Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Прогноз для жизни при геморрагическом инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Что такое геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг, внутримозговое кровоизлияние) — разновидность внезапного расстройства мозгового кровообращения из-за разрыва сосуда головного мозга, приводящая к тяжелым неврологическим симптомам или смерти. По статистике смертность от геморрагического инсульта доходит до 40%. В основном страдают люди 43-63-х лет. В 84% случаев инсульт развивается на фоне гипертонии, которая сопровождается спазмом церебральных сосудов. В очаге нарушения кровообращения возникает ишемия с увеличением проницаемости сосудистой стенки для плазмы и форменных элементов крови. Кровоизлияние (геморрагия) происходит из-за просачивания (диапедеза) крови в мозговое вещество. Кроме диапедеза, церебральные сосуды могут разрываться на фоне высокого артериального давления; кровь изливается в мозг, формируется внутримозговая гематома. Внутримозговая гематома сдавливает окружающие ткани мозга, вызывая отек и, как результат, гибель нервных клеток (нейронов).

Геморрагический инсульт — опасное для жизни состояние, поскольку в 40% случаев осложняется прорывом крови в желудочки мозга и смертью.

Причины геморрагического инсульта

Главная причина геморрагического инсульта — гипертония. Однако существуют и другие:


«Реанимация». Мужчина после инсульта
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • заболевания крови;
  • васкулит;
  • отравления тяжелыми металлами;
  • авитаминоз;
  • аневризмы церебральных сосудов;
  • гемофилия;
  • сахарный диабет;
  • травмы головы;
  • опухоли мозга;
  • стресс, депрессия;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • наркомания;
  • ожирение.

Симптомы неврологического инсульта

В 90% случаев заболевание развивается остро. Клиническая картина зависит от того, в каком месте мозга произошло кровоизлияние. Однако выделяют и общие симптомы:

  • высокое артериальное давление;
  • острая головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • потеря сознания;
  • учащенное дыхание;
  • замедление или учащение частоты сердечных сокращений;
  • светобоязнь;
  • парезы и параличи тела;
  • нарушение речи.

Особенности клинической картины в зависимости от локализации гематомы при геморрагическом инсульте

Паренхиматозное кровоизлияние.

Болезнь развивается остро, на фоне гипертонии, а также после тяжелых физических нагрузок и нервного перенапряжения. Основные симптомы: резкая потеря сознания, переходящая в кому, паралич мышц лица, нарушение дыхания, гиперемия кожных покровов, рвота, снижение частоты сердечных сокращений, повышенное артериальное давление.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Сок алоэ с медом от инсульта
Лечение после инсульта и его профилактика

Различают несколько видов паренхиматозного кровоизлияния:

  • полушарное: характеризуется частичным или полным параличом половины тела (гемипарез или гемиплегия); глаза смотрят влево ил вправо. Отмечается нарушение выговаривания слов, выпадение или сужение полей зрения;
  • поражение ствола мозга: отмечается искривление лица в одну сторону, косоглазие, нарушение дыхания, сердечной деятельности, паралич верхних и нижних конечностей, взора, затруднение глотания;
  • поражение мозжечка: головокружение, неукротимая рвота, боль по задней поверхности головы, утрата мышечного тонуса, непроизвольные движения глазных яблок, шаткость походки, нарушение речи;
  • прорыв в желудочки мозга — самое опасное состояние для пациента. Характеризуется внезапной комой, судорогами, нарушением дыхания, и остановкой сердца.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное пространство находится между оболочками мозга и заполнено спинномозговой жидкостью (ликвором). В 60% случаев недуг поражает людей 27-40 лет. Развивается остро с головной боли, тошноты, рвоты, напряжения мышц затылка, повышения температуры тела до 39 градусов. Данный вид кровоизлияния опасен образованием сгустков крови, которые перекрывают отток ликвора. В 70% случаев наступает смерть пациента.


Геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг): причины, симптомы, прогноз для жизни

Формы геморрагического инсульта

Острейшая — быстрое развитие комы с нарушением работы сердца, угнетением дыхания. Смерть наступает в течение нескольких часов.

Острая — постепенное развитие клинической картины. При своевременной квалифицированной помощи состояние пациента постепенно улучшается, однако полного восстановления не происходит. При отсутствии медицинской помощи наступает смерть.

Подострая — медленное развитие клинических симптомов. Чаще встречается у пожилых людей.

Диагностика геморрагического инсульта

Чтобы подтвердить геморрагический инсульт, определить его локализацию и размеры патологического очага, невролог назначает МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию). После установления диагноза проводят дополнительные инструментальные обследования: церебральную ангиографию, УЗИ сердца, холтеровское мониторирование ЭКГ. При субарахноидальных кровоизлияниях проводят спинномозговую (люмбальную) пункцию. Из лабораторных анализов назначают общий анализ крови, коагулограмму. Может потребоваться консультация нейрохирурга.

Лечение геморрагического инсульта

Прогноз инсульта зависит от того, насколько быстро начато лечение. Даже при своевременном квалифицированном лечении смертность от инсульта составляет 40%.


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)

До приезда скорой помощи необходимо:

  • исключить пищу и воду;
  • при рвоте — повернуть голову на бок;
  • при наличии зубных протезов — вынуть их изо рта;
  • уложить пациента так, чтобы голова и шея находились в одной плоскости;
  • исключить резкие движения, избавить пациента от тесной одежды и аксессуаров;
  • при остановке кровообращения выполнять искусственный массаж сердца и искусственное дыхание.

Лечение пациента проводят в неврологическом стационаре или отделении интенсивной терапии. При коме выполняют искусственную вентиляцию легких.

При высоком артериальном давлении назначают гипотензивные средства. Комплексное лечение включает глюкокортикостероиды (Дексаметазон), ангиопротекторы (Продектин), препараты для профилактики кровотечений (Дицинон), нейропротекторы (Церебролизин), антиоксиданты (Милдронат), вазоактивные препараты (Трентал) и пр.

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга прогноз у пожилых
Упадок сил после инсульта что делать
Из за чего бывает ишемический инсульт

Хирургическое лечение назначают для удаления внутримозговых гематом. Для этого выполняют краниотомию, стереотаксическую аспирацию, клипирование аневризмы, удаление артерио-венозной мальформации и пр.

Восстановление (реабилитация) после гомерического инсульта

В реабилитации нуждаются все пациенты, перенесшие геморрагический инсульт. Данный период длится от 6 месяцев до 1,5 года; очень важен первый год после инсульта. Задачи реабилитации:

  • восстановление двигательных и чувствительных функций;
  • восстановление речи;
  • восстановление жевания и глотания;
  • восстановления процессов поведения и мышления.

Работу по восстановлению двигательных функций проводят с первых дней. Начинают с регулярной смены положения тела в постели, пассивной гимнастики и постепенно переходят к лечебной гимнастике, которую подбирают индивидуально. Практически всем пациентам рекомендуют ежедневный массаж в течение 1-го месяца. Чтобы восстановить речь, проводят регулярные занятия с логопедом постепенно доходя до воспроизведения сложных лексико-грамматическим конструкций. Для восстановления жевания и глотания пациента постепенно переводят с питания через зонд на жидкую пищу, заново учат глотать и жевать. Показаны консультации психолога в первый год болезни.


Прогноз после инсульта

Вот главные рекомендации по питанию и смене образа жизни:

  • исключить алкоголь и курение;
  • снизить массу тела в случае ожирения;
  • дробное питание (5 раз в день);
  • в рацион следует включить больше овощей и фруктов, кисломолочные продукты;
  • объем потребляемой жидкости до 1 литра;
  • ограничить соль и сахар.

К какому врачу обратиться

При первых симптомах геморрагического инсульта немедленно вызывайте скорую помощь. Чтобы избежать осложнений во время реабилитации, проконсультируйтесь с неврологом, нейрохирургом.


