Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

При месячных может или нет инсульт

Рубрика: ИнсультаАвтор:

В середине прошлого века в Европе проходило исследование того, как влияет ежедневное употребление твердого сыра на уровень холестерина крови. Результаты были более чем удивительными. Оказалось, что жители Франции имели более низкий уровень холестерина по сравнению с другими европейцами не только из-за того, что в их ежедневном рационе был твердый сыр, а в большей степени из-за того, что они выпивали по бокалу красного вина каждый день. Эта находка позволила говорить о пользе красного вина, при этом благотворное влияние напитка было замечено еще и на другие системы организма, в том числе и на женское здоровье.

Но можно ли все-таки рекомендовать женщинам бороться с ПМС и менструальными болями с помощью алкоголя? Предлагаю поговорить о том, кому можно во время месячных выпить бокал вина, а кому стоит полностью ограничить употребление алкоголя на это время.

Читайте также


С помощью легкого спиртного во время менструации у некоторых женщин можно сгладить неприятные симптомы. У других, наоборот, усиливается головная боль, увеличивается объем и длительность выделений


"Вопрос - Ответ" Развод по SMS при месячных, считается или нет? Абдулла Костекский

Почему нужно отказаться от спиртного при критических днях

Нарушения продолжительности, интенсивности и структуры менструальных выделений в результате воздействия этилового спирта происходит не у каждой женщины. Дамы с крепкой сосудистой и гормональной системой утверждают, что вполне могут выпить немного алкоголя без каких-либо последствий. Однако это не означает безвредности и допустимости спиртного.

Наркологи обращают внимание на другой патологический эффект спиртного, связанный с его переработкой в организме. Ацетальдегид начинает выделяться в кровь после очередной дозы алкоголя уже через 5–10 мин. Ферменты печени расщепляют спирт быстро, но его метаболит продолжает циркулировать в тканях и биологических жидкостях в течение нескольких суток.

Органы, по которым токсин наносит сильнейший удар: головной мозг, сердце, почки, мочевой пузырь, половые органы. При этом вид напитка неважен. Значимо лишь количество этанола. Так как критические дни — настоящее испытание для женского организма, совмещение вина и месячных недопустимо.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Как пить сосновые шишки от инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

Похмельный синдром в результате выпивки наступает всегда, вопреки утверждениям некоторых людей, что они от него не страдают. Признаки интоксикации могут быть стерты, но это не означает отсутствия изменений в организме. Со стороны центральной нервной системы это:

  • замедление всех видов реакций, восприятия, способности адекватно воспринимать и обрабатывать информацию;
  • головные боли, шум в ушах, головокружения, вестибулярные нарушения;
  • тремор.

Общее обезвоживание, из-за которого возникает жажда, препятствует нормальному оттоку выделений из полости матки. Работа почек и мочеточников нарушается, излишки воды скапливаются вокруг внутренних органов. Появляется парадокс: одновременно организм страдает от недостатка жидкости и отеков. Это следствие недостатка солей калия, которые выводятся после выпивки.


Можно ли забеременеть во время менструации?

Если пить спиртное регулярно, это со временем становится причиной развития хронического воспаления почек.

Смотрите также: Почему нельзя во время месячных крутить хулахуп

Еще одна опасность горячительных напитков для женщин — увеличение резистентности (нечувствительности) рецепторов поджелудочной железы к глюкозе. В период менструаций такая реакция возникает чаще. В результате развивается нарушение углеводного обмена, возникает ожирение, может начаться сахарный диабет. Подобная картина вероятнее у дам, имеющих неблагоприятную наследственность.

Главное, почему при месячных нельзя пить, — вероятность последующего гормонального сбоя и необратимых последствий, в том числе бесплодия.

Как влияет алкоголь на организм женщины

Состояние опьянения, возникающее при приеме алкогольных напитков, является следствием действия этилового спирта на головной мозг. Здесь находятся центры, управляющие эмоциями, поведением, рефлекторной деятельностью организма. В гипофизе вырабатываются гормоны, которые в сочетании с гормонами яичников и надпочечников определяют работу репродуктивной системы. Алкоголь оказывает на организм следующее действие:


Симптомы климакса и менопаузы у женщин
  • Если его пить немного и редко, то он может расширять сосуды;
  • Постоянный прием больших доз алкоголя заставляет сердце работать с большой перегрузкой. Это влияет на состояние сосудов. Их структура может изменяться. Возникают опасные сужения (причина повышения давления) или расширения (возможность инсульта или изменения вен на ногах);
  • Гормональные изменения, происходящие под воздействием этилового спирта на эндокринные железы, могут сказаться на продолжительности цикла, его регулярности, объеме месячных.

В каких случаях стоит проявить осторожность?

Сочетание обезболивающих с этанолом крайне опасно. Оно может вызвать потерю большого количества крови, приступ гипертонии. Иногда возникают аллергические явления, нарушения работы желудка и кишечника.

Многие задают вопрос о том, можно ли пить алкоголь, когда идут месячные, так как считают, что этот продукт способен устранить подавленность и тревогу, которая присутствует в критические сутки. В большинстве случаев настроение становится еще хуже.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Ишемический инсульт головного мозга прогноз у пожилых людей последствия
Уход за больным с инсультом медсестрой

Причина в том, что ощущение радости, обусловленное воздействием спирта на центральную нервную систему, быстро пропадает и сменяется грустью или злобой. Кроме того, так как женщина пьянеет более быстро и сильно, чем представитель мужского пола, в подобном состоянии она может попасть в нехорошую историю, получить травму, разрушить отношения с близкими.

Что происходит в организме женщины при приеме алкоголя во время месячных

Если женщина здорова, то менструации наступают регулярно, в среднем, через 28 дней. Возможны индивидуальные отклонения, но в норме цикл не должен быть меньше 20 дней или больше 35 дней. Задержка до 40 дней может произойти в результате нервного стресса, временного повышения физической нагрузки, поездки в другой город. Нормальная продолжительность менструации составляет 2-5 дней. Что происходит в женском организме, если принимать алкоголь во время месячных?

Если женщина попадает в такую ситуацию, когда приходится употреблять легкое спиртное, пиво в небольших количествах, то в результате расширения сосудов можно будет наблюдать усиление выделений. Если менструация уже заканчивалась, то она может возобновиться еще на 1-2 дня.


