Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Санаторий при инсульте в свердловской области

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Нейрореабилитация

 

Актуальность

Проведение реабилитационных мероприятий после острого нарушения мозгового кровообращения, или инсульта, — это достаточно сложный комплекс лечебных, физических и психологических мер. Успех этого процесса во многом предопределяет уровень медицинского учреждения и квалификация врачей и медицинского персонала.


Реабилитация после инсульта. Санаторий Увильды.

Реабилитация после инсульта в «Санатории имени Воровского» в Ярославской области организована по самым высоким стандартам с использованием многолетних научных наработок и современных восстановительных методик.

Наш опыт и преимущества

Вот уже почти 15 лет специалисты «Санатория имени Воровского» помогают пациентам после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения социально адаптироваться и физически вернуться к полноценной активной жизни.

Великолепная клиническая база санатория включает в себя полный комплект необходимого диагностического и лечебного оборудования, отвечающего требованиям специализированного реабилитационного центра. Организовано круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами. Есть все возможности для оказания неотложной помощи: палата интенсивного наблюдения для проведения реанимационных мероприятий, оснащенная передовым медицинским оборудованием для быстрого оказания помощи пациенту. При необходимости осуществляется экстренная госпитализация в ПСЦ  г. Рыбинска и г. Ярославля.

Похожие темы:
Сколько курс лечения инсульта в больнице
Из за чего бывает ишемический инсульт
Как жить после ишемического инсульта головного мозга

Во время реабилитационного курса мы сочетаем комплексный и индивидуальный подход. Пациент находится под постоянным наблюдением врача-невролога-реабилитолога, консультации проходят через день, начиная со дня заезда, на протяжении всей реабилитационной программы.

Кроме того, пациентом занимается высокопрофессиональная мультидисциплинарная бригада опытнейших специалистов, включающая врача функциональной диагностики, врача ЛФК, физиотерапевта, диетолога, психотерапевта. При необходимости привлекаются дополнительные специалисты: эндокринолог, травматолог-ортопед, кардиолог. Наряду с медицинскими процедурами проводится обучение пациента навыкам, помогающим ему защититься от дальнейшего прогрессирования болезни.

В санатории применяются уникальные методики: курс реабилитации составляется с учетом результатов Вашего обследования, подбирается специально для Вас. У всех пациентов проводится дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. По окончании реабилитационного курса выдается выписной эпикриз с рекомендациями по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений.


ПАНСИОНАТ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА. ХОРОШО?

На медицинскую реабилитацию в санаторий направляются больные со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения:

  • острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе «малые» инсульты;
  • острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное и паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;
  • транзиторная (преходящая) ишемическая атака;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;
  • острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм головного мозга;
  • острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.

 
 

 
Показания для медицинской реабилитации пациентов после ОНМК:

Медицинской реабилитации подлежат пациенты после ОНМК*:

  • способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию,
  • с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.

Сроки направления больных в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных в санатории при наиболее часто встречающихся формах ОНМК:


Инсульт не приговор: о лечении и реабилитации в Оренбургской области
  • транзиторной ишемической атаке и «малом» инсульте — не ранее 14 дней пребывания на стационарном лечении;
  • инфаркте мозга — не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении;
  • субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии — не ранее 28 дней пребывания на стационарном лечении.

Продолжительность курса: 14-21 день.

 

Основные компоненты курса:

Похожие темы:
В молодом возрасте может быть инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Настойка из еловых шишек от инсульта
  • Прием и консультации врачей специалистов: невролога, терапевта, физиотерапевта, врача ЛФК, психотерапевта, дерматолога.
  • Диагностика: анализы крови, мочи, ЭКГ, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.
  • Физиотерапия: магнитотерапия, электросон, СМТ, электрофорез, лазеротерапия.
  • Лечебные ванны и души.
  • Газовые ванны.
  • Теплолечение с минеральной водой.
  • Курс лечебного массажа.
  • Лечебная физкультура: занятия в бассейне с минеральной водой, дозированная ходьба.
  • Диетотерапия.
  • Климатолечение.
  • Ароматерапия.
  • Медикаментозная терапия.

 
Ожидаемый эффект:

  • Значительное улучшение либо полное восстановление двигательных, зрительных и речевых функций.
  • Восстановление координации движений.
  • Снижение риска падений и травм.
  • Улучшение общего психологического состояния, избавление от депрессий и когнитивных расстройств.
  • Общее улучшение физического состояния и качества жизни.

 

Долечивание (реабилитация) для иногородних пациентов может производиться:


Санаторий Обуховский в Свердловской области — фото и видео, цены и отзывы
  • через Фонд ОМС по месту регистрации;
  • самостоятельно при приобретении коммерческой путевки.

Долечиванию (реабилитации) подлежат пациенты после ОНМК,

Долечиванию (реабилитации) подлежат пациенты после ОНМК, к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.Сроки направления больных в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных в санатории при наиболее часто встречающихся формах ОНМК:
  • транзиторной ишемической атаке и «малом» инсульте — не ранее 14 дней пребывания на стационарном лечении;
  • инфаркте мозга — не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении;
  • субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии — не ранее 28 дней пребывания на стационарном лечении.

На долечивание (реабилитацию) в санаторий направляются больные, характеризующиеся на момент направления в санаторий общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных атак и «малых» инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта, со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения:

  • острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе «малые» инсульты;
  • острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное и паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;
  • транзиторная (преходящая) ишемическая атака;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;
  • острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм головного мозга;
  • острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.

Свернуть

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА (базовая) для пациентов отделения долечивания (реабилитации) после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения на 14 дней, 21 день

Диагностика
Вид обследованияКоличество обследований
14 дней21 день
Прием врача-невролога6-78-9
Консультация врача ЛФК2-34
Консультация врача-психотерапевта1-22
Консультация врача-физиотерапевта11
Консультация врача-терапевта11
Консультация врача-дерматолога11
Анализ крови общий11-2
Анализ мочи общий11
Глюкоза крови11
Биохимия крови (МНО, липидный спектр – холестерин и его фракции, АЛТ, креатинин)по показаниямпо показаниям
ЭКГ11
УЗДГ11
Лечебный комплекс
Диетотерапия ОВД1421
Климатолечение (умеренно тренирующий режим, щадящий)1421
Лечебная физкультура1421
Дозированная ходьба1421
Суггестивная терапия или аромафитотерапия1010-12
Водная иммерсия в бассейнепо показаниямпо показаниям
Лечебный душпо показаниямпо показаниям
Газовые ванны (СУВ или ВРВ)1012
Лечебный массаж1010
Физиотерапия (магнитотерапия, электросон, СМТ, электрофорез, лазеротерапия)7-89-10
Теплолечение (импрегнация с минеральной водой)
Преемственность медикаментозной терапии1421
  • Лечащий врач отделения долечивания делает выбор вида лечения из данной программы индивидуально для каждого пациента, в зависимости от индивидуального состояния и сопутствующих заболеваний.