Использованные источники: http://clinic6.dp.ua/gemorragicheskij-insult-krovoizliyanie-v-mozg-prichiny-simptomy-lechenie-prognoz-i-vosstanovlenie/

Инсульт головного мозга – это патология, развивающаяся после внезапного нарушения кровоснабжения нервных клеток, что приводит к их гибели. Может быть вызвана закупоркой сосуда или его разрывом. На сегодняшний день это заболевание занимает второе место в списке причин общей смертности населения во всем мире.

И если раньше от него страдали люди пожилого возраста, то с каждым годом молодых пациентов с этим диагнозом становится все больше.


Насколько опасно и как лечится кровоизлияние в мозг?

Виды инсульта — ишемический и геморрагический

Ишемическим называют поражение головного мозга, вызванное закупориванием сосуда атеросклеротическими бляшками или тромбом. Причиной также может быть продолжительный спазм сосудов.

В результате этого к головному мозгу прекращает поступать кислород и питательные вещества, что приводит к отмиранию нервных клеток (некроз). Чем дольше продлится это состояние, тем больше тканей пострадает.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Есть ли вероятность что инсульт не

Геморрагический инсульт – это поражение мозга, возникающее из-за разрыва сосуда. Происходит внутреннее кровоизлияние, приводящее к появлению гематомы. Головной мозг при этом сдавливается и смещается, а образовавшуюся пустоту заполняет кровь.

Признаки инсульта и микроинсульта — классификация по степени поражения

Лечение и прогноз болезни зависит не только от причины возникновения, но и от площади пораженных тканей.

При обширном инсульте поражаются крупные сосуды, затронутыми оказываются большие участки головного мозга. Для патологии характерна яркая симптоматика и серьезные неврологические последствия.


Геморрагический ишемический инсульты: в чем различия?

Недуг проявляется в двух вариантах. В первом случае пациент погружается к кому, во втором – находится в сознании, но не понимает, что с ним происходит.

Микроинсульт связан с повреждением или закупоркой мелких сосудов. Длится такое состояние от нескольких часов до одних суток, после чего работа головного мозга восстанавливается и исчезают все остаточные явления. Такой инсульт редко диагностируется, т.к. больной не обращается за помощью и даже не догадывается о недуге.

ВАЖНО! В 60% случаев через несколько дней после микроинсульта приступ повторяется, но с более серьезными последствиями.

Зоны поражения при инсульте головного мозга

Поражена может быть любая часть мозга. И этот аспект выясняется в первую очередь, т.к. от локализации зависит лечение, прогноз и последствия.


инсульт влияет на правое и левое полушарие, изменения в качестве жизни

Чаще всего разрушения происходят в левом или правом полушарии, каждое из которых отвечает за конкретные функции организма. Нарушение этих функций и является первым симптомом патологии. Нужно учесть, что правши тяжелее переносят повреждения левой части мозга, а левши – правой.

    Кроме того, повреждены могут быть:
  • Ствол головного мозга – это самый тяжелый тип инсульта, который в 95% случаев имеет летальный исход. Связано с тем, что в стволе находятся основные центры жизнеобеспечения.
  • Мозжечок – поражение этой области также очень опасно, но встречается крайне редко. Тяжело диагностируется и часто оканчивается смертью пациента.

Симптомы инсульта головного мозга

Симптомы будет зависеть от ряда параметров, в том числе от типа патологии и размера пораженной области.

Геморрагический инсульт является самым неблагоприятным. Смертность среди таких больных достигает 70%. Операция по удалению гематомы снижает эту цифру до 50%. При этом шанс выжить у пациентов, впавших в кому или сопор – всего 10%.

Не помогает даже своевременная врачебная помощь и интенсивная терапия. 2/3 из тех, кому удалось выжить после такого инсульта, получают инвалидность.


Геморрагический инсульт. Кровоизлияние в мозг

Отягощающими факторами является пожилой возраст, сердечно-сосудистые заболевания и вредные привычки.

