Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Помощь при острой сердечной недостаточности инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Сердечная недостаточность

Признаки и симптомы сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность возникает, когда сердечный выброс становится неадекватно ниже потребностей организма.

Другими словами сердце становится неспособно поддерживать кровообращение, необходимое для нормальной жизнедеятельности. В результате в теле скапливается жидкость, а органы и ткани недополучают нужное им количество крови и содержащихся в ней питательных веществ и кислорода.

Это приводит к появлению симптомов: отеков, затрудненного дыхания (одышки) и чувства усталости.


Симптомы острой сердечной недостаточности

Симптомы появляются не сразу, а по мере нарастания недостаточности. Сначала может появиться слабость, головокружение и чувство усталости. Потом становится труднее дышать при физической нагрузке, а позже и без нее.

Для нормального сна может потребоваться использование дополнительных подушек, чтобы придать верхней половине тела возвышенное положение.

Даже в покое учащается сердцебиение, нижние конечности отекают. Жидкость также может накапливаться в брюшной (асцит) и плевральной полостях (плевральный выпот).

Похожие темы:
Мэр киева кличко полный инсульт мозга видео
Ишемический инсульт после операции на головном мозге
Нужно ли делать мрт головного мозга после инсульта

Острая сердечная недостаточность

В отличие от хронической сердечной недостаточности, острая развивается в течение нескольких минут или часов. Это состояние называют еще отеком легких и острым респираторным дистресс синдромом.

Причиной может быть инфаркт миокарда в острейшей и острой стадии, аритмии с нарушением гемодинамики, злокачественная гипертензия, пороки сердца, тяжелая травма, тромбоэмболия, острая кровопотеря, передозировка аспирина, токсикомания, перегрузка жидкостью, сепсис, острая почечная недостаточность и многое другое.

Симптомы: одышка, вынужденное (сидячее) положение, розовая пенистая мокрота, набухание шейных вен, тахикардия, очень низкое или очень высокое давление. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.


Острая сердечная недоcтаточность

Хроническая сердечная недостаточность

Причинами хронической сердечной недостаточности являются:

  • ишемическая болезнь сердца
  • перенесенный инфаркт миокарда
  • кардиомиопатия
  • констриктивный перикардит
  • гипертония
  • пороки сердца
  • заболевания легких
  • анемия
  • беременность
  • гипертиреоз
  • болезнь Педжета
  • бери-бери (болезнь, возникающая вследствие недостатка тиамина)
  • артериовенозные мальформации (патологическая связь между венами и артериями).

Лечение сердечной недостаточности

При острой сердечной недостаточности необходимы реанимационные мероприятия, которые включают поддержание жизненно-важных функций, поиск и устранение причины сердечной недостаточности в условиях реанимационного отделения.

Необходима постоянная ингаляция кислорода, введение наркотических анальгетиков (морфина), мочегонных, нитроглицерина.

В тяжелых случаях пациента переводят на вспомогательную (CPAP) или искусственную вентиляцию легких, при сниженном систолическом артериальном давлении проводят лечение кардиогенного шока (вводят катетер Сван-Ганца) и поддерживают необходимый уровень кровяного давления гормонами (например, дофамином).

Лечение хронической сердечной недостаточности пожизненно.


ОБЖ 11 класс (Урок№10 - Первая помощь при неотложных состояниях.)

Диагностика хронической сердечной недостаточности включает:

  • электрокардиографию
  • анализ крови на натриуретического пептида
  • эхокардиографию
  • рентгенографию грудной клетки
  • стресс-тест
  • коронарографию.

В лечении хронической сердечной недостаточности применяют мочегонные (например, лазикс), ингибиторы ангиотензин превращающего фермента(например, лизиноприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (например, лазартан), антагонисты минералкортикоидных рецепторов (спиронолактон), β-блокаторы (например, карведилол), сердечные гликозиды (например, идигоксин) и вазодилаторы (например, гидралазин или изосорбида динитрат).

Хроническую сердечную недостаточность классифицируют на стадии (Нью-Йоркская классификация):

Похожие темы:
Геморрагический инсульт головного мозга по мкб 10
Можно ли электронную сигарету после инсульта
Можно ли немного выпить после инсульта
  • I стадия. Заболевание сердца существует, но одышка при обычной физической активности отсутствует.
  • II стадия.Одышки нет в покое, но она появляется при обычной физической активности.
  • III стадия. Причиной одышки становится минимальная физическая активность.
  • IV стадияОдышка присутствует даже в покое, минимальная физическая активность вызывает ее усиление и дискомфорт.