Свернуть


Санаторий Жемчужина Урала

 


 


Использованные источники: https://san-vor.ru/neyroreabilitatsiya.html

Приказ Минздрава Свердловской области от 22.12.2011 N 1546-п

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

Похожие темы:
Ишемический инсульт правая лобная доля мозга
Как восстановить клетки головного мозга после инсульта
Как восстановить сосуды головного мозга после инсульта

В целях улучшения качества оказания медицинской помощи жителям Свердловской области, восстановления и компенсации функций организма, уменьшения количества обострений, удлинения периода ремиссии, замедления прогрессирования заболеваний и предупреждения инвалидизации, улучшения качества жизни, сохранения работоспособности пациента и его интеграции в общество, совершенствования порядка отбора пациентов, нуждающихся в восстановительном лечении, приказываю:

1. Утвердить:

1) порядок направления пациентов на лечение за счет средств обязательного медицинского страхования в ГАУЗ СО “Центр восстановительной медицины и реабилитации “Озеро Чусовское”, ГАУЗ СО “Центр восстановительной медицины и реабилитации “Санаторий Руш”, ГАУЗ СО “Областная специализированная больница восстановительного лечения “Маян”, ГАУЗ СО “Специализированная больница восстановительного лечения “Липовка” (приложение N 1);


Санаторий "Самоцвет", Свердловская область

2) рекомендации по медицинскому отбору пациентов на лечение в ГАУЗ СО “Центр восстановительной медицины и реабилитации “Озеро Чусовское” (приложение N 2);

3) рекомендации по медицинскому отбору пациентов на лечение в ГАУЗ СО “Центр восстановительной медицины и реабилитации “Санаторий Руш” (приложение N 3);

4) рекомендации по медицинскому отбору пациентов на лечение в ГАУЗ СО “Областная специализированная больница восстановительного лечения “Маян” (приложение N 4);

5) рекомендации по медицинскому отбору пациентов на лечение в ГАУЗ СО “Специализированная больница восстановительного лечения “Липовка” (приложение N 5);

6) рекомендации по структуре расходов тарифа на оплату лечения, проводимого в стационарных условиях, в рамках государственного задания Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи (приложение N 6).


Ван Инь реабилитация после инсульта в Сакском санатории Пирогова

2. Руководителям областных учреждений здравоохранения, межмуниципальных медицинских центров, лечебных учреждений г. Екатеринбурга:

1) назначить ответственных сотрудников за направление пациентов на лечение и взаимодействие с учреждениями восстановительного лечения;

2) организовать направление пациентов на восстановительное лечение в соответствии с утвержденным порядком и рекомендациями (приложения N 1 – 5).

3. Главным врачам ГАУЗ СО “Центр восстановительной медицины и реабилитации “Озеро Чусовское” Аретинскому В.Б., ГАУЗ СО “Центр восстановительной медицины и реабилитации “Санаторий Руш” Волковой Н.П., ГАУЗ СО “Областная специализированная больница восстановительного лечения “Маян” Сурчину И.В., ГАУЗ СО “Специализированная больница восстановительного лечения “Липовка” Соловьеву Е.Е.:

1) организовать бесплатную медицинскую помощь пациентам в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области;


Здравницы Урала - Санаторий "Обуховский"

2) оказание платных медицинских услуг осуществлять в соответствии с разрешением, выдаваемым Министерством здравоохранения Свердловской области;

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Как жить с человеком перенесшим инсульт

3) разместить наглядную информацию для пациентов о гарантированной бесплатной медицинской помощи и платных медицинских услугах, оказываемых пациентам по их желанию;

4) осуществлять взаимодействие с медицинскими учреждениями, направляющими пациентов на восстановительное лечение;


Санаторий на Урале: отдыхаем и лечимся одновременно.

5) осуществлять контроль за своевременностью направления пациентов для обеспечения выполнения государственного задания в утвержденном объеме;

Похожие темы:
Если инсульт и кровоизлияние в мозг
Инсульт кровоизлияние в мозг последствия будет
Можно ли оставаться одному после инсульта

6) при поступлении на лечение пациентов с признаками временной утраты трудоспособности обеспечить выдачу листков нетрудоспособности в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н “Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности”;

7) при поступлении на лечение пациентов с нарушениями порядка отбора на восстановительное лечение (при наличии медицинских противопоказаний и др.) направлять информацию в Министерство здравоохранения Свердловской области.


Санаторий РУШ. Реабилитация после ишимического инсульта

4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ

Приложение N 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 22 декабря 2011 г. N 1546-п

1. Настоящий Порядок определяет основные принципы направления пациентов (как работающих, так и неработающих) в учреждения восстановительного лечения Свердловской области в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи.

2. Медицинский отбор и направление пациентов, нуждающихся в лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением Регионального сосудистого центра, межмуниципального медицинского центра, лечащий врач и заместитель главного врача по медицинской части лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинические учреждения) по месту жительства больного.

Лечащий врач определяет медицинские показания для лечения и отсутствие противопоказаний для его проведения на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

3. Основанием для лечения является наличие направления на госпитализацию по установленной Приказом Минздравсоцразвития России N 255 от 22 ноября 2004 г. “О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг” форме (ф.057/у-04) – в ГАУЗ СО “Центр восстановительной медицины и реабилитации “Озеро Чусовское”, заполненной путевки-направления с печатью и конкретной датой госпитализации – ГАУЗ СО “Центр восстановительной медицины и реабилитации “Санаторий Руш”, ГАУЗ СО “Областная специализированная больница восстановительного лечения “Маян”, ГАУЗ СО “Специализированная больница восстановительного лечения “Липовка”; подробная выписка из медицинской документации пациента о проведенном лечении и обследовании с указанием данных анамнеза, перенесенных заболеваний, результатов диспансерного наблюдения врачей-специалистов:

1) для лечения в ГАУЗ СО “Центр восстановительной медицины и реабилитации “Озеро Чусовское”, ГАУЗ СО “Центр восстановительной медицины и реабилитации “Санаторий Руш”: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ – срок действия 14 дней, флюорография грудной клетки, для женщин – осмотр гинеколога с результатами исследования мазка, при наличии – результат холтеровского мониторирования, УЗИ сердца, рентгеновские снимки, МРТ;

2) для лечения в ГАУЗ СО “Областная специализированная больница восстановительного лечения “Маян”: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на микрореакцию, ЭКГ – срок действия 14 дней, по показаниям – ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, флюорография грудной клетки, для женщин – осмотр гинеколога с результатами исследования мазка, для мужчин – осмотр дерматовенеролога;

3) для лечения в ГАУЗ СО “Специализированная больница восстановительного лечения “Липовка”: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на микрореакцию, ЭКГ – срок действия 14 дней, флюорография грудной клетки, для женщин – осмотр гинеколога с результатами исследования мазка, для мужчин – осмотр дерматовенеролога, при наличии – рентгеновские снимки и заключение МРТ.

4. На пациента, поступившего на лечение, оформляется история болезни, назначается соответствующее лечение, решаются вопросы экспертизы временной нетрудоспособности.

5. Выписка из истории болезни, амбулаторной карты, направление на госпитализацию или путевка-направление хранятся в истории болезни, как основание для госпитализации пациента.

6. После окончания лечения пациенту выдается на руки выписной эпикриз с данными о проведенном обследовании и лечении, его эффективности с подписью лечащего врача и заведующего отделением, заверенный печатью, для предъявления в медицинское учреждение, направившее пациента, и листок нетрудоспособности при наличии признаков временной нетрудоспособности.

7. Сопровождающим пациентов лицам, не имеющим направления на госпитализацию или путевки-направления, койко-место не предоставляется.

8. Пациенты, не прибывшие в назначенный срок на лечение, могут быть приняты только при наличии свободных мест.

Передача именной путевки-направления, выданной на восстановительное лечение, другому лицу запрещается.

Неизрасходованные дни в путевке-направлении не восстанавливаются, денежный эквивалент не возмещается.

В случае отказа от госпитализации путевка должна быть своевременно возвращена в лечебное учреждение по месту ее выдачи для направления другого пациента.

