Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Реабилитационный центр после инсульта в ивантеевке

Рубрика: ИнсультаАвтор:

В 2017 году открылось 16 новых школ здоровья фонда по борьбе с инсультом ОРБИ, и теперь в России действует 49 школ, в которых родственники заболевших обучаются правильному уходу и методам домашней реабилитации. Это стало возможным благодаря поддержке компании ГЕРОФАРМ в рамках совместного проекта «К восстановлению – ВМЕСТЕ!».

Именно с программы Школы здоровья «Жизнь после инсульта» начиналась история фонда ОРБИ. Инсульт всегда случается неожиданно, и его последствия пугают как самого пациента, так и его семью. Когда внешне здоровый человек оказывается в короткий срок парализованным, не способным произнести даже собственное имя, трудно сохранять спокойствие. А когда приходит осознание, что из реанимации больного выпишут примерно в этом же состоянии, и некому будет помочь, начинается настоящая паника. На занятиях в Школах здоровья родственникам рассказывают, что именно произошло с их близкими, и наглядно демонстрируют, как именно можно им помочь восстановиться.

С момента действия проекта «К восстановлению – ВМЕСТЕ!» было обучено 7 766 семей из 22 регионов России. А это значит, что почти 8 000 человек получают качественный уход, реабилитируются в домашних условиях. Благодаря тому, что вместе объединяются семья, больница, фонд ОРБИ и компания ГЕРОФАРМ, программа приближает их к максимально возможному восстановлению.


Реабилитация после инсульта - выпуск 4 (Реабилитационные центры)

«Идея сотрудничества появилась так: общаясь с врачами-неврологами, мы поняли, что при существующих нормативах у них просто нет возможности уделять пациентам достаточно внимания после выписки, — говорит директор департамента маркетинга ГЕРОФАРМ Марина Рыкова. — Люди остаются наедине с недугом, и родственники больных часто не понимают, что делать дальше. А ведь инсульт и связанная с ним инвалидизация — одна из самых актуальных медико-социальных проблем во многих странах мира, и Россия не исключение. Это не инфаркт, при котором нет такой пугающей беспомощностью инвалидизации. Как правило, при серьезном инсульте человек почти сразу начинает нуждаться в помощи, по сути, становясь инвалидом с невысоким качеством жизни. Нам хотелось сделать что-то для родственников людей с инсультом и открыть школы, где будут рассказывать, как помогать больным, какие у них есть юридические права и т. д. Тогда мы узнали о фонде ОРБИ и поняли, что есть люди, которые все это уже придумали, и мы можем объединить наши усилия».

Ежегодно в нашей стране отмечается 450 000 новых случаев инсульта, которые уносят жизнь каждого 3-го пациента в течение первого года. Инсульт занимает печальное лидирующее 1-е место по инвалидности, лишая трудоспособности более половины заболевших, только 8% пациентов могут вернуться к прежнему уровню социальной активности после перенесенного заболевания.

«Недавно мне звонили из Волгоградской больницы, где проходят 2-3 этапы реабилитации после инсульта, — рассказывает координатор школы здоровья «Жизнь после инсульта» Ася Доброжанская. — К ним пришел наш пациент после школы, и его результаты настолько впечатлили врачей, что они решили поблагодарить нас за эту работу. За время занятий в школе пациент и его семья научились таким методикам реабилитации, как ортезирование и лечение положением. Благодаря правильному уходу и выученным методикам восстановление здоровья пациента протекает без осложнений».

Похожие темы:
Что такое отек головного мозга после инсульта прогноз
Лечение и реабилитация больных с инсультом
Как помочь с речью при инсульте

Именно таких результатов мы стремимся достичь с помощью Школ здоровья. Восстановление после инсульта — долгий и тяжелый путь, избежать последствий практически невозможно, но можно их минимизировать, если предоставить больному правильный уход и раннюю реабилитацию.

В 2018 году фонд ОРБИ в сотрудничестве с компанией ГЕРОФАРМ откроет еще больше школ здоровья для жителей РФ.

