Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Программы реабилитации на дому после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Реабилитация после инсульта

Пансионаты «Время жизни» имеют все необходимое для организации качественного ухода за больными после инсульта. Опытный персонал, круглосуточный контроль, современное медоборудование, здоровое сбалансированное питание, а также выполнение всех мероприятий в рамках индивидуальной программы реабилитации, составленной лечащим врачом, способствуют скорейшему выздоровлению.

Инсульт – острый апоплексический удар, который приводит к нарушению работы и повреждению тканей головного мозга. Следствием инсульта является целый ряд тяжелых неврологических нарушений – частичный или полный паралич, дефекты речи, утрата зрения, слуха, потеря долгосрочной или кратковременной памяти.

Правильная реабилитация пожилых после инсульта – залог успешного восстановления. Чем раньше будут начаты реабилитационные мероприятия, тем быстрее будут достигнутые результаты и выше вероятность возвращения больного к полноценной жизни. Поэтому очень важно обеспечить близкому человеку, перенесшему инсульт, надлежащий уход, организовать восстановление в комфортных психологических и требуемых медицинских условиях.


Здоровье. Жизнь после инсульта. Уход за больными. 20.01.2019

Пансионаты со специализацией на восстановление после инсульта:

Почему реабилитация после инсульта в пансионате лучше восстановления в домашних условиях

Удастся ли побороть болезнь и преодолеть ее тяжелые последствия? Этот вопросы волнуют всех, чьи близкие перенесли инсульт. Семьям приходится решать целый ряд неотложных задач: обустраивать комнату больного, приобретать необходимое оборудование, овладевать навыками по уходу за больными с функциональными нарушениями, находить время для выполнения необходимых мероприятий.

Справиться с такой нагрузкой чрезвычайно трудно, к тому же все усилия могут не принести желаемого результата. У родственников больного зачастую недостает специальных знаний и умений, которые требуются для успешной реабилитации пожилых людей после инсульта.

Реабилитация после инсульта в пансионате позволяет организовать уход на профессиональном уровне и обеспечит достижение целого ряда важных целей:

Похожие темы:
Инсульт если левая сторона парализована частично
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт в коме отек в мозгу
  • Предупреждение развития осложнений – пролежней, контрактур, застойной пневмонии, отеков рук и ног, дисфункций мочевого пузыря и кишечника.
  • Тщательный контроль за физическими показателями. Особенно важно следить за верхней границей артериального давления, чтобы своевременно принять меры в случае опасного повышения.
  • Правильное питание, основанное на принципах диеты при гипертонической болезни и атеросклерозе.
  • Систематичность, непрерывность и последовательность всех терапевтических, медикаментозных и восстановительных мероприятий.
  • Двигательная и речевая реабилитация. Занятия лечебной физкультурой, массаж, постоянный вербальный контакт с больным способствуют прогрессу.
  • Создание позитивного настроя. Депрессию, апатию, негативизм, тревожность относят к числу факторов, которые оказывают отрицательное влияние на эффективность реабилитации. Поэтому важно профессионально помочь больному в преодолении эмоциональных расстройств.

Базовый принцип реабилитации после инсульта – максимально раннее начало восстановительной терапии. Позвонить нам можно по телефону +7 (499) 288-29-27 – с 9 утра до 21 вечера или оставить заявку онлайн в любое время суток.

Пансионаты для восстановления после инсульта «Время жизни» — частные профильные заведения, расположенные в экологически чистых районах Подмосковья. К достоинствам размещения в наших реабилитационных центрах относятся:

  • Благоустроенные номера. Если вы ищете пансионат для лежачих больных после инсульта, мы предложим комнаты, оборудованные специально для больных с нарушениями двигательного аппарата. В пансионате имеются многофункциональные кровати с противопролежневыми матрасами, ходунки, ортезы, переносные туалеты, средства гигиены.


