Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Оказание помощи при инсульте и инфаркте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Инфаркт. Инсульт. Первая помощь.

Введение

Ответ очень прост: писать об этом будут столько, сколько понадобится для изменения нынешнего положения дел. Quantum satis, так сказать. До тех пор, пока не перестанут умирать люди, которых в критической ситуации можно было спасти. Ибо люди умирают, причем от инфарктов и инсультов – больше, чем от чего бы то ни было. Умирают, несмотря на то, что окружающие, то есть мы с вами, вроде бы давно все знаем, понимаем, умеем различать и оказывать помощь. Но действительно ли знаем? Умеем ли?

В последнее время применительно к болезням употребляется множество мрачно-криминальных оборотов вроде «тихий убийца», «ласковый убийца» и т.п. Однако есть статистика летальности, и ее устойчиво, с большим отрывом возглавляет именно эта пара неласковых снайперов-душегубов, всем известных и даже как бы поднадоевших: инфаркт и инсульт.

Поэтому снова и снова проверим себя: что мы о них знаем и что будем делать, если кто-то рядом с нами пошатнется, схватится за грудь или голову, рухнет без сознания. Чем больше будем знать, лучше помнить и быстрее действовать, тем больше шансов мы оставим друг другу.


Инсульт -- Первая помощь при инсульте -- Проект +1

Этиопатогенез

Без постоянного притока и оттока крови в клетках любой живой ткани наступает кислородное голодание, дефицит необходимых питательных веществ и интоксикация продуктами метаболизма. Такое состояние называют ишемией. Если крови просто недостаточно и если это длится долго – клетки болеют и вырождаются, т.е. в ткани начинаются дегенеративно-дистрофические процессы. Соответственно, все хуже выполняются функции, возложенные природой на эту голодающую паренхиму (специализированную ткань). Но если непрерывная циркуляция крови сокращается резко или прекращается совсем, клетки массово погибают. Происходит это очень быстро, в течение нескольких десятков минут: запас времени зависит от особенностей конкретной ткани, масштабов и выраженности ишемии.

Инфаркт, инсульт – близкие синонимы, обозначающее одно и то же патологическое состояние паренхиматозной ткани (мозговой, сердечной, почечной, ретинальной и любой другой): массовая клеточная смерть на участке, к которому прекращен или резко сокращен приток обогащенной артериальной крови. Инсультом мы называем инфаркт головного мозга с необратимой утратой тех или иных его функций.

Причины многочисленны, хорошо изучены и подробнейшим образом описаны, в т.ч. в интернете: атеросклероз, гипертензия, тромбоэмболия крупных сосудов, артериальные спазмы, разрыв аневризм и т.д. Основные факторы риска известны не хуже, но от них мы склонны просто отмахиваться: курение, гиподинамия, стрессы, несъедобная пища и все прочие компоненты жизни цивилизованного человека, который по инерции продолжает называть себя «разумным».

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
После инсульта бабушка не узнает что
Как оформить инвалидность больному инсультом лежачему

У сердечной мышцы, или миокарда, есть собственный контур кровоснабжения: т.н. коронарная (венечная) артериально-венозная система. Запасного круга кровообращения, т.е. блока бесперебойного питания, у сердца нет: эволюции это не карману, да и готовила она человеческий организм к совсем другим опасностям и рискам. Примерно такая же ситуация с головным мозгом: вкратце, по четырем артериям кровь подводится, по двум венам отводится, и все. При этом сердце и мозг под нагрузкой потребляют более половины всех энергетических ресурсов организма, которые добываются дыханием и распределяются кровотоком.
Острый инфаркт миокарда – некроз, быстрое отмирание того или иного участка сердечной мышцы вследствие отсутствия в нем коронарного кровообращения.

Ишемический инсульт – очаговый некроз в той или иной зоне головного мозга по аналогичной причине (ОНМК, острое нарушение мозгового кровообращения). От транзиторной ишемической атаки (ТИА) инсульт отличается стойким или необратимым характером последствий: нарушения мозговых функций не редуцируются за 1-3 суток.

Геморрагический инсульт – отмирание участка головного мозга вследствие кровоизлияния в мозговое вещество или под мозговые оболочки. Абсолютное большинство, впрочем, составляют ишемические инсульты; на долю геморрагических приходится не более 5-10%, однако протекают они, как правило, еще тяжелее.


Знай и умей! Оказание первой помощи при инфаркте и инсульте

Все перечисленные состояния являются жизнеугрожающими, высоколетальными и неотложными, т.е. требующими экстренной помощи, в том числе доврачебной.

Симптоматика острого инфаркта миокарда

Наиболее типичные признаки:

  • сильнейшая боль в груди, часто с иррадиацией в область между лопатками, в шею, солнечное сплетение, нижнюю челюсть, плечи или левое плечо, во всю левую руку, иногда в обе руки; боль может носить волнообразный характер или нарастать ступенчато (по мере выхода из строя новых участков миокарда), но в любом случае не проходит;
  • ощущение сдавления грудной клетки (даже в полном покое и при отсутствии каких-либо механических факторов);
  • ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • нарушения сердечного ритма;
  • бледность;
  • холодный липкий пот;
  • слабость, головокружение, предобморочное состояние или обморок (не обязательно);
  • тошнота, рвота.

