Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Отходит ли левая сторона после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Парализована левая сторона после инсульта – прогноз: последствия и восстановление после паралича, упражнения, прогноз после парализации

Под инсультом понимается острая форма нарушения кровообращения в головном мозге, которая сопровождается частичной либо полной утратой ряда функций организма. На практике может случиться как точечный микроинсульт, так и обширное кровоизлияние. В последнем случае возможен паралич правой либо левой стороны тела.

Инсульт является опасной патологией, которая впоследствии чревата инвалидизацией пациента.

Почему возникает левосторонний паралич

Головной мозг представляет собой центральный орган нервной системы.


Как восстановить движения после инсульта

Он состоит из определенных зон, каждая из которых отвечает за отдельные функции тела.

При поражении какой-то из этих зон проявляются характерные симптомы.

В развитии патологии работает принцип так называемой обратной симметрии, т.е. при поражении правого полушария мозга развивается парез левой стороны туловища.

Похожие темы:
Памятка ухода за больными после инсульта
Восстановление парализованной левой руки после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

Правая часть полушария ответственна за творческие способности и эмоциональную составляющую. При развитии инсульта в правом полушарии появляются такие симптомы, как нарушенная речь либо неспособность ясно выражать мысли, поэтому выявить подобное состояние куда сложнее.

Как показывает практика, нарушение кровообращения именно в правой части головного мозга, при котором парализуется левая часть тела, встречается в 57% диагностированных случаев.

Симптомы

Выявить правосторонний инсульт позволяет следующая симптоматика:


инсульт влияет на правое и левое полушарие, изменения в качестве жизни
  1. возникновение головных болей и чувство онемения в левой части тела;
  2. паралич левой верхней либо нижней конечности. В связи с этим, при попытке пациента вытянуть вперед обе руки наблюдается ситуация, когда левая кисть отстает от правой;
  3. жалобы пациента на возникшее головокружение, тошноту и состояние слабости;
  4. левосторонний паралич лица;
  5. учащенное биение сердца и пульс;
  6. снижение зрительной и слуховой способности с левой стороны;
  7. способность пациента самостоятельно опираться исключительно на правую ногу;
  8. нарушенное логическое мышление;
  9. судороги конечностей;
  10. в какой-то момент пациент с поражением правого полушария может быть обнаружен в бессознательном состоянии;
  11. при обозначенном состоянии пациенты отмечают нарушенный сон, состояние изнеможенности и плохое эмоциональное состояние.

В ситуации, когда инсульт развился у пациента преклонного возраста, вероятно возникновение комы, которая будет продолжаться не более суток. Если человек в течение указанного времени не приходит в сознание, то вероятность приобретения инвалидности возрастает огромными темпами ежедневно.

Последствия парализации

Пациенты с перенесенным правосторонним инсультом теряют уравновешенность, а также меру и чувство такта.

К тому же, человек, переживший инсульт, рискует на всю оставшуюся жизнь остаться инвалидом.

При правостороннем инсульте последствия могут быть очень тяжелыми по причине отмирания клеток головного мозга.

При этом нарушается работа практически всего организма.


Левосторонний паралич после инсульта. Мучался 5 лет.Костоправ Касимов Искандер.

Пораженное полушарие мозга в дальнейшем функционирует не в полную силу. При нарушенном кровообращении возникает чувство онемения в пальцах. В результате, больной оказывается не в состоянии удержать предметы, например, ручку или ложку, в левой руке. Проблематичным становится процесс завязывания шнурков и застегивания пуговиц.

На фоне геморрагического инсульта правое полушарие мозга пропитывается кровью, что в конечном итоге приводит к тяжелым последствиям. Дальнейшая жизнь таких пациентов будет зависеть от степени поражения, своевременности оказания помощи и процесса реабилитации.

Если случился ишемический инсульт правого полушария, то развивается паралич левой стороны тела. Наряду с этим, пациенты сталкиваются со следующими проблемами:

Похожие темы:
Можно ли выпить коньяк после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
  1. Ухудшение двигательных функций рук и ног. Это может сопровождаться ощущением слабости либо полным отсутствием контроля над левыми рукой и ногой;
  2. Потеря чувствительности конечностей;
  3. Возникновение проблем с памятью, что сопровождается нарушением кратковременной памяти;
  4. Если человек левша, то при подобной патологии нарушается речь;
  5. Наблюдается утрата ключевых рефлексов, включая глотание либо недержание мочи;
  6. Возникновение и развитие посттравматического синдрома эпилепсии.

