Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Недержание кала у мужчин после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Энкопорез или недержание кала — расстройство, при котором больной утрачивает способность контролировать процесс дефекации. Это состояние не угрожает жизни человека, но значительно ухудшает ее качество. В большинстве случаев появление энкопореза у взрослых связывают с органическими патологиями, включая опухолевые процессы и травмы. По статистике это заболевание чаще диагностируется у мужчин.

Недержание кала до недавнего времени считалось обычным состоянием у стариков в преклонном возрасте. Однако при более глубоком рассмотрении проблемы оказалось, что страдают этим заболеванием и в более молодом возрасте.

Интересный факт! Около 50% больных с таким диагнозом — мужчины и женщины среднего возраста (от 45 лет). Менее трети пациентов с энкопорезом находятся в преклонном возрасте (75 лет и старше).


Недержание мочи у мужчин

Под этим понятием врачи понимают неспособность сдерживать позывы к опорожнению кишечника до наступления подходящего момента — посещения туалета. При этом происходит непроизвольная утечка кала независимо от его консистенции.

Механизм развития болезни состоит в нарушении согласованного функционирования мышц сфинктера и тазового дна, удерживающих каловые массы в прямой кишке и поддерживающих кишечник в тонусе. В норме это происходит за счет активности вегетативной нервной системы, то есть процесс дефекации без осознанного влияния на тонус сфинктера. Он остается в напряженном (сомкнутом) состоянии во время сна и бодрствования. Среднее давление в этой области у мужчин несколько выше, чем у женщин, а средние показатели этой величины составляют 50-120 мм рт.ст.

Стимуляция дефекации происходит за счет раздражения механорецепторов в прямой кишке. Оно возникает вследствие наполнения этого раздела кишечника каловыми массами. В ответ на раздражение у человека возникает рефлекс Вальсальвы, при котором он чувствует необходимость принять подходящую для опорожнения кишечника позу (сидя на корточках), после чего начинает сокращать мышцы передней брюшной стенки. Одновременно с этим рефлекторно сокращается прямая кишка, выталкивая кал наружу.

Похожие темы:
После инсульта парализована правая сторона болит
Что нужно есть после перенесенного инсульта
Чем снимать головные боли после инсульта

При невозможности совершить акт дефекации у здорового человека человек произвольно сокращает лобково-прямокишечные мышцы и анальный сфинктер. При этом ампула прямой кишки расширяется, позывы к опорожнению ослабевают. При энкопорезе у взрослых на одном из описанных этапов происходит сбой, и каловые массы беспрепятственно выходят из ануса.

Существует несколько разновидностей энкопореза у взрослых пациентов в зависимости от того, как именно происходит утечка кала:

  1. Постоянное (регулярное) недержание без возникновения позывов к дефекации. Чаще всего эта разновидность заболевания встречается у детей и у пожилых людей, находящихся в тяжелом состоянии.
  2. Недержание, при котором незадолго до утечки кала больной ощущает позывы к дефекации, однако задержать этот процесс нет возможности.
  3. Частичное недержание, при котором дефекация возникает при определенных нагрузках — кашель, чихание, подъем тяжестей. В таких ситуациях часто наблюдается недержание мочи и кала.

Отдельно выделяют возрастное недержание кала, которое диагностируется у людей преклонного возраста из-за дегенеративных процессов в организме.


Недержание мочи. Как лечить? Жить здорово! 10.09.2018

Классификация заболевания включает и стадии прогрессирования энкопореза. Всего их три:

У каждой разновидности энкопореза есть свои особенности. Чтобы начать лечение этого состояния, врачу предстоит определить причины патологии.

Спровоцировать развитие недержание кала могут различные ситуации. У взрослых основные причины появления патологии связаны с заболеваниями и дисфункциями органов малого таза, тазового дна, прямой кишки и других отделов кишечника.

Самые распространенные причины возникновения недержания у пациентов средней и старшей возрастной категории следующие:

  1. Запор. Если стул у человека происходит не чаще 3 раз в неделю, каловые массы накапливаются в прямой кишке, в результате чего происходит растяжение и ослабление мышц сфинктера. Результат процесса — ослабление удерживающей способности прямой кишки.
  1. Травматические изменения мышц сфинктера (внешнего или внутреннего). Происходит в результате травмы или после операции на прямой кишке. В результате таких изменений полностью или частично утрачивается тонус мышц, и удержание каловых масс становится проблематичным или невозможным.
  1. Несостоятельность нервных окончаний и рецепторов в прямой кишке, в результате которой больной не чувствует, что прямая кишка наполнилась, или организм утрачивает способность регулировать степень напряжения внутреннего и внешнего сфинктеров. Привести к таким проблемам могут роды, заболевания и травмы ЦНС. Часто такие нарушения возникают после инсульта или черепно-мозговых травм. Очень часто у таких больных наблюдается одновременное недержание мочи и кала.
  2. Понижение тонуса мышц прямой кишки в результате образования на ней рубцов и частичной утраты эластичности стенок органа. Возникают такие ситуации после хирургического вмешательства на прямой кишке, лучевой терапии, неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
  3. Дисфункция мышц тазового дна, обусловленная нарушением нервной проводимости или несостоятельностью мышц. Это могут быть такие нарушения, как ректоцеле, выпадение прямой кишки, послеродовое ослабление мышц тазового дна у женщин. Частое сочетание — эпизиотомия и недержание кала. Патология обнаруживается сразу после родов, которые потребовали рассечения промежности, или через несколько лет.
  1. Геморрой нередко становится причиной частичного недержания кала. Геморроидальные узлы, особенно если они располагаются под кожей вокруг анального сфинктера, не позволяют ему полностью смыкаться. В результате этого происходит утечка кала. Со временем, при длительном и хроническом течении заболевания, прогрессирующем выпадении геморроидальных узлов, понижение тонуса сфинктера нарастает, и усиливаются симптомы недержания.

Интересный факт! Специалисты выяснили, что ослабить анальный сфинктер и привести к растяжению ампулы прямой кишки может привычное сдерживание стула. Если откладывать посещение туалета слишком часто и терпеть по несколько часов, со временем можно столкнуться с недержанием кала.


Победа над инсультом. Доктор И...

Немалая доля заболеваний обусловлена психическими и психологическими нарушениями. Потеря контроля над дефекацией случается у больных различными формами психоза, шизофренией, неврозом. Внезапная утечка кала может случиться во время панической атаки или истерики, приступа эпилепсии. Теряют контроль над опорожнением кишечника и больные старческим слабоумием.

Чтобы подобрать способы, как лечить недержание кала, врачу потребуется выяснить множество моментов. Для начала проводится опрос, в ходе которого врач выясняет особенности состояния:

  • в какой ситуации происходит утечка кала;
  • как долго это наблюдается и с какой периодичностью;
  • ощущаются или нет позывы к дефекации, прежде чем произойдет утечка;
  • стул какой консистенции не удерживается;
  • объем выходящего кала, с газом или без газа он выходит.

Также специалисту необходимо знать, были ли в последнее время сильные эмоциональные потрясения или травмы, возникают ли путаница мыслей или дезориентация в пространстве, какие препараты он принимает, из чего состоит его рацион, есть ли вредные привычки и сопровождается ли недержание дополнительными симптомами.

Похожие темы:
Инсульт если отмирают клетки головного мозга
Презентация на тему инсульт 11 класс
Инсульт кровоизлияние в мозг но не в коме

Для установления точной картины и причин недержания применяется комплекс диагностических инструментальных исследований:

  • аноректальная манометрия для измерения чувствительности и сократительной способности анального сфинктера;
  • МРТ малого таза для визуализации состояния мышц тазового дня и анальных сфинктеров;
  • дефектография (проктография) для определения количества кала, которое прямая кишка способна удерживать, и для выявления особенностей процесса опорожнения кишечника;
  • электромиография для изучения корректной работы нервов, отвечающих за сократительную способность мышц анального сфинктера;
  • ректороманоскопия и УЗИ прямой кишки, с помощью которых можно обнаружить отклонения в строении этого отдела кишечника, а также обнаружить патологические новообразования (рубцы, опухоли, полипы и т.д.).

Дополнительно пациентам назначают комплексную лабораторную диагностику: анализы крови, кала, мочи (общие и биохимические). Только после этого врач принимает решение, чем и как лечить энкопорез.

Важно! Для устранения недержания кала необходимо в первую очередь устранить заболевания, вызвавшие ослабление мышц анального сфинктера и тазового дна, и избавиться от сопутствующих патологий.


Недержание кала у женщин и мужчин: причины и лечение

У взрослых пациентов лечение недержания кала требует комплексного подхода. Пациенту рекомендуется пересмотреть рацион, скорректировать физическую активность, практиковать регулярные тренировки мышц тазового дна, принимать специальные лекарственные средства, а от некоторых препаратов отказаться совсем. Применяется для устранения этой проблемы и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия применяется преимущественно при недержании, которое протекает на фоне диареи. Используются препараты нескольких групп:

  • антихолинергические средства, в состав которых входит атропин и беладонна — для уменьшения кишечной секреции и замедления перистальтики;
  • лекарства с производными опиума (Кодеин и болеутоляющие) или Дифеноксилат — для увеличения тонуса мышц кишечника и уменьшения перистальтики;
  • лекарства, уменьшающие количество воды в стуле — Каопектат, Метамуцил, Полисорб и другие.

Неплохой противодиарейный эффект оказывают и классические препараты — Лоперамид, Имодиум. Помогают избавиться от проявления энкопореза инъекции Прозерина, препарат Стрихин. Полезен будет и прием витаминов (АТФ, группы В и другие).

Важно! Для восстановления стула пациентам с энкопорезом не рекомендуется принимать антациды, а также лекарства, которые могут вызвать диарею.

При психических и психологических проблемах пациенту показаны успокоительные средства, седатики и транквилизаторы, которые помогают контролировать поведение. Отпускаются они только по рецепту врача.


Более 90% случаев недержания излечимо без операции! (лечение недержания мочи и кала)

Основой терапевтических мероприятий при несостоятельности анального сфинктера врачи называют диетотерапию. Без соблюдения определенных норм питания лечение будет неэффективным. Основные задачи диеты:

  • восстановление стула (исключение диареи и запоров);
  • уменьшение объемов стула;
  • нормализация перистальтики кишечника.

Первоочередная задача — исключение из меню продуктов, которые провоцируют размягчение стула. К ним относятся заменители сахара (сорбит, ксилит и фруктоза), молочные продукты, особенно цельное молоко и сыры, мускатный орех, алкогольные напитки, кофе. Желательно сократить до минимума или полностью исключить из рациона острые специи, сало, жирные сорта мяса, цитрусовые. Воздержаться следует и от курения.

Важно! Больным рекомендовано вести дневник, в который следует записывать информацию о съеденных продуктах, времени их приема и объеме порций. Там же следует помечать, в какие моменты возникает недержание. Это поможет исключить из меню раздражающие кишечник продукты.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Ишемическая атака головного мозга после инсульта

Основу рациона должны составлять крупы, свежие фрукты и овощи, хлеб из цельного зерна или муки грубого помола. В них содержится много клетчатки, которая способствует сгущению каловых масс. Полезными будут и кисломолочные напитки без добавок. При нехватке клетчатки в рацион включают отруби, хлопья из целого зерна пшеницы. Принимать пищу желательно часто и понемногу, до 5-6 раз в день. Промежутки между едой должны быть равными.

Комплекс специальной гимнастики (упражнения Кегля) используется для укрепления мышц сфинктера и тазового дна. Он включает в себя следующие упражнения:

  • сжимание и расслабление анального сфинктера — повторять по 50-100 раз в день;
  • втягивание и выпячивание живота — по 50-80 повторов в день;
  • напряжение тазовых мышц в направлении внутрь и вверх в положении сидя со скрещенными ногами.