 


Реабилитация после инсульта - многочисленные инфаркты восстановление

 

 

 

 

Список Школ здоровья


Реабилитации после инсульта, недержание мочи, гнев - Доктор И

Всего в проекте «К восстановлению – вместе» участвует 49 школ здоровья по всей России, и их количество постоянно растет.

 

 

Похожие темы:
Сильное кровоизлияние в мозг при инсульте
Из за чего бывает ишемический инсульт
Восстановление речи при инсульте головного мозга

 

Школы здоровья
1.Москва, Первая градская больница
2.Москва, ГКБ им. Боткина
3.Москва, больница № 7
4.Москва, больница № 70
5.Москва, Клинический госпиталь им. Бурденко, корпус неврологии
6.МО Мытищи, городская клиническая больница
7.МО Ивантеевка, центральная районная больница
8.МО Чехов, районная больница
9.МО Волоколамск, центральная районная больница
10.МО Истра, районная больница
11.МО Зарайск, городская больница
12.МО Коломна, центральная  районная больница
13.МО Дмитров, Центр медицинской профилактики
14.МО пгт Лотошино, районная больница
15.МО Апрелевка, районная больница
16.МО Селятино, районная больница № 5
17.Волгоград, больница  № 25
18.Волгоград, областной клинический хоспис
19.Челябинск, областная клиническая больница № 3
20.Новосибирск, городская клиническая больница № 34
21.Новосибирская область, Кольцово, районная больница № 1
22.Красноярск, больница № 20 им. Берзона
23.Красноярск, центр помощи после инсульта «Вера»
24.Владимир, областная клиническая больница
25.Нижний Новгород, городская клиническая больница № 5
26.Липецк, городская больница СМП № 1
27.Смоленск, городская клиническая больница № 1
28.Калининград, областная больница
29.Светлый Калининградской обл, ЦРБ
30.Чита, краевая больница
31.Краснодар, 2ая краевая больница
32.Ижевск, Республиканский центр досуга ветеранов
33.Ижевск, центр медицинской профилактики, поликлиника
34.Махачкала, Республиканская больница № 2
35.Махачкала, центр медицинской профилактики
36.Нефтекамск, центр «Коворкинг»
37.Санкт-Петербург, Александровская больница
38.Санкт-Петербург, Елизаветинская больница
39.Шуя Ивановской области, городская клиническая больница
40.Улан-Удэ, отд. медицинской реабилитации б-цы им. Семашко
41.Улан-Удэ, центр медицинской профилактики
42.Семенов Нижегородской обл, городская клиническая больница
43.Саратов, городская больница № 1
44.Урень Нижегородской обл, ЦРБ
45.Калуга, больница «Сосновая роща»
46.Обнинск Калужской обл, клиническая больница № 8
47.Ржев Тверской обл, ЦСО
48.пос. Поляны Рязанской обл, амбулатория
49.с. Мурмино Рязанской обл, участковая больница


Использованные источники: https://philanthropy.ru/novosti-organizatsij/2017/12/11/58568/

Цель программы:
Реабилитация оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие в зоне очага поражения, улучшает церебральную гемодинамику, восстанавливает движение в конечностях, уменьшает выраженность речевых и когнитивных расстройств (память, внимание, восприятие).


Отзыв о реабилитации после инсульта

Почему важно проводить реабилитацию после инсульта на ранних этапах!

Без проведения неврологической реабилитации:
более чем у 30% есть вероятность возникновения повторного инсульта. У каждого 3-го повторно случается инсульт!
более чем у 50% снижается трудоспособность. Каждый 2-ой больше не может работать по профессии!
более чем 80% становятся инвалидами. Это почти каждый пациент!

Неврологическая реабилитация в санатории «Подмосковье» — это комплекс мероприятий, проводимых под медицинским руководством (контролем), направленных на помощь пациенту:

  • после перенесенного инсульта или тяжелого неврологического заболевания;
  • после неврологической операции на головном мозге.

