Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Парализация на правую сторону при инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Инсульт, или сосудистая катастрофа головного мозга – заболевание, при котором ранняя диагностика и оказание квалифицированной медицинской помощи являются важнейшими факторами, влияющими на прогноз.

После инсульта под влиянием гипоксии начинают происходить изменения нервных клеток. Вокруг пострадавших от некроза клеток головного мозга существует «ишемическая полутень» — зона, исход жизнедеятельности которой зависит от восстановления кровотока. В период «терапевтического окна» (условно так называют первые 3-6 часов после инсульта) можно предупредить необратимые последствия ишемии и гибели клеток лечебными манипуляциями.

В связи с этим любому человеку нужно знать о первых признаках инсульта. Важно суметь вовремя заподозрить заболевание и максимально быстро организовать доставку пострадавшего в стационар.


инсульт влияет на правое и левое полушарие, изменения в качестве жизни

 

 [скрыть]


Факторы риска инсульта

С одной стороны, четких патогномоничных (то есть присущих только этому заболеванию) признаков инсульта не существует. Даже наиболее специфичная очаговая симптоматика требует проведения дифференциальной диагностики, так как это не всегда следствие инсульта.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Что ощущают люди во время инсульта

С другой стороны, следует учитывать факторы риска: если симптоматика возникает на их фоне, то степень вероятности инсульта резко возрастает. Их перечень называют «смертельным квинтетом», потому что даже при наличии 2-3 факторов риск летального исхода инсульта возрастает в разы. К ним относятся:

  1. Артериальная гипертензия. При повышенном артериальном давлении риск инсульта возрастает в 5 раз.
  1. Гипертрофия левого желудочка. Почти всегда «гипертонии со стажем» сопутствуют изменения со стороны левого отдела сердца, так как сердечной мышце приходится с удвоенной силой продвигать кровь в сосуды.
  1. Повышенное холестерина в крови. Холестерин крови можно назвать «индикатором» наличия атеросклеротических бляшек в сосудах. Как известно, чаще всего негативные последствия их наличия ощущаются в коронарных и мозговых сосудах.
  1. Сахарный диабет. При повышенном уровне сахара в крови вероятность развития инсульта возрастает в 2-4 раза, так как молекула глюкозы повреждает стенку кровеносных сосудов.
  1. Курение. Доказано, что регулярное употребление никотина повышает частоту сердечно-сосудистых заболеваний в 2-4 раза, в пожилом возрасте она выше.

Предвестники инсульта

Бывает, что инсульт возникает внезапно, но чаще это происходит на фоне предвестников. Например, в половине случаев ишемическому инсульту предшествуют транзиторные ишемические атаки (ТИА). Их следует расценивать как первые признаки нарушений мозгового кровообращения, требующие незамедлительного проведения диагностики и лечения. Гипертонические кризы могут провоцировать их появление или быть самостоятельными предвестниками заболевания.

Лечение этих состояний можно рассматривать как профилактику клинической формы инсульта.


После инсульта заработала правая сторона тела

Также о скором развитии инсульта можно судить по признакам нарушения мозгового кровообращения, выявленным по специальным тестам. Одним из таких опросников является тест Манвелова.

Если за последние три месяца раз в неделю или чаще повторяются минимум два из нижеперечисленных симптомов, то требуется незамедлительное обращение к врачу:

  1. Головная боль, не имеющая конкретной локализации и возникающая при переутомлении или погодных катаклизмах.
  2. Головокружение, появляющееся в покое и усиливающееся при движении.
  3. Наличие шума в ушах, как постоянного, так и преходящего.
  4. «Провалов» памяти на события текущего периода времени.
  5. Изменение интенсивности работоспособности и нарушения сна.

Эти симптомы нужно рассматривать как предвестники развития инсульта.

Клинические особенности видов инсульта

Несмотря на специфическую зону повреждения и клиническую картину, степень выраженности первых симптомов настолько разная, что диагностика затрудняется. При незначительных проявлениях многие совсем не обращаются к врачу, а иногда госпитализация происходит слишком поздно.


Инсульт и его последствия-чудо исцеления

Говорить об отличиях первых признаков заболевания у мужчин и женщин не представляется возможным, так как протекают они одинаково.

В молодом возрасте признаки инсульта обычно не имеют яркой выраженности, может быть выявлен только один или два симптома неврологического дефицита. У пожилых клиническая картина инсульта чаще не вызывает сомнений, а заболевание протекает тяжелее.

Ишемический и геморрагический инсульт отличить в первые часы заболевания бывает очень сложно, да в этом и нет особой необходимости: важно вовремя доставить пострадавшего в стационар, где проведут дифференциальную диагностику и окажут квалифицированную помощь.

Различия ишемического и геморрагического инсультов имеют значение в прогностическом плане: первый вид сосудистой катастрофы встречается значительно чаще (в 80% случаев), больше у лиц пожилого возраста, но протекает легче, чем геморрагический. При ишемическом инсульте редко возникает сильная головная боль и не бывает потери сознания.


Моя реабилитация после инсульта

Геморрагический инсульт характеризуется внезапным началом и протекает тяжелее. Можно сказать, что он сочетает в себе два повреждения: помимо кровоизлияния вследствие разрыва сосуда и образования гематомы, вокруг этой зоны формируется ишемия. За счет этого размеры очага инсульта значительно шире. Этот вид сосудистой катастрофы чаще сопровождается интенсивной головной болью, состоянием нарушения сознания, эпилептическим припадком.

Для того, чтобы вовремя заподозрить произошедшую сосудистую катастрофу в ткани головного мозга, важно знать о первых признаках инсульта. Степень их выраженности зависит от зоны и объема поражения. В связи с этим в статье будут изложены признаки тяжелого, малого и лакунарного инсультов.


Первые признаки тяжелого инсульта

При большом объеме зоны инсульта развиваются так называемые классические признаки заболевания. Их особенность состоит в том, что массивные кровоизлияния или зоны ишемии сопровождаются нарушением функционирования большого количества нервных клеток и, вследствие этого, яркой клинической картиной:

  1. Общемозговые симптомы резко выражены: быстро нарастает отек мозга. Может сначала появиться сильная головная боль, рвота, развиться состояние оглушенности или сразу комы. Иногда возникают судороги, наблюдается напряжение (ригидность) задних мышц шеи. Часто повышается температура тела.
  2. Очаговые симптомы зависят от зоны поражения:
  • паралич или парез (гемиплегия или гемипарез) наблюдается на половине туловища, противоположной поражению. Например, при локализации инсульта в правом полушарии двигательные нарушения возникнут слева. Наблюдается асимметрия лица;
  • взгляд направлен в сторону парализованных конечностей;
  • если больной находится в сознании, могут наблюдаться нарушения речи, ориентации, зрения, осознания своего состояния и другие очаговые симптомы.

При поражении зоны дыхательного центра изменяется характер дыхания: оно становится частым и поверхностным или может быть хрипящим и прерывистым, вплоть до остановки. Артериальное давление может понижаться, пульс становится частым и слабым. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Иногда инсульт дебютирует в виде эпилептического припадка. У человека, никогда не страдавшего эпилепсией, наблюдается кратковременная потеря сознания и на этом фоне возникают приступы судорожных сокращений мышц. Изо рта выделяется пена.


Как восстановить движения после инсульта

Обширные инсульты иногда сопровождаются вторичным стволовым синдромом. Он проявляется тоническими сокращениями разных групп мышц и нарушением глазодвигательных функций:

  • зрачок на стороне поражения может быть расширен;
  • реакция зрачков на свет может отсутствовать;
  • может наблюдаться непрерывное ритмичное движение глазных яблок вправо-влево.

Обычно такая яркая симптоматика ни у кого из окружающих не вызывает сомнений в необходимости скорейшей госпитализации, однако является прогностически неблагоприятным признаком. Массивные инсульты возникают при сосудистой катастрофе в магистральных мозговых артериях. Для таких повреждений характерен высокий уровень летальности или пожизненной инвалидности.

Первые признаки микроинсульта

Похожие темы:
Книга нейросонология и нейровизуализация при инсульте
Сколько можно прожить после инсульта головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт

Микроинсульт встречается в 10-15 % случаев и отличается от других форм быстрым (от 2-х до 21-ого дня) регрессом синдрома неврологического дефицита (СНД). О наличии этого синдрома говорит сочетание 2-х и более из нижеперечисленных признаков:

  • парез (ослабление мышечной активности) одной или двух (например, правой руки и правой ноги) конечностей;
  • спазм, или гипертонус мышц;
  • судороги;
  • шаткая, неуверенная походка;
  • неконтролируемые эмоции в виде ярости или веселья;
  • утрата обоняния или зрения;
  • паралич взгляда.

