Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Седация что это такое при инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

НЕЙРО-НОРМ: крепче, быстрее, лучше!

Сегодня большинство людей страдает от мощного потока информации, которую обрушивает на них современный мир. Скверная экология, постоянные стрессы, конфликты, сумасшедший темп жизни не дают мозгу, да и всему организму, нормально функционировать. Понятно, что при таких перегрузках в работе мозга могут возникать нарушения, которые у каждого проявляются по-разному. У одних возникает головная боль, у других — ухудшение памяти, у третьих — быстрая утомляемость и плохое настроение. Тут уж недалеко и до нарушения мозгового кровообращения — инсульта. Заболеваемость инсультом в Украине остается одной из самых высоких в мире: свыше 245 инсультов на 100 тыс. населения (Смирнова И.П. и соавт., 2005). Ежегодно в нашей стране регистрируют около 120 тыс. инсультов, что по численности равно населению среднего европейского города. Больше 35 тыс. пациентов умирают вследствие инсульта. А более половины больных, перенесших инсульт, остаются инвалидами до конца жизни, что накладывает особые обязательства на членов их семей и ложится тяжелым бременем на общество. Важно отметить, что в последние годы существует тенденция к повышению частоты этих нарушений не только у лиц пожилого, но и молодого, и среднего возраста. Поэтому своевременная профилактика и лечение цереброваскулярных заболеваний становится все более актуальной.

Усилиями фармакологов создан целый арсенал препаратов, помогающих в вышеперечисленных ситуациях. При всех их достоинствах относительным недостатком является то, что каждый из них положительно влияет при нарушениях отдельных функций головного мозга. А между тем различные проявления сигнализируют о неблагополучии всего мозга. Следовательно, и помощь ему нужна комплексная.

Опасность нарушений обмена в мозговой ткани при инсультах в последние годы обусловливает применение у больных, перенесших нарушения мозгового кровообращения, не только препаратов, влияющих на гемодинамические показатели, но и средств, действующих преимущественно на мозговой метаболизм, так называемых церебропротекторов. Основное направление церебропротекции — это устранение метаболических нарушений в ткани мозга в условиях ишемии. Для этого наиболее часто применяют ноотропные препараты (от греч. noos — мышление, разум; tropos — направление) — средства, которые оказывают специфическое позитивное влияние на высшие функции мозга за счет прямого воздействия на обмен в нервных клетках, а также повышают устойчивость нервной системы к повреждающим факторам.

Особый интерес представляет появление в Украине комбинированного препарата НЕЙРО-НОРМ «Фармацевтической фирмы «Дарница», обладающего широким спектром клинического применения. В нем удачно сочетаются выраженные вазоактивные и ноотропные свойства компонентов: циннаризина (25 мг) и пирацетама (400 мг). Применение препарата НЕЙРО-НОРМ позволяет улучшить как кровоснабжение головного мозга, так и его метаболизм. Сочетание таких свойств в препарате позволяет достичь лучшего эффекта за более короткое время и уменьшить дозы активных веществ по сравнению с раздельным приемом циннаризина и ноотропов.


Седация - это не наркоз!

Первый компонент НЕЙРО-НОРМА — пирацетам, производное γ-аминомасляной кислоты. Применение пирацетама в качестве лекарственного средства берет свое начало в 1963 г., однако только в 1972 г. было установлено, что под его влиянием происходит улучшение процессов усвоения информации, памяти.

Пирацетам обеспечивает защиту ткани мозга от недостатка кислорода — гипоксии, стимулируя альтернативные пути поддержания нормального уровня энергетического обмена; способствует нейтрализации токсических веществ, образующихся в условиях дефицита кислорода в мозгу, — свободных радикалов, оказывающих повреждающее воздействие на нейроны и обусловливающих их дегенерацию и гибель. В этом и состоит нейропротекторный эффект пирацетама, который кроме того обладает стимулирующим действием на процессы биосинтеза белка в нервных клетках; нормализует соотношение нейромедиаторов в разных участках центральной нервной системы (ЦНС), нарушенное при старении, стрессе и различных заболеваниях мозга, синхронизирует деятельность разных его отделов; улучшает кровоток в сосудах мозга за счет уменьшения сосудистого спазма, ослабления процессов образования тромбов, снижения вязкости крови (Buresova O., Bures J., 1976; Александровский Ю.А., 2000; Аведисова А.С., 2002; Парфенов В.А., 2002; Румянцева Г.М., 2002).

