Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Повысился сахар в крови при инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Питание при повышенном уровне сахара в крови


Повышенный уровень сахара (глюкозы) крови наблюдается вследствие недостатка в организме гормона поджелудочной железы (инсулина) или при инсулинорезистентности (невосприимчивости тканей к инсулину), что сопровождается нарушением всех видов обмена веществ, особенно, углеводного.

Принципы питания:

  • ограничить легкоусвояемые углеводы, животные жиры
  • уменьшить калорийность рациона при избыточной массе тела,
  • соблюдать дробный режим питания (5-6 раз в день),
  • использовать продукты с низким (менее 55) гликемическим индексом (ГИ),характеризующим их способность повышать уровень сахара крови по сравнению с
    пшеничным хлебом в количестве, соответствующем 50 г углеводов. Рацион с низким ГИ предусматривает употребление большого количества овощей, фруктов и продуктов из зерна крупного помола.
  • Гликемический индекс некоторых групп продуктов:


    Как быстро снизить давление в домашних условиях – с лекарствами и без лекарств.

    Продукты — ГИ

    Зерновые продукты:
    Пшеничный хлеб — 100,080
    Пшеничный хлеб отрубной — 80,0
    Ржаной хлеб — 53,0
    Мюсли — 85,0
    Кукурузные хлопья — 121,0
    Гречневая крупа — 62,5
    Перловая крупа — 68,6
    Рис — 88,0
    Пшено — 90,8
    «Геркулес» — 86,0
    Макароны — 64,0
    Спагетти (вермишель) — 60,3

    Овощи и бобовые:
    Картофель (пюре) — 100,0
    Картофель (печеный) -121,0
    Морковь — 133,0
    Свекла — 93,0
    Фасоль — 43,4
    Чечевица — 44,4
    Горох 51,0
    Зеленый горошек — 74,0

    Похожие темы:
    Из за чего бывает ишемический инсульт
    Если не получать лекарства после инсульта
    Обширный инсульт головного мозга что это

    Фрукты
    Бананы — 83,0
    Вишня — 32,0
    Грейпфрут — 36,0
    Груша — 54,0
    Киви — 75,0
    Манго — 80,0
    Слива — 34,0
    Яблоки — 52

    Молочные продукты
    Молоко цельное 44,0
    Молоко пониженной жирности — 46,0
    Мороженое — 84,0
    Йогурт с сахаром — 48,0
    Йогурт с подсластителем — 27,0

    Напитки:
    Напитки безалкогольные с подсластителем — 6,2
    Сок апельсиновый без сахара — 74,0
    Сок яблочный без сахара — 58,0


    Как Снизить Высокий Сахар в Крови (быстро и эффективно) в домашних условиях продукты травы

    Рафинированные сахара можно заменять низкокалорийными подсластителями (аспартам, цикломат, сахарин и др.). Применение сахарозаменителей (ксилита, сорбита, фруктозы),имеющих достаточную калорийность, ограничено при сопутствующем ожирении.

    Набор продуктов:

    Хлеб и хлебные изделия: хлеб, преимущественно ржаной, отрубный, цельнозерновой.

    Супы в основном на овощном отваре; на слабом мясном и рыбном бульоне 1-2 раза в неделю.

    Блюда из мяса и птицы (говядины, телятины, нежирной свинины, птицы, кролика) в отварном и заливном виде.


    Как Снизить САХАР в КРОВИ? ✅7 Способов Снизить САХАР в КРОВИ в Домашних Условиях

    Блюда из рыбы: из нежирных сортов (судака, трески, щуки, наваги, сазана) в отварном и заливном виде.

    Блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени (капусты белокочанной, цветной, салата, брюквы, редиса, огурцов, кабачков, картофеля, свеклы, моркови) отварные, сырые и печеные.

    Блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий: в ограниченном количестве.

    Похожие темы:
    Из за чего бывает ишемический инсульт
    Из за чего бывает ишемический инсульт
    Что образуется после инсульта в мозге

    Блюда из яиц: не более 1шт. на день в виде омлетов или всмятку, а также в других блюдах.

    Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и др.) в день в сыром виде, в виде компотов с подсластителями.

    Молоко, молочные продукты и блюда из них: молоко, кефир, простокваша, творог, в т.ч. в виде творожников, сырников и пудингов; сыр, сметана, сливки в ограниченном количестве.


