Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Реабилитация после инсульта в 6 больнице

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Анализ опыта работы коек второго этапа медицинской реабилитации

АНАЛИЗ ОПЫТА РАБОТЫ КОЕК ВТОРОГО ЭТАПА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Разумовский А.В., Яковлева А.Н., Рябикова М.А., Климова Е.П.

     ГБУЗ  НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района»


Реабилитация после инсульта: даже лежачие больные будут ходить!

                ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»

 

В последние годы отмечается рост распространенности сосудистых заболеваний, в т. ч. острых нарушений мозгового кровообращения. Ежегодно в мире переносят инсульт около 6 млн. человек, в России – более 450 тыс. Наблюдается увеличение распространенности инсульта у лиц трудоспособного возраста. Частота инсультов у работоспособных лиц в возрасте 25–65 лет составляет 2,5–3 на 1000 для городского населения, а для сельского 1,9 на 1000.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Что происходит в мозге во время инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

Инсульт занимает первое место, как причина стойкой утраты трудоспособности. Более 55 % доживших до конца третьего года после перенесенного инсульта в той или иной мере не удовлетворены качеством своей жизни (Asplund K., 1999). Лишь около 20 % выживших больных могут вернуться к прежней работе.

Реабилитация больных после инсульта – одна из актуальных проблем в современной медицине, т.к. позволяет больным, перенесшим инсульт, как можно быстрее восстановить привычные навыки жизни, потому что сохраняющийся неврологический дефицит снижает уровень физической, социальной, бытовой и профессиональной активности больных.

С 17.02. 2014г. на базе неврологического отделения ГБУЗ НО «ГКБ №13» в соответствии с приказом министерства здравоохранения  Нижегородской области 225 от 31.01.2014г. «Об организации медицинской реабилитации взрослого населения Нижегородской области», организованы койки второго этапа медицинской реабилитации для больных с цереброваскулярной патологией, а с 01.01.2015г. организовано отделение медицинской реабилитации на 45 коек.


Категорические запреты при восстановлении после инсульта.

Существует преемственность между региональными сосудистыми центрами и первичными сосудистыми отделениями, амбулаторными отделениями поликлиник города Нижнего Новгорода и области. За полтора года под наблюдением специалистов мультидисциплинарной бригады коек медицинской реабилитации находились 494 пациента:

из них за 2014г.:

17-40

41-55

56-70


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

старше 71

всего

женщины

Похожие темы:
Геморрагический инсульт из за чего происходит
Обширный инсульт головного мозга и отек головного мозга
Инсульт реабилитационные центры в вологодской области

7

20

48


Реабилитация после инсульта в "ЦКБ с поликлиникой" УДП РФ

25

100

мужчины

1

46


Уфимская Больница СМП получила современное оборудование для реабилитации после инсульта

87

10

144

Похожие темы:
Что делать с депрессией после инсульта
Рыбий жир в капсулах после инсульта
Для чего пьют актовегин при инсульте

Всего

8

66


Жить здорово! Восстановление после инсульта.(03.04.2018)

135

35

244

за январь-май 2015г.:

17-40


СМОТРИМ ВОВРЕМЯ! Реабилитация после инсульта, начиная с первых часов, 1/2 часть - Александр Афонин

41-55

56-70

старше 71

всего

женщины


Вертикализация и реабилитация лежачих пациентов после инсульта. В больнице и в домашних условиях

8

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт ствола головного мозга и мозжечка
Инсульт кровоизлияние в мозг парализовало правую сторону

25

44


Реабилитация после инсульта: как проходит и цена

19

Похожие темы:
Операция при инсульте головного мозга прогнозы на жизнь
Что такое инсульт в лобной части головного мозга
Инсульт головного мозга с отеком прогнозы

96

мужчины


"Стиль жизни": Реабилитация после инсульта

17

Похожие темы:
Как выписывают из больницы после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт
Препараты для лечения инсульта головного мозга список

63

68

6

154

Всего

25

88

112

25

250

В настоящее время особо актуальна ранняя комплексная реабилитация постинсультных пациентов. Термин «реабилитация» означает процесс, целью которого является помощь людям с ограниченными возможностями в достижении и сохранении оптимального физического, сенсорного, интеллектуального, психического и социального функционального уровня. Комплексный подход к реабилитации рассматривает инвалидность с позиций взаимоотношений между людьми с ограниченными возможностями и окружающей средой. Следовательно, инвалидность является потерей или ограничением возможностей участия в жизни общества на равных правах с другими. Комплексная реабилитация обеспечивает помощь и поддержку в этом контексте. При оказании услуг комплексной реабилитации акцент делается на возможности личности, целостность и достоинство которой нужно уважать.