Приложение N 2
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 22 декабря 2011 г. N 1546-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ ПАЦИЕНТОВ НА ЛЕЧЕНИЕ В ГАУЗ СО “ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ “ОЗЕРО ЧУСОВСКОЕ”

1. Основным условием направления пациентов в ГАУЗ СО “Центр восстановительной медицины и реабилитации “Озеро Чусовское” (далее – ГАУЗ СО “ЦВМР “Озеро Чусовское”) является наличие показаний для направления на восстановительное лечение.

2. Показаниями для направления больных в ГАУЗ СО “ЦВМР “Озеро Чусовское” являются:

1) по профилю “кардиология” – первичный или повторный инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, клапанная болезнь сердца, нарушения сердечного ритма.

После острого инфаркта миокарда восстановительному лечению подлежат больные, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 – 3 приема, подниматься по лестнице на 1 – 2 марша при отсутствии ранней постинфарктной стенокардии.

При инфаркте миокарда без зубца Q, протекающем без выраженной коронарной недостаточности, и неосложненном нижнем инфаркте миокарда направляются больные не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда – не ранее 15 – 18 суток с момента развития инфаркта.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного на восстановительное лечение:

недостаточность кровообращения не выше НК II ф. кл. (NYHA);

нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;

экстрасистолическая аритмия не выше IV кл. по Лауну;

атрио-вентрикулярная блокада не выше I стадии;

аневризма сердца с недостаточностью кровообращения не выше НК II ф. кл. (NYHA);

сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный;

2) по профилю “сердечно-сосудистая хирургия” – восстановительному лечению подлежат больные после операций на сердце и магистральных сосудах, не ранее чем через 10 – 14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60 – 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ф. к.

Перечень операций, после которых показано направление больных на восстановительное лечение в ГАУЗ СО “ЦВМР “Озеро Чусовское”:

– аортокоронарное, маммарокоронарное шунтирование;

– аневризмэктомия;

– ангиопластика; стентирование коронарных артерий;

– протезирование клапанов сердца;

– хирургическое лечение врожденных пороков сердца;

– протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты;

– хирургическое лечение кардиомиопатий;

– хирургическое лечение нарушений ритма сердца.

Допускается направление больных с:

– недостаточностью кровообращения не выше II ф. к. (NYHA);

– нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;

– единичной экстрасистолией;

– атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени;

– сахарным диабетом II типа в стадии компенсации, субкомпенсации;

3) по профилю “неврология” – хронические сосудистые заболевания центральной нервной системы, состояние после острого нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторные энцефалопатии, цереброваскулярная болезнь, остеохондрозы, дорсопатии, невралгии и ганглиониты, мигрень, нейроинфекции, полинейропатии, рассеянный склероз, последствия клещевого энцефалита.

Направляются больные, характеризующиеся на момент направления общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных ишемических атак и “малых” инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта, со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения:

– острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе “малые” инсульты;

– острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или МРТ;

– транзиторная (преходящая) ишемическая атака;

– острое нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. ТИА) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;

– острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга.

Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления на восстановительное лечение:

– экстрасистолическая аритмия не выше IV кл. по Лауну;

– мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению;

– редкие (1 – 2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК;

– удаленная или клипированная (полностью выключенная из кровотока) аневризма или мальформация сосудов головного мозга;

– недостаточность кровообращения не выше II ф. к. (NYHA);

– нормо- или тахиаритмические формы постоянной мерцательной аритмии;

– атриовентрикулярная блокада не выше I степени;

– аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;

– сахарный диабет в стадии компенсации или субкомпенсации;

4) противопоказаниями для направления больных на восстановительное лечение являются:

– ранняя постинфарктная стенокардия;

– нестабильная стенокардия;

– недостаточность кровообращения выше II ф. к. (NYHA);

– жизнеопасные нарушения сердечного ритма и проводимости;

– рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

– хроническая почечная недостаточность;

– аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше II ф. к. (NYHA);

– рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

– сахарный диабет в стадии декомпенсации;

– кровотечения желудочные, кишечные;

– острый медиастинит, острый перикардит;

– лихорадка неясной этиологии;

– пролежни, инфицированные раны;

– острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических, когнитивных или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений;

– болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;

– эпилепсия с частотой припадков чаще 2 раз в год;

– деменция, выраженные когнитивные расстройства;

– выраженные ипохондрические, депрессивные или обсессивно-компульсивные нарушения;

– не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга;

– тазовые расстройства;

– наличие трахеостомы;

– необходимость в зондовом питании;

– тотальная афазия;

– общие противопоказания (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, отсутствие возможности самостоятельного передвижения и самообслуживания).

Приложение N 3
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 22 декабря 2011 г. N 1546-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ ПАЦИЕНТОВ НА ЛЕЧЕНИЕ В ГАУЗ СО “ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ “САНАТОРИЙ РУШ”

1. Основным условием направления пациентов в ГАУЗ СО “Центр восстановительной медицины и реабилитации “Санаторий Руш” (далее – ГАУЗ СО “ЦВМР “Санаторий Руш”) является наличие показаний для направления на восстановительное лечение.

2. Показаниями для направления больных в ГАУЗ СО “ЦВМР “Санаторий Руш” являются:

1) по профилю “кардиология” – первичный или повторный инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, ревматические болезни сердца, кардиомиопатии, нарушения сердечного ритма и проводимости.

После острого инфаркта миокарда восстановительному лечению подлежат больные, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 – 3 приема, подниматься по лестнице на 1 – 2 марша при отсутствии ранней постинфарктной стенокардии.

При инфаркте миокарда без зубца Q, протекающем без выраженной коронарной недостаточности, и неосложненном нижнем инфаркте миокарда направляются больные не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда – не ранее 15 – 18 суток с момента развития инфаркта.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного на восстановительное лечение:

недостаточность кровообращения не выше НК II ф. кл. (NYHA);

нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;

экстрасистолическая аритмия не выше IV кл. по Лауну;

атрио-вентрикулярная блокада не выше I стадии;

аневризма сердца с недостаточностью кровообращения не выше НК II ф. кл. (NYHA);

сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный;

2) по профилю “сердечно-сосудистая хирургия” – восстановительному лечению подлежат больные после операций на сердце и магистральных сосудах, не ранее чем через 10 – 14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60 – 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК.

Перечень операций, после которых показано направление больных на восстановительное лечение в ГАУЗ СО “ЦВМР “Санаторий Руш”:

– аортокоронарное, маммарокоронарное шунтирование;

– аневризмэктомия;

– ангиопластика; стентирование коронарных артерий;

– хирургическое лечение кардиомиопатий;

– хирургическое лечение нарушений ритма сердца.

Допускается направление больных с:

– недостаточностью кровообращения не выше II ф. кл. (NYHA);

– нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;

– единичной экстрасистолией;

– атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени;

– сахарным диабетом II типа в стадии компенсации, субкомпенсации;

3) по профилю “неврология” – хронические сосудистые заболевания центральной нервной системы, состояние после острого нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторные энцефалопатии, цереброваскулярная болезнь, остеохондрозы, дорсопатии, невралгии и ганглиониты, мигрень, нейроинфекции, полинейропатии, рассеянный склероз, последствия клещевого энцефалита. Направляются больные, характеризующиеся на момент направления общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных ишемических атак и “малых” инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта, со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения:

– острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе “малые” инсульты;

– острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или МРТ;

– транзиторная (преходящая) ишемическая атака;

– острое нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. ТИА) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;

– острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга.

Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления на восстановительное лечение:

– экстрасистолическая аритмия не выше IV кл. по Лауну;

– мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению;

– редкие (1 – 2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК;

– удаленная или клипированная (полностью выключенная из кровотока) аневризма или мальформация сосудов головного мозга;

– недостаточность кровообращения не выше II ф. кл. (NYHA);

– нормо- или тахиаритмические формы постоянной мерцательной аритмии;

– атриовентрикулярная блокада не выше I степени;

– аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;

– сахарный диабет в стадии компенсации или субкомпенсации;

4) противопоказаниями для направления больных на восстановительное лечение являются:

– ранняя постинфарктная стенокардия;

– нестабильная стенокардия;

– недостаточность кровообращения выше II ф. кл. (NYHA);

– жизнеопасные нарушения сердечного ритма и проводимости;

– рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

– хроническая почечная недостаточность;

– аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше II ф. кл. (NYHA);

– рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

– сахарный диабет в стадии декомпенсации;

– кровотечения желудочные, кишечные;

– острый медиастинит, острый перикардит;

– лихорадка неясной этиологии;

– пролежни, инфицированные раны;

– острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических, когнитивных или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений;

– болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;

– эпилепсия с частотой припадков чаще 2 раз в год;

– деменция, выраженные когнитивные расстройства;

– выраженные ипохондрические, депрессивные или обсессивно-компульсивные нарушения;

– не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга;

– тазовые расстройства;

– наличие трахеостомы;

– необходимость в зондовом питании;

– тотальная афазия;

– общие противопоказания (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, отсутствие возможности самостоятельного передвижения и самообслуживания).

Приложение N 4
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 22 декабря 2011 г. N 1546-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ ПАЦИЕНТОВ НА ЛЕЧЕНИЕ В ГАУЗ СО “ОБЛАСТНАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ БОЛЬНИЦА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ “МАЯН”

1. Основным условием направления пациентов в ГАУЗ СО “Областная специализированная больница восстановительного лечения “Маян” (далее – ГАУЗ СО “ОБВЛ “Маян”) является наличие показаний для направления на восстановительное лечение.

2. Основным природным лечебным фактором ГАУЗ СО “ОБВЛ “Маян” является талицкая минеральная вода, относящаяся по своему химическому составу к хлоридно-натриевым и йодо-бромным водам. Вода используется для питья и для наружного применения в виде ванн.

3. Показаниями для направления больных в ГАУЗ СО “ОБВЛ “Маян” являются заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии неполной ремиссии:

1) болезни пищевода: эзофагит, язва пищевода;

2) болезни желудка: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, синдром оперированного желудка;

3) болезни печени и желчевыводящих путей: хронический бескаменный холецистит, хронический холангит, постхолецистэктомический синдром, острый и хронический описторхоз;

4) болезни поджелудочной железы: хронический панкреатит;

5) болезни кишечника: хронический колит, хронический энтероколит, идиопатический колит.

4. Противопоказаниями для направления пациентов на восстановительное лечение в ГАУЗ СО “ОБВЛ “Маян” являются:

1) заболевания почек и мочевыводящих путей (за исключением заболеваний в стадии длительной ремиссии);

2) гипертоническая болезнь III степени;

3) недостаточность кровообращения выше II ф. к.;

4) злокачественные и доброкачественные новообразования (онкологические заболевания, полипы, кисты);

5) острые инфекционные и венерические заболевания;

6) болезни крови;

7) кровотечения желудочные, кишечные;

8) эхинококк любой локализации;

9) мочекаменная и желчекаменная болезнь;

10) острая почечная и печеночная недостаточность;

11) цирроз печени;

12) наличие гастро- и колоностомы;

13) все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном постороннем уходе.

Приложение N 5
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 22 декабря 2011 г. N 1546-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ ПАЦИЕНТОВ НА ЛЕЧЕНИЕ В ГАУЗ СО “СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ БОЛЬНИЦА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ “ЛИПОВКА”

1. Основным условием направления пациентов в ГАУЗ СО “Специализированная больница восстановительного лечения “Липовка” (далее – ГАУЗ СО “СБВЛ “Липовка”) является наличие показаний для направления на восстановительное лечение.

2. Основным природным лечебным фактором является слабо радоновая сульфатно-гидрокарбонатная сложного катионного состава вода, используемая для наружного применения в виде ванн.

3. Показаниями для направления больных в ГАУЗ СО “СБВЛ “Липовка” являются:

1) болезни нервной системы – дорсопатии, дископатии II степени тяжести, дополнительно включаются компрессионно-корешковые синдромы и радикулопатии; полиневропатии, полиневриты I и II степеней тяжести: периферическая вегетативная нейропатия, вторичная (экзогенно-эндогенно-токсическая) неуточненная, кроме инфекционно-аллергического генеза; дисциркуляторная энцефалопатия атеросклеротическая, венозная, на фоне вторичного поражения сосудов головного мозга I степени тяжести; отдаленные последствия инфекционных заболеваний I степени тяжести; отдаленные последствия цереброваскулярной болезни I степени тяжести; сирингомиелия, сирингобульбия; отдаленные последствия цереброваскулярной болезни I и II степени тяжести; последствия травм ЦНС всех степеней тяжести; заболевания периферической нервной системы, неврит лицевого нерва, болезни нервных корешков и сплетений средней степени; отдаленные последствия перенесенных черепно-мозговых травм, церебрастенический синдром с нарушением корковых и двигательных функций, вибрационная болезнь;

2) заболевания опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы – артриты, полиартриты, артрозы, артропатии, форма суставная, суставно-висцеральная; все формы плече-лопаточного периартрита, эпикондилиты (после снятия острого болевого синдрома); восстановительный период после операций на пораженных суставах, болезнь Рейтера, болезнь Бехтерева, подагра;

3) состояния после переломов костей таза, без нарушения целостности тазового кольца (не ранее 4 – 6 недель после травмы); переломов вертлужной впадины (не ранее 6 недель после травмы); переломов костей после прекращения гипсовой иммобилизации, отдаленные последствия травмы позвоночника (свыше года); переломов хирургической шейки плеча (не ранее 3 недель после травмы); переломов с замедленной консолидацией после истечения обычного срока консолидации. Послеоперационные контрактуры суставов конечностей в период функционального лечения; рубцовые регенераты после шва и пластики мышц, связок, сухожилий (не ранее 5 недель хирургического лечения); повреждения мышц, сухожилий, связок по истечении острого периода травмы или в восстановительном периоде после операций; дегенеративно-дистрофические заболевания суставов.

4. Допускается наличие следующих сопутствующих заболеваний к моменту направления на восстановительное лечение:

1) болезни сердечно-сосудистой системы (стабильная стенокардия) и другие формы хронической ИБС, в сочетании с гипертонической болезнью I и II ст. (ВОЗ); гипертоническая болезнь I и II ст. (ВОЗ) с ранее установленным диагнозом, без частых гипертонических кризов, без неблагоприятных нарушений ритма и проводимости сердца при недостаточности кровообращения не выше I степени; кардиомиопатии с ранее установленным диагнозом при недостаточности кровообращения не выше I ст. при отсутствии аритмий и других грубых нарушений сердечного ритма и проводимости;

2) эндокринно-обменные нарушения – сахарный диабет I и II типа, легкой и средней степени тяжести в стадии компенсации, осложненный ангиопатиями, нейропатиями; диффузный токсический зоб, ст. компенсации;

3) кожные заболевания – атопические дерматиты (нейродермиты);

4) заболевания почек – вторичная гипертония (с уточненным диагнозом), нефроптоз;

5) болезни ЖКТ – синдром оперированного желудка, хронический холецистит, холангит, язва желудка 12-перстной кишки (стадия рубцевания), вне обострения, постхолецистэктомический синдром, хронический панкреатит вне обострения.