    Почему утром повышается сахар в крови?

    Соусы и пряности: неострые соусы на овощном отваре, томат-пюре, с кореньями, молочные.

    Закуски в виде салатов, винегретов, заливной нежирной рыбы.

    Напитки: чай, чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки из кислых сортов ягод, фруктов. Всего жидкости (вместе с супом, молоком, простоквашей, компотом, напитками) 5-6 стаканов в день.

    Жиры: сливочное, растительное масло всего 30 г на день.

    Запрещаются: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, варенье, мед, мороженое и др.; бараний и свиной жир; острые, пряные, копченые и соленые закуски и блюда, перец, горчица; алкогольные напитки; виноград, бананы, изюм.


    Для контроля уровня Сахара в крови, достаточно всего одно вареное яйцо.

    Примерный набор продуктов на день
    Масло сливочное 10 г
    Морковь 75 г
    Масло растительное 20 г
    Картофель 200 г
    Молоко 200 г
    Капуста 250 г
    Творог 50 г
    Помидоры 20 г
    Мясо 100 г
    Зелень прочая 25 г
    Рыба 100 г
    Яблоки 200 г
    Простокваша, кефир 200 г
    Крупа овсяная 50 г
    Сметана 20 г
    Хлеб ржаной, отрубяной или цельнозерновой 200 г
    Яйца 1 шт.

    Набор продуктов может быть изменен с учетом содержания в них углеводов, при этом следует пользоваться так называемыми хлебными единицами. Хлебная единица (20 г белого хлеба или 12 г углеводов) может быть заменена на 25 г черного хлеба, 15 г овсяной, рисовой, манной крупы, 60-70 г картофеля, 150-220 г апельсинов или мандаринов, 150 г клубники, 150-170 г моркови, 380 г помидоров.

    Примерное однодневное меню:

    Похожие темы:
    Из за чего бывает ишемический инсульт
    Онемение левой стороны тела после инсульта
    Кровоизлияние в мозг это инсульт или нет

    Завтрак
    Мясо отварное — 50 г с гречневой кашей (200 г).
    Салат из свеклы и яблок — 150г. Чай смолоком – 200 мл.

    Второй завтрак
    Яблоко свежее.

    Обед
    Борщ вегетарианский со сметаной ½ тарелки — 250г.
    Бефстроганов из отварного мяса (50г) с тушеной капустой (100г).
    Мусс яблочный с подсластителем – 200 мл..


    Жить здорово! Совет за минуту: как снизить сахар крови без таблеток. (06.06.2018)

    Полдник
    Отвар шиповника – 200 мл.

    Ужин
    Шницель капустный без соли – 150г.
    Лапшевник с творогом — 150г. Чай — 200г.

    На ночь
    Кефир– 200г.

    На весь день:
    Хлеб ржаной, отрубный или цельнозерновой — 200г


    Использованные источники: http://korolev.clinic/питание-при-повышенном-уровне-сахара/

    САХАРНЫЙ ДИАБЕТ


    Показания сахара в крови при сахарном диабете

    Что такое сахарный диабет?

    При сахарном диабете сахар (глюкоза) в крови хронически повышен.  Это связано с нарушением работы гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин участвует в обмене глюкозы и снижает уровень сахара крови.

    Сахарный диабет, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется прогрессирующим течением. Повышенный уровень сахара крови в течение длительного времени приводит к хроническим заболеваниям. При сахарном диабете полное излечение невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные меры контроля уровня сахара крови.

    Если Вы научитесь управлять своим организмом настолько хорошо, что сахар в крови практически все время будет оставаться на нормальном уровне, то диабет из болезни превратится в особый образ жизни. Именно образ жизни, а не болезнь! Только при таком образе жизни, можно избежать всех осложнений, связанных с сахарным диабетом.

    Почему сахар в крови повышается?


    Какова норма сахара крови?

    Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, попадающая в кровь из печени. Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов.В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, и уровень сахара все равно останется высоким.

    Похожие темы:
    Из за чего бывает ишемический инсульт
    Из за чего бывает ишемический инсульт
    Из за чего бывает ишемический инсульт


    Если сахар крови у Вас выше 7,8 ммоль/л,
    что подтверждается при повторном
    измерении через несколько дней,
    у Вас – сахарный диабет.