Терапия

Лечение инсульта включает базовые и специфические мероприятия. Для начала пациента доставляют в отделение реанимации и проводят курс терапии, целью которой является поддержание базовых функций жизнедеятельности, включая кровообращение, дыхание, а также устранение отечности мозга.

В случае ишемического инсульта проводится специфическая антикоагулянтная и тромболитическая терапия. В случае же геморрагического поражения правой стороны мозга проводимое лечение, напротив, будет направлено на применение препаратов, которые приводят к формированию тромбов и закрытию кровотечения.

Массаж

Для того чтобы восстановить утраченные функции левой стороны тела, проводится массаж рук и ног на левой стороне туловища. Однако стоит помнить о том, что подобное воздействие должно осуществляться профессионалом в этой области.


Паралич половины тела.

Упражнения

Что же касается физических упражнений, то их выполнение рекомендуется начинать сразу после стабилизации общего состояния пациента.

На начальном этапе эти упражнения выполняются в положении лежа при помощи другого человека.

Так, к примеру, следует сгибать и разгибать левую руку и ногу, а также пытаться изменять положение пальцев, подвергшихся параличу.

Как только человек сможет вставать, упражнения будут выполняться в положении стоя.

Стоит также отметить, что интенсивность физических нагрузок должна соответствовать состоянию больного.


Моя реабилитация после инсульта

Восстановление и реабилитация

Помимо массажа и физических нагрузок восстановить работу организма позволят следующие манипуляции:

  1. Хороший эффект оказывают иглоукалывание и мануальная терапия. Таким образом стимулируется чувствительность, что позволяет ускорить процесс реабилитации;
  2. Речевая терапия и дыхательная гимнастика позволяет восстановить способность человека ясно излагать мысли. Заключаются они в том, чтобы как можно больше общаться с пациентом;
  3. Отличные результаты демонстрирует лечение пиявками;
  4. Важное значение отводится диетическому режиму питания.

Прогноз паралича

Возможно ли восстановление, если парализовало левую сторону тела после инсульта?

Общий прогноз жизни в отношении таких пациентов благоприятный.

Похожие темы:
Сосновые шишки с медом от инсульта
Лекарства для разжижения крови после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

Тем не менее, важно понимать, что процесс восстановления утраченных способностей и возврат к нормальной жизни обусловлен несколькими факторами.

Для начала важен тот факт, какая часть мозга была затронута патологическим процессом.

Не менее важное значение отводится объему кровоизлияния. Чем он меньше, тем меньше будет степень негативного воздействия на организм. Одним из ключевых факторов является скорость оказания первой медицинской помощи. И, наконец, прогноз улучшения состояния больного будет зависеть от выбранных методов восстановления.


Выздоровела после инсульта (не работала правая сторона)

Полезное видео по теме:


Изначальные прогнозы, которые дают врачи, часто правдивы, однако зависят от правильности назначенного лечения и соблюдения пациентом предписаний. Более конкретный прогноз можно получить, когда доктор уже сможет видеть динамику лечения.

В заключении стоит отметить, что такая проблема как паралич – довольно сложна и для больного, и для его родных. Поэтому при восстановлении важны не только методы, предписанные врачом, но и поддержка психологическая. Помощь близких в реабилитации, их контроль над приемом медикаментов, диетой и другими аспектами лечения поможет больному быстрее встать на ноги, чем самостоятельные попытки вылечиться. Не менее полезным станет посещение реабилитационных центров, где медицинские работники помогут встать на ноги гораздо быстрее.

лечение и восстановление, последствия и прогноз

С древнейших времен человеку было известно одно болезненное состояние, которое сравнивалось с «громом среди ясного неба». В разные времена его называли по-разному: удар, апоплексия, а сейчас – инсульт.

Вызывается закупоркой сосуда «холестериновой пробкой», эмболом или тромбом. Такой его тип называется ишемическим. Другой механизм возникновения инсульта — разрыв артерии (геморрагический инсульт).


Восстанавливаем руки после инсульта. Проверенная гимнастика.

Нервная ткань очень чувствительна к нехватке кислорода и глюкозы, которые ей доставляет кровь, поэтому при таких состояниях неизбежна гибель части клеток. Из-за этого и возникают типичные последствия инсульта — паралич левой или правой стороны тела, нарушения зрения, слуха, равновесия, моторики, речи, сознания.

Человеку, живущему в России – стране, которая занимает второе место по частоте возникновения инсульта, – необходимо знать хотя бы элементарные принципы профилактики и лечения последствий этого неотложного состояния.