Наиболее опасные симптомы, которые могут оказаться признаками развивающегося кардиогенного шока (катастрофический провал АД, который обычно возникает при обширных инфарктах и заканчивается летально в 90% случаев):

  • цианозный оттенок (синюшность) вокруг рта;
  • невозможность прощупать пульс;
  • мраморный» вид кожных покровов;
  • т.н. сопорозное состояние сознания (отсутствие адекватного реагирования на внешние стимулы, оцепенение, дальнейшей фазой которого является кома).

Важнейшим признаком инфаркта, отличающим его от приступа стенокардии, является непреходящая боль и отсутствие эффекта от приема нитроглицерина. У самого пострадавшего, если он уже переносил в прошлом сердечные приступы, или у кого-то из окружающих, или в аптеке на ближайшем углу, или у вас, – но нитроглицерин найдется почти наверняка. Если клиника инфаркта развивается вдали от населенных пунктов (например, в походе), нитроглицерин обязательно должен присутствовать в аптечке.

Симптоматика инсульта головного мозга

  • мышечная слабость, онемение или полное отключение какой-либо группы мышц, чаще всего асимметричное (напр., «перекошенная» половина лица, совершенно непослушные одна или обе конечности с одной стороны, и т.п.);
  • не обязательно, но может ощущаться сильная головная боль, которую пострадавший в этом случае описывает (если вообще способен говорить) как никогда ранее не испытанную;
  • нарушения дикции, артикуляции, состава, понимания речи, или же отсутствие речевых функций вообще;
  • выраженное головокружение с тошнотой, утрата равновесия, координации движений, ориентации в пространстве и ситуации, что чаще всего приводит к неконтролируемому падению больного;
  • нарушения зрения (двоение объектов, туман и т.п.).

Общие и отличительные симптомы

Случаи совсем уж непредсказуемых инфарктов и инсультов, – как говорится, на ровном месте и на фоне отменного здоровья, – встречаются, но они редки. Как правило, предвестники угрожающего развития ситуации обнаруживаются в самочувствии за несколько часов или дней до сосудистой катастрофы, и это отдельная тема.


Инфаркт миокарда. Первая помощь и алгоритм действий.

Общим же свойством инфаркта и инсульта можно считать резкое, скачкообразное изменение состояния буквально за несколько секунд, – например, от неважного до очень плохого, от удовлетворительного до бессознательного. Кроме того, обоим состояниям свойственно отсутствие выраженной положительной реакции на привычные больному лекарства (если он их принимал и имеет при себе).

Однако инфаркт миокарда чаще развивается на фоне эмоциональной или физической нагрузки (у женщин чаще на работе, у мужчин на отдыхе), тогда как мозговому инсульту больше присуща именно внезапность, отсутствие видимой связи с какими-либо причинами или внешними факторами.

Доврачебный дифференциальный диагноз между инсультом и инфарктом должен осуществляться по следующей схеме:

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Ишемический инсульт головного мозга прогноз на жизнь лечение
Из за чего бывает ишемический инсульт
  • что, где и как болит;
  • насколько полно больной ориентируется в происходящем;
  • как он выглядит (см. внешние симптомы инфаркта).

Прямым указанием на инсульт служит любая асимметрия, – в подвижности конечностей, мимике и т.п., – а также речевые и мнестические нарушения, поэтому следует осторожно оценить состояние соответствующих функций (попросите больного улыбнуться, плавно поднять руки, назвать имя и дату, и т.п.).

Атипичные симптомы

Ситуация может драматически осложниться в силу того, что наблюдаемая клиника недостаточно выражена или имитирует симптоматику других неотложных состояний.

Так, встречаются стертые, «смазанные» формы инфаркта; известно также, что во многих случаях микроинсульты и микроинфаркты вообще переносятся на ногах, без обращения за помощью, – что не делает их менее опасными, поскольку суть патологии остается прежней, омертвевший участок рубцуется и больше не функционирует, а риск рецидива резко возрастает.


доврачебная помощь при инфаркте миокарда

Инфаркт может напоминать астматический приступ, состояние «острого живота», аритмическую или стенокардическую атаку, а также инсульт головного мозга (который действительно сопутствует цереброваскулярной форме инфаркта примерно в 1% случаев).

В некоторых случаях инфаркты и инсульты существенно меняют психическое состояние человека: может возникнуть внезапная паника, ажитированное психомоторное возбуждение, неконтролируемый страх смерти или же, как показано выше, отсутствие реакции на происходящее, на обращенную речь, похлопывание по щекам и т.д. Кроме того, при инсульте может внезапно выключиться ориентация в собственной личности и/или какой-то иной участок памяти.

