Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Препараты для пожилых людей после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Н.В. Стуров, И.С. Манякин
РУДН, Москва

Приводятся данные по эффективности применения цитиколина, современного нейропротекторного препарата, обладающего способностью стимулировать восстановление функции нейронов после инсульта. Препарат может быть использован как при остром ишемическом инсульте, так и для восстановления когнитивных функций после него.
Ключевые слова: инсульт, лечение, эффективность, безопасность, цитиколин.


Citocoline using in the treatment of stroke
N.V.Sturov, I.S.Manyakin
People’s Friendship University of Russia


Гимнастика после инсульта

Data regarding efficacy of citocline, a modern neuroprotective drug with ability to stimulate recovery of neurons function after stroke are presented. This medication may be used for facilitation of cognitive function recovery after ischemic stroke.
Key words: stroke, treatment, citocoline.

Стуров Н.В. – к.м.н., доцент Кафедры общей врачебной практики РУДН

Введение
В последние годы в развитых странах была проведена большая работа, направленная на первичную и вторичную профилактику развития ишемического инсульта. Так, у значительно большего числа пациентов врачам теперь удается с успехом воздействовать на факторы риска, такие как высокое артериальное давление, дислипидемия, гипергликемия, фибрилляция предсердий [1].
На этом фоне достижения в лечении собственно ишемического инсульта и его ранних последствий выглядят менее убедительно. Тем не менее, снижение смертности и тяжести функциональных нарушений за прошедшее десятилетие на 20% [2] оказалось возможным благодаря внедрению современных подходов к тромболизису (в т.ч. с применением рекомбинантного активатора тканевого плазминогена), а также методик механического (хирургического) удаления тромбов.
В России ежегодно регистрируется до полумиллиона случаев ишемического инсульта, т.о. это острое состояние является одной из главных причин смертности и инвалидизации. Инсульт – одна из самых частых причин деменции, депрессии и эпилепсии в пожилом возрасте [3].
Остается достаточно много вопросов о необходимости использования нейропротекторов и режиму их дозирования. Так, достаточное число клинических исследований по применению разного рода нейропротекторов закончились безрезультатно. В некоторых случаях это можно было объяснить недостатками дизайна проведенного исследования. Однако параллельно высказывались мнения, что часть испытываемых препаратов могут ингибировать не только механизмы повреждения нервной ткани при инсульте, но и тормозить активацию процессов восстановления [4]. Эта гипотеза дает основание высказать новое требование к нейропротекторам – обеспечение «безопасной» нейропротекции, с сохранением активности медиаторов, отвечающих за регенерацию и восстановление функции нервной ткани.

Похожие темы:
Киста головного мозга как последствие инсульта
Правая или левая сторона при инсульте
Для чего ставят капельницу при инсульте

Фармакологические свойства цитиколина
Цитиколин (Цераксон) – природное эндогенное соединение, которое является промежуточным метаболитом в синтезе фосфатидилхолина – одного из основных структурных компонентов клеточной мембраны [5]. По химической структуре препарат состоит из двух компонентов – цитидина и холина, связанных дифосфатным мостиком, который разрушается в результате гидролиза. Биодоступность препарата при пероральном введении достигает 100%. Цитидин и холин проходят гематоэнцефалический барьер, после чего из них в мозге вновь синтезируется цитиколин. Выводится препарат в основном с выдыхаемым воздухом и мочой [6].
Препарат, прежде всего, обладает мембранотропным действием, т.е. способствует восстановлению мембран нейронов за счет усиления синтеза фосфатидилхолина и торможения их повреждения путем снижения активности фосфолипазы А2. Цитиколин способствует сохранению фосфолипидов и сфирингомиелина. Установлено, что цитиколин восстанавливает работу Na+/K+ помпы, а также способствует сохранению нормальной функции клеточных органелл (в том числе митохондрий). Препарат способствует нормализации работы холинергических нейронов за счет усиления синтеза ацетилхолина [8], а также способствует увеличению концентрации других нейротрансмиттеров [7].
В условиях ишемии усиливается образование свободных радикалов, что инициирует перекисное окисление липидов и окислительный стресс. Цитиколин активирует антиоксидантную систему (через систему глутатиона), снижая повреждающее действие свободных радикалов. Выше описанные механизмы позволяют уменьшить выраженность отека мозга и воспрепятствовать вторичному повреждению мозговой ткани. Нейропротективный эффект может быть связан и со снижением выброса глутамата, что ослабляет выраженность ишемии [9].
Имеются данные, что цитиколин может препятствовать отложению бета-амилоида – нейротоксичного белка, играющего, как считается, ведущую роль в развитии болезни Альцгеймера [10].