 

СМ. ТАКЖЕ:  Геморрагический инсульт головного мозга: причины, симптомы и лечение


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

При малой форме инсульта образуются и сохраняются очаги некроза, однако они небольших размеров или располагаются в функционально не значимых зонах. При наличии развитой сети анастомозов возможно восстановление кровоснабжение и обратное развитие неврологической симптоматики.

Первые признаки микроинсульта очень схожи с ТИА, однако есть два кардинальных отличия. При ТИА:

  1. Выявляется один из симптомов неврологического дефицита, а не синдром;
  2. При инструментальных исследованиях (чаще МРТ) очага некроза не выявляется.

Однако не стоит пытаться самостоятельно провести дифференциальную диагностику. При наличии вышеописанной симптоматики следует сразу доставить человека в стационар, чтобы ему оказали квалифицированную помощь.

ТИА не стоит считать безобидным проявлением, не требующим обращения к врачу: у 50 % пациентов, перенесших ТИА, в течение пяти лет возникает инсульт, а у 50 % — инфаркт миокарда.

Первые признаки лакунарного инсульта

Около четверти ишемических инфарктов называются лакунарными и являются результатом повреждения мелких внутричерепных артерий. Перфорантные сосуды соединяют глубокие и поверхностные ветви мозговых артерий и представляют собой тоненькие стволики диаметром до 2 мм, а длиной не более 10 см. Лакунарный инсульт получил такое название, потому что в результате повреждения сосудов образуются небольшие полости с жидким содержимым диаметром до 1-1,5 см.


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)

Признаки лакунарных инсультов бывают настолько невыраженными, что часто заболевание протекает незамеченным.

При таком виде сосудистой катастрофы обще-мозговых симптомов в виде нарушений сознания или менингеальных (ригидность мышц шеи и т. п.) не бывает. У трети пациентов среди первых признаков может отмечаться головная боль. Однако обычно она не имеет выраженной интенсивности.

Очаговая симптоматика присутствует, но проявляется незначительно.

  1. Среди первых признаков лакунарного инсульта можно отметить изменение походки, нарушение координации. У человека может возникнуть ощущение, что это банальное головокружение, его куда-то «повело».
  2. При этом появляется мышечная слабость в одной конечности или в одноименной верхней и нижней, правой или левой половине лица. Может нарушаться чувствительность: возникает ощущение онемения на лице, в руке и ноге с одной стороны.
  3. Изменяется контроль не только движений, но и собственных эмоций: может нахлынуть необъяснимая депрессия, плаксивость или, напротив, веселье.
  4. Речь может быть затруднена: человек не в силах произнести простые фразы, говорит, запинаясь, забывает слова.

Заподозрить инсульт и госпитализировать больного – основная задача догоспитального этапа, поэтому есть множество простых тестов для предварительного подтверждения диагноза. Воспользоваться ими может любой человек без медицинского образования.

Чаще всего при подозрении на инсульт предлагают улыбнуться (один угол рта может быть опущен), поднять обе руки (одна будет ниже) и что-нибудь сказать (речь нарушена). Даже наличие одного из признаков говорит об обязательной госпитализации.


Паралич половины тела.

Иногда, при небольших инсультах, видимых постороннему человеку симптомов не выявляется. Однако пострадавший чувствует, что он хуже может выполнять привычные действия из-за слабости в одной половине тела. В такой ситуации следует также незамедлительно обратиться к врачу.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Дают ли инвалидность при инсульте головного мозга
Как надо делать массаж при инсульте

Стоит учесть, что, если есть признаки инсульта, то время необратимых изменений в головном мозге уже начало свой отсчет. Те 3-6 часов, которые есть на проведение восстановления нарушенного кровообращения и борьбу за уменьшение пострадавшей зоны, с каждой минутой уменьшаются.

Мариупольское ТВ, передача «Позвоните доктору» на тему «Геморрагический и ишемический инсульт головного мозга. Инсульт. Симптомы, первые признаки»:


Односторонний паралич Руки и Ноги. Помощь точками Акупунктуры

 

Похожие темы:
Какие ягоды можно есть после инсульта
Поражение головного мозга при ишемическом инсульте
В каких мышцах спастика при инсульте

Видео на тему «Первые признаки инсульта. Как вовремя распознать болезнь?»

 


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

 

Похожие темы:
Что такое ишемический инсульт головного мозга причины возникновения
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт как восстанавливаться в пожилом возрасте

Геморрагический и ишемический инсульт головного мозга лечение. Инсульт симптомы первые признаки

 


Использованные источники: https://pdds30.edumsko.ru/conditions/medicine/post/225894

Интересное на странице:

29 октября - Всемирный день борьбы с инсультом

- Как помочь своему сердцу

Июль - август 2016 - Социальная кампания #ПроверьСердце. Бесплатные кардиологические обследования ростовчан

- Самые  «убивающие»  сердечно-сосудистые заболевания: симптомы и лечение

- 13 супер-продуктов для сердца и сосудов

- Как предупредить инсульт

29 октября - Всемирный день борьбы с инсультом

28.10.2016

Инсульт – это быстро развивающееся нарушение мозгового кровообращения, с одновременным повреждением ткани мозга и расстройством его функций. Этот недуг и по сей день остается одной из главных причин смерти и инвалидности в мире. Главная задача Всемирного дня борьбы с инсультом - повышение осведомленности людей о проблеме, важности правильного и своевременного оказания первой помощи и, конечно же, о профилактических мерах.

Инсульт: нельзя терять ни минуты!

Ишемический инсульт возникает, если кровеносный сосуд «перекрыт». Чаще всего при ишемическом инсульте разрушается атеросклеротическая бляшка в одной из артерий, отвечающих за кровоснабжение мозга. В месте повреждения образуется тромб, который блокирует собой просвет сосуда. Клетки мозга страдают от дефицита кислорода, который должен был поступить к ним вместе с кровью. Если соседние артерии не могут компенсировать этот дефицит, взяв снабжение на себя, то клетки мозга гибнут через несколько минут после образования тромба.

Намного реже встречаются случаи, когда сосуд закупоривается капельками жира (жировая эмболия); пузырьками воздуха (воздушная эмболия); тромбами сердечного происхождения при бактериальном эндокардите, клапанных пороках сердца; сдавливается извне опухолью или в результате травмы.

Геморрагический инсульт возникает, если кровеносный сосуд разрывается или так поврежден, что кровь сквозь него «просачивается» в ткани мозга. Причиной чаще всего служит гипертоническая болезнь, а также атеросклеротические изменения сосудов, черепно-мозговая травма, аневризма, воспалительные изменения сосудов и др. В случае геморрагического инсульта клетки мозга гибнут, пропитываясь кровью.

Ишемический инсульт встречается чаще (в соотношении 5:1, 4:1 к геморрагическому), но геморрагический инсульт намного более опасен для жизни. Последствия инсульта зависят от того, какая область мозга была поражена. Это может быть как паралич, так и парез (частичное нарушение движений), нарушения речи и письменных навыков, нарушения чувствительности, расстройства памяти и др.

Первые признаки инсульта должен знать каждый!

- Внезапная мышечная слабость, онемение или покалывание в области лица, руки, ноги или на одной стороне туловища.

- Внезапное затруднение при разговоре или понимании речи.

- Внезапная полная или частичная потеря зрения.

- Внезапная  необычно сильная головная боль.

- Внезапная потеря равновесия, головокружение, рвота в сочетании с другими вышепере­численными признаками.

При появлении этих признаков срочно вызывайте "Скорую" - НЕМЕДЛЕННО звоните 103!

Как быстро распознать инсульт? УЗП и УДАР!

Есть два простых алгоритма для определения симптомов инсульта. 

Первый называется УЗП. Человека с подозрением на инсульт надо попросить:

У- улыбнуться. При инсульте улыбка может быть кривой, правый или левый угол губы опустится, вместо того, чтобы подняться.

З – заговорить. Сказать простое предложение, например, «На окне сидит серая кошка». При инсульте речь может быть нарушена

П – поднять руки вверх. Если руки поднимаются не одинаково, это может быть симптомом инсульта.