Такие знания могут оказаться полезным для спасения жизни родственника, друга или даже просто постороннего человека. Инсульт приходит внезапно и не щадит никого — он случается и у молодых людей, и у пожилых. Каждый пятый, кто становится его жертвой, имеет возраст до 40 лет.

Должны владеть данной информацией и родственники пациента, перенесшего это состояние. К сожалению, в России на реабилитацию и адаптацию таких пациентов выделяется значительно меньше средств бюджета, чем в развитых странах (в США на это тратится 15-20 млрд долл. ежегодно). В этих условиях ответственность за восстановление больным утраченных функций ложится также и на плечи его родных.

Под понятием «односторонний паралич» следует рассматривать 2 вида нарушения движений тела:


Рац: Когда мне парализовало левую часть тела, многие врачи не верили в то, что я смогу даже ходить
  • Гемипарез – неполный паралич одной стороны, при котором сохраняется возможность слабого движения в конечностях, но оно значительно ослаблено.
  • Гемиплегия – полный паралич одной из сторон без возможности движения.

В медицинской терминологии корректнее использовать слово «паралич» только для обозначения гемиплегии, однако для удобства под этим термином часто подразумевают оба вида двигательных нарушений.

Похожие темы:
Кома после инсульта ствола головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт
Что принимать при головокружении после инсульта

Прогноз более благоприятен для больных с гемипарезом, так как реабилитируются они  быстрее и процент восстановления движений у них выше. Однако и у пациентов с полным параличом есть возможность выздороветь, если они тщательно подойдут к лечению и реабилитации.


Почему возникают нарушения в левой части тела?

Полушария контролируют движения противоположной стороны: так, правое полушарие контролирует левую сторону, и наоборот. Это происходит потому, что нисходящие нервные пути от коры полушарий перекрещиваются. При остром нарушении циркуляции крови в полушарии мозга часть клеток, которая отвечает за движения, погибает. В результате одна из сторон тела полностью или частично парализуется.

Похожие темы:
Жалобы при ишемическом инсульте головного мозга
Инсульт с кровоизлиянием в мозг кома последствия
Упражнения от спастики руки после инсульта

Чаще всего паралич левой части возникает при геморрагическом инсульте, когда происходит разрыв в одной из ветвей правой внутренней сонной артерии. Вместе с правой позвоночной артерией, они составляют основной бассейн кровоснабжения правого полушария.

Левая часть тела может быть парализована и после ишемического инсульта, однако для него более характерны локальные повреждения. Такой инсульт редко затрагивает все правое полушарие.


После инсульта заработала правая сторона тела

Одним из факторов, усугубляющих течение паралича, является отек мозга. Он возникает как ответ нервной ткани на нехватку кислорода. В этом случае повышается внутричерепное давление и несколько деформируется серое вещество, что приводит к большей тяжести последствий.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Реабилитационный центр при инсульте в екатеринбурге
к оглавлению ↑

Какие методы терапии применяются при таком состоянии?

Принципы врачебного подхода одинаковы для любых случаев постинсультного паралича:

  1. Медикаментозное или хирургическое лечение.
  2. Реабилитация и адаптация.
  3. Вторичная профилактика — предупреждение рецидива.

После подтверждения диагноза «инсульт» назначается общая лекарственная терапия. Она включает применение симптоматических средств — противорвотных, противосудорожных, жаропонижающих, болеутоляющих. Основная цель такого лечения — улучшить общее состояние больного и подготовить его к другим видам врачебного воздействия.

Специфическая терапия — применение препаратов, направленных на помощь при конкретных типах инсульта. Так, при ишемическом инсульте, вызванном закрытием сосуда сгустком крови, назначается антитромбоцитарная или тромболитическая терапия.

Антитромбоцитарная использует препараты, препятствующие выработке факторов свертывания крови — это препараты Аспирин, Дипиридамол, Клопидогрел, Варфарин. Тромболитическая заключается в введении пациенту веществ, рассасывающих уже образовавшийся тромб. Чаще всего это препараты ферментов тромболизиса (Фибринолизин, Проурокиназа и др.)

При геморрагическом инсульте специфическое лечение не назначается, поскольку применение антитромбоцитарных и антикоагулянтных средств может усилить мозговое кровотечение – основную причину этого типа инсульта.