МОЖНО ЛИ ЗАНИМАТЬСЯ СПОРТОМ ВО ВРЕМЯ МЕСЯЧНЫХ - МНЕНИЕ ГИНЕКОЛОГА

Бабушкин рецепт для лечения Алкоголизма Для выхода из запоя нужно каждый день … Отзывы Моя история bezalkogolya.ru

Лечение алкоголизма по методике Елены Малышевой Алкоголизм излечим! Нужно каждый день … Сайт Елены Малышевой Интервью с врачом malisheva.ru

Как избавить мужа от запоев? Реальная история Чтобы без ведома алкоголика избавиться от запоев … Официальный сайт Восстановление zapoyu.net


При менструациях у женщин могут возникнуть головные боли, набухание груди и появление в ней болезненных ощущений

При менструациях у женщин могут возникнуть головные боли, набухание груди и появление в ней болезненных ощущений. Чаще всего месячные сопровождаются тянущими болями различной интенсивности в нижней части живота и в области поясницы. Появление таких симптомов можно объяснить сокращением мышц матки, а также изменениями в нервных тканях, происходящими под воздействием гормонов. Пить алкоголь в небольшой дозе можно, если женщина уверена, что такие боли не являются признаками заболеваний. Красное сухое вино помогает снять стресс, отвлечь от неприятных ощущений, улучшить сон.


Моя реабилитация после инсульта

Однако нередко боли являются результатом серьезных воспалительных заболеваний матки, яичников, придатков, а также могут возникать из-за наличия кисты или опухоли. Если пить алкоголь для снижения боли в таких случаях, то можно не заметить обострения заболевания. Алкоголь лишь заглушает боль. При этом могут возникнуть серьезные осложнения.

Особенно опасно пить алкоголь, если от боли при месячных женщина принимает обезболивающие таблетки. Реакция организма на их сочетание бывает непредсказуемой (аллергия, резкое снижение или повышение давления, усиление кровотечения возможно, даже произойдет задержка).

Кроме неприятных физических ощущений, перед месячными у женщин может быть депрессивное состояние: хочется плакать, появляется раздражительность, обидчивость. Пить ли алкоголь в таком состоянии? Помогает ли пиво снять нервное напряжение? Скорее всего, настроение станет еще хуже, так какс помощью легкого спиртного можно вызвать лишь очень кратковременную эйфорию, а затем выработка “гормона удовольствия” в мозгу прекращается.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Что нельзя при инсульте головного мозга

Механизм менструального цикла

Для некоторых прием алкогольных напитков в критические дни проходит практически бесследно, но у большинства есть риск сбоя месячного цикла по следующим причинам:

  1. Гормональный фон женщины довольно чувствительно воспринимает любые негативные воздействия извне. Регулярное употребление алкогольных напитков приводит к повышению в женском организме андрогенов – мужских гормонов.
  2. Этанол нарушает работу щитовидной железы, надпочечников, снижается выработка гормонов, нарушается метаболизм, что может привести к повышению массы тела.
  3. Прием спиртного перед наступлением менструации чреват нарушением цикла. Объясняется это тем, что печень принимает активное участие в его регуляции, так как контролирует белковый обмен и усвоение женских половых гормонов. Отравление этого органа токсическими продуктами распада этанола приводит к изменениям регулярности месячного цикла. Появляются проблемы с зачатием.
  4. Исследования подтверждают, что девушки, принимающие спиртные напитки регулярно, страдают нарушением овуляции и месячного цикла. Влияние алкоголя на половые железы только негативное, яичники начинают изменять структуру своих тканей, перестают вызревать яйцеклетки, что приводит к потере способности иметь детей.
  5. Злоупотребление алкоголем приводит к развитию бесплодия, если беременность и наступает, то часто заканчивается прерыванием на ранних сроках. Женщина может даже и не подозревать, что была беременна, а воспринимает кровотечение, как задержавшиеся месячные.
  6. Частый прием спиртных напитков чреват ранней менопаузой, что непременно сказывается на внешнем облике женщины, ее общем состоянии.
  7. Может быть задержка месячных при злоупотреблении спиртным по причине физического и психического перенапряжения. Алкоголь ослабляет иммунную систему, на фоне гормонального сбоя развиваются инфекционные заболевания органов малого таза. Положительно повлиять на репродуктивную систему женщины это никак не может. Возникают серьезные проблемы, которые решать необходимо совместно с врачом.

Вот почему нельзя пить женщине, как накануне менструации, так и во время нее. Да и вообще алкоголь как-то не очень сочетается с женственностью, поэтому уважающая себя дама сто раз подумает, прежде чем променять красоту и молодость на сомнительное веселье и удовольствие в пьющей компании друзей.


Как похудеть. Как вес женщины меняется от месячного цикла!

В такой период представительнице слабого пола нужно быть максимально осторожной в своих желаниях и постараться ограничить себя от тяжелых физических нагрузок, ведь во время месячных здоровье женщины становится более уязвимым к различным заболеваниям.

К чему же приводит употребление алкоголя:

  • Большинство специалистов утверждает, что если во время месячных пить спиртные напитки, то их длительность увеличивается в среднем на 2 — 3 суток.
  • Распространенным симптомом при купировании ПМС с помощью алкоголя является задержка начала менструального кровотечения на несколько часов или даже дней.
  • Спиртные напитки в 100% случаев усиливают кровотечение. Если в норме за время менструации женщина теряет до 250 грамм крови, то после попытки лечения болевого синдрома водкой или коньяком кровопотеря может составить до 600 грамм. Это обязательно отразится на состоянии пациентки.
  • У многих женщин в период менструации отмечаются колебания артериального давления. Спиртные напитки еще больше усиливают подобную симптоматику, так как алкоголь сначала расширяет сосуды, а через некоторое время вызывает их спазм.

Некоторые специалисты придерживаются точки зрения, что этот напиток положительно влияет на свертывающую систему у женщин и восстанавливает в их сосудах объем циркулирующей крови. Если врач дает женщине такие рекомендации, он обязательно должен учитывать, что механизм воздействия красных столовых вин на гормональный фон пациентки в этот период еще недостаточно изучен. Поэтому его употребление при менструации требует определенной осторожности. При этом, разумеется, речь не может идти о сладких или крепленых винах.

Кровянистые выделения, которые наблюдаются у женщин каждый месяц – нормальное явление, отражающее законы природы. Оно впервые возникает в возрасте от 12 до 14 лет и говорит о том, что тело готово к зачатию. Некоторые в это время продолжают вести привычный образ жизни. Другие страдают от неприятных ощущений и болей в области спины, живота, головы и грудных желез. Эти явления ухудшают самочувствие женщины.


Месячные при беременности! Реально ли подобное?

Общепринятым способом избавления от этой проблемы считаются обезболивающие лекарства. Однако многие лица прекрасного пола предпочитают устранять симптомы менструации при помощи спиртного. Можно ли при месячных пить алкоголь? Этот вопрос рассматривается в разделах статьи.

Это явление обычно длится от трех до семи дней. Однако иногда количество или периодичность выделений может изменяться. Это происходит следующим образом:

  1. Промежуток между кровотечениями увеличивается или сокращается.
  2. Они доставляют больше неприятных ощущений.
  3. Менструации не приходят несколько месяцев.
  4. Выделений становится больше или меньше.
  5. Наблюдаются кровотечения в период между критическими сутками.