Второй алгоритм называется У.Д.А.Р:

У – улыбка - кривая, несимметричная.

Д – движение. Если попросить поднять одновременно обе руки или ноги, одна из конечностей будет двигаться медленней и поднимется ниже, чем другая.

А – артикуляция. Попросить сказать слово «артикуляция» и прислушаться, правильно ли человек выговаривает это слово.

Р – решение. Если вы обнаружили хотя бы один признак инсульта из вышеперечисленных, нужно принять решение – позвонить в скорую помощь. Обязательно нужно рассказать, какие симптомы вы обнаружили!

Дополнительные признаки инсульта

- Попросите человека высунуть язык. Если язык неправильной формы, кривой, или западает на сторону, это тоже является симптомом инсульта.

- Попросите вытянуть руки ладонями вверх, закрыв при этом глаза. Если одна рука начинает невольно «уходить» вбок или вниз, это признак инсульта.

Первая помощь при инсульте

Видео YouTube

Лечить инсульт дома бессмысленно, выживание пациента и тяжесть послеинсультных осложнений зависит от того, как быстро больной был доставлен в больницу и в каком объеме врачами были проведены реанимационные мероприятия. 

До приезда скорой нужно:

- Убедиться, что больной свободно дышит. Если есть нарушение дыхания, нужно очистить рот и повернуть голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Удалить съемные зубные протезы из полости рта.

- Уложить больного так, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов. Если больной без сознания лежит на полу, его можно двигать, чтобы переместить в более удобное положение.

- Обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте форточку или окно), снимите стесняющую одежду, ослабьте пояс и галстук.

- Измерьте АД и запишите результат, чтобы сообщить его врачам скорой.

- Нельзя кормить или поить больного!

После госпитализации убедитесь, что были проведены следующие мероприятия:

- Компьютерная томография мозга, которая диагностирует тип инсульта и объем поражения

- ЭКГ, измерение АД, определение насыщения крови кислородом.

Своевременное лечение позволяет избежать гибели клеток головного мозга, которые находятся рядом с очагом поражения и могут восстановиться, но могут и погибнуть, тем самым увеличив зону поражения.

dnipromed.com

Как помочь своему сердцу

29.07.2016   www.rostov.Kp.ru

Кардиологи рассказали, как сердечно-сосудистые заболевания проявляют себя в разные периоды жизни человека, как не пропустить их первые признаки, которые не всегда бывают явными, и спасти свой «мотор».

Сердце – важнейший из внутренних органов. Эта мышца работает без сна и отдыха, от рождения и до самой смерти. А потому любой сбой немедленно отразится на всем остальном организме. Почему оно начинает барахлить? И в каком возрасте нас поджидают самые распространенные заболевания? Об этом «Комсомольской правде» рассказал Сергей Терещенко, д.м.н., профессор кардиологии, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности Российского кардиологического научно-производственного комплекса.

Младенцы до года

Увы, даже сразу после рождения у крохотного человечка могут возникнуть проблемы с сердцем. Это врожденные пороки, то есть в строении сердца есть аномалии. Их делят на «синие» и «белые». При «синих» венозная кровь смешивается с артериальной. При «белых» этого не происходит, но от этого они не менее опасны. 

Типичный пример - незарощенная межжелудочковая перегородка. Часть крови, вместо того, чтобы отправляться по артериям, просто «бултыхается» в сердце. К счастью, это можно исправить.

«Современная медицина довольно успешно справляется со многими из врожденных пороков сердца. Ставится заплатка, и на здоровье младенца, а потом и подростка, это уже не окажет влияния», - говорит профессор Сергей Терещенко.

Симптомы: синюшный цвет кожи, ребенок плохо набирает вес, при кормлении грудью задыхается.

Лечение: операция.

Дети до 5 лет

«В этом возрасте снова могут проявляться генетические нарушения строения сердца, -- объясняет Сергей Терещенко. - Ультразвуковые исследования пока еще не показывают на сто процентов все отклонения, на ранней стадии врачи что-то могут пропустить».

Генетическая кардиопатия приводит к тому, что сердце растет неправильно. Например, несоразмерно увеличивается полость сердца. Оно пытается загнать в артерии больше крови, чем те способны принять. Представьте, что двигатель в машине получает больше бензина, чем нужно. Двигатель чихает, а потом глохнет. Так же и наше сердце – оно начинает растягиваться. А, если вовремя не обратиться к врачу, просто захлебнется кровью.

Примерно к такому же результату могут привести инфекции – грибковые, вирусные. Казалось бы, какое отношение к сердцу имеют поврежденные в результате ангины миндалины? Увы, они могут стать причиной возникновения инфекционных миокардитов. Сердце воспаляется. А в результате появляются аномалии.

Симптомы: одышка даже при небольшой физической активности, общая слабость, влажный кашель.

Лечение: операция.

Подростки до 18 лет

В эти годы организм бурно растет. И этот рост сопровождается гормональным всплеском, а также повышенными физическими и психическими нагрузками в школе. Все это может привести к появлению вторичной артериальной гипертонии. Сосуды сужаются, кровоток ухудшается, давление может подскакивать до 160, а в запущенных случаях, до 180 мм. ртутного столба. Но истинные проблемы вовсе не в сердечно-сосудистой системе. Профессор Терещенко подчеркивает: «Здесь очень важно поставить точный диагноз. Нужно провести полное обследование внутренних органов. Возможно, что-то не в порядке с почками или печенью». Когда истинную причину такой гипертонии удастся установить, проблемы с давлением уйдут сами собой.

Симптомы: носовые кровотечения, головная боль, шум в ушах, быстрая утомляемость, колющие боли в области сердца.

Лечение: как правило, назначение схемы препаратов.

19 - 30 лет

На первое место выходит уже «натуральная» артериальная гипертония. Как она возникает?

«Мы все молодые и здоровые, жить собираемся вечно. И переоцениваем свои возможности, - говорит Сергей Терещенко. - Много работаем, едим что попало, нарушаем правильный график отдыха».

Да, безудержное рвение на работе помогает продвинуться по служебной лестнице. Но мы получаем очень сомнительный дополнительный «бонус» - атеросклероз. Тем более, если курим и злоупотребляем алкоголем.

Так что же происходит? В крупных (магистральных) сосудах потихонечку начинают откладываться разнообразные жиры, в первую очередь холестерин. Они накапливаются и постепенно превращаются в бляшки. Кровь бежит по артериям уже не так свободно, давление увеличивается.

Если вовремя обратиться к врачу, нередко артериальную гипертонию удается победить. Наступает регресс заболевания. Однако если считать, что «само пройдет», человек может стать гипертоником на всю оставшуюся жизнь.

Кстати, профессиональные спортсмены подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям гораздо чаще, чем обычные люди. Почему? Они едва ли не каждый день испытывают предельные физические нагрузки. Понятно, что у спортсменов специальная диета, за каждым из них внимательно следит целая бригада врачей. Но рекорды не проходят мимо сердца. Оно устает от бешеного ритма. И дает сбой, иногда в 20-30 лет.

Симптомы атеросклероза: те же, что и при вторичной гипертонии.

Лечение: препараты, соблюдение режима работы и отдыха, специальная диета.

30 - 40 лет

Дальнейшие заболевания связаны с развитием атеросклероза. Особенно, если человек не обследуется. Холестерина в сосудах все больше, бляшки все крупнее. Так появляется ишемическая болезнь сердца – нарушение питания сердца кислородом. А вот это уже смертельно опасно. Последствия – вплоть до инфаркта. 

Но в еще бодром организме чаще появляется «всего лишь» стенокардия. Это когда сосуды сужаются до такой степени, что сердце посылает явный сигнал – мне очень плохо. Не заметить это сигнал невозможно – человек хватается за сердце. К счастью, смертельная опасность пока еще не угрожает.

Симптомы: резкая боль за грудиной, холодный пот, острое чувство страха, падение артериального давление. Иногда приступ провоцируют серьезные физические нагрузки – например, вскапывание грядок на огороде.

Первая помощь: таблетка нитроглицерина под язык, обязательно вызвать «Скорую»

Лечение: выявляются бляшки в сосудах, нередко назначается стентирование - щадящая операция по установлению стента, расширяющего сосуд.