5. Противопоказаниями для направления пациентов на восстановительное лечение в ГАУЗ СО “СБВЛ “Липовка”:

1) ранняя постинфарктная стенокардия;

2) нестабильная стенокардия;

3) недостаточность кровообращения свыше II ф. кл. (NYHA);

4) нарушения сердечного ритма и проводимости (постоянная и пароксизмальная мерцательная аритмия, экстрасистолия);

5) аневризма аорты с любой степенью недостаточности кровообращения, острый медиастенит, острый перикардит;

6) острая хроническая почечная и печеночная недостаточность;

7) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

8) кровотечения желудочные, кишечные;

9) лихорадка неясной этиологии;

10) пролежни, инфицированные раны;

11) состояния после острого нарушения мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических, когнитивных или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических или тазовых нарушений;

12) редкие эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии после острого нарушения мозгового кровообращения;

13) болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;

14) деменция, выраженные когнитивные расстройства;

15) выраженные ипохондрические, депрессивные или обсессивно-компульсивные нарушения;

16) тазовые расстройства;

17) наличие трахеостомы;

18) необходимость в зондовом питании;

19) тотальная афазия;

20) все болезни крови;

21) злокачественные и доброкачественные новообразования (онкологические заболевания, полипы, кисты) за исключением фибромиомы матки сроком до 12 недель;

22) общие противопоказания (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания).

Приложение N 6
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 22 декабря 2011 г. N 1546-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СТРУКТУРЕ РАСХОДОВ ТАРИФА НА ОПЛАТУ ЛЕЧЕНИЯ, ПРОВОДИМОГО В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, В РАМКАХ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В РФ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Рекомендуемое соотношение расходов в тарифе за единицу оплаты (койко-день) лечения, проводимого в стационарных условиях на основе медико-экономических стандартов в рамках государственного задания Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в РФ, проживающих в Свердловской области, для ГАУЗ СО “Центр восстановительной медицины и реабилитации “Озеро Чусовское”, СОГБУЗ ЦВМиР “Санаторий Руш”, ОГУЗ “Областная специализированная больница восстановительного лечения “Маян”, СОГУЗ “Специализированная больница восстановительного лечения “Липовка” представлено в таблице.

Таблица

----+----------------------------------T-T---------------------------------¦ N ¦ Направления расходов ¦ ¦Рекомендуемая структура расходо⦦п/п¦ ¦ ¦тарифа за единицу оплаты лечения¦¦ ¦ ¦ ¦ в стационарных условиях ¦¦ ¦ ¦ ¦ (койко-день), в процентах ¦+---+----------------------------------+-+--------------------------------+¦ 1.¦Заработная плата ¦ ¦не более 60,1 ¦+---+----------------------------------+-+--------------------------------+¦ 2.¦Начисления на заработную плату ¦ ¦не более 14,3 ¦+---+----------------------------------+-+--------------------------------+¦ ¦Итого ¦ ¦ 74,4 ¦+---+----------------------------------+-+--------------------------------+¦ 3.¦Приобретение медикаментов, ¦ ¦не менее 20,2 ¦¦ ¦обмундирования, стекла, химической¦ ¦ ¦¦ ¦посуды, реактивов и химикатов, ¦ ¦ ¦¦ ¦прочих материальных запасов; ¦ ¦ ¦¦ ¦приобретение услуг ¦ ¦ ¦+---+----------------------------------+-+--------------------------------+¦ 4.¦Приобретение мягкого инвентаря ¦ ¦не более 0,4 ¦+---+----------------------------------+-+--------------------------------+¦ 5.¦Приобретение продуктов питания ¦ ¦не менее 5,0 <*> ¦----+----------------------------------+-+---------------------------------

——————————–

<*> В структуре расходов за единицу оплаты (койко-день) лечения в стационарных условиях расходы на один койко-день по питанию должны составлять не менее 100 рублей на одного больного.


Использованные источники: https://ekb4.info/normy6/prikaz29.htm

Приказ Минздрава Свердловской области от 16.08.2011 N 801-п

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

В целях организации реабилитационного лечения (долечивания) работающих граждан в санаторно-курортных организациях непосредственно после стационарной помощи, во исполнение Решения Президиума Правительства Свердловской области от 30.05.2011 N 15-ПЗП приказываю:

1. Утвердить:

1) Порядок оказания работающим гражданам реабилитационного лечения (долечивания) в условиях санаторно-курортных организаций непосредственно после стационарной помощи (приложение N 1);

2) Рекомендации по медицинскому отбору больных после острого инфаркта миокарда, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 2);

3) Рекомендации по медицинскому отбору больных после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 3);

4) Рекомендации по медицинскому отбору больных с нестабильной стенокардией, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 4);

5) Рекомендации по медицинскому отбору больных после острого нарушения мозгового кровообращения, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 5);

6) Рекомендации по медицинскому отбору больных после операций по поводу язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, удаление желчного пузыря, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 6);

7) Рекомендации по медицинскому отбору больных после операции по поводу панкреатита (панкреанекроза), направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 7);

8) Рекомендации по медицинскому отбору больных с сахарным диабетом, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 8);

9) Рекомендации по медицинскому отбору больных после ортопедических и травматологических операций, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 9);

10) Рекомендации по медицинскому отбору больных после операций по поводу мочекаменной болезни, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 10);

11) Рекомендации по медицинскому отбору беременных женщин групп риска, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 11);

12) Рекомендации по медицинскому отбору больных, страдающих заболеваниями органов дыхания, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 12).

2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области:

1) организовать работу по реабилитационному лечению (долечиванию) работающих граждан Свердловской области в соответствии с настоящим Приказом;

2) назначить лиц, ответственных за организацию работы по реабилитационному лечению (долечиванию) работающих граждан Свердловской области.

3. Начальнику отдела развития специализированной медицинской помощи и реализации программ в сфере здравоохранения Чадовой Е.А. обеспечить:

1) проведение мониторинга направления работающих граждан на реабилитационное лечение (долечивание) непосредственно после стационарной помощи в санаторно-курортные организации;

2) контроль за качеством проведения реабилитационного лечения (долечивания) работающих граждан в санаторно-курортных организациях.

4. Начальнику отдела материально-технической и технологической модернизации и имущественных отношений Министерства здравоохранения Свердловской области Чернышову В.М. организовать размещение заказа на приобретение санаторно-курортных путевок для реабилитации (долечивания) работающих граждан.

5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.

И.о. министра здравоохранения
Свердловской области
С.Б.ТУРКОВ

Приложение N 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 16 августа 2011 г. N 801-п

1. Настоящий Порядок определяет принципы организации совместной работы Министерства здравоохранения Свердловской области, лечебно-профилактических учреждений (далее – ЛПУ) и санаторно-курортных организаций разных форм собственности (далее – санатории) по направлению работающих граждан (далее – больные) для оказания реабилитационного лечения (долечивания) непосредственно после оказания стационарной медицинской помощи (далее – стационарная помощь).

2. ЛПУ осуществляет отбор и направление больных непосредственно после стационарной помощи в санатории в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, лечение которых осуществляется непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций (приложения N 2 – 12 к Приказу).

3. На реабилитационное лечение (долечивание) направляются больные, проживающие и работающие в организациях Свердловской области.

4. Обеспечение реабилитационным лечением (долечивание) непосредственно после стационарной помощи в санаториях осуществляется путем предоставления больным, при наличии медицинских показаний, санаторно-курортных путевок (далее – путевки) сроком до 18 дней.