Такие упражнения одинаково хорошо укрепляют мышцы таза у мужчин и женщин. Выполнять их можно в нескольких вариациях: быстро чередовать сокращение и расслабление, удерживать мышцы в напряженном состоянии на 5-15 секунд и расслаблять на 5-7 секунд, и так далее. Как правильно делать ЛФК по Кеглю, показано в видео:


Простое и быстрое избавление от энуреза Alexander Zakurdaev

На начальном этапе врач может подключать к телу пациента специальные датчики, которые будут указывать, какие именно мышцы включены в работу во время выполнения упражнений. Так удастся понять, как правильно выполнять гимнастику.

Пациентам, которые восстанавливаются после инсульта, также показан комплекс упражнений ЛФК, но помимо описанных выше приемов уделяется внимание развитию мелкой моторики. Им будет полезно сжимать или перекатывать в ладонях небольшие шары, заниматься лепкой, складывать мозаики из элементов среднего размера. Все это позволит быстрее восстановить нейронные связи в головном мозге и избавиться от неприятных последствий болезни.

Важно! Гимнастика не дает мгновенный результат. Эффект становится ощутимым через несколько недель с начала ежедневных тренировок, а закрепляется через 3-6 месяцев.

Хирургическое вмешательство используют при неэффективности описанных ранее методов. Хорошо действует такое лечение после операции на прямой кишке, которая дала осложнения в виде энкопореза, после травм (в том числе послеродовых) и при недержании, обусловленном опухолевым процессом в прямой кишке.

Для устранения несостоятельности анального сфинктера применяют:


Энкопрез. Недержание кала. Психосоматика
  • Сфинктеропластику, в ходе которой происходит реконструкция сфинктера. К этому методу прибегают при травмах мышечного кольца, его полном или частичном разрыве.
  • Операция «прямой сфинктер», в ходе которой мышцы сфинктера более плотно присоединяются к анусу.
  • Установка искусственного сфинктера, состоящего из манжеты, охватывающей анус, и помпы, подающей в манжету воздух. Это устройство удерживает анус в закрытом состоянии, а при необходимости опорожнить кишечник пациент дифлирует манжету (выпускает из нее воздух).
  • Колостомия, в ходе которой толстая кишка отсекается и подводится к отверстию в передней брюшной стенке. Каловые массы собираются в специальный мешок — колостому.

Вид хирургического вмешательства, который будет применен к пациенту, подбирается исходя из причин возникновения энкопореза. Выбирать, как лечить заболевание, может только лечащий врач.

Справиться со сложностями в повседневной жизни, которые неизбежно возникают у пациентов с энкопорезом, помогут следующие советы:

  1. Перед выходом из дома постарайтесь опорожнить кишечник.
  2. Планировать прогулки и визиты стоит через 1-2 часа после основного приема пищи или позже.
  3. Перед выходом из дома убедитесь в том, что в сумке есть влажные салфетки и комплект сменного белья.
  4. Если риск утечки кала высок, есть смысл вместо обычного белья использовать одноразовое.
  5. Находясь вне дома, в первую очередь стоит узнать местонахождение туалетной комнаты.
  6. Используйте специальное белье или памперсы.

Обратите внимание! В аптеках можно купить препараты, прием которых позволяет ослаблять специфический запах кала и газов.

Несостоятельность анального сфинктера — крайне неприятное заболевание, о котором многие пациенты предпочитают умалчивать. Первый шаг на пути к выздоровлению — обращение к врачу. Прийти с такой проблемой можно к терапевту или проктологу. Если недержание возникло после родов у женщин, им стоит обратиться к гинекологу. Чем раньше обратить внимание на патологию и предпринять меры по ее устранению, тем выше шанс восстановить функции анального сфинктера или хотя бы предотвратить дальнейший прогресс болезни.

Пытаться исправить ситуацию народными средствами не стоит. Большинство из них неэффективны, а иногда и откровенно опасны. Даже если появилось желание попробовать улучшить состояние посредством народных средств, начинать их прием рекомендуется после консультации с лечащим врачом.


недержание кала

источник

Похожие темы:
Какие продукты есть чтобы предотвратить инсульт
Инсульт речи не правая сторона парализована
Гимнастика для правой руки после инсульта

Специалисты называют недержание кала «энкопрез». При этом пациент утрачивает контроль над актом дефекации – кал и газы выходят из заднего прохода произвольно.

Если в начале заболевания каловые массы вместе с газами покидают кишечник в небольших количествах и нечасто, то с течением времени данный процесс может повлечь за собой полное отсутствие контроля за дефекацией.


Устранение слабости сфинктеров нашего тела( недержание мочи и кала

В группу риска людей, которые могут иметь расположенность к недержанию кала, входят:

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Можно ли употреблять печень после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт
  • Люди старшей возрастной группы – то есть старше 65-ти лет.
  • Из них большинство – женщины, по статистике каждая третья может встретиться с этой проблемой.
  • Люди, страдающие хроническими запорами.
  • Люди, периодически злоупотребляющие приёмом слабительных средств.
  • Люди, перенесшие операции на кишечнике, в том числе ректальные.
  • Люди, страдающие нарушениями чувства ректальной полноты.
  • Эмоционально нестабильные люди, испытывающие частые стрессы, депрессии, резкие перепады настроения, страх перед чем-либо.
  • Острые или хронические гинекологические заболевания, а также осложнённые роды, в ходе которых женщина получила повреждение мышц анальной области.
  • Резко сниженный тонус мышц промежности.
  • Люди, перенесшие травмы анальной области.
  • Люди, страдающие онкологическими заболеваниями дистальных отделов кишечника, или перенесших лучевую терапию.
  • Геморрой, особенно его терминальные стадии.
  • Выпадения прямой кишки.
  • Люди, страдающие сильными, постоянными, профузными поносами.
  • Люди, страдающие ожирением.
  • Люди с врождёнными аномалиями тазового дна.
  • Люди, страдающие болезнью Альцгеймера и Паркинсона, инсультами , травмами мозга, рассеянными склерозами.
  • Люди с нарушением сознания.

Сам акт дефекации – это не просто следствие приёма пищи, а крайне сложный процесс, требующий бесперебойной работы многих других органов и систем, большинство которых зависят от мыслительной деятельности и воли человека.

Основное время прямая кишка находится без экскрементов, но, растянутая каловыми массами, она подаёт сигнал через собственные чувствительные рецепторы. Вследствие этого, мышцы сигмовидной и прямой кишок непроизвольно сокращаются, что запускает акт изгнания каловых масс из кишечника.


Реабилитации после инсульта, недержание мочи, гнев - Доктор И

Если присутствуют все необходимые для того условия, человек начинает акт дефекации – тазовое дно опускается, при этом расслабляется лоно-прямокишечная мышца и расширяется аноректальный угол, а расслабление сфинктера влечёт за собой изгнание масс из кишечника, опорожняя его.

Похожие темы:
У кота инсульт как ухаживать за
Симптомы прединфаркта и инсульта у женщин
Из за чего бывает ишемический инсульт

Зачастую диагностировать недержание кала крайне трудно, так как пациенты воспринимают данные симптомы как обычное нарушение работы кишечника, отчего подолгу не отправляются к врачу. Недержание кала обычно начинается с метеоризма, с прогрессированием болезни к газам добавляется выход небольшого количества кала, спустя время оно увеличивается.

В основном, специалисты рассматривают недержание кала как один из симптомов какой-либо более серьёзной болезни, протекающей в организме. Основным симптомом недержания кала является бесконтрольный выход каловых масс из кишечника. Существует несколько видов данного состояния:

  1. Дегенеративные процессы, протекающие в организме с возрастом, то есть недержание кала происходит по причине старения.
  2. Регулярное выделение каловых масс, которое протекает без ощущения дискомфорта в животе и позывов к опорожнению.
  3. Недержание кала, которое проходит с незначительными предварительными позывами к опорожнению.
  4. Недержание кала, которое появляется частично и непостоянно, лишь при физических упражнениях, кашле, чихании – при резких нагрузках на тазовое дно.

Дисфункция коркового центра дефекации играет ведущую роль при недержании кала у людей старшей возрастной группы. То есть данное состояние является приобретённым. Помимо этого недержание кала у пожилых людей может быть вызвано нарушениями работы прямой кишки, которые, как правило, сопровождаются отсутствием позывов к акту изгнания каловых масс.

При дисфункции прямой кишки у стариков количество непроизвольных опорожнений может достигать пяти раз в день. Также важным фактором при недержании кала у стариков является состояние центральной нервной системы, психические и психиатрические нарушения, процессы дегенерации.

Чаще всего такие процессы глубоко запущены, отчего терапия данного состояния не приводит к положительным результатам. Но для предупреждения данного состояния людям старшей возрастной группы необходим осмотр у психотерапевта и психиатра.

Специалисты, оценив состояние пациента и выяснив причину недержания кала, назначат соответствующую терапию как для основного заболевания, так и для устранения его последствий.

Как уже было указано выше, недержание кала редко является основным заболеванием, куда чаще – сопутствующим, что ставит перед специалистом, к которому обратился пациент, важные задачи. Первая из них – диагностировать заболевание, по причине которого возникло недержание кала, вторая – это корректная терапия заболевания.

На приёме у врача при сборе анамнеза, многие пациенты смущаются своего состояния и просто не рассказывают о своей проблеме, что часто затрудняет и диагностику, и лечение недержания кала. Поэтому на опросе рекомендовано быть максимально откровенным с врачом, доверять ему.

Недержание кала может выступить следствием употребления некоторых лекарственных препаратов, доброкачественных и злокачественных новообразований, острых кишечных инфекционных заболеваний.

Также недержание кала может быть симптомом выпадения прямой кишки, травм и переломов позвоночника, выпадения дисков или синдрома конского хвоста. При всех перечисленных заболеваниях важна ранняя и точная диагностика, так как пациент о таких состояниях может и не подозревать.

Самой главной и распространённой причиной недержания каловых масс можно назвать нарушения в работе внешнего и внутреннего колец анального сфинктера. Нередко таким фактором выступает и повреждения и травмы разной этиологии мышц тазового дна — в результате повреждения они теряют способность к нормальному приёму сигналов от кишечника, отчего теряют контроль над его работой.

Недержание кала у женщин наиболее часто происходит по причине потери эластичности тазовых волокон и ослабления мышечных сфинктеров по причине родов. Возникает данное состояние практически сразу, особенно если роды были частыми, осложнёнными травмами и разрывами.

Также у женщин недержание кала может появиться с наступлением климакса, когда ввиду проходящей гормональной перестройки снижение уровня эстрогена в её организме, ведёт к снижению эластичности и мышечного тонуса тазового дна. Сократительная способность мышц и сфинктеров также может быть нарушена в ходе оперативных вмешательств органов малого таза.

Как в традиционной, так и в народной медицине один из самых главных пунктов, следовать которому необходимо неуклонно для того, что бы получить положительный исход заболевания — это соблюдение диеты. Крайне важно. Что бы в рационе преобладали продукты, которые содержат растительную клетчатку – отруби, злаки.

Ввести в рацион салаты из свежих овощей с добавлением в них сметаны или масла – капуста, свекла, морковь. Также необходимо употребление свежих фруктов и ягод – яблоки, бананы, киви. Для того, что бы нормализовалась микрофлора кишечника необходимо употребление кисломолочных продуктов – простокваша, кефир, ряженка. Молоко, особенно цельное, рекомендуется исключить из диеты пациента в течение всего срока лечения.

Также при лечении недержания кала следует исключить из рациона манную и рисовую каши, блюда из макарон. Свою эффективность при недержании кала уже давно доказали сухофрукты, причём употреблять их можно как в свежем виде, так и варить из них компоты, или делать смеси (предварительно пропустив их через мясорубку или измельчить в блендере) из разных видов сухофруктов в соотношении 1:1 – курага, финики, чернослив, инжир.

Крайне важно на момент терапии недержания кала сохранять спокойствие. Пациента следует оградить от стрессов и разного рода неприятных ситуаций, так как любой всплеск негатива может повлечь за собой произвольный акт дефекации.

Врач должен убедить пациента, то его недуг – временный и поддаётся терапии, вселить веру в скорейшее выздоровление, придать бодрость духа и вселить настойчивость в борьбе со своей болезнью.

