Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Презентация обж сердечная недостаточность и инсульт

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Инсульт и сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это самое тяжёлое патологическое состояние организма человека. Заключается оно в том, что сердце по тем или иным причинам не способно выполнять свою функцию по перекачиванию крови полностью.

Из-за этого весь организм, каждая его клеточка, каждый орган испытывают очень сильное кислородное голодание. Но вот самое тяжёлое осложнение сердечной недостаточности – это инсульт, который вызывается сильным нарушением кровообращения в головном мозге.

Острая сердечная недостаточность развивается очень и очень быстро, практически, мгновенно. Оно относится к терминальным состояниям и запросто может привести к смерти пациента. И поэтому инсульт и сердечная недостаточность - это те болезни, симптомы которых должны знать все.


Перед инсультом ваше тело предупредит вас

Что же может привести к тому, что сердце начнёт неправильно и не во всю свою силу работать? На первом месте среди таких причин стоит, конечно же, инфаркт миокарда – очень распространённое заболевание, которое чаще всего возникает у мужчин. Потом следует нарушение коронарного кровотока и сдавление сердца другими органами. Сдавление сердца или тампонада очень часто возникает при отёке лёгких или опухолях, которые расположены в грудной клетке. При этом сердцу просто не хватает места для нормальной работы, и оно начинает давать сильные сбои. Нередко сердечная недостаточность возникает при инфекционных поражениях перикарда или миокарда, когда бактерии и микробы буквально разрушают стенки этого органа.

Приступ сердечной недостаточности развивается за несколько минут. Такое состояние всегда внезапно и неожиданно как для самого больного, так и для его родственников. При этом пациент чувствует, что ему просто стало нечем дышать и в груди у него всё сдавило. Кожа человека начинает резко и быстро синеть из-за нехватки поступающего к ней кислорода. Человек теряет сознание. Но самое страшное состоит в том, что очень часто все эти симптомы сопровождаются такими осложнениями, как отёк лёгких, инфаркт миокарда и гипертонический криз. И, конечно же, инсульт. Инсульт и сердечная недостаточность - это два заболевания, которые в большинстве случаев протекают параллельно.

Инсульт – это внезапное прекращение поступления крови в вены и артерии головного мозга. Существует 3 разновидности этого серьёзного заболевания.

Похожие темы:
Фиксаторы на пальцы рук после инсульта
Ишемический инсульт головного мозга прогноз у пожилых людей последствия
Массаж для ног после инсульта видео

Первая разновидность – это ишемический тип или инфаркт мозга. Такое состояние чаще всего развивается после 60 лет. Для развития этого состояния должны быть некоторые предпосылки – пороки сердца, сахарный диабет или всё та же сердечная недостаточность. Чаще всего развивается инфаркт мозга в ночное время.

Второй тип – это геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг. Эта патология очень часто проявляет себя у людей в возрасте от 45 до 60 лет. Причиной такого состояния обычно бывает повышенное артериальное давление или гипертонический криз. Такое состояние развивается очень внезапно и чаще в дневное время после сильной эмоциональной или физической нагрузки.

И, наконец, третий тип инсульта – это субарахноидальное кровоизлияние. Возникает оно в возрасте 30 – 60 лет. Здесь ведущим фактором чаще всего бывает курение, единовременное употребление огромного количества алкоголя, повышенное давление, избыток массы тела или хронический алкоголизм.


Симптомы острой сердечной недостаточности

Внезапно начавшейся инсульт вполне может закончиться смертью человека, именно поэтому стоит обязательно сразу же вызывать «Скорую помощь». Только профессиональные медицинские работники смогут правильно определить тип инсульта и оказать необходимую первую помощь. Всё дальнейшее лечение будет проходить в стационаре.

Но к инсульту при его лечении нередко присоединяется и пневмония, и пролежни. Эти осложнения сами по себе могут доставить больному очень много проблем, а пневмония, опять же, может привести к гибели.

Каждый должен знать, что острая сердечная недостаточность и инсульт – это очень опасные состояния. Каждый человек должен знать о том, что нужно сделать, чтобы не допустить их развития. А делать для этого нужно не так уж и много: вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, не курить, следить за своим весом, не перенапрягаться и избегать стрессов, ежедневно измерять артериальное давление и просто радоваться жизни. Стоит знать и о том, что инсульт - это не только болезнь пожилых людей. При некоторых обстоятельствах она поражает и людей довольно молодого возраста.

Острая сердечная недостаточность: первая помощь

Сердечная недостаточность является основной причиной смерти при сердечно-сосудистой патологии. Из-за ишемический болезни сердца, гипертонии или клапанных пороков полости сердца теряют способность сокращаться синхронно. Насосная функция сердца снижается. Вследствие чего сердце перестает снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Человека ждет инвалидность или смерть.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это острый клинический синдром, который обусловлен нарушением систолической и диастолической функцией желудочков сердца, приводящий к падению сердечного выброса, нарушению баланса между потребностью организма в кислороде и его доставке и, как следствие, нарушение функций органов.


Центр им. Пирогова показал новые методы реабилитации от инсульта

Клинически острая сердечная недостаточность проявляется в нескольких вариантах:

  1. Правожелудочковая СН.
  2. Левожелудочковая СН.
  3. Синдром малого выброса (кардиогенный шок).

Левожелудочковая острая сердечная недостаточность

Симптомы

Левожелудочковая острая сердечная недостаточность возникает в результате застоя в малом круге кровообращения, что приводит к нарушению газообмена в легких. Это проявляется сердечной астмой. характерными признаками которой являются:

  • внезапная одышка
  • удушье
  • сердцебиение
  • кашель
  • резкая слабость
  • акроцианоз
  • бледная кожа
  • аритмия
  • снижение артериального давления.

Больной для облегчения состояния принимает вынужденное положение и сидит с опущенными ногами. В дальнейшем симптомы застойных явлений в малом круге могут нарастать и перейти в отек легких. У больного появляется кашель с выделением пены (иногда с примесью крови), клокочущее дыхание. Лицо приобретает цианотичный оттенок, кожные покровы становятся холодными и липкими, пульс неритмичный и слабо прощупывается.

Похожие темы:
Осложнения при инсульте в пожилом возрасте
Упражнения с палкой после инсульта видео
Из за чего бывает ишемический инсульт

Первая помощь при острой сердечной недостаточности левожелудочковой

Отек легких – это неотложное состояние. В первую очередь следует вызвать карету скорой помощи.

  1. Больному придают положение сидя с опущенными ногами.
  2. Под язык дают нитроглицерин или ИЗО-МИК.
  3. Обеспечивают доступ свежего воздуха.
  4. Накладывают жгуты на бедра.

После госпитализации пациенту проводят дальнейшее лечение:

  • Снижают повышенную возбудимость дыхательного центра. Больному назначаю наркотические анальгетики.
  • Уменьшение застойных явлений в малом круге кровообращения и повышение сократительной функции левого желудочка. При повышенном артериальном давлении вводят препараты, расширяющие периферические сосуды. Одновременно вводят мочегонные препараты.

При нормальном АД назначают нитраты (препараты нитроглицерина) и диуретики. При низком АД вводят Дофамин, Добутамин.


Сердечный приступ -- Как распознать и оказать первую помощь при сердечном приступе? -- Проект +1

Правожелудочковая острая сердечная недостаточность

Правожелудочковая острая сердечная недостаточность проявляется венозным застоем в большом круге кровообращения. Чаще всего проявляется в результате тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Развивается внезапно и проявляется следующими признаками:

  • одышка, удушье, боли за грудиной, бронхоспазм
  • синюшность, холодный пот
  • набухание вен шеи
  • увеличение печени, болезненность
  • учащенный нитевидный пульс
  • снижение АД
  • отеки в ногах, асцит.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности правожелудочковой

До приезда скорой помощи:

  1. Возвышенное положение больного в постели.
  2. Доступ свежего воздуха.
  3. Нитроглицерин под язык.

В отделении интенсивной терапии:

  1. Оксигенотерапия.
  2. Обезболивание. При возбуждении назначают наркотический анальгетик.
  3. Введение антикоагулянтов и фибринолитических препаратов.
  4. Введение диуретиков (при ТЭЛА обычно не назначают).
  5. Введение Преднизолона.
  6. Назначение нитратов, снижающих нагрузку на сердце и улучшающих функцию правого желудочка.
  7. В малых дозах назначают сердечные гликозиды вместе с поляризующими смесями.

Синдром малого сердечного выброса

Кардиогенный шок возникает в результате инфаркта миокарда. кардиомиопатии, перикардитов, напряженного пневмоторакса, гиповолемии.


Первая помощь при инсульте

Проявляется болевым синдромом, падением АД вплоть до 0, частым нитевидным пульсом, бледностью кожи, анурией, спавшимися периферическими сосудами. Течение может развиваться в дальнейшем отеком легких, почечной недостаточностью.

Экзема провоцирует инсульт и сердечную недостаточность

(Средняя оценка: 4)

Из-за проблем с кожей люди часто ведут неправильный образ жизни.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
К чему приводит инсульт головного мозга
Снотворное для пожилого человека после инсульта

Экзема может стать причиной сердечной недостаточности и инсульта. К таким выводам врачи пришли после того, как проанализировали состояние здоровья 61 тысячи взрослых в возрасте от 18 до 85 лет.

Исследование показало: люди с экземой на 54 % больше предрасположены к ожирению, на 48 % - к гипертонии.

У взрослых с заболеванием кожи врачи отметили и повышенный риск к сердечной недостаточности и инсульту.


Сердечная недостаточность от Утина

Риск может быть результатом неправильного образа жизни и вредных привычек. Как пояснили врачи, экзема часто проявляется в детстве и откладывает свой отпечаток на жизнь человека: снижает самооценку и чувство собственного достоинства. Из-за психологических проблем люди прибегают к вредным привычкам.

«Экзема это не просто кожное заболевание. Она влияет на все аспекты жизни пациента», - пояснил ведущий исследователь доктор Джонатан Силверберг, ассистент профессора дерматологии в Медицинской школе Фейнберга при Северо-Западном университете в Чикаго.

Так, ученые обнаружили, что люди с экземой пьют и курят больше остальных. Кроме того, человек с проблемной кожей реже занимается спортом: потоотделение и повышение температуры тела провоцируют чесотку.

Хотя, как пояснили ученые, даже если убрать вредные факторы, экзема сама по себе вызывает проблемы с сердцем и сосудами из-за хронического воспаления.

Основы безопасности жизнедеятельности
11 класс

Урок 14
Первая медицинская помощь
при острой сердечной недостаточности и инсульте


Как оказать помощь при сердечном приступе?


Механизм развития кардиоэмболического инсульта

Острая сердечная недостаточность

В большинстве случаев возникает при ослаблении деятельности сердечной мышцы (миокарда), реже - при нарушениях сердечного ритма.

Похожие темы:
Если при инсульте начался отек мозга
Ишемический инсульт правого полушария мозга лечение
После инсульта давление 180 на 100

Причинами возникновения острой сердечной недостаточности могут быть ревматические поражения сердечной мышцы, пороки сердца (врожденные или приобретенные), инфаркт миокарда, нарушения ритма сердечной деятельности при вливаниях большого количества жидкости. Сердечная недостаточность может наступить и у здорового человека при физическом перенапряжении, при нарушениях обмена веществ и авитаминозах.

Острая сердечная недостаточность обычно развивается в течение 5-10 мин. Все патологические явления нарастают быстро, и если больному не оказана срочная помощь, это может закончиться летальным исходом. Острая сердечная недостаточность обычно развивается неожиданно, чаще среди ночи. Больной внезапно просыпается от кошмарного сновидения, чувства удушья и нехватки воздуха. Когда больной садится, ему становится легче дышать. Иногда это не помогает, и тогда нарастает одышка, появляется кашель с выделением вязкой мокроты с примесью крови, дыхание становится клокочущим. Если больному в этот момент не оказать срочную медицинскую помощь (схема 23), он может погибнуть.


Петербургские врачи объяснили горожанам, как избежать инсульта

Похожие темы:
Ишемический инсульт с кровоизлиянием в мозг лечение
Кровоизлияние в мозг это и есть инсульт
Какие обследования нужно пройти при инсульте

Инсульт

Инсульт происходит при резком сокращении притока крови к одному из участков мозга. Без должного кровоснабжения мозг не получает достаточно кислорода, мозговые клетки быстро повреждаются и гибнут.

Хотя по большей части инсульты бывают у пожилых людей, они могут случиться в любом возрасте. Чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин.


Сердечная недостаточность 2019

Причинами возникновения инсульта могут быть блокирование кровеносного сосуда сгустком крови или мозговое кровотечение.

Похожие темы:
Лекарства для лечения ишемического инсульта головного мозга
Что происходит с мозгом во время инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

Сгусток крови, вызывающий инсульт, обычно возникает при атеросклерозе артерии, снабжающей мозг, и перекрывает кровоток, прерывая приток крови к мозговым тканям, снабжаемым этим сосудом.

Риск образования сгустков увеличивается с возрастом, поскольку такие болезни, как атеросклероз, диабет, гипертония, чаще встречаются у пожилых людей. Неправильное питание, курение также повышают предрасположенность к инсульту.

Хронически повышенное кровяное давление или раздутая часть артерии (аневризма) могут вызвать внезапный разрыв мозговой артерии. В результате часть мозга перестает получать кислород, необходимый ей для жизни. Более того, кровь скапливается глубоко в мозгу. Это еще сильнее сжимает мозговую ткань и причиняет еще больший ущерб клеткам мозга. Инсульт от мозгового кровотечения может случиться неожиданно в любом возрасте.

Симптомы инсульта: сильная головная боль, тошнота, головокружение, потеря чувствительности одной стороны тела, опущение уголка рта с одной стороны, спутанность речи, затуманенность зрения, асимметрия зрачков, потеря сознания.

При инсульте не давайте пострадавшему есть или пить: он может оказаться неспособным глотать.

Вопросы и задания

1. В каких случаях возникает острая сердечная недостаточность?

2. Назовите причины инсульта.

3. Какие осложнения в организме вызывает инсульт и какие от него могут быть последствия?

4. Назовите симптомы инсульта.

5. В какой последовательности надо оказывать первую медицинскую помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте?

Задание 39

Для оказания первой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности нужно:

а) обложить пострадавшего грелками;
б) дать пострадавшему валидол, нитроглицерин или корвалол;
в) вызвать «скорую помощь»;
г) побрызгать на лицо и шею пострадавшего прохладной водой и дать ему понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом;
д) придать пострадавшему удобное полусидячее положение в постели и обеспечить приток свежего воздуха.

Разместите указанные действия в необходимой логической последовательности.

Задание 40

У одного из ваших знакомых появились сильная головная боль, тошнота, головокружение, одна сторона тела стала менее чувствительной, наблюдается асимметрия зрачков. Определите:

а) что произошло с вашим знакомым;
б) как правильно оказать ему первую медицинскую помощь.

Острая сердечная недостаточность, инсульт

Сердечная недостаточность это одно из тяжелых патологических состояний организма. В таком состоянии сердце не выполняет весь объем необходимой работы, в результате чего ткани организма испытывают кислородное голодание. Самое тяжелое осложнение сердечной недостаточности – нарушение мозгового кровообращения, которое может привести к инсульту.

Острая сердечная недостаточность – это состояние, которое возникает мгновенно. Это терминальное состояние, которое может легко привести к смерти. Важно знать симптомы этого состояния и уметь его предупредить и во время оказать необходимую помощь.

Причиной острой сердечной недостаточности может стать инфаркт миокарда, нарушение коронарного кровотока, тампонада сердца, перикардиты, инфекции и многое другое.

Приступ резко возникает и развивается в течении нескольких минут. В это время больной чувствует резкую нехватку кислорода, возникает ощущение сдавливания в груди. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Эти симптомы часто сопровождаются потерей сознания, отеком легких, инфарктом миокарда или гипертоническим кризом.

Если вы заметили у человека такие симптомы, стоит оказать ему необходимую помощь. Первое, что необходимо сделать, это вызвать скорую помощь. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха к больному, освободить его от стесняющей одежды.

Хорошую оксигенацию обеспечит принятие больным определенной позы: необходимо его посадить, опустить ноги вниз, руки положить на подлокотники. В такой позе в легкие поступает большое количество кислорода, что иногда помогает купировать приступ.

Если кожа еще не приобрела синеватый оттенок и отсутствует холодный пот, можно попробовать купировать приступ таблеткой нитроглицерина. Это мероприятия которые можно провести до приезда скорой. Купировать приступ и предупредить осложнения могут только квалифицированные специалисты.

Одним из осложнений острой сердечной недостаточности может стать инсульт. Инсульт – это разрушение тканей мозга, вследствие предшествующего этому кровоизлияния или острого прекращения кровотока. Кровоизлияние может произойти под оболочки головного мозга, в его желудочки и другие места, то же самое касается и ишемии. От места кровоизлияния или ишемии зависит дальнейшее состояние организма человека.

Спровоцировать инсульт могут различные факторы. Если инсульт стол причиной кровоизлияния, то такой инсульт называют геморрагическим. Причиной такого вида инсульта может стать резкое повышение артериального давления, атеросклероз сосудов мозга, болезни крови, черепно-мозговые травмы и т.д.

Ишемический инсульт могут спровоцировать тромбозы, сепсис, инфекции, ревматизмы, ДВС-синдром, резкое снижение кровяного давления, вследствие острой сердечной недостаточности, и многое другое. Но так или иначе все это причины связаны с нарушением работы сердечно сосудистой системы.

Если у больного резко повышается артериальное давление, увеличивается приток крови к голове, выступает пот на лбу, то можно говорить о возникновении геморрагического инсульта. Это все сопровождается потерей сознания, иногда рвотой и параличами на одной стороне тела.

