Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Народное средство для лечения геморрагического инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

В чем разница?

Отличие ишемического инсульта от геморрагического в симптомах, у заболеваний похожие предвестники, но это принципиально различные состояния.

Геморрагическая разновидность возникает вследствие разрыва сосудов с кровоизлиянием в головной мозг, под оболочку и желудочки. Другими словами, происходит интенсивное внутримозговое кровоизлияние.

Ишемия представляет нарушение просвета или закупорку сосудов головного мозга. Не получая длительное время кислород, клетки отмирают. Возможным финалом становится инфаркт мозга.


Инсульт, Чем Мы Лечимся, Часть1

Патология по ишемическому типу

В 85% случаев обращений врачи диагностируют повреждение клеток и тканей мозга из-за ишемии.

Жалобы пострадавших отличаются в зависимости от локализации пораженной области: общая слабость, онемение конечностей, двоение в глазах, нарушения глотания, плохая ориентация в пространстве.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Инфаркт мозга чаще случается в преклонном возрасте, иногда во время сна. Реже симптомы проявляются после физического перенапряжения, стресса, на фоне передозировки алкоголем.

Особенностями заболевания являются:

  • постепенное нарастание неврологических симптомов от нескольких часов до 2-3 суток,
  • преобладание очаговых симптомов.

Обязательной является дифференциация с соматическими заболеваниями: опухолями мозга, инфарктом миокарда, пневмонией, почечной и печеночной недостаточностью.


Народные средства для восстановления после инсульта

Виды инфаркта мозга:

  1. Тромбоэмболический инсульт – закупорка сосуда вследствие разрыва атеросклеротической бляшки. Помимо гипертонии состояние могут спровоцировать травмы головного мозга, онкология, тромбофлебит.
  2. Острая ишемия возникает на фоне длительного спазма сосудов мозга. Кислородное голодание является следствием гипо-, гипертонии.
  3. При лакунарной форме поражаются небольшие артерии. Для нее характерны потеря чувствительности, моторики пальцев. Нарушения питания тканей приводят к формированию зоны некроза.

Это важно! Нет ничего общего между ишемией головного мозга и ИБС (ишемическая болезнь сердца). Заболевания возникают на фоне атеросклероза, однако не провоцируют развитие друг друга.

Причины и механизмы развития инсульта

Причиной ишемического инсульта является нарушение кровотока по артериям головного мозга. Чаще всего врачи наблюдают 2 типа ишемического инсульта – эмболический, обусловленный эмболией из отдалённого источника, и тромботический, развившийся вследствие первичной закупорки тромбом мозговых сосудов. Первичная тромботическая закупорка обычно развивается в сосуде, просвет которого сужен в результате атеросклероза. Самым частым источником эмболии является сердце.

Кардиогенная эмболия может возникнуть при мерцательной аритмии или инфаркте миокарда, при инфекционном эндокардите, миксоме (доброкачественной опухоли, растущей в просвет предсердия). Она возникает у пациентов с протезированными клапанами сердца. Реже источником эмболов являются изъязвлённые атеросклеротические бляшки, расположенные в устье магистральных сосудов и дуге аорты.

Атеросклероз сонной артерии может быть причиной ее первичной тромботической окклюзии, но чаще это источник эмболии внутричерепных артерий. При ишемическом инсульте развивается инфаркт участка головного мозга, вокруг которого находится зона, в которой нервные клетки не погибли и при своевременном лечении могут восстановить свою функцию.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Геморрагический инсульт развивается вследствие нарушения целостности мозговых артерий, выхода крови из сосуда и сдавления вещества головного мозга. Его причиной является высокое артериальное давление, врождённые или приобретенные аномалии строения мозговых артерий. Первичная гематома представляет собой относительно большое однородное скопление крови, которое занимает определённый объем, вызывает разрушение клеток, смещая и разрушая окружающую её ткань головного мозга. Инфаркт-гематома проявляется однородным очагом высокой плотности, по форме напоминающим озерцо. Геморрагический инфаркт характеризуется пропитыванием кровью ишемизированной ткани мозга без смещения и деструкции клеток головного мозга.

Геморрагический инсульт

По локализации различают паренхиматозный и субарахноидальный инсульт. Главной причиной возникновения считается артериальная гипертензия. Чрезмерное давление на стенки сосудов приводит к разрыву. Статистика смертности высока, от 50-90%, из-за осложнений в виде отека и смещения ствола мозга.

Кроме общих симптомов наблюдаются расстройство сознания, нарушение дыхания и сердечного ритма. Может прослеживаться сходство с приступом эпилепсии, опущено верхнее веко, уголок рта. После пика приступа пострадавший не способен наклонить голову вперед из-за спазма мышц. Кровоизлияние в желудочки мозга провоцирует наступление комы. Прогноз при таком развитии неблагоприятный.

Похожие темы:
Инфаркт мозга и инсульт одно и тоже
Из за чего бывает ишемический инсульт
При инсульте задет ствол головного мозга

Последствия мозгового удара

Решающими являются первые двое суток. После устранения опасности для жизни проясняется сознание больного, однако может остаться сниженной чувствительность одной половины тела, паралич, неврологические расстройства. Риск инвалидизации составляет 80%.

Ответ на вопрос: какой инсульт опаснее геморрагический или ишемический? Оба состояния несут угрозу для жизни человека. Ишемия может протекать в легкой форме, в таком случае человек полностью восстанавливается физически и психологически. При геморрагическом инсульте летальность от 45-90%, прогноз дают по истечении трех суток.


Профилактика и лечение инсульта в Казахстане

Методы диагностики и лечения

Время, отведенное для предотвращения последствий заболевания при ишемическом инсульте, составляет несколько часов. Если за этот период усилиями специалистов происходит восстановление кровотока в артерии, больному удается пережить инсульт с минимальными потерями.

Одним из видов лечения ишемического инсульта, который применяется в клинике неврологии Юсуповской больницы, является системный тромболизис (внутривенно вводятся препараты, действие которых направлено на растворение тромба). Благодаря данному методу нарушенные неврологические функции полностью восстанавливаются в короткие сроки. Однако его осуществление возможно при соблюдении нескольких обязательных условий:

  • временной фактор: тромболизис можно проводить не позднее чем через два часа после появления первых симптомов, более позднее проведение не имеет смысла;
  • отсутствие недавно проведенных оперативных вмешательств – при их наличии тромболизис противопоказан;
  • строго ишемическая форма инсульта: при геморрагическом инсульте проведение данного метода категорически противопоказано.

Основным методом лечения геморрагической формы инсульта является хирургическое вмешательство, которое может выполняться двумя способами: открытой трепанацией черепа с удалением гематомы и более щадящим, предполагающим введение тромболитика (препарата для растворения сгустков крови) с помощью маленького катетера в гематому через небольшое отверстие в черепе (не более 6 мм в диаметре).

Провоцирующие факторы

Риск ишемического инсульта выше у людей, страдающих хроническими заболеваниями. Обратите внимание, нужно быть начеку, если в анамнезе присутствуют:

  • сахарный диабет,
  • сосудистые нарушения,
  • эндокринные сбои,
  • хронический васкулит,
  • аритмии.

Геморрагический инсульт становится следствием:


Знахарь – как лечить народными средствами последствия инсульта
  • аневризмы,
  • воспалительных процессов в сосудах мозга,
  • хронического авитаминоза,
  • тяжелой интоксикации.

Людям, страдающим гипертонией, нужно быть особо внимательными – этот фактор провоцирует развитие обоих видов инсульта.

Одновременно на инсульт оказывает влияние избыточный вес, генетическая предрасположенность, в преклонном возрасте риск его возникновения увеличивается из-за необратимых физиологических процессов в организме.

Отличия между ишемическим инсультом и геморрагическим базируются на процессах, происходящих в коре головного мозга. В первом случае кровоснабжение недостаточное, во втором – происходит чрезмерный прилив крови к головному мозгу.

Похожие темы:
Могут ли болеть суставы после инсульта
При инсульте человек не может улыбнуться
Инсульт отек головного мозга и отек легких

Особенности симптоматики

В начальной стадии развития инсульта может наблюдаться головная боль, головокружение на фоне общей слабости, рвота, нарушение зрения. Это предвестники, характерные для обоих видов инсульта: ишемического и геморрагического. Рассмотрим подробно, чем отличается ишемический инсульт от геморрагического.

Клиническая картина:


Восстановление после инсульта. ✔️Народное средство
  1. Если наблюдается кровоизлияние, состояние сопровождается полной или частичной парестезией мышц. У больного нарушается двигательная функция, разговорная речь, появляются красные круги перед глазами.
  2. Для ишемии характерным является ощущения удара в область головы с последующей потерей сознания. Односторонняя слабость в пострадавшей части тела сопровождается резкой головной болью, сильным приступом тошноты, рвотой. В тяжелых случаях может развиться кома.