В целом, приходится признать: первое, что приходит нам на ум при виде необычно ведущего себя человека – он или пьяный, или сумасшедший. Не касаясь сейчас культурно-исторических источников этого архетипа, отметим гораздо более важный момент. И сильно пьяный, и душевнобольной человек – это прежде всего люди, а потом уже всё остальное. Инфаркты и инсульты возникают не только у «трезвых психически здоровых лиц». Поэтому лучше пятьдесят раз ошибиться, подняв ложную тревогу, чем один раз равнодушно, торопливо и брезгливо пройти мимо лежащего на земле или пытающегося что-то сказать человека, когда один-единственный короткий звонок может спасти ему жизнь.

Что касается атипичной симптоматики, то при любых сомнениях следует руководствоваться здравым смыслом, логикой и теорией вероятности. Прободные язвы, острые приступы экзотических инфекций, необычные отравления, отказы спинномозговых моторных нейронов, внезапные жизнеугрожающие обтурации дыхательных путей и иные фульминантные (молниеносно развивающиеся) состояния сегодня встречаются на порядки реже, чем сердечные и/или мозговые сосудистые катастрофы. При этом ОНМК и ТИА случаются чаще, чем острая ишемия миокарда.

Поэтому, если вы предполагаете, но сомневаетесь – действуйте (см. ниже), исходя из приведенных соображений. По крайней мере, хуже вы не сделаете. А вот попытка, скажем, взвалить пострадавшего на себя, погрузить его в автомобиль и как можно быстрее доставить в медучреждение (что было бы спасительным, например, при укусе ядовитой змеи или насекомого) в случае инфаркта может закончиться фатально в самом начале.


Обучение первой помощи при инсульте и инфаркте

Первая помощь

Общие и универсальные принципы, которые должны сработать автоматически, «на подкорке»:

  • попытаться понять, что происходит, каков характер симптоматики и что происходило до развития острого состояния. Сделать это нужно как можно скорее – спросить самого больного, если он может отвечать, или окружающих, если они есть, или по каким-либо внешним признакам установить, как долго пострадавший пребывает в критическом состоянии (например, если ситуация разворачивается зимой и рядом с обнаруженным человеком лежит чашка кофе – обратите внимание, идет ли от пролитого напитка пар или кофе успел превратиться в лед);
  • по мере возможности стабилизировать психический статус пострадавшего, да и свой собственный тоже. Пусть даже сами вы потом будем прижимать руку к левой стороне груди, отсчитывать капли корвалола или наливать трясущимися руками рюмку коньяку – это все будет потом, а в описываемой ситуации всплеск адреналина сделает ваше мышление четким и ясным: пострадавшего необходимо любой ценой успокоить, отвлечь, снять панику, вселить уверенность в том, что уже одно ваше присутствие исключает какие-либо серьезные последствия. Двигаться, бежать куда-то, рыться в сумочке и пр. пострадавшему нельзя категорически, – всё это за него сделаете вы;
  • если ситуация больше похожа на инфаркт – дать нитроглицерин (см. выше). Валидол, таблетки с экстрактом валерианы и прочие «общесердечные» средства при инфаркте абсолютно бесполезны, но могут сработать как плацебо в психологическом плане. Седативные (успокаивающие) и гипотензивные («сбивающие давление») средства до появления врача нельзя давать ни в коем случае, это смертельно опасно;
  • если в карманах, в руке или в сумке больного обнаружен шприц с инсулином, это прямое указание на то, что человек находится в диабетической коме; многие такие больные носят на груди (или при себе в другом месте) бейджик с инструкциями на подобный случай;
  • первые четыре пункта должны занять у вас от силы несколько минут бесценного времени; если вы подозреваете сердечный приступ и нитроглицерин не действует – к этому моменту «Скорая» уже должна быть в пути; просите кого-либо вызвать, звоните сами, и не нервничайте в ответ на лишние, как может вам показаться, вопросы оператора (там человек многоопытный, он отлично знает, о чем и как спрашивать);
  • в любом случае уже должен быть обеспечен полный покой и максимальный приток воздуха в легкие: расстегнуть верхние пуговицы, снять тугой шарф или галстук, открыть окно (если вы находитесь в помещении), разогнать молчаливо нависшую или фонтанирующую мудрыми советами толпу (если в людном месте).

Теперь о разнице в тактике поведения при инсульте или инфаркте.

При инфаркте: больного категорически нельзя перемещать. Максимум – очень осторожно приподнять верхнюю часть тела (что-нибудь подложить), чтобы снизить нагрузку на сердце. Если ситуация возникла под прямыми лучами солнца – обеспечить навес из подручных средств, но не тащить больного в тень. Можно дать таблетку аспирина. Стараться поддерживать постоянный контакт с пострадавшим, если позволяет его состояние: выяснить имя, представиться самому, сообщить о вызове Скорой, спросить о том, что случилось, и т.д.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Прогнозы при инсульте при поражении 2 3 мозга

При инсульте: пострадавшего расположить как можно удобней. Убедиться, что свободны и проходимы дыхательные пути, при необходимости – освободить их (повернув пострадавшего на бок). Категорически нельзя ни поить, ни кормить.