5. Для направления на реабилитационное лечение (долечивание) медицинский работник ЛПУ, ответственный за данный раздел работы, согласовывает по телефону срок начала реабилитационного лечения (долечивания) и N путевки с санаторно-курортной организацией по профилю заболевания.

6. При направлении больного на реабилитационное лечение (долечивание) в ЛПУ ему выдается листок нетрудоспособности и подробная выписка из истории болезни с рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории.

7. ЛПУ регистрирует номера путевок и сроки лечения в журнале (приложение N 1 к Порядку оказания работающим гражданам реабилитационного лечения (долечивания) непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций). Ведение журнала осуществляется медицинским работником, на которого приказом руководителя ЛПУ возложена ответственность за данный раздел работы.

8. Строки “дата 1”, “дата 2” и “N путевки” бланка листка нетрудоспособности заполняются непосредственно санаторием, в котором больной проходит реабилитационное лечение (долечивание).

9. Учет и хранение путевок осуществляется в санаториях в соответствии с порядком, установленным для ведения бухгалтерской документации в учреждениях и организациях, финансируемых из бюджетов разных уровней.

10. Отчет ЛПУ о направленных на реабилитационное лечение (долечивание) больных представляется в Министерство здравоохранения Свердловской области (приложение N 2 к Порядку оказания работающим гражданам санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций, утвержденному настоящим Приказом) ежемесячно – до 5 числа месяца, следующего за отчетным месяцем.

11. Больные, направленные на реабилитационное лечение (долечивание), в санатории едут самостоятельно. При необходимости, в зависимости от состояния тяжести больного, транспортируются транспортом ЛПУ или транспортом родственников больного.

12. Оформление листка нетрудоспособности осуществляется в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2011 N 347-н “Об утверждении бланка листка нетрудоспособности” и от 23.06.2011 N 624-н “Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности”.

Приложение N 1
к Порядку
оказания работающим гражданам
санаторно-курортной медицинской помощи
по восстановительному лечению
непосредственно после
стационарной помощи
в условиях санаторно-курортных
организаций

ФОРМА ЖУРНАЛА <*>

РЕГИСТРАЦИИ ПУТЕВОК НА РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ДОЛЕЧИВАНИЕ) БОЛЬНЫХ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИЙ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ _______________________ ЗА 20__ Г.

----+--------+-------+-----------+----------+-------+-------+------------------+----------¦ N ¦Фамилия,¦Возраст¦ Диагноз ¦ Место ¦ Дата ¦ Номер ¦ Номер ¦ Подписи ¦¦п/п¦ имя, ¦ ¦(по МКБ-10)¦ работы, ¦начала ¦путевки¦ выданного листка ¦ членов ¦¦ ¦отчество¦ ¦ ¦должность,¦путевки¦ ¦нетрудоспособности¦врачебно馦 ¦больного¦ ¦ ¦профессия ¦ ¦ ¦ ¦комиссия ¦+---+--------+-------+-----------+----------+-------+-------+------------------+---------++---+--------+-------+-----------+----------+-------+-------+------------------+---------+----+--------+-------+-----------+----------+-------+-------+------------------+----------

——————————–

<*> Журнал нумеруется, прошнуровывается, скрепляется печатью лечебно-профилактического учреждения и заверяется подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения.

Приложение N 2
к Порядку
оказания работающим гражданам
санаторно-курортной медицинской помощи
по восстановительному лечению
непосредственно после
стационарной помощи
в условиях санаторно-курортных
организаций

ФОРМА ОТЧЕТА <*>

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПУТЕВОК НА РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ДОЛЕЧИВАНИЕ) БОЛЬНЫХ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

Название лечебно-профилактического учреждения___________________________________________________________________________Отчетный период <*> ___________________ месяца ____ года ----+------------------------+------------------+-------------------+--------------¦п/п¦ Перечень заболеваний ¦ Количество ¦ Количество ¦ Общее ¦¦ ¦ ¦ работающих ¦работающих граждан,¦ количество ¦¦ ¦ ¦ граждан, ¦ направленных ¦ выписанных ¦¦ ¦ ¦ нуждающихся ¦на реабилитационное¦из стационарদ ¦ ¦в реабилитационном¦ лечение ¦ больных ¦¦ ¦ ¦ лечении ¦ (долечивание) ¦(работающих 覦 ¦ ¦ (долечивании) ¦ ¦неработающих)¦+---+------------------------+------------------+-------------------+-------------+¦ 1.¦Острый инфаркт миокарда ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+------------------+-------------------+-------------+¦ 2.¦Операции на сердце и ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦магистральных сосудах ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+------------------+-------------------+-------------+¦ 3.¦Нестабильная стенокардия¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+------------------+-------------------+-------------+¦ 4.¦Острое нарушение ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦мозгового кровообращения¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+------------------+-------------------+-------------+¦ 5.¦Операции по поводу ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦язвенной болезни ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦желудка, ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦двенадцатиперстной ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кишки, удаления ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦желчного пузыря ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+------------------+-------------------+-------------+¦ 6.¦Операции по поводу ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦панкреатита ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(панкреонекроза) ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+------------------+-------------------+-------------+¦ 7.¦Сахарный диабет ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+------------------+-------------------+-------------+¦ 8.¦Операции ортопедические,¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦травматологические ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦при дефектах и пороках ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦развития позвоночника, ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦пластике суставов, ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦эндопротезировании и ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦реэндопротезировании, ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦реплантации конечностей ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+------------------+-------------------+-------------+¦ 9.¦Операции по поводу ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦мочекаменной болезни ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+------------------+-------------------+-------------+¦10.¦Заболевания беременных ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦женщин групп риска ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+------------------+-------------------+-------------+¦11.¦Заболевания органов ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дыхания: пневмонии, ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦бронхиальная астма, ХОБЛ¦ ¦ ¦ ¦----+------------------------+------------------+-------------------+--------------

——————————–

<*> Информация предоставляется нарастающим итогом.

Подпись главного врача ________________ М.П.

Приложение N 2
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 16 августа 2011 г. N 801-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных после острого инфаркта миокарда, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее – врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. Реабилитационному лечению (долечиванию) в санатории непосредственно после стационарной помощи подлежат больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 – 3 приема, подниматься по лестнице на 1 – 2 марша без существенных неприятных ощущений. Срок пребывания в санатории составит 18 дней.

4. Направление больных в санатории допустимо при неосложненном мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без выраженной коронарной недостаточности, и неосложненном нижнем инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда – не ранее 18 – 21 суток с момента развития инфаркта.

5. Показаниями для направления больных в санаторий является первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:

недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;

единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;

атрио-вентрикулярная блокада не выше I стадии;

аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;

артериальная гипертония I и II степени;

сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.

6. Противопоказаниями для направления больных на лечение в санаторий являются:

1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

2) стенокардия III – IV функциональных классов (далее – ФК);

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атрио-вентрикулярная блокада II – III степени, полная блокада сердца);

4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

5) артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни;

6) хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;

7) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;

8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

9) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

10) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;

11) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 3
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 16 августа 2011 г. N 801-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДАХ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее – врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. Реабилитационному лечению (долечиванию) непосредственно после стационарной помощи подлежат больные после операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 3 – 14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60 – 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК. Срок пребывания в санатории составит 18 дней.