    Для диагностики можно также использовать тест с нагрузкой
    глюкозой (измерение глюкозы через
    2 часа после приема раствора сахара),
    а также измерение гликированного
    гемоглобина крови (HbA1c).


    13 первых признаков сахарного диабета, которые нельзя пропустить

    Инсулин – гормон поджелудочной железы, который помогает глюкозе «усвоиться» – проникнуть во все клетки организма. У человека без сахарного диабета при повышении уровня глюкозы в кровь поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении – уменьшает.

    Похожие темы:
    Комплекс упражнений при восстановлении после инсульта
    Из за чего бывает ишемический инсульт
    Лечение ишемического инсульта головного мозга народными

    Если в крови нет достаточного количества инсулина – уровень сахара в крови после еды не снижается и выходит за пределы нормы. При сахарном диабете поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, или же клетки организма теряют способность воспринимать инсулин.

    Какой уровень сахара в крови считается нормальным?


    Инсульт при сахарном диабете

    Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови (гликемия) натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л или 60-100 мг%.

    Похожие темы:
    Из за чего бывает ишемический инсульт
    Из за чего бывает ишемический инсульт
    Инсульт парализация правой стороны потеря речи

    После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л (но не выше!).

     Пределы нормального уровня сахара крови колеблются от 3.3 до 7.8 ммоль/л.

    При сохранении высокого уровня сахара клетки организма голодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становится неспособным выполнять даже обычную работу, сильно худеет.

    Сахарный диабет 1 и 2 типа

    Сахарный диабет подразделяется на 2 вида: первого (1) и второго (2) типа.

    Первый тип – инсулинзависимый, развивается у людей с недостаточной выработкой инсулина. Чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. Но это не значит, что сахарный диабет первого типа (инсулинзависимый) бывает только у молодых. При этом типе сахарного диабета пациент вынужден постоянно вводить себе инсулин.

    Второй тип – инсулиннезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина.При этом типе сахарного диабета клетки организма плохо воспринимают инсулин, и глюкоза не усваивается. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета для того, чтобы контролировать заболевание, необходимо изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и похудеть. Совершенно недостаточно только принимать таблетки. Если не изменить образ жизни, скорее всего, осложнения, обусловленные сахарным диабетом, будут стремительно развиваться.

    Как диабет поражает органы?

    Кстати,

    У людей с сахарным диабетом, контролирующих
    свое артериальное давление риск развития
    инфаркта миокарда и инсульта, а также
    смерти от серечно-сосудистых причин
    снижается в 2 раза.

    Постоянно повышенный  уровень сахара в крови приводит к  поражению сосудов различных органов. Различают микрососудистые и макрососудистые осложнения. К микрососудистым осложнениям относятся поражения мелких сосудов глаз и почек, которые могут привести к развитию почечной недостаточности и потере зрения. Макрососудистые осложнения связаны споражением крупных сосудов ног, сердца. При сахарном диабете поражаются не только сосуды, но и нервные волокна, приводя к развитию нейропатии.

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частым сосудистым осложнением сахарного диабета (СД).

    Распространенность ИБС у больных СД II типа в 2–4 раза выше, а риск развития острого инфаркта миокарда (ИМ) – выше в 6–10 раз, чем у людей, нестрадающих сахарным диабетом. Мужчины и женщины в возрасте 50 лет, страдающие СД II типа, имеют продолжительность жизни на 7,5–8,2 года меньше, чем эквивалентные лица без СД.

    При наличии одинакового количества традиционных факторов риска ИБС, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше у больных СД. Поражение сосудов прогрессирует быстрее у пациентов с сахарным диабетом. Причиной высокой заболеваемости и смертности больных СД от сердечно-сосудистых катастроф является тот факт, что помимо общих для всех  факторов риска ИБС у больных СД имеются и факторы риска, характерные только для этого заболевания:
    – гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови),
    – гиперинсулинемия (высокое инсулина в крови),
    – микроальбуминурия (выделение белка с мочой, связанное с поражением почек).

    Взаимодействие всех этих факторов значительно ускоряет развитие атеросклероза.

    Harvard Medical School рекомендует:

    Контроль уровня сахара крови и
    артериального давления, а также
    коррекция образа жизни, помогут
    значительно снизить риск
    инфаркта миокарда и инсульта.