В любом случае: разумеется, Скорую необходимо вызвать как можно быстрее, и обязательно дождаться ее. Сведения и наблюдения, которые вы сможете сообщить прибывшей бригаде, исключительно ценны.

В любом случае: надо быть готовым к внезапному резкому ухудшению состояния пострадавшего, когда придется делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Может быть, у вас есть навык, или вы просто видели в кино, или сделаете как-то не так, но это однозначно лучше, чем в критический момент не делать ничего. А еще лучше – вот прямо сейчас, не отрываясь от экрана, найдите и освежите в памяти, как проводится сердечно-легочная реанимация. Ничего ведь сложного, по сути, в этом нет, но с одной оговоркой: в тот самый момент нужно будет не вспоминать или учиться, а делать, и делать по возможности правильно.


Оказание первой доврачебной помощи. Как распознать инсульт симптомы. Первая помощь при инфаркте.

В любом случае: запас времени очень невелик. Но он есть. И если шанс спасти человеческую жизнь (тоже, возможно, не очень большой) выпал персонально вам – реализуйте его, пожалуйста.


Использованные источники: https://lahtaclinic.ru/article/a-heart-attack-stroke-first-aid/

Накануне Всемирного дня оказания первой медицинской помощи «КИ» попросили краснодарских врачей рассказать, как распознать инсульт и инфаркт у человека и оказать ему первую помощь.
Главная ошибка российских больных, о которой со всех газетных полос и экранов телевизоров кричат доктора, – промедление. Поздняя обращаемость к врачу, запоздалый вызов «скорой».
При некоторых заболеваниях промедление не критично, но оно может быть фатальным, если речь идет об инсульте и инфаркте. Поэтому признаки развития этих заболеваний должен знать каждый, даже тот, кто не страдает болезнями системы кровообращения.

Эти знания могут пригодиться, если кто-то из ваших родственников имеет проблемы с сердцем и сосудами. Не исключено, что вы можете стать свидетелями развития инсульта или инфаркта у вашего коллеги, попутчика в общественном транспорте или случайного прохожего. Ваши грамотные действия могут спасти ему жизнь.

[[gallery_1]]

Инсульт

Причины

«В медицинскую и бытовую речь слово инсульт пришло из латинского языка, – говорит руководитель неврологического центра краевой клинической больницы №2, главный невролог Краснодара Людмила Антипова. – Insultare значит «прыгать», «скакать», и болезнь действительно как бы «впрыгивает» в жизнь человека и разрушает ее».


Первая помощь при инфаркте Миокарда
Причинами инсульта являются:
– имеющаяся гипертоническая болезнь, – атеросклероз сосудов, – нарушенный ритм сердца.
Если вы не страдаете вышеперечисленными заболеваниями и состояниями, но здоровый образ жизни – это не о вас, тогда вы находитесь в зоне риска. Факторами риска развития инсульта являются:
– курение, – злоупотребление алкоголем, – низкая физическая активность, – неправильное питание, которое может привести к ожирению.
Чаще всего получить инсульт рискуют те люди,кто пренебрегает здоровым образом жизни, кто понадеялся на авось: все может случиться с кем-то, но только не со мной.

В большинстве случаев инсульт возникает у пожилых людей, обремененных грузом сердечно-сосудистых заболеваний. Однако сегодня во всем мире сохраняется тенденция к росту инсульта среди молодых людей и даже детей.


Симптомы
Распознать инсульт можно по следующим симптомам:
– перекосило лицо, – нарушилась речь, –возникла выраженная головная боль, – появилась шаткость при ходьбе, – имеется онемение и слабость конечностей с одной стороны.
Один или несколько признаков из этого списка – повод для немедленного вызова «скорой помощи».

Если больной живет один и в состоянии самостоятельно измерить себе давление и собрать медицинские документы, ему нужно это сделать до приезда «скорой», чтобы не терять на это времени после.

Если сделать это не получается, он должен найти в себе силы открыть дверь медицинской бригаде и, по возможности, позвать кого-то из соседей.

Ни в коем случае не принимайте нитроглицерин, потому что вы не знаете, какой именно у вас инсульт – геморрагический (когда разрывается сосуд и происходит кровоизлияние в мозг) или ишемический (когда происходит закупорка мозгового сосуда). Это может определить только врач с помощью томографа.

[[gallery_3]]

До приезда «скорой»

А теперь выясним, что следует делать, если вы стали свидетелем инсульта:
– не давайте больному нитроглицерин, даже если он настаивает на этом, – снимите с него шарф, расслабьте галстук, расстегните верхние пуговицы пальто или рубашки – в общем, дайте больше воздуха,
– усадите или уложите больного на лавочку или прямо на землю,
– вызовите «скорую» и оставайтесь с больным до ее приезда: при инсульте у человека может открыться рвота, и если он будет в бессознательном состоянии, есть опасность захлебнуться.