Циннаризин — второй компонент НЕЙРО-НОРМА — представляет собой селективный блокатор кальциевых каналов IV типа, оказывающий выраженное сосудорасширяющее воздействие на артерии головного мозга. Он уменьшает поступления ионов кальция в мышечные клетки стенки артерий и тем самым снижает тонус артерий. Кроме того, циннаризин снижает чувствительность сосудов к веществам, приводящим к их спазму (катехоламины, брадикинин и др.). Циннаризин широко применяют при лечении пациентов с хроническими расстройствами мозгового кровообращения, используют его способность уменьшать интенсивность головокружения у больных с вертебробазилярной недостаточностью. Также ценен умеренный седативный эффект циннаризина при лечении пациентов с повышенной тревожностью и возбудимостью.

Похожие темы:
У владимира иванова инсульт нижний новгород
Если после инсульта болит голова что
Если поражено правая сторона при инсульте

Таким образом оба компонента, входящие в состав препарата НЕЙРО-НОРМ, работают синергично, дополняя и взаимно потенцируя нейрометаболическое и сосудорасширяющее действие.

Каковы же показания для применения НЕЙРО-НОРМА? Назначение этого препарата показано при лечении пациентов с нарушениями памяти, мыслительной функции и концентрации внимания. Память представляет собой один из наиболее ценных даров, которым наделила природа человека, и возможности ее поистине безграничны. Весь пережитый опыт в виде воспоминаний составляет важнейшую часть человеческой личности. К сожалению, именно память часто становится мишенью, которую поражают возраст и различные заболевания.

Детям школьного возраста, часто гипервозбудимым и рассеяным, применение НЕЙРО-НОРМА может помочь в освоении современной образовательной программы, поскольку он облегчает процесс обучения, способствует концентрации внимания, улучшает память.


Седация у нейрохирургического пациента в ОРИТ Савин И.А.

НЕЙРО-НОРМ также помогает справиться с широко распространенным в наше время астеническим синдромом и его проявлениями в виде тревожности, эмоционального дискомфорта, повышенной раздражительности и эмоциональной лабильности. НЕЙРО-НОРМ нормализует общий фон настроения за счет седативного действия циннаризина, дополняющего умеренный активизирующий эффект пирацетама. Препарат повышает работоспособность, эффективно снижает утомляемость.

Назначают НЕЙРО-НОРМ при ишемическом инсульте, в восстановительный период после геморрагического инсульта, при энцефалопатиях, связанных с портальной гипертензией, а также при состояниях после перенесенных интоксикаций и травм головного мозга, воспалительных и инфекционных заболеваний ЦНС. Кроме того, учитывая активность составляющих компонентов препарата, НЕЙРО-НОРМ можно применять в лечении больных с нарушениями функций вестибулярного аппарата, проявляющимися головокружением, шумом в ушах, нистагмом, тошнотой и рвотой, для профилактики приступов мигрени.

Особенно удобно применять НЕЙРО-НОРМ в тех случаях, когда возникает необходимость в назначении пирацетама и циннаризина одновременно, ведь в этом препарате содержатся оба этих действующих вещества в сбалансированных терапевтических дозах.

Таким образом, использование препарата НЕЙРО-НОРМ во многих случаях делает терапию не только удобной, но и позволяет пациенту избежать неоправданных затрат, связанных с приобретением двух различных лекарственных средств.

Наконец, важным преимуществом препарата является его хорошая переносимость и благоприятный профиль безопасности. Принимают НЕЙРО-НОРМ внутрь, обычная дозировка для взрослых составляет 1–2 капсулы 3 раза в сутки курсом 1–3 мес, детям в возрасте старше 5 лет — 1–2 капсулы 1–2 раза в сутки. Возможно проведение повторных курсов терапии 2–3 раза в год.


Отзыв ребёнка о седации. Лечение зубов под веселящим газом - Доктор Д - Дентал ТВ

Таким образом, применение НЕЙРО-НОРМА для лечения и профилактики цереброваскулярных заболеваний различного происхождения является обоснованным, так как он сочетает в себе ноотропный, вазоактивный и целый ряд других положительных эффектов. Особенно приятно, когда весь спектр таких эффектов можно обеспечить приемом одного препарата, а не целой горы таблеток, чтобы память была крепче, реакция быстрее, а самочувствие лучше! o

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас:


Использованные источники: https://www.apteka.ua/article/4630

Седация с помощью веселящего газа

Седация — лучший выход для пациента и врача

Что такое седация? Седация — это введение пациента в состояние полудремы при помощи “веселящего газа”. Метод поверхностностной седации, которой применяют в стоматологии, подавляет чувство страха и дает пациенту ощущение покоя. В результате наши пациенты забыли, что значат слова «Боюсь идти к зубному!».