40 - 50 лет

Сердечная недостаточность редко возникает «вдруг». Как правило, это итог прогрессирующей ишемической болезни, нарастающей гипертонии. Сердце настолько ослабевает, что уже не может обеспечить полноценный кровоток. А, значит, организму не хватает кислорода и других питательных веществ.

Острая недостаточность может сразу привести к инфаркту. А вот хроническая на так страшна. Да, человек попадает на несколько дней в больницу. Но современные лекарственные препараты, соблюдение режима и диеты продлевают жизнь такого больного на 10 лет и более. И, самое главное, он продолжает жить качественно, то есть, почти как здоровый человек. При одном главном условии.

«Если выявлена сердечная недостаточность, люди должны понимать: лекарственные препараты теперь нужно принимать годами. Это не курсовое лечение. Следить за сердцем, давлением нужно каждый день», -- говорит профессор Сергей Терещенко.

Симптомы: одышка даже при небольших физических нагрузках, отеки ног, резко повышается утомляемость.

Лечение: особенно важно подобрать правильные препараты для конкретного человека.

50 - 60 лет и старше

Интересно, что природа защищает женщин от проблем с сердцем, пока они находятся в детородном возрасте. Все дело в том, что женский организм вырабатывает специальные гормоны, предотвращающие образование бляшек в кровеносной системе. А, значит, ишемическая болезнь и гипертония до поры до времени им не грозит. Однако сразу после наступления менопаузы эти болезни активизируются.

Но и вообще, в пожилом возрасте сердечно-сосудистые заболевания дают знать о себе все чаще. У кого-то, до этого абсолютно здорового человека, впервые появляется гипертония. Кто-то только сейчас узнает о том, что такое атеросклероз. Но, к сожалению, происходит всплеск таких тяжелых заболеваний, как инфаркт и инсульт.

Инфаркт миокарда возникает из-за закупорки одного из коронарных сосудов (они обеспечивают доступ крови к сердцу). Просвет в сосуде закрывает оторвавшийся тромб – те самые жиры, которые потихоньку, на протяжении многих лет, накапливались в кровеносной системе. Участок сердца, который остался без питания, навсегда погибает.

По схожей схеме происходит и инсульт – нарушение кровообращения в головном мозге. Чаще всего небольшой оторвавшийся тромб проходит через сердце, но блокирует артерию или капилляр в голове. Это ишемический инсульт. Намного реже случается разрыв сосуда непосредственно в голове и, как следствие, кровоизлияние в мозг. Это геморрагический инсульт. Результат, увы, всегда один – часть клеток головного мозга, оставшись без питания, умирает.

«При инфарктах и инсультах самое главное – как можно скорее вызвать врачей. И ни в коем случае не пытаться что-то сделать до их приезда», - предупреждает профессор Терещенко. - «Тем более, не понижать самостоятельно давление, даже если оно очень высокое, это может только навредить».

Но даже эти страшные заболевания еще далеко не приговор. После инфаркта люди ведут полноценную жизнь, нередко долгие годы. С инсультом сложнее – все зависит от того, какая область мозга поражена. Во многих случаях человек еще может восстановиться до уровня, когда окружающие его не воспринимают как беспомощного инвалида.

Симптомы: при инфаркте - острая боль в области сердца, бледность кожи, обморочное состояние; при инсульте - нарушение речи, потеря равновесия, внезапная острая головная боль.

Первая помощь: обеспечить больному удобное лежачее положение и вызвать «Скорую»

Лечение: в каждом случае индивидуальное, но принимать препараты нужно будет уже пожизненно.

ВАЖНО!

Как узнать о проблемах с сердцем

Узнать о проблемах с сердцем можно с помощью специальных диагностических исследований:

- Ультразвуковое исследование: позволяет определить аномалии в строении сердца, как врожденные, так и приобретенные;

- Коронарография показывает местоположение атеросклеротических бляшек и суженных сосудов;

- Электрокардиограммы выявляют нарушения сердечного ритма.

http://www.rostov.kp.ru/

Самые  
«убивающие»  сердечно-сосудистые заболевания: симптомы и лечение

12.02.2016     http://www.Kp.ru/

Первое место среди причин, преждевременно уносящих жизни людей в нашей стране, занимает вовсе не рак, как думают многие, а сердечно-сосудистые болезни. Парадокс в том, что современная медицина научилась спасать сердечников в абсолютном большинстве случаев! Поэтому главное сейчас - вовремя отследить неполадки и принять меры. 

От каких заболеваний сердца и сосудов чаще всего страдают россияне и какие тревожные признаки могут сигналить об этих опасных нарушениях, разбираемся вместе с опытным кардиологом, доктором медицинским наук, профессором, руководителем лаборатории оценки и коррекции сердечно-сосудистого риска Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России Мехманом Мамедовым. 

1. Гипертония

Это лидер: почти у каждого второго жителя нашей страны - у 40% старше 40-45 лет давление «зашкаливает». Современная норма - давление до 140/80 мм рт ст.  Начиная со 150 мм рт ст - не обойтись без лечения.

В чем опасность:  повышенное давление ведет к повреждению сосудов и сердечной мышцы, грозит сердечной недостаточностью, инфарктом и инсультом.

Тревожные симптомы:  частые головные боли, особенно в затылке, тошнота, головокружения, в некоторых случаях носовые кровотечения.

Что делать:  регулярно измеряйте давление, обращайтесь к врачу.

2. Стенокардия 

Это боли в области сердца, возникающие из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Часто встречается после 60 лет, но, увы, стенокардия все больше молодеет.

В чем опасность:  повышается риск инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Тревожные симптомы: одышка и нехватка воздуха при физических нагрузках, сильных стрессах, давящая или сжимающая боль в груди (из-за этого стенокардию в народе прозвали «грудной жабой»), может отдавать в левую руку, лопатку, шею.

Что делать:  немедленно прекратить нагрузки, сесть (не ложиться!). Если дыхание не восстанавливается в течение 5-7 минут, срочно вызывать Скорую. Обязательно обратиться к врачу. Если нет противопоказаний, он может назначить таблетки или современные спреи с нитроглицерином, который помогает снимать приступы.

3. Инфаркт миокарда 

Это омертвение участка сердечной мышцы (миокарда) из-за недостатка кровоснабжения. Причиной может быть долгая/тяжелая ишемическая болезнь сердца или тромб - сгусток крови, перекрывающий кровеносный сосуд. Подсчитано, что участок сердца отмирает, если кровь к нему не поступает в среднем в течение 15-20 минут.

В чем опасность:  при инфаркте миокарда нарушается кровообращение во всех внутренних органах, может произойти разрыв стенки сердца, закупорка легочной артерии. Все это чревато летальным исходом.

Тревожные симптомы:  главный признак - стойкая, не проходящая в течение 20-30 минут боль в левой половине грудной клетки с онемением левой руки.

Что делать:  немедленно вызвать Скорую; уложить больного с приподнятым изголовьем, чтобы снизить нагрузку на сердце; если нет индивидуальных противопоказаний, дать таблетку нитроглицерина под язык.

4. Инсульт 

Это острое нарушение мозгового кровообращения, которое ведет к гибели нервных клеток мозга. При ишемическом инсульте поступление крови нарушается из-за сдавливания или закупорки сосудов. При гемморагическом инсульте происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в мозг.

В чем опасность:  из-за отмирания нервных клеток мозга нарушается работа разных систем, органов или всего организма. Возможные осложнения: нарушение сознания, потеря памяти, паралич, кома, летальный исход.

Тревожные симптомы:  онемение части лица, рук, ног, перекашивание лица (асимметрия), нарушение мимики, спутанность сознания.

Что делать:  немедленно вызвать Скорую; до ее приезда уложить больного с приподнятым изголовьем.

5. Аритмия 

Это нарушение сердечного ритма, одна из самых частых неполадок в работе сердца. Причинами могут быть сильные и продолжительные стрессы, перегрузки, заболевания пищеварительной системы, позвоночника, щитовидной железы, повреждения сердечной мышцы.

В чем опасность:  аритмия ведет к развитию сердечной недостаточности, значительно повышает риск ишемического инсульта.

Тревожные симптомы:  сильное хаотичное сердцебиение, перебои, замирание сердца, одышка, головокружение.

