Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

После инсульта не могу сжать кулак

Рубрика: ИнсультаАвтор:

По моему хотению: мозг помогает человеку побороть его недуг

Не так давно в Москве проходил Второй международный симпозиум по экзореабилитации. Российские участники демонстрировали свои разработки в области, лежащей на стыке неврологии, медицины и инженерии. Впечатление, признаемся, сильное. Представьте, неподвижную руку пережившего инсульт пациента врачи помещают в тренажер, отдаленно напоминающий железную перчатку, а на голову одевают шапочку с электродами, подключенными к компактному усилителю сигналов и компьютеру. Проходит несколько минут – и, повинуясь воле парализованного, экзоскелет начинает сгибать пальцы больного. Как это происходит, что собой представляет этот перспективный метод? Рассказать о нем и необыкновенных устройствах, представленных на симпозиуме, “Поиск” попросил его участника, автора одной из разработок, директора Центра биоэлектрических интерфейсов НИУ ВШЭ, PhD Алексея ОСАДЧЕГО.


Мозг в состоянии переформировать связи между его неповрежденными отделами, чтобы вместе прийти на помощь пострадавшей области, заместить ее и тем самым восстановить нарушенную двигательную функцию. Задача ученых – создать для этого все условия, попытаться “привести в чувство” неработающую область мозга, включив его в “кольцо” обратной связи, оказавшееся разомкнутым в результате инсульта. В случае реабилитации пациентов с дефицитом двигательной функции верхних конечностей помогает экзоскелет – устройство, сгибающее кисть и пальцы рук. Его создали сотрудники Института высшей нервной деятельности РАН и Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова.

– Эту сложную конструкцию приводит в действие сам больной?


ОНЕМЕНИЕ РУК, пальцев или всей руки, лечение. Синдром запястного канала.

– Да, в этом суть метода, его “добавочная стоимость”, если хотите, по сравнению с традиционной реабилитационной рутиной. Пациент должен очень сильно захотеть двигать пальцами или сжимать кулак. Должен представлять, как он это делает, концентрируясь на своем желании. Его “хотение” формирует определенный контекст активности задействованных в выполнении движения областей головного мозга. У здорового человека за подобным “хотением” сразу следует движение, но у больного этого не происходит. Однако устройства активной нейрореабилитации узнают о воле пациента, анализируя активность его мозга, которая регистрируется электроэнцефалографом, состоящем из шапочки с электродами и усилителя слабых сигналов флюктуации разности потенциалов на поверхности головы больного. А математические алгоритмы обработки сигналов позволяют выделить информацию о намерении совершить движение. Сообщение об этом мозг рассматривает как призыв о помощи и старается выручить: его пластичность приходит в действие, аккумулирует энергию и посылает ответ. Электроды фильтруют сигналы и выделяют те, что относятся к движению рук, а датчики фиксируют активность электрических потенциалов. Ответную реакцию мозга принимает экзоскелет, и рука начинает движение. Мало того что пальцы смогли согнуться в кулак или зашевелиться, – благодаря пластичности активизировалась поврежденная часть мозга. Она как бы заново учится управлять пальцами, выполняя своего рода работу над ошибками. И в результате бездействующая область мозга постепенно восстанавливается.

– Этот метод применяется на практике?