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Геморрагический инсульт головного мозга его последствия
Кровоизлияние в мозг при инсульте прогноз

Врачи в клиниках США, Англии и Израиля уже давно и успешно применяют веселящий газ в стоматологии. Эта технология имеет мало противопоказаний и особенно широко применяется в детской стоматологии. Наши стоматологи используют седацию, чтобы маленькие пациенты не испытывали стресса, связанного с лечением зубов, и не боялись регулярно ходить к врачу.

К тому же, седация дает возможность врачу вылечить несколько зубов за раз. Обычно маленький ребенок не может выдержать в стоматологическом кресле больше 10 минут, но длина процедуры с седацией может увеличиться до 40-60 минут, что существенно уменьшает количество необходимых визитов к врачу.

Как действует седация?

Веселящий газ — это бытовое название закиси азота. Этот газ несколько десятилетий с успехом применялся в хирургии и гинекологии.


Это может даже ребенок: первая помощь при инсульте. Жить здорово! 03.04.2019

Американская компания Matrx в течение нескольких лет проводила разработку устройства, в котором создается успокаивающая дыхательная смесь, на 30% состоящая из кислорода и на 70% из веселящего газа. Это надежный аппарат на электронном управлении с системой защиты от ошибок в расчете количества смеси. Подача газа в аппарате автоматизирована.

Через носовую маску средство поступает в носовую полость, а выдыхаемый воздух убирается высокоскоростным насосом. Врач с учетом возраста и состояния пациента определяет дозу на устройстве, при необходимости он может менять ее во время приема.

Пока пациент вдыхает через маску «веселящий газ», он чувствует расслабленность и спокойствие. При этом пациент находится в сознании, способен реагировать и разговаривать с врачом. По окончании процедуры маска снимается. Сразу после этого действие веселящего газа прекращается.

Теперь во время процедур у стоматолога пациент испытывает эмоциональный комфорт, расслабленность, спокойствие. А главное — никакого страха!

Что важно знать о седации:

  • Седация не является обезболиванием, она обладает лишь небольшим обезболивающим эффектом. Избавиться от болевых ощущений при лечении зубов помогает наркоз или локальные обезболивающие препараты.
  • Средство не является наркозом, инертный газ полностью выводится из организма по окончанию действия, поэтому после процедуры с применением седации пациент может сразу садиться за руль;
  • Для детей врач должен создать комфортную психологическую обстановку, иначе газ не поможет избавиться от тяжелых переживаний. Стоматологи рекомендуют седацию при первом посещении, за исключением слишком раннего возраста и противопоказаний;
  • Для взрослых показанием к седации является боязнь стоматолога. Правда, у взрослых больше противопоказаний к применению закиси азота в стоматологии, например,хронические болезни, алкогольная и наркотическая зависимость, травмы головы и прочее.
  • Веселящий газ для детей можно использовать в тех случаях, когда ребенок достиг сознательного возраста – сам может разговаривать с врачом и позволит надеть себе маску. Этот вид седации рекомендуем детямс 4 лет. 

Лечение зубов без боли и страха стало реальностью! Благодаря тому, что наша клиника предлагает лечение зубов с седацией, многие пациенты записались на прием к врачу и благополучно справились даже с запущенными стоматологическими проблемами.


Седация - контроль состояния пациента во время лечения

Не бояться лечить зубы — это просто! Попробуйте!


Использованные источники: https://dentalart.lv/ru/uslugi/anestezija-v-stomatologii/sedatsiya-s-pomoshh-yu-veslyashhego-gaza/

Восстановление синусового ритма сердца возможно 2-мя путями: электрическая и медикаментозная кардиоверсия. Повышенный риск тромбоэмболий (инсульта) после кардиоверсии хорошо известен. В связи с этим антитромботическую терапию перед восстановлением ритма сердца при ФП считают обязательной.

Антитромботическая подготовка к восстановлению ритма сердца при ФП.

Повышенный риск тромбоэмболий (инсульта) после кардиоверсии хорошо известен. Инсульт – наиболее ужасающее последствие ФП. Причиной тромбоэмболических осложнений при ФП в 75% случаев является тромбоз левого предсердия, в частности, ушка левого предсердия.

Похожие темы:
Как происходит инсульт и кровоизлияние в мозг
Согнутые пальцы на ногах после инсульта
Аппликатор кузнецова можно ли при инсульте

Механизм тромбообразования связан со снижением скорости кровотока в левом предсердии. При ФП отсутствует полноценная систола предсердий, ушко левого предсердия опорожняется пассивно, вследствие чего снижается скорость кровотока в его полости. При снижении фракции выброса ЛЖ кровоток в ушке левого предсердия еще больше замедляется, вплоть до полного стаза (застоя) крови, происходит увеличение размеров левого предсердия, что в свою очередь способствует тромбообразованию.