Что делать:  обратиться к врачу для точной диагностики вида аритмии и подбора лекарств.

http://www.kp.ru/

13 супер-продуктов для сердца и сосудов

10.02.2016   http://www.Kp.ru/

После сезона гриппа особенно важно поддержать работу нашего «мотора». Ученые доказали, что некоторые овощи и и фрукты помогут укрепить миокард не хуже лекарств:

1. Петрушка.Столовая ложка сока этой огородной травки в день - очень эффективное средство при гипертонии. Также ее биоактивные вещества укрепляют мелкие кровеносные сосуды - капилляры, помогают избавиться от одышки и улучшают сердечный тонус в целом, поясняет врач-кардиолог Тамара Огиева.  

Кстати, сок петрушки лучше пить не в чистом виде, а добавлять в яблочно-сельдерейный или морковный. Правда, сок петрушки противопоказан при воспалении почек.

2. Помидоры.  В них тоже много калия и магния, но не это главное. Спелые грунтовые томаты, а не хилые тепличные - кладезь суперполезного для сердца антиоксиданта - ликопина. Томатный сок мягко снижает артериальное и внутричерепное давление, его полезно пить при гипертонии и при глаукоме (сосудистом заболевании глаз). Только старайтесь покупать не подсоленный сок - избыток соли нарушает электролитный баланс, что плохо сказывается на работе миокарда.

3. Чеснок.Свежий чесночок становится полезным для сердца при одном условии - если его раздавить. Именно, как говорят биологи, “травматическое воздействие” на клетки пахучего зубчика запускает в них образование аллицина, рассказывает диетолог Светлана Бережная . Это вещество оказывает мощное стимулирующее действие на кровеносные сосуды. Так что не стоит аккуратно строгать специю острым ножиком, лучше - либо под пресс, либо просто раздавить ребром ладони.

4. Имбирь.  Одна из самых популярных пряностей содержит жгучий фермент капсаицин, который стимулирует кровообращение даже в самых мелких сосудиках и снимает спазмы при гипертонии и головных болях. Капсаицин также немного разжижает кровь, что снижает риск образования тромбов.

5. Брокколи.  Этот вид капусты является источником клетчатки, калия, кальция, магния и витамина С, всех тех питательных веществ, которые помогают поддерживать в норме работу сердца. Одна 200-граммовая порция брокколи в день помогает расслабить стенки сосудов за счет успокаивающего воздействия на вегетативную нервную систему. Только не стоит варить капусту долго или долго тушить. Достаточно минут на пять опустить в кипяток. Ведь при интенсивной термической обработке витамин С разрушается.

6. Абрикосы и курага. Ценны высоким м калия, необходимого для деятельности сердечной мышцы, а также мощным антиоксидантными свойствами, защищающими сосуды и клетки от повреждения.

7. Орехи (грецкие, кедровые, кешью, миндаль, фисташки). Богаты магнием, способствующим снижению артериального давления.

8. Гречка. "Царица круп" содержит много магния и рутина - вещества улучшающего кровообращение, возвращающего эластичность и прочность капиллярам и сосудам.

9. Льняное масло. Содержит большое количество Омега-3, препятствует тромбообразованию.

10. Цитрусовые.Большое количество витамина С укрепляет стенки сосудов, препятствуя развитию атеросклероза и инфаркта миокарда.

11. Рыба холодных морей (скумбрия, сельдь, тунец, палтус, форель, лососевые) содержит Омега-3 жирные кислоты. Уменьшает вероятность возникновения инфаркта миокарда.

12. Шоколад (с м какао не менее 70%) снижает артериальное давление.

13. Фрукты, овощи, ягоды - основные поставщики витаминов для организма, богаты клетчаткой и пектиновыми веществами, способными выводить из организма холестерин. 

Вредно:

Трансжиры (промышленные твердые жиры, кулинарные жиры, маргарины, спреды). Их избыток может привести к отложению холестерина на стенках сосудов и развитию атеросклероза.

Соль вызывает задержку жидкости в организме, что является причиной отеков и высокого артериального давления.

Свинина и другое жирное мясо способствуют повышению уровня плохого холестерина.

http://www.kp.ru/, http://profilaktika.tomsk.ru/

Как предупредить инсульт

26.11.2015

Управление здравоохранения города информирует о мерах по профилактике инсульта.

Инсульт – это массивная гибель мозговой ткани вследствие нарушения кровотока или кровоизлияния. Острое нарушение кровоснабжения головного мозга приводит к повреждению обширных участков нервной ткани, которые отвечают за важные для организма функции – речь, память, зрение, движения и так далее. После перенесенного инсульта группы нервных клеток часто повреждаются необратимо, и нарушенная функция уже не может быть полностью восстановлена.

Избежать сосудистой катастрофы и ее тяжелых последствий можно с помощью следующих мер:

- следить за уровнем артериального давления, а также за уровнем холестерина в крови и контролировать их с помощью коррекции образа жизни и рекомендованных врачом лекарств;

- отдавать предпочтение здоровым привычкам и образу жизни, соблюдать режим сна и труда;

- способствовать нормализации внутримозгового кровотока с помощью физических упражнений (прогулки на свежем воздухе, ходьба пешком, плавание, упражнения для позвоночника и др.) и лекарств, назначенных специалистом;

- уделять внимание профилактике тромбозов (подвижный образ жизни, питьевой режим, препараты-антиагреганты в назначенной врачом дозе и др.).

Большинство этих рекомендаций помогают уменьшить риски развития инсульта.

http://rostov-gorod.info/


Использованные источники: https://sites.google.com/site/nashrostovdon/sovety/zdorove/serdce?tmpl=/system/app/templates/print/

Инфаркт мозга, или ишемический инсульт – грозное заболевание, которое проявляется в остром нарушении мозгового кровообращения и является следствием прочих патологий.

Среди всех пациентов, которые подлежат госпитализации с признаками расстройств кровотока головного мозга, у подавляющего большинства диагностируют именно это заболевание. При этом в группу риска попадают люди преклонного возраста.

Учитывая трагичность возможных последствий при несвоевременном обращении за медицинской помощью при первых признаках заболевания (летальный исход, резкое ограничение физических возможностей), не стоит занимать выжидательную позицию и упускать драгоценные минуты.

Что это такое?

Простыми словами, ишемический инсульт головного мозга возникает вследствие омертвения отдельных локаций центрального отдела нервной системы вследствие отсутствия питания и обеспечения кислородом.

Именно мозг среди всех органов является основным потребителем кислорода. Внезапная гипоксия (кислородное голодание) уже через 5-8 минут вызывает постепенное повреждение, а вскоре — омертвение тканей и нейронов. Прогноз для пациентов будет неутешительным, если питание головного мозга не восстановить в максимально быстрые сроки.

При этом даже своевременная и квалифицированная помощь не дает гарантий отсутствия негативных последствий для функциональных возможностей организма.

Классификация

Симптомы и последствия ишемического инсульта зависят от его вида. По области поражения инфаркт мозга подразделяется на такие классы:

  • Правосторонний. Психоэмоциональная сфера больного остается в пределах нормы. Наблюдается потеря двигательной активности с правой стороны. Функции рук и ног плохо поддаются восстановлению.
  • Левосторонний. Последствие инсульта головного мозга – паралич левой стороны. Движение конечностей утрачивается незначительно и может полностью восстановиться после лечения. Дополнительно страдает речь и память пациента.
  • Мозжечковый. Сопровождается признаками поражения продолговатого мозга – тошнотой, головокружением. Из-за недостаточного кровоснабжения мозжечка после инсульта наблюдается нарушение координации.
  • Обширный. Приступ вызывает отек головного мозга. Имеет неблагоприятный прогноз и в 80% случаев приводит к полной парализации или смерти.
  • Транзиторная атака. Поражается небольшая часть мозга, а все симптомы приступа проходят через 24 часа.

В зависимости от причины появления нарушения кровообращения выделяют такие виды ишемического инсульта:

  • Лакунарный. Встречается в 20% случаев у пациентов с сахарным диабетом или гипертонией.
  • Кардиоэмболический. Возникает тромбозов других органов. Составляет 22% от общего числа инсультов.
  • Атеротромботический. Бывает у 34% больных с атеросклерозом артерий.
  • Инсульт, возникший по редким причинам. Составляет 15% от всех случаев. Развивается на фоне стеноза артерий, брадикардии, из-за расслоения стенок сосудов.
  • Неизвестного происхождения. Диагностируется у 9% людей. Причины острой недостаточности кровоснабжения остаются неизвестными.