Применение цитиколина при ишемическом и геморрагическом инсульте
Эффективность цитиколина у пациентов, перенесших ишемический инсульт, была изучена в нескольких контролируемых исследованиях.
В многоцентровом двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании с участием 272 пациентов, перенесших ишемический инсульт (степень тяжести не выше среднетяжелой) цитиколин назначался внутривенно в дозе 1000 мг/сут в течение 14 дней. К 14 дню лечения улучшения состояния наблюдались у 54% пациентов группы цитиколина и у 29% группы плацебо [11]. Последующие работы показали похожие результаты в пользу цитиколина, в том числе касательно ускорения процесса восстановления мышечного тонуса, способности передвигаться, когнитивных функций. Метаанализ исследований по назначению цитиколина в ранний период после ишемического инсульта показал, что введение этого препарата в первые 24 ч от развития симптомов острой ишемии головного мозга позволяет сократить период восстановления до 3 мес [12].
Эффективность перорального цитиколина при ишемическом инсульте была изучена в многоцентровом двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании с участием 259 пациентов. Больные были разделены на 4 группы, получавшие 500, 1000, 2000 мг цитиколина в сутки внутрь или плацебо. Первая доза препарата назначалась в течение 24 ч от начала развития симптоматики инсульта. Лечение продолжалось 6 нед с последующим периодом наблюдения такой же продолжительности. Для оценки результатов лечения использовали индекс Бартеля и шкала NIHSS. В результате было продемонстрировано достоверное лучшее восстановление пациентов в группах цитиколина 500 и 2000 мг, хотя достоверных отличий между группой цитиколина 1000 мг и плацебо выявлено не было. Это можно объяснить неравномерностью распределения пациентов в группы по тяжести инсульта [13]. В других похожих исследованиях наблюдались аналогичные проблемы в распределении пациентов по группам, чего, конечно, невозможно полностью избежать при изучении неотложных состояний.
По результатам метаанализа 4 клинических исследований было установлено, что применение цитиколина ассоциируется с достоверным снижением летальности, степени утраты моторных функций и трудоспособности [14]. Этот же метаанализ показал плацебо-подобный спектр побочных реакций на фоне использования цитиколина.
Безопасность применения цитиколина при ишемическом инсульте была также показана в недавнем исследовании с участием более чем 4000 пациентов [15]. Препарат назначался перорально (500-4000 мг/сут) в течение первых 24 ч от момента появления симптомов инсульта (части пациентов первая доза назначалась спустя 24 ч от начала инсульта) курсом не менее 6 нед. Через 6 нед лечения наблюдалось улучшение по всем показателям исходов, таких как оценка по сокращенному варианту шкалы NIHSS, индексу Бартеля и модифицированной шкале Рэнкина (рИнтересно, что увеличение числа циркулирующих эндотелиальных прогениторных клеток (ЭПК) после острого ишемического инсульта ассоциировано с хорошим функциональным исходом, уменьшением роста зоны инфаркта и неврологическим улучшением [16]. В исследовании T. Sobrino и соавт. [17] было изучено влияние цитиколина в остром периоде инсульта на концентрацию ЭПК в крови. Исходное их количество у пациентов обеих групп статистически не отличалось (p=0,819). Однако у пациентов, получавших цитиколин и рекомбинантный тканевой активатор плазминогена, прирост ЭПК был больше, чем у пациентов, получавших только цитиколин, или не получавших этот препарат вовсе (35,4±15,9, 8,4±8,1 и 0,9±10,2 CFU-EC; рЭффективность и безопасность цитиколина при геморрагическом инсульте были изучены в двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании с участием 38 пациентов [18]. Препарат назначался в дозе 1000 мг каждые 12 ч в течение 2 нед внутривенно или внутрь (если пациент мог глотать). В плане развития побочных реакций различий между группами цитиколина и плацебо выявлено не было. Эффективность препарата определялась через 3 мес согласно шкале Рэнкина. Улучшения по этой шкале наблюдались у 5 пациентов группы цитиколина и у 1 пациента группы плацебо. Позитивные результаты по оценке безопасности цитиколина при геморрагическом инсульте были получены в метаанализе H.J.Cho и соавт. [15].

Использование цитиколина при когнитивных нарушениях на фоне инсульта
Инсульт значительно повышает риск развития деменции у пожилых людей. Например, во Фрамингемском исследовании показано, что после перенесенного инсульта риск развития деменции удваивается [19]. Сосудистая деменция после инсульта развивается у 30% пациентов [20]. Цереброваскулярные поражения, в том числе «немые» лакунарные инсульты, часто наблюдаются у пожилых лиц с деменцией. В клинико-патологоанатомических исследованиях показано, что у большинства пациентов с деменцией в конце жизни развивается смешанная деменция, сочетающая цереброваскулярную болезнь и болезнь Альцгеймера [21].
В экспериментальных и клинических исследованиях установлено, что эффекты цитиколина могут быть обусловлены его воздействием на механизмы пластичности мозга и нейрорепарации. Лечение цитиколином приводит к ускорению функционального восстановления после экспериментального инсульта у животных. Потенциальным субстратом для улучшения функций может быть повышение ветвистости дендритов и плотности отростков по сравнению с контрольной группой, получавшей физиологический раствор [22].
Эффективность цитиколина при постинсультной деменции показана в Кокрейновском обзоре 14 исследований с участием пожилых лиц с когнитивными нарушениями разной степени выраженности – от нарушений памяти до умеренных сосудистых когнитивных нарушений, сосудистой и сенильной деменции [23]. Продолжительность исследований составляла от 20 дней до 12 мес. Использовались различные схемы дозирования препарата, критерии включения и показатели исходов. Общие результаты продемонстрировали способность цитиколина достоверно улучшать память и воздействовать на поведенческие расстройства, но не на внимание. Было отмечено значительное улучшение когнитивных функций в целом по сравнению с группой плацебо (рБезопасность и эффективность цитиколина в отношении сохранения когнитивных функций после инсульта были показаны в недавнем исследовании G. Ortega и соавт. [25] с участием 347 пациентов с впервые развившимся ишемическим инсультом. Цитиколин назначался в дозе 2000 мг/сут в течение 6 нед всем пациентам, а затем они были рандомизированы на группу продолжения лечения цитиколином (по 1 г/сут) до 6 мес (n=172) или прекращения лечения (n=175). Через 6 мес у пациентов, не получавших цитиколин, зарегистрировали более значительные когнитивные нарушения в сфере внимания, исполнительской функции (p=0,019) и ориентации во времени (р=0,042). Был сделан вывод, что лечение цитиколином в течение 6 мес после впервые развившегося ишемического инсульта является безопасным и эффективным в отношении улучшения когнитивных функций. Использованный в исследовании режим дозирования цитиколина для восстановления когнитивных функций (2 г/сут в течение первых 6 нед после ишемического инсульта, затем в период 6 нед – 6 мес – 1 г/сут) можно считать оптимальным.


Лекарства для восстановления после инсульта.