Если же больной испытывает головокружение, головную боль, общую слабость, то это могут быть симптомы ишемического инсульта. При этом виде инсульта потери сознания может и не быть, а параличи развиваются медленно. Ишемический инсульт сопровождает падение артериального давления, обмороки, отмечается бледность кожи больного.

Если вы заметили такие симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь. Уложите больного на горизонтальную поверхность, обеспечьте свободное дыхание. Голову больного необходимо повернуть на бок – профилактика западения языка и удушения рвотными массами.

К ногам желательно положить грелку. Если до приезда скорой Вы заметили отсутствие дыхания и остановку сердца у больного, необходимо срочно провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Острая сердечная недостаточность, инсульт – это угрожающие жизни состояния. Невозможно проследить за их появлением и они очень плохо подаются лечению. Поэтому важнейшей задачей, стоящей перед нами, является профилактика этих состояний.

Ведите здоровый образ жизни, не злоупотребляйте лекарственными препаратами, избегайте стрессов и следите за своим здоровьем.

Правильная первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте

  • Оказание доврачебной помощи

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте должна быть оказана больному окружающими людьми своевременно, если возникает критическая ситуация. В мире очень высока смертность от этих грозных недугов.

Механизм развития патологии сердца

Сердечная недостаточность не считается самостоятельным заболеванием. Это синдром, который является результатом ряда длительно развивающихся недугов: тяжелой патологии клапанов сердца, проблем с коронарными сосудами, ревматическими пороками сердца, нарушением тонуса артерий, вен, капилляров при некомпенсированной артериальной гипертензии.

Наступает такой момент, когда вследствие слабого перекачивания крови сердце не справляется со своей насосной функцией (полноценное нагнетание, снабжение кровью всех систем организма). Возникает дисбаланс между потребностью организма в кислороде и его доставкой. Сначала падение сердечного выброса происходит при физической нагрузке. Постепенно эти патологические явления усиливаются. В конце концов, сердце начинает работать с трудом в состоянии покоя.

Сердечная недостаточность является осложнением других заболеваний. Ее появлению может предшествовать перенесенный ранее инфаркт миокарда, потому что каждый такой патологический случай - это гибель отдельного участка сердечной мышцы. В определенный момент при инфаркте оставшиеся жизнеспособными участки миокарда не справляются с нагрузкой. Существует достаточное количество больных, которые имеют легкую степень такой патологии, но они не диагностированы. Поэтому резкое ухудшение своего состояния они могут почувствовать внезапно.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Основными проявлениями нарушений функций сердца являются:

  1. Самые яркие признаки этого синдрома - свистящее дыхание, ночной кашель, нарастающая одышка при движении, физической нагрузке, подъеме по лестнице. Появляется цианоз: кожа синеет, артериальное давление повышается. Пациенты ощущают постоянную усталость.
  2. При сердечной недостаточности быстро развивается сначала плотный периферийный отек ног, а затем отекают нижняя часть живота и другие части тела.

Люди, которые заметили у себя такие клинические признаки, должны немедленно обратиться к врачу и рассказать о своей проблеме. По назначению специалиста они пройдут диагностику. При возникновении сердечной недостаточности у пациента очень эффективным является кардиографическое исследование, по результатам которого врач-кардиолог может определить наличие либо отсутствие структурных нарушений сердечной мышцы. Если имеется заболевание, будет назначено необходимое лечение по схеме с целью нормализации метаболизма миокарда и сердечного выброса за счет подбора рациональной терапии.

Сердечное заболевание хорошо поддается лечению, если диагноз поставлен своевременно. В этом случае больного легче лечить, болезнь удается компенсировать. Если он получает правильное лечение, сердечно-сосудистая система пациента может многие годы успешно функционировать. Если течение болезни затягивается, так как пациент не идет к врачу и не лечится, ситуация усугубляется. Организм больного страдает от нехватки кислорода, происходит постепенное отмирание тканей организма. Если больной не получит незамедлительное лечение, он может потерять жизнь.

Как проводится при возникновении острой сердечной недостаточности неотложная помощь?

При этой патологии полноценная работа сердца, функции системы кровообращения могут быть нарушены в течение нескольких часов и даже минут. Иногда признаки патологии развиваются постепенно. Появляются умеренная боль и дискомфорт. Люди не понимают, в чем дело. Они слишком долго ждут, прежде чем обращаются за помощью к врачу. Только неотложные меры в этой ситуации могут спасти больному жизнь. Немедленно после возникновения клинических симптомов сердечной недостаточности нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Медики примут необходимые меры и предложат пациенту обязательную госпитализацию.

В ожидании специалистов нужно оказать доврачебную помощь больному:

  1. Поскольку паника может навредить, пациента нужно постараться упокоить, чтобы у него исчезли тревожность и чувство страха.
  2. Должен быть обеспечен приток свежего воздуха, поэтому окна нужно открыть.
  3. Больного следует освободить от одежды, которая стесняет его дыхание. Ворот рубашки должен быть расстегнут, а галстук - развязан.
  4. При горизонтальном положении тела в результате скопления крови в легких и недостатка воздуха у пациента усиливается одышка. Поэтому больной должен находиться в промежуточном положении между позой лежа и сидя (т. е. полусидя). Это помогает разгрузить сердце, уменьшить одышку и отек.
  5. Затем с целью сокращения общего объема крови, циркулирующей в организме, нужно пережать вены. Для этого на несколько минут накладывается венозный жгут на обе руки выше локтя и на бедра.
  6. 1 таблетка нитроглицерина под язык каждые 10 минут дается с целью купирования приступа. Но нельзя давать более 3-х таблеток.
  7. Артериальное давление должно быть под постоянным контролем.
  8. Эта патология в значительной мере снижает самочувствие больного с сердечно-сосудистым заболеванием. Нередко шансы пациента сохранить жизнь зависят от людей, оказавшихся рядом в критический момент.
  9. Если произошла остановка сердца, окружающие люди должны делать непрямой массаж сердца до прибытия медицинской бригады с целью возвращения к жизни больного.

Непрямой массаж сердца

Поскольку на мягкой кровати его выполнение является малоэффективным, больной должен лежать на жестком щите, полу либо земле. Руки накладывают на центральную часть грудной клетки. Она несколько раз резко сдавливается. В результате уменьшается объем грудной клетки, выдавливается кровь из сердца в легкие и большой круг кровообращения. Это позволяет восстановить насосную работу сердца и нормальную циркуляцию крови.

Инсульт как одна из причин летального исхода

Нередко больные, окружающие люди симптомы инсульта принимают просто за признаки плохого самочувствия. Странное и необычное поведение человека они объясняют реакцией на погоду, усталостью. Но если окружающие будут внимательны, симптомы инсульта удастся распознать своевременно. Жизнь пациента можно спасти, если будет незамедлительно оказана квалифицированная медицинская помощь.

Основные симптомы острого нарушения кровообращения головного мозга

Развитие инсульта можно заподозрить, если появились некоторые проблемы:

  1. Нужно попросить больного улыбнуться. Если случился инсульт, одна сторона лица не слушается человека, улыбка получится кривой, напряженной.
  2. Кончик языка меняет свое правильное положение и отклоняется в сторону.
  3. Поскольку при инсульте мышцы становятся слабыми, больной не сможет поднять руки с закрытыми глазами даже на 10 секунд.
  4. В ответ на вашу просьбу повторить какую-либо простую фразу пациент не сможет этого сделать, потому что при этой патологии восприятие речи и произношение осмысленных слов нарушены.

Если человек не смог выполнить такие действия либо делает это с трудом, необходимо срочно вызывать медицинскую бригаду.

Оказание доврачебной помощи

Первая помощь при инсульте:

  1. Пациент должен находиться в горизонтальном положении. Его голову нужно повернуть набок. Одежда, которая стесняет дыхание, должна быть расстегнута.
  2. Голову следует охладить ледяным пакетом, холодным мокрым полотенцем либо продуктами из морозильника.
  3. Перемещать больного категорически запрещается.
  4. Нужно следить за состоянием его дыхания, пульса, показателями артериального давления.
  5. Медицинскую помощь больному необходимо оказать в течение трех часов после того, как случился инсульт.

Каждый человек должен владеть навыками ПМП (первой медицинской помощи).

Часто драгоценное время бывает потеряно в результате ожидания приезда бригады медиков. Своей жизни лишились многие больные, потому что очевидцы приступа сердечной недостаточности либо инсульта не сумели оказать им доврачебную помощь. Поэтому каждому человеку нужно научиться оказывать доврачебную помощь при инсульте, инфаркте, сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность и ишемический инсульт

Абстракт. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из ведущих причин госпитализации, заболеваемости и смертности во всем мире. В настоящем обзоре обобщены современные данные о ХСН как о факторе риска развития ишемического инсульта. ХСН ассоциирована с повышенным риском тромбообразования и сопровождается 2–3-кратным повышением риска развития инсульта. Более того, инсульт у пациентов с ХСН ассоциирован с неблагоприятным исходом и высоким уровнем летальности. Имеющиеся данные о дополнительных «сосудистых» факторах риска развития инсульта у пациентов с ХСН противоречивы и в основном получены по результатам когортных исследований или ретроспективных анализов. Согласно современным стандартам по оказанию медицинской помощи, пациентам с ХСН и сопутствующей фибрилляцией предсердий показано назначение антикоагулянтов, однако нет рекомендаций в отношении проведения антикоагулянтной терапии у пациентов без аритмии. Для определения влияния раннего выявления и оптимального лечения ХСН на уменьшение неврологических и нейропсихологических последствий инсульта необходимо проведение проспективных исследований.

Согласно определению, сердечной недостаточностью называют неспособность сердца снабжать ткани организма необходимым количеством крови, которое соответствует их потребностям. К клиническим симптомам сердечной недостаточности относятся одышка в покое или при нагрузке, утомляемость, усталость и отеки голеней. Кроме того, у пациентов выявляют типичные признаки сердечной недостаточности (тахикардию, тахипноэ, хрипы в легких, плевральный выпот, повышенное яремное венозное давление, периферические отеки и гепатомегалию) и объективные признаки структурных или функциональных патологических изменений сердца (например, кардиомегалию, сердечные шумы, изменения на эхокардиограмме и повышение уровня натрийуретического пептида) . Различают систолическую и диастолическую дисфункции, при этом последняя встречается не менее чем у одной трети всех пациентов с сердечной недостаточностью. В то время как у пациентов с сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией фракция выброса (ФВ) снижается, у пациентов с диастолической дисфункцией ФВ не изменяется, но повышается конечно-диастолическое давление в желудочках сердца. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) может быть обусловлена врожденными аномалиями или развиваться на фоне приобретенных заболеваний. Основными факторами риска развития ХСН являются артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, пороки сердца, сахарный диабет и фибрилляция предсердий (ФП) . Сердечная недостаточность встречается приблизительно у 1–2% всего взрослого населения развитых стран; с возрастом ее распространенность резко повышается. На сегодняшний день один из 10 человек в возрасте старше 80 лет страдает ХСН, а пожизненная распространенность ХСН составляет 1 из 5 случаев среди лиц в возрасте старше 40 лет . Таким образом, в ближайшие годы в связи со старением населения абсолютное число пациентов с ХСН будет увеличиваться.

Сердечная недостаточность является наиболее распространенной причиной госпитализации у пациентов старше 65 лет . Пятилетняя выживаемость составляет ≈35% . Систолическая дисфункция ассоциирована с общим годовым уровнем смертности от 15 до 19%, а диастолическая дисфункция - с годовым уровнем смертности от 8 до 9% . При ограничении повседневной активности у людей с ХСН (эквивалент III функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) 1-летняя выживаемость составляет 55%, а если симптомы ХСН возникают в покое (IV функциональный класс по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации), 1-летняя выживаемость составляет всего 5–15%.

Таким образом, в среднем прогноз у пациентов с ХСН более неблагоприятный, чем у мужчин с раком кишечника или женщин с раком груди . Распространенность сопутствующей ФП при ХСН составляет от 10 до 17% и возрастает при увеличении диаметра левого предсердия и повышении функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, достигая почти 50% у пациентов с IV функциональным классом по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации . Это актуально, поскольку ФП ассоциирована с повышением риска развития инсульта и уровня летальности пациентов с ХСН .

Инсульт как следствие ХСН

ХСН является частой причиной развития ишемического инсульта . Было описано несколько патофизиологических механизмов его развития (таблица 1).

Наиболее распространенной причиной развития кардиоэмболического инсульта у пациентов с ХСН считают повышенное тромбообразование, связанное с ФП или гипокинезией левого желудочка (ЛЖ) . Вследствие активации симпатической вегетативной нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с ХСН развивается состояние гиперкоагуляции, повышается агрегация тромбоцитов и снижается фибринолитическая активность . Кроме того, имеются данные об эндотелиальной дисфункции у пациентов с ХСН, изменении реологии крови, связанной с повышением скорости кровотока и нарушением церебральной ауторегуляции . Наряду с причинно-следственной связью между ХСН и ишемическим инсультом, обе указанные нозологические формы представляют собой проявления одинаковых основополагающих факторов, таких как артериальная гипертензия и сахарный диабет . Таким образом, у пациентов с ХСН повышен риск развития инсульта, обусловленного атеросклерозом крупных артерий или окклюзией мелких сосудов. Более того, у пациентов с симптомным стенозом сонных артерий, объем ипсилатерального ишемического очага был больше у пациентов с ХСН и систолической дисфункцией . Кроме того, артериальная гипотензия у пациентов с ХСН может быть дополнительным фактором риска развития инсульта . До сих пор неизвестно, является ли нарушение цереброваскулярной ауторегуляции у пациентов с ХСН значимой причи-ной развития инсульта. Таким образом, наличие ХСН четко ассоциировано с риском развития ишемического инсульта. Вполне вероятно, что при ХСН в первую очередь развивается эмболический вариант инсульта, однако необходимо учитывать возможность развития и других патогенетических вариантов инсульта.

Таблица 1. Механизмы высокого риска развития инсульта у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Распространенность инсульта среди пациентов с ХСН

Согласно эпидемиологическим данным, результатам когортных исследований и исследований серий случаев, приблизительно 10–24% всех пациентов с инсультом страдают ХСН , в то время как ХСН считается вероятной причиной инсульта примерно у 9% всех пациентов . Тем не менее, эпидемиологические данные о распространенности и частоте развития инсульта у пациентов с ХСН ограничены в связи с различным дизайном опубликованных исследований и отличающимися клиническими характеристиками пациентов с ХСН. Данные исследования Framingham Study и недавно проведенного когортного исследования показали, что риск развития ишемического инсульта в 2–3 раза выше у пациентов с ХСН, чем у пациентов без ХСН. Согласно результатам недавно проведенного популяционного проспективного исследования Rotterdam Scan, риск развития инсульта максимален в течение 1 месяца после постановки диагноза сердечной недостаточности (отношение рисков [ОР]=5,8; 95% доверительный интервал [ДИ] от 2,2 до 15,6), а затем снижается в течение 6 месяцев . В 1990-е гг., согласно данным проспективных исследований ХСН и нескольких последующих анализов крупных испытаний ХСН, годовая частота развития инсульта составила от 1,3 до 3,5%, но приблизительно 10–16% зачисленных в исследования пациентов с ХСН имели сопутствующую ФП, как впоследствии уточнили P.M. Pullicino и соавт. . Согласно мета-анализу результатов 15 клинических исследований и 11 когортных исследований, опубликованных до 2006 г. , от момента появления симптомов ХСН частота развития инсульта составляет 18 и 47 случаев на 1000 пациентов с ХСН в течение 1 и 5 лет соответственно.

Тем не менее достоверность этого мета-анализа ограничена, поскольку отсутствовали данные о ФВ ЛЖ, распространенности ФП и медикаментозной профилактике инсульта. В 2007 г. при анализе подгрупп многоцентрового проспективного испытания Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial (SCD-HeFT ) было продемонстрировано, что среднегодовая частота развития инсульта у 2114 пациентов с ХСН без ФП составила 1%, несмотря на то что треть всех пациентов получали антикоагулянтную терапию, а остальные две трети получали антиагрегантные препараты . Наиболее важным ограничением этого анализа является то, что первоначально инсульт не рассматривался как первичная конечная точка или не учитывался при оценке комитетом по оценке критических событий. В проспективном рандомизированном испытании Warfarin and Antiplatelet Therapy in Chronic Heart Failure (WATCH ) приняли участие 1587 пациентов с ХСН, ФВ ЛЖ 35% и сохраненным синусовым ритмом (СР). В течение периода наблюдений средней продолжительностью 21 месяц, исследование применения варфарина без контроля плацебо было ассоциировано с развитием меньшего числа нефатальных инсультов, чем на фоне приема аспирина или клопидогрела (0,6 и 2,3% соответственно) . Тем не менее испытание было досрочно остановлено в связи с медленным набором пациентов, что ограничивало его информативность.

Кроме того, в соответствии с результатами ретроспективных исследований, у пациентов с ХСН, перенесших инсульт, риск развития повторного инсульта составляет от 9–10% в год . Ретроспективный анализ медицинской документации из Олмстед Каунти, Миннесота показал, что у пациентов с ХСН, перенесших инсульт, отношение шансов (ОШ) развития повторного инсульта составляет 2,1 (95% ДИ от 1,3 до 3,5) по сравнению с пациентами, перенесшими инсульт без ХСН . По результатам 5-летнего наблюдения, выявили аналогичную закономерность (ОШ=2,2, 95% ДИ от 0,96 до 5,2) развития повторного инсульта у пациентов из Финляндии при возникновении первого инсульта в возрасте до 49 лет . В целом у пациентов с ХСН риск развития ишемического инсульта в 2–3 раза выше, чем у пациентов без ХСН.