    Программа «Здравствуйте». Реабилитация после инсульта - 11/02/18
  • Круглосуточное наблюдение. За состоянием пациентов постоянно следят личная сиделка и дежурная медсестра.

  • Чистота и гигиена. Регулярные влажные уборки, проветривание помещений, помощь в выполнении ежедневных гигиенических процедур, мытье головы, принятии душа, регулярная смена нательного и постельного белья.

  • Организованный досуг с учетом физического состояния. Живое общение, совместный просмотр фильмов, чтение книг вслух, прогулки на свежем воздухе, интересные программы аниматоров улучшают настроение и придают сил.

  • Соблюдение медицинских предписаний. Гарантируем корректное выполнение предписанных врачом процедур, своевременный прием лекарственных средств. Осмотр больных врачом производится еженедельно.

  • Удобное расположение пансионатов. Вы можете выбрать учреждение в Московской области, недалеко от дома или работы, что позволит часто навещать родственника.


    Практические упражнения для работы по восстановлению речи у больных перенесших инсульт. Урок 12.

Частный дом престарелых для пенсионеров после инсульта поможет восстановить утраченные навыки, предупредить рецидив заболевания и провести социализацию больного.

Какова длительность реабилитации после инсульта?

Инсульт – одна из основных причин потери трудоспособности из-за двигательных, речевых и когнитивных нарушений. Время после инсульта делится на следующие периоды:

  • Острый. Продолжается первые 3-4 недели после приступа.
  • Ранний восстановительный. Охватывает срок в первые 6 месяцев.
  • Поздний восстановительный. Длится от 1 месяца до 1 года.
  • Отдаленный – после 1 года.

Согласно исследованиям, через 1 год после инсульта 50% пациентов еще не способны к самообслуживанию и нуждаются в посторонней помощи.

Похожие темы:
Народные средства для сосудов головного мозга при инсульте
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего может внезапный инсульт

Мы больным после инсульта на любом сроке реабилитации. Обеспечим грамотный профессиональный уход и приятное времяпрепровождение в комфортной обстановке.

Как рассчитывается стоимость проживания в пансионате для пожилых людей после инсульта?

Цена проживания в частном дом престарелых зависит от того, сохранились ли у пациента способность передвигаться самостоятельно, навыки самообслуживания, необходимо ли использование специальной медтехники. Также на стоимость размещения влияет количество мест в комнате и программа реабилитационных мероприятий.

Румянцево


Восстановление руки после инсульта, спастический гемипарез.

от 1200 руб./сутки

Пансионат в Румянцево

Московская область, Москва, поселение Московский, деревня Картмазово

от 1600 руб./сутки

Пансионат в Сходне

Московская область, Химки, микрорайон Сходня, улица Микояна

от 2000 руб./сутки


"Стиль жизни": Реабилитация после инсульта
Пансионат в Балашихе

Московская область, Балашиха, микрорайон Кучино, Леоновское шоссе

Строгино

Скоро открытие

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Восстановление речи после инсульта практические занятия
Что бывает с мозгом после инсульта
Пансионат в Рублево

Московская область, Москва, посёлок Рублёво, улица Василия Ботылёва

Домодедовская

Скоро открытие


Восстановление после инсульта. Три главные составляющие.
Пансионат в Домодедово

Московская область, Ленинский район, посёлок Развилка по Каширскому шоссе

map


Использованные источники: https://vremya-zhizni.ru/pansionat-dlya-pozhilyh-posle-insulta/

Жизнь после инсульта

Инсульт – тяжелое и опасное заболевание. Тем, кому пришлось его пережить, предстоит пройти долгий и трудный путь восстановления. Необходимы поддержка семьи и близких, и, конечно, помощь врачей.

Такую помощь в Ростове-на-Дону оказывают в медицинском центре «Гиппократ». Здесь разработана и успешно применяется программа реабилитации после инсульта. Работает реабилитационный центр, руководит которым врач-невролог, заведующий неврологическим подразделением, кандидат медицинских наукИгорь Борисович Куцемелов.