Этот вопрос волнует многих. Подходить к его решению нужно с большой осторожностью.

Влияние алкоголя на работу мочеполовой системы при месячных

Во время месячных увеличивается риск проникновения бактерий во внутренние половые органы (маточные трубы, матку, яичники), а также в мочеиспускательные органы (мочевой пузырь, мочеточники, почки). Нередко при месячных возникают рези в области мочевого пузыря, возникает частое и болезненное мочеиспускание. Хронический цистит обостряется во время месячных. Можно ли в таком состоянии пить спиртное. Ответ однозначный – нет. И вот почему этого делать нельзя: спиртное обладает мочегонными свойствами, что приведет к усугублению симптомов. Частое болезненное мочеиспускание влияет на состояние воспаленного мочевого пузыря. Возможно его раздражение под воздействием спирта. Если цистит появляется в период между менструациями, то его проявления могут быть причиной нарушения менструального цикла. Возможна значительная задержка месячных.


Нередко при месячных возникают рези в области мочевого пузыря, возникает частое и болезненное мочеиспускание. Можно ли в таком состоянии пить спиртное. Ответ однозначный — нет


"Вопрос - Ответ" Может ли женщина читать Коран во время месячных? Абдулла Костекский.

Правила употребления алкоголя

Деятельность женского организма не зависит от праздничных дат в календаре, у него нет никаких выходных, поэтому достаточно часто бывает так, что период менструации приходится на момент празднеств с застольями и, конечно же, выпивкой. Лучшим вариантом стал бы полный отказ от употребления пивных напитков и крепкого алкоголя, но иногда женщине просто хочется себя немного побаловать. В таких случаях следует принимать во внимание следующие правила употребления алкоголя во время критических дней:

Похожие темы:
Инсульт с поражением ствола головного мозга прогноз
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
  • по мнению специалистов, красное вино благотворно влияет на восстановление организма после кровопотери, но это не означает, что нужно выпить целую бутылку вина. Для активизации восстановительной функции достаточно за весь вечер употребить бокал красного вина, желательно сухого или полусухого. Вино полезно лишь в небольших количествах, можно пить не более 0,15-0,2 л за вечер;
  • должно быть строго ограниченным употребление виски, коньяка, рома, водки, поскольку крепкие спиртные напитки пагубно влияют на женский организм. Также нельзя пить коктейли на их основе;
  • не стоит в этот период пить шампанское, поскольку оно может вызвать вздутие кишечника, что в период месячных крайне нежелательно, поскольку увеличенные петли толстой кишки могут давить на матку и усиливать тем самым кровотечение;
  • пить пиво во время критических дней также не стоит, хотя это и не крепкий спиртной напиток, но он вызывает брожение, а чрезмерное употребление пива с несвоевременным опорожнением мочевого пузыря может вызвать давление на матку и усиление кровянистых выделений;
  • во время вечеринок и праздников нужно вести себя спокойно, танцевать медленные танцы, не принимать участия в конкурсах, связанных с чрезмерной физической активностью;
  • ни в коем случае нельзя курить. Сочетание спиртного и табака отрицательно влияет на стенки кровеносных сосудов, что приводит к усилению кровотечения. Сигареты могут спровоцировать спазмы кровеносных сосудов в мозгу и, как следствие, к проблемам с центральной нервной системой;
  • употребляя алкоголь во время критических дней, женщине необходимо выпивать дополнительно большое количество воды и соков, чтобы усилить работу выделительной системы и увеличить объем жидкой крови. Такие меры способствуют снижению степени воздействия спиртного на женский организм;
  • на застольях с употреблением алкоголя есть нужно нежирную рыбу, мясо с тушеными овощами или овощные салаты, то есть пища должна быть легкой и быстро усваиваемой.

Особенности употребления спиртного во время месячных

Алкоголь нельзя употреблять в следующих случаях:

  • Обильные и продолжительные кровотечения при месячных;
  • Частая задержка менструаций;
  • Слишком короткий период между менструациями;
  • Воспаление мочевого пузыря;
  • Болезненные менструации. Этот симптом может быть следствием серьезных заболеваний. Необходимо установить причину боли, нельзя заглушать ее алкоголем. Могут быть серьезные последствия.

Почему иногда можно выпить алкоголь при месячных? Если женщина здорова, то легкие спиртные напитки могут быть полезны в минимальных количествах. Красное вино помогает расслабить нервную систему, способствует кроветворению. Чтобы понять, почему маленький стаканчик красного вина полезно пить месячных, необходимо вспомнить, что месячные связаны с потерей крови. При значительных кровопотерях возможно возникновение анемии. С помощью сухого красного вина можно избежать этого.


Можно ли забеременеть при месячных?

Вся правда: как алкоголь влияет на месячные

Факт, что алкоголь (особенно пиво и крепкие напитки) негативно влияет на женский организм неопровержим. Некоторое исключение допустимо для сухого красного вина. Причем безопасная доза на средний женский вес — это 70 мл в день. Но нередко женщины в период ПМС и во время менструации употребляют алкогольные напитки в значительно больших дозировках. Причина этому — желание снизить болевые ощущения внизу живота и нормализовать настроение. К сожалению, не всегда это бывает безопасно.

Похожие темы:
Инсульт виден по мрт головного мозга
Препараты для лечения после инсульта головного мозга
От чего происходит инсульт у пожилых

На вопрос можно ли при месячных пить алкоголь до сих пор не дано окончательного ответа. Часть врачей абсолютно запрещает его в этот период женского цикла. Другие не могут запретить то, что якобы помогает пациенткам уменьшить боль. Есть специалисты, которые наоборот, рекомендуют принимать 100-200 грамм спиртного женщинам, месячные у которых слишком болезненны.


Пост во время месячных.

Основные влияния алкоголя на организм женщины во время менструации можно описать следующим образом:

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Как восстановить головной мозг после инсульта
  1. Расширяет сосуды гладких мышц. Особенно это относится к коньяку и водке. Причем, если коньяк сначала расширяет просвет сосудов, а потом спазмирует его, то употребление водки приводит к стойкому расширению сосуда, а следствие и кровенаполнению органа. В отношении кровоточащей матки это может привести к появлению еще больших выделений и даже настоящему кровотечению. Причем, сначала может показаться, что месячные прекратились, а потом они начнутся с еще большей силой (станут обильными месячными).
  2. Токсическое действие этанола на печень. Один из этапов превращения эстрогена (главного женского гормона) происходит именно в печени. Постоянное повреждение ее ткани приведет к тому, что женщина утратит значительную часть эстрогенов своего организма. А именно этот гормон ответственен за красоту, молодость и внешнюю привлекательность.
  3. Поступление в организм гормонов извне. При производстве некоторых видов пива образуется небольшое количество свободных эстрогенов. Если чрезмерно употреблять этот напиток, можно столкнуться с негативными эффектами большой концентрации эстрогенов в организме: ожирением по абдоминальному типу, патологией почек и поджелудочной железы.
  4. Эффект аддикции (привязанности) к алкоголю. Постоянное его употребление для облегчения течения месячных приводит к тому, что женщина становится не способной психологически дальше переносить критические дни без «доппинга» в виде алкогольных напитков.