Дополнительные факторы риска развития инсульта у пациентов с ХСН

Современные данные о дополнительных факторах риска развития инсульта при сердечной недостаточности в первую очередь основаны на результатах ретроспективных, когортных исследований, или post hoc анализах крупных клинических испытаний. Вместе с тем между результатами этих исследований существуют значительные противоречия . Изучение данных из Олмстед Каунти показало, что наличие ранее перенесенного инсульта, пожилой возраст и сахарный диабет являются значимыми факторами риска развития инсульта у 630 пациентов с сердечной недостаточностью , в то время как ФП или артериальная гипертензия в анамнезе не достигли статистической значимости по результатам многофакторного анализа. Хотя такие результаты можно объяснить тем, что это популяционное исследование было недостаточно крупным, чтобы обнаружить такие связи, ретроспективный анализ проспективного исследования Survival and Ventricular Enlargement (SAVE ) также показал отсутствие значимого влияния артериальной гипертензии (и сахарного диабета) на развитие инсульта у 2231 пациента с ХСН . В отличие от этих данных, в проспективном исследовании SCD-HeFT при рандомизации 2144 пациентов с ХСН без ФП выявили, что ОШ развития инсульта составило 1,9 (95% ДИ от 1,1 до 3,1) при наличии артериальной гипертензии .

Кроме того, наличие артериальной гипертензии было ассоциировано с повышенным риском госпитализации по поводу инсульта (ОШ=1,4; 95% ДИ от 1,01 до 1,8) у 7788 пациентов с сердечной недостаточностью в испытании Digitalis Investigation Group . Как сообщалось ранее, данные Олмстед Каунти показали значимую, но умеренную связь между риском развития инсульта и пожилым возрастом (ОР=1,04; 95% ДИ от 1,02 до 1,06) . Кроме того, первичный анализ исследования SAVE продемонстрировал аналогичные результаты (ОР=1,18; 95% ДИ от 1,05 до 1,3; на каждые 5 лет жизни) . Тем не менее результаты исследования Framingham study показали, что повышение риска развития инсульта в пожилом возрасте не связано с наличием ХСН . В исследовании Framingham study наличие ФП было ассоциировано с повышением риска развития инсульта в 2 раза у пациентов с сердечной недостаточностью и достигло статистической значимости для женщин . Различная оценка ФП может объяснить противоречивые результаты дальнейших отчетов о связи между ФП и инсультом у пациентов с ХСН .

Интересно, что ретроспективный анализ исследования Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD ) также продемонстрировал наличие значимых половых различий у пациентов с ХСН без ФП. В то время как у 5457 мужчин с ХСН риск тромбоэмболических событий был повышен в пожилом возрасте, при наличии артериальной гипертензии, сахарного диабета и ранее перенесенного инсульта, у 958 женщин с ХСН риск развития инсульта коррелировал с наличием сахарного диабета и снижением ФВ . Кроме того, результаты исследования SAVE показали, что ОР развития инсульта при снижении ФВ ЛЖ на 5% составляет 1,2 (95% ДИ от 1,02 до 1,4), а в исследовании SCD-HeFT обнаружили повышение риска развития тромбоэмболических осложнений при ФВ ЛЖ ≤20% без внесения поправки на пол . В исследовании Олмстед Каунти выявили обратную тенденцию: для ФВ ЛЖ

Мерцательная аритмия — это одна из форм нарушений ритма, обусловленная возникновением патологического очага циркуляции импульса в синусовом узле или в ткани предсердий, характеризующаяся возникновением неритмичного, учащенного и хаотичного сокращения миокарда предсердий, и проявляющаяся ощущением частого и неритмичного сердцебиения.

Формы мерцательной аритмии; пароксизмальная, постоянная

В общем понятии мерцательной аритмии выделяют фибрилляцию (мерцание) и трепетание предсердий. При первом типе предсердные сокращения «мелковолновые», с пульсом около 500 в минуту, обеспечивающие учащенное сокращение желудочков. При втором типе сокращения предсердий около 300-400 в минуту, «крупноволновые», но также заставляющие желудочки сокращаться чаще. И при первом, и при втором типе сокращения желудочков могут достигать более 200 в минуту, но при трепетании предсердий ритм может быть регулярным — это так называемая ритмированная, или правильная форма трепетания предсердий.

Кроме этого, фибрилляция и трепетание предсердий могут встречаться одновременно у одного больного на протяжении определенного периода времени, например, при пароксизме мерцания — трепетания предсердий. Часто во время трепетания предсердий частота желудочковых сокращений желудочков может оставаться в пределах нормы, и тогда для правильной постановки диагноза требуется более точный анализ кардиограммы.

Помимо подобного разделения мерцательной аритмии, по принципу течения данного заболевания выделяют следующие формы:

  • Пароксизмальная, характеризующаяся возникновением перебоев в работе сердца и зарегистрированная по ЭКГ в течение первых 24-48 часов (до семи суток), которые могут купироваться самостоятельно или при помощи медикаментозных препаратов,
  • Персистирующая, характеризующаяся нарушениями ритма по типу мерцания или трепетания предсердий на протяжении более семи дней, но способная к самопроизвольному или медикаментозному восстановлению ритма,
  • Длительно персистирующая, существующая на протяжении более одного года, но способная к восстановлению ритма с помощью введения медикаментозных препаратов или электрокардиоверсии (восстановление синусового ритма с помощью дефибриллятора),
  • Постоянная — форма, для которой характерно отсутствие возможности восстановления синусового ритма, существующая годами.

В зависимости от частоты желудочковых сокращений, выделяют бради-, нормо- и тахисистолическую варианты мерцательной аритмии. Соответственно, в первом случае частота желудочковых сокращений составляет менее 55-60 в минуту, во втором — 60-90 в минуту и в третьем — 90 и более в минуту.

Статистические данные

У пациентов с пороками сердца мерцательная аритмия встречается более, чем в 60% всех случаев, а у лиц с ишемической болезнью сердца — почти в 10% случаев.

Что происходит при мерцательной аритмии?

Патогенетические изменения при данном нарушении ритма обусловлены следующими процессами. В нормальной ткани миокарда электрический импульс двигается однонаправленно — от синусового узла в сторону атриовентрикулярного соединения. При наличии каких-либо блоков на пути проведения импульса (воспаление, некроз и др) импульс не может обойти данное препятствие и вынужден двигаться в обратную сторону, вновь вызывая возбуждение участков миокарда, только что сократившихся. Таким образом, создается патологический очаг постоянной циркуляции импульсов.

Постоянная стимуляция тех или иных участков ткани предсердий приводит к тому, что эти участки распространяют возбуждение на оставшийся миокард предсердий, и его волокна сокращаются по отдельности, хаотично и нерегулярно, но часто.

В дальнейшем импульсы проводятся через атриовентрикулярное соединение, но в связи с его относительно небольшой «пропускной» способностью только часть импульсов достигает желудочков, которые начинают сокращаться с различной частотой и также нерегулярно.

Видео: мерцательная аритмия — медицинская анимация

Что вызывает мерцательную аритмию?

В подавляющем большинстве случаев мерцательная аритмия возникает в результате органического поражения миокарда. К заболеваниям такого типа относятся в первую очередь пороки сердца. В результате стеноза или недостаточности клапанов с течением времени у больного формируется кардиомиопатия — изменение структуры и морфологии миокарда. Кардиомиопатия приводит к тому, что часть нормальных мышечных волокон в сердце замещается гипертрофированными (утолщенными) волокнами, которые теряют способность нормально проводить импульсы. Участки гипертрофированной ткани являются патологическими очагами импульсации в предсердиях, если речь идет о стенозе и/или недостаточности митрального и трикуспидального клапанов.

Следующим заболеванием, занимающим второе место по частоте развития мерцательной аритмии, является ишемическая болезнь сердца, включающая в том числе острый и перенесенный инфаркты миокарда. Путь развития аритмии аналогичный порокам, только участки нормальной мышечной ткани замещаются не гипертрофированными, а некротизированными волокнами.

Также значимой причиной аритмии является кардиосклероз — разрастание соединительной (рубцовой) ткани вместо обычных мышечных клеток. Кардиосклероз может сформироваться в течение нескольких месяцев или лет после инфарктов или миокардитов (воспалительных изменений сердечной ткани вирусной или бактериальной природы). Часто мерцательная аритмия встречается в остром периоде инфаркта миокарда или при остром миокардите.

У части пациентов мерцательная аритмия возникает при отсутствии органического поражения сердца вследствие заболеваний эндокринной системы. Наиболее частой причиной в этом случае являются заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенным выбросом в кровь ее гормонов. Такое состояние называется гипертиреоз, встречающееся при узловом или аутоиммунном зобе. Кроме этого, постоянное стимулирующее влияние гормонов щитовидной железы на сердце приводит к формированию дисгормональной кардиомиопатии, которая сама по себе способна привести к нарушению проводимости по предсердиям.

Кроме основных причин, можно выделить факторы риска, увеличивающие вероятность развития мерцательной аритмии у конкретного пациента. К ним относятся возраст старше 50 лет, женский пол, ожирение, гипертония, эндокринная патология, в том числе сахарный диабет, заболевания сердца в анамнезе.

Например, при преимущественном влиянии блуждающего нерва (вагусные, парасимпатические воздействия) приступ аритмии может начаться после обильного приема пищи, при поворотах тела, в ночные часы или во время дневного отдыха и т. д. При влиянии симпатических нервов на сердце возникновение или ухудшение течения аритмии возникает в результате стресса, испуга, сильных эмоций или физической нагрузки — то есть всех тех состояний, которые сопровождаются повышенной секрецией в кровь адреналина и норадреналина.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптоматика мерцательной аритмии может различаться у отдельных пациентов. Тем более что клинические проявления во многом определяются формой и вариантом мерцания предсердий.

Так, например, клиника пароксизмальной фибрилляции предсердий является яркой и характерной. Пациент на фоне полного здоровья или незначительных предвестников (одышка при ходьбе, болезненные ощущения в области сердца) испытывает внезапно возникающие неприятные симптомы — резкое чувство учащенного сердцебиения, чувство нехватки воздуха, приступ удушья, ощущение кома в груди и в горле, невозможность вдохнуть или выдохнуть. Сердце при этом, по описанию самих пациентов, трепещет, как «заячий хвост», готово выпрыгнуть из груди и т. д. Кроме этого самого характерного симптома, у части пациентов возникают вегетативные проявления — чрезмерная потливость, ощущение внутренней дрожи во всем теле, покраснение или побледнение кожи лица, тошнота, чувство дурноты. Данный симптомокомплекс на простом языке называется «срыв» ритма.
А вот грозными признаками, должными насторожить родственников и врача, осматривающего пациента, являются резкий скачок артериального давления вверх (более 150 мм рт ст) или, наоборот, значимое снижение давления (менее 90 мм рт ст), так как на фоне высокого давления велик риск развития инсульта, а низкое давление служит признаком острой сердечной недостаточности или аритмогенного шока.

Клинические проявления тем ярче, чем больше частота сердцебиения. Хотя бывают исключения, когда пациент переносит частоту 120-150 в минуту более, чем удовлетворительно, и, наоборот, больной с брадисистолическим вариантом испытывает перебои в сердце и головокружение выраженнее, чем с нормо- и тахисистолией.

При некомпенсированной постоянной форме мерцания или трепетания предсердий частота сердечных сокращений обычно составляет 80-120 в минуту. Пациенты к такому ритму привыкают, и практически не ощущают перебоев в работе сердца, только при физической нагрузке. Но здесь в силу развития хронической сердечной недостаточности на первый план выходят жалобы на одышку при физической нагрузке, а нередко при минимальной бытовой активности и в покое.

Диагностика

Алгоритм диагностики мерцательной аритмии складывается из следующих моментов:

  1. Осмотр и опрос пациента. Так, еще в процессе сбора жалоб и анамнеза удается установить, что у пациента имеется какое-либо нарушение ритма. Подсчет пульса в минуту и определение его неритмичности может натолкнуть врача на мысль о фибрилляции предсердий.
  2. ЭКГ-диагностика является простым, доступным и информативным методом подтверждения мерцания предсердий. Кардиограмма выполняется уже при вызове бригады скорой помощи или при первичном обращении больного с перебоями в поликлинику.

  1. После проведения ЭКГ определяются показания для госпитализации в стационар (см. ниже). В случае госпитализации дальнейшее обследование проводится в отделении кардиологии, терапии или аритмологии, в случае отказа от госпитализации пациент направляется на дообследование в поликлинику по месту жительства.
  2. Из дополнительных методов диагностики наиболее часто назначаемым и информативным является суточное мониторирование ЭКГ и АД. Данный метод позволяет зарегистрировать даже короткие пробежки аритмии, не «пойманные» на стандартной кардиограмме, а также помогает оценить качество проводимого лечения.
  3. УЗИ сердца, или эхо-КС (эхо-кардиоскопия). Является «золотым стандартом» в визуализирующей диагностике заболеваний сердца, так как позволяет обнаружить
    значимые нарушения сократимости миокарда, его структурные нарушения и оценить фракцию выброса левого желудочка, являющуюся решающим критерием для оценки эффективности терапии сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания предсердий.
  4. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) — является методом, базирующимся на искусственной стимуляции миокарда и на провоцировании мерцания, которую сразу же можно зафиксировать на ЭКГ. Проводится с целью регистрации аритмии, которая клинически беспокоит пациента субъективными ощущениями, а на ЭКГ зарегистрирована не была (в том числе и при помощи холтеровского мониторирования).
  5. Рентгенография органов грудной полости применяется для обследования пациентов с пароксизмальной формой (подозрение на тромбоэмболию легочной артерии) и с постоянной формой (для оценки венозного застоя в легких вследствие хронической сердечной недостаточности).
  6. Общий и биохимический анализы крови, исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови, УЗИ щитовидной железы — помогает в дифференциальном диагнозе кардиомиопатий.

В принципе, для диагноза мерцательной аритмии достаточно характерных жалоб (перебои в сердце, боль в груди, удушье), анамнеза (возникло остро или существует длительно), и ЭКГ с признаками мерцания или трепетания предсердий. Однако выяснять причину такого нарушения ритма следует только в процессе тщательного обследования пациента.

Тактика лечения мерцательной аритмии

Терапия пароксизмальной и постоянной форм мерцания предсердий различается. Цель помощи при первой форме заключается в оказании неотложной помощи и в проведении ритмовосстанавливающей терапии. При второй форме приоритетным является назначение ритмоурежающей терапии с постоянным использованием медикаментозных препаратов. Персистирующая форма может быть подвержена как ритмовосстанавливающей терапии, так и, в случае неудачного проведения последней — переводу персистирующей формы в постоянную с использованием ритмоурежающих препаратов.

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

Купирование пароксизма мерцания или трепетания проводится уже на догоспитальном этапе — по скорой помощи или в поликлинике.

Из основных препаратов при приступе аритмии внутривенно используются следующие:

  • Поляризующая смесь — раствор калия хлорида 4% + глюкоза 5% 400 мл + инсулин 5ЕД. У пациентов с сахарным диабетом вместо глюкозо-инсулиновой смеси используется физ. раствор (натрия хлорид 0.9%) 200 или 400 мл.
  • Раствор панангина или аспаркама 10 мл внутривенно.
  • Раствор новокаинамида 10% 5 или 10 мл на физ.растворе. При склонности к гипотензии (низкому давлению) должен вводиться одновременно с мезатоном для предотвращения медикаментозной гипотонии, коллапса и потери сознания.
  • Кордарон в дозировке 5 мг/кг массы тела вводится на 5%-ном растворе глюкозы внутривенно медленно или капельно. Должен применяться изолированно от других антиаритмических препаратов.
  • Строфантин 0.025% 1 мл в 10 мл физ.раствора внутривенно медленно или в 200 мл физ.раствора внутривенно капельно. Может использоваться только при отсутствии гликозидной интоксикации (хронической передозировки препаратами дигоксина, коргликона, строфантина и др).

После введения препаратов спустя 20-30 минут пациенту переснимается ЭКГ и при отсутствии синусового ритма он должен быть доставлен в приемное отделение стационара для решения вопроса о госпитализации. Восстановление ритма на уровне приемного отделения не проводится, пациент госпитализируется в отделение, где и продолжается начатое лечение.

Показания для госпитализации:

  1. Впервые выявленная пароксизмальная форма аритмии,
  2. Затянувшийся пароксизм (от трех до семи суток), так как высока вероятность развития тромбоэмболических осложнений,
  3. Некупированный на догоспитальном этапе пароксизм,
  4. Пароксизм с развивающимися осложнениями (острая недостаточность сердца, отек легких, ТЭЛА, инфаркт или инсульт),
  5. Декомпенсация сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания.

Лечение персистирующей формы мерцательной аритмии

В случае персистирующей формы мерцания врач должен стремиться к восстановлению синусового ритма с помощью медикаментов и/или кардиоверсии. Это объясняется тем, что при восстановленном синусовом ритме гораздо ниже риск развития тромбоэмболических осложнений, чем при постоянной форме, а также меньше прогрессирует хроническая сердечная недостаточность. В случае успешного восстановления синусового ритма пациент должен постоянно принимать антиаритмические препараты, например амиодарон, кордарон или пропафенон (пропанорм, ритмонорм).

Таким образом, тактика при персистирующей форме выглядит следующим образом — пациент наблюдается в поликлинике с мерцательной аритмией давностью более семи дней, например, после выписки из стационара при неудавшемся купировании пароксизма и при неэффективности принимаемых пациентом таблеток. Если врач принимает решение о попытке восстановления синусового ритма, он вновь направляет пациента в стационар для плановой госпитализации с целью медикаментозного восстановления ритма или для кардиоверсии. Если же у пациента имеются противопоказания (перенесенные инфаркты и инсульты, тромбы в полости сердца по результатам эхо-кардиоскопии, нелеченный гипертиреоз, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, давность аритмии более двух лет), персистирующая форма переводится в постоянную с приемом других групп препаратов.