Комплексная неврологическая реабилитация — это процесс, который должен:

  • проводиться поэтапно;
  • основываться на индивидуальных особенностях пациента — т.е. быть персонифицированным.

В санатории «Подмосковье» более 55-летний опыт работы в области кардиореабилитации, применение современных медицинских технологий и высококвалифицированные специалисты!


Реабилитация после инсульта - Инсульт последствия, восстановление и лечение!

Преимущества лечения в санатории «Подмосковье»:

  • Пациента по программе реабилитации ведёт терапевт-реабилитолог высшей категории (консультация в день заезда и далее через день на протяжении всей программы).
  • Осмотр специалистами в течение 1-2 дней с момента поступления: рефлексотерапевт, физиотерапевт, врач ЛФК, диетолог, психолог.
  • Санаторий работает без выходных — круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами.
  • Возможность принять пациента сразу после выписки из стационара.
  • Не требуется оформление санаторно-курортной карты.
  • Обучение пациента основам образа жизни после перенесенного инсульта головного мозга и защиты от прогрессирования болезни.
  • Индивидуальный подход.
  • Выдача методических пособий по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений.
  • Палата интенсивного наблюдения для проведения реанимационных мероприятий, оснащенная передовым медицинским оборудованием для быстрого оказания помощи пациенту.

Основными составляющими программы реабилитации после инсульта в санатории «Подмосковье» являются:

  • Оценка клинического состояния больного;
  • Оптимизация фармакологического лечения, подбор оптимальной лекарственной терапии;
  • Физическая реабилитация – улучшение двигательной активности;
  • Психосоциальная реабилитация;
  • Диагностика и борьба с «факторами риска» ССЗ и другими сердечно-сосудистыми катастрофами;
  • Обучение пациентов и их родственников основам образа жизни после перенесенного инсульта и защиты от прогрессирования болезни;
  • «Отслеживание» эффектов реабилитации и корректировка программы на каждом этапе лечения.

Показания для лечения:
Программа ранней нейрореабилитации необходима:
на 20-е сутки после ишемического инсульта головного мозга;
на 10-е сутки после преходящего нарушения мозгового кровообращения.

Похожие темы:
Реабилитационный центр в санкт петербурге инсульт
Можно полностью восстановиться после геморрагического инсульта
Уход за пожилым больным после инсульта

Эффективность программы реабилитации после инсульта в санатории «Подмосковье»:

  • Сводит к минимуму риск осложнений;
  • Максимально сохраняет качество жизни и улучшает прогноз заболевания;
  • Помогает восстановить здоровье и умственную активность;
  • Позволяет избежать инвалидности и возвратиться к нормальной трудовой деятельности;
  • Снижает риск повторных приступов и других сердечно-сосудистых катастроф;
  • Снижает вероятность повторных госпитализаций;
  • Снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Улучшает физическое состояние пациента;
  • Снижает потребность в лекарственных препаратах;
  • Снижает артериальное давление;
  • Замедляет развития атеросклероза и его клинических последствий;
  • Улучшает сердечно-легочную активность;
  • Улучшает двигательную деятельность;
  • Улучшает психо-эмоциональное состояние;
  • Снижает страх смерти.

 

Показатель улучшения двигательной функции у пациентов до и после программы реабилитации в санатории «Подмосковье» (расстояние, которое пациент проходит ежедневно по терренкурам).


Перчатка для реабилитации после инсульта. Доктор И...

Продолжительность лечения 18-21 день.

Продолжительность программы:
Срок путёвки 14-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

Программа лечения:

1. Круглосуточное наблюдение пациента после ишемического инсульта в санатории «Подмосковье» — медицинский пост и палата интенсивной терапии.


"Стиль жизни": Реабилитация после инсульта

2. Лечащий врач пациента по программе реабилитации после инсульта – терапевт-реабилитолог высшей категории.