Кровоизлияние начинается внезапно как следствие физического или эмоционального перенапряжения. В молодом возрасте инсульт чаще протекает без предвестников.

Общемозговые симптомы преобладают над очаговыми. К ним относят:

  • резкую головную боль,
  • рвоту,
  • дезориентацию, расстройства сознания.

При коме происходит резкое падение артериального давления, угнетение дыхания, отсутствует реакция на условные раздражители. Отмечается гиперемия лица на фоне синюшных губ, холодная липкая кожа.

Как распознать инсульт

Поскольку состояние развивается молниеносно, необходимо запомнить несколько несложных алгоритмов, на основании которых можно заподозрить инсульт. Чем раньше больному оказана квалифицированная медицинская помощь, тем успешнее лечение и минимальнее последствия.

Если есть подозрение на инсульт, попросите пострадавшего:


Геморрагический инсульт. Кровоизлияние в мозг
  1. Улыбнуться – в результате паралича улыбка будет неестественной, уголки губ неравномерно приподняты.
  2. Заговорить – больному сложно произносить речь, характерна заторможенность.
  3. Поднять руки на одном уровне: в прединсультном состоянии человек это сделать не сможет.

Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом значительна, поэтому программы лечения и восстановления отличаются.

Ранняя диагностика

Далее начинается период восстановления, длительность которого зависит от общей клинической картины и самочувствия пациента. Она протекает в несколько этапов:

  • строгий постельный режим, при котором больному запрещено совершать какие-либо движения самостоятельно ‒ проходит в условиях стационара;
  • обычный постельный режим ‒ пациенту разрешается принимать сидячее положение под присмотром врачей;
  • палатный режим ‒ если сохранена двигательная функция, разрешается передвигаться по больничной палате с использованием опоры (костылей или трости);
  • восстановление в домашних условиях, которое включает специальную гимнастику, правильное питание и прием препаратов для улучшения состояния сосудов головного мозга.

Шансы на полное выздоровление велики при ишемическом инсульте, особенно при своевременном оказании медицинской помощи. При геморрагическом виде важно экстренно вызвать скорую помощь, в противном случае, не исключен риск летального исхода. Второй из них существенно влияет на дальнейшее качество жизни пациента, поскольку полная реабилитация наступает в редких случаях.

Ранняя диагностика заключается в немедленном распознавании симптомов. Для этого используется следующий прием. Человека нужно попросить:


Инсульт и сосновые шишки. Лечение инсульта народными средствами.
  • Улыбнуться. При инсульте улыбка может быть «кривой» уголок губ с левой или правой стороны будет направлен вниз.
  • Заговорить. Пострадавшему нужно сказать простое предложение. Например: «Я вижу за окном солнце». В большинстве случаев речь нарушена.
  • Поднять обе руки. Если человек поднимает руки не одинаково, это может служить ярким признаком инсульта.

Проведение дифференциальной диагностики инсульта — важный этап на догоспитальном периоде. Острое нарушение мозгового кровообращения необходимо дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

Похожие темы:
Как лечить инсульт и сахарный диабет
Последствия перенесенного инсульта по мкб 10
Клиники по лечению инсульта в саратове
  • гипогликемия;
  • судорожный синдром, к которому относят эпилепсию;

  • нейроинфекция;
  • черепно-мозговая травма;
  • мигрень;
  • опухолевые процессы;
  • психические расстройства;
  • коматозные состояния;
  • рассеянный склероз;
  • эндогенные и экзогенные интоксикации.

Ишемический и геморрагический инсульт имеют разные причины возникновения, что обуславливает наличие клинических особенностей, свойственных каждой форме инсульта.


Лечение инсульта: 95 % успеха. Инсульт и его профилактика
ИшемическийГеморрагический
  • возникает у пациентов, чей возраст более 60 лет, а анамнез отягощен по сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • начало заболевание внезапное и может возникнуть даже в покое (чаще в ночное время);
  • появляется неврологическая симптоматика.
  • возникает у пациентов в возрасте от 45 до 60 лет, чей анамнез отличается наличием гипертонической болезни;
  • заболевание также развивается внезапно на фоне эмоционального или физического напряжения.

Разница в анализах

Помимо инструментальных методов пациенту могут быть назначены лабораторные анализы, результаты которых дополняют имеющуюся картину. Проводят клинический, биохимический анализ крови, коагулограмму, а в некоторых случаях и общий анализ мочи.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Реабилитация после инсульта ствола головного мозга
Инсульт головного мозга с отеком прогнозы

Можно столкнуться со следующими изменениями в анализах.

ИшемическийГеморрагический
  • изменение липидного профиля (на фоне атеросклероза);
  • анемический синдром в общем анализе крови — снижение уровня эритроцитов и гемоглобина (гемодинамический инсульт);
  • геморрагический инсульты ассоциированы с гипертонической болезнью — появляется протеинурия (белок в моче) в общем анализе мочи, что связано с продолжительной артериальной гипертензией;
  • изменения в коагулограмме в связи с нарушениями свертывающей системы крови или на фоне приема антикоагулянтов;
  • изменения в общем анализе крови на фоне заболеваний крови (серповидно-клеточная анемия);
  • повышение числа лейкоцитов и СОЭ (при интоксикациях).

КТ необходимо проводить в первые часы от момента развития заболевания. Исследование позволяет исключить кровоизлияние в мозговую ткань и другие патогномоничные клинической картине заболевания.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — методы, использование которых имеет большую диагностическую ценность. Они позволяют не только диагностировать различные типы инсульта, но и выявить метастатические опухоли, субдуральные гематомы и абсцессы мозга. Эти состояния способствуют развитию болезни.

Похожие темы:
Рецепты блюд при инсульте головного мозга
Можно ли квашенную капусту после инсульта
Упражнения для рук после года инсульта

Сначала выполняют КТ, поскольку это исследование происходит быстрее и позволяет сразу же исключить кровоизлияние в мозг. Неконтрастная КТ используется для исключения внутричерепного кровоизлияния и онкопатологии.

Магнитно-резонансная томография используется для выявление ишемических участков, а также для оценки их распространенности.

Широко используется диффузионно-взвешенная МРТ. Этот метод помогает выявлять очаговые ишемические процессы уже в первые минуты от начала их развития. При данном исследовании также визуализируются очаги, которые локализуются в стволе головного мозга и мозжечке и при этом плохо определяются при КТ.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма проводится для регистрации работы сердечной мышцы. Ишемический инсульт зачастую бывает ассоциирован с нарушениями ритма сердца. Ему свойственно появление пароксизмальной мерцательной аритмии, которая отразится и на ЭКГ (кардиоэмболический инсульт).

Кардиоэмболический инсульт развивается при попадании в мозговой сосуд эмбола. Наиболее частые причины связаны с клапанными пороками сердца, эндокардитом ревматической и бактрериальной природы, то есть с патологиями, которые сопровождаются образованием пристеночных тромбов.

Дополнительные исследования

Также к дополнительным методам относят следующие.

  • Попросите человека высунуть наружу язык. Если он неправильной формы, кривой и западает в одну из сторон, то это также свидетельствует о развитии инсульта;
  • Попросите человека вытянуть руки вперед, ладонная часть вверх, глаза закрыты. Если одна из сторон тела начинает «западать» в другую сторону — вниз или вбок, это считается признаком инсульта.

Одним из залогов успешного выздоровления является раннее обращение в клинику, которая специализируется на лечении неврологических проблем, в частности – инсультов. При первых симптомах больному важно находится под контролем нейрохирургов и неврологов, в медицинском учреждении, оборудованном томографами и другой современной аппаратурой. Юсуповская больница по праву считающаяся лидером в сфере лечения инсультов.

Быстрое реагирование особенно важно при геморрагическом инсульте. При подозрениях на данную патологию необходимо в первые минуты, или хотя бы в первые часы выполнить компьютерную томографию мозга, которая может подтвердить либо исключить наличие кровоизлияния. Методы терапии при ишемических инсультах могут нанести существенный вред при геморрагических формах заболевания. Благодаря современному оборудованию Юсуповской больницы компьютерная диагностика проводится за считанные секунды.

При подтвержденном отсутствии кровоизлияния необходимо проведение магнитно-резонансную томографию, которая при ишемическом инсульте считается наиболее информативным исследованием, хотя время её проведения и занимает до 30 минут. Если состояние пациента не критично, ему проводят более детальные исследования: ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга, ангиографию, после чего подбирается оптимальный терапевтический метод.