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии

При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца. Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др. Из сердечных гликозидов применяется дигоксин 0.025 мг по 1/2 таблетки х 2 раза в день — 5 дней, перерыв — 2 дня (сб, вс).

Хроническую сердечную недостаточность следует лечить мочегонными препаратами (индапамид 1.5 мг утром, верошпирон 25 мг утром) и иАПФ (престариум 5 мг утром, эналаприл 5 мг х 2 раза в день, лизиноприл 5 мг утром), оказывающими органопротективное действие на сосуды и сердце.

Когда показана кардиоверсия?

Кардиоверсия это восстановление исходного сердечного ритма у пациента с мерцательной аритмией при помощи медикаментозных препаратов (см. выше) или электрического тока, пропускаемого через грудную клетку и оказывающего влияние на электрическую активность сердца.

Электрическая кардиоверсия проводится в экстренном или в плановом порядке с использованием дефибриллятора. Данный вид помощи должен оказываться только в реанимационном отделении с применением наркоза.

Показание для экстренной кардиоверсии — пароксизм мерцательной аритмии давностью не более двух суток с развитием аритмогенного шока.

Показание для плановой кардиоверсии — пароксизм давностью более двух суток, не купированный медикаментозно, при отсутствии тромбов в полости предсердий, подтвержденном чрезпищеводным УЗИ сердца. В случае, если тромб в сердце обнаружен, пациент на амбулаторном этапе принимает варфарин в течение месяца, за который в большинстве случае происходит растворение тромба, а затем после повторного УЗИ сердца при отсутствии тромба вновь направляется в стационар для решения вопроса о проведении кардиоверсии.

Таким образом, плановая кардиоверсия проводится в основном при стремлении врача к восстановлению синусового ритма при персистирующей форме мерцательной аритмии.

Технически кардиоверсия проводится путем наложения электродов дефибриллятора на переднюю грудную стенку после введения пациента в наркоз с применением внутривенных препаратов. После этого дефибриллятор подает разряд, который и оказывает влияние на ритм сердца. Процент успеха очень высок и составляет более 90% успешного восстановления синусового ритма. Тем не менее, кардиоверсия подойдет не для всех групп пациентов, во многих случаях (например, у пожилых людей) МА быстро разовьется вновь.

Тромбоэмболические осложнения после кардиоверсии составляют порядка 5% среди пациентов, которые не принимали антикоагулянты и антиагреганты, а также около 1% среди пациентов, такие препараты получающих от начала возникновения аритмии.

Когда показано хирургическое лечение

Хирургическое лечение при мерцательной аритмии может преследовать несколько целей. Так, например, при пороках сердца в качестве основной причины аритмии проведение хирургической коррекции порока в качестве самостоятельной операции уже в большем проценте случаев предотвращает дальнейшие рецидивы мерцательной аритмии.

При других заболеваниях сердца оправдано проведение радиочастотной или лазерной абляции сердца в следующих случаях:

  • Неэффективность антиаритмической терапии с частыми пароксизмами мерцательной аритмии,
  • Постоянная форма мерцания с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности,
  • Непереносимость антиаритмических препаратов.

Радиочастотная аблация заключается в том, что на участки предсердий, задействованных в патологической циркуляции импульса, осуществляется воздействие электродом с радио-датчиком на конце. Электрод вводится пациенту, находящемуся под общим наркозом, через бедренную артерию под контролем рентгено-телевидения. Операция является безопасной и малотравматичной, занимает незначительный промежуток времени и не является источником неприятных ощущений для пациента. РЧА может быть выполнена по квотам из Минздрава РФ или за собственные деньги пациента.

Допустимо ли лечение народными средствами?

Некоторые пациенты могут игнорировать рекомендации своего лечащего врача и начинают лечиться самостоятельно, при помощи методов народной медицины. В качестве самостоятельной терапии прием трав и отваров, разумеется, не рекомендуется. Но в качестве вспомогательного метода, в дополнение к основной медикаментозной терапии, пациент может принимать отвары из успокаивающих растений, которые оказывают благотворное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему. Например, часто используются отвары и настои валерианы, боярышника, клевера, ромашки, мяты и мелиссы. В любом случае, пациент должен поставить в известность лечащего доктора о приеме подобных трав.

Возможны ли осложнения мерцательной аритмии?

Наиболее значимым осложнением является инсульт. Инсульт по ишемическому типу, обусловленный выстрелом тромба в сосуды головного мозга (например, при остановке пароксизма), встречается у 5% пациентов в первые пять лет после начала мерцательной аритмии.

Профилактикой тромбоэмболических осложнений (инсульта и ТЭЛА) является постоянный прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Однако, и здесь имеются свои нюансы. Так, например, при повышенном риске кровотечений у пациента появляется вероятность кровоизлияния в головной мозг с развитием инсульта по геморрагическому типу. Риск развития подобного состояния составляет более 1% у пациентов в первый год от начала антикоагулянтной терапии. Профилактикой повышенной кровоточивости является регулярный контроль МНО (не менее раза в месяц) со своевременной коррекцией дозы антикоагулянта.

Видео: как возникает инсульт вследствие мерцательной аритмии

Прогноз

Прогноз для жизни при мерцательной аритмии определяется в первую очередь, причинами заболевания. Так, например, у выживших при остром инфаркте миокарда и при значительном кардиосклерозе краткосрочный прогноз для жизни может быть благоприятным, а для здоровья и в среднесрочной перспективе неблагоприятным, так как в незначительный промежуток времени у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, ухудшающая качество жизни и сокращающая ее продолжительность.

Тем не менее, при регулярном приеме назначенных врачом препаратов прогноз для жизни и здоровья несомненно улучшается. А пациенты, с зарегистрированной в молодом возрасте постоянной формой МА, при должной компенсации живут с ней еще вплоть до 20-40 лет.

Видео: мерцательная аритмия — мнение специалиста

Видео: мерцательная аритмия в программе «Жить здорово»

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность - синдром, характерным признаком которого является острое или хроническое нарушение работы сердца. Мышца теряет свою функциональность: перестает перекачивать нужное организму количество крови, которая в результате застаивается, и органы не получают необходимого количества кислорода. У мужчин патология встречается в более раннем возрасте, чем у женщин, и чаще приводит к летальному исходу.

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности (СН):

  • По скорости развития: острая СН; хроническая СН.
  • По локализации поражения: левожелудочковая СН; развивается вследствие уменьшения объема крови, выбрасываемого в большой круг кровообращения и застоя крови в малом круге. Такое состояние часто встречается после инфаркта миокарда или в результате сужения аорты; правожелудочковая СН возникает из-за снижения количества крови, выбрасываемого в венозный круг кровообращения и застоя крови в большом круге. Частая причина развития этой формы недостаточности - легочная гипертензия; смешанная СН возникает вследствие перегрузки обоих желудочков.
  • По происхождению: перегрузочная СН происходит от слишком высокой нагрузки на сердце вследствие пороков его развития или заболеваний, связанных с нарушением нормального тока крови; миокардиальная СН развивается вследствие непосредственного поражения миокарда и приводит к нарушению сердечного ритма; смешанная СН возникает при одновременной высокой нагрузке и поражении мышечной стенки.

Острая СН

Острая сердечная недостаточность (ОСН) - форма заболевания, характеризующаяся внезапным снижением количества сердечных сокращений. Время ее развития - от нескольких минут до нескольких часов. Различают несколько форм острой недостаточности.

  • ОСН с застоем крови:
    • Острая правожелудочковая недостаточность - снижение динамики венозной крови в большом круге кровообращения. Симптомы хронической недостаточности этой формы представлены повышением венозного давления, набуханием вен, тахикардией, болезненностью в области печени, усиливающейся при пальпации. Отеки ног появляются в случае, когда пациент долго лежит.
    • Острая левожелудочковая недостаточность - застой венозной крови в малом круге кровообращения. Признаки сердечной недостаточности этой формы - удушье, приступообразная одышка, ортопноэ (расстройство дыхания в положении лежа), сухой, а затем мокрый кашель, отделение пенистой мокроты. Также ей сопутствуют бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, паника и страх смерти. Форма заболевания представлена: отеком легких, при котором в их тканях скапливается внесосудистая жидкость; сердечной астмой - приступом одышки, переходящей в удушье.
  • ОСН с замедлением кровотока - кардиогенный шок, при котором наблюдается снижение артериального давления и нарушается кровоснабжение всех органов. При этом проявляется компенсаторная тахикардия, холодность и бледность кожи, появление мраморного рисунка, обильное выделение холодного пота, снижение диуреза, психическое возбуждение или заторможенность.
    • Истинный кардиогенный шок возникает, если объем поражения тканей составляет более 40 % от массы миокарда левого желудочка. Для этой разновидности кардиогенного шока характерны устойчивость к терапии, застойная левожелудочковая недостаточность и высокий уровень смертности. Чаще развивается у людей старше 60 лет, при повторных и передне-боковых инфарктах, сахарном диабете, артериальной гипертензии.
    • Аритмический шок происходит вследствие падения минутного объема кровообращения. Гемодинамика достаточно быстро восстанавливается после купирования шока.
    • Рефлекторный шок (болевой коллапс) проявляется болью, возникшей как реакция на повышение тонуса блуждающего нерва. Состояние проходит после приема медицинских препаратов, в первую очередь обезболивающих.
  • Обострение хронической СН.

ОСН одинаково часто развивается у мужчин и женщин. Нередко возникает острая сердечная недостаточность и у детей.

Причины

Существует несколько групп факторов, из-за которых развивается ОСН:

  • Со стороны болезней сердца:
    • острый инфаркт миокарда;
    • миокардит;
    • последствия хирургического вмешательства и использования искусственного сердца;
    • обострение хронической сердечной недостаточности;
    • гипертрофия миокарда;
    • тампонада сердца;
    • гипертонический криз;
    • повреждение клапанов или полостей сердца;
    • тахи- и брадиаритмии.
  • Со стороны легких:
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • пневмония, бронхит острой формы.
  • Иные причины:
    • инсульт;
    • травма головного мозга;
    • инфекции или интоксикация миокарда;
    • электротравма, последствия электроимпульсной терапии.

Острая сердечная недостаточность у детей возникает как результат:

  • гриппа;
  • пневмонии;
  • пороков сердца;
  • кишечных инфекций и токсикозов;
  • ревматического, дифтерийного или брюшнотифозного миокардита;
  • длительных анемий;
  • острого нефрита;
  • отравлений;
  • острой гипоксии;
  • дефицита калия и витаминов группы В.

Диагностика

Для определения наличия и формы ОСН применяются следующие виды диагностики:

  • Физикальное обследование. Отличительными признаками острой левожелудочковой недостаточности являются влажные хрипы, клокочущее дыхание. При правожелудочковой форме недостаточности наблюдаются набухание печени и шейных вен, увеличение яремных вен на вдохе. Кардиогенному шоку сопутствует падение систолического артериального давления ниже 90 и пульсового - ниже 25 мм рт. ст.
  • Общий анализ мочи показывает уровень белка, красных и белых кровяных телец.
  • Общий анализ крови определяет уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Биохимический анализ крови, с помощью которого измеряют уровни холестерина, глюкозы и триглицеридов.
  • Электрокардиография (ЭКГ) показывает перегрузку левого желудочка и нарушение притока крови к миокарду.
  • Рентгенография, посредством которой оценивают границы сердца и состояние сосудов легких.
  • Коронароангиография показывает состояние и локализацию коронарных артерий.
  • Магнитно-резонансная (МРТ) и мультиспиральная компьютерная (МСКТ) томографии демонстрируют точное состояние стенок, камер, клапанов и сосудов сердца.
  • Анализ на уровень желудочкового натрийуретического пептида, который повышается в зависимости от уровня недостаточности.

Лечение

Терапия ОСН назначается врачом в зависимости от формы патологии. Главной целью является нормализация сердечного ритма.

  1. Если причиной недостаточности является инфаркт миокарда, применяются тромболитические препараты и вдыхание увлажненного кислорода через носовой катетер.
  2. Тахикардия и тахиаритмия купируются антиаритмическими препаратами.
  3. Для избавления от боли применяют обезболивающие средства.
  4. При ОСН застойной формы пациенту дают нитроглицерин, 1-2 таблетки под язык. При невыраженных симптомах человеку приподнимают голову, при отеках легких его приводят в сидячее положение.
  5. Внутривенно вводится диуретический препарат (Фуросемид), который вызывает гемодинамическую разгрузку миокарда.
  6. Выраженное психомоторное возбуждение, или тахипноэ - показание для лечения наркотическими анальгетиками. Они снижают дыхательную активность и нагрузку на сердце. Противопоказания - отек мозга, хроническое легочное сердце, отравление веществами, угнетающими дыхание, дыхание Чейна - Стокса, острая обструкция дыхательных путей.
  7. При левожелудочковой застойной недостаточности в совокупности с кардиогенным шоком посредством капельницы вводят негликозидные инотропные препараты (Допамин, Норадреналин, Добутамин).
  8. Левожелудочковая недостаточность в сочетании с инфарктом миокарда или отек легких на фоне гипертонического криза - повод для лечения нитроглицерином или Изосорбида динитратом капельно. Если присутствуют артериальная гипертензия, гиповолемия, обструкция легочной артерии, нарушение мозгового кровообращения, тампонада сердца, выбирается другая тактика терапии.
  9. Устойчивый отек легких требует лечения глюкокортикоидами, которые снижают мембранную проницаемость.
  10. Если отеку легких сопутствует выделение пены, применяются такие методы лечения, как вдыхание с кислородом паров спирта, раствора силикона, Антифомсилана через маску или носовой катетер.
  11. При нарушениях микроциркуляции, особенно при устойчивом отеке легких, внутривенно, а затем капельно вводится Гепарин натрия.
  12. При кардиогенном шоке без признаков застойной недостаточности пациенту придают горизонтальное положение и назначают обезболивающий препарат. Внутривенно вводят плазмозаменители. Если перед возникновением шока пациент был обезвожен, вводят изотонический раствор хлорида натрия.
  13. Если кардиогенный шок сочетается с застойной недостаточностью, препаратом выбора является Допамин. При противопоказаниях (тиреотоксикозе, тахикардии, повышенной чувствительности) или недостаточности проведенного лечения применяют Добутамин или Норадреналин.
  14. Отсутствие эффективности проводимых мероприятий является показанием для применения внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК). С ее помощью стабилизируют гемодинамику, пока не будет проведено хирургическое вмешательство.

Острая сердечная недостаточность требует вызова скорой помощи. После первичной корректировки гемодинамических нарушений пациента госпитализируют в отделение кардиореанимации. Людей с кардиогенным шоком по возможности госпитализируют в медучреждения, где работают отделения кардиохирургии. Как правило, без медицинской помощи ОСН приводит к летальному исходу.

Хроническая СН

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - патология, при которой сердце постепенно перестает выполнять свои функции по перекачиванию крови и, таким образом, снабжать органы и ткани кислородом и питательными веществами. Это происходит вследствие ослабления мышечной стенки, вызванного различными невылеченными кардиологическими заболеваниями. Обычно начало хронической недостаточности протекает без ярких симптомов и на ранних стадиях обнаруживается только в ходе исследований.

Из-за того, что ранняя диагностика ХСН в России развита слабо, медицина считает заболевание одним из самых тяжелых и сложно прогнозируемых. В течение первых 5 лет начальная бессимптомная стадия может перетечь в самую тяжелую.

Для дифференциации тяжести хронической недостаточности Нью-Йоркской сердечной ассоциацией была разработана классификация, согласно которой выделяется 4 функциональных класса (ФК) пациентов:

  • 1 ФК - отсутствие симптомов. Больной не испытывает дискомфорта во время физической активности. Слабость, одышка, усиленное сердцебиение, боли в груди отсутствуют.
  • 2 ФК - слабые симптомы. В состоянии покоя пациент чувствует себя хорошо, но обычная физическая активность вызывает одышку, боли в груди, сердцебиение или слабость.
  • 3 ФК - выраженные симптомы. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, даже незначительная двигательная активность приводит к появлению признаков сердечной недостаточности.
  • 4 ФК - постоянные симптомы, которые проявляются даже в состоянии покоя и усиливаются по мере возрастания нагрузки.

Помимо этой, существуют и другие классификации. По тяжести течения хроническая недостаточность бывает:

  • Начальной (1 стадия). Явные симптомы отсутствуют, нарушений кровообращения нет, при эхокардиографии (ЭхоКГ) наблюдается скрытое структурное ухудшение левого желудочка.
  • Клинически выраженной (2 А стадия). В одном из кругов кровообращения наблюдается нарушение гемодинамики.
  • Тяжелой (2 Б стадия). Выраженное нарушение движения крови и в большом, и в малом кругах кровообращения, структурные патологии сердца и сосудов.
  • Конечной (3 стадия). Резко выраженные патологии гемодинамики и тяжелые, нередко необратимые поражения сердца, сосудов, легких, почек, головного мозга.

В зависимости от зоны первичного поражения выделяют:

  • правожелудочковую СН, при которой застой крови наблюдается в сосудах легких (малый круг кровообращения);
  • левожелудочковую СН, при которой застой крови наблюдается в большом круге кровообращения;
  • бивентрикулярную СН, с застоем крови в обоих кругах.

Согласно классификации, построенной на характере нарушения сердечной деятельности, выделяют:

  • систолическую СН, связанную с периодом сокращения желудочков;
  • диастолическую СН, зависящую от периода расслабления желудочков;
  • смешанную СН.