Пациентам с недержанием кала показаны очистительные клизмы из отвара ромашки. Можно купить в аптеке готовый сбор, можно высушить растение самостоятельно. Раствор должен быть тёплым – не менее 22°С. Такие очистительные клизмы нужно делать дважды в день на протяжение месяца.

Он крайне эффективен для закрепления рефлекса на испражнение – так называемые тренировочные клизмы, при постановке которых 300-400 мл отвара ромашки вводится в прямую кишку и пациент должен удерживать эту жидкость столько, сколько сможет, после чего испражняется.

К тренировкам при недержании кала также относятся занятия с резиновой трубкой, направленные на укрепление мышц тазового дна и сфинктера. Трубка должна быть не более 5-ти см в длину и 1 см в диаметре. Поместив её в прямую кишку, пациент должен выполнять сжимающие и разжимающие движения, проводить с ней некоторое время периодически сжимая, а затем, усилием воли – вытолкнуть.

Зачастую недержание кала проходит в комплексе с заболеваниями желудка и 12-перстной кишки, а также печени и её протоков. Сниженное желчеотделение и интоксикация продуктами обмена веществ могут сопровождаться недержанием кала. Для таких пациентов необходима терапия, повышающая секрецию и отхождение желчи – мёд после приёма пищи, настойка из корня аира, сок и плоды ягод рябины.

Недержание кала резко нарушает качество жизни пациентов – помимо смущения и страха своего состояния, больные переживают за свою социальную жизнь. Людям с такой проблемой могут быть даны следующие практические советы:

  1. Если вы покидаете дом на неопределённое время, следует взять с собой сумку с чистым бельём и средствами гигиены – влажными салфетками, полотенцами и туалетной бумагой.
  2. В месте, котором будете находиться ближайшее время лучше сразу найти туалет.
  3. Перед выходом из дома также посетить туалет.
  4. Если акты дефекации происходят довольно часто, следует включить в свой гардероб одноразовое нижнее бельё.
  5. Применение специальных средств, которые уменьшают запах экскрементов.

Если недержание кала у взрослых – это первичное заболевание, а не осложнение какого-либо острого состояния, при ранней диагностике и корректном лечении, а также психической поддержке врача и родственников пациенты идут на поправку спустя некоторое время.

Если же недержание кала – это следствие ишемических и геморрагических инсультов, травм и переломов позвоночника, злокачественное новообразование – прогноз крайне неблагоприятен.

К профилактическим мерам недержания кала у пациентов относится:

  1. Обязательный приём у специалиста по поводу любых заболеваний желудочно-кишечных трактов, особенно – его дистальных отделов — сигмовидной и прямой кишок.
  2. Не терпеть – то есть опорожнять кишечник сразу после позывов.
  3. Не практиковать анальные связи в своей сексуальной жизни.
  4. Тренировать сфинктер путём сжатия и расслабления его мышц, что бы держать их в тонусе.

источник

Каждое заболевание характеризуется определенным комплексом симптомов , которые на основании лабораторных и инструментальных методов исследования позволяют достоверно установить диагноз. По степени их выраженности и регрессии (уменьшении выраженности), в процессе лечения можно судить об эффективности проводимых лечебных мероприятий, и делать прогноз относительно выздоровления.

Если рассматривать симптомы болезней с точки зрения пациента, то есть такие, которые вызывают болезненные или неприятные ощущения, а есть те, что вызывают и выраженный дискомфорт, в том числе психологический. К одним из наиболее неприятных и вызывающих моральные травмы симптомов относится недержание кала . Учитывая факт наличия этого симптома, ставится под угрозу социальное восприятие пациента окружающими, развивается угнетенное и подавленное состояние в тех случаях, когда устранить причину этого неприятного проявления болезни не удается в короткие сроки.

Недержание кала чаще всего не является самостоятельной болезнью, а лишь проявлением других патологий. Соответственно, при обнаружении такого симптома, перед врачом встают две основные задачи: установить точную причину возникновения, и провести эффективную терапию, которая могла бы вновь вернуть пациенту былое здоровье, избавив его от физических и моральных страданий. Недержание кала, чаще всего, не угрожает жизни больного, но в социальном плане значимо, поскольку создает множество проблем для пациента и окружающих его людей.

Данная проблема может быть актуальной у людей любого пола и возраста. В настоящее время участились случаи обращения к врачам по поводу недержания кала, поэтому медики ведут активное изучение проблемы, и предлагают множество способов ее устранения.

1.Отсутствие механизмов, которые способствуют появлению условного рефлекса на акт дефекации, имеет врождённый характер. В этом случае у пациента отсутствует так называемый ректоанальный ингибиторный рефлекс, который в норме инициирует акт дефекации.

2.Замедленное формирование условного рефлекса на акт дефекации.

3.Утрата условного рефлекса, возникшая из-за воздействия неблагоприятных или провоцирующих факторов. В этом случае различают два возможных варианта развития: первичный и вторичный. Первичный носит врожденный характер, вторичный является следствием нарушений психического состояния пациента, травм или органических поражений спинного и головного мозга , или выделительной системы.

Отдельного внимания заслуживает недержание кала вторичного характера. Если говорить о психогенном происхождении (а именно ему и принадлежит подавляющее большинство случаев заболевания), то следует выделить основные состояния, при которых это возможно.

К этой группе относят:
1. Психогенное недержание кала, к которому могут приводить невротические и истерические психозы , патохарактерологические нарушения личности, деменция .
2. На фоне психических заболеваний (слабоумие, шизофрения , эпилепсия).

Недержание кала органического характера развивается при грубых и часто необратимых изменениях, возникших по причине различных заболеваний. Намного реже встречается недержание кала на фоне других, излечимых заболеваний.

В данном случае принято разделять этот симптом на 2 группы, по характеру возникновения:
1 группа – на фоне заболеваний, относящихся к пищеварительному тракту и выделительной системе (выпадение прямой кишки , травмы заднего прохода, скопление большого количества твердого кала в прямой кишке).

2 группа — на фоне прочих заболеваний (родовые травмы таза, опухоли заднего прохода, неврологические последствия тяжелых форм сахарного диабета , снижение тонуса мышц (локализующихся в области промежности), инфекционные заболевания, сопровождающиеся диареей , болезнь Гиршпрунга , врожденные пороки аноректальной зоны).

При заболеваниях толстой кишки недержание кала бывает у 3-7% пациентов. Среди пациентов психиатрических клиник этот симптом наблюдается в 9-10% случаев. В группе пациентов старше 65 лет недержание кала наблюдается примерно у 1-4%.

В современной медицине предусмотрены следующие инструментальные методы диагностики:

  • Эндоректальная ультрасонография. Благодаря этому методу можно оценить толщину сфинктеров заднего прохода (наружного и внутреннего). Кроме этого, метод позволяет обнаружить наличие дефектов, которые невозможно выявить при мануальном исследовании.
  • Манометрия анального канала. Этот метод заключается в определении давления покоя и напряжения, создающегося в анальном канале. С помощью манометрии анального канала можно оценить тонус сфинктеров заднего прохода.
  • Определение объемно-пороговой чувствительности прямой кишки. При отклонении от нормы (понижении или повышении этого показателя) акт дефекации у пациента нарушается, а это, в свою очередь, приводит к отсутствию позывов на дефекацию или же наоборот — вызывает позывы, требующие немедленного опорожнения кишечника .

Хирургические операции при недержании кала относятся к категории пластических, и давно применяются в медицине. По оценкам врачей-экспертов, данная методика считается удовлетворительной. Этот метод лечения применяется в тех случаях, когда причиной заболевания являются травмы или дефект сфинктера .

Характер операции зависит от двух показателей: степени протяженности дефекта, и его локализации. В зависимости от этого различают несколько типов операций. Если повреждено до четверти окружности сфинктера — обычно проводится операция под названием сфинктеропластика . При более выраженных размерах повреждений проводится операция под названием сфинктероглютеопластика , где в качестве пластического материала используется лоскут большой ягодичной мышцы. Также используются и другие типы оперативных вмешательств при недержании кала органического характера:
1.Операция Тирша — с применением синтетических материалов или серебряной проволоки (в настоящее время от нее практически отказались).
2.Операция Фаермана – с использованием в качестве пластического материала мышцы бедра (ее эффективность, к сожалению, непродолжительная).

При функциональном недержании кала в отдельных случаях проводится оперативное вмешательство – постанальная реконструкция.

Для медиков более сложной задачей является лечение недержания кала в тех случаях, когда оно не связано с механическими нарушениями. Если мышечные волокна сфинктеров не повреждены, то пластические операции чаще всего не приносят желаемого результата. Тем не менее, в отдельных случаях проводится разновидность оперативного вмешательства под названием постанальная реконструкция .

В настоящее время разработано множество нехирургических методов лечения недержания кала, которые включают в себя:
1. Медикаментозные.
2. Немедикаментозные.

Медикаментозные методы самое широкое применение нашли в тех случаях, когда недержание кала связано с функциональными нарушениями пищеварительного тракта и выделительной системы (диарея, сочетание недержания и запоров , частый неоформленный стул). Они включают в себя 2 группы препаратов: те, которые направлены на терапию основного заболевания и те, которые обладают непосредственным воздействием на тонус мышц промежности и состояние анального сфинктера. Из медикаментозных средств применяют: стрихнин в пилюлях, прозерин в подкожных инъекциях, витамины группы B, АТФ. Если пациент страдает повышенной возбудимостью нервной системы, то показано назначение транквилизаторов .

Немедикаментозные методы включают в себя:

  • Комплексные упражнения, направленные на тренировку анального сфинктера (были разработаны учеными Духановым, Кегелем). Суть данных упражнений сводится к тому, что через задний проход в прямую кишку вводится резиновая трубка, смазанная предварительно вазелином. Больной по команде сжимает и расслабляет анальный сфинктер. Упражнения выполняются ежедневно по 5 сеансов. Продолжительность 1 сеанса составляет 1-15 минут. Цикл терапии рассчитан на 3-8 недель. Параллельно с этими упражнениями рекомендуется выполнять физические упражнения, направленные на укрепление мышц ягодичной области, брюшного пресса и приводящих мышц бедра.
  • Электростимуляция – проводится с целью стимуляции нервных окончаний, ответственных за формирование условного рефлекса на дефекацию.
  • Биологическая обратная связь. Данная методика практикуется в мире уже более 30 лет, но в России пока еще не стала популярной. Зарубежные коллеги отмечают, что этот метод, по сравнению с другими, даёт не только самые положительные результаты, но и самые стойкие.
    Этой методике хочется уделить особое внимание. Осуществляется она с применением медицинских приборов БОС. Принцип действия аппарата БОС заключается в том, что для пациента устанавливается задача по сокращению и способности задерживать напряжение наружного сфинктера в заданном режиме. При помощи ректального датчика регистрируется электромиограмма, а информация выводится на компьютер в виде графиков. Пациент при получении информации о том, насколько правильно выполняется поставленная задача, может сознательно контролировать и корректировать длительность и силу сокращения мышц сфинктера. Это, в свою очередь, значительно увеличивает эффективность тренировок наружного сфинктера, и способствует восстановлению кортико-висцеральных путей, которые отвечают за функцию удержания содержимого кишечника. При использовании данного метода удается достичь положительных результатов в 57% случаев.
  • Психотерапевтические методы. Психотерапия показана в тех случаях, когда нет грубых нарушений запирательного аппарата прямой кишки, вызванных органическими изменениями. Целью психотерапевтического метода воздействия является формирование и закрепление условного рефлекса на обстановку и место, где возможно совершать дефекацию. Применение гипнотических воздействий не дает чаще всего желаемых результатов, поэтому мало применяется на современном этапе развития медицины. Тем не менее, единичные случаи излечения гипнозом описаны в медицине. Метод оказывался эффективным в тех случаях, когда на фоне полного здоровья случалась острая психическая травма или тяжелый стресс.
  • Диетические меры , направленные на нормализацию пищеварения.
  • Иглорефлексотерапия. Данный метод эффективен в комплексе с прочими. Наиболее часто применяется, когда причиной недержания кала является повышенная нервная возбудимость.