Заключение
Исходя из представленного обзора можно сделать вывод, что цитиколин является современным нейропротекторным препаратом, обладающим способностью восстанавливать функции нейронов после инсульта за счет стимулирования внутренних механизмов нейропластичности и нейрорепарации. Опираясь на Европейский опыт применения, цитиколин активно используют как при остром ишемическом инсульте, так и для восстановления когнитивных функций после него, что улучшает реабилитацию больных с данной патологией. Цераксон обладает хорошей переносимостью, что особенно важно при использовании препарата у пациентов с тяжелой неврологической патологией.

Литература
1. Hurtado O., Lizasoain I., Moro M. Neuroprotection and Recovery: Recent Data at the Bench on Citicoline. Stroke. 2011; 42; S33-S35.
2. Donnan G.A., Fisher M., Macleod M. et al. Stroke. Lancet. 2008; 371:1612-1623.
3. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. Журнал неврол. псих. 2003; 8: 4-9.
4. Lo E.H. A new penumbra: transitioning from injury into repair after stroke. Nat Med. 2008; 14: 497-500.
5. Secades J., Lorenzo J. Citicoline: Pharmacological and Clinical Review, 2006 Update Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2006, 27: Suppl. B: 1-56.
6. Adibhatla R.M., Hatcher J.F. Cytidine 5-diphosphocholine (CDP-choline) in stroke and other CNS disorders. Neurochem Res. 2005; 30: 15-23.
7. D’Orlando K.J, Sandage B.W. Jr. Citicoline (CDPcholine): mechanisms of action and effects in ischemic brain injury. Neurol Res. 1995; 17: 281-284.
8. Agut J., Coviella I.L., Wurtman R.J. Cytidine(5’) diphosphocholine enhances the ability of haloperidol to increase dopamine metabolites in the striatum of the rat and to diminish stereotyped behavior induced by apomorphine. Neuropharmacology. 1984; 23: 1403-1406.
9. Скворцова В.И., Бойцова А. Нейропротективная терапия цитиколином в остром периоде церебрального инсульта. Врач. 2007; 12: 25-28.
10. Alvarez X.A., Sampedro C., Lozano R. et al. Citicoline protects hippocampal neurons against apoptosis induced by brain beta-amyloid deposits plus cerebral hypoperfusion in rats. Methods Find Exp Clin Pharmacol. 1999; 21: 535-540.
11. Tazaki Y., Sakai F., Otomo E. et al. Treatment of acute cerebral infarction with a choline precursor in a multicenter double-blind placebo-controlled study. Stroke. 1988; 19: 211-216.
12. Davalos A., Castillo J., Alvarez-Sabin J. et al. Oral citicoline in acute ischemic stroke: an individual patient data pooling analysis of clinical trials. Stroke. 2002; 33: 2850-2857.
13. Clark W.M., Warach S.J., Pettigrew L.C. et al. A randomized dose-response trial of citicoline in acute ischemic stroke patients. Citicoline Stroke Study Group. Neurology. 1997; 49: 671-678.
14. Saver J.L. Citicoline: update on a promising and widely available agent for neuroprotection and neurorepair. Rev Neurol Dis. 2008; 5: 167-177.
15. Cho H.J., Kim Y.J. Efficacy and safety of oral citicoline in acute ischemic stroke: drug surveillance study in 4,191 cases. Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2009; 31: 171-176.
16. Sobrino T., Hurtado O., Moro M.A. et al. The increase of circulating endothelial progenitor cells after acute ischemic stroke is associated with good outcome. Stroke. 2007; 38: 2759-2764.
17. Sobrino T., Rodríguez-González R., Blanco M. et al. CDP-choline treatment increases circulating endothelial progenitor cells in acute ischemic stroke. Neurol Res. 2010; in press.
18. Secades J.J., Alvarez-Sabin J., Rubio F. et al. Citicoline in intracerebral haemorrhage: a double-blind, randomized, placebo-controlled, multi-centre pilot study. Cerebrovasc Dis. 2006; 21: 380-385.
19. Ivan C.S., Seshadri S., Beiser A. et al. Dementia after stroke: the Framingham Study. Stroke. 2004; 35: 1264-1268.
20. Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M.A. et al. Poststroke dementia. Lancet Neurol. 2005; 4: 752-759.
21. Fotuhi M., Hachinski V., Whitehouse P.J. Changing perspectives regarding late-life dementia. Nat Rev Neurol. 2009; 5: 649-658.
22. Hurtado O., Cárdenas A., Pradillo J.M. et al. A chronic treatment with CDP-choline improves functional recovery and increases neuronal plasticity after experimental stroke. Neurobiol Dis. 2007; 26: 105-111.
23. Fioravanti M., Yanagi M. Cytidinediphosphocholine (CDP-choline) for cognitive and behavioural disturbances associated with chronic cerebral disorders in the elderly. Cochrane Database Syst Rev 2005; 18: CD000269.
24. Fioravanti M., Buckley A.E. Citicoline (Cognizin) in the treatment of cognitive impairment. Clin Interv Aging. 2006; 1: 247-251.
25. Ortega G., Jacas C., Quintana M. et al. Citicoline treatment prevents neurocognitive decline after a first ischemic stroke. Cerebrovasc Dis. 2010; 29: Suppl 2: 268.


Использованные источники: http://t-pacient.ru/articles/6669/

После инсульта родные пациента растеряны и напуганы, и главное – не представляют, что именно и в каком порядке они могу сделать для того, чтобы помочь своему близкому восстановиться.

Итак, что же делать, и чего не стоит делать в течение первого года после инсульта.

Ожидание. «Когда ему станет лучше».

На вопрос «Когда начинать реабилитацию после инсульта?» ответ есть, и ответ этот: на вторые сутки после инсульта.