    Изменения образа жизни включают:
    – Ежедневные физические упражнения
    – Снижение веса (при необходимости)
    – Отказ от курения
    – Низкокалорийная диета

    –  При равной степени повышения систолического артериального давления смертность от  сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа в 2–3 раза превышает таковую у лиц без СД.

    – При сходном повышении уровня холестерина, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с сахарным диабетом в 2–4 раза выше, чем у лиц без СД.

    – И при сочетании трех факторов риска (гипертонии, гиперхолестеринемии и курения) смертность у больных СД 2 типа также в 2–3 раза выше, чем у лиц без СД.

    Как контролировать сахарный диабет 2 типа?  

    Если уровень сахара крови не удается нормализовать только диетой и коррекцией образа жизни, применяют специальные препараты. Чаще всего это таблетки, принимаемые ежедневно по определенной схеме. В более сложных случаях терапию дополняют препаратами инсулина, которые вводят подкожно. Подбор препаратов проводится индивидуально под наблюдением эндокринолога.

    Эффективность лечения СД оценивается по следующим показателям, характеризующим состояние углеводного обмена:
    –               уровень сахара натощак
    –               уровень сахара через 2 ч после приема пищи
    –               гликозилированный гемоглобин.

    Гликозилированный гемоглобин (HbA1с) показывает, насколько хорошо контролировался уровень глюкозы крови на протяжении последних 2-3 месяцев.

    Целевые значения контроля гликемии, липидного обмена и АД у больных СД

    Контроль сахара кровиHbA1cГликемия натощакГликемия через 2 ч после еды
    ≤6,5%≤5,5 ммоль/л≤7,5 ммоль/л
    Контроль холестеринаОбщий холестеринЛПНП (“плохой” холестерин)ЛПВП (“хороший” холестерин)триглицериды
    Контроль артериального давления(АД)Систолическое АДДиастолическое АД
    ≤130 мм.рт.ст≤80 мм.рт.ст

    Контроль уровня гликемии снижает риск развития всех осложнений сахарного диабета, в том числе поражения сосудов, почек, глаз, нервных волокон.

    Поддерживать нормальный уровень сахара крови необходимо для профилактики инсультов и ишемической болезни сердца.

    Когда надо измерять уровень сахара в крови?

    Пациентам со вторым типом сахарного диабета важно следить за уровнем сахара в крови через 1,5-2 часа после еды, измеряя его при помощи глюкометра. Вам важно знать, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в организм во время очередного приема пищи. Если уровень сахара высокий, значит, Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки. Вы должны записывать калорийность пищи, уровень сахара, количество принимаемых таблеток.

    При каждом посещении врача необходимо иметь с собой дневник. С его помощью Вы сможете эффективно обсудить с врачом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.

    Как правильно питаться, если у Вас сахарный диабет 2 типа

    Первый, и самый главный, способ поддерживать нормальные значения сахара и холестерина крови – это грамотно подобранная диета. Существуют общие правила питания, которых нужно придерживаться всем людям, страдающим сахарным диабетом, а также всем, кто заботиться о своем здоровье (см. таблицу).

    Лечение должно начинаться с посещения диетолога и разработки индивидуальной программы питания, которая поможет нормализовать показатели углеводного и жирового обмена и при необходимости снизить вес. Наиболее грамотной системой планирования питания является система подсчета потребляемых углеводов. Первым этапом разработки Вашего индивидуального плана служит расчет необходимого лично для Вас ежедневного количества калорий, которое зависит от уровня Вашей физической активности. Исходя из этого рассчитывается необходимое Вам ежедневное количество углеводов.

    20 правил здорового питания для диабетиков (по рекомендациям Harvard Medical School)

    Физические упражнения крайне важны для людей с сахарным диабетом

     Эксперты Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association) рекомендуют для пациентов с диабетом два вида физических упражнений: аэробную нагрузку и силовые тренировки. Эта комбинация полезна и для сердца. Аэробная активность (такая как ходьба, плавание) укрепляет сердце, легкие и мышцы; позволяет контролировать артериальное давление и уровень сахара крови, сохраняет эластичность артерий. Кроме того, такие упражнения незаменимы для снижения веса и поддержания формы. Силовые тренировки помогают мышцам лучше реагировать на инсулин – гормон, способствующий проникновению глюкозы в клетки. Одна тренировка помогает мышечным клеткам лучше «чувствовать» инсулин на 12 часов и более.