По данным статистики, каждый год в России более 450 тысяч человек переносят инсульты. Из них 70-75 процентов приходится на ишемические инсульты. Смертность при инсультах очень высокая. А тем, кому удается выжить, предстоит серьезное испытание. В 80% случаев люди теряют трудоспособность, полностью или частично, становятся инвалидами. Они проходят долгий курс реабилитации, направленный на восстановление утраченных функций. Таких как речь, память, способность ходить и управлять движениями. По сути, учатся жить заново.


Реабилитация после инсульта - Инсульт последствия, восстановление и лечение!

— Очень важно как можно раньше начать курс реабилитации у таких пациентов, — отмечает Игорь Борисович Куцемелов. – Утраченные функции лучше восстанавливаются в течение первых месяцев после инсульта, затем этот процесс замедляется. Мы рекомендуем уже через 2-3 недели после выписки из больницы пройти курс восстановления в реабилитационном центре. Именно в центре, дома трудно создать такие условия. В стационаре пациент будет под постоянным присмотром врачей, каждый день с ним будут заниматься врач лечебной физкультуры, логопед. Кроме того, проводятся сеансы массажа и физиотерапии (такие как магнитотерапия, электростимуляция мышц, иглорефлексотерапия, массаж парализованных конечностей). Для лечения спастичности используется введение ботулинистического пептида «типа А» под контролем ЭНМГ или УЗИ. Все это дает хорошие результаты.

Преимущества реабилитации в частной клинике – комфортные, практически домашние условия, тихая и спокойная обстановка. Курс реабилитации в медицинском центре длится две недели. После этого, настоятельно рекомендуют медики, необходимо продолжать заниматься восстановлением утраченных функций на дому.

— После выписки мы подбираем для пациента индивидуальную программу по дальнейшей реабилитации в домашних условиях, – добавляет Игорь Борисович. – Индивидуально подбираем лекарства от давления, диабета, атеросклероза, для разжижжения крови – их в обязательном порядке нужно принимать, чтобы избежать повторения нарушения мозгового кровообращения. Даем рекомендации по диете и модификации образа жизни. Логопед выдает специальные методички для занятий по восстановлению речи. Специалист по ЛФК составляет индивидуальную программу для восстановления движения в конечностях в домашних условиях. И в дальнейшем пациент находится под нашим наблюдением (мониторингом), мы радуемся его достижениям, оказываем необходимую поддержку.

Врачи отмечают, что для успешного восстановления после такого тяжелого заболевания как инсульт необходима последовательность – следует переходить от более легких заданий к более сложным.


СМОТРИМ ВОВРЕМЯ! Реабилитация после инсульта, начиная с первых часов, 1/2 часть - Александр Афонин

Для восстановления моторики и двигательных функций необходимо продолжать выполнять и дома упражнения, рекомендованные врачом лечебной физкультуры.

Похожие темы:
Отмершие клетки головного мозга при инсульте
Геморрагический инсульт и отек головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт

Восстановление памяти требует, в том числе, самостоятельной активной работы — выполнения специальных упражнений на мышление, внимание, запоминание (решение кроссвордов и заучивание стихов).

Заниматься нужно постоянно, не пропускать ни одного дня. Конечно, выполнять все эти рекомендации нелегко, требуются сила воли и терпение. В первую очередь, со стороны родственников.


Гимнастика после инсульта

Более 40 процентов пациентов, перенесших инсульт, страдают депрессией, той или иной степени выраженности, — рассказывает И.Б. Куцемелов. – Она проявляется в лености, нежелании работать над собой, апатии. Поэтому так важно создавать дома спокойную, доброжелательную обстановку, проявлять терпение и понимание. Мы сознаем, большая нагрузка ложится на семью, на родных и близких человека, перенесшего инсульт. Приходится работать и с ними, поддерживать, проводить беседы. Например, советуем стараться не говорить дома с пациентом о болезни. Лучше отмечать успехи в восстановлении речи или движений, обсуждать, чего удалось добиться. Немаловажна поддержка психологом не только пациента, но и его родных и близких.