Похожие темы:
Как похудеть если вы после инсульта
Препараты для лечения ишемического инсульта головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт

Ишемический инсульт переносится не так тяжело, но результат будет зависеть от его локализации, типа, возраста пациента и скорости оказания первой помощи.


Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга): причины, симптомы, лечение, восстановление и прогноз

В целом, после такого приступа в первый месяц погибает 1/3 пострадавших. Причиной этого может быть не только изменения в мозге, но и различные осложнения.

Похожие темы:
Геморрагический инсульт головного мозга последствия после операции
Поражение левой стороны при инсульте прогноз
Из за чего бывает ишемический инсульт

Из 100% людей, перенесших ишемический инсульт, 70% через год излечиваются от ярко-выраженных симптомов.

Шанс избавиться от всех последствий болезни у молодых пациентов на порядок выше, чем у пожилых.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Профилактика инсульта головного мозга

Для начала перечислим факторы, которые могут вызвать заболевание:

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт и кровоизлияние в мозг это одно и тоже
Из за чего бывает ишемический инсульт
  • Ожирение.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Гиподинамия.
  • Курение.
  • Употребление алкоголя и наркотиков.
  • Артериальное давление.
  • Болезни сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Хроническая усталость, стрессы и депрессивные состояния.

Чтобы предотвратить инсульт необходимо:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Употреблять больше растительной пищи.
  3. Умеренные физические нагрузки.
  4. При сердечно-сосудистых заболеваниях необходима профилактическая медикаментозная коррекция.
  5. Контроль за артериальным давлением.

У женщин инсульт может вызвать прием пероральных контрацептивов. Поэтому необходимо постоянно контролировать уровень гормонов и посещать в профилактических целях гинеколога-эндокринолога.

Негативные последствия при инсульте головного мозга

Негативные последствия болезни могут проявиться как сразу после приступа, так и в последующие месяцы. Самые распространенные из них:

  • Нарушение двигательных функций. В зависимости от поврежденного полушария может отказать правая или левая сторона тела.
  • Речевые нарушения (афазия, дизартрия, агнозия), сложности при чтении и написании.
  • Изменение особенностей восприятия (слух, обоняние).
  • Проблемы со зрением.
  • Замедление мыслительных процессов, ухудшение памяти.
  • Изменения особенностей поведения. Проявление агрессии, пугливость, замедление реакций и пр.
  • Неспособность мыслить логически или абстрактно.
  • Проблемы с процессами дефекации и мочеиспускания.
  • Частые перемены в чувственной и эмоциональной сферах. Например, тревожность, депрессивные состояния, смена настроения, апатия.
  • Эпилептические расстройства.
  • Боли, которые не купируются болеутоляющими.
  • Нарушение глотания (бульбарный синдром).
  • Нарушения работы дыхательной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта.

Часть больных, перенесших инсульт, остаются навсегда прикованными к постели. В первую очередь это касается людей пожилого возраста.

Лечение инсульта головного мозга — медикаментозное или хирургическое

После проявления симптомов больного сразу же госпитализируют.

Первые дни он содержится в реанимационной палате, т.к. велика вероятность ухудшения состояния.

В это время проводятся следующие процедуры:

  • Выявляется поврежденный участок мозга. После этого проводится либо операция по удалению гематомы (геморрагический инсульт), либо вводятся специальные препараты для рассасывания тромба (ишемический).
  • Все необходимые для жизнедеятельности функции находятся под постоянным контролем.
  • С помощью лекарственных средств уменьшаются вязкость крови, снимается отек мозга.
  • Вводятся Кортексин, Церебролизин, ноотропы для ускорения регенеративных процессов мозговой ткани.

Когда состояние больного улучшается, его переводят в стационар. Здесь назначаются препараты, направленные на предотвращение повторного приступа и возможных осложнений. Пациент находится под постоянным наблюдением врачей.

Кроме лекарственных средств, больному необходим постоянный уход. Сюда входит кормление, поддержание в чистоте и сухости постели, обработка кожи камфорным спиртом.