3. Диагностический блок (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)

  • Биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс;
  • Атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, калий, кальций, магний, натрий, и др.;
  • Клинический анализ крови;
  • Агрегатограмма, или коагулограмма, или тромбоэластограмма;
  • Электрокардиография;
  • УЗИ сосудов шеи.

4. Нейропсихологическая диагностика и нейропсихологическая коррекция нарушенных высших психических функций (речь, память, внимание, восприятие).

5. Консультативный блок

Осмотр/срок лечения14-16 дней18-21 день
Терапевт-реабилитолог2 раза2-4 раза
Физиотерапевт1-2 раза1-2 раза
Врач ЛФК1-2 раза2-3 раза
Диетолог1 раз1-2 раза
Кардиолог1 раз1-2 раза
Эндокринолог1 раз1-2 раза
Психолог1-2 раза2-3 раза
Иглорефлексотерапевт1 раз1-2 раза
Нейропсихолог1-10 раз1-15 раз

6. Лечебный блок


Реабилитация после инсульта - Лечение и восстановление после инсульта
Методика/срок лечения14-16 дней18-21 день
Лечебная дозированная ходьбаежедневноежедневно
Лечебная гимнастика (в зале, в бассейне, на тренажерах)1 вид
ежедневно
1-2 вида
ежедневно
Бассейн (плавание)ежедневноежедневно
Массаж (ручной, вакуумный, аппаратный)1 вид
8-10 процедур
1-2 вида
10-15 процедур
Общие ванны («сухие» углекислые, йодо-бромные, жемчужно-хвойные и пр.)1 вид
7-8
1 вид
10
Душ циркулярный или камерные ванны (вихревые скипидарные, морские)1 вид
6-7
1 вид
8-10
Аппаратная физиотерапия:

— лазеротерапия

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Глотательный рефлекс когда восстанавливается после инсульта

— магнитотерапия

— транскраниальная электротерапия


Первые шаги после инсульта -ОДИН ДЕНЬ НА РЕАБИЛИТАЦИИ в центре "Блогополучие"-БЛОГ

— электрофорез лекарственных средств

Похожие темы:
Судороги после инсульта что это такое
Что чувствует человек при обширном инсульте
Поражение левого полушария мозга при инсульте
2 вида
по 6-8
2-3 вида
по 8-10
Теплолечение (фанготерапия, грязелечение или компрессы с бишофитом)1 вид
6-7
1 вид
8-10
Ингаляции810-12
Арома-аэроионотерапия6-912-15
Иглорефлексотерапия8 процедур10 процедур
Психотерапия (групповая, индиви-дуальная)6-7 сеансов10-15 сеансов
Фитотерапия10-1218-19
Диетотерапияежедневноежедневно
Медикаментозная терапия (таблетированные и иньекционные формы)ежедневноежедневно
Нейропсихологическая диагностика11-2
Нейропсихологические коррекционные занятия1-101-15
Логопедический массаж68
Механотерапия6-912-15
Электромиостимуляция с биологической обратной связью8-1016-18

*- по строгим показаниям с учетом срока после ишемического инсульта.

Противопоказания:
1. Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции тазовых органов.
2. Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
Полный перерыв спинного мозга;
Травматическая кахексия;
Острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря;
Хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства;
Выраженные нарушения функции почек, уросепсис;
Наркотическая зависимость.
5. Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз в год, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
6. Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обсессивно — компульсивные нарушения).
7. Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год).
8. Опухоли нервной системы (за исключением состояний после тотального удаления экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, верифицированных при гистологическом исследовании через 4 мес. после операции).
Скачать программу реабилитации для пациентов после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт), а также при хронической ишемии головного мозга


Центр им. Пирогова показал новые методы реабилитации от инсульта

Ознакомиться с прейскурантом дополнительных платных услуг можно здесь>>>>

Похожие темы:
Рецепты после инсульта в домашних условиях
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт головного мозга и его последствия

Использованные источники: https://www.pmsk.ru/lechebnye-programmi/reabilitacija/programma-reabilitacii-posle-insulta/