Использованные источники: https://cher-crb.ru/mesyachnye/vliyaet-li-alkogol-na.html

Центр крови

Приходите сдавать кровь, если:

  • Вы здоровы, сыты и отдохнули;
  • Ваш вес не меньше 50 кг;
  • Ваш возраст от 18 до 60;
  • Вы  гражданин Эстонской Pеспублики или прожили в Эстонии на основании вида на жительство по крайней мере, последние три месяца.

Интервал между заборами крови должен быть для мужчин не менее 60 дней, а для женщин желательно 90 дней (женщинам нельзя сдавать кровь более 4 раз в год).

Вы не можете быть донором крови, если:

  • заражены ВИЧ или предполагаете, что можете быть носителем вируса ВИЧ
  • переболели или заражены вирусным гепатитом В или С или думаете, что можете быть носителем вируса гепатита
    (NB! В случае гепатита А донорство крови разрешено через год после выздоровления)
  • употребляете инъекционные наркотики
  • имели сексуальный контакт за деньги или за наркотики
  • имели или имеете много сексуальных партнеров, в том числе за деньги

Ограничение в донорстве крови длительностью 12 месяцев действует в отношении лиц, которые в течение последнего года имели сексуальный контакт с человеком, входящим в одну из вышеперечисленных групп риска (за исключением сексуальных партнеров лиц, переболевших или зараженных вирусом гепатита В или С, которым разрешено становиться донором крови по прошествии 4 месяцев с момента последнего полового контакта).

Мужчинам, имевшим половой контакт с другим мужчиной, донорство крови разрешено по прошествии 12 месяцев с момента последнего полового контакта. Такое же ограничение длительностью 12 месяцев установлено и для женщин, чей партнер имел сексуальный контакт с другим мужчиной

Вы временно не можете быть донором, если: 

  • в данный момент Вы чем-либо больны;
  • принимаете лекарства (за исключением витаминов, пищевых добавок и противозачаточных средств);
  • употребляли алкоголь в день сдачи крови или накануне;
  • в течение последнего года путешествовали в экзотические страны, где встречается малярия или другие редкие для Эстонии инфекции;
  • в течение последних 4 месяцев Bам или Вашему партнеру переливали кровь, Bы или Ваш партнер проходили лечение иглоукалыванием, делали татуировку или пирсинг.
  • Во время процедур, связанных с  прокалыванием кожи, существует риск заражения вирусной инфекцией, которая с кровью донора попадет к пациенту. Поэтому после процедур переливания крови, иглотерапии, татуирования или пирсинга Вы можете сдавать кровь не ранее, чем через четыре месяца.


Женщинам нельзя сдавать кровь во время менструации и в течение 3 дней после менструации, а также во время беременности, кормления грудью и в течение шести месяцев после родов.

Прием обезболивающих (в том числе содержащих аспирин) не препятствует сдаче крови, если он ограничен 1-2 таблетками, принятыми при легком недомогании,  и если другие противопоказания отсутствуют.

После курса лечения антибиотиками сдавать кровь можно через 2 недели после полного выздоровления, при отсутствии других противопоказаний. В каждом конкретном случае просим проконсультироваться с врачом Центра крови, ибо разрешение на сдачу крови зависит от того, какой болезнью Вы болели.

Если Вы имели половую связь с лицом сомнительной репутации или случайным партнером, то сдача крови возможна не ранее, чем по прошествии 4 месяцев.

С момента прибытия из района повышенного риска заражения малярией должно пройти 12 месяцев. После путешествия в район повышенного риска заражения вирусом западно-нильской лихорадки (точный перечень районов риска спрашивайте в Центре крови) должно пройти 28 дней при условии, что в течение этого времени не было проявлений клинических симптомов заболевания (гриппоподобное состояние, подозрение на энцефалит или менингит). Это ограничение для донорства крови является сезонным, например в представленных в перечне странах – членах Европейского Союза период активного распространения вируса западно-нильской лихорадки и высокого риска заражения им людей приходится на время с июня по ноябрь (включительно). Более точную информацию спрашивайте у наших врачей.

NB! В случае некоторых хронических заболеваний Вы не можете быть донором  (например сахарный диабет I и II типа).

Подробнее о различных болезнях и прочем смотрите в таблице ограничений для сдачи крови.

Памятка донору: перед посещением Центра крови

  • В целях безопасности для здоровья — как Вашего, так и пациента — критически оцените состояние своего организма перед тем, как идти сдавать кровь. Если у Вас имеются какие-либо сомнения относительно своего здоровья, то проконсультируйтесь с врачом Центра крови или на этот раз откажитесь от сдачи крови. Имейте в виду, что пациенты (которыми могут оказаться и Ваши близкие) нуждаются в крови здорового человека, который не является носителем инфекции.
  • Отправляясь сдавать кровь, всегда берите с собой удостоверяющий Вашу личность документ с фотографией!
  • Советуем также брать с собой свидетельство донора (маленькая красная карточка), которое выдается Вам после третьей сдачи крови. В свидетельстве донора указаны Ваша группа крови, донорский код и следующая рекомендуемая дата сдачи крови.
  • Накануне и в день сдачи крови следует обильно пить сок или воду и есть нежирную пищу. Лучше всего сдавать кровь примерно через 2-3 часа после еды. В интересах качества крови накануне и в день сдачи крови рекомендуется избегать очень сытной пищи (в том числе жирной свинины, сливок, майонеза, жирного цельного молока).
  • Непосредственно перед сдачей крови непременно выпейте в комнате отдыха пару стаканов сока или воды, но не горячего кофе или чая. Это обеспечит Вам хорошее самочувствие после сдачи крови
  • В день сдачи крови, а также в последующий день рекомендуется избегать серьезных физических нагрузок (тренировок, соревнований); желательно воздержаться от бани и плавания. На следующий день не участвуйте в спортивных соревнованиях.
  • За 2 часа до сдачи крови нельзя курить, так как ядовитое воздействие попавшего в кровь никотина опасно для пациентов, особенно для новорожденных.
  • Если Вам делали вакцинирование, то посмотрите информацию об этом здесь.

Если у Вас имеются какие-либо сомнения в отношении своего состояния здоровья или пригодности для донорства, посоветуйтесь, пожалуйста, с нашими врачами по телефону 617 3001 (на вопросы доноров отвечаем в часы работы Центра крови на ул. Эдала Пн и Пт 8.00–16.00 и Вт-Чт 11.00–19.00). За дополнительной информацией обращайтесь также в регистратуру DoonoriFoorum по телефону 664 0470 (Пн, Пт 9.00–16.00 и Вт-Чт 10.00-18.00).