Кроме того, пациента необходимо переворачивать раз в несколько часов с боку набок, чтобы избежать застоя в легких и пролежней.

Диета при инсульте головного мозга

От качества пищи зависит состояние кровеносных сосудов и то, будут ли на их стенках образовываться бляшки. Диета после инсульта необходима для того, чтобы избежать повторения приступа и ряда других осложнений.

Перечислим основные правила питания:

  1. Отказ от жирного, соленого, сладкого и острого в любом виде.
  2. Углеводов, жиров и белков должно быть в достаточном количестве.
  3. Рекомендуется большое количество фруктов и овощей. Шпинат, капуста и свекла обязательны, т.к. улучшают биохимические процессы головного мозга.
  4. Разрешены нежирное мясо и морская рыба, а также молочные продукты и каши.
  5. Запрещены выпечка и консервированные продукты.
  6. Масло можно добавлять в пищу только не рафинированное.
  7. Полезны черника и клюква.
  8. Из напитков нельзя употреблять алкоголь, черный чай и кофе.

Инсульт относится к опаснейшим патологиям головного мозга, т.к. приводит к разрушению его клеток. И если раньше от недуга страдали только люди пожилого возраста, то теперь ему подвержена и молодежь.

А причина в неправильном образе жизни, питании и стрессах.

Чтобы избежать болезни необходимо придерживаться диеты и заниматься спортом.

(8 votes, average: 4,88 out of 5)
Загрузка...

Аспирант


Использованные источники: https://www.sciencedebate2008.com/insult-golovnogo-mozga-odna-iz-opasneyshikh-patologiy/

Инсульт. Особенность течения в пожилом возрасте.

 

 

 

 Инсульт, как у молодых людей, так и у людей пожилого возраста – это всегда острая форма нарушений в мозговом кровообращении, когда патология сопровождается повреждением клеток и тканей головного мозга, а также последующим расстройством основных его функций.

Последствия мозгового удара
Многие родственники возрастных пострадавших часто задаются вопросами: каков прогноз выживаемости для таких пациентов, разовьется ли в конкретном случае кома и возможен ли из нее выход.

Надо сказать, что точных ответов на эти вопросы медики не имеют, поскольку мозговой удар и кома, часто его сопровождающая у возрастных больных могут быть совершенно непредсказуемы.

Естественно, что инсульт-патология возникающая у людей пожилых (скажем, после 65-ти, 80-ти лет) несколько отличается от такой же патологии, развивающейся у людей достигших возраста 30-и или 40-ка лет. Отличия инсульта у молодых и возрастных пациентов заметны буквально во всем, в:

Течении самого инсульта.
Его большей агрессивности, скорости поражения мозговых тканей у пациентов старше 70-ти, 80-ти лет.
В том, каковы могут последствия после данной патологии у пострадавших более возрастной категории.
В том, насколько радужными могут быть прогнозы после инсульта для пострадавших старше 60-ти, 80-ти лет.
И даже в том, какие признаки выдают первичное развитие инсульт-патологии.
Хотя, наверное, только признаки развития инсульт-патологии у пострадавших разных возрастов могут быть практически одинаковыми.

Так, признаки наступления инсульта – это всегда головная боль, головокружение, шаткость походки, онемение в одной стороне тела.

Естественно, что после того, как человек замечает подобные признаки болезни у себя или своего соседа, ему следует срочно обратиться за медицинской помощью.

К сожалению, нельзя не признать, что в пожилом возрасте (в особенности, когда пострадавший переступает порог 80-ти или даже 83-х лет) инсульт может становиться настолько грозной патологией, что восстановиться после него, пожилому пациенту бывает практически невозможно.
Статистика, в данном случае, совершенно неумолима – порядка 45% пожилых пациентов, пострадавших от инсульта в первые несколько дней, после появления симптомов недуга, сталкиваются с понятием постинсультная кома.