Кроме того, нужно будет сообщить бригаде медиков, когда вы заметили человека с признаками инсульта, в каком он был состоянии и какими были ваши действия до их приезда.


Первая медицинская помощь. Инсульт

«Если в первые три часа с начала развития признаков инсульта больному вызовут «скорую», шансы оказать результативную помощь значительно выше, – продолжает Людмила Антипова.

Похожие темы:
Операция при инсульте головного мозга чистка сосудов
Что принимать после инсульта головного мозга постоянно
Из за чего бывает ишемический инсульт

– Современные технологии лечения инсульта в Краснодаре позволяют растворить тромб в сосуде введением тромболитического препарата или удалить тромб из крупной артерии, если он закупорил просвет сосуда.

Для этого применяется сложная современная техника и сверхточное оборудование, которыми владеют рентгенэндоваскулярные хирурги».


Здоровый интерес. Доврачебная помощь при инфаркте и инсульте

Инфаркт

Причины

Похожие темы:
Реабилитация после инсульта в санатории санкт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Реабилитационный центр в кохме после инсультов

Возраст считается основным фактором риска сердечного приступа. Наиболее часто он случается у мужчин старше 45 лет и женщин старше 55-ти. Вообще инфаркт – это один из признаков развития ишемической болезни сердца. Как правило, ему предшествуют приступы стенокардии. Последняя повышает риск возникновения инфаркта.
Нередко инфаркт и стенокардию путают, поскольку их симптомы очень похожи: боль в груди и одышка наблюдаются в обоих случаях. Но симптомы стенокардии снимаются приемом специальных препаратов в течение 15-30 минут, а инфаркта – нет.
Кроме того, к факторам риска развития инфаркта относятся:
– повышенный уровень холестерина в крови, – диабет – гипертония – богатая жирами диета – ожирение – курение – отсутствие физической активности – стрессы – генетическая предрасположенность. У тех, чьи родственники страдали сердечными приступами, риск развития этого заболевания повышен. 


Симптомы
Признаки развития инфаркта:
– боль за грудиной (внутри груди) или в области желудка, которую можно описать как давящую, пекущую, «горящую»; – боль сопровождается страхом смерти, отчаянием; – боль отдает в плечо, руку, шею; – боли сопровождаются слабостью, холодным потом.


Сердечный приступ -- Как распознать и оказать первую помощь при сердечном приступе? -- Проект +1

«Больные часто путают приближение инфаркта с изжогой, принимают лекарства, которые им не помогают, но продолжают терпеть боль, – с сожалением отмечает главный кардиолог города, завкардиологическим отделением №2 Краснодарской клинической больницы скорой медицинской помощи Наталья Спиропулос.

Похожие темы:
Когда инсульт что происходит с человеком
Форум где пройти реабилитацию после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

– Если вы знаете о своих проблемах с сердцем, примите лекарство, назначенное врачом. Не помогло через минуту – тут же вызывайте «скорую». Здесь важны первые 75 минут с начала симптомов».

[[gallery_2]]

В первый час проводится тромболизис, который растворит тромб и восстановит кровоток. Таким образом, инфаркт пройдет для человека без последствий или с минимальными «потерями» – рубец на сердце останется небольшим.

А нужно понимать, что та часть «мотора», на котором имеется рубец, уже не работает. И чем больше рубец, тем меньше площадь сокращения главной мышцы организма. Отсюда – хроническая сердечная недостаточность и другие тяжелые заболевания.


До приезда «скорой»

Если человек жалуется на внезапное болезненное жжение в груди, это инфаркт. Далее следует, как и в случае с инсультом, освободить горло больному, усадить его или уложить, набрать «03».
И при инсульте, и при инфаркте старайтесь удержать человека в сознании громким голосом и мягкими похлопываниями по щекам.

Если при нем нет документов, спросите, как его зовут, сколько ему лет, какие имеются хронические заболевания (диабет, бронхиальная астма и пр.), аллергии, кому позвонить. Эта информация поможет бригаде медиков.


И еще

Если на ваших глазах у кого-то произойдет приступ эпилепсии, ни в коем случае ничего не кладите ему в рот. В момент приступа язык становится твердым, запасть он не может.

Если же вы вставите в рот какой-либо предмет, есть риск, что больной его перекусит или повредит зубы, и их осколки могут попасть ему в дыхательные пути.

Пока приступ не закончится, поверните человека на бок, чтобы он не задохнулся, если откроется рвота, и придерживайте его голову, чтобы он не бился ею о землю или пол. Сразу после судорог он может уснуть – это нормальная реакция организма, не будите его.


«КИ» также писали: Пять причин того, что вам пора проверить сердце.


Читайте новоститам, где удобно: Telegram, Twitter, Fb, Vk, Оk.