Недержание кала может наблюдаться при следующих заболеваниях:

1. Инсульт (геморрагический, ишемический)
В рамках данной статьи мы не будем рассматривать подробно непосредственные причины, течение и лечение инсульта. Обратим ваше внимание лишь на то, какими симптомами сопровождаются данные патологии.
В результате инсульта у пациента развивается целый комплекс нарушений, который связан с нарушением кровоснабжения определенного участка мозга. В зависимости от зоны поражения, те или иные симптомы выражены в большей или меньшей степени.

У пациента возможны следующие нарушения:

  • двигательные расстройства или паралич (нарушение координации движения, затруднения при ходьбе, полное нарушение движения на одной или обеих половинах туловища);
  • нарушение глотания;
  • нарушение речи (в основном при поражении левого полушария головного мозга);
  • нарушение восприятия (отсутствует адекватное восприятие окружающей действительности);
  • когнитивные нарушения (снижается способность воспринимать и обрабатывать информацию, нарушена логика, снижается память, способность к обучению утрачивается);
  • нарушения поведения (замедление реакций, эмоциональная нестабильность, пугливость, дезорганизация);
  • психологические нарушения (резкие перепады настроения, беспричинный плач или смех, раздражительность, депрессивные состояния);
  • нарушения мочеиспускания и дефекации (отсутствует контроль над физиологическими отправлениями, нарушается тонус сфинктера анального канала).
  • болезненные ощущения при дефекации и мочеиспускании;
  • ложные позывы на мочеиспускание и дефекацию;
  • недержание кала;

3. Нарушения спинного мозга
Эта группа нарушений возникает, когда повреждаются спинномозговые отделы нервной системы, расположенные в позвоночнике . Причинами возникновения этой группы нарушений могут быть: менингит , сигингомиелия, пороки развития спинного мозга, рассеянный склероз, амиотрофический склероз, туберкулез спинного мозга, опухоли спинного мозга, травмы спинного мозга.

Данная патология характеризуется возникновением следующих симптомов:

  • нарушение движения в конечностях (верхних, нижних);
  • снижение или полное отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой; может наблюдаться на одной или обеих половинах туловища, выше или ниже уровня повреждения спинного мозга);
  • недержание кала и мочи.

4. Травмы, в том числе родовые
Эта группа заболеваний связана с травматическим воздействием, при котором поражается сфинктер анального канала и, как следствие, возникает недержание кала. В случае тяжелых травм эта группа заболеваний характеризуется комплексом симптомов, который зависит от размеров травмы и глубины поражения. При родовых травмах патология развивается при тяжелых родах, чаще всего не в условиях медицинских учреждений. В обоих случаях пациенты подлежат хирургическому лечению с последующей реабилитацией, которая подбирается индивидуально.Пациентам или их родственникам, которые столкнулись с проблемой недержания кала, важно знать, что только правильное определение причин, приведших к этой проблеме, может быть залогом успешного лечения. В любом случае эта проблема должна решаться только квалифицированными и узкоспециализированными врачами. Своевременное обращение к врачу поможет ускорить излечение и вернуть пациенту нормальную социальную жизнь.

Обращайтесь к врачам — и преграды, мешающие вам жить нормальной жизнью, будут устранены. Оставайтесь здоровыми!

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Недержание кала— если вы не в состоянии контролировать жидкий стул (понос) или твердые испражнения, то у вас есть недержанием кала. Это может быть проблемой каждого дня или происходить время от времени. Вы можете также испытать невольное отхождение и потерю газов.

Недержание кала является симптомом, а не заболеванием. Для многих людей недержание кала является результатом сложного взаимодействия многих способствующих факторов. Эффективное лечение зависит от выявления факторов, вызывающих недержанием кала для каждого человека, и поиска сочетание мер помощи, приемлемых для данного человека.

Недержание кала или мочи встречается чаще, чем можно подумать. Недержанием кала страдает более 53 миллионов человек в Европе, что делает его более распространенным, чем многие известные заболевания, такие как астма или диабет.

Чтобы понять проблему недержания кала необходимо знать, что происходит при нормальном контроле дефекации. Фекалии покидает тело через анус, окончание прямой кишки. Анус окружен двумя кольцами мышц — внутренний анальный сфинктер и наружный анальный сфинктер. Когда прямая кишка наполняется калом, изменение давления вызывает открытие внутреннего анального сфинктера. Человек испытывает ощущение необходимости опорожнить кишечник. В ответ на открытие внутреннего анального сфинктера, наружный анальный сфинктер и мышцы тазового дна сокращаются, пока человек не найдет подходящее время и место, чтобы освободить кишечник. Воздержание — это сложный процесс и зависит от лица, контролирующего все действия, связанные с опорожнения кишечника. Т.о. удержание кала и контролируемое опорожнение обеспечивает наружный сфинктер заднего прохода.

Наиболее распространенной причиной недержания кала является повреждение внутреннего или внешнего анального сфинктеров или других мышц тазового дна. Слабые или поврежденные мышцы не в состоянии адекватно реагировать на получаемые сообщения кишечника и сохранить контроль кишечника. У женщин, повреждение или ослабление мышц сфинктеров и тазового дна, скорее всего, происходят во время родов. Женщины со значительными травмами могут иметь проблемы с недержанием кала вскоре после родов. Женщины с незначительными родовыми травмами, не имеют проблем с недержанием до менопаузы. Во время менопаузы мышцы в связи падением уровня эстрогенов естественно ослабление сократительной способности мышц. Сфинктеры и / или мышцы тазового дна могут быть повреждены также при хирургических вмешательствах в этой области (по поводу геморроя проктита, парапроктита и др.).

  • Запор может быть как причиной недержания кала, а также симптом недержания кала. У вас может быть запор, если есть трудности опорожнения кишечника.
  • Понос может быть причиной недержание кала, а также симптом недержание кала. Диарея может быть хронической и острой, т.е. внезапной и неожиданной.
  • У людей с такими заболеваниями как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, травмы спинного мозга и болезнь Альцгеймера иногда может развиваться недержанием кала, что связано с их болезнью.
  • Побочный эффект некоторых лекарств, таких как антибиотики, которые могут вызвать диарею с симптомом недержания кала.

При тяжелой диарее фекалии настолько мягкие или водянистые, что мышцам сфинктера трудно их удержать (даже если мышцы не ослаблены или повреждены). При запорах масса фекалий, в конечном счете, вызывает расслабление сфинктеров, что позволяет жидким фекалиям просачиваться из ануса вокруг твердой массы. Это наиболее распространенная форма недержания кала у пожилых людей и инвалидов.

Варианты лечения зависят от причины и тяжести

  • Потенциально можно лечить причины диареи — например, инфекционную диарею и синдром раздраженного кишечника
  • Предупреждающие симптомы рака ЖКТ.
  • Выпадение прямой кишки или геморрой третьей степени
  • Острые спинальные травмы и травмы сфинктера, включая акушерские и другие травмы.
  • Острое выпадение диска / синдром конского хвоста

Реабилитацию мышц тазового дна с помощью программы упражнений
Изменение рациона (некоторые продукты питания / напитки могут обострить недержанием кала)
Медпрепараты (например, слабительные при запоре)
Хирургия (например, восстановление внешнего анального сфинктера, выпадение прямой кишки).
Лечение назначает врач.

Диета определяется состоянием стула, его частотой
Общее потребление питательных веществ должно быть сбалансировано.
Пациентам с жестким калом и / или с обезвоживанием следует стремиться к приему не менее 1,5 литров жидкости в день (если не указано противопоказание).

Исключить недоедание и его риск

Туалет следует посещать после еды

Туалет должен быть удобным, обеспечивающим возможность расслабления и спокойного опорожнения

Противодиарейные препараты следует назначать в соответствии с краткой характеристикой лекарственного средства, для людей с жидким стулом. Гидрохлорид лоперамид — первый препарат выбора. Кодеин фосфат или кофенотроп могут принимать те, кто не терпит лоперамид. Лоперамид не следует назначать людям с жестким или нечастым стулом, острой диареей не ясной причины, или обострения язвенного колита. Лоперамид назначается сначала в очень низкой дозе, которая постепенно увеличивается до достижения желательной консистенции стула. Последующие дозы могут быть скорректированы в соответствии с последовательностью стула и образа жизни.

Людям с недержание кала необходимы:

  • Эмоциональная и психологическая поддержка.
  • Советы в отношении одноразовых колодок и салфеток для ношения на теле
  • Анальные пробки.
  • Советы по уходу за кожей, устранению запаха.
  • Одноразовые перчатки.
  • Не рекомендуются многоразовые впитывающие изделия

Недержание кала или, как называется данная болезнь медицинским языком, энкопрез представляет собой нарушение в контролировании акта дефекации. В большинстве случаев, когда говорят о такой патологии, то подразумевают детей, однако у взрослых людей она тоже встречается и связана, как правило, с серьезными заболеваниями органического характера.

Отсутствие контроля над дефекацией подразумевает, что человек не может удерживать каловые массы до момента посещения санузла. Также в качестве энкопреза выделяют невольное высвобождение части кала при физическом напряжении брюшной полости.

Если говорить о недержании стула у взрослых людей, то патология чаще почти в 1,5 раза диагностируется у мужского пола. Кроме того, существует мнение, что данное заболевание является физиологическим признаком старения. Однако утверждение полностью не соответствует действительности, так как группой риска являются люди среднего возраста, то есть, от 40 до 60 лет. К старости энкопрез имеет отношение в том плане, что пациенты практически полностью изолируются от общества. У более молодых больных отмечается значительное ухудшение качества жизни, возникают проблемы психологического характера, связанные с комплексами, невозможностью вести половую жизнь и так далее.

Для того чтобы разобраться в причинах недержания кала у мужчин и женщин, а также в лечении данной нозологии, следует понимать, как в норме протекает процесс дефекации. Контроль за данным физиологическим процессом осуществляется нервами ректума и анального отверстия, а также мышечным аппаратом этих же структур. Управление заключается не только в задержке стула в кишечнике, но и в формировании позыва и высвобождении каловых масс.

Когда кал поступает в дистальный отдел прямой кишки, внешний и наружный сфинктеры плотно сжаты. Стул в это время уже полностью оформлен. Также в удержании кала в кишечнике до формирования позыва играют роль мышцы тазового дна.

Сфинктер сам по себе состоит из внешнего и наружного отделов. Давление при его напряжении может колебаться от 50 до 120 мм рт. ст. У мужского пола оно, как правило, выше, чем у женского. С возрастом происходит снижение давления в области анального сфинктера, однако непосредственной причиной патологии процесс не становится, если не имеется каких-либо дополнительных факторов. Особенностью сфинктера является то, что он в любое время находится в определенном тонусе. Внутреннюю часть данного органа иннервирует вегетативная нервная система, а значит, она не поддается человеческому сознательному контролю. Внешний отдел, наоборот, слушается произвольных команд.

Кал сохраняется в прямой кишке, пока не сформируется позыв к дефекации, за который отвечают механические рецепторы ректума. Они раздражаются путем накопления каловых масс в кишке и растяжением ее стенок. После формирования позыва у человека возникает необходимость принять сидячее положение (или на корточках). Сокращение мышц живота вместе с сомкнутой голосовой щелью формируют рефлекс, благодаря которому повышается внутрибрюшное давление. Все мышцы, сдерживающие каловые массы, расслабляются, а раздраженные нервы прямой кишки передают сфинктеру команду раскрыться, что позволяет калу выйти наружу.