Инсульт - Симптомы, последствия и реабилитация после инсульта - Уход за пожилыми людьми

Самопроизвольного излечения после инсульта нет. Ожидание ничего не даст, оно только приведет к потере драгоценного времени.

Из первого года, отведенного нам на восстановление самыми ценными, самыми результативными являются первые 3-4 месяца. Теряя их и ожидая перемен, мы снижаем шансы на восстановление функции.

Надежда на лекарства. «Какая таблетка после инсульта лучше?»

Препаратов, восстанавливающих функции мозга, нет. Рассчитывать на уколы и капельницы нельзя, нам нужно говорить о комплексном восстановлении силами мультидисциплинарной бригады специалистов – физических терапевтов, психологов, логопедов, эрготерапевтов.

Похожие темы:
Пансионат в самаре для больных инсультом
Какая разница между инфарктом и инсультом головного мозга
Упражнения для восстановление речи перенесшим инсульт

Обязательными к аккуратному и дисциплинированному приему являются препараты по снижению артериального давления, контролю сахара крови, статины и пр., если они прописаны врачом. Но это не лечение последствий инсульта, а терапия, направленная на контроль хронических заболеваний и профилактику повторного инсульта.

Исключение из жизни и любой деятельности.  «После инсульта нужно лежать и как можно меньше шевелиться».

Это заблуждение. Пациент должен быть активен в том объеме, в котором он это может, и этот объем движений необходимо помогать расширять.

Ограничения по качеству движения (как именно можно и нужно двигаться) существуют,  и это определят врачи – лечащий врач невролог и врач по лечебной физкультуре. И если врачи определили, что двигаться можно – значит двигаться нужно.


Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения. Жизнь после инсульта

И очень важно сделать так, чтобы у пациента было зачем двигаться, т.е. у него должны быть разные необходимые каждому человеку предметы: расческа, полотенце, зубная щетка, удобная или любимая кружка, очки, книжки, кроссворды. В общем, человека должны окружать привычные и необходимые ему мелкие вещи. И еще они должны быть на виду и доступны, чтобы пациент не вынужден был каждый раз просить подать ему тот или иной предмет. Если их не предоставить, или расположить так, что их невозможно увидеть и взять, то через какое-то время, пациент уже и не захочет двигаться, будет лежать и ждать, когда все принесут и «положат в рот». Это будет сильно мешать восстановлению после инсульта. А вот если человеку дать определенную самостоятельность, то он восстановится быстрей и лучше.

Массаж. «Основное (единственное средство восстановления после инсульта – массаж».

Массаж иногда используется в реабилитационном лечении после инсульта, как вспомогательное средство для физической терапии. Нужен он или нет, это решит врач. Но в любом случае он не является самостоятельной формой лечения и не может вызвать восстановление утраченной функции движения.

Неверный выбор реабилитационного центра. «Реабилитация хорошая там, где много тренажеров».

После реабилитации человек должен уметь не крутить педали и пользоваться  тренажерами, а ходить в туалет, одеваться, готовить себе еду, уметь заботиться о себе или делать что-то по дому и т.п. Суть реабилитации не в восстановлении какой-то части тела, а в том, чтобы восстановить жизнь. Тренажеры и приборы могут быть подспорьем при реабилитации, в основном, они облегчают жизнь врачу и персоналу, так как часть работы перекладывается на механизм. Но реабилитация требует не механизмов и компьютеров, а знаний и умений врача.

Как не наделать всех этих ошибок?

Фонд ОРБИ понимает все страхи, связанные с инсультом. Основатели фонда сами были в такой ситуации и действовали методом проб и ошибок. Поэтому фонд ОРБИ создал программу «Линия помощи после инсульта 88007075229». Вы можете позвонить на линию и задать любой свой вопрос, даже если он кажется вам дурацким. Мы поможем вам с маршрутом действий.

Поддержите работу фонда

Я принимаю Договор оферты

Публичная оферта о заключении договора пожертвования


Российские ученые создали препарат, исцеляющий от инсульта

Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ» (Исполнительнный директор: Александр Николаевич Комаров),
предлагает гражданам сделать пожертвование на ниже приведенных условиях:

1. Общие положения
1.1. В соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации данное предложение является публичной офертой (далее – Оферта).
1.2. В настоящей Оферте употребляются термины, имеющие следующее значение:
«Пожертвование» - «дарение вещи или права в общеполезных целях»;
«Жертвователь» - «граждане, делающие пожертвования»;
«Получатель пожертвования» - «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»».

1.3. Оферта действует бессрочно с момента размещения ее на сайте Получателя пожертвования.
1.4. Получатель пожертвования вправе отменить Оферту в любое время путем удаления ее со страницы своего сайта в Интернете.
1.5. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительность всех остальных условий Оферты.

Похожие темы:
При повышенном давлении инфаркт или инсульт
Могут ли быть припадки после инсульта
Санаторий после инсульта в волгоградской области

2. Существенные условия договора пожертвования:
2.1. Пожертвование используется на и ведение уставной деятельности Получателя пожертвования.
2.2. Сумма пожертвования определяется Жертвователем.

3. Порядок заключения договора пожертвования:
3.1. В соответствии с п. 3 ст. 434 Гражданского кодекса Российской Федерации договор пожертвования заключается в письменной форме путем акцепта Оферты Жертвователем.
3.2. Оферта может быть акцептована путем перечисления Жертвователем денежных средств в пользу Получателя пожертвования платежным поручением по реквизитам, указанным в разделе 5 Оферты, с указанием в строке «назначение платежа»: «пожертвование на и ведение уставной деятельности», а также с использованием пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Жертвователю перечислять Получателю пожертвования денежных средств.
3.3. Совершение Жертвователем любого из действий, предусмотренных п. 3.2. Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с п. 3 ст. 438 Гражданского кодекса Российской Федерации.
3.4. Датой акцепта Оферты – датой заключения договора пожертвования является дата поступления пожертвования в виде денежных средств от Жертвователя на расчетный счет Получателя пожертвования.