Использованные источники: https://ki-news.ru/2018/09/07/kak-raspoznat-insult-i-infarkt-u-cheloveka-i-okazat-emu-pervuyu-pomoshch/

Инфаркт и инсульт — это два слова, которые внушают если не страх, то как минимум беспокойство любому человеку. И, кстати, абсолютно обоснованно, ведь именно эти состояния являются основной причиной смертности и инвалидизации людей во всём мире. Поэтому знать основные положения оказания первой помощи человеку с инфарктом или инсультом обязан каждый, ведь от них никто не застрахован. В тоже время, начиная разговор об оказании помощи при инфаркте и инсульте, прежде всего, стоит поговорить о правовых основах первой помощи в России. Дело в том, что уже 8 лет в нашей стране действует закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21.11.2011 N 323-ФЗ, ред. от 29.07.2017), который законодательно закрепил понятие первой помощи и отделил её от медицинской помощи.

СПРАВКА
Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

 

СПРАВКА
Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся:
1) первичная медико-санитарная помощь;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
4) паллиативная медицинская помощь.
По условиям медицинская помощь бывает:
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
2) амбулаторная (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
4) стационарная (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Формами оказания медицинской помощи являются:
1) экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая — медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

 

При этом в законе чётко указано, что первую помощь имеет право оказывать любой человек, а лица имеющее соответствующую подготовку (водители, спасатели, сотрудники органов внутренних дел и т. д.) её оказать пострадавшим обязаны! В то время как медицинскую помощь могут оказывать исключительно медицинские работники. При этом под медицинским работником закон понимает физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность. Иначе говоря, согласно данному федеральному закону, если вы не работаете в медицинской организации и в ваши обязанности не входит оказание медицинской помощи, то максимум на что вы имеете право — это вызвать 03 и выполнить мероприятия, входящие согласно закону в перечень первой помощи. Кстати, тот же 323-ФЗ ликвидировал обязанность наших сограждан помогать друг другу: если раньше, пройдя мимо умирающего, россиянин совершал уголовное преступление, то с вступлением в силу 323ФЗ обязанность помочь ближнему своему осталась только на медработниках, и то только в рамках своих должностных обязанностей и не более. Поскольку в Конституции и в Уголовном Кодексе РФ говорится именно о медицинской помощи. А раз первая помощь не медицинская, то получается, что она и не обязательна! Вот такая вот парадоксальная забота о здоровье наших граждан в законе «Об основах охраны здоровья»: вместо заповеди «не навреди» появилось указание «не помоги». Итак, по мнению отечественного законодательства (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. № 477н) первую помощь мы можем оказывать при следующих состояниях:

  1. отсутствие сознания,
  2. остановка дыхания и кровообращения,
  3. наружные кровотечения,
  4. инородные тела верхних дыхательных путей,
  5. травмы различных областей тела,
  6. ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения,
  7. отморожение и другие эффекты воздействия низких температур,
  8. отравления.

Во всех остальных случаях гражданин обязан обратиться за медицинской помощью в соответствующее учреждение здравоохранения.

ЧТО ЖЕ МЫ ОБЯЗАНЫ СДЕЛАТЬ, К ПРИМЕРУ, ПРИ ИНФАРКТЕ ИЛИ ИНСУЛЬТЕ?ВЕСЬМА И ВЕСЬМА НЕМНОГО!

1.Посмотреть не угрожает ли что-то нам или пострадавшему/больному.

2.Вызвать скорую помощь или спасателей.

3.Определить наличие сознания у пострадавшего.

4.Проверить признаки жизни по следующему алгоритму:
-запрокинуть голову больного с подъёмом подбородка;
-выдвинуть нижнюю челюсть;
-определить наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
-определить наличие кровообращения, проверив пульс на магистральных артериях (например, на сонной артерии).

5.При необходимости провести сердечно-лёгочную реанимацию до появления признаков жизни:
-давление руками на грудину пострадавшего;
-искусственное дыхание «рот ко рту»;
-искусственное дыхание «рот к носу»;
-искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.

6.Если больной дышит то необходимо перевернуть его на бок, придав устойчивое боковое положение;

7.Ждать приезда скорой, периодически проверяя состояние больного.

Всё остальное уже относится к компетенции медицинских работников и обычному гражданину запрещено. Насколько сильно запрещено — вопрос непростой. Поскольку тут есть как минимум две диаметрально противоположные точки зрения: запретить всё, что не разрешено, или разрешить всё, что не запрещено. Первую точку зрения сегодня пытается реализовать Министерство внутренних дел Российской Федерации. По мнению МВД, которое буквально недавно было закреплено в программе обучения водителей для получения прав всех категорий, если вы оказываете помощь больному или раненому за пределами установленного законом минимума, то вас следует привлечь к ответственности: гражданской, административной или даже уголовной. Таким образом, по мнению МВД, если вы дали своей больной маме с приступом стенокардии таблетку нитроглицерина, то вы совершили преступление. К счастью, российские судьи с позицией МВД кардинально не согласны: по мнению органов судебной власти, жизнь человека — это величайшее достояние, поэтому действия, направленные на её спасение, не могут преследоваться законом. Поэтому не стоит бояться спасать жизни других людей, даже если МВД и против.