Прогноз медиков в таких ситуациях (когда возникла кома) также не утешителен, поскольку практически половина из таких возрастных пациентов (старше 80-ти лет) погибают либо же остаются прикованными к постели на всю оставшуюся жизнь.

Как и в иных случаях, в зависимости от формы и характера конкретного патологического процесса состояние инсульта у пациентов старше 80-ти, 83-х лет подразделяется на геморрагическую и ишемическую формы.

Когда геморрагическая форма инсульта подразумевает развитие кровоизлияния, непосредственно, в вещество головного мозга (так называемые паренхиматозные кровоизлияния) или же под мозговые оболочки (кровоизлияния субарахноидальные, субдуральные либо же зпидуральные).

А инсульт ишемического типа, развивающийся у возрастных пациентов, подразумевает недостаточность кровоснабжения мозговых тканей, что возникает из-за затруднения либо полного прекращения поступления артериальной (обогащенной кислородом) крови к определенным отделам мозга.

Как свидетельствуют практикующие медики, последствия и прогнозы выживаемости после геморрагических форм инсульта для пациентов в возрасте (старше 83-х лет) всегда более печальны.

К примеру, именно после геморрагического инсульта у возрастных пациентов значительно чаще развивается кома, последствия которой практически непредсказуемы.

Хотя, кома может сопровождать и ишемический инсульт, но только в его обширном виде. Прогноз обширных форм мозгового удара (как геморрагического так и ишемического) наиболее неблагоприятен, а последствия самые глобально негативные.
Среди наиболее часто называемых причин инсульта, возникающего у возрастных пациентов, артериальная гипертензия, которая обусловлена длительно прогрессирующей гипертонической болезнью, многочисленными заболеваниями почек, некоторыми из эндокринных расстройств, феохромоцитомой и пр.

Кроме того, провоцировать инсульт у возрастного пациента может атеросклероз, после поражения данной патологией магистральных сосудов головного мозга. Также причинами, по которым развивается инсульт у возрастной категории больных, могут становиться:

Длительно прогрессирующий ревматизм, когда болезнь длится больше чем 3 года.
Различной этиологии васкулиты (скажем, сифилитический, аллергический, иногда облитерирующий тромбангиит либо же болезнь Такаясу).
Длительно сохраняющийся сахарный диабет.
Наличие в анамнезе аневризм сосудов головного мозга.
Прогрессирующие заболевания крови (скажем, анемия, лейкозы, та же тромбоцитопеническая пурпура или эритремия).
Многочисленные острые инфекции.
Те или иные пороки сердца, перенесенный ранее инфаркт миокарда и пр.

Надо понимать, что у пациентов из возрастной категории, старше 83-х лет, после инсульта может наблюдаться не только значительно более выраженные формы неврологического дефицита.
В значительно большем проценте случаев, такие пациента поправляются намного медленнее, чаще получая пожизненную инвалидность. Последствия инсульт-патологии для таких пациентов значительно чаще может осложнять длительная постинсультная кома, прогноз выживаемости после которой, также редко бывает позитивным.
К сожалению, большинство медиков не готовы давать позитивный прогноз после инсульта пациентам в возрасте старше 80-ти лет. И дело здесь не только в общем состоянии и слабости организма таких пострадавших.
Одной из основных причин значительно более высокой летальности после инсульт-патологии у возрастных пострадавших может считаться более позднее оказание медицинской помощи, ведь таких пациентов зачастую сложнее доставить в больницу.
Кроме того, прогноз выживаемости таких пациентов всегда более низок из-за того, что патологию часто сопровождает кома, выход из которой всегда более сложен.

Тем не менее, медики убеждены, что своевременное адекватное использование современных нейропротекторных лекарственных препаратов для возрастных больных, также позволяет существенно расширять «терапевтическое окно», снижая темпы формирования обширных ишемических повреждений и, значит, улучшать прогноз выживаемости, в каждом конкретном случае.
 


Использованные источники: https://russpain.com/medico/insult-osobennost-techenija-v-pozhilom-vozraste/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.