По степени тяжести состояния больного выделяют такие стадии инсульта:

  • Легкая – вариант малого инфаркта мозга. Неврологические дефекты отсутствуют или незначительны. Спустя 3-4 недели после лечения пострадавший полностью восстанавливается.
  • Средняя. Расстройства сознания отсутствуют, но наблюдаются шаткая походка, паралич одной стороны тела, нарушение речи или памяти.
  • Тяжелая. Характеризуется такими последствиями: полный паралич, кома, амнезия. В 80% случаев заканчивается летальным исходом.

Причины и факторы риска

Врачи выделяют различные причины ишемического инсульта, в том числе и предрасположенность к возникновению этого синдрома. Так, считается, что имеют более высокую предрасположенность к недугу:

  • мужчины;
  • люди с вредными привычками – курением, а также частым употреблением алкогольных напитков;
  • пожилые люди, хотя в последние годы все чаще инсульты случаются у молодых;
  • пациенты, злоупотребляющие медикаментами или ведущие длительный прием гормональных препаратов;
  • люди с врожденными патологиями кровеносных сосудов мозга.

Также ишемическому инсульту подвержены люди с предрасположенностью по наследственному фактору. Некоторые виды хронических заболеваний могут вызывать инфаркт головного мозга. К ним относятся:

  • Гипертония. Является наиболее частой причиной. Высокое артериальное давление негативно воздействует на стенки кровеносных сосудов, понижает их тонус.
  • Атеросклероз. Повышение холестерина в крови в течение длительного времени приводит к образованию бляшек в крови, из-за чего постепенно сосуды существенно сужаются, и происходит нарушение нормального кровотока.
  • Сахарный диабет в тяжелой форме.
  • Церебральный ангиоспазм. При частых и продолжительных спазмах кровеносных сосудов мозга может происходить существенное сужение их просвета вплоть до спадания стенок.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: аритмии, пороки сердца и прочее.

Клиническая картина

Клиническая картина ишемического инсульта у больных людей складывается из общемозговой и очаговой неврологической симптоматики.

Прогрессирующее течение инсульта (постепенное или ступенеобразное нарастание неврологических нарушений в течение нескольких часов или дней) наблюдается у 20 % больных людей с ишемическим инсультом в каротидном бассейне и у 40 % больных с ишемическим инсультом в вертебробазилярном бассейне. Оно чаще вызвано увеличением размера внутриартериального тромба, повторными эмболиями, нарастанием отёка мозга, геморрагической трансформацией инфаркта или увеличением его размеров вследствие снижения системного артериального давления.

Повышение артериального давления наблюдается у 70—80 % больных людей в первые дни инсульта. В дальнейшем у большинства из них отмечается спонтанное снижение давления. Транзиторное повышение артериального давления может быть вызвано отёком головного мозга и повышением внутричерепного давления, а также стрессом, обусловленным развитием заболевания.

Симптомы ишемического инсульта

Первостепенные симптомы ишемического инсульта у пожилых людей можно распределить в 2 большие группы: общемозговые и очаговые проявления.

Общемозговые симптомы:

  • резкая головная боль, головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • судороги;
  • вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, чувство жара, учащенное дыхание, парестезии).

Очаговая симптоматика:

  • ограничение движения (параличи, парезы) конечностей;
  • параличи, парезы мускулатуры лица (опущение угла рта, глаза, сглаживание носогубной складки, «парусящая» щека, несимметричная улыбка);
  • нарушения зрения («мушки», светящиеся полосы, цветные пятна перед глазами, снижение остроты зрения, двоение, выпадение полей зрения, в тяжелых случаях – полная слепота);
  • нарушение схемы тела;
  • парез взора;
  • шаткость походки;
  • полная или частичная утрата речи, дизартрия, нарушения навыков чтения и письма;
  • затруднение или невозможность совершать целенаправленные действия, сложные двигательные акты;
  • дезориентация во времени и месте;
  • спутанность сознания; контакт невозможен или затруднен;
  • бред, галлюцинации;
  • нарушения поведения (ажитация, нецеленаправленное возбуждение или, напротив, апатия, безучастность);
  • нарушения памяти различного характера; и т. д.

Набор очаговых симптомов характерен для конкретной локализации зоны ишемии, обширности поражения, наличия сопутствующих отягчающих факторов.

Обширный инсульт

Обширный инсульт поражает крупные артерии, по которым кровь поступает к мозгу. Также обширным инсультом называют состояние, при котором поражено много небольших участков или, наоборот, большой объем мозга.

ОИ классифицируют как тяжелый инсульт с резко выраженными общемозговыми симптомами:

  1. Угнетение сознания.
  2. Отек мозга.
  3. Гемипарез или гемиплегия противоположной поражению стороне.
  4. Парез взора в сторону парализованных конечностей.
  5. Расстройство сознания.
  6. Вегетативные нарушения.
  7. Трофические нарушения.

Проявление тех или иных симптомов зависит от того, какое полушарие оказалось поврежденным. Частым симптомом ишемического инсульта является обморок. В этом случае следует сразу провести тест зрачков. Если при воздействии света не отмечается сужения одного зрачка, возможно, это проявление ОИ. Пациента необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение, где его помещают в реанимационное отделение и подключают к системе жизнеобеспечения.

Лакунарный инсульт

По классификации инсультов лакунарный является самой частой формой патологии. Ранняя диагностика позволяет избежать осложнений, однако выявить его можно только в больнице. ЛИ приводит к патологическим нарушениям в глубинных слоях мозга и образованию лакун (полостей) диаметром от 1 до 15 мм. Лакуны могут сливаться, и тогда появляются крупные полости, которые заполняются кровью или плазмой и фибрином.

Определить признаки патологии можно по внешнему виду больного, поведению, реагированию на раздражители:

  • нарушение сознания (от легкой заторможенности до комы);
  • снижение/потеря болевой чувствительности некоторых участков тела;
  • снижение/потеря двигательных, голосовых функций;
  • головная боль;
  • рвота.

Определить патологию в домашних условиях можно по следующим симптомам ишемического инсульта головного мозга:

  • улыбка выглядит неестественно, уголки губ расположены на разной линии, что обусловлено невозможностью сокращения лицевых мышц.
  • руки поднимаются несимметрично, рука на пораженной стороне лишена силы, рукопожатие слабое.
  • затрудненное произношение слов и словосочетаний.

Выявление данных признаков подтверждает начало необратимых процессов в головном мозге.

Диагностика

Для постановки диагноза в больнице проводится ряд мероприятий:

  • Сбор анамнеза. Врачи выясняют у сопровождающих, как началось заболевание, какими были первые его признаки, как быстро они развивались. Доктору необходимо знать, имеются ли у пациента сердечные или сосудистые заболевания, имеет ли он вредные привычки. Поможет в установлении диагноза информация, случался ли инсульт у кровных родственников и в каком возрасте.
  • Биохимический анализ крови. Этот вид исследования поможет определить вид нарушения мозгового кровообращения. При патологии повышается калий и общий белок.
  • МРТ. Используется для обнаружения ОНМК в стволе и веществе мозга.
  • Допплерография. Исследование необходимо для визуализации кровотока, возможных холестериновых бляшек и суженных участков сосудов.

Кроме того, применяют и такие методы:

  • Церебральная ангиография. Больному вводится контрастирующее вещество, после чего делается ряд снимков.
  • МРТ-ангиография крупных мозговых сосудов. Проводится с целью обнаружения тромба и нарушенного кровотока.
  • ЭхоКГ сердца. Дает возможность увидеть потенциальные причины образования тромбов внутри органа.
  • ЭКГ. Проводится для диагностики аритмии, которая может быть причиной инсульта.

Чтобы результаты были достоверными, перед отправкой в больницу нельзя давать человеку лекарства.

Ка лечить ишемический инсульт головного мозга

Всем больным с инсультом, вне зависимости от его характера, проводится базисная терапия. Помимо этого, проводится дифференциальная терапия ишемического инсульта с учётом его патогенетического подтипа.

Специфическая терапия

Согласно методическим рекомендациям министерства здравоохранения Российской Федерации за 2000 год, стратегия лечения больных основана на ранней диагностике патогенетического подтипа инсульта. Основные принципы патогенетического лечения включают:

  • восстановление кровообращения в зоне ишемии (рециркуляция, реперфузия)
  • поддержание метаболизма ткани мозга, её защиту от структурных повреждений (нейропротекция).