Меры, которые можно предпринимать при сердечной недостаточности:

  • Регулярно принимать предписанные лекарства даже при хорошем самочувствии.
  • Следить за изменением симптомов в соответствии с имеющейся физической активностью, ежедневно взвешиваться после утреннего диуреза до завтрака и немедленно обратиться к врачу, если вес увеличился на 1 кг за сутки или на 2 кг за неделю. Внезапное увеличение веса может быть признаком накопления жидкости в организме и потребовать изменение в лекарственных назначениях.
  • Ограничить потребление соли.
  • Избавиться от лишнего веса.
  • Прекратить курение.
  • Ограничить прием алкоголя.
  • Сохранять физическую активность, обсудив с врачом свои возможности.

Использованные источники: https://euromed.ru/patients/bolezni/cardiologia/serdechnaya-nedostatochnost/

Первая помощь при инфаркте миокарда и инсульте

С целью принятия мер по сокращению гибели людей от острого инфаркта миокарда и инсульта предлагаем ознакомится с крайне важной и необходимой информацией о мероприятиях оказания первой помощи.

ИНСУЛЬТ — быстро развивающиеся клинические признаки очагового (или глобального) нарушения функции мозга, симптомы которого сохраняются  24 часа и более или даже приводят к смерти  [ВОЗ].

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА:


Первая помощь: инсульт

Инсульт происходит вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга. Выделяют ишемический и геморрагический тип инсульта. Ишемический инсульт развивается из-за закупорки сосуда в области атеросклеротической бляшки сонной артерии или при эмболии оторвавшимся тромбом, например из сердца; а также вследствие поражения мелких артерий мозга при артериальной гипертензии. Нарушается снабжение мозга кислородом, возникает некроз мозговой ткани. Геморрагический инсульт происходит при разрыве мозгового сосуда из-за тяжелого гипертонического криза или при наличии аневризмы (аномалии) сосудов.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:

Наиболее частыми симптомами инсульта являются: 1. Внезапное возникновение слабости, неловкости, чувствительных нарушений на одной стороне тела  — в руке, ноге, на лице (асимметрия носогубных складок), 2. Внезапное нарушение речи – неразборчивость «как будто каша во рту», утрата грамматики, повторение одного слова, плохое понимание обращенной к больному речи. 3. При геморрагическом инсульте возникает интенсивная головная боль по типу «удара в голову», рвота, нарушение сознания.  4. А также симптомами инсульта могут быть: нарушение координации, головокружение, выпадение поля зрения с одной стороны, расстройство глотания.

 


Сердечная недостаточность от Утина

ПРОФИЛАКТИКА:

Факторов риска инсульта рассматривается очень много. Это и немодифицируемые, такие как пожилой возраст, мужской пол. С точки зрения возможной профилактики наиболее важным фактором считается высокое артериальное давление. Так наличие артериальной гипертензии повышает риск инсульта на 50%. Курение — также важнейший корригируемый самостоятельный фактор риска инсульта. При медицинском обследовании для профилактики инсульта важно знать состояние сонных артерий и наличие нарушения  сердечного ритма по типу фибрилляции предсердий; с учетом результатов обследования на данную патологию врач назначает профилактическое лечение.

 

Похожие темы:
Инсульт у пожилых сколько еще жить
Тяжелый инсульт отек мозга прогноз для жизни
Парализация правой стороны мозга при инсульте

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

  1. НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАВТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (МОБ. ТЕЛ.103,112)
  2. Физический и эмоциональный покой.
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
  4. Контроль АД, пульса.
  5. В случае высокого АД каптоприл 10мг. под язык

Острый инфаркт миокарда —  омертвение (некроз) участка сердца, вызванное нарушением  кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Это  остро развившееся  опасное для жизни состояние, которое может привести  к смерти  в первые   минуты, часы из-за тяжелых осложнений (острая сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма).

 


Оказание первой помощи при сердечно сосудистых заболеваниях

Факторы риска:

  1. Повышенное артериальное давление.
  2. Курение вне зависимости от количества.
  3. Низкая физическая активность.
  4. Высокий уровень холестерина в крови.
  5. 5. Избыточная масса тела, абдоминальное ожирение.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Сахарный диабет.
  8. Возраст.

Симптомы острого инфаркта миокарда

  • Загрудинная интенсивная боль давящего, сжимающего характера, реже разрывающая или жгучая («на грудь положили плиту», «взяли в тиски»). Боль  отдает в левое (редко  в правое)  плечо, предплечье, лопатку, шею, нижнюю челюсть, надчревную область.  Длительность – от  15-20 минут и нескольких часов до 1-2 суток.
  • Боли могут сопровождаться нарушением сердечного ритма.
  • Нестабильное АД.
  • Бледность кожных покровов, обильный холодный пот.
  • Поведение пациента: возбуждение, двигательное беспокойство.
  • Реакция на прием нитроглицерина неполная или отсутствует.
  • Реже наблюдаются другие варианты начала ОИМ:
  • Астматический (сердечная астма, отек легких)
  • Аритмический (обморок, внезапная смерть)
  • Цереброваскулярный (острая неврологическая симптоматика)
  • Абдоминальный (боль в надчревной области, тошнота, рвота)
  • Малосимптомный (слабость, неопределенные ощущения в грудной клетке)