Использованные источники: https://verekeskus.ee/ru/donoru/trebovaniya-k-donoru/

Мигрень

Мигрень (фр. migraine от лат. hēmicrania, греч.ἡμικρανία «головная боль, охватывающая половину головы»[3][4]: ἡμι- (hemi-) «половина» и κρανίον (kranion) «череп»[5]; предположительно от егип.ges-tep «болезнь половины головы»[6]) — это первичная форма головной боли, симптомами которой являются периодические приступы головной боли средней и высокой интенсивности[7]. Головная боль, как правило, локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер и длится от 2 до 72 часов[7]. Сопутствующие симптомы включают тошноту, рвоту, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам[8]. Обычно боль усиливается при физической активности[8]. Примерно у трети пациентов наблюдается аура, как правило, в виде кратковременного нарушения зрения, сигнализирующего о приближающемся приступе головной боли[9]. Иногда аура может возникать перед слабой головной болью или независимо от неё[10].

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики[11]. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.[12] Важную роль играют гормональные изменения, поскольку до полового созревания мальчики страдают мигренью немного чаще, чем девочки, в то время как женщины испытывают мигрень в 2–3 раза чаще мужчин[13][14]. Обычно риск развития приступов снижается во время беременности.[13] Лежащие в основе заболевания механизмы до конца не известны[15]. Наиболее известными считаются сосудистая и нейрогенная теория возникновения мигрени.[12]

Рекомендуемая начальная терапия включает обычные анальгетики, например, ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен) для купирования головной боли, препараты от тошноты и избегание провоцирующих факторов[16]. При неэффективности анальгетиков допускается прием специфических препаратов (триптаны или эрготамины)[12]. К ним также можно добавить кофеин[17]. Для профилактики приступов используются такие препараты, как метопролол, вальпроат и топирамат[18][19].

Мигренью страдает приблизительно 15 % мирового населения[20]. Заболевание чаще всего начинается в период полового созревания и тяжелее всего протекает в среднем возрасте[7]. В некоторых случаях частота приступов снижается у женщин после менопаузы[15]. По состоянию на 2016 год, мигрень является одной из наиболее распространённых причин нетрудоспособности[21]. Первое описание симптомов, соответствующих мигрени, содержится в папирусе Эберса, написанном в Древнем Египте примерно в 1500 году до н. э.[22].

Признаки и симптомы[править | править код]

Как правило, мигрень проявляется самопроизвольно разрешающимися эпизодическими приступами головной боли высокой интенсивности, которые сопровождаются вегетативными симптомами[23][уточнить]</ref>[12]. У примерно 15–30 % пациентов помимо частых приступов простой мигрени[24] также наблюдается мигрень с аурой[16]. Интенсивность и продолжительность головной боли и частота приступов сильно различаются[12]. Приступы продолжительностью более 72 часов называются мигренозным статусом. Мигрень имеет четыре фазы, некоторые из которых могут не проявляться[18]:

  • продромальная фаза, наступающая за несколько часов или дней до головной боли;
  • фаза ауры, наступающая непосредственно перед головной болью;
  • болевая фаза, также известная как фаза головной боли;
  • постдромальная фаза — явления, следующие после завершения приступа мигрени.

Мигрень может быть связана с клинической депрессией, биполярным, тревожным и обсессивно-компульсивным расстройствами. Данные психические нарушения встречаются в 2–5 раз чаще у пациентов, страдающих мигренью без ауры, и в 3–10 раз чаще у пациентов с мигренью с аурой.[25]

Продромальная фаза[править | править код]

Продромальная фаза (симптомы, предвещающие начало приступа) отмечается приблизительно в 60 % случаях[8][26] и продолжается от двух часов до двух суток до начала боли или появления ауры[27]. К симптомам продормальной фазы относится широкий спектр явлений[28]: изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория, утомляемость, тяга к определенным продуктам питания, спазмы мышц (особенно шеи), запор или диарея, чувствительность к запахам или звукам[26]. Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой и без[29].

Фаза ауры[править | править код]

Аура — транзиторное фокальное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли[8]. Аура развивается постепенно в течение нескольких минут и обычно длится менее часа[30]. Симптомы могут быть зрительными, сенсорными или моторными, у многих пациентов одновременно наблюдается несколько симптомов[31]</ref>. Чаще всего развиваются зрительные эффекты, они возникают примерно в 99 % случаев и более чем в 50 % случаев не сопровождаются сенсорными и моторными явлениями[31].

Нарушения зрения часто проявляются в виде мерцательной скотомы (частичное изменение поля зрения из-за мерцающего объекта, нарушающее способность читать или управлять автотранспортом)[8]. Как правило, они возникают в центральной области поля зрения и затем распространяются в стороны зигзагообразными линиями. Обычно линии черно-белые, однако некоторые пациенты также видят и цветные линии. В одних случаях наблюдается частичное выпадение поля зрения (гемианопсия), в других — затуманивание[31].

Вторыми по распространенности являются сенсорные симптомы, которые проявляются у 30–40 % пациентов, страдающих мигренью с аурой. Часто в одной руке появляется ощущение покалывания, которое распространяется в носогубную область с той же стороны. После покалывания обычно наступает онемение с потерей суставно-мышечного чувства. К другим симптомам фазы ауры относятся нарушения речи, головокружение, реже всего нарушения моторики. Наличие моторных симптомов указывает на гемиплегическую мигрень. В этом случае слабость часто длится дольше одного часа, в отличие от других видов симптомов,[31] отмечается появление слуховых галлюцинаций или бредовых иллюзий[32].

Болевая фаза[править | править код]

Головная боль обычно является односторонней, имеет пульсирующий характер и среднюю или высокую интенсивность. Как правило, она наступает постепенно[30] и усиливается при физической активности[8]. Однако более чем в 40 % случаев боль является двусторонней и часто сопровождается болью в шее[33]. Двусторонняя боль особенно распространена среди пациентов, страдающих мигренью без ауры. Реже всего боль локализуется в затылочной или верхней части головы[8]. У взрослых боль обычно длится от 4 до 72 часов[11], её продолжительность у детей часто составляет менее часа[34]. Периодичность приступов варьирует от одного раза в несколько лет до нескольких раз в неделю и в среднем составляет один приступ в месяц[35]</ref>[36].

Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам, утомляемостью и раздражительностью[8]. Распространенными симптомами базилярной мигрени, которая характеризуется неврологическими симптомами, связанными со стволом головного мозга или проявляющимися с обеих сторон тела[37], являются головокружение, предобморочное состояние и спутанность сознания[8]. Тошнота наблюдается у 90 % пациентов, рвота — у одной трети[30]. По этой причине больным требуется отдых в темной тихой комнате[38]. К другим симптомам относятся затуманивание зрения, заложенность носа, диарея, частое мочеиспускание, бледность, потливость. Также может наблюдаться отек или болезненность кожи головы и скованность в шее[39]. Сопутствующие симптомы менее распространены среди пожилых пациентов[40].