4. Заключительные положения:
4.1. Совершая действия, предусмотренные настоящей Офертой, Жертвователь подтверждает, что ознакомлен с условиями Оферты, целями деятельности Получателя пожертвования, осознает значение своих действий и имеет полное право на их совершение, полностью и безоговорочно принимает условия настоящей Оферты.
4.2. Настоящая Оферта регулируется и толкуется в соответствии с действующим российском законодательством.


ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (Как жить после инсульта? Советы врача)

5. Подпись и реквизиты Получателя пожертвования

Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»

ОГРН: 1107799030349
ИНН/КПП: 7728123272/772801001
Адрес места нахождения: 117321 г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 126, к. 1

Банковские реквизиты:
Номер банковского счёта: 40703810438180000307
Банк: ПАО «Сбербанк России» г. Москвы
БИК банка: 044525225
Номер корреспондентского счёта банка: 30101810400000000225

Исполнительнный директор
Александр Николаевич Комаров


Как быстрее вернуть речь после инсульта
Я принимаю Согласие на обработку данных

Согласие на обработку персональных данных

Пользователь, оставляя заявку, оформляя подписку, комментарий, запрос на обратную связь, регистрируясь либо совершая иные действия, связанные с внесением своих персональных данных на интернет-сайте https://orbifond.ru, принимает настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее – Согласие), размещенное по адресу https://orbifond.ru/personal-data-usage-terms/.

Принятием Согласия является подтверждение факта согласия Пользователя со всеми пунктами Согласия. Пользователь дает свое согласие организации «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»», которой принадлежит сайт https://orbifond.ru на обработку своих персональных данных со следующими условиями:

Пользователь дает согласие на обработку своих персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.
Согласие дается на обработку следующих персональных данных (не являющимися специальными или биометрическими):
• фамилия, имя, отчество;
• адрес(а) электронной почты;
• иные данные, предоставляемые Пользователем.

Персональные данные пользователя не являются общедоступными.


Есть ли противопоказания для реабилитации после инсульта в пожилом возрасте?

1. Целью обработки персональных данных является предоставление полного доступа к функционалу сайта https://orbifond.ru.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
В санаторий после инсульта владимирская область
Лечение острого инсульта в остром периоде

2. Основанием для сбора, обработки и хранения персональных данных являются:
• Ст. 23, 24 Конституции Российской Федерации;
• Ст. 2, 5, 6, 7, 9, 18–22 Федерального закона от 27.07.06 года №152-ФЗ «О персональных данных»;
• Ст. 18 Федерального закона от 13.03.06 года № 38-ФЗ «О рекламе»;
• Устав организации «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»»;
• Политика обработки персональных данных.

3. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.


Мексидол: Обновление Мозга

4. Передача персональных данных, скрытых для общего просмотра, третьим лицам не осуществляется, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Похожие темы:
Мозг как его развить после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт
Аспирин как профилактика инсульта и инфаркта

5. Пользователь подтверждает, что указанные им персональные данные принадлежат лично ему.

6. Персональные данные хранятся и обрабатываются до момента ликвидации организации «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»». Хранение персональных данных осуществляется согласно Федеральному закону №125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

7. Пользователь согласен на получение информационных сообщений с сайта https://orbifond.ru. Персональные данные обрабатываются до отписки Пользователя от получения информационных сообщений.

Похожие темы:
Почему при инсульте нельзя есть грибы
Искусственная вентиляция легких при инсульте геморрагическом
Ишемический инсульт головного мозга нарушение речи

8. Согласие может быть отозвано Пользователем либо его законным представителем, путем направления Отзыва согласия на электронную почту – info@orbifond.ru с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных». В случае отзыва Пользователем согласия на обработку персональных данных организация «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия Пользователя при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. Удаление персональных данных влечет невозможность доступа к полной версии функционала сайта https://orbifond.ru.

9. Настоящее Согласие является бессрочным, и действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.7 и п.8 данного Согласия.

10. Место нахождения организации «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»» в соответствии с учредительными документами: 117321 г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 126, к. 1.

Перенаправление на безопасную страницу платежа...

Поделиться


Использованные источники: https://orbifond.ru/stroke/reabilitatsiya-insulta/ne-navredi-chem-mozhno-isportit-reabilitatsiyu-v-pervyj-god-posle-insulta/

Инсульт– острое нарушение кровообращения в мозгу, в результате чего страдают функциональные возможности одного или ряда частей головного мозга. Наличие проблем с теми или иными функциями мозга напрямую зависят от того, где именно случился инсульт, и какое он нанес поражение мозгу.

С какой целью осуществляется реабилитация после инсульта

Данные от ведущих специалистов со всего мира говорят о том, что чем быстрее пациент начнет проходить специальные реабилитационные мероприятия, тем скорее он начнет восстанавливаться и лучше будет результат. Именно в первые три месяца после того, как случился инсульт (если проводятся правильные реабилитационные процедуры), высоки шансы вернуть пациенту до половины всех утерянных функций. Потому что первые 3 месяца – это пик неврологической регенерации.

Каждому человеку, перенесшему инсульт, реабилитация должна быть назначена и запущена еще в медицинском учреждении, в котором он оказался. Грамотно реализованные постинсультные мероприятия – гарантия результативного восстановления. При этом важно учитывать, что достижение полноценного восстановления возможно только тогда, когда больной передан в учреждение, специализирующееся на проблемах такого плана. Также важным моментом является наличие у специалистов центра успешного опыта в решении таких задач.

