопасности Мексидола® (ЭПИКА)

ООО «НПК «ФАРМАСОФТ» сообщает о завершении рандомизированного двойного слепого мультицентрового плацебо-контролируемого в параллельных группах исследования эффективности и безопасности Мексидола при длительной последовательной терапии у пациентов в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта ЭПИКА. Результаты исследования опубликованы (Стаховская Л.В., Шамалов Н.А., Хасанова Д.Р., Мельникова Е.В.с соавт. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2017; 3 (2):55-65; приложении «Инсульт»).

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность длительной последовательной терапии препаратом мексидол у пациентов с полушарным ишемическим инсультом (ИИ) в остром и раннем восстановительном периодах.

Материал и методы. В рандомизированное двойное слепое мультицентровое плацебо-контролируемое в параллельных группах исследование включен 151 пациент (62 мужчины и 89 женщин), рандомизированы 150 пациентов (62 мужчины и 88 женщин) в возрасте от 40 до 79 лет. Пациенты методом простой рандомизации распределялись на 2 группы: больные 1-й группы получали терапию мексидолом по 500 мг/сут внутривенно капельно в течение 10 дней с последующим приемом по 1 таблетке (125 мг) 3 раза в сут в течение 8 нед. Пациенты 2-й группы получали плацебо по аналогичной схеме. Продолжительность участия в исследовании составила от 67 до 71 сут.

Результаты. На момент окончания терапии средний балл по модифицированной шкале Рэнкина (мШР) был ниже в 1-й группе, чем во 2-й (p=0,04). Динамика уменьшения среднего балла по мШР (1—5-й визиты) была более выраженной в 1-й группе (p=0,023). Доля пациентов, достигших восстановления, соответствующего 0—2 баллам по мШР (5-й визит), была достоверно выше в 1-й группе (p=0,039). При тестировании по шкале инсульта Национального института здоровья на 5-м визите среднее значение было ниже в 1-й группе (p=0,035). Снижение балла по шкале инсульта Национального института здоровья на момент окончания курса

терапии относительно исходного уровня у пациентов с сахарным диабетом было более выражено в 1-й группе (p=0,038).


Геронтологические основы долголетия (А.Н. Алименко)

В 1-й группе в общей популяции пациентов и субпопуляции пациентов с сахарным диабетом динамика улучшения качества жизни была более выраженной и наблюдалась со 2-го визита.

При раздельном анализе функций по опроснику EQ-5D (шкала сферы здоровья «передвижение») в обеих группах терапии выявили значимую (p<0,001) линейную зависимость в сторону увеличения числа пациентов с отсутствием проблем с передвижением, а также статистически значимую разницу между группами на втором и пятом визитах. Установлено, что 53 (86,9%) пациента 1-й группы отмечали, что у них не возникает проблем с передвижением; 48 (78,7%) — отмечали, что у них не возникает проблем с самообслуживанием; 43 (70,5%) — считали, что у них нет проблем с выполнением повседневных дел (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности, проведение досуга); 52 (85,2%) — не чувствовали боли и дискомфорта; 54 (88,5%) — не испытывали тревоги и депрессии.

При оценке безопасности переносимость терапии Мексидолом и плацебо расценена как удовлетворительная. Достоверных различий по частоте нежелательных явлений у пациентов обеих групп выявлено не было.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Опухоль головного мозга при инсульте прогноз
Из за чего бывает ишемический инсульт

Полученные данные свидетельствуют о сопоставимом профиле безопасности препарата Мексидол®и плацебо при применении у пациентов в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ИИ.

Заключение. Рекомендовано включение препарата Мексидол®в терапию пациентов в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта.

1 Журнал неврологии и психиатрии. 2017;117:3(2):55-65


APLGO ► Городиский Б В Академик РАЕН ИММУНИТЕТ ГОМЕОСТАЗ КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

Журнал представлен в следующих международных базах данных: РИНЦ, Web of Science (Russian Science Citation Index — RSCI), PubMed/Medline, Index Medicus, Ulrich’s Periodicals Directory, Scopus/EMBASE, Google Scholar.


Использованные источники: https://mexidol.ru/blog/events/2017/opublikovany-rezultaty-vazhnejshego-issledovaniya-po-izucheniyu-effektivnosti-i-bezopasnosti-meksidola-epika

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.