Как уберечь себя от болезни

Главным правилом профилактики является устранение факторов-провокаторов:

  1. При регулярных физических нагрузках необходимо правильно выстраивать график занятий, не пренебрегая отдыхом.
  2. Людям, страдающим гипертонией, контролировать показатели, пациентам с сахарным диабетом – следить за уровнем сахара.
  3. Благоприятно на кровоснабжение сосудов влияет пребывание на свежем воздухе, активный образ жизни, отсутствие нервных перегрузок.

После инсульта больной должен периодически проходить диспансеризацию у невролога. Вторичная профилактика основана на приеме средств для разжижения крови, нормализации давления, контроле уровня холестерина в крови. Два раза в году необходима амбулаторная терапия: физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, сеансы у психолога.


Использованные источники: https://xn--90ad0ar3a.xn--p1ai/nevralgiya/kak-otlichit-gemorragicheskij-insult-ot-ishemicheskogo.html

Заболевания органов дыхания. Народные средства лечения. Острый бронхит. Бронхиальная астма. Грипп и ОРВИ.

Острый бронхит

Заболевание вызывают вирусы (гриппа, парагриппа, коклюшные и др.), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.); нередко – физические и химические факторы (холодный воздух, окислы азота, сернистый газ и др.).

Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция верхних дыхательных путей и ЛОР органов (с нарушением носового дыхания), деформация грудной клетки. Повреждающий агент проникает в трахею и бронхи либо с вдыхаемым воздухом, либо с током крови и (или) лимфы. Острое воспаление бронхиального дерева может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости за счет отечного и воспалительного процесса или по механизму бронхиального спазма. Характерно набухание слизистой оболочки; на стенках бронхов и в их просвете – слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет; в значительной мере может страдать реснитчатый эпителий дыхательных путей (дегенеративные изменения). При тяжелых формах воспалительный процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.

При легком течении заболевания возникают саднение за грудиной, сухой, реже влажный кашель, чувство разбитости, слабость. Над легкими определяются жесткое дыхание, сухие хрипы. Температура тела субфебрильная или нормальная. Состав периферической крови не меняется. Такое течение наблюдается чаще при поражении трахеи и крупных бронхов.

При среднетяжелом течении значительно выражены общее недомогание, слабость, характерны сильный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки, связанная с перенапряжением мышц при кашле. Кашель постепенно становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Над поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Температура тела остается в течение нескольких дней субфебрильной. Выраженных изменений состава крови нет.

Тяжелое течение болезни наблюдается, как правило, при преимущественном поражении бронхиол. Острые симптомы болезни стихают к 4-му дню и при благоприятном исходе полностью исчезают к 7-му дню. Острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости имеет тенденцию к затяжному течению и переходу в хронический бронхит. Рентгенологически выявляется повышенная прозрачность легочных полей и умеренное расширение корней легких.

Сборы из трав при бронхите

— Анис обыкновенный (плоды) 20 г, фенхель обыкновенный (плоды) 20 г, тимьян обыкновенный (трава) 20 г, солодка голая (корень) 20 г, сосна обыкновенная (почки) 20г.

— Шалфей лекарственный (трава) 20г, тимьян обыкновенный (трава) 15 г, ромашка аптечная (цветки) 15 г, синюха голубая (корни) 15г, анис обыкновенный (плоды) 15 г, мать-и-мачеха (листья) 10 г, календула лекарственная (цветки) 10г.

— Солодка голая (корни) 10г, череда трехраздельная (трава) 10г, аралия маньчжурская (корни) 10г, полевой (трава) 10г, шиповник коричневый (плоды) 10г, бессмертник песчаный (цветки) 10г, девясил высокий (корни) 10г, ольха серая (соплодия) 10г, одуванчик лекарственный (корни) 10 г, лопух большой (корни) 10г.

Приготовление. Три столовые ложки сухой измельченной смеси растительного сырья залить 0,5 л кипятка и настаивать в термосе 5 часов, затем процедить. После этого можно добавить столовую ложку меда.

Схема приема. Каждый из указанных сборов принимать в виде настоя или отвара по 1/3 – ¼ стакана 3-4 раза в день после еды в качестве отхаркивающего и противовоспалительного средства.

Бронхиальная астма

Хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей. Характеризуется приступами одышки, вплоть до удушья – это обязательный признак болезни. В тяжелых случаях приступообразное течение переходит в астматический статус.

Считают, что примерно у трети всех больных астма имеет наследственное происхождение. В возникновении аллергических форм астмы роль аллергена могут играть как бактериальные (домашняя пыль, пыльца растений и др.), так и бактериальные (бактерии, грибы) факторы.

Симптомы и течение. Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся одышкой (резко затруднен выдох, а не вдох) с отхождением небольшого количества мокроты. Чаще она имеет стекловидный характер, что присуще для астматического бронхита.

Развернутая картина бронхиальной астмы характеризуется появлением легких, средней тяжести или тяжелых приступов удушья. Приступ может начинаться предвестником (обильное выделение водянистого секрета из носа, чиханье, приступы кашля). Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Над легкими определяется коробочный звук, выслушивается множество сухих хрипов. Приступ, как правило, заканчивается отделением вязкой мокроты. Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние – один из наименее благоприятных вариантов течения болезни.

Осложнения бронхиальной астмы: эмфизема легких, присоединение инфекционного бронхита, при длительном и тяжелом течении болезни – развитие так называемого «легочного сердца».

Диагноз ставят на основании типичных приступов одышки затрудненным выдохом, тщательно собранного анамнеза, аллергологического обследования с проведением кожных и ингаляционных тестов, исследования крови и мокроты. Тщательный комплексный анализ клинических, рентгенологических и лабораторных данных позволяет исключить любые прочие патологии со сходным течением.

Общие рекомендации

Если во время приступа астмы просто понюхать аромат двух капель эфирного масла это может избавить от спазма дыхательных путей. Здесь подойдут масла лаванды, бергамота, ладана или ромашки.

Между приступами во избежание спазмов, а также для предотвращения образования густой мокроты, из-за которой возникает свистящее дыхание – втирать в грудь любое из вышеперечисленных масел, предварительно разведя его.

Для расслабления дыхательных путей и облегчения дыхания можно втирать в грудь эфирные масла, разведенные в растительном масле.

Принимая между приступами астмы настой из смеси ромашки, очанки и лаванды, вы можете способствовать расслаблению дыхательных путей, укреплению слизистой оболочки, уменьшению воспаления и раздражения бронхов.

Если речь идет о детской астме или если у больного образуется много густой мокроты, можно попробовать изменить диету, а именно: на некоторое время исключить все продуты, произведенные из коровьего молока, уменьшить употребление сладких булочек, пирогов и конфет и увеличить количество свежих овощей и фруктов.

Регулярный массаж спины поможет снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение.

Накладывание горячих и холодных компрессов на верхнюю часть спины и грудь стимулирует кровообращение в легких и помогает отходу мокроты.

Народная медицина и рецепты целителей

— Столовый хрен (150 г) промыть в холодной воде и пропустить через мясорубку. Затем в полученную массу добавить сок 2 средних лимонов и тщательно перемешать до получения однородной массы. Принимать по чайной ложке 1 раз в день, с утра – для профилактики развития приступа.

— 6-8 г измельченного (сухого) корня алтея лекарственного залит холодной водой на 1 час, процедить через марлю, можно добавить мед ля улучшения вкуса. Пить по 2-3 чайные ложки каждые 2 часа. Можно приготовить алтей иначе: 2-3 столовые ложки измельченного корня заливают в термосе 500 мл крутого кипятка и настаивают 10-12 часов. Пить в течение дня по ½ стакана настоя 3 раза в день за 30 минут до еды.

— Отвар из репы – репу измельчить и варить в течение 20 минут. Такой отвар принимать по стакану ежедневно на ночь.

— Отвар калины с медом. Пить по 2 столовых ложек 3 раза в день, как эффективное средство для разжижения мокроты.

— Столовую ложку сухой измельченной травы тысячелистника обыкновенного залить стаканом кипятка. Настаивать 1 час, после чего процедить. Пить по чайной ложке 3 раза в день, до еды.

Грипп

Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов, которые включают род вирусов гриппа А, род вируса гриппа В и С. Вирусы гриппа рода А подразделяются на многие типы, и при этом постоянно возникают все новые и новые разновидности. Вирус гриппа быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих агентов. Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта.

Вирус сохраняется в организме больного обычно в течение 3-5 дней от начала болезни, а при осложнении пневмонией – до 10-14 дней.