Какие последствия может иметь инсульт

Инсульт повреждает ткани мозга, а вместе с этим происходит и нарушение его функций. В связи с этим такое заболевание отражается на целом ряде проблем невралгического свойства. Более половины всех людей, прошедших через инсульт, имеют те или иные физические отклонения, снижающее качество жизни и вносящие ощутимый дискомфорт в повседневную деятельного больного. А именно:

  • слабая подвижность;
  • проблемы с координацией во время ходьбы;
  • нарушения речи;
  • ухудшение зрения;
  • функциональные проблемы с внутренними органами;
  • расстройства психоэмоционального плана;
  • когнитивные нарушения.

Почему вам нужна реабилитация больных после инсульта от центра “Вилла Добра”

Наш пансионат для пожилых принимает людей на ранних стадиях восстановления. Наличие различных проблем с пищеварительной и дыхательной системами – не является препятствием сотрудничества с нами. Мы применяем комплексный, всесторонний подход для достижения максимально возможного восстановления пациентов с проблемами кровообращения в мозгу. С больным работает специальная команда, которая состоит из специалистов различной направленности: реабилитологи, физиотерапевты, специалисты в области глотания, логопеды и другие медицинские работники.

Реабилитационные процедуры начинаются с тщательного оценивания состояния больного и уровня сохранившихся функциональных возможностей. Затем происходит разработка терапевтической программы, направленной на восстановление пациента с учетом его индивидуальных характеристик и поставленных реабилитационных целей – что оценивается, анализируется и, по мере необходимости, корректируется прямо в процессе лечения.

 

В основе работы нашего центра лежат международные стандарты, регламентирующие следующие процессы:

  • Бытовые: помощь в одевании, гигиенических процедурах, использовании расчески и т.д.
  • Двигательные: передвижение, держание баланса, подъем и спуск по ступенькам и т.д.
  • Когнитивные: работа с памятью, развитие речи, налаживание коммуникации и т.д.

Эти показатели позволяют проследить за изменениями в состоянии больного: до того, как он попал в наше учреждение, и после того, как ему стали предоставлять профессиональный уход после инсульта.

Какие условия предоставляет центр “Вилла Добра”

Мы создали идеальные условия для комфортабельного пребывания пациентов, перенесших инсульт. Кроме обязательного круглосуточного ухода и медицинской помощи, люди получают возможность находиться в благоприятной атмосфере. Специалисты работают над тем, чтобы больной не думал о плохом, что возможно благодаря постоянному грамотно выстроенному контакту.

Для предотвращения пагубных последствий перенесенного инсульта используются:

  • четкое соблюдение всех мероприятий, направленных на реабилитацию человека;
  • выполнение качественных диагностических процедур;
  • предоставление социальной и психологической поддержки;
  • тщательное соблюдение предписаний лечащего врача;
  • осуществление мероприятий, направленных на адаптацию больного;
  • занятия физкультурой.

Почему уход за больными после инсульта должен проводиться в специализированном центре, а не дома

Проблемы с координацией, наличие дефектов речи, расстройство коммуникации, бессонницы, депрессии, апатии – лишь верхушка айсберга, именуемого инсультом. Для устранения последствий данного заболевания важно иметь индивидуальный план решения столь сложных задач. И только грамотно организованная и реализованная работа медицинского персонала позволяет человеку получить шанс на восстановление пораженных функций:

  • улучшить или вообще нормализовать мозговое кровообращение;
  • улучшить моторику;
  • восстановить речь;
  • осуществить психологическую нормализацию состояния;
  • произвести укрепление позвоночного столба.

Какая диета необходима после перенесенного инсульта: реабилитация в домашних условиях

Пожилые люди, которые перенесли инсульт, должны навсегда изменить прежний образ жизни, так как высока вероятность появления повторного инсульта (в первый год риск составляет 4-14%, через 2-3 достигает 30-40%). В первую очередь реабилитация после инсульта включает смену рациона питания и диету.

Правила питания - диета для пациентов перенесших инсульт

Питание после инсульта

Несколько правил относительно режима питания:

Правила питания -диета для пациентов перенесших инсульт

  • Следует увеличить количество потребляемой воды. Питьевой рацион также должен включать морсы, компоты, свежие соки, травяные настои, отвар шиповника, зеленый чай.
  • В первый месяц реабилитации, пациент принимает пищу в лежачем или полу лежачем положении.
  • Пища должна быть перетерта до состояния пюре, так как могут быть нарушены глотательные функции.
  • Еда должна быть обогащена витаминами, микроэлементами и антиоксидантами, а также должна быть легкоусвояемой. В хосписах для лежачих больных после инсульта составляют отдельное меню с учетом рекомендаций врача.
  • Привычный 3-х разовый режим питания делят на 5-6 приемов пищи
  • В рационе при реабилитации после инсульта в домашних условиях должно быть как можно больше овощей и фруктов, богатых калием. Этот микроэлемент укрепляет сосуды и сердце, благоприятно воздействует на суставы.
  • Также в рацион следует добавить рыбу, до 3 раз в неделю.
  • Употреблять рыбу следует в отварном виде.
  • Жареное употреблять нельзя. Все продукты должны готовиться на пару, вариться или запекаться.
Какие фрукты и овощи можно при реабилитации после инсульта: морковь, капуста любая, картофель, тыква, свекла, кабачки, огурцы, помидоры, баклажаны, перец. Особенно важно включить в рацион зелень. Из фруктов полезно употреблять яблоки, бананы, персики, абрикосы, сливы. Эти же фрукты благотворно влияют на работу ЖКТ.

Из молочных продуктов после инсульта запрещают употреблять сыр, сливки, сгущенное молоко. Молоко низкой жирности разрешают употреблять 3-4 раза в неделю. Кисломолочные продукты — творог, йогурт, кефир разрешены.
Из мясных продуктов врачи рекомендуют диетические виды мяса: индейку, кролика, телятину, куриное филе. Яйца можно употреблять 3-4 раза в неделю.

Какой массаж необходим после инсульта для реабилитации ? Уход за лежачими больными после инсульта.