Реабилитация после инсульта – процесс довольно сложный и длительный. Он требует специализированной помощи и наблюдения профессионалов, особенно в случае тяжелой формы. И чем быстрее начинается реабилитационный процесс, тем лучше. Инсультом называют нарушение мозгового кровообращения, развивающееся стремительно. В зависимости от того, какие участки головного мозга поражены, проявляются различные нарушения неврологических функций – памяти, слуха, речи, зрения, чувствительности, двигательных функций. Инсульт бывает трех типов:

  • Ишемический (он же инфаркт мозга) – обычно возникает при закупорке, сужении или сдавливании сосудов, питающих головной мозг. Наиболее распространенный тип, чаще происходит в ночное время.
  • Геморрагический (внутримозговое кровоизлияние) – кровоизлияние в ткани головного мозга вследствие разрывов церебральных сосудов. Развивается обычно днем на фоне эмоционального или физического перенапряжения.
  • Субарахноидальное кровоизлияние – редкий и тяжелый тип с высоким процентом смертности. Бывает травматического и нетравматического происхождения.

Не стоит недооценивать важность ранней реабилитации в лечении инсульта. Медикаментозное или хирургическое лечение, несомненно, важный этап, однако своевременно начатые реабилитационные мероприятия в значительной мере повышают шансы на восстановление нарушенных функций, а значит и на возвращение к полноценной жизни или хотя бы улучшение ее качества. Упорная работа пациента при поддержке близких может дать хорошие результаты даже вопреки прогнозам врачей.

Инсульт: последствия и лечение, реабилитация

Реабилитационные мероприятия при нарушениях кровообращения головного мозга – это комплекс методов и действий, направленных на восстановление утраченных функций. Раннее начало реабилитационных процедур способствует ускорению возвращения нарушенных функций и эффективному предотвращению развития вторичных осложнений типа мышечной дистрофии, пролежней, застойных пневмоний и т.д. Весь период помощи после перенесенного заболевания делится на несколько этапов:

  • Острый – лежачий период в первые несколько недель, в тяжелых случаях несколько месяцев. Реабилитация после инсульта в Москве на этом этапе проводится в условиях стационара и заключается в регулярном переворачивании больного, упражнениях дыхательной гимнастики, постоянных разговорах с пациентом.
  • Ранний восстановительно-реабилитационный – первые полгода. Зачастую больной все еще не может самостоятельно подниматься, но способен выполнять некоторые движения и упражнения. В идеале этот этап проводится в реабилитационном отделении или центре.
  • Поздний – до года-двух, в этот период идет активное восстановление двигательной и иных функций и навыков.

Решая, где проводить реабилитационные мероприятия, в домашних условиях или специализированном учреждении, обратите внимание на отзывы о реабилитации после инсульта. Более успешное восстановление все-таки происходит при участии специалистов. Индивидуальный подход, основанный на изучении клинических проявлений заболевания пациента, позволяет подобрать наиболее подходящую схему восстановления. Схема лечения зависит от тяжести состояния и типа поражения (ишемический или геморрагический). Влияет также был ли это правосторонний или левосторонний инсульт. Реабилитация после инсульта левой стороны протекает тяжелее, чем при правополушарном. При этом нервные клетки левого полушария гибнут медленнее. Нарушения функций развиваются по обратному принципу – при поражении левого полушария мозга происходит паралич или нарушения функций правой части тела, при поражении правого полушария наоборот, левой части. С левым полушарием у нас связаны умение логично думать, речевые функции, с правым полушарием мозга — эмоции, творческие способности. Реабилитация после инсульта правой стороны затруднена тем, что из-за специфической работы правого полушария симптомы заболевания могут быть не ярко выражены, смазаны. Распознать болезнь тяжелее, соответственно, сложнее вовремя начать лечение. Даже незначительные изменения в левой части тела (опущен левый уголок рта, онемение левой руки и т.д.) могут быть симптомами правостороннего удара. При общих симптомах типа паралича, нарушения зрения или слуха (с учетом стороны тела) есть и различия в последствиях, которые влияют на выбор методов реабилитации больных после инсульта. При правостороннем поражении более вероятно депрессивное состояние, агрессивное поведение, проблемы с ориентацией в пространстве. При левостороннем – нарушения логики мышления, сильные проблемы с речью, нарушения памяти, способности читать и писать.