Симптомы и клиническое течение. Инкубационный период продолжается от 12 до 48 часов. После этого развитие болезни характеризуется острым началом, лихорадкой, интоксикацией и поражением дыхательного тракта.

Типичный грипп начинается остро, нередко с озноба и быстрого повышения температуры тела, которая уже в первые сутки достигает максимального уровня (38-40°С). Отмечаются признаки общей интоксикации (слабость, потливость, боль в мышцах, сильная головная боль, резь в глазах) и симптомы поражения дыхательных путей (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса).

При обследовании отмечается прилив крови к лицу и шее, покраснение глаз, повышенное потоотделение, урежение частоты пульса и снижение артериального давления. Выявляется поражение верхних дыхательных путей в самых различных формах (ринит, фарингит, ларингит, трахеит). Особенно часто поражается трахея, тогда как ринит (насморк) иногда отсутствует. Характерны отек и своеобразная зернистость оболочки зева. Язык обложен, может быть кратковременное расстройство стула. Легкие формы гриппа (особенно в последние годы) могут протекать и без повышения температуры, что затрудняет диагностику и делает их весьма коварными.

Осложнения: пневмония (до 10% всех больных и до 65% госпитализированных больных гриппом), фронтиты, гаймориты (воспаление придаточных пазух носа), отиты (воспаление среднего уха), токсическое повреждение миокарда.

Профилактика. Широко используется вакцинация. Для профилактики гриппа А можно использовать ремантадин (по 0,1 г/сут), который дают в течение всей эпидемической вспышки.

Прогноз благоприятный, за исключением наиболее тяжелых форм у больных с хроническими заболеваниями и престарелых.

Острые респираторные заболевания

ОРВИ – широко распространены, характеризуются общей интоксикацией и преимущественным поражением дыхательных путей. Чаще болеют дети. Встречаются как в виде отдельных случаев, так и эпидемических вспышек.

Этиология, патогенез. Все ОРЗ характеризуются воздушно-капельным механизмом передачи инфекции. Могут быть вызваны большим (свыше 200) количеством различных видов болезнетворных микроорганизмов. В первую очередь это: 1) вирусы гриппа различных типов; 2) вирусы парагриппа; 3) аденовирусы; 4) реовирусы и т.д. Особо следует отметить стрептококки, стафилококки и другие бактерии. Нередко участие в развитии болезни принимает одновременно и вирусная и бактериальная микрофлора.

Воротами для инфекции могут служить различные отделы дыхательного тракта, где и возникают воспалительные изменения.

Симптомы и течение. Характерны умеренно выраженные симптомы общей интоксикации, преимущественное поражение верхних отделов дыхательных путей и доброкачественное течение. Некоторые возбудители, кроме поражения респираторного тракта, обусловливают возникновение других симптомов. Так, при некоторых вирусных инфекциях могут возникать симптомы поражения глаз (конъюнктивит). Длительность ОРЗ, не осложненных пневмонией, колеблется от 2-3 до 5-8 дней. При возникновении пневмонии заболевание может затянуться до 3-4 недель.

Профилактика. Изоляция больного от окружающих, выделение индивидуальной посуды, которую следует ошпаривать кипятком. Мероприятия такие же, как и при гриппе. Прогноз благоприятный.

Народные средства лечения и профилактики гриппа и ОРВИ

Рецепты с медом

— Мед как эффективное средство от кашля имеет целый ряд преимуществ. Он не расстраивает желудок (запоры, поносы), что характерно для многих медикаментозных средств. Его можно рекомендовать как взрослым, так и детям. Мед часто эффективен в случаях, когда другие средства не помогают или помогают недостаточно хорошо.

— 3 столовые ложки измельченного лука смешать с 50 мл теплой кипяченой воды, затем растворить в этой смеси чайную ложку меда и перемешать. Настаивать в течение одного часа, затем процедить. Закапывать в нос: 5 капель в каждую ноздрю, 3 раза в день.

— Мед с оливковым маслом применяют для лечения кашля. Смешать 50 г меда с 50 г теплого оливкового масла. Принимать людям пожилого возраста по чайной ложке 3-4 раза в день.

— 2 столовые ложки сухих измельченных цветков и плодов красной рябины залить 1 л кипятка и настаивать в термосе 5 часов, затем процедить. Принимать по стакану настоя с растворенной в ней столовой ложкой меда.

— 2 столовые ложки сухих ягод малины залить в термос стаканом кипятка, настаивать 3 часа, процедить. Добавить 2 столовые ложки меда (лучше липового), размешать и выпить на ночь.

— Смешать мед со свежеприготовленной кашицей чеснока (1:1) и принимать по столовой ложке смеси перед сном, запивая теплой водой.

Лечебные свойства овощей и фруктов

Как освободиться от избытка нитратов

Нитраты, как известно, входят обязательной частью в состав живых организмов, поскольку они – продукты обмена азотистых веществ. Но при использовании больших количеств удобрений нитраты в огородной продукции переходят в более токсичные соединения – нитриты, которые могут принести вред здоровью. Наблюдаются и случаи отравления нитритами, что проявляется тошнотой, одышкой, поносом, посинением кожных покровов. При этом отмечаются общая нарастающая слабость, головокружение. Человек может потерять и сознание. Кроме того, из нитритов могут образовываться нитрозамины, обладающие канцерогенным эффектом, то есть способные привести к развитию раковых процессов.

Нитрозамины обычно образуются при копчении, солении, мариновании, консервировании с применением нитратов. Вот какие рекомендации дают специалисты по приготовлению продуктов, содержащих повышенную дозу нитратов. Всю алюминиевую посуду следует убрать с кухни, поскольку алюминий ускоряет переход нитратов в весьма ядовитые нитриты. Если вы собираетесь готовить первое блюдо, то варить мясо начинайте в холодной воде – так в бульон перейдет больше нитратов. После пятиминутного кипячения выливайте первый бульон. Готовить первые блюда надо только на втором бульоне.

При варке овощных супов надо также соблюдать определенную осторожность. Очищенные овощи, особенно картофель, надо предварительно (не менее часа) вымачивать в чуть подсоленной кипяченой воде – при этом часть нитратов удаляется. При приготовлении сырых салатов надо удалять части растений, которые расположены ближе к поверхности земли (верхние части моркови, свеклы, кочерыжку капусты и т.д.), ибо в них концентрируется наибольшее количество нитратов.

Конечно, если вы сами выращиваете огородную продукцию на своем приусадебном участке и используете естественные удобрения, то можете быть спокойны. Отравление нитратами вам не грозит.

Овощи

Картофель. В картофеле найдены разнообразные витамины. Кроме витамина С (10-25 мг), он является важным источником витаминов В1, В2, В6, В9, РР, D, Y, (последний витамин обладает выраженным противоязвенным эффектом.

Картофель издавна считался полезным при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастритах с повышенной кислотностью. При обострении этих болезней хорошо помогает картофельный сок – от 50 до 150 г. 2 раза в день до еды.

Картофель в вареном, а особенно в печеном виде врачи рекомендуют больным сердечно-сосудистой патологией, в том числе и страдающим гипертонической болезнью.

При воспаленных веках или солнечных ожогах хороши компрессы из тертого картофеля: они оказывают противовоспалительное действие. А если у вас покраснели руки, кожа на них шелушится (что часто встречается у тех, кто работает на открытом воздухе), примите к сведению такой рецепт: свежесваренный картофель разотрите с горячим молоком до кашицеобразного состояния и оберните ими руки. Снимайте компресс, когда картофель остынет. Сделайте несколько процедур.

Кукуруза издавна один из почитаемых пищевых продуктов питания. Лекарственным же сырьем являются ее рыльца, которые собирают в период молочно-восковой спелости початков, обычно в конце августа – начале сентября. Рыльца обрываются или, лучше, срезаются с початков, сушатся непосредственно после сбора, чтобы не почернели в тени. Готовое сырье не должно содержать примесей, измельченных частей растений. Рыльца содержат большое количество витамина К, поэтому при их лечебном использовании наблюдается увеличение содержания в крови протромбина, отвечающего за процессы свертывания крови (они ее ускоряют).

При воспалении желчного пузыря (холецистит) рыльца используются в качестве хорошего желчегонного средства, для чего: 20г измельченного сырья засыпать в воду комнатной температуры (0,5л) в эмалированной кастрюле и на слабом огне довести до кипения (при закрытой крышке), кипятить 20-30 минут. Охладить и процедить. Принимать по 40-50 мл через каждые 3-4 часа длительное время.

С целью дробления желчных камней 1 столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке каждые 3 часа.

При циститах и частых позывах к мочеиспусканию следует выпить натощак чашку чая из рыльцев, стебельков черешни или вишни.