Основные методы рециркуляции:

  • восстановление и поддержание системной гемодинамики
  • медикаментозный тромболизис
  • гемангиокоррекция (нормализация реологических свойств крови и функциональных возможностей сосудистой стенки)
  • хирургические методы рециркуляции: наложение экстраинтракраниального микроанастомоза, тромбэктомия, реконструктивные операции на артериях.

Основные методы нейропротекции:

  • восстановление и поддержание гомеостаза нервной ткани
  • медикаментозная защита мозга
  • немедикаментозные методы (гипербарическая оксигенация, церебральная гипотермия).

Восстановление кровообращения и поддержание метаболизма ткани мозга требуют проведение лечебных мероприятий, направленных на борьбу с отёком мозга.

Противоотечная терапия при ишемических инсультах включает:

  • назначение осмотических диуретиков
  • гипервентиляцию
  • нейропротекторы и поддержание гомеостаза нервной ткани оказывают противоотёчное действие.

Базисная терапия

Тактика базисной терапии направлена на общие мероприятия по стабилизации жизненно важных функций, профилактику и лечение возможных осложнений. Министерством здравоохранения РФ (2000) всем пациентам с острым нарушением церебрального кровообращения рекомендуется проведение следующей базисной терапии:

  • мероприятия, направленные на нормализацию функции внешнего дыхания и оксигенации — санация дыхательных путей, установка воздуховода, интубация трахеи, при необходимости — проведение ИВЛ.
  • регуляция функции сердечно-сосудистой системы: поддержание артериального давления на 10 % выше цифр, к которым адаптирован пациент; антиаритмическая терапия при нарушениях ритма сердца; при ишемической болезни сердца назначаются антиангинальные препараты (нитраты); препараты, улучшающие насосную функцию миокарда — сердечные гликозиды, антиоксиданты, оптимизаторы тканевого энергетического метаболизма.
  • контроль и поддержание гомеостаза, включая биохимические константы, водно-солевой и кислотно-щелочной баланс.
  • нейропротекция — комплекс универсальных методов защиты мозга от структурных повреждений — начинается на догоспитальном этапе (может иметь некоторые особенности при различных подтипах ОНМК).
  • мероприятия, направленные на уменьшение отека головного мозга
  • мероприятия по профилактике и лечению осложнений
  • симптоматическая терапия, в том числе противосудорожная, психотропная (при психомоторном возбуждении), миорелаксанты, анальгетики и др.

Тромболитическая терапия

При поступлении больного в сроки до 6 часов с момента заболевания и подтверждения ишемического характера инсульта возможно применение тромболитической терапии с целью лизиса тромба или эмбола и восстановления кровотока в ишемизированной ткани мозга. Предполагается, что она наиболее целесообразна при острой закупорке средней мозговой или базилярной артерии, кардиоэмболическом типе инсульта. С 1995 по 2000 год было проведено 10 рандомизированных и плацебо-контролируемых исследований по применению тромболитической терапии при ишемическом инсульте.

Согласно проведённым исследованиям целесообразно и оправдано применение тканевого активатора плазминогена (в дозе 0,9 мг/кг, максимум 90 мг; 10 % вводится внутривенно струйно в течение 1 минуты, а 90 % — внутривенно капельно в течение часа) в первые 3 часа после появления первых симптомов заболевания и нецелесообразна при более длительном анамнезе. После 3 и до 6 часов от появления симптомов инсульта показан только интраартериальный (селективный) тромболизис тканевым активатором плазминогена. Применение стрептокиназы не рекомендуется в связи с недопустимым риском кровоизлияний и смерти.

Противопоказания к данному виду терапии включают:

  • наличие в анамнезе внутричерепного кровоизлияния, геморрагического диатеза, а также недавнего (до 3 нед.) кровотечения из желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей
  • возраст старше 80 лет
  • лёгкая степень или значительный регресс неврологических нарушений перед началом тромболизиса, а также тяжёлый инсульт
  • артериальное давление выше 185/110 мм рт. ст.
  • нарушение сознания до степени оглушённости и комы
  • нарушения свёртывания крови
  • недавнее хирургическое вмешательство.

Последствия ишемического инсульта

Последствия ишемического инсульта напрямую зависят от размера пораженного участка мозга и своевременности оказания помощи. Когда помощь оказана своевременно и назначено адекватное лечение, возможно полное или хотя бы частичное восстановление функций. Иногда, несмотря на назначенное лечение, симптоматика нарастает, это может привести к тяжёлым последствиям.

Когнитивные расстройства

Когнитивные расстройства – снижение памяти, умственной трудоспособности и других функций. Расстройства происходят при поражении височной доли.

В зависимости от тяжести течения, когнитивные расстройства делятся на:

  • Субъективные – для данной формы характерны такие симптомы: ухудшение внимания и памяти. Особого дискомфорта при появлении субъективных симптомов пациенты не ощущают.
  • Легкие – проявляются как отклонение от возрастной нормы. Когнитивные нарушения оказывают небольшое влияние на качество жизни.
  • Умеренные – влияют на качество жизни. Человек испытывает трудности в повседневной жизни. На выполнение простых заданий ему требует много времени.
  • Тяжелые расстройства – человек, становится полностью зависим от окружающих. Развиваются такие расстройства, как деменция, истерия и другие.

Это последствие ишемического инсульта развивается в 30 – 60% случаев. Статистика показывает, что расстройства в 30% случаев умеренные или легкие, 10% составляют тяжёлые нарушения.

Нарушения речи

Нарушение речи – распространённое последствие ишемического инсульта. Узнать человека, перенесшего эту болезнь можно по его разговору. Когда поражена левая сторона головного мозга, то нарушение речи это типичный симптом проявления заболевания.

Нарушения речи могут проявляться как:

  • Моторная афазия – характеризуется тем, что больной чётко понимает и воспринимает сказанную речь, но сформировать ответ он не в состоянии. Эти пациентам трудно писать и читать.
  • Сенсорная афазия – человек не воспринимает сказанные слова, а его речь напоминает несвязные, неразборчивые словосочетания. Сенсорная афазия сильно сказывается на эмоциональном состоянии пациента.
  • Амнестическая афазия – речь больного свободна, но называть предметы ему тяжело.
  • Чем больше область поражение, тем хуже будет восстанавливаться речь. Наиболее активно язык восстанавливается в первый год после болезни, затем процесс восстановления замедляется. Больной должен заниматься специальными упражнениями с логопедом. Некоторые дефекты всё-таки остаются, но человек быстро приспосабливается к ним.

Нарушение координации

Происходят при локализации очага поражения в височной доле, ведь там находятся центры, отвечающие за координацию движений.

В зависимости от степени выраженности шаткость при ходьбе может проявляться на протяжении длительного времени. Для восстановления координации назначаются медикаментозное лечение, направленное на восстановление кровообращение в головном мозге и лечебная физкультура.

Высокую эффективность имеет лечебный массаж.

Недержание

Катастрофическое последствие ишемического инсульта для больного человека. Фронтальный отдел мозга отвечает за регулировку мочеиспускания и при его поражении возникает такая проблема, как недержание мочи. С большой вероятностью это последствие инсульта пройдёт по истечении нескольких месяцев.

Потеря или ухудшение зрения

Возникает как осложнение после поражения затылочной доли. Обычно происходит выпадение полей зрения. Поражение правого полушария приводит к выпадению полей зрения слева, и наоборот. Нередки случаи возникновения парезов мышц глаза.

Нарушение глотания

Распространённое явление после инфаркта мозга, у большинства людей глотание восстанавливается на протяжении месяца. Но есть процент тех людей, у которых остаточные явления остаются на длительное время. Эта патология доставляет не только дискомфорт, но и может привести к более тяжёлым последствиям, таким как пневмония.

Тромбоз

При парализации и длительном пребывании в одном положении скорость движения крови замедляется и она начинает густеть, что приводит к образованию тромбов. Наиболее велика вероятность образования тромбов в конечностях. Нужно приложить как можно больше усилий на профилактику тромбоза, ведь он может привести к более тяжёлым последствиям.

Депрессивное состояние

Депрессия после инсульта – расстройство психики, характеризующееся длительным снижением настроения. Признаки депрессии – это грусть, отсутствие влечения к жизни, отрицательная оценка самого себя и окружающих людей, заторможенность. Среди пациентов, которые перенесли инсульт, возникновение депрессии достегает 30%.