Уровень реабилитации человека после инсульта зависит от нескольких факторов. Соответственно этому выделяют несколько уровней, на которые можно выйти в ходе реабилитации:

• Полная реабилитация. Почти идеальный вариант, когда большинство функций организма возвращаются к исходному состоянию.

• Компенсация.Реабилитация обычно не приводит к абсолютному восстановлению утраченных функций, но часто восстановление бывает довольно полным.

• Реадаптация (приспособление). Когда для полного восстановления утраченной функции нет необходимого ресурса, и в процессе реабилитации больного нужно стремиться к тому, чтобы помочь приобрести навыки элементарного самообслуживания, адаптации к новой роли – человека с ограниченными возможностями. А так же помочь родственникам психологически и обучить их правильному поведению.

Эти уровни успешно реализуются в отделении медицинской реабилитации ГБУЗ НО «ГКБ №13» с помощью индивидуально подобранных программ реабилитации.

            Организация работы. Койки медицинской реабилитации для пациентов с последствиями острых нарушений мозгового кровообращения, нейротравм и нейроинфекций работает с 17.02.2014г. В состав мультидисциплинарной нейрореабилитационной бригады включены врачи (невролог, кинезотерапевт, физиотерапевт), логопед, нейропсихолог. Лечащим врачом является непосредственно невролог, а осмотр членам мультидисциплинарной бригады проводится каждые последующие 7 дней от момента поступления и непосредственно перед выпиской. Длительность курса второго этапа медицинской реабилитации длится не более 21 дня, в среднем составила 17,3 дня.

Каждый пациент  в день поступления проходит обследование у всех специалистов отделения. На основе их заключений определяется программа медицинской реабилитации. Она определяет объем медикаментозного и физиотерапевтического лечения, количество занятий ЛФК (как индивидуальных, так и малогрупповых), занятий логопеда, нейропсихолога. Учитывается тяжесть нарушений двигательных, речевых и неречевых психических функций, особенности пациента, наличия или отсутствия у него семьи, его мотивации и уровень дезадаптации.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально и включает комбинированную фармакотерапию постинсультных нарушений: антиагрегантную, антигипертензивную, а также направленную на стимуляцию процессов нейропластичности и коррекцию нейромедиаторных нарушений, препараты нейротрофного ряда (глиатилин и др.) и при необходимости антидепрессанты.

ЛФК постинсультным пациентам проводится индивидуально или малогрупповым методом. Опытные инструкторы — методисты ЛФК обучают пациентов сидеть, стоять, делать первые шаги с опорой на инструктора ЛФК, ходунки или многоопорную трость, выполнять движения парализованными конечностями на аппарате активно-пассивной реабилитации «Motomed», обучают навыкам самообслуживания, проводят занятия для развития мелкой моторики парализованных верхних конечностей в комнате социальной реабилитации. Обучают пациента и его родственников позам и укладкам, правильному присаживанию, правильной установке ноги (стопы) парализованной конечности, правильному положению руки.

Активно используются и физиотерапевтические методы реабилитации: магнитотерапия, лазеротерапия, электролечение, теплолечение (парафиново-озокеритовые аппликации), классический массаж.

Оценка эффективности восстановления функций осуществляется с помощью шкал и тестов (

оценка тяжести инсульта по шкале NIHSS, оценка мобильности Ривермид, Рэнкин, шкала самообслуживания Бартел, тест когнитивных нарушений MMSE), которые позволяют своевременно вносить коррекцию в программу реабилитации с учетом индивидуальных особенностей.

 

 

Индекс мобильности РивермидШкала самообслуживания Бартел
до начала леченияв конце лечениячерез 3 месяцадо начала леченияв конце лечениячерез 3 месяца
1 группа17-40 лет

3,2

6,8

8,7

15,7

40,4

60,5

2 группа41-55 лет

3,8

7,2

9,1

16,9

52,6

71,8

3 группа56-70 лет

3,3

6,4

7,9

15,4

48,3

62,1

4 группастарше 71 года

3,2

5,8

7,1

14,7

40,1

56,4

Большую роль в поддержании достигнутых результатов играет преемственность между стационаром и амбулаторно-поликлиническим учреждением. Все пациенты при выписке получают рекомендации по продолжению лечебных реабилитационных мероприятий с указанием критериев оценки эффективности, что анализируется при повторной госпитализации.

Основным условием благоприятного исхода реабилитации пациентов, перенесших инсульт, являются своевременное выявление двигательных, когнитивных, речевых, эмоционально-волевых нарушений, реализация индивидуально спланированной реабилитационной программы с использованием мультидисциплинарного подхода к каждому конкретному пациенту, а также от индивидуальных восстановительных возможностей пациента и активности его окружения. Опыт показывает, что при комплексном подходе, четко организованной совместной работе разных специалистов, можно добиваться существенных улучшений двигательной функции, когнитивных, речевых возможностей и социальной адаптации пациентов в обществе.