Хирургическое лечение инсульта включает в себя 2 основных операции:

  • Стентирование артерии — установка шунта. В ишемически суженную артерию вводится зонд, на конце которого есть баллон, накачивающийся воздухом. Он расширяет просвет сосуда, после чего на это место ставится специальная пластмассовая трубочка (шунт). Она не дает расширенному просвету спасться.
  • Тромбэндартериоэктомия — удаляется внутренняя оболочка артерии вместе с тромбом, мешающим кровотоку. Операция производится эндоскопически (через зонд).
  • Трепанация черепа – исключительно редкая операция, которая назначается при самых сложных случаях геморрагического инсульта. В ее ходе вскрывается черепная коробка для удаления кровяных сгустков и для уменьшения внутричерепного давления.

У всех этих операций есть ограничения, противопоказания и риски для здоровья пациента. В настоящее время нет широких клинических исследований, которые однозначно могли бы доказать большую эффективность методов хирургии по сравнению с консервативной терапией.

Самым спорным моментом является нейропротектрорная терапия. Нейропротектор — это средство, которое в теории должно предотвращать дальнейшее разрушение нервной ткани. К сожалению, на практике большинство нейропротекторов не доказали свою эффективность. Европейские и американские рекомендации для врачей не одобряют использования нейропротекторов по причине неубедительных доказательств эффективности и серьезных побочных действий данной группы препаратов.

Такие нейропротекторы, как Церебролизин, Пентоксифиллин, Винпоцетин, Клометиазол, Лабелузол и Пирацетам не имеют положительных эффектов при терапии пострадавших от инсульта, если верить клиническим испытаниям.

Другие нейропротекторы вообще опасны — это Аптиганель, Сельфотель, Тирилазат, Эндимолаб. Их токсичность и побочные эффекты значительно перевешивают их пользу.

Определенные препараты вообще не подвергались клиническим исследованиям. Среди них Милдронат, Актовегил, Глиатилин, Истенон, Мексидол, Реамберин. Для других же было проведено испытание, но оно не было завершено или проводилось с нарушениями международных стандартов — это касается нейропротекторов Семакс и Цитофлавин.

Таким образом, лучше отказаться от применения данных препаратов, это поможет сэкономить деньги для более нужных лекарств, убережет от побочных эффектов, но практически не скажется на эффективности лечения.

В послеинсультном состоянии жизненно необходимы мероприятия по снижению АД — антигипертензивная терапия. Ее начинают спустя 7-10 дней после инсульта. Основная цель — достичь цифры ниже 140/90 мм рт.ст.

Для больных с диабетом предпочтительнее значение 130/80. Снижения давления до этих показателей позволяет снизить частоту возвращения инсультов на 40%.

Оптимальные сочетания препаратов для антигипертензивной терапии еще не выяснены. Предполагается использование диуретиков в комбинации с ингибиторами АПФ. Они должны применяться по тем же схемам, которые общеприняты в лечении гипертонии.

В качестве вспомогательного средства используются витамины и микроэлементы. Наиболее важны для нервной ткани витамины B1, B6, B12 и минералы магний, фосфор, кальций. Возможно назначение этих препаратов в инъекционной или таблетированной форме.

Особенно хорошо зарекомендовала себя комбинация магния и витамина B6 — есть достоверные данные, что прием такого препарата помогает уменьшить серьезность осложнений после инсульта, предотвращает появление депрессивных состояний и уменьшает риск многих заболеваний мозга.

к оглавлению ↑

Как восстановить утраченные функции?

Медикаментозная терапия важна, но этап реабилитации самый главный. Человеку, перенесшему его, все равно предстоит смириться с теми или иными ограничениями своих физических возможностей. Однако он может попытаться восстановить свободу движений — в этом ему помогут 2 типа мероприятий.

Адаптационнные мероприятия позволяют компенсировать утраченную функцию путем «поручения» ее здоровой части тела. Так, левша, у которого после инсульта левая сторона оказалась парализованной, будет вынужден переучиться работать правой рукой.

Реабилитационные меры направлены прежде всего на максимально возможное восстановление траченной способности. Это достигается путем тренировок и специальной гимнастики.

Основные 3 направления реабилитации при параличе левой стороны:

  • Восстановление речи — производится с помощью упражнений, которые индивидуально подбирает логопед или нейропсихолог.
  • Восстановление функций руки.
  • Восстановление подвижности ноги.

Восстановление речи должно проходить при участии специалиста. Он назначит логопедические упражнения. Самостоятельно пытаться восстановить речь не стоит.

Для успешного возвращения других двигательных функций необходимы указания врача-реабилитолога. Однако есть простые упражнения, которые доступны всем и без назначения врача.