Похожие темы:
Реабилитационный центр для инсультов в астрахани
Музыка для восстановления мозга после инсульта
Как предотвратить инсульт в домашних условиях

Врачи не любят давать прогнозы о том, как пойдет процесс реабилитации после инсульта. Известны случаи, когда при тяжелом поражении пациентам удавалось вернуться к нормальной жизни и, наоборот – когда легкая форма приводила к инвалидности. Все очень индивидуально, зависит от многих факторов. И, не в последнюю очередь – от положительного настроя самого человека, перенесшего инсульт.


"Стиль жизни": Реабилитация после инсульта

Бывают уникальные случаи выздоровления. Об одном из них рассказал И.Б.Куцемелов. Так, недавно медикам Ростовской области удалось помочь 29-летней женщине, которая перенесла обширный ишемический инсульт на восьмом месяце беременности (сказался наследственный фактор)! Женщина родила здорового ребенка, ей удалось восстановить движение и речь. Можно считать это победой современной медицины.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Препараты для работы головного мозга после инсульта

— Игорь Борисович, когда узнаешь об инсульте и его последствиях, делящих жизнь человека на «до» и «после», страшно становится. Что можно сделать для того, чтобы его избежать, как снизить риски?

— Прежде всего – диагностика заболеваний, которые могут привести к инсульту – таких как гипертония, диабет, нарушение вязкости крови. И своевременное их лечение и профилактику. Необходимо нормализовать вес, следить за уровнем холестерина. А также соблюдать диету – придерживаться средиземноморской диеты с большим количеством зелени и овощей, рекомендуется 1-2 раза в неделю употреблять морскую рыбу. Отказаться от курения – оно увеличивает вязкость крови. Воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя. Вести здоровый образ жизни, больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями. Очень важно уметь бороться со стрессами. Имейте в виду – если человек находится в постоянном стрессе, у него появляется такой же фактор риска, как у больного гипертонией или диабетом!

Елена Сипаткина

ВРЕЗКА:

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Различают ишемический и геморрагический инсульты.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, происходит, когда просвет сосуда закупоривается атеросклеротической бляшкой, тромбом или эмболом. Также возможной причиной ишемического инсульта может стать резкое падение артериального давления, при котором кровь не поступает к определенным участкам мозга (гемодинамический инсульт) или нарушение свертывающей системы крови.

Геморрагический инсульт – обычно происходит на фоне резкого скачка артериального давления, в результате которого происходит разрыв сосуда мозга с последующим кровоизлиянием или вследствие разрыва аневризмы (артерио-венозной мальформации).

ВРЕЗКА № 2:

ВАЖНО ЗНАТЬ:

Для успешного восстановления важно вовремя распознать инсульт и начать лечение.

Приступ нарушения мозгового кровообращения, как правило, начинается с жалоб на внезапную острую боль в голове. Основные симптомы инсульта, которые врачи для удобства объединили в аббревиатуру УДАР:

У : улыбка. Попросите человека, у которого вы подозреваете инсульт, улыбнуться. Если при этом уголок губы с одной стороны остается опущенным (или все лицо словно перекосило), то это — признак инсульта.

Д: движения  больного становятся асимметричными — он не может поднять обе руки или синхронно согнуть ноги, одна конечность отстает или не слушается вовсе. Также человек при инсульте часто теряет равновесие и падает на землю.

А: артикуляция (способность выговаривать слова) у больного затруднена, язык заплетается как у пьяного, иногда он не способен произнести самую простую фразу, путает слоги, заикается или мычит.

Р: решение нужно принять незамедлительно — если имеет место хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо позвонить в скорую помощь и вызвать реанимационную бригаду. Счет идет на минуты.