 

            Литература

1. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. – М.,2004. – 432 с.

2. Мерхольц Ян. Ранняя реабилитация после инсульта.  – М.: Медпресс-информ, 2014. – 245с.

3. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. – М., Медпресс_информ. 2009. С. 369-393, 464-466.

4. Гусев Е.И.; Скворцова В.И. Ишемия мозга. – М.: Медицина. 2001. – 328 с.

5. Ковальчук В.В. Медико-социальная реабилитация пациентов после инсульта. – Москва, 2013. – 87с.

 


Использованные источники: http://bolnica13nn.ru/glavnyj-vrach/avtorskie-stati/analiz-opyta-raboty-vtorogo-etapa-medicinskoj-reabilitacii.html

Реабилитационные центры после инсульта

Главная   ›   Статьи   ›   Реабилитационные центры после инсульта

Где пройти реабилитацию и как попасть в реабилитационные центры? Этот вопрос волнует всех, кому небезразлично здоровье близких им людей, ведь восстановление после инсульта – самый длительный и ответственный процесс, от которого зависит, будет ли жить человек снова полноценной жизнью. А большинству больным придется заново научиться сидеть, стоять, ходить, кушать и говорить.

Реабилитация – это непрерывный процесс, который проходит несколько этапов:
1. Неврологический стационар – начало реабилитационных мероприятий в отделении, куда больной попадает изначально.
2. Реабилитационный центр или специализированное реабилитационное отделение – сюда пациента переводят из неврологического отделения для получения всех необходимых лечебных процедур.
3. Амбулаторная реабилитация – осуществляется в отделениях восстановительной терапии при поликлиниках. Больной находится в отделении поликлиники только на время проводимых реабилитационных мероприятий, например, массажа или лечебной физкультуры.
4. Реабилитация в домашних условиях – при осуществлении этой программы больной все лечебные и реабилитационные процедуры принимает дома.

Где в Беларуси больные, перенесшие инсульт, могут пройти реабилитацию?

Отбор и направление пациентов на медицинскую реабилитацию осуществляют ВКК городских поликлиник, стационарные отделения патологии сосудов головного мозга и нейрохирургические отделения городских клинических больниц.

1. Реабилитация в Минске

  • Государственное учреждение «Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации».
     Сайт: www.aksakovschina.by
     Адрес: 223032, Минский р-н, д. Аксаковщина
     Контактные телефоны: +375 17 509-73-02
  •  УЗ «11-я городская клиническая больница», реабилитационное отделение №2 (для неврологических больных).
     Сайт: www.11gkb.by
     Адрес: 220108 г. Минск, ул. Корженевского, д.4
     Контактные телефоны: +375 17 225-88-52
  •  УЗ «2-я городская клиническая больница», неврологическое отделение с койками для ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения.
     Сайт: www.2gkb.by
     Адрес: 220030, г. Минск, ул. Энгельса 25
     Контактные телефоны: +375 17 327-50-29
  • УЗ «Минский областной центр медицинской реабилитации «Загорье», неврологическое отделение для реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения.
     Сайт: http://zagorje.by/
     Адрес: 223064, п/о Замосточье, р.д. Заямочное, Минский район
     Контактные телефоны: +375 17 501-11-62

2. Реабилитация в Бресте

  • УЗ «Брестская центральная городская больница». Областной центр медицинской реабилитации.
     Сайт: www.hospital.cis.by
     Адрес: 224028 г. Брест ул. Лактионова, 11
     Контактные телефоны: +375  162 49-03-39
  • УЗ «Барановичская городская больница №2», отделение ранней медицинской реабилитации.
     Сайт: http://bargbo2.by/otdeleniya/otdelenie-rannej-meditsinskoj-reabilitatsii
     Адрес: 225413 Брестская область, г. Барановичи, улица Слонимское шоссе, 8
     Контактные телефоны: +375 163 49-20-80
  • УЗ «Белоозёрская городская больница», отделение медицинской реабилитации.
     Сайт: http://www.crbbrz.by/
     Адрес: 22515 Брестская область, г. Белоозерск ул. Строителей, 17
     Контактные телефоны: +375 164 32-86-60
  • УЗ «Пинская центральная больница», отделение ранней медицинской реабилитации.
     Сайт: http://pcp.by/ru/pinskaya-tsentralnaya-bolnitsa
     Адрес: 22571 Брестская область г. Пинск ул. Первомайская, 191
     Контактные телефоны: +375  165 31-55-07