Перечень операций, после которых показано направление больных в санатории непосредственно после стационарной помощи:

аортокоронарное, маммарнокоронарное шунтирование;

аневризмэктомия;

ангиопластика;

протезирование клапанов сердца;

протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты;

хирургическое лечение кардиомиопатий;

хирургическое лечение нарушений ритма сердца;

операции на магистральных артериях, при нарушении мозгового кровообращения;

пластические операции при венозной патологии.

4. Допускается направление в санаторий больных с:

недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;

нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;

единичной экстрасистолией;

атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени;

артериальной гипертензией не выше II степени;

сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.

5. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются:

1) состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);

2) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II – III степени, полная блокада сердца);

4) артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;

5) аневризма аорты;

6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

7) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения;

9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;

10) острая сердечная недостаточность;

11) кровотечения желудочные, кишечные;

12) медиастинит, перикардит;

13) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 4
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 16 августа 2011 г. N 801-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее – врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. На реабилитационное лечение (долечивание) в санатории направляются больные непосредственно после стационарной помощи по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 – 3 приема, подниматься по лестнице на 1 – 2 марша без существенных неприятных ощущений. Срок пребывания в санатории составит 18 дней.

4. Направление больных непосредственно после стационарной помощи по поводу нестабильной стенокардии в санатории допустимо не ранее чем через 10 дней пребывания на стационарном лечении.

5. Показанием для направления больных в санаторий является нестабильная стенокардия, стабилизированная на уровне не выше II ФК.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:

недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

постоянная пароксизмальная форма мерцательной аритмии;

единичная или частая, но не политопная и не групповая, экстрасистолия;

атриовентрикулярная блокада не выше I степени;

аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше II А стадии;

артериальная гипертония не выше II степени;

сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный.

6. Противопоказаниями для направления больных в санаторий:

1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

2) стенокардия напряжения выше II ФК;

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в месяц и чаще, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II – III степени);

4) злокачественная гипертония;

5) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

6) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

7) сахарный диабет тяжелого течения;

8) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 5
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 16 августа 2011 г. N 801-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных после острого нарушения мозгового кровообращения (далее – ОНМК), направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (после острого нарушения мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии – возможно направление непосредственно после лечения в дневном стационаре), осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее – врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. Реабилитационному лечению (долечиванию) непосредственно после стационарной помощи подлежат больные после ОНМК, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности. Срок пребывания в санатории составит 18 дней.

4. Сроки направления больных в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных в санатории при наиболее часто встречающихся формах ОНМК:

– транзиторной ишемической атаке и “малом” инсульте – не ранее 14 дней пребывания на стационарном лечении;

– инфаркте мозга – не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении;

– субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии – не ранее 28 дней пребывания на стационарном лечении.

5. На реабилитационное лечение (долечивание) направляются больные, характеризующиеся на момент направления в санаторий общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных ишемических атак и “малых” инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта, со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения:

– острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе “малые” инсульты;

– острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;

– транзиторная (преходящая) ишемическая атака;

– острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;

– острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга;

– острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике;

– острое нарушение кровообращения спинного мозга (миелопатия) вследствие вертеброгенных компрессий спинальной или радикулярных артерий, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.

6. Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления в санаторий:

– мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению;

– редкие (1 – 2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК;

– удаленная или клипированная (полностью выключенная из кровотока) аневризма или мальформация сосудов головного мозга;

– недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

– нормо- или тахиаритмические формы постоянной мерцательной аритмии;

– единичные или частые, но не групповые и не политопные, экстрасистолии;

– атриовентрикулярная блокада не выше I степени;

– аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;

– артериальная гипертензия без признаков нарушения азотовыделительной функции почек;

– сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный;

– доброкачественная гиперплазия предстательной железы I стадии;

– бессимптомная миома, не требующая хирургического лечения (соответствующая по размеру не более чем 8-недельной беременности).

7. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются:

1) острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений;

2) болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;

3) эпилепсия с частотой припадков чаще 2 раз в год;

4) хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией;

5) выраженные ипохондрические, депрессивные или обсессивно-компульсивные нарушения;

6) не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга;

7) артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт. ст.;

8) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

9) хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе;

10) нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II – III степени, полная блокада сердца);

11) аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;

12) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;

13) тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе;

14) сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;

15) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 6
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 16 августа 2011 г. N 801-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных на лечение в санатории после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, а также после удаления желчного пузыря непосредственно после стационарной помощи осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее – врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. На реабилитационное лечение (долечивание) больные направляются непосредственно после оказания стационарной помощи не ранее чем через 10 – 14 дней после операции при удовлетворительном общем состоянии, зажившей операционной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом. Срок пребывания в санатории составит 18 дней.

4. Больные, перенесшие холецистэктомию с применением лапароскопической (эндоскопической) техники, по решениям врачебных комиссий могут быть направлены в санатории непосредственно после стационарной помощи не ранее чем через 10 дней после операции.

5. Показаниями для направления больных на реабилитационное лечение (долечивание) являются состояние после дренирующих желудок операций в сочетании с различными видами ваготомии, после селективной проксимальной ваготомии при наличии астенического синдрома, синдрома так называемого “малого желудка”, демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, операции на “выключение”, после резекции желудка, холецистэктомии и реконструктивных операций на желчных путях.

6. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются:

1) послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи;

2) осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;

3) заболевания органов пищеварения:

– энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением);

– хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;

– остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени;

– хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;

– цирроз печени;

– нарушение проходимости панкреатического протока;

4) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 7
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 16 августа 2011 г. N 801-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ПАНКРЕАТИТА (ПАНКРЕАНЕКРОЗА), НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных в санаторий непосредственно после стационарной помощи после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза) осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее – врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. На реабилитационное лечение (долечивание) больные направляются непосредственно после стационарной помощи не ранее чем через 24 дня после операции при удовлетворительном общем состоянии, зажившей послеоперационной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом. Срок пребывания в санатории составит 18 дней.

4. Показаниями для направления больных в санаторий являются:

операции по поводу тяжелых форм панкреатита (панкреонекроза), включая некрсеквестрэктомии, резекции железы, обходные анастомозы, желчеотводящие вмешательства, в том числе операции, выполненные с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопически или из минилапаротомии);

операции по поводу хронического панкреатита и доброкачественных поражений поджелудочной железы и гепатопанкреатодуоденальной зоны, включая резекции железы, панкреатодуоденальные резекции, панкреато- и панкреатикоэнтероанастомозы, обходные желудочно-кишечные и желчеотводящие анастомозы, внутреннее и наружное дренирование кист поджелудочной железы, в том числе с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопически, из минилапаротомии или с помощью ультразвуковых методов).

5. Противопоказаниями для направления больных на санаторно-курортное лечение являются:

1) послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи;

2) осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;

3) заболевания органов пищеварения:

– энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением);

– хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;

– остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени;

– хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;

– цирроз печени;

– нарушение проходимости панкреатического протока;

4) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 8
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 16 августа 2011 г. N 801-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных с сахарным диабетом, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее – врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. На реабилитационное лечение (долечивание) непосредственно после стационарной помощи направляются больные сахарным диабетом 1 и 2 типа в состоянии компенсации и субкомпенсации углеводного обмена, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом. Срок пребывания в санатории составит 18 дней.

4. Показаниями для направления больных в санаторий являются:

– состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа);

– состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);

– состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в том числе вызванного интеркуррентными заболеваниями);

– состояния после оперативных вмешательств по поводам, связанным с диабетом.