Симптомы

На начальной стадии болезнь протекает без явных признаков. С течением времени проявляется симптоматика:

  • Отеки появляются вследствие задержки крови в венозном русле.
  • Одышка развивается из-за того, что органы, в связи с нарушениями в малом круге кровообращения, получают недостаточное количество кислорода.
  • Утомляемость даже после обычных физических нагрузок - ходьбы в умеренном темпе, домашней уборки, подъема по лестнице.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Кашель, сухой в начале заболевания и с мокротой по мере его утяжеления. Со временем в мокроте могут появляться прожилки крови.
  • Ортопноэ.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин, ждущих ребенка и предрасположенных к развитию ХСН, проявляются на 26–28 неделе беременности, в родах и раннем послеродовом периоде. Это связано с физиологическим увеличением объема крови и резкими гемодинамическими изменениями. Беременность при ХСН связана с повышенным риском для женщины и плода, поэтому пациентку, страдающую кардиологическими заболеваниями, госпитализируют:

  • на 8–10 неделе;
  • на 28–30 неделе;
  • за 3 недели до родов.

Причины

Причины сердечной недостаточности хронической формы заключаются в структурных изменениях миокарда, возникающих вследствие:

  1. Заболеваний кровеносной системы. Артериальная гипертензия - самая частая причина развития ХСН у женщин; ишемическая болезнь - самая частая причина развития ХСН у мужчин. А также после инфаркта миокарда; кардиосклероза; перикардита; кардиопатии и кардиомиопатии; аневризмы аорты; недостаточности митрального клапана; мерцательной аритмии; блокады сердца; атеросклероза; септического эндокардита; травмы грудной клетки; приема некоторых медикаментозных препаратов.
  2. Эндокринных заболеваний: сахарного диабета; гипер- или гипотиреоза; болезни надпочечников.
  3. Нарушений обмена веществ: ожирения; авитаминоза и дефицита минеральных веществ; кахексии; амилоидоза.
  4. Прочих патологий: саркоидоза; ВИЧ; почечной недостаточности; алкоголизма.

Диагностика

Диагноз «хроническая сердечная недостаточность» ставят на основании данных нескольких исследований.

  1. ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ позволяют определить качество работы сердца на протяжении всего дня и в разных физиологических состояниях.
  2. Тредмилл-тест - оценка работы сердца при нагрузках.
  3. ЭхоКГ демонстрирует объем сердечных камер, толщину миокарда, состояние кровеносных сосудов.
  4. Катетеризации сердца показывает уровень давления в сердечных полостях и определяет локализацию закупорки сосудов.

Лечение

При ХСН назначается длительная терапия, требующая не только приема медикаментов, но и изменения образа жизни.

  • на начальных стадиях сердечной недостаточности назначается прием вазодилататоров и альфа-блокаторов, оказывающих сосудорасширяющее и спазмолитическое действие;
  • сердечные гликозиды уменьшают тахикардию, нормализуют проходимость импульсов и снижают возбуждение миокарда;
  • диуретики принимают для снятия отеков;
  • назначаются препараты, корректирующие нарушения обмена веществ: антагонисты кальция, анаболические стероиды, поливитаминные комплексы.

Необходимо отказаться от вредных привычек: от этого зависит скорость развития болезни и качество жизни пациента. Питание при сердечной недостаточности должно удовлетворять нескольким требованиям:

  • Ограничение калорийности: энергетическая ценность рассчитывается лечащим врачом, учитывается необходимость снижения или набора веса.
  • Ограничение поваренной соли до 3 г и воды до 1,2 л в сутки.
  • Полезность пищи: меню строится на белковых и растительных продуктах, клетчатке. Количество жирной, соленой, маринованной и слишком горячей пищи нужно сократить.

Такая диета при сердечной недостаточности способствует улучшению состояния больного и ускорению процесса реабилитации.

Физическая нагрузка также подбирается индивидуально. Для людей с хронической сердечной недостаточностью чаще рекомендуются плавание, ходьба, езда на велосипеде, гимнастика. Интенсивность нагрузок зависит от стадии заболевания.

Любая недостаточность сердечной деятельности, вопреки сложившемуся стереотипу, отнюдь не приговор. Пациент с таким диагнозом может вести качественную жизнь при условии:

  • своевременной диагностики;
  • симптоматического лечения и терапии сопутствующих заболеваний;
  • поддерживающего санаторно-курортного лечения;
  • адекватных физических нагрузок;
  • соблюдения диеты при сердечной недостаточности;
  • отказа от вредных привычек.

Острая сердечная недостаточность у детей имеет более благоприятный прогноз, чем у взрослых, в связи с большими компенсаторными способностями детского организма.

И инсульте должна быть оказана больному окружающими людьми своевременно, если возникает критическая ситуация. В мире очень высока смертность от этих грозных недугов.

Механизм развития патологии сердца

Сердечная недостаточность не считается самостоятельным заболеванием. Это синдром, который является результатом ряда длительно развивающихся недугов: тяжелой патологии клапанов сердца, проблем с коронарными сосудами, ревматическими пороками сердца, нарушением тонуса артерий, вен, капилляров при некомпенсированной артериальной гипертензии.

Наступает такой момент, когда вследствие слабого перекачивания крови сердце не справляется со своей насосной функцией (полноценное нагнетание, снабжение кровью всех систем организма). Возникает дисбаланс между потребностью организма в кислороде и его доставкой. Сначала падение сердечного выброса происходит при физической нагрузке. Постепенно эти патологические явления усиливаются. В конце концов, сердце начинает работать с трудом в состоянии покоя.

Сердечная недостаточность является осложнением других заболеваний. Ее появлению может предшествовать перенесенный ранее инфаркт миокарда, потому что каждый такой патологический случай — это гибель отдельного участка сердечной мышцы. В определенный момент при инфаркте оставшиеся жизнеспособными участки миокарда не справляются с нагрузкой. Существует достаточное количество больных, которые имеют легкую степень такой патологии, но они не диагностированы. Поэтому резкое ухудшение своего состояния они могут почувствовать внезапно.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Основными проявлениями нарушений функций сердца являются:

  1. Самые яркие признаки этого синдрома — свистящее дыхание, ночной кашель, нарастающая одышка при движении, физической нагрузке, подъеме по лестнице. Появляется цианоз: кожа синеет, артериальное давление повышается. Пациенты ощущают постоянную усталость.
  2. При сердечной недостаточности быстро развивается сначала плотный периферийный отек ног, а затем отекают нижняя часть живота и другие части тела.

Люди, которые заметили у себя такие клинические признаки, должны немедленно обратиться к врачу и рассказать о своей проблеме. По назначению специалиста они пройдут диагностику. При возникновении сердечной недостаточности у пациента очень эффективным является кардиографическое исследование, по результатам которого врач-кардиолог может определить наличие либо отсутствие структурных нарушений сердечной мышцы. Если имеется заболевание, будет назначено необходимое лечение по схеме с целью нормализации метаболизма миокарда и сердечного выброса за счет подбора рациональной терапии.

Сердечное заболевание хорошо поддается лечению, если диагноз поставлен своевременно. В этом случае больного легче лечить, болезнь удается компенсировать. Если он получает правильное лечение, сердечно-сосудистая система пациента может многие годы успешно функционировать. Если течение болезни затягивается, так как пациент не идет к врачу и не лечится, ситуация усугубляется. Организм больного страдает от нехватки кислорода, происходит постепенное отмирание тканей организма. Если больной не получит незамедлительное лечение, он может потерять жизнь.

Как проводится при возникновении острой сердечной недостаточности неотложная помощь?

При этой патологии полноценная работа сердца, функции системы кровообращения могут быть нарушены в течение нескольких часов и даже минут. Иногда признаки патологии развиваются постепенно. Появляются умеренная боль и дискомфорт. Люди не понимают, в чем дело. Они слишком долго ждут, прежде чем обращаются за помощью к врачу. Только неотложные меры в этой ситуации могут спасти больному жизнь. Немедленно после возникновения клинических симптомов сердечной недостаточности нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Медики примут необходимые меры и предложат пациенту обязательную госпитализацию.

В ожидании специалистов нужно оказать доврачебную помощь больному:

  1. Поскольку паника может навредить, пациента нужно постараться упокоить, чтобы у него исчезли тревожность и чувство страха.
  2. Должен быть обеспечен приток свежего воздуха, поэтому окна нужно открыть.
  3. Больного следует освободить от одежды, которая стесняет его дыхание. Ворот рубашки должен быть расстегнут, а галстук — развязан.
  4. При горизонтальном положении тела в результате скопления крови в легких и недостатка воздуха у пациента усиливается одышка. Поэтому больной должен находиться в промежуточном положении между позой лежа и сидя (т. е. полусидя). Это помогает разгрузить сердце, уменьшить одышку и отек.
  5. Затем с целью сокращения общего объема крови, циркулирующей в организме, нужно пережать вены. Для этого на несколько минут накладывается венозный жгут на обе руки выше локтя и на бедра.
  6. 1 таблетка нитроглицерина под язык каждые 10 минут дается с целью купирования приступа. Но нельзя давать более 3-х таблеток.
  7. Артериальное давление должно быть под постоянным контролем.
  8. Эта патология в значительной мере снижает самочувствие больного с сердечно-сосудистым заболеванием. Нередко шансы пациента сохранить жизнь зависят от людей, оказавшихся рядом в критический момент.
  9. Если произошла , окружающие люди должны делать до прибытия медицинской бригады с целью возвращения к жизни больного.



Комплекс патологических изменений происходящих в организме в результате внезапно возникшей не способности сердца исполнять свою насосную функцию носит название острая сердечная недостаточность и неотложная помощь при этом состоянии должна оказываться незамедлительно, в противном случае вероятность летального исхода очень велика.


Сердечные: нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда; усугубление течения хронической сердечной недостаточности; гипертонический криз; эндокардит, разрыв клапана или хорды; нарушения сердечного ритма; некомпенсированный стеноз аортального клапана; тяжело протекающие острые миокардиты; тампонада сердца; травмы сердца; тромбоз легочной артерии; Внесердечные: тяжело протекающие инфекции с септическим состоянием; перегрузка объемом; тяжелый инсульт мозга; почечная недостаточность; тиреотоксический криз; злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами; бронхиальная астма тяжелое течение, астматический статус; феохромоцитома; тяжелая анемия; тиреотоксический криз; синдром высокого сердечного выброса;


Вызвать скорую помощь. Эмоционально успокоить больного. Обеспечить доступ кислорода. До приезда врачей больному необходимо обеспечить полусидячее положение в постели при помощи подушек. Цель – отток крови в нижние конечности и в органы брюшной полости, для уменьшения внутригрудного объема крови. На область бедер необходимо наложить жгуты, спустя мин. после того, как больной будет приведен в полусидячее положение. Это исключит из общего объема некоторую часть циркулирующей крови. Под язык нитроглицерин по 1-2 таб., каждые 10 минут с обязательным контролем АД. Нитроглицерин может снижать АД. В случае остановки сердца проведение искусственного массажа сердца до приезда скорой помощи обязательно.


Инсульт острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.


К причинам инсульта относят ишемию (нарушение кровоснабжения), эмболию (закупорку сосудов эмболом), тромбоз, атерому (дегенеративное изменение стенок сосудов) и внутримозговое кровоизлияние. Тромбоз – процесс образования сгустков крови. Если тромбоз возникает в кровеносном сосуде, который питает мозг, это приводит к отечности мозговой ткани.



Использованные источники: https://vrnshops.ru/serdechnaya-nedostatochnost-insult-ostraya-serdechnaya-nedostatochnost-insult---prezentaciya-mehanizm/

Организация первой доврачебной помощи презентация. Презентация по обж "оказание первой доврачебной помощи пострадавшим". Проведение искусственного дыхания

Слайд 1

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Презентацию на тему "Первая доврачебная помощь" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: ОБЖ. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 23 слайд(ов).

Слайды презентации

Слайд 1

Слайд 2

Первая доврачебная помощь – это комплекс простых, срочных, но, тем не менее, очень эффективных мероприятий, которые следует проводить сразу после происшествия в порядке само- и взаимопомощи.

основы оказания первой доврачебной помощи

Слайд 3

Прекратить воздействие повреждающих факторов (извлечь из-под завалов или воды, вынести из горящего помещения, извлечь из машины, вагона и т. д.) Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего (установить, жив пострадавший или мёртв) Определить тяжесть травмы, поражения (наличие кровотечения, переломов и т. д.) Приступить к оказанию первой медицинской помощи Подготовить пострадавшего к транспортировке Быстро доставить пострадавшего в лечебное заведение Оптимальный срок оказания первой доврачебной помощи - до 30 мин. после получения травмы.

Последовательность оказания первой доврачебной помощи

Слайд 4

Истечение крови из поврежденного кровеносного сосуда

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Слайд 5

Виды кровотечений

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть:

Слайд 6

Характеристика кровотечений

Капиллярное: кровь из мелких сосудов сочится равномерно по всей поверхности раны (как из губки) Венозное: кровь темно – вишневого цвета вытекает из раны непрерывно, спокойно Артериальное: кровь алого цвета и вытекает пульсирующей струей (выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений) Смешанное: характеризуется признаками артериального и венозного кровотечения

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

А - кровотечение из раны Б - прижатие кровоточащего сосуда В - давящая повязка (поверх раны накладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты и туго бинтуют)

Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки

Слайд 10

Этот способ дает возможность подготовиться к основательному прекращению кровотечения, подготовить жгут, закрутку и т.д. Прижимать артерии к костным выступам лучше всего в определенных, наиболее удобных для этого точках, где хорошо прощупывается пульс Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, ребром ладони, кулаком

Пальцевое прижатие кровоточащего сосуда

Слайд 11

на шее и голове точка прижатия артерии должна быть ниже раны или в ране

на конечностях точка прижатия артерии должна быть выше места кровотечения

Слайд 12

Точки прижатия артерий при кровотечениях

1 - височной 2 - наружной челюстной 3 - локтевой 4 - лучевой 5 - плечевой 6 - подмышечной 7 - бедренной 8 - задней больше-берцовой 9 - передней большеберцовой 10 - правой сонной 11 - подключичной

Слайд 13

Максимальное сгибание конечности

Производят в суставе выше раны и фиксируют конечность бинтами (подручными средствами) в таком положении. Максимальное сгибание конечности можно сохранять не более 2 часов.

А - при ранении плечевой артерии ее прижимают пальцем к кости по внутреннему краю двуглавой мышцы

Б - бедренную артерию прижимают к бедренной кости по внутреннему краю четырехглавой мышцы

Слайд 14

Кровотечение из бедренной артерии останавливают сгибанием нижней конечности в тазобедренном суставе, предварительно поместив в паховую область валик. После остановки кровотечения бедро фиксируют ремнем к туловищу.

Кровотечение из ран ниже колена останавливают уложив пострадавшего на спину, а в подколенную область помещают ватно-марлевый валик, бедро приводят к животу, а голень сгибают и фиксируют к бедру бинтом или ремнем.

Слайд 15

Кровотечение из верхней части плеча и подключичной области останавливают: заводят оба плеча за спину со сгибанием в локтевых суставах, после чего их связывают с помощью бинта (ремня и т.п.). В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон.

Кровотечение из ран предплечья и кисти останавливают: На сгибательную поверхность локтевого сустава укладывают ватно-марлевый валик (валик из материи), затем руку максимально сгибают в локте, притягивая с помощью бинта или ремня предплечье к плечу. В таком положении руку фиксируют бинтом (ремнем).

Слайд 16

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

накладывать жгут только на одежду (если одежды нет - подложить под жгут ткань) жгут затягивать только до остановки кровотечения, далее затягивание прекратить при ранении кисти, предплечья, локтевой области - жгут накладывать в верхней трети плеча при ранении нижней конечности - жгут накладывать в средней трети бедра под жгут положить записку с указанием времени и даты его наложения жгут может находиться на конечности не более чем 1,5 - 2 часа, а в холодное время года – 0,5 - 1 час Периодически (через 30 - 60 минут) жгут следует ослабить на несколько минут (на это время пережать сосуд выше жгута пальцем), и наложить вновь, но уже с большим натяжением.

Слайд 17

для предупреждения ущемления кожи под жгут подложить одежду (или ткань) завести жгут за поврежденную конечность выше раны и растянуть с максимальным усилием прижать первый тур жгута и убедиться в отсутствии пульса на артерии, ниже наложенного жгута наложить следующие туры жгута с меньшим усилием жгут затягивать только до остановки кровотечения, далее затягивание прекратить обернуть петлю–застежку вокруг жгута оттянуть петлю и завести под свободный конец жгута под жгут положить записку с указанием времени его наложения

Техника наложения кровоостанавливающего жгута.

ЗАПОМНИ: При правильно наложенном жгуте: кровотечение из раны прекращается исчезает пульс бледнеют кожные покровы ниже места его наложения

Слайд 18

Подручные средства

При отсутствии фабричного жгута его можно заменить импровизированными – резиновой трубкой галстуком ремнем поясом, платком, бинтом не следует использовать проволоку

Слайд 19

Остановка кровотечения с помощью подручных средств

Использование поясного ремня в качестве жгута: а, б, в, г – этапы наложения жгута; д, е – подготовка двойной петли.

Использование закрутки: а - сделав узел, в который просовывают палку, закручивают до остановки кровотечения; б -фиксируют,

Слайд 20

Первая помощь при наружных кровотечениях

При капиллярном: Наложить обычную бинтовую повязку Приподнять поврежденную конечность выше уровня туловища При венозном: Прижать кровоточащий сосуд пальцами Зафиксировать конечность в определенном положении Наложить давящую повязку Приподнять поврежденную конечность выше уровня туловища При артериальном: Используются все известные способы временной остановки кровотечений, но окончательным будет наложение кровоостанавливающего жгута.