Самое простое упражнение — сгибание в конечностях:

  • Помощник берет конечность пациента по обе стороны от сустава: так, если это нога, то одна рука держится за голень, другая за бедро; если же это рука, то браться нужно за плечо и предплечье. Можно производить сгибание в тазобедренном суставе — при этом одна рука поддерживает крестец, а другая лежит под коленом. Подобным же образом сгибается и плечевой сустав. Упражнение вполне применимо для запястья и стопы.
  • Помощник осторожно сгибает конечность, при этом поддерживая ее.
  • Повторять это упражнение по 10 раз, постепенно наращивая темп. Количество повторений потом можно будет увеличить.
  • Лучше применять упражнение на суставах, двигаясь в порядке удаления от торса. Например, на руке лучшей будет такая последовательность — плечевой, локтевой, лучезапястный сустав.

Нагрузки стоит увеличивать постепенно. Так, в первые дни после инсульта надо заниматься по 1,5-3 минуты 2-3 раза в день. К 10-му дню продолжительность сеанса должна быть уже 5-6 мин, а к 20-му — около 10.

При параличе левой половины тела в первую очередь проводится упражнение пораженной стороны, но тренировать нужно и здоровую правую сторону.

Это может включить феномен «зеркальных движений», когда парализованная конечность невольно начинает повторять движения здоровой, и сама включается в работу.

Существуют и более продвинутые методики — механотерапия, специальные манжеты и корсеты для предотвращения тугоподвижности суставов, гимнастические приемы. Для их назначения необходимо обратиться к реабилитологу.

Как только больной почувствует себя лучше, ему хотя бы несколько раз в день нужно придавать вертикальное положение. Сначала это просто сидение на кровати, затем он должен немного постоять, если может.

Когда он немного освоится, нужно начинать короткие прогулки по палате, в это время его должен поддерживать помощник. Если все будет благополучно, то вскоре можно попытаться прогуляться по коридору или даже выйти на улицу.

Реабилитация длится до 12 мес. После года наступает возвращение примерно 60% функций, которые вообще можно восстановить. Остальные 40% возвращаются постепенно в период от года до трех. Все это время больной должен выполнять гимнастику, назначенную реабилитологом и логопедические упражнения, а также регулярно наблюдаться у этих врачей.

к оглавлению ↑

Как не дать повториться инсульту?

Огромное значение имеет профилактика рецидива инсульта. Риск его возвращения максимален в первые полгода после перенесения (в 3,5 раза выше, чем у других людей), после чего постепенно риски уменьшаются.

Жизненно важно устранить или скорректировать заболевания, способствующие инсульту — гипертония, мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение.

Без этого риск повторения инсульта все еще слишком высок и приниматься за другие меры профилактики не имеет особого значения.

Установлено, что прием антикоагулянтов по типу Аспирина снижает риск возвращения ишемического инсульта на четверть. Для этого «Сообщество исследователей антитромбоцитарной терапии» рекомендуют дозировку 75-325 мг Аспирина ежедневно. Наиболее эффективной по соотношению «эффект/безопасность» является суточная дозировка в 75 мг.

Аспирин принимают 1 раз в сутки вечером после ужина. Запивают его молоком — это нужно для снижения раздражения слизистой оболочки желудка.

Более эффективен прием Аспирина в сочетании с Дипиридамолом — другим антикоагулянтом, сходным с Аспирином по действию. Совместный прием этих препаратов эффективнее в 2 раза, чем прием каждого из них по отдельности. Такой эффект позволяет снизить дозировку. Принимают их одновременно 2 раза в день — по 25 мг Аспирина и 200 мг Дипиридамола.

Самый лучший, но и самый дорогой препарат для предотвращения инсульта — Клопидогрел. Он позволяет предупредить в 5 раз больше инфарктов и инсультов, чем Аспирин. Его назначают при индивидуальной непереносимости Аспирина или Дипиридамола. Принимают его 1 раз в сутки по 1 таблетке.

к оглавлению ↑

В заключение

Совокупность профилактики, первой помощи, медикаментозного и хирургического лечения помогают устранить многие проявления инсульта, но ключевым моментом является все же реабилитация и социальная адаптация.

Родственники должны с пониманием и состраданием относится к пациенту, помогать ему и ежедневно заниматься с ним гимнастикой, причем делать это на протяжении многих месяцев. Если человек левша, то после паралича левой стороны тела ему будет особенно тяжело, так как он не сможет управлять своей ведущей рукой еще долгое время.

Родственники должны не только заниматься восстановлением функций больного , но и вселять в него уверенность в наступлении успеха каждый день. Это главный момент в лечении любого недуга, не только параличей левой или правой стороны. Без него все усилия врачей не стоят ничего.