В связи с этим антикоагуляцию считают обязательной перед плановой кардиоверсией, если ФП сохраняется более 48 ч или длительность ее не известна.

На основании результатов когортных исследований лечение антагонистами витамина К с поддержанием оптимального МНО 2,0-3,0 следует продолжать в течение по крайней мере 3 недель до кардиоверсии и 4 недель после кардиоверсии. При наличии факторов риска инсульта (индекс риска инсульта CHA2DS2-VASc) или рецидива ФП лечение антагонистами витамина К проводят пожизненно даже при сохранении синусового ритма после кардиоверсии.


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)

Если эпизод ФП продолжается менее 48 ч, то можно выполнить неотложную кардиоверсию под прикрытием внутривенного введения нефракционированного гепарина (НФГ) с последующей инфузией НФГ или подкожным введением низкомолекулярных гепаринов (НМГ). У пациентов с факторами риска инсульта лечение пероральными антикоагулянтами начинают после кардиоверсии и продолжают пожизненно. НФГ или НМГ применяют до тех пор, пока не будет достигнуто терапевтическое МНО (2,0-3,0).

Обязательная 3-недельная антикоагуляция может быть сокращена, если при чреспищеводной эхокардиографии не будет выявлен тромб в левом предсердии или ушке левого предсердия. Кардиоверсия под контролем чреспищеводной эхокардиографии может служить альтернативой 3-недельной антикоагуляции перед восстановлением ритма, а также в тех случаях, когда необходима ранняя кардиоверсия, антикоагуляция не возможна (отказ пациента или высокий риск кровотечений) или имеется высокая вероятность тромба в левом предсердии или его ушке.

Если при чреспищеводной эхокардиографии тромб в левом предсердии не выявлен, то перед кардиоверсией назначают НФГ или НМГ, введение которых продолжают до тех пор, пока не будет достигнуто целевое МНО на фоне приема пероральных антикоагулянтов.

При наличии тромба в левом предсердии или ушке левого предсердия следует проводить лечение антагонистом витамина К (МНО 2,0-3,0) и повторить чреспищеводную эхокардиографию. При растворении тромба может быть проведена кардиоверсия, после которой назначают пожизненную терапию пероральными антикоагулянтами. Если тромб сохраняется, можно отказаться от восстановления ритма в пользу контроля частоты желудочкового ритма, особенно если симптомы ФП контролируются, учитывая высокий риск тромбоэмболий на фоне кардиоверсии.

Электрическая кардиоверсия ФП


Что такое седация - Лечение зубов под седацией - Доктор что это - Дентал ТВ


Электрическая кардиоверсия – купирование приступа аритмии разрядом дефибриллятора, синхронизированной с ЭКГ (с наименее уязвимой фазой электрической систолы желудочков, как правило, через 20-30 мс после вершины зубца R).
Электрическую дефибрилляцию и кардиоверсию обычно объединяют термином электроимпульсная терапия (ЭИТ).

Показания к наружной ЭИТ при ФП.
• Отсутствие эффекта и/или непереносимость лекарственной антиаритмической терапии;
• Прогрессирующая сердечная недостаточность, вследствие пароксизма ФП;
• Острые признаки нарушением гемодинамики, сердечной недостаточности, нарушения периферического кровообращения.

Противопоказания.
• Редкие непродолжительные пароксизмы ФП;
• Интоксикация сердечными гликозидами;
• ФП при тиреотоксикозе до коррекции содержания гормонов щитовидной железы;
• ФП у больных с полной предсердно-желудочковой блокадой.

Подготовка к плановому восстановлению ритма сердца при ФП.
Антитромботическая подготовка перед кардиоверсией, как минимум 3 недели!

Общие принципы включают в себя:
• Последний прием пищи вечером накануне операции.
• В месте наложения пластин дефибрилляции (грудная клетка) должны быть выбриты волосы.
• В утренние часы отмена приема лекарств.


Маска для седации - Седация что это - Доктор Д - Дентал ТВ

Методика наружной ЭИТ.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Какие лекарства принимать при инсульте мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт

ЭИТ проводится в блоке интенсивной терапии или рентген-операционной. ЭИТ проводится в помещении, оснащенным:
• оборудованием для слежения за жизненно важными функциями организма (ЭКГ, измерения АД, частоты дыхания и насыщение крови кислородом) и проведения реанимационных мероприятий (дефибриллятор, дыхательный аппарат, мониторы);
• специализированным электрокардиостимулятором, в случае развития блокад сердца.