Наиболее вероятно возникновение депрессии в случае тяжёлого течения болезни. Учёные определили такой интересный факт о постинсультной депрессии, у женского пола возникновение этого расстройства более вероятно при поражении левого полушария, а у мужчин правого. Больной агрессивен, раздражителен, вспыльчив. Сконцентрировать на чём-либо, своё внимание, становится для него невыполнимой задачей.

Паралич

Паралич – потеря или нарушение двигательной функции, поражающее определённый участок тела. Тяжёлое последствие инсульта. Когда поражена левая сторона мозга происходит паралич правой половины туловища, при поражении правого полушария отмечается паралич левой стороны тела. Если параличу подвергается левая сторона тела наблюдается нарушение речи, слуха, ухудшается зрение на левом глазу, ухудшается двигательная способность левой руки и ноги.

Когда поражена левая сторона мозга, то происходит парализация правого отдела туловища. Признаки будут такими же, как при поражении левой стороны только справа.

Отек мозга

Одно из самых тяжёлых последствий ишемического инсульта. В тканях происходит скопление жидкости и появляются сильные головные боли. Обычно отёк возникает сразу после приступа и стремительно развивается. Симптомы осложнения – это рвота, потеря зрения, нарушение сознания, судороги, головные боли, потеря памяти. Осложнение в виде отёка может перерасти в более тяжёлое последствие, такое как кома.

Восстановление после перенесенного инсульта

Реабилитация помогает пациентам вернуть утраченные двигательные функции, речь и устранить другие последствия инсульта. Восстановительный период делится на 3 этапа:

  1. Острый – первые 3-4 недели. Реабилитацию проводят в условиях интенсивной терапии. Назначают постельный режим, медикаментозное лечение.
  2. Ранняя восстановительная стадия – 6 месяцев после приступа. Пострадавшему прописывают диету. Из рациона исключают острые, жареные, копченые блюда и соль. Для возвращения двигательных навыков назначают лечебную физкультуру (ЛФК).
  3. Поздний восстановительный период – через год после приступа. Проходит амбулаторно или в специальных реабилитационных центрах.

Восстановление после перенесенного ишемического инсульта которое помогает улучшить прогноз для жизни, особенно у пожилых людей:

  1. При нарушениях речи необходимы занятия с логопедом, также существуют аппараты, стимулирующие работу мышц гортани, глотки, например, «Вокастим».
  2. При нарушении глотания также помогает этот аппарат и обучение глотанию, необходимо аккуратно кормить и поить пациента с ложечки.
  3. При развитии нарушений координации необходимо проведение занятий на стабилоплатформе, специальном аппарате, где возможно тренировать координацию и учиться сохранять равновесие, перераспределять вес тела при попытке выполнить какое-либо движение.
  4. Еще один важный аспект реабилитации таких больных – психотерапия. Все они испытывают психологический дискомфорт, в связи со случившимся, никто не может с этим справиться сам, в этом ему должен помочь специалист – психотерапевт.
  5. При двигательных нарушениях применяется лечебная физкультура, массаж, гимнастика, физиотерапия. Один из новых методов – ПЭМС (программируемая электромиостимуляция), этот метод заставляет мышцы «вспомнить», как она работали до этого заболевания. Также применяются различные тренажеры, которые позволяют сначала пассивно работать пораженными конечностями (движения выполняет тренажер), затем позволяет мышцам активно включаться в работу.
  6. Для улучшения кровоснабжения и работы головного мозга курсами назначаются такие препараты, как Танакан, Кавинтон, Церебролизин, Билобил и другие.

Одновременно с физической реабилитацией должна происходить и психологическая. У большинства пациентов после инсульта наблюдается астено-депрессивный синдром, который выражается в подавленности и отсутствии интереса к жизни. Чтобы человек, перенесший инсульт, быстрее влился в социум, ему следует доверять мелкие домашние дела. Он должен чувствовать себя полноценным членом семьи, а не беспомощным инвалидом.

Прогноз для жизни

Прогноз для жизни у пожилых людей определяется локализацией и объёмом инфаркта, выраженностью отёка мозга, а также наличием сопутствующих заболеваний и/или развитием осложнений в течение инсульта (пневмония, пролежни, уросепсис и др.). В первые 30 дней умирает около 15—25 % больных. Смертность выше при атеротромботическом и кардиоэмболическом инсультах и составляет только 2 % при лакунарном.

Тяжесть и прогрессирование инсульта часто оценивают, используя стандартизированные измерители, например, шкалу инсульта Национального Института Здоровья (NIH).

Причина смерти в половине случаев — отёк мозга и вызванная им дислокация структур мозга, в остальных случаях — пневмония, сердечные заболевания, эмболия легочной артерии, почечная недостаточность или септицемия. Значительная часть (40 %) летальных исходов возникает в первые 2 сут заболевания и связана с обширными размерами инфаркта и отёком мозга.

Из оставшихся в живых около 60—70 % больных имеют инвалидизирующие неврологические расстройства к концу месяца. Через 6 мес после инсульта инвалидизирующие неврологические расстройства остаются у 40 % выживших больных, к концу года — у 30 %. Чем более значителен неврологический дефицит к концу 1-го месяца заболевания, тем менее вероятно полное восстановление.

Восстановление двигательных функций наиболее существенно в первые 3 месяца после инсульта, при этом функция ноги часто восстанавливается лучше, чем функция руки. Полное отсутствие движений руки к концу 1-го месяца заболевания — плохой прогностический признак. Спустя год после инсульта дальнейшее восстановление неврологических функций маловероятно. У больных с лакунарным инсультом отмечается лучшее восстановление, чем при других типах ишемического инсульта.

Выживаемость больных после перенесённого ишемического инсульта составляет примерно 60—70 % к концу 1-го года заболевания, 50 % — через 5 лет после инсульта, 25 % — через 10 лет. К плохим прогностическим признакам выживаемости в первые 5 лет после инсульта относят пожилой возраст больного, перенесённый инфаркт миокарда, мерцательную аритмию, предшествующую инсульту застойную сердечную недостаточность. Повторный ишемический инсульт возникает примерно у 30 % больных в период 5 лет после первого инсульта.

Профилактика

Рекомендации даны на основании ”Рекомендаций по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками”, 2008, подготовленных авторским коллективом Исполнительного комитета Европейской инсультной организацией (ESO)

  1. Курение вдвое повышает риск развития ишемического инсульта, отказ от курения достоверно снижает риск ишемического инсульта на 50%
  2. Алкоголь, высокие (от 60 г/день и выше), умеренные (от 12 до 24 г/день) дозы повышают риск, а низкие (12 г/день) дозы наоборот снижают риск развития ишемического инсульта. Злоупотребление алкоголем  связано с гипертензией.
  3. Умеренная физическая активность, физические нагрузки в свободное от работы время (2-5 часов/неделю) достоверно снижают уровень риска ишемического инсульта.
  4. Масса тела. Индекс массы больше 25 ед. Является равной причиной инсультов для мужчин и женщин в виду гипертензии и риска развития у этой категории сахарного диабета. Большой живот у мужчин повышает риск инсульта, у женщин зависимость не выявлена. Снижение массы тела достоверно снижает риск сердечно-сосудистых нарушений, но не инсультов.
  5. Постемонаузальная и эстроген-заместительная терапия у женщин. Доказано, что риск инсульта увеличивается у женщин длительное время (более пяти лет) принимающих заместительную терапию.
  6. Больным с сахарным диабетом рекомендовано поддержание артериального давления на уровне (130/80), его коррекцию проводить ”Cтатинами” – фармакологическими препаратами, применяемыми для уменьшения уровня холестерина и атерогенных липопротеинов в крови (Аторис, Акорта, Атомакс, Аторвастатин, Вазимип, Веро-Симвастатин, Зокор, Зокор-форте, Кардиостатин, Лескол форте, Липтонорм, Мертенил, Овенкор, Розукард, Розулип, Роксера, Симва Гексал, Симвастатин Алкалоид, Симвастол, Симвар, Симгал, Таркаверд, Тулип, Холестар и другие). Все препараты из фармакологической группы – статины имеют ограничения и противопоказания.

В деле предотвращения инсульта важную роль играет своевременная медикаментозная профилактика тромбоза, которую назначается после соответствующего обследования пациента. Она может включать в себя витаминотерапию и препараты, улучшающие реологические свойства (вязкость, текучесть) крови, например, препарат Тромбо АСС.


Использованные источники: https://gbuz-mpb.ru/h/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.