 

ИНФАРКТ МИОКАРДА

СПРАВКА
Миокард — название мышечного среднего слоя сердца, составляющего основную часть его массы. Этот самый толстый слой сердца расположен посредине между эндокардом (внутренний слой) и эпикардом (наружный слой).

 

Инфаркт миокарда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза (отмирания) участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

СПРАВКА
Некроз — необратимое прекращение жизненной активности клеток, тканей или органов в живом организме. Термин ишемический некроз означает некроз части внутреннего органа — инфаркт мозга, сердца, кишечника, лёгкого, почки, селезёнки. При небольшом инфаркте происходит аутолитическое расплавление (или рассасывание) и полное восстановление ткани. Неблагоприятный исход инфаркта — нарушение жизнедеятельности ткани, осложнения или смерть.

 

Иначе говоря, наше сердце в какой-то момент времени перестаёт получать достаточно крови и кислорода и, как следствие, начинает задыхаться (стенокардия), а затем погибает (собственно, инфаркт).
Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации (закупорки) просвета сосуда, кровоснабжающего миокард.
Причинами этого могут стать (по частоте встречаемости):

  1. атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93–98 %,
  2. хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике),
  3. эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.),
  4. спазм коронарных артерий.
    Кроме того, инфаркты бывают у больных, страдающих пороками сердца.

С практической точки зрения максимальные шансы на развитие инфаркта у людей, имеющих факторы риска
данного заболевания:

  • табакокурение и пассивное курение,
  • артериальная гипертензия,
  • ревмокардит,
  • перенесённые стафилококковые и стрептококковые инфекции,
  • повышенная концентрация холестерина лпнп («плохого» холестерина) в крови,
  • низкая концентрация холестерина лпвп («хорошего» холестерина) в крови,
  • высокий уровень триглицеридов в крови,
  • низкий уровень физической активности,
  • пожилой возраст,
  • загрязнение атмосферы,
  • пол (мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, чем женщины), ожирение,
  • алкоголизм,
  • атеросклероз,
  • сахарный диабет,
  • инфаркт миокарда в прошлом.

«Парадокс ожирения»
Полные люди, перенёсшие сердечный приступ, имеют на 30 % больше шансов остаться в живых спустя три года. Кроме того, они быстрее восстанавливаются и проводят меньше времени в больнице. Подобный феномен, названный «парадоксом ожирения», был впервые описан в 2009 г. и подтверждён в 2017 г. Нездоровый вес с одной стороны увеличивает риск сердечных заболеваний, а с другой помогает выжить.

ПРИЗНАКИ ИНФАРКТА
Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке. Более того, часто инфаркт может вообще не сопровождаться болями, что характерно для больных сахарным диабетом.
Боли сохраняются более 15 минут (могут длиться час или дольше) и купируются через несколько часов самостоятельно, либо после применения наркотических анальгетиков. Нитраты (нитроглицерин и т. д.) оказываются неэффективны. Бывает профузный (липкий) пот.
В 20–40 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности.
Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель.
Нередко встречаются аритмии. Как правило, это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий.

 

СПРАВКА
Аритмия — это нарушения ритма и темпа сердечной деятельности.
Страдающие аритмией наиболее часто жалуются на ощущение перебоев, дополнительных внезапных сильных толчков, замирание в области сердца.
Выделяют разные формы аритмии (экстрасистолии, фибрилляции, трепетание и т. д.) в зависимости от того, где и как нарушена работа сердца.

 

Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца.
Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз.
В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда.
Абдоминальная форма — симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита.
Астматическая форма — симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. Симптомы инфаркта напоминают симптомы приступа бронхиальной астмы.
Безболевая ишемия миокарда наблюдается редко.
Возможна слабость. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни (диабета).
Церебральная форма — симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами, нарушением понимания, происходящего вокруг.
Коллаптоидная форма — начинается с развития коллапса. В клинике доминируют резкая внезапная артериальная гипотензия, головокружение, появление холодного пота, потемнение в глазах. Расценивается как проявление кардиогенного шока.
Аритмическая форма — начинается с пароксизма нарушения ритма сердца.
Периферическая — отличается локализацией боли не в загрудинной или прекардиальной области, а в области горла, в левой руке, конце левого мизинца, в шейногрудном отделе позвоночника, нижней челюсти.
Отёчная — у больного появляются одышка, слабость, сравнительно быстрые отёки и даже асцит, увеличивается печень — то есть развивается острая правожелудочковая недостаточность.
Комбинированная — сочетает различные проявления нескольких атипичных форм.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
При подозрении на инфаркт миокарда больного сначала усаживают и успокаивают. Рекомендуется положение сидя, желательно на кресле со спинкой, или полулёжа с согнутыми коленями. Тугую мешающую одежду расстёгивают, ослабляют галстук.
Если больному выписано лекарство от боли в груди, такое как нитроглицерин, и лекарство под рукой, то больному дают это лекарство.
Если в течение 3 минут после сидения в покое или после принятия нитроглицерина боль не проходит, без промедления вызывают карету скорой помощи.
Оказывающим первую помощь нельзя поддаваться на уговоры больного о том, что всё сейчас пройдёт.
Если скорая помощь не сможет прибыть быстро, пациента везут в больницу на попутной машине.
При этом в машине желательно находиться двум здоровым людям, чтобы один вёл машину, а другой следил за состоянием больного.
Если под рукой оказался аспирин, и у больного нет на аспирин известной ему аллергии, то ему дают разжевать 250 мг аспирина. Если больной постоянно принимает аспирин, принятую этим днём дозу дополняют до 250 мг. Важно тщательно разжевать таблетки, иначе аспирин не подействует достаточно быстро.
Приём аспирина при инфаркте в дозировке 250 мг рекомендован рядом международных и отечественных рекомендаций (например, приказом Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 457н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда» и т. д.)
В случае остановки сердца (потеря сознания, отсутствующее или агональное дыхание) немедленно начинают сердечно-лёгочную реанимацию. Её применение многократно увеличивает шансы больного на выживание. Ещё больше увеличивает выживаемость применение портативных дефибрилляторов.
Будучи в общественном месте (кафе, аэропорт, и т. д.), оказывающим первую помощь необходимо осведомиться у персонала о наличии у них или поблизости дефибриллятора. Определение отсутствия пульса больше не является необходимым условием для начала реанимации, достаточно потери сознания и отсутствия ритмичного дыхания.


 

ИНСУЛЬТ. ОТРАЖАЕМ НЕОЖИДАННЫЕ «УДАРЫ»

Инсульт (лат. «наскок, нападение, удар»), устар. апоплексия (др.-греч. «паралич») — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени.
Общемозговые симптомы инсульта бывают разные.
Этот симптом может возникать в виде нарушения сознания, оглушённости, сонливости или, наоборот, возбуждения, также может возникнуть кратковременная потеря сознания на несколько минут. Сильная головная боль может сопровождаться тошнотой или рвотой. Иногда возникает головокружение.
Человек может чувствовать потерю ориентировки во времени и пространстве. Возможны вегетативные симптомы: чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту.
На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Они могут быть очень разнообразны, поскольку зависят от того, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда.

Распознать инсульт возможно на месте, немедля. Для этого используются три основных приёма распознавания симптомов инсульта, так называемые «УЗП». Для этого попросите пострадавшего:

У — улыбнуться. При инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх.
З — заговорить. Выговорить простое предложение, например: «За окном светит солнце». При инсульте часто (но не всегда) произношение нарушено.
П — поднять обе руки. Если руки поднимаются неодинаково — это может быть признаком инсульта.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Попросить пострадавшего высунуть язык. Если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта.
Попросить пострадавшего вытянуть руки вперёд ладонями вверх и закрыть глаза. Если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз — это признак инсульта.
Если пострадавший затрудняется выполнить какое-то из этих заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и описать симптомы медикам.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Первая помощь при инсульте, прежде всего, заключается в доставке больного в специализированную больницу. Причём как можно быстрее, желательно в течение первого часа! Следует учитывать, что не все больницы, а только ряд специализированных центров приспособлен для оказания правильной современной помощи при инсульте. Поэтому попытки самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу при инсульте зачастую неэффективны, и первым действием является звонок в экстренные службы для вызова медицинского транспорта.
До приезда скорой помощи важно не давать больному есть и пить, поскольку органы глотания могут оказаться парализованными, и тогда пища, попав в дыхательные пути, может вызвать удушье. При первых признаках рвоты голову больного поворачивают на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Больного лучше уложить, подложив под голову и плечи подушки, так чтобы шея и голова образовывали единую линию, и эта линия составляла угол около 30° к горизонтали. Больному следует избегать резких и интенсивных движений. Больному расстегивают тесную, мешающую одежду, ослабляют галстук, заботятся о его комфорте.
В случае потери сознания с отсутствующим или агональным дыханием немедленно начинают сердечно-лёгочную реанимацию.

Ежегодно в мире регистрируется около 12 млн инсультов, а в России более 450 тыс., то есть каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. Треть из них погибает.
В крупных мегаполисах России количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки.
Инсульт в настоящее время является одной из основных причин инвалидизации населения.
Инвалидами становятся 70– 80 % выживших после инсульта, причём примерно 20–30 % из них нуждаются в постоянном постороннем уходе.

 

DNA HEALTH -№4


Использованные источники: http://dnahealth.ru/pervaja-pomoshh-pri-infarkte-i-insulte/

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.