    Большинству людей с СД не требуется дополнительных обследований перед началом занятий. Однако если у Вас имеются сопутствующие заболевания сердца и сосудов, а также

    если Вы страдаете диабетом 10 лет и более, рекомендуется выполнить стресс-тест и определить индивидуальную переносимость физических нагрузок.

     Людям с сахарным диабетом необходимо быть несколько осторожнее и внимательнее к себе, чем остальным.

    При занятии спортом соблюдайте следующие меры предосторожности:

    – Начинайте постепенно. Если Вы только начали заниматься спортом, лучше начать с нагрузки небольшой интенсивности: ходьбы, плавания или езды на велосипеде. Постепенно увеличивайте Вашу ежедневную нагрузку.

    – Правильно выберите время. Лучшее для упражнений время – около часа после еды, когда сахар крови немного выше.

    – Знайте меру. Определите сахар крови перед началом и после окончания тренировки, чтобы выяснить, как Ваш организм отвечает на нагрузку.

    – Позаботьтесь о ногах и глазах. Убедитесь, что спортивная обувь идеально подходит Вам – хронические мозоли могут привести к язвам. Если Вы страдаете болями в ногах или пониженной чувствительностью (нейропатией), избегайте  упражнений, которые могут привести к пролежням или переломам стопы. Если у Вас имеются поражения сосудов одного или обоих глаз (диабетическая ретинопатия), избегайте поднятия тяжестей и других упражнений, которые могут привести к резкому подъему артериального давления – это может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку. Разрешается поднимать небольшой вес – но старайтесь не задерживать дыхание во время подъема.

    – Подготовьтесь. Во время занятий всегда имейте под рукой воду и легкий перекус. Особенно важно иметь еду, богатую углеводами, чтобы можно было быстро поднять уровень сахара, если он вдруг сильно снизится.

    – Сообщите об опасности. Наденьте специальный медицинский браслет, который позволит узнать, что вы диабетик, если что-то случится.

    Существует ли профилактика развития диабета?

    Профилактики сахарного диабета первого (инсулинзависимого) типа нет. Это значит, что Вы не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета.

    При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета может не быть.

    Исключительно важно модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, страдающих СД II типа, а именно:
    – отказ от курения;
    – контроль массы тела;
    – контроль за уровнем артериального давления;
    – контроль за уровнем холестерина крови;
    – коррекция гиперинсулинемии и инсулинорезистентности;
    –гликемический контроль.

    Приведены также сведения по результатам использования различных групп фармакологических препаратов:
    • Ингибиторы АПФ – снижение частоты сердечно-сосудистых событий, независимо
    от гипотензивного эффекта: снижение частоты смерти от сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда, инсульта на 25%, а также снижение на 37% сердечно-сосудистой смерти за 5-летний период наблюдения.
    • Антиагреганты в основном снижают частоту сосудистых событий у больных с СД II типа.
    • Бета-блокаторы у больных с СД II типа, страдающих ИБС, без перенесенного ИМ улучшают выживаемость.
    • Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А-редуктазы) – снижают частоту сердечно-сосудистых событий независимо от манифестации ИБС или уровня ЛПНП.


    Использованные источники: http://heart-master.com/for_patients/disease/diabetes/

    Сахарный диабет и инфаркт миокарда: как остаться в живых?

    Интервью с Anita Kozlovska

    Кардиолог, Рижская 1-я городская больница

    У пациентов с сахарным диабетом риск инфаркта миокарда выше, чем у людей без сахарного диабета, поэтому в интервью с кардиологом Анитой Козловской мы узнали, каковы признаки инфаркта, как лечить инфаркт миокарда и что пациенты с сахарным диабетом могут сделать, чтобы жизнь после инфаркта продолжалась.


    Инфаркт миокарда: в случае инфаркта миокарда закупориваются артерии сердца (например, тромбом), и поэтому часть сердечной мышцы не получает крови и кислорода и отмирает.


    Каковы признаки инфаркта миокарда?