Необходимый массаж для реабилитации инсульта

Массаж (реабилитация) после инсульта после инсульта

Уход за лежачими больными в пансионате, хосписе, больнице или на дому должен включать специальный массаж для восстановления подвижности. К массажу в особых случаях можно прибегнуть уже на второй день реабилитации, все зависит от состояния больного. Родственники, как правило, хотят проводить массаж собственными силами, но такой подход может быть не эффективен из-за специфики, наличия опыта и знаний в области медицины. Массаж во время реабилитации после инсульта лучше доверить специалисту.  Важно! Общий подход и незнание в области лечебного массажа могут привести к ухудшению состояния больного. 

Сколько времени должен длиться массаж после инсульта

Массаж начинается с 5-10 минутного сеанса и включает точечное и сегментарное массирование. В первые дни этого достаточно и не дает пациенту нагрузку. Далее время увеличивается до получаса.
Полный курс массажа включает 20-30 сеансов. Через несколько месяцев после первого курса необходимо пройти второй.
Известно, что инсульт может привести к частичному или полному параличу. В таком случае основной упор делается на сгибание нижних конечностей и разгибание верхних. Специалист сначала охватывает небольшие зоны воздействия: бедро, плечевую область. Постепенно добавляется массаж стоп, голени, кистей, предплечья, груди.
В нашем хосписе для лежачих больных после инсульта работают реабилитологи, массажисты, инструктора лечебной физкультуры, которые разрабатывают для каждого пациента индивидуальную программу.

Медицинские препараты для лечиния инсульта. Лекарства при реабилитации после инсульта

Лечение самого инсульта должно быть строго в рамках медицинского учреждения после выявления причины. Причин может быть несколько: атеросклероз, артериальная гипертензия, тромбоз, эмболия, сахарный диабет и другие факторы. После выявления причины, врач назначает не только препараты для восстановления функций головного мозга, но и для устранения причины инсульта, во избежание рецидивов.

При реабилитации после инсульта обычно назначают нейрометаболические церебропротекторы – ноотропы, гипотензивные препараты, антикоагулянты, статины.
Существует несколько классов ноотропов:

Инсульт: ноотропы для лечения

  • Производные ГАМК (гамма аминомасляной кислоты)
  • Производные пирролидона
  • Химические аналоги ГАМК
  • Производные пиридоксина
  • Производные диметиламиноэталона
  • Меклофеноксат
Для каждого случая препарат должен быть подобран с учетом сопутствующих нарушений в организме и дополнительных диагнозов. Ноотропные препараты принимают длительными курсами с перерывами, но не все. Длительность курса лечения может колебаться от 2-х недель до полугода.

В нашем доме престарелых после инсульта для каждого пациента составляется своя карта приема препаратов. Если бабушка или дедушка, престарелые родители или пожилые родственники проходят реабилитацию в домашних условиях, мы поможем подобрать сиделку к больному после инсульта с опытом работы и медицинским образованием.

Продолжительность лечения инсульта. Сколько длится восстановление после инсульта в пансионате ?

Существует несколько классификаций неврологического дефицита: минимальный, выраженный и тяжелый. В зависимости от степени неврологического дефицита колеблются и сроки восстановления.

При минимальном неврологическом дефиците частичное восстановление происходит через 4-8 недель, полное через 2-3 месяца. При выраженном, частичное восстановление происходит через пол года, полное – через несколько лет. При более тяжелом церебральном поражении, на частичное восстановление уходит 12-24 месяца. Полное восстановление может не произойти из-за отмирания клеток и тканей.

Восстановление после инсульта в пансионате будет проходить быстрее и эффективнее, чем в домашних условиях по нескольким причинам:

  • С каждым больным работают несколько экспертов. Программа включает комплекс мер. Именно такой подход показывает максимальную эффективность.
  • Сиделки и медсестры отвечают за гигиенические процедуры и прием медикаментов.
  • Составляется рацион (диета), который способствует более быстрому восстановлению ресурсов организма.
  • С пациентом занимаются врач реабилитолог, специалист по лечебной физкультуре, массажист, психолог, невропатолог, дефектолог
  • Вопрос социализации не менее важен. Общение с людьми, также перенесшими инсульт, дает психологическую разрядку.
Наши пансионаты реабилитации после инсульта расположены в главных городах Украины: Киеве, Одессе, Харькове, Запорожье. Позвоните прямо сейчас, чтобы узнать расположение в вашем городе. Длительность пребывания не ограничена, мы оказываем помощь сколько, сколько это необходимо.

Зарядка для тех, кто перенес инсульт. Помощь сиделки (няни) больному после инсульта

В условиях нашего хосписа с пациентами после инсульта проводят лечебную физкультуру. В компании «Вилла Добра» также можно подобрать сиделку по уходу за больными после инсульта, которая поможет делать специальные упражнения.

Какие меры помогут быстрее восстановиться после инсульта

На начальном этапе реабилитации каждые 2-3 часа сиделка меняет положение тела пациента. Это предотвращает возникновение пролежней, гипостаза.

На следующем этапе реабилитации, с помощью сиделки или близкого пациент выполняет пассивные упражнения. Перед пассивными упражнениями необходимо разогреть и подготовить мышцы при помощи массажа. Упражнения включают сгибание и разгибание ног поочередно, круговые движения руками и ногами с помощью подвешенного полотенца или эластичной ленты, поднятие и опускание рук, сжатие и выпрямление пальцев на руках, упражнения на мелкую моторику. Длительность пассивных упражнений должна быть 30-40 минут по 2 повтора в день. Пассивные упражнения должны сопровождаться дыхательной гимнастикой.

На последнем этапе реабилитации больной выполняет несложные физические нагрузки: упражнения в кровати, прогулки.

Почему происходит повторный инсульт ? Можно ли предотвратить повторный инсульт ?

Факторы риска или как избежать повторного инсульта?

Факторы риска или как избежать повторного инсульта?