 

Неотложная помощь

  1. НЕМЕДЕЛННО ВЫЗВАТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (103, 112)
  2. Помощь оказывать на месте, где находится пациент.
  3. Физический и эмоциональный покой.
  4. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
  5. Контроль АД, пульса.
  6. Нитроглицерин таблетки ли аэрозоль 0,5мг под язык   с интервалом  5 мин, не более 3 таблеток (доз). При низком АД воздержаться от приема нитроглицерина!
  7. Ацетилсалициловая кислота 0,25гр разжевать

Будьте здоровы!


Сердечный приступ -- Как распознать и оказать первую помощь при сердечном приступе? -- Проект +1

Использованные источники: http://clinica174.ru/informatsiya-dlya-patsientov-2/profilaktika-zabolevanij/stati-o-zdorove/pervaya-pomoshh-pri-infarkte-miokarda-i-insulte/

Сердечная недостаточность

Серде́чная недоста́точность (лат. Insufficientia cordis) — синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции миокарда. Проявляется увеличением объёма межклеточной жидкости и снижением перфузии органов и тканей. Патофизиологическая основа этого синдрома состоит в том, что сердце не может обеспечить метаболические потребности организма из-за нарушения насосной функции либо делает это за счет повышения конечно-диастолического давления в желудочках. У части больных с сердечной недостаточностью нет нарушения насосной функции, а клинические проявления возникают из-за нарушенного наполнения или опорожнения камер сердца. Дисфункция миокарда (систолическая или диастолическая) поначалу бывает бессимптомной и лишь затем может проявиться сердечной недостаточностью.[1][2]

В зависимости от того, как быстро развивается сердечная недостаточность, её разделяют на острую и хроническую. Острая сердечная недостаточность может быть связана с травмами, действием токсинов, болезнями сердца и без лечения быстро может привести к летальному исходу.

Хроническая сердечная недостаточность развивается в течение длительного времени и проявляется комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме.[2]

Сейчас в мире с синдромом сердечной недостаточности живут более 25 миллионов человек[3]. В США в 2016 году смерти от сердечной недостаточности в 2016 году составили 9,3 процента от всей сердечно-сосудистой смертности[3]. В России распространенность сердечной недостаточности выросла с 4,9 процента в 1998 до 10,2 процента в 2014[3].

Классификация[править | править код]

Классификация по степени тяжести[править | править код]

В зависимости от результатов физикального исследования определяются классы по шкале Killip:


Как оказать помощь при сердечном приступе?
  • I (нет признаков СН),
  • II (слабо выраженная СН, мало хрипов),
  • III (более выраженная СН, больше хрипов),
  • IV (кардиогенный шок, систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст)

Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга[править | править код]

Согласно этой классификации в развитии хронической сердечной недостаточности выделяют три стадии:

Похожие темы:
Восстановление речи после инсульта сколько времени
Из за чего бывает ишемический инсульт
После инсульта болят руки что это
  • I ст. (HI) начальная, или скрытая недостаточность, которая проявляется в виде одышки и сердцебиения только при значительной физической нагрузке, ранее не вызывавшей её. В покое гемодинамика и функции органов не нарушены, трудоспособность несколько понижена.
  • II стадия — выраженная, длительная недостаточность кровообращения, нарушение гемодинамики (застой в малом круге кровообращения) при незначительной физической нагрузке, иногда в покое. В этой стадии выделяют 2 периода : период А и период Б.
  • Н IIА стадия — одышка и сердцебиение при умеренной физической нагрузке. Нерезкий цианоз. Как правило, недостаточность кровообращения преимущественно по малому кругу кровообращения: периодический сухой кашель, иногда кровохарканье, проявления застоя в лёгких (крепитация и незвучные влажные хрипы в нижних отделах), сердцебиение, перебои в области сердца. В этой стадии наблюдаются начальные проявления застоя и в большом круге кровообращения (небольшие отеки на стопах и голени, незначительное увеличение печени). К утру эти явления уменьшаются. Резко снижается трудоспособность.
  • Н IIБ стадия - одышка в покое. Вся объективная симптоматика сердечной недостаточности резко усиливается: выраженный цианоз, застойные изменения в лёгких, длительные ноющие боли, перебои в области сердца, сердцебиение; присоединяются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу кровообращения, постоянные отеки нижних конечностей и туловища, увеличенная плотная печень (кардиальный цирроз печени), гидроторакс, асцит, тяжёлая олигурия. Больные нетрудоспособны.
  • III стадия (Н III) — конечная, дистрофическая стадия недостаточности . Кроме нарушения гемодинамики, развиваются морфологически необратимые изменения в органах (диффузный пневмосклероз, цирроз печени, застойная почка и др.). Нарушается обмен веществ, развивается истощение больных. Лечение неэффективно.