Огурец посевной

В России издавна употребляли огуречный сок как слабительное при запорах (для чего использовали перезрелые огурцы), как мочегонное, противокашлевое при туберкулезе легких. Наружно применяют огурцы при ожогах. Отвар, приготовленный из плодов и семян, полезен при желтухе и других болезнях печени.

В огурце ученые нашли фермент, близкий по своему составу к инсулину, что делает продукт ценным диетическим средством. Наличие в огурцах йода делает их полезными для более полноценной работы щитовидной железы. А содержащийся в этом овоще калий оказывает положительное влияние на функцию сердечно-сосудистой системы.

Содержащиеся в огурцах биологически активные вещества способствуют нормализации кровяного давления. Они оказывают и мочегонный эффект. Пектиновые вещества плода, а также клетчатка усиливают перистальтику кишечника, улучшая тем самым работу органов пищеварения. Они же способствуют выведению из организма избытка солей, тормозят гнилостные процессы в кишечнике.

Огуречный сок (чистый или с медом) назначают при катарах верхних дыхательных путей. Обычно рекомендуют употреблять по 2-3 столовые ложки сока 2-3 раза в день. В старину греческие лекари при всех болезнях с высокой температурой предписывали больным пить огуречный сок.

Капуста белокочанная

Издавна белокочанная капуста используется в народной медицине как хорошее лечебное средство. В современной медицине для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки врачи рекомендуют пить свежеприготовленный сок: он оказывает стимулирующее действие на процесс заживления поврежденной слизистой оболочки.

В домашних условиях получить сок из капусты не составляет труда. Надо просто отжать измельченные листья. Пьют сок по ½ стакана в теплом виде до еды. Хранить сок в холодильнике не более двух дней.

Содержащийся в капусте витамин У оказывает противоязвенный эффект. Капустный сок при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки следует принимать в течение 3-4 недель по ½ стакана 3 раза в день. Хранить лекарство следует при температуре не выше +2°С и не более суток.

Капуста квашеная или сырая является отличным профилактическим средством для предотвращения хронической диспепсии. Хорошее действие оказывает капустный сок при катарах верхних дыхательных путей и при воспалительных процессах глотки.

Помидор (томат)

Пищевая и целебная ценность помидоров определяется наличием в них органических кислот, а также и наличием витаминов В, Р, группы В, и каротина (провитамина А). По содержанию каротина 200 г помидора соответствуют 100 г моркови. Много в помидорах и различных макро- и микроэлементов, таких, например, как калий.

Содержащиеся в томатах питательные вещества делают их весьма ценным продуктом лечебного питания. Кстати, при консервировании плодов они сохраняют в достаточном количестве витамин С. Они с успехом могут быть рекомендованы больным с различными видами нарушения обмена веществ, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Наличие в помидорах большого количества клетчатки благоприятно влияет на жизнедеятельность полезных кишечных бактерий, способствует выведению из организма излишков холестерина.

Врачи рекомендуют употреблять в пищу помидоры при подагре, малокровии, сердечной недостаточности. Их используют диетологи при лечении болезней почек.

Свекла красная

Лекарственным сырьем являются корнеплоды и листья, употребляемые в свежем виде. Корнеплод свеклы содержит 130 мг% калия, 40 мг% кальция и в меньшем количестве другие макро- и микроэлементы, а также и витамины (С, В1, В2, РР, и ряд других).

В отличие от других овощей свекла богата такими ценными целебными веществами, как бетаин и бетанин. Эти алкалоиды укрепляют стенки кровеносных сосудов, улучшают усвоение организмом пищевых белков, улучшают жировой обмен, снижают холестерина в крови. Кроме того, бетаин стимулирует функцию почек.

В народной медицине свекла издавна используется для лечения различных заболеваний. Сок свеженатёртых корнеплодов применяется при лечении заболеваний легких (пневмония, плевриты), а смешанный пополам с медом – при лечении гипертонической болезни.

Вареная свекла и отвар ее обладают слабительным и мочегонным эффектом.

Сырая и квашеная свекла издавна считалась хорошим средством для лечения гиповитаминоза С, и особенно цинги.

Вот такие рекомендации дают специалисты по лечебному применению свеклы:

– при ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, а также как успокаивающее и слабительное средство употреблять сок свеклы с медом;

– людям, страдающим теми или иными онкологическими заболеваниями, следует пить свежий свекольный сок по ½ стакана 3-4 раза в день;

– при ожирении, особенно при сочетании его с запорами, полезно утром натощак есть вареную свеклу;

– при нарушении зрения, атеросклерозе, при плохой работе кишечника пьют в равных количествах смесь сока редьки, свеклы и моркови по 1 столовой ложке 3 раза в день. Эту смесь полезно пить людям, страдающим малокровием.

Морковь содержит до 7 мг% каротина, витамины группы В, РР, К, С (последнего в моркови около 10 мг%). Большое количество провитамина А придает моркови особую ценность. В организме этого провитамин под воздействием фермента печени переходит в витамин А, который, как вы знаете, необходим организму для нормального протекания обмена веществ, для улучшения зрения, умственного и физического развития.

Морковь активизирует внутриклеточные окислительно-восстановительные процессы, регулирует обмен углеводов, улучшает пищеварение, повышает лактацию у кормящих матерей. Морковный сок всегда считался полезным для лечения малокровия.

Перец зеленый (сладкий)

Сок перца зеленого изобилует кремнием. Этот плод способствует росту и развитию костного скелета, зубов, ногтей. От образования газов в кишечнике, а также при коликах, спазмах в желудке, кишечнике рекомендуется употреблять по 50мл сока ежедневно. Ну, и как каждый овощ, перец богат витаминами, макро- и микроэлементами.

Лук с незапамятных времен занимает видное место в народной медицине. Тогда, возможно, и родилась поговорка «лук от семи недуг». В нем помимо провитамина А содержатся витамины В1, В2, В3, РР и, конечно, С. Лук богат эфирными маслами, серой. Много в нем и фитонцидов, в связи с чем его используют издавна при лечении гриппа (с этой целью вдыхают летучие вещества со свежего разреза репчатого лука в течение 2-3 минут несколько раз в день). Вдыхаемый нарезанными кусочками лук приносит облегчение при слабости и головокружении.

Хорошо зарекомендовал себя лук при наружном использовании – при зудящих высыпаниях на коже, ссадинах, укусах ос и пчел, при обморожениях и веснушках на лице.

Свежим луком лечат язвочки на слизистой оболочке рта. При удалении бородавок кашицей или соком лука смазывают соответствующее место, стараясь втирать сок. Делают это 4-6 раз в день в течение 3-5 недель.

При запорах, геморрое хорошее действие оказывает свежий сок лука. Его принимают по 1 чайной ложке 3-4 раза в день до еды.

При растяжении связок очистить головку лука, мелко нарезать, добавить немного сахарного песка, хорошо размешать. Прикрыть толстым слоем это смеси тряпку, наложить на больное место и перевязать. Менять раз в сутки.

При бронхитах у детей 1 головку красного лука очистить от кожуры и измельчить, добавить в массу 1 чайную ложку сахара. Каждый день ребенок должен съедать одну измельченную головку лука (вплоть до выздоровления).

В качестве мочегонного: 2-3 измельченные луковицы залить 1 стаканом теплой воды, настаивать 8 часов, процедить. Принимать по ½ стакана 3 раза в день.

Чеснок

Для медицинских целей используются луковицы чеснока. В них содержатся эфирные масла, обладающие выраженным фитонцидным действием, йод, серосодержащие вещества. По своим фитонцидным свойствам чеснок превосходит многие огородные культуры.

Чеснок стимулирует выделение пищеварительных соков, желчи, успокаивает гладкие мышцы кишечника, улучшает кровообращение в сосудах сердца, способствует регулированию артериального давления.

Для очищения кровеносных сосудов от всевозможных отложений, для снижения повышенного кровяного давления, для очищения желудка, а также при спазмах сосудов головного мозга есть такой рецепт: 1/3 бутылки наполнить порезанным чесноком, залить водкой или 50-60%-ным спиртом. Настоять 14 дней в теплом месте, ежедневно взбалтывать. Принимать по 5 капель настойки 3 раза в день до еды на 1 чайную ложку холодной воды.

Дыня, как и арбуз относится к семейству тыквенных. Дыня богата глюкозой (до 13%), витаминами С, РР, каротином, фолиевой кислотой. В ней довольно много железа и, конечно, клетчатки.

Дыню издавна используют при атеросклерозах, сердечно-сосудистой патологии, болезнях почек и крови, а также при геморрое и запорах. Есть дыню следует отдельно, не сочетая с другими продуктами.