Восстановление двигательных функций

В нашем реабилитационном центра восстановление лежачих после инсульта – одна из важнейших задач реабилитационного периода. Возвращение подвижности — это не только возможность нормализации жизни пациента, но и профилактика вторичных осложнений. Комплексный курс помогает вернуть чувствительность, сформировать новые нейронные связи, позволяет начать вставать самостоятельно.

В острый период назначают массаж, переворачивания, пассивные движения (при помощи медсестры или сиделки). Укладывание в определенных положениях – эффективный способ обеспечить отток лимфы и крови. Реабилитация после инсульта в Московской области и Москве во время следующих этапов весьма разнообразна.

Существует большое количество методик:

  • бобат-терапия способствует созданию новых правильных двигательных стереотипов и уменьшение патологий;
  • метод PNF помогает исправить проблемы осанки, неравномерной нагрузки на ослабленные мышцы;
  • кинестетика – способ обучения новым движениям, за счет чего восстанавливаются утраченные навыки;

Используются: рефлексотерапия, технология Экзарта, лечебная физкультура, электромиостимуляция, иглотерапия, бальнеотерапия и многое другое. Применяются различные тренажеры при реабилитации, физиотерапия. Восстановлению крупной моторики способствуют лечебная физическая культура (ЛФК), упражнения на специальных тренажерах, физиотерапевтические процедуры. Мелкую моторику лучше всего помогают возвратить эрготерапия и игровая терапия.

Восстановление речевых и когнитивных функций

Возвращение функции речи может занимать довольно длительное время. Наиболее активный период возвращения речи – это период до полугода, но весь процесс может длиться до двух лет. В активный период очень важно выполнять упражнения с помощью логопеда-афазиолога. Правильный подбор упражнений, многократное повторение их помогут больному начать говорить. Цены на реабилитацию после инсульта при помощи специалистов (афазиолог, эрготерапевт, нейропсихолог, офтальмолог) могут показаться кому-то высокими, однако пренебрегать ими опасно. Самостоятельно восстановить утраченные функции памяти, зрения, век довольно тяжело.

Психологическая и социальная адаптация

У многих постинсультных больных возникают проблемы с психологической и социальной адаптацией. Выбирая, где пройти реабилитацию после инсульта, важно учесть и эти факторы. Потеря социального статуса, различные функциональные нарушения, утрата речи, слуха или зрения – сильный дестабилизирующий фактор, приводящий к нервным расстройствам и депрессиям, что ухудшает процесс реабилитации. Помимо обязательного оптимистического настроя и психологической поддержки со стороны близких может понадобиться работа с психологом, возможно, медикаментозное лечение депрессии.

Профилактика поздних осложнений и повторных инсультов

Пройти реабилитацию после инфаркта или кровоизлияния мозга – чрезвычайно важно, однако не менее важно минимизировать риск поздних осложнений и повторных нарушений кровообращения мозга, которых по статистике не менее четверти. Огромную роль играет мотивация пациента, насколько серьезно он будет выполнять рекомендации, позволяющие снизить риск. Диета, контроль артериального давления, прием назначенных лекарств, коррекция режима, хождение к массажисту, занятия физкультурой – все это поможет избежать повторения болезни.

Реабилитация после инсульта по ОМС возможна двумя способами. В первом случае больной сразу из больницы переводится на реабилитацию, во втором же– получает направление из участковой поликлиники.


Использованные источники: https://rc-udprf.ru/napravleniya/nevrologicheskaya-reabilitatsiya/reabilitatsiya-posle-insulta/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.