    А. Козловска. Типичный признак инфаркта миокарда – это боль за грудиной дольше 20 минут. Характер боли может быть разным. Боль может быть жгучей, распирающей, давящей. Однако примерно у 30% пациентов с инфарктом миокарда признаки отличаются, являются нетипичными, например боли в предплечьях, плечах, животе, верхней части живота. В таких случаях пациенты иногда попадают в больницу с подозрением на воспаление желчного пузыря, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление суставов или мышц, однако электрокардиограмма и другие показатели свидетельствуют о том, что у пациента инфаркт миокарда. Признаком инфаркта миокарда также может быть дискомфорт, жжение (или изжога), как это бывает при рефлюксной болезни. А у курящих людей инфаркт миокарда может сопровождаться, например, одышкой и кашлем, а это маскирует характерные для инфаркта признаки.

    Иногда инфаркт миокарда, если он небольшой, не выражается никак, или же признаки незначительны, поэтому инфаркт у пациента обнаруживается позже, когда по каким-либо причинам делается кардиограмма.


    Чем признаки инфаркта миокарда отличаются от признаков, например, стенокардии или других причин болей в груди?

    А. Козловска. В отличие от инфаркта миокарда, боль при стенокардии кратковременная (5–10 мин.), провоцируемые физическими или эмоциональными нагрузками. Если боли в сердце кратковременные (менее 20 минут) или же сердце болит целый день, «тяжесть на сердце», то это не признак инфаркта миокарда. Иногда боли в районе сердца бывают по иным причинам, например из-за заболеваний легких, позвоночника. В таких случаях пациента нужно обследовать, чтобы определить источник боли и начать лечение.


    Стенокардия: стенокардия появляется, если сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Чаще всего причиной служит атеросклероз. Для стенокардии характерна боль за грудиной, которая обычно начинается при большей физической нагрузке или на фоне психоэмоционального стресса.


    Что такое немой, или бессимптомный, инфаркт миокарда?

    А. Козловска. Сахарный диабет меняет ощущение боли и болевой порог, то есть пациент с сахарным диабетом начинает чувствовать боль позже, чем человек без сахарного диабета, или же не чувствует боли совсем, поэтому среди пациентов с сахарным диабетом чаще встречается немой, или бессимптомный, инфаркт миокарда, а также стенокардия. В этом случае пациенты не чувствуют боли, однако инфаркт миокарда может проходить в тяжелой форме – с шоком, обмороком, выраженной одышкой, отеком легких и нарушениями сознания. Больший риск бессимптомного инфаркта миокарда и стенокардии у пациентов, которые болеют сахарным диабетом более продолжительное время.


    Какие обследования необходимы, если у пациента с сахарным диабетом есть нехарактерные для инфаркта миокарда или стенокардии боли в сердце?

    А. Козловска. Если пациент чувствует боль или дискомфорт в районе сердца, необходимо определить причину и лечить ее, чтобы у пациента была возможность избежать инфаркта миокарда, так как он может ставить под угрозу жизнь пациента, требует серьезного лечения и может иметь последствия, например сердечную недостаточность. Для того чтобы определить источник боли, пациенту необходимо проконсультироваться у кардиолога. Если причина боли неясна, то одно из возможных обследований – это велоэргометрия. Во время этого обследования записывается кардиограмма в условиях контролируемой физической нагрузки. Если у пациента есть коронарная болезнь сердца, например стенокардия, во время физической нагрузки, когда учащается сердцебиение, сердце не получает достаточно кислорода по суженным сосудам, поэтому у пациента появляется боль в груди и констатируются изменения в кардиограмме. Даже если у пациента нет болей, но на кардиограмме видны типичные признаки стенокардии, тест прекращается и пациенту рекомендуется провести коронарографию, которая позволяет обнаружить сужение сосудов, или стеноз, требующий дальнейшего лечения. Таким образом можно предотвратить инфаркт и не допустить его развития.


    Коронарография – обследование сосудов сердца с использованием контрастного вещества.


    Что нужно делать пациенту или его близким, если появились признаки инфаркта?

    А. Козловска. Обычно боли в сердце провоцирует какое-то действие – эмоциональная или физическая нагрузка, например быстрая ходьба, ходьба по ступенькам, поднятие тяжестей. Если через 20 минут после прекращения действия боль не проходит, нужно вызывать неотложную медицинскую помощь. Близким не рекомендуется самим везти в больницу пациента с болями в сердце. Лучше всего дать пациенту полежать, можно предложить попить. Пациенту не стоит подниматься и ходить, потому что его состояние может резко ухудшиться, например могут появиться нарушения сердечного ритма, дыхания. Для того чтобы оценить состояние пациента, во время оказания помощи ему несколько раз делается электрокардиограмма, контролируется кровяное давление и сердечный ритм.