Фасоль, также, как и другие бобовые, очень полезна, так как содержит значительное количество белков, полноценных по аминокислотному составу, углеводов, минеральных веществ и витаминов. Из минеральных веществ наибольшее значение имеют калий и фосфор. А из витаминов следует выделить витамины группы В и РР.

Фасоль рекомендуется в пищу при гастритах с пониженной кислотностью. Благодаря высокому содержанию калия (до 530 мг на 100 г бобов), ее рекомендуют употреблять при атеросклерозе и нарушениях ритма сердца.

В качестве мочегонного и сахароснижающего средства следует взять 4 ст. ложки измельченных стручков и залить 3 стаканами кипятка. Держать в закрытой эмалированной посуде на водяной бане 15 минут, остужать 45 минут и объем довести до исходного. Принимать по 3-4 стакана 3 раза в день во время еды.

В результате благоприятного соотношения натрия и калия фасоль способствует выведению из организма избытка жидкости, что особенно показано больным водянкой, а также при болезнях сердца и почек. Этим больным полезно включать в свой рацион фасолевые супы.

Фасолевую муку в народной медицине используют для лечения мокнущих экзем и при запущенных кожных болезнях. Наиболее целебными свойствам обладает фасоль зеленая, в стручках.

Травы

Сельдерей. Как и другие овощные культуры, сельдерей содержит в своем составе витамины, особенно С, макро- и микроэлементы, много клетчатки. Сок растения полезно принимать при дерматитах, крапивнице, диатезе, малярии, сахарном диабете (по 1 чайной ложке 3 раза в день за 2030 минут до еды).

Сок сельдерея рекомендуют пить тучным людям с нарушением обмена веществ и быстрой утомляемостью. В связи с высоким м в сельдерее витаминов С, В1, В12, РР, а также таких элементов, как железо, сера, кальций, это снадобье нормализует довольно быстро обменные процессы. Для профилактики нарушений обмена веществ, высокой утомляемости, следует принимать 1-2 чайные ложки сока сельдерея 3 раза в день за 30 минут до еды (всего до 100 мл в день).

Страдающим аллергическими процессами народные медики рекомендуют: 1 ст. ложку измельченных корней сельдерея залить 1,5 л кипятка, настоять, укутав, 4 часа, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Для лечения обморожений надо сварить 150-200 г сушеного сельдерея в 1 л воды, остудить и держать в отваре обмороженную конечность до полного охлаждения раствора. После этого облить конечность холодной водой и смазать обмороженное место гусиным жиром.

Петрушка

Главным действующим началом растения является эфирное масло и гликозид апегенин. В надземной части растения содержатся витамин С и провитамин А. Сок растения обладает свойством, необходимым для поддержания на должном уровне кислородного обмена в мозжечке, надпочечниках и щитовидной железе. Микроэлементы петрушки укрепляют кровеносные сосуды. Смесь сока петрушки со свекольным используется при болезненных менструациях.

Петрушка показана больным, страдающим циститом, уретритом, мочекаменной болезнью, болезнями печени в качестве хорошего мочегонного средства. рецепт лекарства: 800 г петрушки промыть, нарезать и, сложив в кастрюлю, залить молоком так, чтобы оно покрыло всю массу. Поставить на слабый огонь и дать молоку вытопиться, но не выкипеть. Процедить и отжать массу через марлю. Принимать по 1 ст. ложке каждый час. При ушибах народные лекари рекомендуют применять свежий сок петрушки в виде компрессов. Можно также к больному месту прикладывать и свежие листья.

Количество сока петрушки на прием не должно превышать 1 ст. ложку. Нельзя пить сок петрушки при воспалении почек.

Укроп отличается высоким м эфирных масел. В нем много витамина С (100 мг в 100 г), солей калия, кальция, магния, фосфора.

Укроп издавна используется для лечения диспепсии, болей в желудке и кишечнике. Для этих целей 1 чайную ложку толченых семян заливали стаканом кипятка, настаивали, укутав, 2 часа, процеживали. Принимали по 1 ст. ложке 3 раза в день (детям) и по 1/4 стакана 3 раза в день до еды взрослым.

При упорной икоте, а также для улучшения аппетита и успокоения кашля рекомендовали лечиться отваром из укропа.

При лечении желчно-каменной болезни 2 ст. ложки семян укропа заливали 2 стаканами кипятка, нагревали 15 минут на слабом огне, охлаждали и процеживали. Пили по ½ стакана отвара (в теплом виде) 4 раза в день. Курс лечения 2-3 недели.

Для улучшения зрения используют следующий рецепт: 20-30 мл укропного сока смешивают со 100-150 мл сока моркови. Принимают натощак утром. А для улучшения функции кишечника и уменьшения метеоризма 1 часть укропного масла смешивают со 100 частями воды. Пьют по 1 ст. ложке от 3 до 6 раз в день.

Шалфей

Листья шалфея содержат крахмал, смолу, камедь, белковые, дубильные вещества, минеральные соли и эфирное масло (до 2,5%). Свежие листья содержат фитонциды и обладают сильным бактерицидным действием. Таким образом, шалфей обладает дезинфицирующим, вяжущим и противовоспалительным действием, в связи с чем он применяется при различных катаральных состояниях слизистых оболочек, ангинах, воспалении десен.

Шалфей широко используется для полосканий в виде настоя или отвара из расчета: 1 ст. ложка на стакан кипятка. Настаивают в течение 20 минут.

Внутрь чай из листьев шалфея назначают при хронических бронхитах, при воспалении почечных лоханок (пиелите). Широкое применение шалфей нашел в стоматологии: при воспалении полости рта, зева и миндалин, зубной боли, для укрепления десен.

В народной медицине шалфей используют для лечения ран, свищей, язв, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколитах и поносах различного происхождения. В китайской медицине шалфей применяется в качестве общеукрепляющего средства, а кроме того, при нарушениях менструального цикла, суставном ревматизме, а наружно – при хронических заболеваниях кожи.

Кориандр (кинза)

Кориандр, как и другие пряные растения, содержит в своем составе ряд витаминов, в том числе и довольно много витамина С, а также нужные для обменных процессов макро- и микроэлементы.

Эфирные масла кориандра обладают желчегонным, противогеморройным, болеутоляющим, ранозаживляющим и успокаивающим действием.

Сок травы, измельченную свежую траву в смеси с виноградным соком рекомендуют при гипертонической болезни, сахарном диабете, золотухе.

Трава кориандра в виде настоя используется как противокашлевое и мочегонное средство. Она помогает бороться с малокровием.

В народной медицине сок свежей цветущей части кориандра дают детям внутрь при кори.

Приготовление настоя: 1 чайная ложка плодов заливается на ночь ( в термосе) стаканом кипятка. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.

Пастернак

Пастернак, как и другие культурные огородные растения, содержит витамины, минеральные вещества и эфирные масла.

Эффективными считаются препараты из пастернака при песке и камнях в почках и мочевом пузыре, для лечения некоторых заболеваний женской половой сферы. Фурокумарины, содержащиеся в пастернаке, повышают чувствительно кожи к ультрафиолетовым лучам, что способствует репигментации обесцвеченных участков кожи у страдающих витилиго. Растение обладает спазмолитическим действием, поэтому оно эффективно для предупреждения приступов стенокардии при коронарной недостаточности и неврозах, сопровождающихся коронароспазмами.

Мята перечная

Лекарственным сырьем являются листья и трава. Сырье собирается во время цветения, сушится на воздухе в тени, на чердаках или под навесом. Листья и стебли мяты содержат эфирное масло, состоящее из ментола и других ингредиентов. В листьях содержатся и витамины, главным образом каротин.

Мятное масло обладает противовоспалительным и болеутоляющим свойством, уменьшает зуд кожи, рефлекторно расширяет сосуды сердца, головного мозга, легких. При приеме внутрь повышает аппетит, уменьшает тошноту, рвоту, икоту, усиливает слюноотделение, перистальтику кишечника, обладает ветрогонным, дезинфицирующим, дезодорирующим и освежающим действием. Ментол снимает спазм желчных протоков, способствуя отделению желчи.

Употребляют листья перечной мяты чаще всего в составе сборов и для приготовления настоев и настоек.

Перечная мята употребляется при гастритах с повышенной желудочной секрецией. Хорошее действие мята оказывает при легочных кровотечениях и при обильных менструациях. В этих случаях настаивают 20 г листьев в 500 мл кипятка в течение 2 часов и дают пить больному. При головной боли хорошо помогают листья мяты, приложенные ко лбу.