В редких случаях головная боль после ауры не наступает.[31] Данное явление известно как ацефалгическая или тихая мигрень. Оценка ее периодичности вызывает затруднение, поскольку симптомы не проявляются в степени, требующей обращения за медицинской помощью, и больные могут не придать им значения.

Постдромальная фаза[править | править код]

Постдромальная фаза мигрени — совокупность симптомов, проявляющихся после разрешения острой головной боли[41]. Пациенты отмечают болезненность в области мигренозного приступа, в некоторых случаях в течение нескольких дней после головной боли отмечается нарушение мышления. Больной может испытывать усталость или состояние «похмелья», головную боль, когнитивные расстройства, желудочно-кишечные симптомы, перепады настроения и слабость[42]. Согласно одному из обзоров заболевания, некоторые пациенты после мигренозной атаки могут чувствовать прилив сил или эйфорию, другие отмечают наступление депрессии и недомогания[43]. У некоторых больных ощущения могут изменяться от приступа к приступу.

Причины[править | править код]

Первопричины развития мигрени неизвестны[44], заболевание связывают с совокупностью факторов окружающей среды и генетических факторов[11]. Оно проявляется у нескольких членов семьи приблизительно в двух третях случаев[12] и редко возникает вследствие моногенного дефекта[45]. Существовало ошибочное мнение, что мигрень больше распространена среди людей с высоким уровнем умственного развития[46]. Она может быть связана с рядом психологических факторов (депрессией, тревогой и биполярным расстройством)[47], со многими биологическими процессами или провоцирующими факторами.

Генетика[править | править код]

Исследования среди близнецов показывают, что генетика влияет на вероятность развития мигренозных головных болей в 34–51 % случаев[11]. Генетическая взаимосвязь сильнее выражена в случае мигрени с аурой, чем в случае мигрени без ауры[24]. Ряд конкретных вариантов генов увеличивает риск в низкой или средней степени[45].

Моногенные заболевания, вызывающие развитие мигрени, встречаются редко[45]. Один из таких случаев известен как семейная гемиплегическая мигрень — вид мигрени с аурой, который наследуется по аутосомно-доминантному типу[48][49]. Доказано, что за развитие семейной гемиплегической мигрени отвечают четыре гена. Три из них связаны с переносом ионов. Четвертый ген представляет собой аксональный белок, связанный с комплексом экзоцитоза[50]. Еще одним генетическим заболеванием, связанным с мигренью, является синдром CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией)[8]. По результатам одного метаанализа установлено протективное действие полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента.[51] С развитием мигрени также связывают ген TRPM8, кодирующий катионный канал[52].

Триггерные факторы[править | править код]

Приступ мигрени может быть индуцирован провоцирующими факторами, которые, по разным сообщениям, могут оказывать влияние в меньшинстве[12] или большинстве случаев.[53] Некоторые пациенты с мигренью отмечают наличие провоцирующих факторов, к ним относятся: утомление, употребление определенных продуктов питания и погода, но сила и значимость данных причин неизвестна.[53][54][55] Симптомы могут проявиться через 24 часа после воздействия таких факторов[12].

Физиологические факторы[править | править код]

Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются стресс, чувство голода и утомляемость (они в равной степени могут вызвать и головную боль напряжения)[53]. 50–80 % больных указывают в качестве фактора психологический стресс[56]. Развитие мигрени также связывают с посттравматическим стрессом и вредными привычками[57]. Приступ мигрени с большей вероятностью развивается во время менструации[56]. Важную роль играют такие гормональные факторы как менархе, прием оральных контрацептивов, беременность, перименопауза и менопауза[58]. Они участвуют в развитии мигрени без ауры[46]. Как правило, мигренью не страдают женщины во время второго и третьего триместров беременности или после менопаузы[8].

Пищевые факторы[править | править код]

От 12 до 60 % больных указывают в качестве провоцирующего фактора употребление определенных продуктов питания[59]. Данные о таких провоцирующих факторах полагаются на сообщения самих пациентов и не являются достаточно точными, чтобы доказать наличие или отсутствие влияния определенного провоцирующего фактора.[60][61] Отсутствует однозначное объяснение механизмов того, как именно употребление определенных продуктов питания может провоцировать приступ мигрени[59].

Данные о воздействии тирамина на развитие мигрени отсутствуют[62]. Систематические данные также не подтверждают влияние глутамата натрия на развитие заболевания[63][64].

Факторы окружающей среды[править | править код]

В результате обзора возможных провоцирующих факторов в помещении и вне его было установлено отсутствие достаточной доказательной базы в поддержку развития приступов мигрени из-за факторов окружающей среды. Тем не менее, было высказано предположение о том, что пациенты с мигренью принимают некоторые профилактические меры по регулированию качества воздуха и освещения в помещении.[65]

Патофизиология[править | править код]

Мигрень считается нейроваскулярным заболеванием[12], механизм которого, по некоторым данным, запускается в головном мозге, поражая затем кровеносные сосуды[66][67]. По мнению некоторых исследователей, ключевую роль играют нейронные механизмы[68], по мнению других учёных — сосудистые процессы[69]. Некоторые считают их одинаково важными[70]. Согласно одной из гипотез, мигрень обусловлена повышенной возбудимостью коры головного мозга и нарушением контроля над болевыми нейронами ядра тройничного нерва в стволе головного мозга[71]. Считается, что влияние также оказывает низкий уровень нейромедиатора серотонина, также известного как 5-гидрокситриптамин[72]. Установлено, что кальцитонин-ген-родственный пептид (КГРП, CGRP) является основным медиатором, участвующим в болевой трансмиссии в патогенезе мигрени[73].

Аура[править | править код]

У пациентов, страдающих мигренью с аурой, наблюдается кортикальная распространяющаяся депрессия — всплеск активности нейронов, за которым следует период ее снижения. Данный процесс объясняется различными факторами, в том числе активацией NMDA-рецепторов, которая приводит к поступлению кальция в клетку. В течение 2–6 часов после такого всплеска активности наблюдается уменьшение кровотока в пораженной области коры головного мозга. При распространении деполяризации по нижней части головного мозга возбуждаются нервы, отвечающие за боль в голове и шее[74].

Боль[править | править код]

Точный механизм мигренозной головной боли неизвестен[75]. По одним данным, основную роль играют структуры центральной нервной системы (ствол головного мозга и промежуточный мозг),[76] по другим — периферическая активация через чувствительные нервы, расположенные вокруг кровеносных сосудов головы и шеи. К таким сосудам могут относиться дуральные, пиальные и экстракраниальные артерии.[75] Существенную роль играет вазодилатация экстракраниальных артерий[77].