– Да. Тренажер для рук уже три года успешно работает в клинике при Пироговском университете. Сначала отобрали 120 пациентов, а для сравнения образовали контрольную группу из 80 человек, проходивших обычную реабилитацию. И по большинству показателей у больных с экзоскелетом результаты оказались лучше, чем у их товарищей по несчастью из контрольной группы. Лечение с тренажером можно сравнить с физиотерапией. Пациент тренируется 10 дней примерно по полчаса. Следующий цикл реабилитации – через месяц или два. И все 120 человек – кто лучше, кто хуже – восстановили потерянную функцию. Главное – они могут себя обслуживать: надо ли говорить, как это важно для больных, переживших инсульт! И еще один принципиальный момент. Сейчас в компетентных кругах обсуждается возможность включения метода восстановления с помощью экзоскелета в систему обязательного медицинского страхования. Это сделает его применение практически бесплатным и доступным для всех больных. Тем более что сама технология не отличается особой сложностью. Экзоскелет, хотя и стоит дорого, но служит годами. Рядовой электроэнцефалограф ничего сложного собой не представляет – такие приборы есть в каждом неврологическом отделении клиник. А разработка алгоритмов анализа данных ЭЭГ и компьютерных программ не является большой проблемой. Так что вся технология стоит не так уж и дорого. Сложно собрать все воедино, отладить до малейших деталей, чтобы в клинике не случалось сбоев. Есть надежда, что в будущем появятся специальные “фитнес-центры”, где пережившие инсульт больные смогут проходить реабилитацию.Наш Центр биоэлектрических интерфейсов в НИУ ВШЭ летом 2018 года начал разработку идеомоторного интерфейса для управления экзоскелетом нижних конечностей, производимым наукоемкой фирмой ExoAtlet. Моим аспирантам Николаю Сметанину и Александре Кузнецовой уже удалось апробировать систему на пациенте-парапледжике (страдающим параличом нижних конечностей). Устройство пристегивают ремнями к ногам, и когда тренажер приходит в действие, больной встает, для подстраховки опираясь на костыли (на снимке). Дальше, как и в случае с парализованными руками, он воображает движение, в данном случае – шаг. И механическое устройство, управляемое сигналами активности мозга и распознаваемое нашим интерфейсом, выполняет один локомоторный цикл. В это время в мозг поступает информация от растягивающихся (сокращающихся) мышц, суставов, кожи и т.д., замыкающая обратную связь и помогающая формированию новых нейронных сетей взамен разрушенных в результате инсульта. Судя по публикациям зарубежных коллег и опыту отечественных ученых, участвующих в исследованиях по реабилитации пациентов с дефицитом двигательной функции верхних конечностей, такая технология ускоряет процесс восстановления обездвиженных пациентов.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Центр реабилитации после инсульта в зеленограде
Из за чего бывает ишемический инсульт

– Помимо перенесших инсульт для кого еще предназначаются эти необыкновенные устройства?

– Всем ли пострадавшим помогает уникальная технология?

– Исследования, выполненные нашими коллегами, показывают, что главное в благополучном исходе реабилитации – желание пострадавших сотрудничать с медиками. Если пациенты, что называется, поставили на себе крест – мол, им уже ничто не поможет – этот метод не для них. Он для тех, кто не складывает руки, а готов бороться, хватаясь за любую возможность встать на ноги и самому себя обслуживать. Кто не чувствует себя “подопытными кроликами”, а активно сотрудничает с медиками, понимая, что ему предоставлен шанс, и старается им воспользоваться. Конечно, есть разница между возможностями, скажем, пожилых больных, перенесших инсульт, и травмированных молодых людей – спортсменов и экстремалов.


Упражнения для разгибателей пальцев после инсульта. Часть 1.

– В международном симпозиуме по экзореабилитации участвовали ведущие в этой области ученые из зарубежных стран. Вопрос: кто от кого отстает?

– Отставание есть, но не столько в качестве исследований и разработок, сколько в количестве исследователей, то есть в отсутствии критической массы. В развитых странах таких центров, как наш, десятки. А у нас на всю страну – раз, два и обчелся. Кстати, последние два года проводится внутрироссийская версия соревнования Cybathlon, у нас она называется “Нейротлон”. Проходит оно так: пациентам с разной степенью обездвиженности, как правило, молодым людям, получившим травмы, одевают на голову шапочку с электродами, и, варьируя активностью головного мозга, они управляют компьютерной игрой. Задача – простая: подводная лодка по их велению должна всплывать и погружаться, избегать препятствий и др. Все это она делает, повторяю, по команде мозга, тем самым демонстрируя успехи разработчиков нейроинтерфейса и преимущества в эффективности развивающих методик, используемых для реабилитации конечностей. И наша команда, состоящая из аспирантов и студентов Центра биоэлектрических интерфейсов НИУ ВШЭ, два года подряд занимает второе место, пропустив вперед только организаторов соревнования – российскую компанию “Нейроботикс” (но ее обыгрывать, как вы понимаете, было бы невежливо с нашей стороны). Так что в качестве своих разработок мы уверены. Беда в кадрах. Закончив обучение в ВШЭ (магистратуру или аспирантуру), многие молодые люди уезжают за рубеж на работу в качестве аспирантов или постдоков. И ничего с этим не поделаешь.

– Да, может, и не надо. Важно, чтобы вернулись.

– Безусловно, но для этого надо создавать привлекательные условия, чтобы PhD захотелось вернуться обратно. Наша ВШЭ старается это делать: возвращающихся ждут очень неплохие должности, соответствующая зарплата и перспективы роста под руководством опытных коллег, многие из которых являются обладателями докторских степеней ведущих мировых университетов. Скажем, в 2018 году мы открыли Центр по поддержке мегагранта Министерства образования и науки РФ. Его выиграл сотрудник “Вышки”, специалист в области инвазивных нейроинтерфейсов Михаил Лебедев (PhD) из университета Дьюка (США).