Часто пациентам, которые перенесли первый инсульт, приходится переживать и повторный. По окончании курса реабилитации после инсульта, человек должен постоянно наблюдаться у ангионевролога, проводить профилактику. Если у человека первый инсульт был вызван образованием тромба, то необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы на возникновение новых тромбов. Вид анализов и медицинских препаратов в каждом случае индивидуален.

Уход за пожилыми после инсульта включает постоянный контроль сердечного ритма и артериального давления, прием медикаментов, витаминных и минеральных комплексов для поддержания сердца и сосудов. В случае, если вы нанимаете сиделку к больному после инсульта, оговорите сразу, что должно входить в обязанности.

Какие меры необходимо принимать, чтобы предотвратить повторный инсульт:

Меры для предотвращения повторного инсульта

  • Ежедневно проводить измерение артериального давления и держать в пределах 120-140/80-90 мм рт. ст.
  • В зависимости от причины первого инсульта врач назначает прием антиагрегантов при атеротромботическом инсульте или антикоагулянтов при эмболическом инсульте.
  • Проводить профилактику повышенного холестерина в крови, принимать соответствующие препараты, соблюдать рацион питания.
  • Контролировать уровень сахара в крови при сахарном диабете.
  • Ежедневно проводить физическую нагрузку соответствующую возрасту. После инсульта врачи рекомендуют совершать ежедневные прогулки от 30 минут в день.

Какие предпосылки — симптомы инсульта? Помощь по уходу и реабилитация пожилых людей перенсших инсульт

Какие предпосылки - симптомы инсульта?

Первые симптомы и признаки инсульта: как распознать инсульт ?

Сегодня каждый человек должен быть предупрежден о возможном риске инсульта. Только в Украине ежегодно происходит около 111 тысяч случаев. Общество должно быть проинформировано о предпосылках инсульта, ведь своевременное оказание помощи может сохранить человеку жизнь.

Симптомы надвигающегося инсульта:

Симптомы инсульта

  • Внезапный приступ сильной головной боли
  • Онемение конечностей, лица (с двух сторон или одной стороны)
  • Паралич (двухсторонний или односторонний)
  • Внезапное нарушение зрения
  • Потеря сознания, головокружение, нарушение координации и равновесия
  • Провалы в памяти
  • Уголки губ могут быть опущены с одной стороны или обеих сторон
  • Человек не может связать речь, слова становятся неразборчивыми
Чтобы убедиться, что это приступ инсульта, попросите человека улыбнуться, ответить на простой вопрос и поднять обе руки. Если хотя бы одно действие собеседник выполнить не может – вызывайте скорую помощь. Если есть возможность — везите пациента как можно быстрее в больницу.

Если у пожилого родителя или родственника есть проблемы со здоровьем и высок риск возникновения инсульта – может понадобиться патронаж няни или сиделки, пока вас нет дома. Опытные няни с медицинским образованием смогут не только вовремя распознать инсульт, но и оказать первую помощь. Обращайтесь в компанию «Вилла Добра», где к старению проявляют уважение и заботу.

✅ После каких видов инсульта возможен уход и реабилитация в наших домах престарелых?

Ишемический - самый частый вид инсульта, встречается в 80% случаев. наиболее частая причина - попадание тромба в артерии головного мозга. Наиболее частые причины развития этого вида инсульта это курение, избыточный вес, отсутствие физических нагрузок, длительный и интенсивный стресс.
Геморрагический инсульт делится на внутримозговой и субарахноидальный. Очень часто спровоцирован резким повышением артериального давления. Смертность составляет до 70% пациентов, а реабилитация пациентов требует большего времени и гораздо больших усилий, нежели ишемический инсульт.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) - кратковременное нарушение мозгового кровообращения продолжительностью от нескольких минут до 24 часов, обычно совпровождающееся повреждением небольшого участка головного мозга.

✅ Какие мероприятия включены в программу реабилитация восстановления после инсульта в наших санаториях для престарелых?

Восстановление движения -применение современных европейских комплексных методик физической терапии.
Восстановление речи.
Составление меню с учётом диагноза и физических особенностей пациентов.
Контроль артериального давления и лекарственная терапия - строго по рекомендациям врача.
Всевозможные гигиенические и санитарные процедуры.
Профилактика или лечение пролежней, снятие болевого синдрома.
Восстановление контроля органов таза и других органов тела.
Квалифицированная помощь психолога, лечение депрессивного состояния

✅ В каких городах Украины мы оказываем услуги по реабилитации и уходу за больными после инсульта?

Киев, Одесса, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Ровно, Херсон, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Ужгород, Черновцы.

✅ Какие виды сиделок (нянь) для престарелых предоставляют хосписы нашей всеукраинской сети «Вилла Добра» ?

Сиделки (няни) для комплексного ухода за престарелыми или инвалидами:
Сиделка в ночное время суток.
Сиделка по уходу за тяжелобольными дома или в нашем санатории.
Приходящая домой сиделка по расписанию.
Сиделка компаньонка (гибкое расписание).
Почасовая приходящая сиделка.
Сиделка медсестра в больницу.
Сиделка с проживанием у Вас дома.
Няня для престарелых с выполнением различных функций

✅ Какие контактные данные сети домов престарелых «Вилла Добра» в Украине?

Контактный телефоны: 0-800-33-27-61 (Звонки со всех номеров Украины бесплатно! +38(067)250-70-74
Почта: domprestarelih.od@gmail.com
Facebook: https://www.facebook.com/Villaofgood/
Контакты: https://dom-prestarelih.org/contacts

Деятельность коллектива “Вилла Добра” направлена не только на восстановление утраченных возможностей, но и на предупреждение повторных нарушений кровообращения в мозгу, улучшение работоспособности и социализацию пациентов, перенесших инсульт.


Использованные источники: https://dom-prestarelih.org/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.