Причины недержания кала у взрослых отличаются от детских, так как недержание у них формируется в качестве вторичной патологии. Основные этиологические факторы, вызывающие нежелательное осложнение:

  1. Понос. Явление диареи является наиболее безобидной причиной недержания кала. Из-за того, что стул приобретает жидкую консистенцию, удерживать его в прямокишечной ампуле гораздо тяжелее, чем оформленные каловые массы. Понос представляет собой временный фактор для энкопреза, так как с его исчезновением восстанавливается контроль.
  2. Запор. Из-за того, что в кишке скапливаются большие количества твердых каловых масс, происходит ее растяжение, а также ослабление сфинктера. В связи с этим позыв к дефекации формируется слабо, а задний проход расслабляется, пропуская кал. Возможен еще один вариант высвобождения стула при запоре: жидкой консистенции кал накапливается над затвердевшим и, просачиваясь сквозь него, истекает из ануса.
  3. Травмы мышечного аппарата или слабость их тонуса. Повреждение мышц сфинктера может возникать вследствие травм бытового характера, хирургических вмешательств. Наиболее часто возникает недержание кала после операции по удалению геморроя.
  4. Проблемы с иннервацией. Существует два варианта нарушения проведения импульсов. В первом случае проблема заключается в нервных окончаниях обоих отделов сфинктеров, когда он не может нормально сокращаться или расслабляться. Второй вариант основан на проблемах в мозге или на пути к нему, когда человек не чувствует позыва к дефекации, поэтому не может его предотвратить.
  5. Рубцевание ректума. Состояние характеризуется снижением эластичности стенок кишки, из-за чего и развивается энкопрез. Причинами, приводящими к появлению рубцов, чаще всего являются воспалительные процессы в ректуме, операции на кишке, радиационное воздействие при лучевой терапии.
  6. Расширение геморроидальных вен. Сформировавшиеся при заболевании узлы препятствуют смыканию мышечного аппарата анального отверстия.
  7. Проблемы с мышцами таза. В данную этиологию входит, например, недержание кала после родов, когда может происходить значительное снижение силы мышц тазового дна. Наиболее вероятно возникновение недержания после патологических родов с разрывом или хирургическим разрезом промежности.

Симптом недержания кала позволяет сразу же поставить нозологию, однако важно определить этиологический фактор, ее вызвавший. Поэтому таким пациентам назначается ряд исследований:

  • Опрос. Пусть и субъективное исследование, но в данном случае позволяющее более-менее определиться с причиной патологии и направить больного к соответствующему специалисту.
  • Аноректальная манометрия. Проводится для определения уровня чувствительности ректума, оценки силы сжатия мышц сфинктера и его иннервации.
  • МРТ. Позволяет сделать точные снимки мышечного аппарата ануса.
  • УЗИ трансректального типа. Проводится для оценивания структуры мышечного аппарата. Процедура является инвазивной, однако абсолютно безопасной.
  • Проктография. Метод относится к рентгенологическим и показывается прямую кишку во время нахождения в ней каловых масс. Определяется, сколько стула она может держать, как он распределяется и другие детали.
  • . Исследование для визуальной оценки стенок прямой кишки, что особенно важно при подозрении на рубцевание или для исключения опухолевого процесса.
  • Электромиография. Позволяет оценить состояние нервно-мышечного аппарата тазового дна.

После определения точной этиологии заболевания составляется план лечения, который может состоять из одного или нескольких видов терапии.

Так как лечить недержание кала следует в соответствии с причиной заболевания, то вариантов терапии существует много.

Рацион питания при недержании кала должен изменяться всегда, однако, как основной метод лечения он используется только при запорах или диареях. Основные рекомендации по приему пищи при энкопрезе:

  1. Следует употреблять повышенное количество продуктов, содержащих клетчатку. Это помогает нормализовать консистенцию и управляемость каловыми массами, препятствует формированию запоров. Однако увеличивать ее в рационе нужно осторожно, так как возможно появление избыточного накопления газов.
  2. Желательно употреблять большое количество воды . Именно чистой воды, а не напитков, ее содержащих. Кроме того, с осторожностью следует пить соки, так как некоторые из них могут вызывать понос.
  3. Рекомендуется записывать продукты, которые как-либо влияют на консистенцию стула, чтобы употреблять их с осторожностью или вообще исключить из рациона.
  4. В пожилом возрасте полезными будут народные средства, способствующие смягчению кала, например, употребление вазелинового масла в определенных количествах.

Точный рацион питания определяется индивидуально в зависимости от переносимости организмом тех или иных продуктов.

Медикаментозное лечение также имеет высокую эффективность только в случаях нарушения стула. Применяются слабительные средства или же антидиарейные препараты. Последние значительно замедляют функционирование кишечника, благодаря чему кал успевает сформироваться. Также возможно применение препаратов, способствующих снижению количества воды в каловых массах.

Также к консервативной терапии относят немедикаментозные варианты избавления от проблемы:

  1. Режим. При запорах или отсутствии позывов к дефекации оптимальным видом улучшения состояния является введения режима дефекаций. Следует задать своему организму определенный ритм, которому он будет следовать, например, совершение дефекации после каждого приема пищи или через определенный временной промежуток.
  2. Упражнения. Специальная гимнастика для мышечного аппарата тазового дна является успешной, например, если проблема сформировалась после родов. Если же недержание вызвано отсутствием иннервации, то никакие упражнения не помогут.

При нецелесообразности или неэффективности предыдущих методов лечения рассматривается возможность оперативного вмешательства. Хирургия может быть нескольких видов, а выбор зависит от этиологии патологии и, чаще всего, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Методы, которые применяются:

  1. Прямой сфинктер. Заключается в укреплении мышц ануса путем более прочного их соединения с ректумом. Используется при поражениях мышц сфинктера из-за каких-либо повреждений или физиологической атрофии.
  2. Искусственный сфинктер. Устанавливается вокруг настоящего и представляет собой соединение специальной манжеты, регулятора давления и насоса.
  3. . Операция подразумевает соединение отдела толстого кишечника с передней брюшной стенкой, куда и будет происходить дефекация в специальный мешок. Зачастую применяется при опухолевых поражениях и воспалительных процессах ректума.

Процедура относительно новая и заключается в электрическом раздражении срамного нерва. Причем стимулирование происходит постоянно с помощью специального устройство, которое устанавливают под кожу. Оно работает на батарейках. Процедура целесообразна при нарушении иннервации прямой кишки и сфинктеров, однако не поможет, если проблема сформирована на высших уровнях, то есть, в головном или спинном мозге.

В физиологическом состоянии человек может контролировать процесс эвакуации каловых масс из толстого кишечника. Он ощущает позывы к опорожнению кишечника и может регулировать время этого процесса. При отсутствии сознательного контроля сфинктер открывается в любое время, когда возникает избыточное давление в полости прямой кишки.

Очень часто при описании своих симптомов пациенты путают энкопрез (недержание кала) с диареей. Необходимо понимать существенную разницу между этими двумя понятиями. При диарее возникает учащенное опорожнение кишечника с неоформленными каловыми массами жидкой консистенции. При истиной диарее акты дефекации совершаются более 3 раз за 24 часа и общий объем масс превышает 300 мл. При диарее больной человек полностью контролирует процесс опорожнения кишечника. При недержании кала человек не в состоянии сдерживать себя даже в течение нескольких минут и может даже не почувствовать акт дефекации.

Обычно первые признаки недержания кала тщательно скрываются и выдаются за временные затруднения с работой кишечника. К сожалению именно эта начальная стадия заболевания может дать надежду на полное исцеление при своевременно начатом лечении. В запущенных случаях энкопрез достаточно тяжело поддается коррекции, особенно это касается детей и пожилых людей.

Часто первые симптомы энкопреза маскируются метеоризмом и нарушениями деятельности кишечника. Каловые массы могут свободно выходить при выходе кишечных газов. При развитии болезни объем каловых масс увеличивается и постепенно достигает полного бесконтрольного процесса опорожнения кишечника. Обычно это сопровождается такими сопутствующими симптомами недержания кала, как:

  • жидкий стул;
  • постоянное ;
  • образование большого количества кишечных газов и метеоризм;
  • постоянный неприятный запах из области анального отверстия;
  • произвольное отхождение кишечных газов.

Все эти симптомы являются следствием недержание кала. Другие признаки и симптомы могут быть связаны с причиной энкопреза.

Недержание кала всегда становится личной драмой и психологической проблемой лиц, которые им страдают в той или иной степени. Это ведет к постоянному загрязнению нижнего белья и появлению стойкого неприятного запаха фекалий. В пожилом возрасте при развитии деменции (старческого слабоумия) непроизвольные акты дефекации не воспринимаются человеком. Он не отвечает в полной мере за свои поступки, и не в состоянии следить за своей личной гигиеной. Это становится острой проблемой проживающих рядом с ним членов семьи. В пожилом возрасте это явление может быть связано с заболеваниями кишечника и наружных половых органов.

В детском возрасте нельзя относить к проявлению энкопреза недержание кала у ребенка в возрасте до 4 лет. Но при этом важно следить за регулярным опорожнение кишечника малыша и приучать его к своевременным актам дефекации в положенных местах. Дети младшего возраста часто длительное время избегают этой процедуры, сдерживая эвакуацию каловых масс. В результате этого происходит избыточное перерастяжение прямой кишки, что в последствии может стать причиной развития энкопреза. В дальнейшем у ребенка недержание кала может быть связано с психологическими факторами, устранить которые будет достаточно сложно без профессиональной помощи психолога.

Все причины недержания кала у детей и взрослых людей можно подразделить на несколько достаточно обширных групп:

  1. дисфункция кишечника;
  2. патология анального отверстия;
  3. акушерство и гинекология;
  4. неврология.

Попробуем разобраться с каждой группой в отдельности.

В большинстве случаев недержание каловых масс бывает тесным образом связано с диарей и хроническим запором. Они являются двумя из наиболее распространенных причин недержания кала. При частом обильном жидком стуле с сильными тенезмами человек не в состоянии долго терпеть. Это наблюдается при тяжелой форме энтерита. Самопроизвольное опорожнение кишечника может происходить во время рвоты или сильного рвотного рефлекса. Во время запора происходит избыточное растяжение мышечной стенки толстого кишечника, что в конечном итоге приводит к самопроизвольному акту дефекации.

Целый ряд аноректальных заболеваний приводит в конечном итоге к частичному или полному энкопрезу. Лидером среди таких болезней является , при котором болевой синдром в области заднего прохода приглушает ощущения от прохождения фекалий. Аналогичные симптомы могут возникнуть при болезни Крона, и выпадении сектора прямой кишки. В подавляющем большинстве случаев такое недержание фекалий может регулироваться принудительно волевым усилием со стороны больного человека. Сложнее ситуация с синдромом раздраженной прямой кишки, при котором любая задержка акта дефекации сопровождается сильнейшим болевым синдромом.

Повреждение мышц тазового дна и связанных с ним нервных окончаний во время или после родов может повлиять на степень контроля над деятельностью кишечника. Обычно эти явления носят временный характер и полностью проходят самостоятельно после восстановления женского организма.

К неврологическим причинам недержания кала можно отнести как повреждение корешков нервных окончаний, отвечающих за функцию контроля, так и нарушения деятельности центральной нервной системы.

Некоторые из этих причин могут выражаться в таких заболеваниях, как:

  • диабетическая нейропатия – повреждение нервных окончаний при длительно текущем некомпенсированном сахарном диабете;
  • слабоумие;
  • рассеянный склероз;
  • любые повреждения спинного мозга, особенно в нижней части спинного мозга (копчика);
  • аноректальная хирургии, как для иссечения геморроидальных узлов.

Для успешного лечения эктопреза у детей и взрослых людей необходимо своевременное устранение причин этого неприятного явления. Только терапия основного заболевания, которое легло в основу развития недержания кала, может помочь полностью от него избавиться.

Недержание кала – состояние, требующее комплексного обследования. Энкопрез редко бывает наследственным заболеванием. При появлении нескольких эпизодов непроизвольной дефекации на протяжении 1 месяца следует немедленно обратиться к врачу. Выяснять причину без вмешательства специалиста и проводить самолечение – нецелесообразно и небезопасно.

Непроизвольная дефекация, как и мочеиспускание, у ребёнка оправдано только в младенческом возрасте. По мере взросления, соответственно, развиваются и функции пищеварительного тракта, способность реагировать на физиологические позывы. Бесконтрольное испражнение перестаёт быть нормальным явлением – переходит в разряд патологий.