Классификация[править | править код]

Впервые комплексная классификация мигрени была проведена в 1988 году[78]. Последнее обновление классификации головной боли было выполнено Международным обществом головной боли в 2004 году.[9] По состоянию на 2016 год, идет подготовка третьей редакции.[79] По данной классификации мигрень относится к первичным головным болям наряду с головной болью напряжения и кластерной головной болью.[80]

Мигрень подразделяют на семь подклассов (с дальнейшим разделением некоторых из них на подгруппы):

  • Мигрень без ауры, или простая мигрень, характеризуется мигренозной головной болью, не сопровождающейся аурой.
  • Мигрень с аурой, или классическая мигрень, обычно характеризуется мигренозной головной болью, сопровождающейся аурой. Реже аура может проявляться без наступления головной боли или при немигренозной головной боли. Две следующие разновидности — семейная гемиплегическая мигрень и спорадическая гемиплегическая мигрень, при которых больной испытывает приступы мигрени с аурой, сопровождающиеся моторной слабостью. Если гемиплегическая мигрень также наблюдается у близкого родственника пациента, она называется «семейной», в противном случае — «спорадической гемиплегической мигренью». Еще одной разновидностью мигрени является базилярная, при которой головная боль и аура сопровождаются затруднением речи, головокружением, звоном в ушах или рядом других симптомов, связанных со стволом головного мозга (моторная слабость при этом отсутствует). Первоначально считалось, что данный вид мигрени обусловлен спазмами базилярной артерии, питающей ствол головного мозга. В настоящее время данный механизм не считается основным, предпочтительным является симптоматическому термину «мигрень со стволовой аурой».[37]
  • Периодические синдромы детского возраста, часто являющиеся предшественниками мигрени, включают циклическую рвоту (периодическая интенсивная рвота), абдоминальную мигрень (боль в животе, обычно сопровождающаяся тошнотой) и доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста (периодические приступы головокружения).
  • Ретинальная мигрень характеризуется мигренозной головной болью, сопровождающейся нарушением зрения или даже временной слепотой на один глаз.
  • Осложнения мигрени — мигренозная головная боль и (или) аура, имеющие необычно высокую продолжительность или периодичность, или связанные с судорогами или поражением головного мозга.
  • Возможная мигрень — состояние, при котором проявляются некоторые характеристики мигрени, однако недостаток данных не позволяет с уверенностью диагностировать мигрень (при злоупотреблении сопутствующими препаратами).
  • Хроническая мигрень — головная боль, которая наступает как осложнение мигрени, соответствует диагностическим критериям для мигренозной головной боли, однако характеризуется более частыми приступами. При хронической мигрени у пациента наблюдается не менее 15 дней с головной болью в месяц на протяжении трех месяцев.[81]

Абдоминальная мигрень[править | править код]

Диагноз абдоминальной мигрени является спорным.[82] По некоторым данным, периодические приступы боли в животе, не сопровождающиеся головной болью, могут являться разновидностью мигрени.[82][83] или как минимум ее предшественником.[24] Такие приступы боли необязательно следуют за продромальной фазой (как при мигрени) и, как правило, длятся от нескольких минут до нескольких часов. Они часто возникают у больных с типичной мигренью в личном или семейном анамнезе.[82] Предшественниками также считаются такие синдромы как синдром циклической рвоты и доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста.[24]

Дифференциальная диагностика[править | править код]

К другим заболеваниям, вызывающим симптомы схожие с мигренозной головной болью, относятся темпоральный артериит, кластерная головная боль, острая глаукома, менингит и субарахноидальное кровоизлияние.[16] Как правило, темпоральный артериит развивается у пациентов старше 50 лет и проявляется болезненностью надвисочной области, кластерная головная боль проявляется односторонней заложенностью носа, слезотечением и сильной болью вокруг глазных орбит, острая глаукома сопровождается проблемами со зрением, менингит — лихорадкой, субарахноидальное кровоизлияние — очень быстрой манифестацией.[16] Головная боль напряжения, как правило, является двусторонней, не носит вибрирующий характер и ограничивает трудоспособность в меньшей степени.[16]

Больным со стойкой головной болью, соответствующим критериям для диагностики мигрени, не следует проводить нейровизуализацию для выявления других внутричерепных заболеваний.[84][85][86] Для этого требуется отсутствие других вызывающих опасения проявлений, например, папиллоэдемы (отек диска зрительного нерва). Пациенты с мигренью не подвержены повышенному риску развития сильной головной боли по другим причинам.

Профилактика[править | править код]

Профилактическое лечение мигрени включает прием препаратов, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство. Профилактика рекомендуется пациентам, которые страдают головной болью более двух дней в неделю, не переносят препараты, используемые для лечения острых приступов, или испытывают сильные, тяжело контролируемые приступы.[16]

Целью является снижение частоты, интенсивности и (или) продолжительности приступов мигрени и повышение эффективности терапии для прекращения приступов.[87] Профилактическое лечение также проводится для предотвращения абузусной головной боли. Эта проблема распространена и может стать причиной хронической ежедневной головной боли.[88][89]

Лекарственная терапия[править | править код]

Лекарственную терапию для профилактики мигрени должен назначать врач. Профилактическая лекарственная терапия мигрени считается эффективной, если позволяет снизить частоту или степень тяжести мигренозных атак как минимум на 50 %.[90] Для этих целей могут использоваться топирамат, вальпроат натрия, пропранолол и метопролол, также может назначаться тимолол, фроватриптан (для профилактики менструальной мигрени).[91] Есть данные, что использование добавок магния может улучшить состояние больного.[92][93]

Применяются также амитриптилин и венлафаксин.[94] Ингибирование ангиотензина при помощи ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или антагониста рецепторов ангиотензина II может снизить количество приступов.[95]

Лечение антагонистом кальцитонин-ген-связанного пептида, включая эптинезумаб, эренумаб, фреманезумаб и галканезумаб, по-видимому, снижают частоту мигреней на одну-две в месяц. [96]

Альтернативные методы лечения[править | править код]

Акупунктура может быть использована для снижения количества приступов мигрени. При этом эффект «настоящей» акупунктуры незначителен по сравнению с имитацией акупунктуры, при которой иглы устанавливаются произвольным образом или не проникают под кожу. Долгосрочный эффект большинства способов такого лечения мигрени неизвестен.[97][98] К альтернативным методам лечения мигрени также относят: физиотерапию, массаж и релаксацию, когнитивную поведенческую терапию, биологическую обратную связь,[56] применение белокопытника.[99][100] Кокрейновское исследование за апрель 2015 показало, что пиретрум (Пижма девичья) снижал частоту приступов мигрени, немного более, чем на половину (0,6) в месяц, по сравнению с плацебо.[101]

Использование медицинских изделий и хирургическое лечение[править | править код]