Слайд 21

Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного

Выделение крови через рот может быть связано с кровотечением из легких, верхних дыхательных путей, глотки, пищевода и желудка Выделение пенистой алой крови изо рта характерно для легочного кровотечения, возникшего, например, при туберкулезе легких «Кровавая рвота» часто возникает при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, если язвенный процесс разрушил кровеносный сосуд; иногда желудочное кровотечение может осложнять течение острого гастрита, опухолей желудка Вполне достоверным признаком кровотечения из желудка и двенадцатиперстной кишки является рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу, возможна рвота свежей и свернувшейся кровью; через некоторое время появляется дегтеобразный стул со зловонным запахом Наличие крови в моче свидетельствует о кровотечении из почек, мочевого пузыря

  • Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
  • Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
  • Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
  • Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
  • Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
  • Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
  • Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

  • Потеря сознания (обморок, коллапс, кома) Обморок – это кратковременная потеря сознания (не более 4-х минут + есть пульс на сонной артерии) Обморок – это кратковременная потеря сознания (не более 4-х минут + есть пульс на сонной артерии) ??? Коллапс – потеря сознания в следствии резкого падения кровяного давления в ССС (потеря сознания более 4- минут + есть пульс на сонной артерии) ??? Коллапс – потеря сознания в следствии резкого падения кровяного давления в ССС (потеря сознания более 4- минут + есть пульс на сонной артерии) ??? Кома – глубокое бессознательное состояние (потеря сознания более 4- минут + есть пульс на сонной артерии) ??? Кома – глубокое бессознательное состояние (потеря сознания более 4- минут + есть пульс на сонной артерии) Клиническая смерть – нет сознания, нет пульса на сонной артерии, нет реакции зрачков на свет Клиническая смерть – нет сознания, нет пульса на сонной артерии, нет реакции зрачков на свет


    1. Что можно заподозрить при первом взгляде на неподвижно лежащего человека? 2. Что делать?!!! При обмороке: При обмороке: –убедиться в наличие пульса на сонной артерии, –попытаться привести в сознание, –приподнять ноги. Начало развития комы, коллапса: Начало развития комы, коллапса: –убедиться в наличие пульса на сонной артерии, –пытаться привести в сознание, –при потере сознания свыше 4-минут повернуть на правый бок (придать «охранительное положение»), –рекомендуется приподнять ноги. Клиническая смерть: Клиническая смерть: –реакции зрачков на свет, –убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии, –приступить к реанимации.


    ВАЖНО!!! !!! Вызов скорой медицинской помощи обязателен даже если это кратковременный обморок и после прихода в сознание человек чувствует себя достаточно хорошо. !!! Вызов скорой медицинской помощи обязателен даже если это кратковременный обморок и после прихода в сознание человек чувствует себя достаточно хорошо. Необходимо наблюдать за человеком после обморока 2-3 часа, т.к. он может повториться. Необходимо наблюдать за человеком после обморока 2-3 часа, т.к. он может повториться. Необходимо выяснить причину обморока, это также требует наблюдения, лаб. анализов, осмотра специалистов и т.д. Необходимо выяснить причину обморока, это также требует наблюдения, лаб. анализов, осмотра специалистов и т.д. При любой потере сознания вызов «скорой» обязателен!!!


    Стоит проблема организации оказания доврачебной помощи! Она может потребоваться на лекции и любом др. учебном занятии Она может потребоваться на лекции и любом др. учебном занятии Преподаватель должен выступить в качестве организатора: Преподаватель должен выступить в качестве организатора: –Удалить студентов из аудитории. –Послать студентов вызывать скорую помощь, четко сформулировав, что нужно сказать при ее вызове. –Организовать встречу медиков. –Послать студентов за помощью на ближайшую кафедру. –!!! При этом он должен постоянно уделять внимание «пострадавшему» и в зависимости от его состояния предпринимать те или иные действия. !!! Если преподаватель ни разу в жизни не задумывался, что он может оказаться в подобной ситуации, у него нет навыков в оказание доврачебной помощи, то все это создает угрозу здоровью и жизни учащегося!!!






    Как определить пульс пострадавшего? 1. Определяйте пульс кончиками двух пальцев. Положите их без нажима. 2. Скользите пальцами назад, по стороне кадыка, так, чтобы они попали в вертикальную бороздку между ним и мышцей, расположенной сбоку от него. 3. Если вы не почувствовали пульс сразу, надавите кончиками пальцев чуть ближе и чуть дальше от кадыка, пока не нащупаете биение.


    Сердечная реанимация начинается с нанесения удара в «область сердца» Прикрыть мечевидный отросток грудины для нанесения удара. Ударить ребром сжатой в кулак ладони выше собственных пальцев. При этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль тела пострадавшего.














    Как проводить реанимацию более минут: Мужчина со средними физическими данными проводит комплекс Сердечно Легочной Реанимации не более 5 мин. Вдвоем с помощником – не более 10 минут. Втроем – более часа


    «Азбука» элементарной реанимации 1. Проверить у пострадавшего наличие пульса на сонной артерии. 2. Проверить наличие дыхания. 3. Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность, расстегнуть одежду, стесняющую грудь, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. 4. Встать рядом с пострадавшим на колени. 5. Если нет пульса на сонной артерии и дыхания, срочно приступить к реанимации, начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. 6. Проводить реанимацию до прибытия врачебной помощи.


    Эпилептический припадок Эпилепсия одно из наиболее распространённых неврологических заболеваний человека, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Эпилепсия одно из наиболее распространённых неврологических заболеваний человека, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Более чем у 5% населения хотя бы раз в жизни был характерный судорожный приступ. Более чем у 5% населения хотя бы раз в жизни был характерный судорожный приступ.


    Первая помощь при эпилепсии Во время приступа нужно предупредить возможную травму. Во время приступа нужно предупредить возможную травму. Не следует физически сдерживать судороги. Не следует физически сдерживать судороги. Больного по возможности укладывают на мягкую плоскую поверхность, под голову подкладывают что-то мягкое. Больного по возможности укладывают на мягкую плоскую поверхность, под голову подкладывают что-то мягкое. При усиленном слюноотделении голову больного поворачивают на бок, чтобы слюна могла стекать через угол рта и не попадала в дыхательные пути. При усиленном слюноотделении голову больного поворачивают на бок, чтобы слюна могла стекать через угол рта и не попадала в дыхательные пути. Необходимо внимательно наблюдать за развитием припадка, чтобы потом максимально точно описать его врачу. Необходимо внимательно наблюдать за развитием припадка, чтобы потом максимально точно описать его врачу. Желательно приподнять ноги пострадавшего. Желательно приподнять ноги пострадавшего. Если рот открыт, желательно вставить между зубов сложенный носовой платок или другой мягкий предмет. Это предупредит прикусывание языка, щеки или повреждение зубов. Если рот открыт, желательно вставить между зубов сложенный носовой платок или другой мягкий предмет. Это предупредит прикусывание языка, щеки или повреждение зубов. Если челюсти сомкнуты плотно, не надо пытаться силой открывать рот или вставлять между зубами какой-либо предмет. Если челюсти сомкнуты плотно, не надо пытаться силой открывать рот или вставлять между зубами какой-либо предмет. !!! Одновременно с первой помощью педагог организовывает прибытие скорой помощи Вызов «скорой» обязателен!!!


    Боли в области живота Возможные причины: Возможные причины: –нарушение работы ЖКТ, –нарушение работы выделительной системы, –нарушение работы репродуктивной системы. Симптомы: Симптомы: –резкая боль, –нарастающая тошнота, –рвота Аппендицит Язва Панкреатит Камни «почечные», «печеночные» Внематочная беременность Менструальные боли и.т.д.


    Первая помощь при болях в области живота Дать возможность больному занять удобное положение (сидя, лежа). Дать возможность больному занять удобное положение (сидя, лежа). Успокоить. Успокоить. Расспросить о возможной причине болей, когда начались и.т.д. Расспросить о возможной причине болей, когда начались и.т.д. Пить не давать!!! Пить не давать!!! Дожидаться приезда «скорой», по возможности беседуя с больным. Дожидаться приезда «скорой», по возможности беседуя с больным. !!! Одновременно с первой помощью педагог организовывает прибытие скорой помощи Вызов «скорой» обязателен!!!


    Нарастающее удушье Одна из самых опасных причин - анафилактический шок Одна из самых опасных причин - анафилактический шок Только медики могут его прекратить, поэтому при нарастающем удушье обязательно!!! должен быть организован экстренный вызов «скорой». Только медики могут его прекратить, поэтому при нарастающем удушье обязательно!!! должен быть организован экстренный вызов «скорой». До прибытия «скорой» необходимо: До прибытия «скорой» необходимо: –удалить студентов из аудитории, оставив 1-2 помощника, –открыть окна и обеспечить приток свежего воздуха, –при потере сознания приступить к реанимации.


    Боли в области сердца (приступ стенокардии?, инфаркт миокарда?) Признаки: сильнейшая, нарастающая боль в области сердца, отдающая в шею, теменную область, руку слева, между лопатками. Признаки: сильнейшая, нарастающая боль в области сердца, отдающая в шею, теменную область, руку слева, между лопатками. Боль усиливается при малейшем движении, больной испытывает страх («страх смерти»). Боль усиливается при малейшем движении, больной испытывает страх («страх смерти»). 2 обязательных препарата: 2 обязательных препарата: –валидол (как успокаивающее и предупреждающее приступ), –нитроглицерин (как снимающее спазм коронарных артерий). Из-за боли возможно развитие болевого шока Из-за боли возможно развитие болевого шока Если нитроглицерин не помогает, скорее всего это инфаркт Если нитроглицерин не помогает, скорее всего это инфаркт Первая помощь: Первая помощь: –успокаивать, –тепло в область сердца, лопаток, –нитроглицирин (каждые две минуты пока не снимет боль). !!! Одновременно с первой помощью необходимо организовывать прибытие скорой помощи Вызов «скорой» обязателен!!!


    Гипертонический криз Давление может быть самое разное: Давление может быть самое разное: 260/160, 280/180, 260/160, 280/180, 150/ /130 Признаки: Признаки: «жестокая» головная боль, «жестокая» головная боль, тошнота, тошнота, рвота, рвота, боли в области сердца, боли в области сердца, нарушения зрения. нарушения зрения. Два сильных осложнения: Два сильных осложнения: –Инсульт –Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма)


    Первая помощь при гипертоническом кризе: обеспечить приток свежего воздуха, обеспечить приток свежего воздуха, согревание ног («отвлечение» крови), согревание ног («отвлечение» крови), индивидуальные лекарственные средства, имеющиеся у больного (капазид). индивидуальные лекарственные средства, имеющиеся у больного (капазид). !!! Одновременно с первой помощью необходимо организовывать прибытие скорой помощи Вызов «скорой» обязателен, т.к. возможно развитие осложнений!!!


    Лечение при инфекционном заболевании 1 направление – снятие, уменьшение интоксикации 1 направление – снятие, уменьшение интоксикации –Обильное питье, –Энтеродез и ему подобные средства. 2 направление – непосредственное воздействие на возбудитель 2 направление – непосредственное воздействие на возбудитель –например, при гриппе инговерин

    Слайд 1

    Первая доврачебная помощь
    Выполнила Безручко Евгения Анатольевна

    Слайд 2

    План лекции:
    Понятие о синдроме длительного сдавливания. Понятие о травматическом шоке. Понятие об анафилактическом шоке. Первая помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте. Первая помощь при укусах насекомых и змей.

    Слайд 3

    Синдром длительного сдавливания
    …развивается в условиях длительного сдавливания мягких тканей отдельных частей тела, нижних и верхних конечностей (компартмент-синдром, краш-синдром, травматический токсикоз, синдром (длительного) раздавливания, компрессионная травма, синдром размозжения). В патогенезе СДС наибольшее значение имеют три фактора: болевое раздражение, вызывающее нарушение координации возбудительных и тормозных процессов в центральной нервной системе; травматическая интоксикация, обусловленная всасыванием продуктов распада из поврежденных тканей (мышц); плазмопотеря, возникающая вторично в результате массивного отека поврежденных конечностей.

    Слайд 4

    Клинические формы
    Легкая - возникает в тех случаях, когда длительность сдавления сегментов конечности не превышает 4 ч. Средняя - сдавление, как правило, всей конечности в течение 6 ч. В большинстве случаев нет выраженных гемодинамических расстройств, а функция почек страдает сравнительно мало. Тяжелая форма возникает вследствие сдавления всей конечности, чаще бедра и голени, в течение 7-8 часов. Отчетливо проявляются симптоматика почечной недостаточности и гемодинамические расстройства. Крайне тяжелая форма развивается, если сдавлению подвергаются обе конечности в течение 6 часов и более. Пострадавшие умирают от острой почечной недостаточности в течение первых 2-3 суток.

    Слайд 5

    Симптомы сдавливания
    Если конечность еще не освобождена от сдавления, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным. Боль, которая в начале сдавления была очень сильной через несколько часов притупляется. Освобождение конечности (без наложения жгута) вызывает резкое ухудшение состояния с падением АД, потерей сознания, непроизвольной дефикации и мочеиспускания, т. е. развитие травматического токсикоза. В лучшем состоянии жалобы на тошноту, головную боль и жажду. На поврежденной части вмятины, ссадины повторяющее очертания выступающих частей давивших предметов. Кожные покровы бледные, местами синюшные, холодные на ощупь. Поврежденная конечность через 30-40 мин. после освобождения начинает оттекать, появляется нестерпимая боль. В течении травматического токсикоза различают три периода: ранний, промежуточный, поздний. В раннем периоде, сразу после травмы и в течении 2 часов сознание у пораженного сохранено, он возбужден, пытается освободиться, просит помощи.

    Слайд 6

    Симптомы сдавливания
    После пребывания в течении 2 часов наступает промежуточный период, в организме нарастают токсические явления, возбуждение проходит, пострадавший становиться относительно спокойным, падает сигналы, отвечает на вопросы к периодически может впадать в дремотное состояние, сухость во рту, жажда, общая слабость. В поздний период общее состояние пострадавшего резко ухудшается, появляется возбуждение, неадекватная реакция на окружающее, сознание нарушается, возникает бред, озноб, рвота, зрачки сначала сильно суживаются, затем расширяются, пульс слабый, частый, в тяжелых случаях наступает смерть. Обнаружив человека в завале, прежде всего надо осмотреть это место и принять меры к освобождению пострадавшего. Завал разбирают осторожно: он может обрушиться. Из завала можно извлекать человека только после полного его освобождения от сдавливания.

    Слайд 7

    Неотложная помощь
    Перед освобождением конечности от сдавления необходимо наложить жгут выше места сдавливания. После освобождения от сдавления не снимая жгута бинтуют конечность от основания пальцев до жгута и только после этого осторожно снимают жгут, вводят обезболивающие (50% раствор анальгина 2 мл), сердечно-сосудистые средства (кордиамин 10% 2 мл, вводятся в/м). При наличии костных повреждений иммобилизацию конечности шинами, накладывают на раны асептические повязки. Если сдавление конечностей более 2 часов немедленно начинают проводить противошоковую терапию. Вводят анальгетики и сердечные средства. Госпитализация в реанимационное отделение.

    Слайд 8

    Помощь при задержке госпитализации
    Поврежденной конечности придают возвышенное положение, ранее наложенный бинт разбинтовывают и обкладывают конечность льдом. При появлении шока проводят инфузионную терапию и снимают бинт только при стабилизации гемодинамических показателей. Делают футлярную новокаиновую блокаду выше места сдавления (делает врач). В течении первых суток переливают не менее 2 л кровезаменителей и соляных р-ров (р-р бикарбоната натрия 400 мл 40 %) по 2 л каждые 4 часа. Внутримышечно вводятся антибиотики в обычной дозировке 500 тыс. ед. каждые 4 часа. В процессе лечения постоянно следят за диурезом.

    Слайд 9

    Травматический шок
    это сложный комплекс ответных реакций организма, направленных на достижение одной цели - ВЫЖИТЬ! Пусковыми механизмами шока являются сильная боль и страх смерти, психическое напряжение и стресс, которые неизбежны в момент получения травм и повреждений.

    Слайд 10

    Стадия возбуждения
    возбуждение, бледная холодная кожа (гусиная кожа), артериальное давление часто повышено, дыхание учащено (до 40 в минуту), учащенный пульс (100-120 ударов в минуту). Если в течение 30 - 40 минут пострадавший не получит первую медицинскую помощь, то длительное повышение периферического сопротивления и централизация кровообращения приведут к грубым нарушениям микроциркуляции в почках, коже, кишечнике и других органах, исключенных из кровообращения. Таким образом, то, что на начальном этапе играло защитную роль и давало шанс на спасение, уже через 30 минут станет причиной смерти. Запомните! Фактор времени в развитии и исходе шока имеет колоссальное значение. Исход шока: острая почечная и печеночная недостаточность, отек головного мозга, нарушения сердечной деятельности.

    Слайд 11

    Стадия торможения
    безучастность, апатия, заторможенность, кожа с землистым оттенком и мраморным рисунком, холодный липкий пот, артериальное давление понижено, грубые нарушения сердечного ритма, понижение температуры, прекращение выделения мочи.

    Слайд 12

    Первая помощь
    При кровотечении - наложить жгуты и тугие давящие повязки; При шокогенных повреждениях (переломах костей конечностей, таза, ребер, позвоночника, ранениях грудной и брюшной полости) даже при отсутствии жалоб на боли провести обезболивание (3 - 4 таблетки анальгина или 50 мл алкоголя); Обработать раны и наложить стерильные повязки; Произвести транспортную иммобилизацию подручными средствами; Вызвать «Скорую помощь» ; При невозможности вызвать «Скорую помощь» решить вопрос о способах перевозки для госпитализации пострадавшего в больницу, а при массивном артериальном кровотечении попытаться осуществить ее самостоятельно.

    Слайд 13

    Первая помощь
    Недопустимо! Тревожить и заставлять двигаться пострадавшего без крайней необходимости. Перемещать пострадавшего с переломами костей конечностей без наложения транспортных шин. Не накладывать жгут или не пережимать поврежденный сосуд при массивном кровотечении.