03.09.2019

Использованные источники: https://21vek.gippokrates.ru/zhizn-posle-insulta/

Цель программы:
Реабилитация оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие в зоне очага поражения, улучшает церебральную гемодинамику, восстанавливает движение в конечностях, уменьшает выраженность речевых и когнитивных расстройств (память, внимание, восприятие).

Почему важно проводить реабилитацию после инсульта на ранних этапах!

Без проведения неврологической реабилитации:
более чем у 30% есть вероятность возникновения повторного инсульта. У каждого 3-го повторно случается инсульт!
более чем у 50% снижается трудоспособность. Каждый 2-ой больше не может работать по профессии!
более чем 80% становятся инвалидами. Это почти каждый пациент!

Неврологическая реабилитация в санатории «Подмосковье» — это комплекс мероприятий, проводимых под медицинским руководством (контролем), направленных на помощь пациенту:

  • после перенесенного инсульта или тяжелого неврологического заболевания;
  • после неврологической операции на головном мозге.

Комплексная неврологическая реабилитация — это процесс, который должен:

  • проводиться поэтапно;
  • основываться на индивидуальных особенностях пациента — т.е. быть персонифицированным.

В санатории «Подмосковье» более 55-летний опыт работы в области кардиореабилитации, применение современных медицинских технологий и высококвалифицированные специалисты!

Преимущества лечения в санатории «Подмосковье»:

  • Пациента по программе реабилитации ведёт терапевт-реабилитолог высшей категории (консультация в день заезда и далее через день на протяжении всей программы).
  • Осмотр специалистами в течение 1-2 дней с момента поступления: рефлексотерапевт, физиотерапевт, врач ЛФК, диетолог, психолог.
  • Санаторий работает без выходных — круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами.
  • Возможность принять пациента сразу после выписки из стационара.
  • Не требуется оформление санаторно-курортной карты.
  • Обучение пациента основам образа жизни после перенесенного инсульта головного мозга и защиты от прогрессирования болезни.
  • Индивидуальный подход.
  • Выдача методических пособий по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений.
  • Палата интенсивного наблюдения для проведения реанимационных мероприятий, оснащенная передовым медицинским оборудованием для быстрого оказания помощи пациенту.

Основными составляющими программы реабилитации после инсульта в санатории «Подмосковье» являются:

  • Оценка клинического состояния больного;
  • Оптимизация фармакологического лечения, подбор оптимальной лекарственной терапии;
  • Физическая реабилитация – улучшение двигательной активности;
  • Психосоциальная реабилитация;
  • Диагностика и борьба с «факторами риска» ССЗ и другими сердечно-сосудистыми катастрофами;
  • Обучение пациентов и их родственников основам образа жизни после перенесенного инсульта и защиты от прогрессирования болезни;
  • «Отслеживание» эффектов реабилитации и корректировка программы на каждом этапе лечения.

Показания для лечения:
Программа ранней нейрореабилитации необходима:
на 20-е сутки после ишемического инсульта головного мозга;
на 10-е сутки после преходящего нарушения мозгового кровообращения.

Эффективность программы реабилитации после инсульта в санатории «Подмосковье»:

  • Сводит к минимуму риск осложнений;
  • Максимально сохраняет качество жизни и улучшает прогноз заболевания;
  • Помогает восстановить здоровье и умственную активность;
  • Позволяет избежать инвалидности и возвратиться к нормальной трудовой деятельности;
  • Снижает риск повторных приступов и других сердечно-сосудистых катастроф;
  • Снижает вероятность повторных госпитализаций;
  • Снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Улучшает физическое состояние пациента;
  • Снижает потребность в лекарственных препаратах;
  • Снижает артериальное давление;
  • Замедляет развития атеросклероза и его клинических последствий;
  • Улучшает сердечно-легочную активность;
  • Улучшает двигательную деятельность;
  • Улучшает психо-эмоциональное состояние;
  • Снижает страх смерти.