5. Допускается направление в санаторий больных с:

– непролиферативной и препролиферативной стадиями диабетической ретинопатии;

– диабетической нефропатией на стадиях микроальбуминурии и протенурии;

– диабетической нейропатией I, II степени (со сниженной, но не полностью утраченной чувствительностью), без остеоартропатии;

– артериальной гипертонией не выше II степени;

– ИБС: стенокардией напряжения I, II ФК;

– недостаточностью кровообращения не выше II А стадии.

5. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются:

1) декомпенсация углеводного обмена;

2) пролиферативная диабетическая ретинопатия;

3) диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности;

4) диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия;

5) ИБС: стенокардия напряжения III ФК, нарушения ритма сердца;

6) артериальная гипертония III степени;

7) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

8) послеоперационные осложнения (незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи), необходимость перевязок;

9) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 9
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 16 августа 2011 г. N 801-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ И ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее – врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. На реабилитационное лечение (долечивание) непосредственно после стационарной помощи направляются больные после ортопедических и травматологических операций не ранее чем через 10 – 14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, достаточных для пребывания в санатории без постоянного постороннего ухода. Срок пребывания в санатории составит 18 дней.

4. К операциям, после которых показано направление больных в санаторий относятся:

эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов;

наложение фиксирующих устройств при дефектах и пороках развития позвоночника;

реплантация конечностей;

оперативное лечение внутрисуставных переломов с условием стабильного остеосинтеза и возможностью функции смежных суставов.

5. Сроки направления в санатории больных после операций составляют:

эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов, наложение фиксирующих устройств при дефектах и пороках развития позвоночника – не ранее чем на 12 – 14 день;

реплантация конечностей – не ранее чем на 10 – 12 день;

оперативное лечение внутрисуставных переломов с условием стабильного остеосинтеза и возможностью функции смежных суставов – не ранее чем на 10 – 12 день.

6. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются:

1) послеоперационные осложнения: послеоперационная рана, заживающая вторичным натяжением, лигатурные свищи, нагноение послеоперационной раны, нестабильность отломков, фиксированных металлоконструкцией, выраженный болевой синдром;

2) осложнения со стороны сердечной, легочной, пищеварительной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и имеющиеся в наличии к моменту выписки из хирургического стационара;

3) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в стадии обострения, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения и декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 10
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 16 августа 2011 г. N 801-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных после операций по поводу лечения мочекаменной болезни путем дистанционной ударно-волновой литотрипсии, после контактной уретеролитотрипсии, чрезкожной нефролитотрипсии, операции на чашечно-лоханочной системы и мочеточника, направляемых в санатории, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее – врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. На реабилитационное лечение (долечивание) больные направляются после проведенного оперативного лечения мочекаменной болезни путем дистанционной ударно-волновой литотрипсии через 7 – 10 дней после операции, при отсутствии гидронефротической трансформации почки; после контактной уретеролитотрипсии (дробления камней в мочеточнике) через 3 – 4 суток; после чрезкожной нефролитотрипсии через 14 дней после оперативного лечения. Перенесшие пиелолитотомию или уретеролитотомию с помощью малоинвазивных технологий ретроперитонеоскопическим доступом направляются через 10 – 14 дней после оперативного лечения. Срок пребывания в санатории составит 18 дней.

4. Показаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:

– дистанционная литотрипсия (допускается резидуальный нефролитиаз до 5 мм);

– контактная литотрипсия (допускается резидуальный нефролитиаз до 5 мм);

– операции на чашечно-лоханочной системе и мочеточнике.

5. Противопоказаниями для направления больных в санатории являются:

– лейкоцитурия более 40 в поле зрения;

6 - бактериурия более 10 ;

– резедуальные камни в почках;

– гидронефротическая трансформация почки, связанная с наличием конкремента в почке, либо в мочеточнике;

– острый пиелонефрит, или обострение хронического пиелонефрита;

– общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).

Приложение N 11
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 16 августа 2011 г. N 801-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ГРУПП РИСКА, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор беременных женщин групп риска, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (включая дневной стационар), осуществляется врачебной комиссией ЛПУ (далее – врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. В санатории направляются беременные женщины групп риска непосредственно после стационарной помощи (включая дневной стационар), не ранее 7 – 10 дней с момента госпитализации, при удовлетворительном общем состоянии, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом. Срок пребывания в санатории составит 18 дней.

4. Показаниями для направления беременных женщин групп риска в санаторий являются:

беременность в сроки 12 – 30 недель, включая период пребывания в санатории (многоплодная беременность до 26 недель гестации);

продолжение лечения плацентарной недостаточности;

сопутствующая миома матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;

пороки развития матки при неосложненном течении беременности;

наличие полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель, включая период пребывания в санатории;

анемия (железодефицитная, пернициозная, гемолитическая вне стадии обострения) с гемоглобином не ниже 100 г/л, без сопутствующих заболеваний;

заболевания внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;

нейроциркуляторная дистония;

невынашивание беременности в анамнезе;

бесплодие в анамнезе;

наличие гипотрофии плода в анамнезе;

беременность первородящих в возрасте 28 лет и старше;

беременность юных первородящих в возрасте до 18 лет;

дефицит массы тела;

гормональные нарушения (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет), исключая общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.

5. Противопоказаниями для направления в санаторий являются:

1) чрезмерная рвота;

2) поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензионные расстройства);

3) кровотечения во время беременности;

4) угроза преждевременного прерывания беременности;

5) предлежание плаценты;

6) многоводие, маловодие;

7) признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе;

8) индуцированная беременность с осложнениями;

9) пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов;

10) экстрагенитальные заболевания в стадии обострения;

11) болезни крови (лимфолейкозы, лейкемия; пернициозная, гемолитическая анемия, железо дефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л; болезнь Верльгофа и другие геморрагические синдромы);

12) заболевания органов эндокринной системы в стадии декомпенсации;

13) обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты);

14) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 12
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 16 августа 2011 г. N 801-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных, страдающих заболеваниями органов дыхания (пневмонии, бронхиальная астма, ХОБЛ), направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (включая дневной стационар) осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее – врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий непосредственно после стационарной помощи оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. На реабилитационное лечение (долечивание) направляются больные, страдающие заболеваниями органов дыхания (пневмония, бронхит, бронхиальная астма, ХОБЛ) непосредственно после стационарного лечения (включая дневной стационар) не ранее 12 – 14 дней с момента госпитализации, при удовлетворительном общем состоянии, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала доехать до санатория общественным транспортом. Срок пребывания в санатории составит 18 дней.

4. Показаниями для направления больных, страдающих заболеваниями органов дыхания в санаторий являются:

– пневмония – при положительной клинико-рентгенологической и лабораторной динамике;

– ХОБЛ – при положительной клинико-рентгенологической и лабораторной динамике, наличии дыхательной недостаточности не выше II ст., эмфиземы рентгенологически не выше II ст.;

– бронхиальная астма I – II – III ступени с положительной клинической динамикой, дыхательная недостаточность не выше II ст., с частотой приступов удушья в ночное время не чаще 1 раза в неделю.

5. Противопоказаниями для больных, страдающих заболеваниями органов дыхания в санаторий являются:

1) все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточности выше II стадии;

2) бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышении температуры тела, выделении обильной гнойной мокроты;

3) бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма;

4) спонтанный пневмоторакс;

5) состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперационных осложнений;

6) кровохарканье;

7) плевральный выпот;

8) заболевания респираторной системы воспалительного генеза в острый период и в фазе обострения хронического процесса;

9) общие противопоказания, исключающие направления больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).


Использованные источники: https://ekb4.info/text6/prikaz23.htm

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.