3. Реабилитация в Витебске

  • УЗ «Витебский областной клинический центр медицинской реабилитации для инвалидов и ветеранов боевых действий на территории других стран», отделение медицинской реабилитации № 2 (неврологического профиля).
     Сайт: www.vokcmri.by
     Адрес: 210033 г. Витебск, пр-т Фрунзе, 10
     Контактные телефоны: +375 212 48-42-78
  • УЗ «Витебская областная клиническая больница», отделение медицинской реабилитации.
     Сайт: http://vokb.vitebsk.by/massage.html
     Адрес: 210037, г. Витебск, ул. Воинов-Интернационалистов, 37
     Контактные телефоны: +375 212 61-63-89
  • УЗ «Витебский областной госпиталь ИВОВ «Юрцево», отделение медицинской реабилитации.
     Сайт: http://gospital-yurcevo.by/ru/
     Адрес: 211018, д. Юрцево, Оршанский район, Витебская область
     Контактные телефоны: +375 216 27-50-27

4. Реабилитация в Гомеле

  • УЗ «Гомельский областной клинический госпиталь инвалидов отечественной войны», отделение ранней медицинской реабилитации (постинсультных больных).
     Сайт: www. gospital.by
     Адрес: 246016 г. Гомель, ул. Ильича, 288
     Контактные телефоны: +375 232 39-80-05

5. Реабилитация в Гродно

  • УЗ «Гродненская областная клиническая больница медицинской реабилитации», отделение медицинской реабилитации для больных неврологического профиля №1.
     Сайт: www.gokbmr.by
     Адрес: 230029, Гродно, ул. Коммунальная 2
     Контактные телефоны: +375 152 74-54-73
  • УЗ «Областная психоневрологическая больница «Островля»,отделение для медицинской реабилитации неврологического профиля.
     Сайт: http://opnb.by/o-bolnitse/struktura
     Адрес: 231300, д. Островля, Лидский р-н, Гродненская обл.
     Контактные телефоны: +375 154 60-74-20

6. Реабилитация в Могилеве

  •  УЗ «Могилевская областная больница медицинской реабилитации».
     Сайт: www.mbmr.by
     Адрес: 13114 Могилевская обл., Могилевский р-н, Мостокский с/с, 1
     Контактные телефоны: +375 222 71-08-73

Использованные источники: http://proinsult.by/articles/reabilitacionnye-centry-posle-insulta/

В ГКБ им. В.В. Вересаева открылось отделение медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы

Новое отделение медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы Городской клинической больнице им. В.В. Вересаева, находящейся в Северном округе столицы, приняло первых пациентов.

Отделение рассчитано на 20 лечебных коек. 5 палат на 2-х или 4-х пациентов. Расположено в 12-м корпусе на 6-м этаже.

Здесь оказывается специализированная высокотехнологичная медицинская помощь после перенесенных инсультов головного и спинного мозга, черепно-мозговых травм, операций на головном мозге.   

Реабилитационные мероприятия проводятся в полном объеме в круглосуточном режиме в зависимости от тяжести состояния пациента. Для каждого больного с учетом особенностей заболевания, состояния организма, уровня реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза строго индивидуально разрабатывается программа. После проведенного лечения восстанавливаются движения в конечностях, уменьшаются или полностью регрессируют речевые нарушения, уменьшаются когнитивные расстройства (память, внимание, восприятие, мышление).

С больными работают врач-реабилитолог, логопед, физиотерапевт, врач ЛФК, психолог. В отделении имеется зал лечебной физкультуры, физиотерапевтический  кабинет и кабинет механотерапии. 

Отделение оснащено новейшим реабилитационным оборудованием. Здесь применяются современные восстановительные методики. Роботизированная аппаратура Armeo Spring с расширенной обратной связью  используется при поражениях верхних конечностей. При нарушении координации движений – стабилоплатформа. Аппарат Интон (внутриглоточная стимуляция) – при нарушении акта глотания. Лестница подъемник и дорожка с брусьями и подвесной системой – при нарушениях ходьбы. Электростимуляция конечностей аппаратом Эсма. Зеркальная терапия. Прессотерапия. При нарушении сократительной мышечной способности различного происхождения используется специальный аппарат Хивамат. Массаж, проводимый при помощи этого аппарата – прекрасная целебная процедура, которая способна воздействовать на глубокие ткани человеческого организма.

«С открытием нового отделения Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева стала полноценным центром оказания помощи при инсульте. Теперь в нашем стационаре помогают пациентам, начиная с экстренной помощи до восстановительных мероприятий. Комплексный подход к оказанию помощи  при инсульте очень важен, он позволяет пациентам значительно улучшить прогноз заболевания,  избежать инвалидизации, максимально сохранить качество жизни  и работоспособность», – подытожила главный врач городской клинической больницы им. В.В. Вересаева Татьяна Николаевна Крыль.


Использованные источники: https://gkb81.ru/news/otkrylos-otdelenie-reabilitatsii-posle-insulta/

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.