Задача родителей – не оправдывать факт развития недержания кала, не объяснять его какими-либо факторами, а поспешить к педиатру. После осмотра и опроса он направит к детскому гастроэнтерологу или самостоятельно назначит необходимое, а главное грамотное лечение.
Детский энкопрез (как и энурез) наиболее часто выявляют в дошкольном возрасте, на этапе прохождения ребёнком медкомиссии перед поступлением в учебное заведение. Поскольку по достижении 6-7-летнего возраста дети уже должны уметь контролировать пищеварение и знать, как правильно себя вести при позывах к дефекации, поднимается вопрос о психологическом климате внутри семьи. Выясняют, насколько благоприятна обстановка, не происходит ли там насилие. Лечение патологии требует обязательного участия психолога.

Одна из причин недержания кала у ребенка:

Инфекция, перенесенная в младенческом возрасте (преимущественно, связанная с поражением кишечника);
болезнь матери в период беременности;
курение, алкоголизм, тяжелые психологические условия и изнурительный труд женщины, вынашивающей ребёнка;
внутриутробная гипоксия плода.

Перечисленные факторы губительно действуют на организм, в который только закладываются органы. Недоразвитие сфинктеров пищеварительного канала – в этом случае объяснимое осложнение.

Также к энкопрезу более предрасположены дети, появившиеся на свет вследствие проблематичной родовой деятельности. Осложнить её течение может обвитие пуповиной, неправильное предлежание и положение плода в утробе, необходимость наложения акушерских щипцов. Выявлено, что чаще страдают недержанием кала дети, рожденные в процессе физиологических родов, а не кесарева сечения.

Конфликтная обстановка в семье;
социальная и педагогическая запущенность;
перенесенный страх, эмоциональное потрясение;
врождённые или приобретенные психические отклонения – эпилепсия, шизофрения, неврозы, психозы, истерия, а также комбинации перечисленных патологий;
склонность к эпатажу – недержание кала в детском возрасте является одним из проявлений протеста.

Учитывая указанные факторы, на этапе консультации и осмотра специалистом нужно сообщить об особенностях и сложностях, возникших в процессе беременности и/или родов.

Этиологические факторы недержания кала у детей и взрослых особо не отличаются. Единственное отличие – ребёнок ввиду возраста более склонен к демонстративному поведению, а потому дефекацией может служить ответная реакция даже на родительский запрет. У взрослых энкопрез возникает по следующим причинам:

Злокачественное новообразование прямой кишки. Прорастая в ткани сфинктера, опухоль поражает нервные волокна. Вследствие этого снижается чувствительность кишечника, способность пациента своевременно контролировать возникший позыв. Удаление опухоли (даже если она операбельная) не сулит улучшения процесса дефекации. А потому оптимальный вариант для пациента – создание благоприятных условий, прежде всего, использование подгузников, особенно, если предстоит пребывание вне дома. Учитывая специфику патологии, пациенту предпочтительно минимизировать пребывание в общественных местах.

Заболевания пищеварительного тракта . В гастроэнтерологии существуют патологии, которые приводят, в том числе, к рубцеванию ткани прямой кишки. К ним относится неспецифический язвенный колит , болезнь Крона. Патологии влияют на потерю эластичности прямой кишки – она не выдерживает позывов к дефекации и влияния каловых масс.

Запоры, нарушение обменных процессов . Предрасполагающий фактор – хаотичный режим питания, наличие в рационе чрезмерного количества круп, хлебобулочных изделий, картофеля, жирного молока. Недостаточное кровоснабжение тканей также приводит к недостаточности органов пищеварительного тракта. Сначала развивается запор, затем растяжение отделов кишечника каловыми массами, ослабление сфинктеров и как следствие – становится сложно сдерживать позывы к дефекации.

Сильное опьянение , состояние после употребления наркотических средств. Поочередное расслабление всех групп мышц приводит к непроизвольной дефекации.

Состояние после сложных оперативных вмешательств , особенно, если пациенту выведены дренажи.

Повреждения спинного мозга , перенесенный инсульт, состояние после перелома позвоночника, отсутствие чувствительности в тазобедренной области. Пациент не ощущает позывов, не может реагировать на них, дефекация происходит непроизвольно.

Недержание кала у женщин в половине всех исследованных случаев – результат тяжелых родов, чаще – если проводилась эпизиотомия. Ослабление мышц тазового дня происходит вследствие многоплодной беременности, большого объёма околоплодных вод. Непроизвольная дефекация у женщин возникает вследствие длительного давления увеличенной матки на кишечник, что создает нагрузку на сфинктеры, ухудшает их тонус.

Также энкопрез у женщин возникает вследствие непрофессиональной тактики акушеров. Иногда только в процессе родовой деятельности возникает необходимость проведения кесарева сечения. Однако гинекологи с небольшой практикой не готовы признать, что требуется оперативное вмешательство, и продолжают курировать процесс родов. Тогда, из-за несоответствия размеров плода пропорциям женщины, у неё повреждается промежность.
Несмотря на ушивание непосредственно в родзале, в дальнейшем велика вероятность недержания мочи, кала, кишечных газов. К тому же, восстановление занимает очень много времени (до 1 года).

Развитию недержания кала у мужчин, помимо опухолевого процесса и перенесенных операций на отделах кишечника, способствуют такие факторы:

1. Геморрой тяжелых форм. Воспаление геморроидальных узлов в свою очередь может служить последствием чрезмерной физической активности. Потому недержание кала встречается и среди мужчин. Также повышенная физическая нагрузка выступает отдельным фактором риска недержания кала.

2. Чрезмерное применение слабительных препаратов. Особенно частая причина непроизвольной дефекации у мужчин старше 60 лет, когда стимулировать работу кишечника приходится лекарственными препаратами.

3. Частая постановка клизм также вызывает непроизвольную дефекацию у мужчин и женщин. Постоянное раздражение стенок кишечника негативно сказывается на моторике пищеварительного канала. В итоге, контролировать её становится сложнее.

Аномалии развития кишечника – менее распространённая, но также актуальная причина недержания кала. К предрасполагающим факторам относится нарушение строения головного и спинного мозга. Также среди причин неконтролируемой дефекации – диарея на фоне пищевого отравления или кишечной инфекции. Воздействие на патологическое состояние сводится к устранению первопричины – сразу после купирования диареи, эпизодов недержания кала не происходит.

Среди людей пожилого возраста недержание кала и мочи – самое распространённое нарушение физического состояния. Энкопрез развивается ввиду 3 главных проблем, связанных с естественным старением организма.

1. Проблемы с функционированием пищеварительного тракта. Главная причина недержание кала у пожилых людей связана с нарушением обменных процессов кишечника. Низкая моторика ЖКТ способствует накоплению пищевой массы – развивается запор. Благоприятное условие – малоподвижный образ жизни. Запор – предшествующее состояние недержанию кала. Люди пожилого возраста с трудом могут воздействовать на сфинктеры – каловые массы перемещаются и эвакуируются непроизвольно. Часто – после выделения кишечных газов.

2. Психические расстройства. У каждого 10 человека пожилого возраста в центрах головного мозга происходят необратимые изменения. Они влекут за собой расстройство памяти, мышления, координации движений. Также на фоне психического нарушения, возникают сбои в иннервации кишечника. Однако первостепенная причина – проблемы с деятельностью головного мозга. К таким патологиям относится болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, старческая деменция, маниакально-депрессивный синдром, шизофрения, маразм. Родственникам требуется выдержка в вопросе обеспечения ухода за таким человеком, поскольку энкопрез дополняют другие, не менее тяжелые симптомы.

3. Атрофия, слабость мышечного аппарата, свойственная процессу старения, приводит к недостаточности сфинктеров. Сдерживать кишечник во время позывов становится сложно.

Список наиболее распространённых причин недержания кала в пожилом возрасте может дополнить нарушенная эластичность мышц прямой кишки, её выпадение, хронические заболевания кишечника на протяжении периода жизни.

Достоверно установить причины недержания кала у пациента любого пола и возраста может специалист – на основании результатов инструментальных и вспомогательных видов исследования.

источник


Использованные источники: https://mdroit.com/retsepty-iz-naroda/nederzhanie-kala-posle-insulta-narodnye-sredstva/

Основные причины и способы лечения недержания кала у взрослых

Каковы причины недержания кала

Существует множество причин возникновения недержания кала. Самой распространенной из них является травма мышц и нервов тазового дна, мышц, связок и тканей, поддерживающих матку, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку в трудных родах через естественные родовые пути или, так называемая, «акушерская травма».

Операции на анальном канале и промежности или их травма могут вызвать нарушение держания стула. Часто недержанием осложняется некорректно выполненная операция по иссечению анальной трещины или удалению геморроидальных узлов, в результате которой произошло повреждение мышц одного или обоих сфинктеров заднего прохода.

Различные проктологические заболевания (хронический запор, геморрой с выпадением внутренних геморроидальных узлов, синдром раздраженной кишки, а также различные воспалительные заболевания толстой кишки (чаще неспецифический язвенный колит)) могут вызывать дисфункцию мышц ануса и прямой кишки.У некоторых людей, особенно пожилых, может развиваться снижение тонуса анальных мыщц, нарастающее с возрастом.

Диарея (понос) может сопровождаться внезапно возникающими позывами к дефекации (опорожнению кишки), а также подтеканием жидкого стула.

Повышают риск развития недержания заболевание или травма, сказывающееся на деятельности нервной системы и приводящее к нарушению работы нервных окончаний анального канала и сфинктеров (например, инсульт, диабет, рассеянный склероз), а также общее неудовлетворительное состояние здоровья, вызванное хроническими заболеваниями.

Диагностика

Симптом недержания кала позволяет сразу же поставить нозологию, однако важно определить этиологический фактор, ее вызвавший. Поэтому таким пациентам назначается ряд исследований:

Опрос. Пусть и субъективное исследование, но в данном случае позволяющее более-менее определиться с причиной патологии и направить больного к соответствующему специалисту.
Аноректальная манометрия. Проводится для определения уровня чувствительности ректума, оценки силы сжатия мышц сфинктера и его иннервации.
МРТ. Позволяет сделать точные снимки мышечного аппарата ануса.
УЗИ трансректального типа. Проводится для оценивания структуры мышечного аппарата. Процедура является инвазивной, однако абсолютно безопасной.
Проктография. Метод относится к рентгенологическим и показывается прямую кишку во время нахождения в ней каловых масс. Определяется, сколько стула она может держать, как он распределяется и другие детали.

Ректороманоскопия

Исследование для визуальной оценки стенок прямой кишки, что особенно важно при подозрении на рубцевание или для исключения опухолевого процесса.
Электромиография. Позволяет оценить состояние нервно-мышечного аппарата тазового дна.

После определения точной этиологии заболевания составляется план лечения, который может состоять из одного или нескольких видов терапии.

Методы терапии

Немаловажную роль в назначении комплексного лечения играет правильно установленная причина развития болезни. Лечение проводится врачами гастроэнтерологами и педиатрами. Общая продолжительность курса терапии составляет от полугода до года. Целью лечения является устранение запоров и постепенное восстановление функции прямой кишки.

Лечение энкопреза включает в себя несколько этапов. Первый этап заключается в очищении кишечника от скопившихся каловых масс. При недержании кала необходимо проводить очищение клизмами два раза в день в течение месяца. Это способствует устранению непроизвольного выделения каловых масс, так как кишечник пустой. Кроме того, ребенок постепенно приучается к регулярному и своевременному опорожнению прямой кишки, то есть вырабатывается рефлекс дефекации в определенное время.

Второй этап лечения направлен на профилактику запоров. Для этого используются следующие терапевтические методы:

  • Правильное питание.
  • Прием пищевых добавок с м пищевых волокон.
  • Восстановление водного баланса организма (питьевой режим).
  • Прием слабительных средств.
  • Выработка правильной привычки дефекации.

Заключительный этап лечения направлен на постепенное сокращение приема слабительных препаратов. Все остальные рекомендации в этот период остаются в силе.

Кроме того, комплексное лечение эдкопреза должно в обязательном порядке включать психологическую терапию, направленную на восстановление нервной системы ребенка, избавление его от страхов и комплексов. Благодаря такой программе лечения восстанавливается работа условнорефлекторных механизмов, улучшается проводимость нервных импульсов и повышается тонус сфинктера.