– Каковы перспективы? Куда дальше вы намерены двигаться?


Восстановление руки после инсульта, спастический гемипарез.

– Задача по разработке нейроинтерфейсов для управления устройствами нейрореабилитации – лишь одно из направлений исследований нашего центра. Самое важное для нас сегодня – распространить технологии, сделать их доступными для большинства клиник страны. Необходимы методики, чтобы точно знать, каким пациентам реабилитация принесет облегчение, а каким – нет, какую терапию в каждом конкретном случае надо проводить. Определить это поможет набор тестов. Их разработка – очередная наша задумка.

Юрий ДРИЗЕ

Фотоснимки предоставлены А.Осадчим

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Что полезно есть после инсульта головного мозга
Если одну сторону парализовало после инсульта

Картина такая, – объясняет Алексей Евгеньевич. – Кровоизлияние в мозг, происходящее при инсульте, часто вызывает повреждение его областей, отвечающих за двигательную активность. Но есть у мозга очень ценное качество – пластичность. После инсульта эта его способность значительно возрастает (почему неизвестно, но факт имеет место быть).

– Прежде всего для больных с неврологически обусловленным дефицитом двигательной функции. Это детский церебральный паралич (ДЦП) и, конечно, всевозможные травмы, в частности, повреждения позвоночника. Что касается реабилитации функции нижних конечностей, то мы еще только в начале пути. Предстоят апробация в клинике, выработка критериев и оценка реабилитационного потенциала каждого конкретного пациента.


Использованные источники: https://www.poisknews.ru/skript/po-moemu-hoteniyu-mozg-pomogaet-chelove/

Как восстановиться после инсульта в домашних условиях


НАПУХЛИ И БОЛЯТ СУСТАВЫ НА ПАЛЬЦАХ ✚ Не могу сжать руку в кулак

Если реабилитационная терапия начата своевременно, то у человека, перенесшего инсульт,  повышаются способности к самообслуживанию и активизируется функционирование пораженных конечностей. После выписки из больницы реабилитационные процедуры продолжаются под наблюдением врача невролога.

В процессе восстановления в домашних условиях рекомендуется вести подвижный образ жизни, но в то же время не забывать об осторожности. В первые 2-3 недели необходимо точно определиться со своими возможностями. Следует изучить себя, проанализировать те движения, которые делать по силам.

Нагружать организм следует постепенно. Различные физические нагрузки, которые до инсульта были вполне нормальными, сейчас являются абсолютно неприемлемыми. Мышцы, фиксирующие бедро, колено, а также те, которые удерживают человека в вертикальном положении, тоже ослаблены, поэтому нагружать их следует постепенно, так как в противном случае легко получить серьезную травму.

В первые дни самые элементарные действия служат тренировками, даже обычное сидение на кровати дает нагрузку на ногу, так как она соприкасается с полом.

Нельзя подходить к восстановлению руки или ноги по отдельности. Восстанавливать организм нужно комплексно. Следует подбирать разнообразные упражнения для той или иной конечности. При инсульте страдает одно полушарие мозга, которое отвечает за соответствующую половину тела, следовательно, с этой стороны поражаются все мышцы и связки, начиная от лицевых и заканчивая мышцами стопы.


Рука не сгибается до конца в кулак. Как лечить травму кисти

Потеря даже нескольких дней в раннем периоде реабилитации может обернуться большими потерями для здоровья организма в будущем.

Нахождение длительное время в горизонтальном положении не поможет восстановить утраченные после инсульта функции организма. Больному необходимо принять меры к переходу к вертикальному образу жизни.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Можно ли кодировать если был инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Необходимо научиться сидеть, затем стоять, при этом надо стараться распределять вес тела равномерно на обе ноги. Можно пытаться ходить с чьей нибудь помощью. Дальше следует учиться ходить самостоятельно, держась за стены, мебель. В среднем за неделю нужно осваивать от одного до трех новых движений рукой и ногой, заставлять мышцы работать.

Больной должен научиться максимально эффективно пользоваться поврежденной рукой при выполнении бытовых обязанностей. Для восстановления двигательной активности хорошо подходит работа по дому: мытье посуды, приготовление пищи, стирка и т.д. Выполнять ее следует двумя руками — здоровая рука управляет движениями поврежденной руки. Эти действия также улучшают тактильную чувствительность. Как именно больной моет посуду не так важно. Это может быть мытье в положении стоя или сидя, с использованием раковины или таза, водой из под крана или источника.