Применение при профилактике мигрени медицинских изделий, например, устройства биологической обратной связи и нейростимуляторов имеет некоторые преимущества, главным образом при наличии противопоказаний к использованию лекарственных препаратов против мигрени или при злоупотреблении лекарственными препаратами. Поскольку устройство биологической обратной связи позволяет больным знать и контролировать некоторые физиологические параметры и расслабляться, оно может быть эффективно для лечения мигрени.[102][103] Неинвазивные или имплантируемые нейростимуляторы, аналогичные кардиостимуляторам, используются для лечения трудноизлечимой хронической мигрени и дают обнадеживающие результаты в тяжелых случаях.[104][105] Пациентам, чье состояние не улучшается при медикаментозной терапии, может помочь хирургическое лечение мигрени, которое заключается в декомпрессии некоторых нервов в области головы и шеи.[106]

Лечение[править | править код]

Лечение включает в себя три основных аспекта: избегание провоцирующих факторов, купирование острой симптоматики и профилактическую терапию препаратами.[12] Лекарственные препараты более эффективны на ранней стадии приступа[12] Частый прием препаратов может привести к развитию абузусной головной боли, которая характеризуется повышением степени тяжести и частоты приступов. Она может развиться в случае приема триптанов, эрготаминов и анальгетиков, особенно опиоидных.[9] В связи с этим обычные анальгетики рекомендуется принимать менее трех дней в неделю.[107]

Анальгетики[править | править код]

Рекомендуемое начальное лечение для пациентов с легкими или умеренными симптомами - простые анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или сочетание парацетамола (также известного как ацетаминофен), аспирина и кофеина.[108] Несколько НПВП, включая диклофенак и ибупрофен, имеют доказательства в поддержку их использования.[109][110] Аспирин может облегчить умеренную или сильную боль при мигрени с эффективностью, аналогичной суматриптану.[111] Кеторолак доступен во внутривенном составе.[108]

Парацетамол, один или в сочетании с метоклопрамидом, является еще одним эффективным средством с низким риском побочных эффектов.[112][113] Внутривенный метоклопрамид также эффективен сам по себе.[114][115] При беременности парацетамол и метоклопрамид считаются безопасными, как и НПВП до третьего триместра.[108]

Триптаны[править | править код]

Триптаны (например, суматриптан) эффективны при мигрени у 75 % пациентов.[12][116] Прием суматриптана может быть назначен с одновременным приемом напроксена.[117] Данные препараты входят в состав рекомендуемой начальной терапии больных с умеренной или сильной болью или пациентов с более легкими симптомами, которые не отвечают на лечение простыми анальгетиками.[16] Отдельные пациенты могут лучше отвечать на терапию определенными триптанами.[16] Большинство побочных эффектов являются легкими, например, покраснения кожи, однако имеются редкие случаи развития ишемии миокарда.[12] По этой причине триптаны не рекомендуются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями,[16] которые пережили инсульт или страдают мигренью, сопровождающейся неврологическими проблемами.[118] Триптаны следует с осторожностью назначать больным с факторами риска развития сосудистых заболеваний.[118] Раньше они не рекомендовались больным базилярной мигренью, однако конкретные данные, подтверждающие вред их применения в данной популяции, отсутствуют.[37] Являясь ненаркотическими препаратами, триптаны могут вызывать абузусную головную боль в случае их применения в течение более 10 дней в месяц.[119]

Эрготамины[править | править код]

Эрготамин и дигидроэрготамин — используются наравне с триптанами[120], до сих пор назначаются при мигрени).[12][121][122] Эрготамины могут вызывать вазоспазм, в том числе коронароспазм, и противопоказаны пациентам с заболеванием коронарной артерии.[123]

Дитаны[править | править код]

Дитаны — совершенно новый класс противомигренозных лекарственных средств, призванный обходить ограничения триптанов, связанные с их противопоказанием определенным группам пациентов.

Первым представителем дитанов стал «Рейвау» (Reyvow, ласмидитан), разработанный компанией «Илай Лилли» (Eli Lilly) и одобренный FDA в октябре 2019 года в США[124]. Пероральный ласмидитан (lasmiditan, COL-144, LY573144) представляет собой низкомолекулярный агонистсеротонинового рецептора, избирательно и с высокой аффинностью связывающийся с его подтипом 5-HT1F. Молекула, стимулируя рецепторы 5-HT1F, экспрессируемые на тройничном ганглии и вторичных тройничных нейронах в стволе головного мозга, ингибирует центральную и периферической нейрональную активность с подавлением высвобождения пептида, кодируемого геном кальцитонина (CGRP). Ласмидитан не проявляет активности в отношении подтипов 5-HT1B и 5-HT1D (селективность к ним в 470 раз ниже, чем к 5-HT1F), и потому риск патологической вазоконстрикции отсутствует, тем более на эндотелиальных или гладкомышечных клетках сосудов головного мозга нет рецепторных белков 5-HT1F[125].

Антагонисты и регуляторы CGRP[править | править код]

Кальцитонин-ген-связанный пептид (англ. CGRP) — нейротрансмиттер, который участвует в том числе в передаче болевых ощущений. Исследования показывали, что у многих больных мигренью его уровень повышен, и по второй половине 2010-х проводились исследования препаратов, снижающих уровень CGRP[126].

Антагонисты CGRP-рецепторов: уброгепант, римегепант.[источник?]

В 2019 году в клиническую практику введены Галканезумабruen (в ЕС) и Эренумабruen (в США). Оба препарата — моноклональные антитела, которые блокируют активность CGRP, избыток которого провоцирует приступы мигрени[127][128][126].

Другие[править | править код]

Следующими возможными способами лечения являются метоклопрамид внутривенно или лидокаин интраназально. Метоклопрамид входит в состав рекомендуемой терапии больных, поступивших в отделение неотложной помощи.[16][121] Положительный эффект спинальной манипуляционной терапии в ходе приступа мигренозной головной боли данными не подтверждается.[129]Опиоиды и барбитураты не рекомендуются из-за их сомнительной эффективности, риска развития привыкания и рикошетной головной боли.[16] Исследования показали, что ни габапентин, ни габапентин энакарбил не были более эффективными, чем плацебо в снижении частоты мигренозных головных болей. Габапентин часто вызывал побочные эффекты, особенно головокружение и сонное состояние (сонливость).[130] Исследования показывают, что СИОЗС или СИОЗСиН не лучше, чем плацебо (таблетки из сахара) по уменьшению числа приступов мигрени. Не было различий в незначительных побочных эффектах между участниками, леченными СИОЗС или СИОЗСиН, по сравнению с теми, кого лечили плацебо. Похоже, СИОЗС и СИОЗСиН не имеют преимуществ по сравнению с другим активным лечением, в частности с трициклическим антидепрессантом амитриптилином[131].


Использованные источники: https://ru.wikipedia.org/wiki/Мигрень

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.