Патогенез[править | править код]

Снижение насосной функции сердца при ХСН ведет к вторичной активации симпатоадреналовой (СНС) и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем (РААС) с одной стороны и вазопрессина (известного как антидиуретический гормон АДГ) и предсердных пептидов с другой стороны. Процесс опосредует периферическую и почечную вазоконстрикцию, обусловливающую снижение скорости клубочковой фильтрации, что вкупе с уже сниженным артериальным давлением заполнения ведет к вторичной активации РААС. Активация РААС дает увеличение секреции альдостерона, обеспечивая тем самым должное перфузионное давление в тканях за счет усиленной реабсорбции натрия и воды проксимальными трубочками нефрона.

Стимуляция высвобождения вазопрессина из задней доли гипофиза идет в ответ на активацию барорецепторов, реагирующих на снижение артериального давления заполнения. Повышение уровня АДГ ведет к миокардиальному фиброзу, гипертрофии и вазоконстрикции, а также к увеличению реабсорбции воды в собирательных трубочках нефронов, несмотря на уже имеющуюся перегрузку сердца объемом циркулирующей крови в виде растяжения ткани предсердий и низкой плазменной осмоляльности.


СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. / HEART ATTACK. FIRST AID.

Патогенетически водно-электролитный гомеостаз находится главным образом под контролем почечной регуляции, являющейся наиболее уязвимым местом натрий-калиевого гомеостаза. Клинические эффекты высвобождения АДГ — это жажда и увеличение потребления воды. Ангиотензин II также вносит свою лепту, стимулируя мозговой «центр жажды» и способствуя высвобождению АДГ. В физиологических условиях гиперактивация нейромедиаторных систем исключается разнонаправленностью их действия, а при ХСН возникают условия для возникновения отеков, на фоне гипотонии и гипоосмоляльности. Правда стоит отметить, что по экспериментальным данным были отмечены различные механизмы, лежащие в основе активации РААС и СНС с одной стороны и системы вазопрессина и предсердных пептидов с другой стороны

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга и его осложнения
Сколько может прожить собака после инсульта
Как улучшить свою память после инсульта

Транзиторное снижение почечной функции и непосредственно почечное повреждение неизбежно способствуют повышению уровня калия, нивелируемое до поры до времени принимаемыми петлевыми и/или тиазидными диуретиками. Однако стоит отметить, что предпочтительнее будет выбор, сделанный в пользу препарата Торасемида, который по сравнению с Фуросемидом способствует меньшей активации РААС и опосредует меньшее выведение калия из организма[4].

Острая сердечная недостаточность[править | править код]

Острая сердечная недостаточность (ОСН), являющаяся следствием нарушения сократительной способности миокарда и уменьшения систолического и минутного объёмов крови, проявляется крайне тяжелыми клиническими синдромами: кардиогенным шоком, отеком лёгких, острой почечной недостаточностью.


Что нужно знать о сердечно-сосудистой недостаточности

Острая сердечная недостаточность чаще бывает левожелудочковой и может проявляться в виде сердечной астмы, кардиогенного отёка лёгких или кардиогенного шока.

Похожие темы:
Упражнения для развития речи при инсульте
После инсульта не сгибаются пальцы рук
Чем можно восстанавливать функцию мозга после инсульта

Хроническая сердечная недостаточность[править | править код]

Основная статья: Хроническая сердечная недостаточность

Следствия сердечной недостаточности[править | править код]

Преимущественная недостаточность левого желудочка сердца протекает с застоем крови в малом круге кровообращения.[5] В крови скапливается большое количество углекислого газа (что сопровождается не только одышкой, цианозом, но и кровохарканьем и т. д.), а правого желудочка — с застоем в большом круге кровообращения (одышка, отёки, увеличенная печень).[5] В результате сердечной недостаточности возникают гипоксия органов и тканей, ацидоз и другие нарушения метаболизма.

Лечение[править | править код]

Лечение острой сердечной недостаточности[править | править код]

Острая сердечная недостаточность требует принятия экстренных мер по стабилизации кровообращения (гемодинамики). В зависимости от причины, вызвавшей недостаточность кровообращения принимают меры, направленные на повышение (стабилизацию) артериального давления, нормализацию сердечного ритма, купирование болевого синдрома (при инфарктах). Дальнейшая стратегия подразумевает лечение заболевания, вызвавшего недостаточность.

Лечение хронической сердечной недостаточности[править | править код]

Основная статья: Хроническая сердечная недостаточность § Лечение ХСН

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]


Использованные источники: https://ru.wikipedia.org/wiki/Сердечная_недостаточность

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.