Хорошо помогают восстановлению организма ежедневные сеансы массажа (на протяжении 1-3 месяцев).


Что делать, если пальцы не разгибаются

Лучший вариант — это пройти курс реабилитации в специализированном санатории.

В Кардиологическом санаторном центре Переделкино разработана и успешно применяется медицинская программа Восстановление, в рамках которой проводится реабилитация людей, перенесших инсульт.

Позвоночник является основой человеческого тела, от его состояния во многом зависит подвижность рук и ног. Половина спинных мышц, которые помогают управлять конечностями и самим позвоночником также пострадала при инсульте. несмотря на то, что они быстро восстанавливаются, сами они не могут добиться максимального развития. Если делать упражнения только для поврежденной руки, то в результате может получить искривление позвоночника, то же самое касается и ноги. В комплекс физических упражнений необходимо включать повороты и наклоны тела. Сначала можно выполнять такие упражнения сидя, потом нужно учиться делать их стоя.

Упражнения по разработке суставов и растяжению мышц

Упражнение 1 и 2

Соединить пальцы в замок, держа руки на уровне груди параллельно полу, и медленно опускать их, тянуться как можно ниже.
Соединить пальцы в замок, держа руки на уровне груди параллельно полу. Медленно сгибать кисти в запястьях вверх-вниз таким образом, чтобы получились волнообразные движения.

С помощью шеста или палки длиной 1-1,5 м можно выполнять различные упражнения для мышц плечевого пояса, локтевого сустава, кисти, а также спины. Такие упражнения повышают эластичность мышц, укрепляют их, помогают наращивать мышечную массу и восстанавливать амплитуду движений.


Невозможность пальцев кисти сжать в кулак.

Упражнения с шестом

Шест держать в опущенных руках параллельно полу. Из этого положения медленно поднимать его на вытянутых руках до уровня груди. Остановиться и, продолжив упражнение, поднять шест на максимальную высоту. Затем немного согнуть руки в локтевых суставах и, заведя их за за голову, медленно положить шест на плечи. Снова поднять шест как можно выше и медленно опустить его перед собой.

Взять шест двумя руками и расположить вертикально. На вытянутых руках медленно поворачивать шест по часовой стрелке и против.

Мышцы пальцев и кисти хорошо разрабатывать с помощью сборных головоломок. Тренировка с помощью кубика Рубика разминает мышцы пальцев, укрепляет мышцы ладони и помогает восстановить микромоторику пальцев. Следует поворачивать элементы кубика в одну и другую сторону, так тренируются различные мышцы.В основном при вращении сторон кубика задействованы большой и указательный пальцы. Необходимо подключать к упражнению и все остальные, обхватывая кубик четырьмя или даже всеми пятью пальцами.

Для отработки мелких движений пальцами (микромоторики) хорошо подойдут упражнения с вращением мелких предметов. Можно использовать простой карандаш — взять его двумя пальцами и прокручивать вперед-назад. При всей простоте упражнения выполнить его сначала довольно сложно. Начинать вращение лучше указательным и большим пальцем. Если не будет получаться, то можно помогать здоровой рукой. Далее следует комбинировать работу большим пальцем с другими пальцами поочередно.

Как восстановить после инсульта силу руки

Полное восстановление функций поврежденной руки заключается в увеличении ее силы и придание движениям этой руки точности. Сначала необходимо восстановить движения в плечевом и локтевом суставах. Мышцы парализованной руки следует укрепить с помощью активных упражнений.


Моя реабилитация после инсульта

Упражнение 1

Помощник держит перед больным свернутое полотенце (веревку). Нужно научить больного хвататься за полотенце и отпускать его или перехватывать полотенце руками снизу вверх.
Поврежденная рука должна быть выпрямлена и вытянута вперед

Похожие темы:
Признаки инсульта и как его избежать
Из за чего бывает ишемический инсульт
Что нужно делать человеку после инсульта

Упражнение 2

Больной держит руку против руки помощника. Ладони соприкасаются без давления и следуют движениям помощника.
Для того чтобы облегчить движения руки, больному следует думать о движениях, которые он выполняет.

Больной должен тренироваться держать различные предметы и материалы (пластилин, формовочную глину, мячики и т.д.) в руке. Все эти упражнения следует выполнять разными способами взятия и удержания поочередно обеими руками.


Восстанавливаем руки после инсульта. Проверенная гимнастика.

Упражнения для выработки точности движений руки

При выполнении упражнений кистью поврежденной руки ее локоть должен опираться на стол до тех пор, пока в руке не восстановится нормальный мышечный тонус.