    Слайд 14

    Анафилактический шок
    … это аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена Скорость возникновения шока – от нескольких секунд или минут до 2 часов от начала контакта с аллергеном Термин был введён французским физиологом Шарлем Рише, который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

    Слайд 15

    Внешние проявления
    Онемение и зуд, чувство жжения и сдавления кожи и слизистых оболочек; Отек век, губ и мягких тканей всего лица и шеи - отек Квинке; Изолированный отек конечности (чаще два пальца или вся кисть или стопа); Иногда отек мозга - внезапная потеря сознания, судороги, рвота; Понижение артериального давления; Иногда отек легких - клокочущее дыхание; Сыпь по типу крапивницы; Бронхо-ларингоспазм.

    Слайд 16

    Варианты проявления
    1. Кардиогенный вариант наиболее распространённый. В клинической картине основные признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Отмечается тахикардия, нитевидный пульс, резкое снижение АД, аритмия. Расстройства внешнего дыхания, как правило, при этом варианте анафилактического шока отсутствуют. Кожные покровы «мраморные» вследствие нарушения микроцеркуляции. 2. Астмоидный (асфиксический) вариант характеризуется возникновением разной выраженности бронхо- и бронхиолоспазма. Реже удушье обусловлено отёком гортани или трахеи с частичным или полным закрытием их просвета.

    Слайд 17

    Варианты проявления
    3. Церебральный вариант характеризуется преимущественно поражением ЦНС, вызванным острым отёком головного мозга, кровоизлияниями в него и нарушениями функций головного мозга. При этом варианте часто наблюдаются психомоторное нарушение, потеря сознания, тонико-клонические судороги. 4. Абдоминальный вариант характеризуется развитием симптомов острого живота. Этот вариант часто возникает при введении антибиотиков (стрептомицин, бициллин). Смерть при анафилактическом шоке чаще всего наступает в результате острой сердечно-сосудистой недостаточности, гипоксии и отёка головного мозга.

    Слайд 18

    Помощь без потери сознания
    Наложить жгут выше места укуса насекомого, подкожной или внутримышечной инъекции. Закапать 5 - 6 капель адренолинсодержащих капель (галазолин, санорин) в нос или в ранку от укуса или инъекции. Дать 1-2 таблетки диазолина, димедрола или супрастина. Принять 1-2 таблетки глюконата кальция. Положить холод на место укуса или введения лекарства. Осуществлять тщательное наблюдение за больным до прибытия врача. Недопустимо! Втирать землю в место укуса насекомых, змей или ожогов ядовитых растений. 2. Давать без назначения врача любые лекарственные препараты, кроме перечисленных. 3. Растирать или согревать область укуса или аллергической реакции.

    Слайд 19

    Помощь с потерей сознания
    Повернуть пациента на бок. Освободить ротовую полость от слизи и инородных тел. Наложить жгут выше места инъекции или укуса. Закапать 5 - 6 капель галазолина или санорина в нос или в ранку от укуса или инъекции. Приложить холод к голове и на место укуса или инъекции. Тщательно следить за состоянием больного до прибытия врача. Недопустимо! Оставлять больного лежать на спине. Использовать грелку или согревающие компрессы.

    Слайд 20


    …это одно из наиболее тяжелых нарушений кровообращения, которое может развиться в результате длительного кислородного голодания (гипоксии) в связи с кровопотерей или расстройством дыхания, травматического шока, пороков сердца (митральный стеноз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, отравление токсическими веществами).

    Слайд 21

    Острая сердечная недостаточность
    Если преобладает недостаточность левого желудочка, то кровь застаивается в легких, возникает переполнение малого круга кровообращения, развивается сердечная астма, отек легких. Если преобладает правожелудочковая недостаточность, то кровь застаивается в большом круге кровообращения, появляются отеки, увеличивается печень, уменьшается скорость кровотока и снабжение кислородом различных тканей и органов.

    Слайд 22

    Признаки
    1. Предвестники и стертые формы: усиление одышки, больной не может лечь. Удушье, покашливание или только саднение за грудиной при небольшой физической нагрузке, ослабленное дыхание и скудные хрипы ниже лопатки. 2. Сердечная астма: удушье с кашлем, свистящим дыханием. Форсированное учащенное дыхание, вынужденное положение сидя. Возбуждение, страх смерти. Тахикардия, повышение АД. На фоне ослабленного дыхания - сухие, нередко мелкопузырчатые хрипы. В тяжелых случаях - холодный пот, набухание шейных вен, прострация. Очень важен здесь дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой, поскольку при ней противопоказаны наркотики и показаны адреналитики. 3. Отек легких возникает более или менее внезапно либо при нарастании тяжести сердечной астмы. Появление при сердечной астме обильных мелко и среднепузырчатых хрипов, распространяющихся на передневерхние отделы легких указывает на развивающийся отек легких. Появление пенистой, обычно розовой мокроты является достоверным признаком отека легких. Хрипы отчетливо слышны на расстоянии.

    Слайд 23

    Неотложная помощь
    1. Купирование эмоционального напряжения (по возможности успокоить больного). 2. Больного усадить со спущенными ногами. 3. Нитроглицерин по 2-3 таблетки под язык каждые 5-10 минут под контролем АД до наступления заметного улучшения (менее обильные хрипы, субъективное улучшение) или до снижения АД. В ряде случаев этот комплекс мероприятий оказывается достаточным, заметное улучшение наступает через 5-15 минут. Если улучшения нет, то вводят внутривенно 1-2 мл 1%-ного раствора морфина медленно, на изотоническом растворе натрия хлорида. 4. Фуросемид - от 2 до 8 мл 1%-ного раствора внутривенно (не применять при низком АД). 5. Ингаляции кислорода через маску.

    Слайд 24

    Неотложная помощь
    6. Сердечные гликозиды - растворы дигоксина 0,025%-ного 1-2 мл или строфантина 0,05%-ного в дозе 0,5-1 мл вводят медленно в вену на 0,9%-ного раствора натрия хлорида. 7. Преднизолон (30-60 мг) или гидрокортизон (60-125 мл) внутривенно; введение гормонов тем более показано при смешанной астме. 8. При отсутствии необходимых медикаментов больному на бедра и плечи накладывают жгуты для ограничения объема циркулирующей крови. 9. При смешанной астме с бронхоспазмом вводят медленно внутривенно 2,4%-ный раствор эуфиллина в количестве 10,0 мл. 10. Как «пеногаситель» используют ингаляцию паров этилового спирта. Можно ввести внутривенно смесь: в шприц объемом 10 мл набирают 2-3 мл 96%-ного этилового спирта, остальной объем заполняют водой для инъекций или изотоническим раствором хлорида натрия.

    Слайд 25

    Инсульт
    … это острое нарушение мозгового кровообращения. Инсульт является наиболее тяжелым и опасным проявлением атеросклероза сосудов мозга, что приводит к нарушению психики, изменению (порой необратимому!) личности человека, потери памяти, ослаблению умственных и творческих способностей.

    Слайд 26

    Симптомы инсульта
    головная боль; головокружение, иногда сопровождающееся тошнотой, рвотой; возможна потеря сознания; слабость, онемение в половине лица, паралич в руке, в ноге; нарушение речи, памяти, способности логически рассуждать; повышение болезненных ощущений в половине тела.

    Слайд 27

    Помощь
    Уложить, положив под голову, плечи и лопатки подушку, так чтобы голова составляла угол примерно 30° к кровати. Обеспечьте доступ свежего воздуха, снять стесняющую одежду. Уберите съемные зубные протезы. При рвоте, поверните голову набок, оберните руку чистым платком или марлей и очистите полость рта от рвотных масс. Обязательно измерьте артериальное давление. Обычно человек знает свои "рабочие" цифры. Надо ориентироваться на цифры, превышающие "рабочие" на 5-10 мм рт. ст., и давать гипотензивный препарат (лучше тот, к которому пострадавший привык). Резкое падение АД может увеличить очаг ишемии, что в свою очередь вызовет новые нарушения Нечем снижать давление? Лучше не корректировать его вовсе. Можно прибегнуть к не лекарственным методам: попросите больного вдохнуть глубоко и максимально долго задержать дыхание. Очень важно измерять пульс. Если пульс "срывается", дайте больному тот препарат, который он обычно принимает в подобных случаях. Не занимайтесь самолечением, не вводите никакие препараты, воздействующие на сосуды и структуры мозга! Можно рекомендовать препарат глицин (аминоуксусная кислота). В критической ситуации его рекомендуется давать по одному грамму (10 таблеток под язык) на прием или по 5 таблеток 3 раза с интервалом 30 минут. Срочно вызвать "Скорую".

    Слайд 28

    Помощь при укусах насекомых и змей
    При укусе насекомого удалите жало из ранки. В первые минуты можно отсосать и сплюнуть яд; Закапайте 5 - 6 капель галазолина (санорина) в нос и в ранку от укуса, дайте глюконат кальция (2 - 3 таблетки) и 1-2 таблетки димедрола (супрастина, тавегила или диазолина); Приложите холод к месту укуса; дайте обильное сладкое питье; При укусах конечностей наложите шину, чтобы обеспечить неподвижность; Следите за состоянием пострадавшего до прибытия врача; При укусе змеи в течение 2 часов необходимо обеспечить введение противозмеиной сыворотки; При появлении тошноты, судорог дайте 20 капель кордиамина; При потере сознания поверните на живот; При остановке сердца и дыхания приступайте к реанимации. Нельзя! Использовать грелку или согревающие компрессы, делать прижигания. При потере сознания оставлять пострадавшего лежать на спине.

    Слайд 32

    Определение биологического возраста по методу Войтенко
    Параметры Результаты измерения
    Масса тела, кг
    Пульсовое давление, мм. рт. ст.
    Продолжительность задержки на вдохе, сек.
    Время статической балансировки на одной ноге, сек.
    Индекс самооценки здоровья
    Календарный возраст, число лет
    Биологический возраст
    Должный биологический возраст
    Итоговая таблица

    Слайд 33

    Ход работы
    Статическая балансировка СБ определяется при стоянии испытуемого на левой ноге без обуви, глаза закрыты, руки опущены вдоль туловища, без предварительной подготовки. Учитывается лучший вариант из трёх попыток, с интервалом 1-2 мин. Проводим тестирование испытуемого - определение индекса самооценки здоровья по анкете (СОЗ, в баллах). Проводим расчеты БВ по формулам: Муж. БВ = 27,0 + 0,22 х ПАД - 0,15 х ЗДВ - 0,72 х СОЗ - 0, 15 х СБ Жен. БВ = -1,46 + 0,42 х ПАД + 0,25 х МТ + 0,70 х СОЗ - 0,14 х СБ Расчет должного биологического возраста: Мужчины ДБВ = 0,629 х КВ + 18,6 Женщины ДБВ = 0,581 х КВ + 17,3 где КВ - календарный возраст в годах. Если БВ - ДБВ = 0, то степень постарения соответствует статистическим нормативам, если БВ - ДБВ больше 0, то степень постарения большая и следует обратить внимание на образ жизни пройти дополнительное обследование, если БВ - ДБВ меньше 0, то степень постарения малая.

    • Размер: 2.5 Mегабайта
    • Количество слайдов: 49

    Описание презентации Презентация ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ with pictures по слайдам

    Цели оказания первой помощи 1. спасти человеку жизнь, 2. способствовать улучшению состояния и не допустить его ухудшения, 3. защитить пострадавшего.

    АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЧС 1. Оценка ситуации и обеспечение безопасности 2. Осмотр пострадавшего и оказание первой помощи 3. Вызов специалистов

    1. ОЦЕНКА СИТУАЦИИ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ П остарайтесь определить: что произошло? есть ли угроза для вас и пострадавших? сколько пострадавших? можно ли кого-либо привлечь для оказания помощи?

    2. ОСМОТР ПОСТРАДАВШЕГО Первичный осмотр 1. Сознание 2. Дыхание Если пострадавший дышит, его необходимо привести в боковое безопасное (восстановительное) положение. Если пострадавший не дышит, необходимо проведение сердечно-легочной реанимации. 3. Кровотечение

    3. ВЫЗОВ СПЕЦИАЛИСТОВ Номера 01, 02, 03 При вызове надо сообщить: Характер несчастного случая Количество пострадавших Пол и примерный возраст пострадавшего Состояние пострадавшего Адрес

    ОБЩИЕ ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ Сохраняйте спокойствие. Разберитесь, что произошло. Успокойте пострадавшего. Поговорите с пострадавшим и постарайтесь понять что произошло, окажите ПП Помогите пострадавшему занять удобное положение. Вызов скорой помощи. Контроль за состоянием и жизнеными показателями Не навреди.

    Остновка наружного кровотечения Прямое давление на рану. Поднятие поврежденной конечности. Наложение д а вящей повязки. Прижатие артерии

    ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Признаки и симптомы пульс учащенный, слабый (нитевидный), беспокойство и тревожность, слабость, бледная, влажная, холодная кожа, жажда, головокружение. кровотечение из естественных отверстий — ушей, носа, рта, влагалища, анального отверстия, уретры.

    Первая помощь при внутреннем кровотечении Помогите пострадавшему принять удобную поз у. При малейшем подозрении на внутренее кровотечение вызвайте скорую помощь. Укройте пострадавшего одеялом, пальто или чем-нибудь другим, чтобы защитить его от холода. На место травмы прикладывйте холодные компрессы Не разрешайте пострадавшему двигаться. Не давайте пострадавшему пить или есть. Контролируйте уров е н ь сознания, дыхание и пульс.

    КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА Первая помощь Усадите пострадавшего. Голову слегка наклоните вперёд. На переносицу и затылок положите холод. Попросите пострадавшего дышать через рот и зажмите ноздри на несколько минут. Через несколько минут необходимо разжать нос, если кровотечение продолжается, зажать снова ноздри. Вызовите скорую помощь, если: кровотечение на прекращается в течении 30 мин, у пострадавшего высокое артериальное давление.

    УШИБЫ Первая помощь Приподнимите место ушиба. Обеспечьте неподвижность поврежденной части тела. На место ушиба прикладывйте холодные компрессы или пакеты со льдом. На область ушиба наложит е эластичную повязку. Через 2 -3 дня после ушиба можно применять тепло. В случае серьезной травмы посоветуйте обратиться к врачу.

    РАНЫ Небольшие раны о сторожно промойте рану водой с мылом, н анесите на рану средство для обработки ран, п еревяжите рану или наложите не нее лейкопластырь с подушечкой. Опасн ые ран ы (размер раны превышает 2 -2. 5 см) о становите кровотечение, наложите повязку, вызовите скорую помошь или посоветуйте обратиться к врачу.

    ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В РАНЕ Первая помощь Остановите кровотечение. Не вынимайте инородное тело. Иммобилизуйте инородное тело при помощи перевязочных средств. Вызовите скорую помощь или отправьте пострадавшего в мед. учреждение.

    АМПУТАЦИЯ Первая помощь 1. В первую очередь позаботьтесь о пострадавшем и о становите кровотечение. 2. Сохраните ампутированную часть Заверните ампутированную часть в стерильную марлю или чистую ткань. Поместите ее в пластиковый пакет. Пакет положите в емкость наполненую холодной водой. Желательно в воду добавить кусочки льда. Не кладите ампутированную часть непосредственно на лед, не допускайте контакта с водой, не промывайте ее и не обрабатывайте. 3. Вызовите скорую помощь или отправьте пострадавшего в больницу.

    СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛИВАНИЯ. Первая помощь В первую очередь освободите из-под завала голову и верхнюю часть тела пострадавшего, очистите полость рта и носа от инородных тел. Н аложит е н а раны и ссадины стерильные повязки. После освобождения из-под раздавливающих предметов поврежденную конечность туго забинтуюйте, начиная с кисти или стопы. Иммобилизируйте конечность как при переломах. Вокруг всей конечности ул о жите пакеты со льдом или снегом (если их нет – материей смоченной холодной водой). Вызовите скорую помощь или срочно перев е зите пострадавшего в больницу.

    СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛИВАНИЯ. Признаки и симптомы быстро нарастающ ий отека, б ол ь, в мятин ы, которые при развитии отека сглаживаются, пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым, п ульсация сосудов конечностей слабеет. к онечност ь становятся холодн ой, пострадавший не может двигать ею, при попытке согнуть или разогнуть травмированную конечность возникает резкая боль, потеря ч увствительност и.

    ТРАВМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ Растяжение и разрыв мышц, сухожилий и связок Признаки и симптомы боль, которая усиливается при движении, припухлость, кровоподтек (синяк).

    ТРАВМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ Растяжение и разрыв мышц, сухожилий и связок Первая помощь Приложите холод к поврежденному месту, затем наложите тугую повязку. Можно использовать эластичный бинт. Подн имите поврежденную часть тела. Обеспечьте полный покой. В течение первых 2 -х дней прикладывайте холод, после чего можно применять тепло. При подозрении на разрыв, а также если боль и отек не проходят посоветуйте пострадавшему обратиться к врачу.

    Вывих и перелом Признаки и симптомы боль, резко усиливающаяся при попытке изменить положение поврежденной части тела, припухлость в месте повреждения, невозможность движения конечности, специфический хруст в момент получения травмы или «хруст» обломков кости при движении или прикосновении, деформация конечности в месте перелома, неестественное положение конечности и искривление ее в необычном месте укорочение конечности.

    Вывих и перелом Первая помощь O беспеч ьте покой. При закрытых травмах приложите холод к поврежденному месту При открытых травмах остановите кровотечение, воспользовавшись методом прижатия артерии. Наложите стерильную повязку. И ммобилизуйте поврежденную конечность. Выз o вите скорую помощь.

    ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Признаки и симптомы боль, усиливающаяся при движении, на вдохе, на выдохе, а также при кашле или чихании, кровохаркание, учащеное и поверхностн ое дыхание, при пневмотораксе — свист и шипение воздуха, просачивающегося через рану, пузырящаяся кровь в ране, резкое ухудшение состояния раненого, могут быть слышны хлюпающие, чмокающие звуки, возникающие как при вдохе, так и при выдохе.

    ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Первая помощь Усадит e пострадавшего в полусидячее положение, наклонив в сторону повреждения и сделайте поддерживающую повязку, привязав руку к туловищу, чтобы обездвижить ребра. Выз о вите скорую помощь. При открытом пневмотораксе, необходимо наложение не пропускающей воздух герметичной повязки на рану грудной клетки. Для этого надо закрыть рану стерильной салфеткой, накрыть ее полиэтиленом или другим непроницаемым для воздуха материалом и забинтовать.

    ТРАВМЫ ЖИВОТА Первая помощь Уложите пострадавшего. Если у пострадавшего продольная рана живота, положить его на спину с прямыми ногами. Если рана поперечная и при закрытых травмах — положить пострадавшего на спину, согнув ноги в коленях, чтобы уменьшить напряжение на рану. При закрытых травмах приложите холод к поврежденному месту. Наложить на рану повязку. Если пострадавший начнет кашлять или у него начнется рвота, придерживайте повязку Вызовите скорую помощь.

    ТРАВМЫ ЖИВОТА Первая помощь Если видны внутренние органы, например часть кишечника, то вначале закройте рану чистой влажной тканью, затем полиэтиленом, а затем не туго наложить широкую повязку. Сверху прикройте одеялом или полотенцем. Не вправляйте и не трогайте руками внутренние органы

    ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА Признаки и симптомы изменение формы таза, невозможность стоять, ходить, поднимать ногу, припухлость и резкая болезненность в области перелома, кровоизлияния полусогнутое и слегка разведенное положение ног («положение лягушки»).

    ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА Первая помощь Проведите иммобилизацию ног в том положении в котором они находятся. Для этого под колени и вокруг таза и ног подкложите плотные толстые валики, свернутые одеяла, одежду. З афиксир уйте положение ног при помощи широкой повязки. На область таза приложите холодные компрессы. Вызовите скорую помощь. Если вы вынуждены самостоятельно транспорти — ровать пострадавшего, то делайте это с максималь — ной осторожностью.

    ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА Признаки и симптомы боль, прикосновении, болезненная чувствительность, деформация позвоночника, отек и кровоизлияние, потеря чувствительности.

    ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА Первая помощь Если пострадавший в сознании, необходимо зафиксировать голову на одной линии с корпусом. П одложит е вокруг головы и всего тела свернутые одеяла или какими-нибудь предмет ы, поддержива йте голову пострадавшего руками. Если пострадавший без сознания, проверьте д ы хание и при наличии дыхания переве дите его в безопасное положение, стараясь сохранить на одной линии его голову и корпус.

    ТРАВМЫ ГОЛОВЫ Первая помощь Положите пострадавш его на спину в положение с приподнятыми плечами и головой. Выз овите скорую помощь. При закрытых травмах приложите холод к голове. При открытых травмах остановите кровотечение. При кровотечении из уха закройте ухо повязкой и поверните голову на поврежденную сторону для оттока жидкости.

    ОЖОГИ Термический Химический Электрический Лучевой Поверхностн ый Ч астично проникающ ий Г лубок ий

    ОЖОГИ Первая помощь Охладите обожженный участок водой 10 -20 минут. Снимите часы, браслеты, пояса, ожерелья или кольца. Закройте ожог перевязочным материалом, чистым пластиковым пакетом или куском чистой ткани. Не снимайте одежду, которая прилипла к кожным покровам. Не вскрывайте волдыр и. Не применяйте никаких масел, мазей и лосьонов и. т. д.

    ОЖОГИ п острадавшего с ожогами госпитализируют: при глубоких ожогах, при частично проникающих ожогах, если их площадь более 10%, при химических, лучевых и электрических ожогах, при ожогах глаз (включая вспышку и электрическую дугу), при ожогах полости рта и горла. Пострадавшие от ожогов должны обратиться к врачу: — при ожогах частично проникающих ожогах, если их площадь более 1%, но менее 9%.

    ТЕПЛОВОЙ И СОЛНЕЧНЫЙ УДАР Признаки и симптомы высокая температура тела (40 о С и выше) , жажда, покрасневшая, горячая и сухая на ощупь кожа, учащенное дыхание, учащенный пульс, головная боль. судороги, галлюцинации, потеря сознания.

    ТЕПЛОВОЙ И СОЛНЕЧНЫЙ УДАР Первая помощь Переместите пострадавшего в прохладное место. Снимите тесную одежду. О берните пострадавшего влажной простыней, намочите его одежду, включите вентилятор. Прикладывайте холодные компрессы к голове, а в области шеи, подмышек и паха приложите мешочки со льдом, обернутые метерией. Н апоите его минеральной либо обычной холодной водой. В ызовите скорую помощь. Н е давайте пострадавшему алкогольные напитки и напитки с высоким м кофеина.

    ОТМОРОЖЕНИ Е Признаки и симптомы В момент отморожения и на холоде пощипывание, покалывание, онемение. кожа становится белой или желтой, на ощупь — очень холодной, кажется восковой потеря чувствительности онемение отмороженного участка. После согревания При поверхностном отморожении жжение, покалывание, зуд, покраснение При глубоком отморожении отек, волдыри, кожа синевато-багровая, мертвая почерневшая, чувствительность не восстанавливается.

    ОТМОРОЖЕНИ Е Первая помощь Переместите пострадавшего в теплое место. С нимите мокрую или стесняющую обувь и одежду, а также украшения. Дайте пострадавшему обильное теплое и сладкое питье. Постепенно согревайте обмороженную часть тела. Осторожно высушите и наложите на пораженную область сухую стерильную повязку. Вызовите скорую помощь или доставьте пострадавшего в лечебное заведение.

    ОТМОРОЖЕНИ Е Оказывая помощь при отморожении, недопустимо: растирать отмороженное место, особенно снегом или льдом; слишком быстро согревать отмороженное место, например у открытого огня и ли поместив его сразу в горячую воду; давать пострадавшему алкоголь; вскрывать волдыри; отогревать отмороженное место в том случае, если есть опасность того, что эта часть тела вновь замерзнет.

    ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ (ГИПОТЕРМИЯ) Признаки и симптомы дрожь, при более тяжелой гипотермии отсутствие дрожи, апатия и сонливость, помутнение сознания, нечеткая речь, бледная, синюшняя кожа, дезориентация, слабый и замедленный пульс, замедленное и поверхностное дыхание, нарушение сознания

    ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ (ГИПОТЕРМИЯ) Первая помощь Переместите пострадавшего в теплое, защищенное от ветра место, Снимите с него промерзшую и мокрую одежду. Заверните его в теплое одеяло или одежду. Если пострадавший в сознании и если он может глотать, дайте ему теплое питье без кофеина. В области шеи, подмышек и паха приложите грелки, обернутые материей. Вызовите скорую помощь.

    ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ (ГИПОТЕРМИЯ) Оказывая помощь при гипотермии, недопустимо: позволять пострадавшему делать активные движения. массировать и растирать тело пострадавшего, помещать пострадавшего в горячую ванну, давать пострадавшему алкоголь, так как он отрицательно влияет на кровообращение.

    ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ. Пострадавшего нужно переносить лишь и том случае, если Прибытие медицинской помощи, на место происшествия невозможно Если пострадавшего нужно немедленно удалить из опасных условий. Если оказание первой помощи на месте происшествия невозможно

    • Первая доврачебная помощь
    • Первая доврачебная помощь –
    • это комплекс простых, срочных, но, тем не менее, очень эффективных мероприятий, которые следует проводить сразу после происшествия в порядке само- и взаимопомощи.
    • основы оказания
    • первой доврачебной помощи
    Последовательность оказания первой доврачебной помощи
    • Прекратить воздействие повреждающих факторов
    • (извлечь из-под завалов или воды, вынести из горящего помещения, извлечь из машины, вагона и т. д.)
    • Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего
    • (установить, жив пострадавший или мёртв)
    • Определить тяжесть травмы, поражения
    • (наличие кровотечения, переломов и т. д.)
    • Приступить к оказанию первой медицинской помощи
    • Подготовить пострадавшего к транспортировке
    • Быстро доставить пострадавшего в лечебное заведение
    • Оптимальный срок оказания первой доврачебной помощи - до 30 мин. после получения травмы.
    • Истечение крови из поврежденного кровеносного сосуда
    Виды кровотечений
    • Наружное
    • (истечение крови на поверхность тела)
    • Внутреннее
    • (истечение крови во внутренние органы, полости и ткани)
    • В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть:
    Характеристика кровотечений
    • Капиллярное:
    • кровь из мелких сосудов сочится равномерно по всей поверхности раны (как из губки)
    • Венозное:
    • кровь темно – вишневого цвета вытекает из раны непрерывно, спокойно
    • Артериальное:
    • кровь алого цвета и вытекает пульсирующей струей (выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений)
    • Смешанное:
    • характеризуется признаками артериального и венозного кровотечения
    • А - артериальное; Б - венозное;
    СПОСОБЫ временной остановки кровотечения
    • Максимальное сгибание конечности
    • Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки
    • Наложение кровоостанавливающего жгута
    • Пальцевое прижатие кровоточащего сосуда
    • Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу
    • Придание поврежденной конечности возвышенного положения по отношению к туловищу
    Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки
    • А - кровотечение из раны
    • Б - прижатие кровоточащего сосуда
    • В - давящая повязка (поверх раны накладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты и туго бинтуют)
    • Этот способ дает возможность подготовиться к основательному прекращению кровотечения, подготовить жгут, закрутку и т.д.
    • Прижимать артерии к костным выступам лучше всего в определенных, наиболее удобных для этого точках, где хорошо прощупывается пульс
    • Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, ребром ладони, кулаком
    • Пальцевое прижатие кровоточащего сосуда
    • на шее и голове
    • точка прижатия артерии должна быть ниже раны или в ране
    • на конечностях
    • точка прижатия артерии должна быть выше места кровотечения
    Точки прижатия артерий при кровотечениях
    • 1 - височной
    • 2 - наружной челюстной
    • 3 - локтевой
    • 4 - лучевой 5 - плечевой
    • 6 - подмышечной
    • 7 - бедренной
    • 8 - задней больше-берцовой 9 - передней большеберцовой
    • 10 - правой сонной
    • 11 - подключичной
    Максимальное сгибание конечности
    • Производят в суставе выше раны и фиксируют конечность бинтами (подручными средствами) в таком положении. Максимальное сгибание конечности можно сохранять
    • не более 2 часов.
    • А - при ранении плечевой артерии ее прижимают пальцем к кости по внутреннему краю двуглавой мышцы
    • Б - бедренную артерию прижимают к бедренной кости по внутреннему краю четырехглавой мышцы
    • Кровотечение из бедренной артерии останавливают сгибанием нижней конечности в тазобедренном суставе, предварительно поместив в паховую область валик. После остановки кровотечения бедро фиксируют ремнем к туловищу.
    • Кровотечение из ран ниже колена останавливают уложив пострадавшего на спину, а в подколенную область помещают ватно-марлевый валик, бедро приводят к животу, а голень сгибают и фиксируют к бедру бинтом или ремнем.
    • Кровотечение из верхней части плеча и подключичной области останавливают:
    • заводят оба плеча за спину со сгибанием в локтевых суставах, после чего их связывают с помощью бинта (ремня и т.п.). В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон.
    • Кровотечение из ран предплечья и кисти останавливают:
    • На сгибательную поверхность локтевого сустава укладывают ватно-марлевый валик (валик из материи), затем руку максимально сгибают в локте, притягивая с помощью бинта или ремня предплечье к плечу. В таком положении руку фиксируют бинтом (ремнем).
    Правила наложения кровоостанавливающего жгута
    • накладывать жгут только на одежду (если одежды нет - подложить под жгут ткань)
    • при ранении кисти, предплечья, локтевой области - жгут накладывать в верхней трети плеча
    • при ранении нижней конечности - жгут накладывать в средней трети бедра
    • под жгут положить записку с указанием времени и даты его наложения
    • жгут может находиться на конечности не более чем 1,5 - 2 часа, а в холодное время года – 0,5 - 1 час
    • Периодически (через 30 - 60 минут) жгут следует ослабить на несколько минут
    • (на это время пережать сосуд выше жгута пальцем), и наложить вновь, но уже с большим натяжением.
    Техника наложения кровоостанавливающего жгута.
    • для предупреждения ущемления кожи под жгут подложить одежду (или ткань)
    • завести жгут за поврежденную конечность выше раны и растянуть с максимальным усилием
    • прижать первый тур жгута и убедиться в отсутствии пульса на артерии, ниже наложенного жгута
    • наложить следующие туры жгута с меньшим усилием
    • жгут затягивать только до остановки кровотечения, далее затягивание прекратить
    • обернуть петлю–застежку вокруг жгута
    • оттянуть петлю и завести под свободный конец жгута
    • под жгут положить записку с указанием времени его наложения
    • ЗАПОМНИ:
    • При правильно наложенном жгуте:
    • кровотечение из раны прекращается
    • исчезает пульс
    • бледнеют кожные покровы ниже места его наложения
    Подручные средства
    • При отсутствии фабричного жгута
    • его можно заменить импровизированными –
    • резиновой трубкой
    • галстуком
    • ремнем
    • поясом, платком, бинтом
    • не следует использовать проволоку
    Остановка кровотечения с помощью подручных средств
    • Использование поясного ремня в качестве жгута: а, б, в, г – этапы наложения жгута; д, е – подготовка двойной петли.
    • Использование закрутки:
    • а - сделав узел, в который просовывают палку, закручивают до остановки кровотечения;
    • б -фиксируют,
    Первая помощь при наружных кровотечениях
    • При капиллярном:
    • Наложить обычную бинтовую повязку
    • При венозном:
    • Прижать кровоточащий сосуд пальцами
    • Зафиксировать конечность в определенном положении
    • Наложить давящую повязку
    • Приподнять поврежденную конечность выше уровня туловища
    • При артериальном:
    • Используются все известные способы временной остановки кровотечений, но окончательным будет наложение кровоостанавливающего жгута.
    Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного
    • Выделение крови через рот может быть связано с кровотечением из легких, верхних дыхательных путей, глотки, пищевода и желудка
    • Выделение пенистой алой крови изо рта характерно для легочного кровотечения, возникшего, например, при туберкулезе легких
    • «Кровавая рвота» часто возникает при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, если язвенный процесс разрушил кровеносный сосуд; иногда желудочное кровотечение может осложнять течение острого гастрита, опухолей желудка
    • Вполне достоверным признаком кровотечения из желудка и двенадцатиперстной кишки является рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу, возможна рвота свежей и свернувшейся кровью; через некоторое время появляется дегтеобразный стул со зловонным запахом
    • Наличие крови в моче свидетельствует о кровотечении из почек, мочевого пузыря
    Ситуационные задачи
    • Упавшее стекло нанесло резаную рану на передней
    • поверхности предплечья. Из раны струей вытекает
    • венозная кровь. Специальных приспособлений для остановки кровотечения нет. Нет стерильного материала. Имеется носовой платок, электрический утюг, кипящий чайник на плите.
    • Какова последовательность действий при оказании первой помощи?
    • Внезапно из носовых ходов началось обильное выделение крови. Больной обеспокоен, сморкается, сплёвывает кровь, частично её проглатывает.
    • Как остановить носовое кровотечение?
    • Какое положение следует придать больному?
    Ситуационные задачи
    • В результате ножевого ранения возникло сильное артериальное кровотечение из подколенной артерии. Никаких инструментов и перевязочного материала нет, кроме собственной одежды и брючного ремня.
    • Какова последовательность оказания первой помощи?
    • При отпиливании куска доски пила неожиданно выскочила из руки столяра и поранила ногу ниже колена. Из раны в голени вытекает пульсирующей струёй кровь алого цвета.
    • Определите вид кровотечения и дайте его характеристику.
    • Перечислите последовательность оказания первой помощи.
    Loading...

    Использованные источники: https://shveyndvrk.ru/biznes/organizaciya-pervoi-dovrachebnoi-pomoshchi-prezentaciya-prezentaciya-po-obzh-okazanie-pervoi-dovrachebnoi-p/

    Первая помощь при острой сердечной недостаточности (осн)

                 Министерство здравоохранения Астраханской области 

    ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

    ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

    ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ  ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ  (ОСН)

    Острая сердечная недостаточность (ОСН)это тяжёлое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой медицинской помощи и госпитализации больных и поэтому надо помнить, что:

    Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:

    • Тяжёлое, частое (более 24 в минуту) шумное дыхание – одышка, иногда достигающая степени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного.
    • Часто при дыхании становятся слышны влажные хлопающие хрипы/звуки, прерываемые кашлем.
    • Больному характерна сидячая поза с упором прямыми руками в колени.

    МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

    При появлении у больных гипертонической болезни или болезни сердца (но не лёгких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

    1. Вызвать немедленно скорую медицинскую помощь

                103 или 03 – со стационарного телефона – с мобильного телефона.

    1. Придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на которые он может опираться и задействовать межрёберные мышцы в акт дыхания.
    1. Обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух.
    2. В крайне тяжёлых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты, передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.
    3. При наличии опыта по применению нитроглицерина у больного или человека, оказывающего первую помощь, его назначают в дозе 0,5мг под язык (ингаляцию в полость рта производят под корень языка), капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать. При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 5-10 минут до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после применения нитроглицерина, его больше не применяют.

    ВНИМАНИЕ!

    Больному с ОСН категорически запрещается вставать, ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача.

    Нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм.рт.ст., при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

    Всем больным с гипертонической болезнью или болезнью сердца с наличием одышки и отёков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, чётко записывать их наименования, дозировку и временную последовательность их приёма, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь её при себе.

    Материал подготовлен отделом подготовки и тиражирования

    медицинских информационных материалов «ЦМП»  — 2020 г.


    Использованные источники: https://kirova47.ru/3443-2/

    5
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    hoz-kniga.ru

    Комментарии закрыты.