Фрукты

Яблоки – исключительный по своим свойствам продукт. Его диетические, лечебные и биологические свойства достаточно хорошо изучены. Яблоки полезны всем людям, независимо от состояния их здоровья, так как содержать ценные балластные вещества, сахара, кислоты, минеральные соединения, витамины и другие биологически активные компоненты. В отличие от многих других растительных продуктов они не содержат никаких вредных включений. В состав яблок входят 11,3 % углеводов, 0,6 % клетчатки, 248 мг калия и 13 мг витамина С. Кроме витамина С в состав этих плодов входят и витамины В1, В2, Р, Е, каротин. Богаты яблоки и такими макро- и микроэлементами (кроме указанного выше калия), как железо, марганец, кальций.

Издавна для смягчения простудного кашля и хрипоты пользуются следующим рецептом: 1 ст. ложку яблочной кожуры залить 1 стаканом кипятка и настоять как чай. Пить по ½ стакана 5-6 раз в день до еды, или: 2-3 неочищенных яблока залить 1 л воды и кипятить 15 минут. Пить по 1 стакану 3 раза в день до еды.

Благодаря своим свойствам яблоки оказывают лечебное влияние на кожу лица и рук, освежая и омолаживая ее.

Для приготовления косметических масок яблоки должны быть свежими, неиспорченными. Маски полезно применять как при жирной, так и сухой коже лица.

Маски из яблок применяют 2-3 раза в неделю (можно и чаще).

Рецепты яблочных масок:

— яблочно-морковная маска. Для ее приготовления яблоко и морковь очищают, мелко натирают на мелкой терке и накладывают на лицо и шею на 20 минут. Яблочно-морковная маска хорошо увлажняет кожу. Применяется при вялой и дряблой коже.

Груша. Известна с древнейших времен. Ее употребляли при ослабленном здоровье. В груше содержатся витамины С и В1, сахара, клетчатка, органические кислоты.

Груша оказывает мочегонное и противомикробное действие, полезна при почечно-каменной болезни и при инфекциях мочевых путей.

Особенно полезен грушевый сок, который издавна считался хорошим мочегонным средством. Смешанный с медом, он смягчает хрипоту

Народные лекари рекомендуют сушеные груши, отваренные в воде (отвар), пить во время лихорадки, при кашле. Они обладают закрепляющим действием при поносах.

Слива. Слива издавна заслуживает внимание как лекарственное растение. Этот плод – природный гибрид алычи и терна. В нем содержатся до 16 % сахаров, пектины, калий, витамины С, В1, РР, каротин, органические кислоты.

Слива (особенно сушеная – чернослив) обладает выраженным послабляющим и мочегонным эффектом, оказывает целебное действие при атеросклерозе, холецистите, болезнях печени, сердца, почек, при гипертонии.

Здесь следует сказать вот о чем. Целый ряд пищевых продуктов, обладающих послабляющим или слабительным эффектом, употребляются человеком неправильно, поэтому-то они и не приводят к должному эффекту. Это относится и к сливе. Поэтому, при приготовлении сливы нужно залить крутым кипятком, но ни в коем случае не кипятить и не подслащивать. С целью достижения послабляющего действия рекомендуется утором натощак съедать 8-10 слив, а если возможно, то проделывать это несколько раз в день. А тем, кто страдает частыми запорами, следует пить воду, в которой долго варились сливы и овес.

Айва. В соке айвы содержатся пектин, дубильные вещества, яблочная, молочная, лимонная и винная кислоты, различные сахара (от 5,3 до 12,1 %). Айва богата железом, медью и витамином С (10-20 мг в 100 г свежих плодов).

Лекарственным сырьем являются семена и слизь из них. Сбор семян производят во время переработки плодов айвы. Высушивают семена в сушилках при температуре не более 40-50°С.

Свежие плоды айвы в связи со значительным м в них железа рекомендуют принимать при малокровии. Из свежих плодов можно приготовить настойки или экстракты и применять их с той же целью по 15-25 капель 3 раза в день.

Лекарственным действием обладают и листья айвы. Для приготовления настоя берут 5 г листьев и заваривают стаканом горячей воды, кипятят на водяной бане в закрытой эмалированной посуде 25 минут, охлаждают при комнатной температуре 45 минут, процеживают, отжимают и доводят объем до исходного кипяченой водой. Хранят в холодильнике не более 3 суток. Принимают по 2 столовые ложки 3-4 раза в день до еды при сильном кашле, бронхиальной астме, бронхите.

Инжир. Плоды инжира считаются весьма ценным продуктом, так как содержат много сахара и немало белков и витаминов; очень много в них солей калия, кальция, магния, фосфора и железа, а также ряд биологически активных веществ, в частности растительный фермент фицин, обладающий свойством растворять вредные соединения, ухудшающие свертываемость крови. Поэтому в научной медицине этот фермент используют для лечения тромбоэмболических заболеваний. А благодаря наличию в инжире большого количества сахара и калия он весьма полезен больным с сердечно-сосудистой патологией.

Инжир, сваренный в молоке, применяется как лечебное средство при острых катарах верхних дыхательных путей, трахеитах, бронхитах, бронхоэктатической болезни. В народной медицине инжир широко применяется при гастритах, хронических запорах, а также для улучшения состава крови, как отхаркивающее и мочегонное средство.

Для лечения мозолей (их выведения) следует распарить ногу, вытереть досуха, и на мозоль наложить внутренней стороной разрезанный плод инжира. Процедуры делать ежедневно на ночь. Лучше всего с этой целью разжевать плод и приложить кашицу у мозоли. Повязку менять ежедневно.

Лимон. В народе его называют лекарством от ста болезней. Это так и есть.

Этот плод довольно богат различными витаминами, особенно витамином С, минеральными солями, и, конечно, лимонной кислотой. Лимон – враг болезнетворных микробов и даже ядов.

Лимон издавна считался антисклеротическим лекарством. Его сок используется не только для профилактики и лечения атеросклероза, но и для лечения болезней желудочно-кишечного тракта, лихорадочных состояний, геморроя, мочекаменной болезни. В этих случаях сок можно пить (добавляя в ½ стакана горячей воды сок 0,5 лимона средней величины) 2-3 раза в день, а также заправлять салаты из свежих овощей (без добавления поваренной соли).

При воспалительных процессах в ротовой полости и носоглотке помогает полоскание соком 0,5 лимона в ½ стакана горячей воды 2-3 раза в день. Сок лимона можно использовать и наружно, например, при грибковых заболеваниях кожи.

В первый же день, когда человек отмечает симптомы развивающейся ангины, следует начинать жевание сырого лимона, особенно его цедры (после этого в течение часа не есть). Такую процедуру желательно повторять каждые 3 часа.

Хорошо помогает лимон и при носовых кровотечениях, для чего надо на стакана холодной воды взять сок ½ лимона, втянуть полученную жидкость в нос и задержать там на 3-5 минут, зажав ноздри пальцами. Спокойно посидеть или постоять (но не ложиться). На лоб и нос следует положить мокрое холодное полотенце или лед. Ну и, конечно, весной для профилактики гиповитаминоза лучшего средства, чем лимон, трудно найти.

Апельсин. Это цитрусовый продукт богат витаминами А, С, группой В, D, а также макро- и микроэлементами, в частности, железом, медью, которые, как известно, необходимы для профилактики и лечения малокровия.

Апельсины (и плоды, и сок) хорошо утоляют жажду, особенно при лихорадочных состояниях. Апельсины относятся к малокалорийным продуктам, поэтому они полезны для людей с избыточным весом. В зимне-весенний период апельсины помогают бороться с гипо- авитаминозами.

Абрикос. Мякоть плодов содержит от 4,7 до 27 % сахаров, инулин, яблочную, лимонную кислоты, пектиновые вещества. Плоды абрикоса содержат много провитамина А, который придает им оранжевый цвет, никотиновую кислоту, витамин В15 и С. Абрикосы богаты солями калия и по этому показателю превосходят многие другие фрукты и овощи. Семена абрикосов содержат от 35 до 60 % невысыхающего жирного масла, известного под названием персикового.

В связи с богатым м солей калия в мякоти плодов рекомендуется их употреблять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, например, курагу в виде разгрузочных дней. Особенно полезны абрикосы людям творческого труда, поскольку эти плоды весьма богаты не только магнием, но и фосфором. Абрикосы неплохо зарекомендовали себя при лечении малокровия. Кстати, установлено, что 100 г абрикосов оказывают на процессы кроветворения такое же влияние, как 40 г железа или 250 г свежей печени.

Персик. Сам по себе это вкусный и питательный продукт, богатый витаминами (прежде всего С), а также макро- и микроэлементами.