Для детей, причиной развития энкопреза у которых является неблагополучная обстановка в семье, необходимо создание спокойной и доброжелательной атмосферы. Родителям ни в коем случае нельзя ругать и упрекать ребенка, и уж тем более наказывать его. Детям подросткового возраста необходимо объяснить, что данное заболевание временное, и он не один страдает от такого недуга. Необходимо избавить его от навязчивых страхов. Достижение этих целей – уже половина лечения.

Недержание кала у детей происходит непроизвольно. Необходимо помнить, что ребенок не чувствует этого процесса, поэтому нельзя бранить его за неряшливость. Такое поведение лишь усугубит ситуацию. Также следует знать, что недержанием является бесконтрольное отхождение каловых масс у детей старше трех лет. У детей более раннего возраста такие проявления считаются нормальными.

Причины заболевания

Что приводит к недержанию:

  • Геморрой;
  • Несостоятельность нервов;
  • Диарея;
  • Мышечная слабость;
  • Повреждения мышц;
  • Запор;
  • Дисфункция тазового дна;
  • Снижен тонус мышц травмой кишки.

При диарее прямая кишка быстрее заполняется жидким калом, поэтому удержать его становится труднее. Диарея может провоцировать недержание кала. Запор ослабляет, растягивает мышцы сфинктера, что снижает способность удерживания кала. Мышечная слабость или же повреждения обоих, одного сфинктера часто сопровождаются недержанием. Слабые мышцы не способны держать анус закрытым, не имея возможности предотвратить утечку. Причиной повреждения часто оказывается травма или хирургическое вмешательство.

При несостоятельности нервов, мышцы сфинктеров не сжимаются, не расслабляются должным образом. Нервные окончания, управляющие мышцами, работают некорректно, это вызывает энкопрез. Иными словами, нервные окончания не передают сигнал о желаниях посетить туалет. Несостоятельность нервов возникает у людей после родов, инсульта, воспалительного заболевания, травмы нервной системы, после длительного игнорирования позыва к дефекации.

Здоровая прямая кишка растягивается, удерживая кал до дефекации. Хирургические операции, лучевые терапии, воспалительные болезни кишечника приводят к образованию рубцов на стенках, что делает кишку менее эластичной. Поэтому прямая кишка плохо растягивается не удерживая кал. Возникает энкопрез. При наружном геморрое анальный сфинктер не полностью запирает анус, жидкий стул, вместе со слизью, просачиваться.

Дисфункция тазового дна у людей (неправильное функционирование нервов и мышц) приводит к недержанию потому что:

  • Снижается чувствительность прямой кишки;
  • Уменьшается сжимаемая способность мышц;
  • Выпадает прямая кишка;
  • Стенка кишки выпячивается во влагалище (ректоцеле);
  • Расслабляется тазовое дно.

Дисфункция появляется после родов, особенно если использовались акушерские щипцы, или проводилась эпизиотомия (рассечение промежности). Проявляется недержание кала как сразу после родов, так и через годы.

Как лечат недержание кала

После тщательного сбора анамнеза, осмотра и обследования больного, направленного на определение причины и тяжести проблемы, определяется метод лечения. Лечение назначает лечащий врач индивидуально, с учетом всех особенностей пациента и его образа жизни. Видов лечения много, как правило, применяется комплекс лечебных мероприятий, включающий в себя несколько следующих позиций. Часть из них, например диета, входит в любой комплекс, часть является методом выбора.

1. Коррекция диеты

Рекомендуется исключить из рациона молочные продукты (молоко, сыр, мороженое), жирные, острые блюда, кофе, алкоголь, диетические продукты (подсластители, включая сорбит, ксилит, маннит, фруктозу, применяемые в диетических напитках и не содержащих сахара жевательной резинке и конфетах); есть несколько раз в день малыми порциями, употреблять больше пищевой клетчатки в составе овощей, фруктов или цельного зерна или использовать препараты на основе пищевых волокон. Клетчатка увеличивает объем стула, делает его мягче и лучше управляемым.

2. Лекарства для закрепления стула, которые помогают снизить количество дефекаций, или снижающие скорость продвижения кишечного содержимого.

3. Посещение туалета по расписанию, даже при отсутствии желания. Этот метод особенно подходит для пожилых пациентов, у которых снижена способность распознавать позывы к дефекации, или у тех, кто имеет ограниченную подвижность, не позволяющую самостоятельно и безопасно пользоваться туалетом. Таким людям необходимо помочь в посещении туалета после приема пищи, а также оперативно реагировать на их желание сходить в туалет, если у них возникают позывы к дефекации.

4. Упражнения для укрепления мыщц ануса и тазового дна.

5. Биофидбек-терапия (упражнения с обратной биологической связью) для тренировки мышц, управляющих опорожнением кишечника.

6. Электростимуляция мышц ануса путем имплантации устройств, стимулирующих сфинктер. Наиболее известный и активно используемый в практике зарубежных колопроктологов метод — сакральная нервная стимуляция или нейромодуляция — применяется в Хирургической клинике ЕМС.

7. Хирургическая коррекция дефектов анальных мышц. Показанием к хирургическому лечению является нарушение анатомической структуры анального сфинктера, а также 2-3 степень недостаточности в результате других заболеваний прямой кишки и анального канала (выпадение прямой кишки, геморроидальных узлов и др.). Пластика сфинктера заключается в воссоединении мышц сфинктера, поврежденных в родах или в результате иной травмы. В западной медицине используется имплантация искусственного анального сфинктера, однако метод не зарегистрирован в РФ.

В случаях, когда невозможно нормализовать режим дефекации консервативными методами или восстановить функции сфинктера хирургическим путем, прибегают к формированию колостомы — выведению просвета толстой кишки на брюшную стенку. Выделения собираются в калоприемник, который плотно прилегает к коже. Такая операция может облегчить контроль над опорожнением кишечника.

Причины возникновения энкопореза у взрослых

Спровоцировать развитие недержание кала могут различные ситуации. У взрослых основные причины появления патологии связаны с заболеваниями и дисфункциями органов малого таза, тазового дна, прямой кишки и других отделов кишечника.

Самые распространенные причины возникновения недержания у пациентов средней и старшей возрастной категории следующие:

  1. Запор. Если стул у человека происходит не чаще 3 раз в неделю, каловые массы накапливаются в прямой кишке, в результате чего происходит растяжение и ослабление мышц сфинктера. Результат процесса — ослабление удерживающей способности прямой кишки.

  1. Травматические изменения мышц сфинктера (внешнего или внутреннего). Происходит в результате травмы или после операции на прямой кишке. В результате таких изменений полностью или частично утрачивается тонус мышц, и удержание каловых масс становится проблематичным или невозможным.

  1. Несостоятельность нервных окончаний и рецепторов в прямой кишке, в результате которой больной не чувствует, что прямая кишка наполнилась, или организм утрачивает способность регулировать степень напряжения внутреннего и внешнего сфинктеров. Привести к таким проблемам могут роды, заболевания и травмы ЦНС. Часто такие нарушения возникают после инсульта или черепно-мозговых травм. Очень часто у таких больных наблюдается одновременное недержание мочи и кала.
  2. Понижение тонуса мышц прямой кишки в результате образования на ней рубцов и частичной утраты эластичности стенок органа. Возникают такие ситуации после хирургического вмешательства на прямой кишке, лучевой терапии, неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
  3. Дисфункция мышц тазового дна, обусловленная нарушением нервной проводимости или несостоятельностью мышц. Это могут быть такие нарушения, как ректоцеле, выпадение прямой кишки, послеродовое ослабление мышц тазового дна у женщин. Частое сочетание — эпизиотомия и недержание кала. Патология обнаруживается сразу после родов, которые потребовали рассечения промежности, или через несколько лет.

  1. Геморрой нередко становится причиной частичного недержания кала. Геморроидальные узлы, особенно если они располагаются под кожей вокруг анального сфинктера, не позволяют ему полностью смыкаться. В результате этого происходит утечка кала. Со временем, при длительном и хроническом течении заболевания, прогрессирующем выпадении геморроидальных узлов, понижение тонуса сфинктера нарастает, и усиливаются симптомы недержания.

Интересный факт! Специалисты выяснили, что ослабить анальный сфинктер и привести к растяжению ампулы прямой кишки может привычное сдерживание стула. Если откладывать посещение туалета слишком часто и терпеть по несколько часов, со временем можно столкнуться с недержанием кала.

Немалая доля заболеваний обусловлена психическими и психологическими нарушениями. Потеря контроля над дефекацией случается у больных различными формами психоза, шизофренией, неврозом. Внезапная утечка кала может случиться во время панической атаки или истерики, приступа эпилепсии. Теряют контроль над опорожнением кишечника и больные старческим слабоумием.

Профилактика и лечение энкопореза

Основные правила профилактики недержания кала:

  • 2 раза в год проходить обследование у проктолога;
  • Исключить из рациона жирную, тяжелую пищу;
  • Снизить потребление спиртного до минимальной допустимой дозы;
  • Лечить даже несерьезные воспаления;
  • При малейших позывах испражняться.

Недержание кала имеет лечение, при любой причине возникновения. Именно с нее и начинается процесс избавления. Лечение предполагает несколько способов предотвращения недержания кала:

Диета – основа любого предотвращения проблемы недержания кала. Именно внесение изменений в рацион может поспособствовать устранению проблемы.

Лечение предполагает:

  • Исключение кофе и чая, поскольку они обладают мочегонным свойством;
  • Проследить за реакцией организма после употребления молочных продуктов;
  • Добавить в рацион клетчатку: отруби, пшеница;
  • Увеличить объем потребляемой пищи.

Терапевтические мероприятия:

  1. Лекарственные препараты. В основном прописывают вещества, воздействующие на диарею. В практике также используются препараты, нацеленные на сокращение количества жидкости в стуле и недержание кала.
  2. Фекальная коллекция – калоприемник. За счет четко фиксируемой дренажной сумки, кал поступает через пластину в калоприемник, не доставляя неудобств человеку.
  3. Лечебная гимнастика – аутотренинг поможет восстановить работу кишечника у мужчин и повысит тонус мышц анального отверстия. Также существует целый комплекс лечебной гимнастики
  4. Хирургическое вмешательство. Если все вышеописанные способы не помогли, то помощь хирурга необходима.

Существует несколько видов операционного вмешательства, чтобы устранить недержание кала:

  • Прямой сфинктер – сущность данного метода в соединении сфинктера и анального кольца. В основном применяется на взрослых пациентах престарелого возраста или человеке, перенесшем заболевания связанные с анальными мышцами.
  • Искусственный сфинктер кишечника – полная замена существующего. Создают его из 3 частей: манжета, воздушный шар, насос. Вся система имплантируется поочередно, и каждая составляющая выполняет свои функции. Манжета крепится вокруг ануса, воздушный шар регулирует давление, а насос надувает манжету. Лечение дает положительный результат, но порой наблюдается отторжение.
  • Колостомия – способ, рассматриваемый лишь в случае невозможности осуществление описанных выше или иных причин. Толстую кишку присоединяют к полости в стенке брюшины. Кал поступает в сумку именуемый в медицине как колостому.

Стоит не забывать, что проблема недержания может привести к различного рода последствиям, в виде более серьезных заболеваний

Избавиться от нее можно, важно вовремя обратить внимание на деликатную проблему у мужчин и лечить под контролем врача

Излечение от непроизвольного каловыделения

Сделать шаг к излечению ребенка должны родители. Чем дольше существует энкопрез, тем труднее от него избавиться, особенно если болеет школьник. Первым делом нужно объяснить ребёнку, как работает кишечник и как укрепить нервы и мышцы, отвечающие за его работу. Нельзя применять слова обвинений, которые приводят детей к неуверенности, снижению самооценки, чувству вины перед родителями.

Цель лечения основывается на четырех основных составляющих:

  1. Установление у ребенка регулярной дефекации;
  2. Уменьшение задержки стула;
  3. Восстановление контроля работы кишечника;
  4. Сглаживание конфликтов в семье ребёнка.