    Как лечить пациентов с ­инфарктом миокарда?

    А. Козловска. Инфаркт миокарда означает, что отмирает часть сердечной мышцы, где нарушено кровообращение, поэтому уже через 20–30 минут на электрокардиограмме появляются типичные признаки инфаркта миокарда. Однако, даже если на электрокардиограмме нет признаков инфаркта, пациенту сразу же проводится коронарография, и, если обнаружено сужение (стеноз) сосуда, проводится ангиопластия – помещается стент, который улучшает состояние пациента, возобновляет кровоток и снижает объем инфаркта.

    Если в течение 1,5–2 часов пациент не может получить помощи инвазивного кардиолога и нет возможности провести коронарографию и ангиопластию, лечение проводится медикаментозно, а именно проводится тромболиз – растворение тромбов с помощью медикаментов.

    Иногда и после ангиопластии пациенты с диабетом жалуются на боль в области сердца. В этом случае пациенту проводится обследование мелких сосудов, например при помощи сцинтиграфии или магнитного резонанса. Если обнаружены нарушения кровотока в мелких сосудах, то лечение проводится медикаментозно.


    Ангиопластия – процедура, во время которой расширяется поврежденный сосуд и в это место вставляется стент – металлическая трубочка особого плетения, которая расширяет сосуд и поддерживает его конструкцию.


    Что пациенту с диабетом и его близким нужно знать о лечении в отделении интенсивной терапии или реанимации?

    А. Козловска. Если пациент попадает в стационар в остром состоянии, его лечением занимается кардиолог или инвазивный кардиолог. Если пациент в сознании, врач расспрашивает его обо всех заболеваниях и медикаментах, которые он принимает.

    Если пациент попадает с больницу в бессознательном состоянии, то он не может рассказать, что болеет сахарным диабетом. Однако сахарный диабет может существенно ухудшить состояние пациента, например, если уровень сахара в крови очень высокий или очень низкий, поэтому в больнице у ВСЕХ пациентов сразу после поступления определяется уровень сахара в крови.


    Имеют ли пациенты с сахарным диабетом такие же шансы выжить после инфаркта миокарда, как и люди без сахарного диабета?

    А. Козловска. Если пациент принимал назначенные врачом медикаменты для сахарного диабета и диабет компенсирован, то шансы на выживание такие же, как и у пациентов без сахарного диабета. Шансы на вживание снижают вредные привычки, например курение, злоупотребление алкоголем.


    Может ли пациент с сахарным диабетом после инфаркта миокарда продолжать лечение, принимая таблетки для снижения уровня глюкозы в крови (пероральные антидиабетические медикаменты)? Или необходимо начать лечение препаратами инсулина?

    А. Козловска. Если у пациента с сахарным диабетом был инфаркт мио­карда, то, как правило,в течение 3–5 дней лечение проводится препаратами инсулина. Затем пациент может продолжить свое лечение. Однако, если до инфаркта миокарда сахарный диабет был плохо компенсирован, пациентам рекомендуется продолжить лечение препаратами инсулина, так как это способствует выздоровлению и улучшает прогноз пациента.


    Что нужно делать, чтобы инфаркт не повторился?

    А. Козловска. После инфаркта миокарда пациентов нельзя считать здоровыми, поскольку атеросклеротические изменения могут произойти в другом коронарном сосуде, и тогда ангиопластию нужно будет провести повторно.


    Чтобы снизить риск инфаркта, вероятность повторного инфаркта миокарда и необходимость повторной ангиопластии:

    • важно сотрудничать с врачом и принимать все рекомендованные медикаменты;
    • нужно достичь целей лечения, которые врач определяет индивидуально;
    • оптимальное кровяное давление для пациентов после инфаркта миокарда составляет 130/80 мм рт. ст. и не должно превышать 140/85 мм рт. ст.;
    • нужно сохранять нормальный уровень холестерина (особенно липохолестерина низкой плотности, или ZBLH) и триглицеридов;
    • нужно сохранять нормальный уровень глюкозы и гликированного гемоглобина HbA1c в крови;
    • необходима также реабилитация.

    Использованные источники: https://diabetsunveseliba.lv/ru/сахарный-диабет-и-инфаркт-миокарда-ка/

    4
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    hoz-kniga.ru

    Комментарии закрыты.