Перед ЭИТ устанавливается внутривенный доступ, налаживается мониторинг жизненно-важных функция (ЭКГ, измерения АД, частоты дыхания и насыщение крови кислородом), за 30 мин вводят седативное лекарственное средство. Для проведения процедуры, вы ложитесь на спину. Анестезиолог вводит лекарственные препараты и пациент засыпает.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

При наружной ЭИТ накладываются 2 электрода на поверхность грудной клетки, один электрод помещается справа от грудины под ключицей, а второй — в области верхушки сердца, причем центр должен располагаться в шестом — седьмом межреберье по переднеподмышечной линии. Это положение важно для охвата всей мышечной массы миокарда потоком электронов. Рисунок Электроды покрывают электропроводным гелем, плотно прижимаются к грудной клетке, чтобы между их поверхностью и кожей не было воздуха, производят разряд. Ритм сердца должен восстановиться.

Похожие темы:
Чтобы не было инсульта эффективное средство
Из за чего бывает ишемический инсульт
Восстановления речи у больных после инсульта

При двухфазном разряде начинают со 100 Дж, при необходимости силу каждого следующего разряда повышают на 50 Дж. Однофазный разряд требует в 2 раза больше энергии, то есть начинают с 200 Дж, с последующим увеличением на 100 Дж, пока не будет достигнут максимальный уровень 360 Дж.

Дефибрилляторы, генерирующие биполярный импульс, имеют ряд преимуществ перед дефибрилляторами, генерирующими монофазный импульс, т.к. «способность» разряда устранять фибрилляцию зависит от суммарной величины (в амперах) первой и второй полуволн, а возможность повреждающего действия разряда связана лишь с величиной первой полуволны.
После ЭИТ Вас переводят в палату и назначают постельный режим на несколько часов. Если вы проголодались, спросите лечащего врача, когда вы можете принять пищу. Уточните у врача время возобновления приема лекарственных препаратов, особенно если Вы принимаете сахароснижающие средства. Наблюдение в стационаре после операции от одного дня. Большинство пациентов могут быть благополучно выписаны из стационара в течение 24-48 часов после ЭИТ.


Лечение зубов под веселящим газом (седация закисью азота)

Осложнения наружной ЭИТ при ФП.
– Тромбоэмболии (инсульт). Если ФП сохраняется более 48 ч или длительность ее не известна, с целью профилактики тромбоэмболий крайне важен прием антитромботических препаратов с поддержанием МНО 2,0-3,0 по меньшей мере 3 недели.
– Ожоги кожи возникают вследствие плохого контакта электродов с кожей.

Похожие темы:
Последствия инсульта с кровоизлиянием в мозг последствия
Инсульт головного мозга по геморрагическому типу
Расширение сосудов головного мозга после инсульта

Медикаментозная кардиоверсия ФП

Медикаментозная кардиоверсия– купирование приступа аритмии введением антиаритмических препаратов.

Показания.
– Стратегия лечения котроль и поддержание синусового ритма.
– Подготовка к плановому восстановлению ритма сердца при ФП.
– Антитромботическая подготовка перед кардиоверсией, как минимум 3 недели!

Методика медикаментозной кардиоверсии.

Медикаментозная кардиоверсия ФП проводится в блоке интенсивной терапии, оснащенной оборудованием для слежения за жизненно важными функциями организма (ЭКГ, измерения АД, частоты дыхания и насыщение крови кислородом). Для проведения процедуры, вы ложитесь в кровать на спину.

После медикаментозной кардиоверсии назначают постельный режим на 1-2 часа. Если вы проголодались, спросите лечащего врача, когда вы можете принять пищу. Уточните у врача время возобновления приема лекарственных препаратов, особенно если Вы принимаете сахароснижающие средства.

Осложнения медикаментозной кардиоверсии ФП.
– Тромбоэмболии (инсульт). Если ФП сохраняется более 48 ч или длительность ее не известна, с целью профилактики тромбоэмболий крайне важен прием антитромботических препаратов с поддержанием МНО 2,0-3,0 по меньшей мере 3 недели.
– Аритмогенный эффект антиаритмических препаратов.

Ревишвили А. Ш.«Клиническая кардиология: диагностика и лечение», 2011г. под редакцией Бокерия Л.А., Голуховой Е.З.


Использованные источники: http://heart-master.com/for_patients/disease/atrial_fibrillation/cardioversion/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.