Первая неделя может сопровождаться применением клизм, слабительных средств, суппорозий, чтобы кишечник сжался. Ребенку составляется график посещения туалета. В пищу дети должны принимать достаточно клетчатки, жидкости. Это сделает кал мягким, что предотвратит запор. Излечение должно проходить под строгим наблюдением врача, иначе можно навредить.

Детский врач назначит точный срок избавления от проблемы, который может достигать нескольких лет. Энкопрез лечат не только с участием врача, но и родителей. Ребенок должен знать, что его поддерживают, не осуждают. Нельзя позорить, упрекать его, иначе появится неполноценность, что еще хуже. Недержание кала – проблема многих, и дети должны это понимать, не стыдясь своего состояния. Энкопрез не вылечить, если игнорировать рекомендаций врачей. Первые шаги нужно делать сообща.

Питание для лечения особенное. Дети не должны принимать в пищу кофеин, шоколад, а тем более алкоголь, который провоцирует недержание кала. Потреблять нужно больше белка, жидкости, 30-40 грамм клетчатки на день. Ребенку нельзя есть острое, жареное, слишком жирное. Режим питания поможет составить врач

Причем вне зависимости от возраста, правильное питание очень важно. Особенно в этом нуждаются взрослые или пожилые люди

Энкопрез становится распространенной проблемой общества. Мужчины страдают еще чаще, чем пожилые, взрослые люди, дети или женщины. Хорошее своевременное лечение позволяет избавиться от заболевания намного быстрее. Детский энкопрез требует особого внимания, ведь речь идет о самом заболевании и психологическом состоянии. А, как известно, нервные клетки не восстанавливаются. Недержание кала влияет на самооценку человек, поэтому лечение заболевания просто необходимо.

Диагностика недержания кала

Больной обязательно должен сообщить лечащему врачу о любых проблемах с недержанием кишечника. Особенно, если:

— ребенок, который обучен правильно ходить туалет, имеет любое недержание стула; — взрослый имеет недержание стула; — больной имеет раздражение кожи или раны в результате дефекации.

Врач сделает больному диагностическую экспертизу, сосредоточив свое внимание на области желудка и на прямой кишке. Будет выполнено обследование прямой кишки и ануса пациента пальцем врача: врач вставит смазанный лечебной мазью палец в прямую кишку, чтобы оценить состояние сфинктера, тонус, анальные рефлексы и чтобы проверить наличие аномалий в области прямой кишки

Врач может пожелать выяснить у больного следующие важные аспекты:

— когда у больного происходит недержание кишечника; — как давно появились данные проблемы; — сколько раз это происходит каждый день; — знает ли больной о необходимости дефекации прежде, чем произойдет утечка; — какова консистенция стула больного; — это твердый, мягкий стул или жидкость; — описания количества утечки стула (с газом, без газа, с большим количеством кала); — могло ли недавно что-нибудь вызвать эмоциональное расстройство у больного; — есть ли у пациента путаница мыслей или дезориентация; — если это ребенок, обучен ли он (она) правильному хождению в туалет и есть ли у него (нее) проблемы с приучением к туалету; — какие еще симптомы присутствуют; — какие операции были у больного; — какие травмы были у больного; были ли у него (точнее, у нее) осложненные роды; — какие препараты больной принимает; — сколько больной пьет кофе; — употребляет ли больной алкоголь, если да, то сколько; — обычный рацион больного.

Диагностические тесты могут включать:

— рентген с бариевой клизмой; — анализы крови; — электромиографию (ЭМГ); — ректальное УЗИ или УЗИ органов малого таза; — посев кала; — тест анального сфинктера («анальная манометрия», или «аноректальная манометрия» — функциональное диагностическое исследование аноректальной зоны с целью получения информации о тонусе аноректального мышечного комплекса и скоординированности сокращений прямой кишки и сфинктеров ануса); — рентгеновская процедура с помощью специального красителя, чтобы оценить, насколько хорошо работает сфинктер (баллонная сфинктерограмма); — рентгеновская процедура с помощью специального красителя, чтобы увидеть кишечник во время испражнений (дефекография, или эвакуаторная проктография — это метод рентгеновского обследования, который позволяет визуально оценить состояние прямой кишки и анального канала, а также функциональные нарушения опорожнения прямой кишки, что трудно определить другими методами визуальной диагностики).

Как лечится недержание мочи

Если вы, помимо спиртного, употребляли большое количество обычных напитков, то, несомненно, мочегонный эффект усилился и как следствие, наблюдается недержание мочи. Если же говорить именно об употреблении алкоголя, в независимости оттого, это единичный случай или на постоянной основе, то лечить его не так уж сложно, вам придется снизить его прием, до момента, пока вы не заметите, что недержание мочи вас больше не беспокоит. Вы можете поэкспериментировать, после долгого перерыва, по чуть-чуть вводите определенное количество алкогольного напитка, так вы сможете выявить идеальную, индивидуальную дозировку, при которой не случается неприятной ситуации.

Если потребление алкоголя – частое явление, с дальнейшим отравлением организма, то появление энуреза после распития свидетельствует о невозможности контролировать мочеполовую систему, а именно сфинктер.

Лечить энурез у взрослых можно. Необходимо обратиться к врачу, если вам мешают ваши предрассудки, то задумайтесь, что одна консультация и лечение поможет вам избежать множества конфузов, связанных с недержанием. Первое, что посоветует вам врач – отказаться от приема алкогольных напитков, именно это станет первым шагов в лечение энуреза, если он вызвана не только алкогольным опьянением. Возможно, со временем, вам разрешат небольшое потребление спиртного, в пределах индивидуальной нормы.

Какая проводится терапия при энкопрезе

Назначение лечебной диеты

Лечение недержания процесса дефекации проходит из нормализации пищеварения. Поэтому пациенту предписывается диета. В меню при заболевании входят продукты с большим м растительной клетчатки. Это позволит размягчить каловые массы при прохождении их по прямой кишке. Для профилактики рекомендуется выпивать не менее 2 литров кипячёной воды в сутки. При этом её нельзя заменять другими жидкостями.

Чтобы устранить нервную возбудимость, потребуется на время исключить из рациона кофе и алкогольные напитки. Кроме этого, под запретом находятся молочные и пряные блюда.

Какие лекарства помогают при заболевании?

Лечить неконтролируемую дефекацию берутся лекарственными препаратами. Поэтому врач вместе с диетой выписывает Имодиум в форме таблеток. Иначе их можно найти под названием Лоперамид. Кроме этого, выписываются группы препаратов в зависимости от причины появления состояния. Иногда врач назначает антациды, в других случаях рекомендуются слабительные средства.

Кроме Имодиума, выписываются следующие препараты (в зависимости от причины и состояния кала):

На количество кала способен оказать воздействие обычный активированный уголь. Активное вещество способствует поглощению жидкости и увеличивает каловые массы в объёме.

Упражнения лечебной физкультуры при недержании

Лечение энкопреза заключается и в поддержания в тонусе мышц таза. Поэтому при недержании врач рекомендует комплекс упражнений Кегеля. Для этого потребуется самостоятельное сжимание и расслабление области заднего прохода (сфинктера). Эту процедуру повторяют до 100 раз в течение дня. Кроме этого, полезно упражнение на втягивание и выпучивания живота. Его повторяют до 80 раз в течение суток.

Лечение оперативным вмешательством недержания кала

При недержании процесса дефекации могут назначить один из методов оперативного вмешательства. Поэтому выделяют следующие способы помочь пациенту:

  • сфинктеропластика – реконструирование сфинктера после травмы или повреждения анального отверстия;
  • «прямой сфинктер» – присоединение мышечной ткани к анальному отверстию;
  • установление искусственного сфинктера;
  • колостомия – проводится с резекцией толстой кишки и присоединением её к отверстию в брюшной стенке.

После любого вида операции на прямой кишке для восстановления подойдут диетотерапия и лекарственные препараты. Кроме этого, вмешательство проводится после определения причины проблем с неконтролируемой дефекацией. Методику лечения подбирает только лечащий доктор.

Способы лечения недержания каловых масс народными средствами

При лечении в домашних условиях рекомендуется проконсультироваться с доктором. После этого он посоветует попробовать терапию клизмами из трав. Кроме этого, делают специальные настои для внутреннего приёма. При недержании помогает аир. Высушенную траву заваривают кипятком и пьют по 15 мл до еды. Пациенту рекомендуется употреблять мёд по 1 ст. л.

В зависимости от причины возникновения этого состояния пациенту назначат индивидуальное лечение. При серьёзном течении заболевания больному проводят один из методов хирургической операции на прямой кишке или сфинктере.


Использованные источники: https://medkrovati.ru/nederzanie-kala-u-zensin-priciny-i-lecenie/

Недостаточность анального сфинктера

Недостаточность анального сфинктера может возникнуть:

  •  при повреждении мышц в области заднего прохода, а также рецепторов слизистой оболочки прямой кишки;
  •  из-за нарушения контроля над мышцами сфинктера со стороны нервной системы (при различных заболеваниях спинного мозга);
  •  врождённая недостаточность (встречается достаточно редко).

Травматическое повреждение мышц чаще всего происходит после родов (разрыв промежности), при проведении операций на прямой кишке (при парапроктитах, геморрое), как осложнение различных воспалительных заболеваний толстой кишки.  Степень выраженности симптомов зависит от того, какие мышцы вовлечены в патологический процесс (внутренний или наружный сфинктер) и на какой стадии находится болезнь. Нарушение чувствительности рецепторов слизистой оболочки и, соответственно, потеря контроля над актом дефекации может возникнуть также при появлении опухолей в аноректальной области.

Неорганическая форма недостаточности сфинктера заднего прохода характеризуется нервно-рефлекторными нарушениями. При этом наблюдается поражение нервных окончаний, которые управляют мышцами сфинктера. Такая патология может возникнуть, например, из-за грыжи позвоночного диска, при защемлении нерва, как следствие перенесенного инсульта. Нервно-рефлекторная недостаточность анального сфинктера имеет тенденцию прогрессировать.

Различают три степени недостаточности сфинктера заднего прохода:

  1.  Недержание газов;
  2.  Недержание газов и жидкого кала;
  3.  Недержание газов, жидкого и твердого кала.

При недостаточности анального сфинктера лечение может быть консервативным и хирургическим. Выбор метода зависит от этиологии заболевания, степени выраженности симптомов и характера повреждения сфинктера. Недостаточность сфинктера первой и второй степени обычно поддается консервативному лечению.

Для установления диагноза врач проводит опрос больного (важно знать историю предыдущих оперативных вмешательств, травм, неврологических нарушений), осмотр и пальцевое обследование прямой кишки.
При функциональной недостаточности, когда мышцы сфинктера целые, а тонус и контроль над мышцами отсутствует, назначается консервативное лечение. Его цель — улучшить сократительную функцию сфинктера. Включает медикаментозную терапию, которая усиливает нервную проводимость, анальную электростимуляцию и физические упражнения для улучшения тонуса мышц сфинктера. Такое лечение может длиться до 3 недель и показывает хорошие результаты. Одновременно проводятся консультации смежных специалистов, и больному предлагается курс терапии основного заболевания, вызвавшего проблемы со сфинктером.

Хирургическое лечение проводится при органической форме недостаточности сфинктера (повреждены мышечные структуры). Существуют разные приемы и методики (сфинктеропластика, транспозиция мышц, имплантация искусственного сфинктера), которые выбираются индивидуально и зависят от локализации и протяженности повреждения мышц.

Вопрос — ответ

Ответ: Да. При многократных занятиях анальным сексом может появиться устойчивое рефлекторное расслабление сфинктера и, как следствие, — недержание кала.

Ответ: Не всегда. Результат зависит от многих причин. Важно отметить, что эффективность лечения выше, когда заболевание выявлено на ранних стадиях. Поэтому при первых признаках анального недержания, оставив в стороне ложный стыд, лучше обратиться к врачу.

Ответ: Нет.


Использованные источники: https://odrex.ua/treatment/nedostatochnost-analnogo-sfinktera/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.