Похожие темы:
Когда нет шансов выжить после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт
Причины инсульта головного мозга в молодом возрасте

Упражнения:

  • сжать кисть в кулак;
  • сгибать/разгибать руку в локтевом суставе;
  • сгибать кисть в лучезапястном суставе вперед/назад;
  • вращать кистью;
  • соединять кончики пальцев обеих рук и надавливать их друг на друга;
  • перекатывать ладонь через предмет цилиндрической формы (бутылку, банку);
  • брать мелкие предметы (детали конструктора, пазлы).

Людям, перенесшим инсульт, следует помнить, что клиническая картина заболевания многообразна и зависит от множества факторов, влияющих на состояние больного, на качество и время восстановления. Срок восстановления больного всегда индивидуален, а полное восстановление может занять несколько лет.


Зажимы в мышцах руки. Как с ними справиться / The clips in the muscles of the hands

Похожие темы:
Почему нельзя кушать грибы после инсульта
Почему не работает нога после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

Использованные источники: https://peredelkinokardio.ru/articles/kak-vosstanovitsya-posle-insulta-v-domashnih-usloviyah/

Правила выполнения гимнастики для восстановления руки после инсульта

Проявляя терпение и настойчивость, со временем можно не только восстановить движения, но и достигнуть полной самостоятельности.

ВАЖНО делать такие упражнения ежедневно, по несколько повторений каждое. Можно помочь больному совершить движение (если пока ему трудно выполнять самостоятельно): направляйте или сгибайте его пальцы, двигайте его рукой, делайте все упражнения в медленном темпе, не спешите. Не огорчайтесь, когда увидите, что даже простые движения будут недоступны. Движения сначала будут ошибочными, пальцы сперва не слушаются, но пусть вас не пугает такое состояние рук. Постепенно подвижность руки восстановится, и станут посильны более сложные движения!

Комплекс упражнений после инсульта

Выполнять каждой рукой поочередно:

1. Сжимать резиновый массажный мячик (при этом можно помогать здоровой рукой). Можно даже использовать мячики для игры с животными – они сделаны из мягкой резины. Пальцами правой руки сжимать и разжимать прищепку. Повторить упражнения другой рукой.

2. Приподнять руку, сгибая слегка в локте. Затем опустить.

3. Покрутить кистью руки.

4. Сжимать ладонь в кулаки и разжимать пальцы (рука приподнята, локоть согнут).

5. Шевелить пальцами.

6. Положить ладонь на стол. Затем перевернуть кисть руки ладонью вверх.

7. Показать большой палец руки, остальные пальцы сжать. Раскрыть ладонь.

8. Сжать кисть в кулак и положить на стол, затем раскрыть кисть и ладонью вниз положить на стол.

9. Сжать кисть в кулак и положить на стол, затем раскрыть кисть и положить ладонь «ребром» на стол.

10. Раскрыть обе ладони и положить на стол. Затем обе кисти перевернуть ладонями вверх.

11. Одновременно раскрывать ладонь одной руки и сжимать в кулак другую руку.

12. Соединить большой и указательный пальцы.

13. Соединить большой и средний пальцы.

14. Соединить большой и безымянный пальцы.

15. Соединить большой палец и мизинец.

16. Выпрямить указательный и средний пальцы. Остальные пальцы прижать.

17. Выпрямить указательный палец и мизинец. Остальные пальцы прижать.

Действенные упражнения, которые могут выполняться и дома:

- закидывать камушки в картонную коробку;

- использовать резинки для волос для укрепления мышц пальцев;

- подкладывать под ладошку (или под стопу) шарик и катать его по полу, по столу;

- высыпать в глубокую миску 1/2 стакана фасоли и гороха; все это необходимо смешать и затем отбирать горох в один стакан, фасоль в другой;

- через некоторое время нагрузку увеличить – взять по 1 стакану фасоли и гороха, а потом заменить их на мелкие крупы – рис, просо, гречку.

В случае сильных повреждений можно начинать с менее сложных упражнений:

- концентрировать внимание на пальцах руки: стараться пошевелить определенным пальцем – это тяжелое занятие, однако эффективное;

- необходимо изредка разминать пальцы поврежденной руки; стараться расставить пальцы и, наоборот, сжать в кулак.

После инсульта руку можно и нужно разрабатывать. Цели достигают лишь самые настойчивые.

Инструктор-методист АФК Бельды В.В.

У Вас недостаточно прав для комментирования


Использованные источники: http://anuika.ru/index.php/obshchestvo/zdorove/3536-vosstanovlenie-posle-insulta

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.