 

Показатель улучшения двигательной функции у пациентов до и после программы реабилитации в санатории «Подмосковье» (расстояние, которое пациент проходит ежедневно по терренкурам).

Продолжительность лечения 18-21 день.

Продолжительность программы:
Срок путёвки 14-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

Программа лечения:

1. Круглосуточное наблюдение пациента после ишемического инсульта в санатории «Подмосковье» — медицинский пост и палата интенсивной терапии.

2. Лечащий врач пациента по программе реабилитации после инсульта – терапевт-реабилитолог высшей категории.

3. Диагностический блок (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)

  • Биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс;
  • Атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, калий, кальций, магний, натрий, и др.;
  • Клинический анализ крови;
  • Агрегатограмма, или коагулограмма, или тромбоэластограмма;
  • Электрокардиография;
  • УЗИ сосудов шеи.

4. Нейропсихологическая диагностика и нейропсихологическая коррекция нарушенных высших психических функций (речь, память, внимание, восприятие).

5. Консультативный блок

Осмотр/срок лечения14-16 дней18-21 день
Терапевт-реабилитолог2 раза2-4 раза
Физиотерапевт1-2 раза1-2 раза
Врач ЛФК1-2 раза2-3 раза
Диетолог1 раз1-2 раза
Кардиолог1 раз1-2 раза
Эндокринолог1 раз1-2 раза
Психолог1-2 раза2-3 раза
Иглорефлексотерапевт1 раз1-2 раза
Нейропсихолог1-10 раз1-15 раз

6. Лечебный блок

Методика/срок лечения14-16 дней18-21 день
Лечебная дозированная ходьбаежедневноежедневно
Лечебная гимнастика (в зале, в бассейне, на тренажерах)1 вид
ежедневно
1-2 вида
ежедневно
Бассейн (плавание)ежедневноежедневно
Массаж (ручной, вакуумный, аппаратный)1 вид
8-10 процедур
1-2 вида
10-15 процедур
Общие ванны («сухие» углекислые, йодо-бромные, жемчужно-хвойные и пр.)1 вид
7-8
1 вид
10
Душ циркулярный или камерные ванны (вихревые скипидарные, морские)1 вид
6-7
1 вид
8-10
Аппаратная физиотерапия:

— лазеротерапия

— магнитотерапия

— транскраниальная электротерапия

— электрофорез лекарственных средств

2 вида
по 6-8
2-3 вида
по 8-10
Теплолечение (фанготерапия, грязелечение или компрессы с бишофитом)1 вид
6-7
1 вид
8-10
Ингаляции810-12
Арома-аэроионотерапия6-912-15
Иглорефлексотерапия8 процедур10 процедур
Психотерапия (групповая, индиви-дуальная)6-7 сеансов10-15 сеансов
Фитотерапия10-1218-19
Диетотерапияежедневноежедневно
Медикаментозная терапия (таблетированные и иньекционные формы)ежедневноежедневно
Нейропсихологическая диагностика11-2
Нейропсихологические коррекционные занятия1-101-15
Логопедический массаж68
Механотерапия6-912-15
Электромиостимуляция с биологической обратной связью8-1016-18

*- по строгим показаниям с учетом срока после ишемического инсульта.

Противопоказания:
1. Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции тазовых органов.
2. Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
Полный перерыв спинного мозга;
Травматическая кахексия;
Острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря;
Хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства;
Выраженные нарушения функции почек, уросепсис;
Наркотическая зависимость.
5. Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз в год, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
6. Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обсессивно — компульсивные нарушения).
7. Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год).
8. Опухоли нервной системы (за исключением состояний после тотального удаления экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, верифицированных при гистологическом исследовании через 4 мес. после операции).
Скачать программу реабилитации для пациентов после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт), а также при хронической ишемии головного мозга

Ознакомиться с прейскурантом дополнительных платных услуг можно здесь>>>>


Использованные источники: https://www.pmsk.ru/lechebnye-programmi/reabilitacija/programma-reabilitacii-posle-insulta/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.