Персик, вернее, его сок чаще всего и применяется с медицинскими целями. Врачи рекомендуют пить персиковый сок при нарушениях сердечного ритма, малокровии, заболеваниях желудка (особенно при пониженной кислотности желудочного сока), а также при запорах. В этих случаях надо пить по ½ стакана сока за 15-20 минут до еды. Персик противопоказан при аллергической предрасположенности, сахарном диабете, ожирении (речь здесь идет, прежде всего, о персиковом соке).

Хурма. В плодах хурмы содержится примерно 2 % белка, 1,5 – крахмала, 25 % сахаров. Она содержит и органические кислоты (яблочная, лимонная), а также витамины (в основном витамин С), железо, калий, марганец, дубильные вещества. Все это хорошо действует на многие обменные процессы.

Народная медицина использует плоды хурмы в качестве противопоносного средства при различного рода диспепсических расстройствах. При поносах рекомендуется принимать порошок хурмы по 1-2 г 3 раза в день. Смесь порошка высушенных плодов хурмы с отрубями (в соотношении 1:1) используется в качестве присыпок при обморожениях и ранах.

Больным, страдающим малокровием, рекомендуется регулярно употреблять хурму как в свежем, так и в сушеном виде. Весьма полезны это плоды и людям, перенесши тяжелые заболевания. Народные знахари рекомендуют мякоть хурмы или кашицу из нее прикладывать к гнойникам и фурункулам, которые довольно быстро заживают.

В косметических целях используют мякоть плодов хурмы для приготовления лосьонов, масок, кремов. Для этого 1 чайную ложку сока хурмы смешивают со столовой ложкой меда, 1 желтком и столовой ложкой растительного масла. Для придания густоты добавляется в смесь немного крахмала. Такую маску накладывают на лицо на 15 минут, после чего смывают теплой водой. Маска рекомендована для стареющей, дряблой кожи. Эта маска оказывает тонизирующее и питающее действие на кожу.

Ягоды

Виноград. Виноград и его сок нередко нормализуют кровяное давление, рассасывают песок и мелкие почечные камешки, выводя их из организма. Это становится понятным, если учесть особые свойства этих ягод.

Плоды винограда содержат много сахаров – глюкозы и фруктозы, ряд органических кислот, гликозиды, витамины С, В1, В2, А, соли калия, кальция, железа, магния. Семена винограда содержат дубильные вещества и такие ценные в медицинском отношении аминокислоты, как лецитин, ванилин, а также жирное масло.

С глубокой древности виноград применяется для лечения болезней обмена веществ, печени, почек, легких, сердечно-сосудистой системы. Применяется виноград и в современной медицине. Особенно при заболеваниях сердца, бронхов, почек, печени, при подагре, при истощении нервной системы, при гипертонической болезни и как общеукрепляющее средство.

Назначая виноград или его сок с лечебной целью, следует при этом ограничивать потребление других фруктов и овощей, а также молоко, квас, минеральные воды и спиртные напитки, так как при их совместном употреблении усиливаются процессы брожения и может наступить расстройство функции кишечника. При лечении виноградным соком рекомендуется назначать неутомительные прогулки.

Количество назначаемого винограда индивидуально, но начинают всегда с небольших доз (200-300г), доходя постепенно до 2 и даже 3 кг в сутки. Рекомендуется есть виноград натощак за 1,5 – 2 часа до приема пищи. Курс длится 1-1,5 месяца.

Сок винограда обладает тонизирующим эффектом. Он полезен при истощении нервной системы (астении) и упадке сил. Он снижает уровень холестерина в крови, приводя его ближе к нормальным показателям. В этих случаях пить сок нужно за час до еды 3 раза в день (начинать следует с 1/2 стакана сока и к концу курса лечения, через 1-1,5 месяца, довести до 2 стаканов на прием.

Людям, страдающим спастическими или атоническими запорами, виноградный сок следует принимать по 1 стакану 3 раза в день натощак (за час до еды и вечером – за 2 часа до сна).

Малина. Малина используется как в официальной, так и в народной медицине. Еще в древности ее ценили и знали как целебную ягоду. Сушеные плоды употреблялись при лихорадочных заболеваниях, а цветы в виде настойки служили противоядием при укусах змей и скорпионов. Стакан малинового сока, о чем свидетельствуют древние лечебники, придает силы, снижает жар при болезни, повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям, улучшает сон.

В практической медицине сушеная малина употребляется как потогонное средство при простудных заболеваниях и как легкое мочегонное средство. Из свежей малины готовят сироп, который добавляется в микстуры для улучшения вкуса лекарств.

В народной медицине в форме настоя и лекарственного чая (2 столовые ложки сухих ягод заваривают в стакане кипятка, настаивают 15-20 минут, процеживают, принимают 2-3 стакана в горячем виде в течение (1-2 часов).

В виду большого количества пуринов малину не следует употреблять больным подагрой и нефритом. Настой сухих ягод малины в виде чая применяется при простуде. Для приготовления настоя в этом случае берут 2 ст. ложки плодов, заливают стаканом кипятка, настаивают 5-6 минут и принимают по 2-3 стакана в течение 1-2 часов (противопоказано при подагре и нефрите). Отвар цветков малины, применяемый в виде примочек, помогает при воспалении глаз (конъюнктивите). Страдающим поносами поможет такой рецепт: 2 ст. ложки листьев малины залить 0,5 л кипятка и оставить на 2 часа. Настой принимать по 50-100 мл до еды 4 раза в день.

Смородина черная. С лекарственной целью используют ягоды и листья.

Ягоды смородины занимают второе место (после шиповника) по содержанию витамина С. Кроме того, в ягодах имеются витамины В1, РР, каротин. Богата она солями калия, фосфором, железом, лимонной, яблочной и другими органическими кислотами, пектинами, дубильными веществами, сахаром (до 16%).

Смородина используется, как в сыром, так и в виде варенья и пасты. Плоды широко используются человеком как источник витамина С как в питании здоровых людей, так и больных, когда при том или ином заболевании повышается потребность организма в витамине С.

Смородину используют как средство, тонизирующее сердечно-сосудистую систему, при инфекционных заболеваниях в особенности с явлениями геморрагического диатеза, протекающего со склонностью к кровотечению и кровоизлиянию.

Водный настой листьев черной смородины способствует выделению из организма избытка мочевой и щавелевой кислот, поэтому служит хорошим средством при ревматизме и подагре (1/2 литра 5%-ного настоя листьев ежедневно).

В народной медицине отвар из листьев черной смородины в виде горячего чая применяют при кожных заболеваниях, при болезнях мочевого пузыря, при почечно-каменной болезни, как мочегонное.

Крыжовник. Крыжовник с давних времен считался не только вкусным пищевым продуктом, но и лекарственным растением. И это подтвердили более поздние научные открытия. Оказалось, что эта ягода содержит в своем составе не только сахар (до 14%), но и такие ценные витамины, как С, В, Е, каротин, а также жизненно необходимые микроэлементы – железо, медь, фосфор и другие биологически активные компоненты, включая балластные вещества, пектины.

Ягоды крыжовника издавна считались прекрасным противосклеротическим средством, полезным средством при различного рода точечных кровоизлияниях, что важно для предупреждения инсультов, геморрагических поражений глаз, например, при точечных кровоизлияниях в органы зрения при сахарном диабете.

Помогает крыжовник и больным, страдающим болезнями почек, ожирением, болезнями обмена веществ, гипертонией. Он активизирует ослабленную перистальтику кишечника.

Клубника (земляника) садовая. Эта вкусная ягода обладает замечательными пищевыми и целебными свойствами. В своем составе плоды клубники содержат не только сахар (до 15%), но и витамины С, группы В, каротин, фолиевую кислоту. Немало в них таких ценных элементов, как фосфор, кальций, железо, кобальт, марганец. Имеются в ягодах кислоты: яблочная и салициловая. И, конечно, много полезной клетчатки, пектина.

Клубника полезна людям, страдающим атеросклерозом, гипертонической болезнью, различного рода кишечными недомоганиями. Она считается эффективным средством при поносах. Установлено, что клубника обладает и противомикробной активностью, особенно по отношению к возбудителям кишечных инфекций и гриппозным вирусам. Если дети не страдают диатезом, то клубнику можно есть в неограниченном количестве. Это, естественно, относится и к взрослым.

Шелковица (тутовое дерево). Шелковичные плоды содержат примерно 18% сахара, до 20 мг% витамина С, витамины группы В, фолиевую кислоту, витамин Е, каротин, пектин, клетчатку, органические кислоты (лимонную и яблочную) и минеральные вещества, особенно калий, фосфор, кремний, железо, магний, кальций. А в листьях растения содержится целый «букет» стероидных соединений, которые полезны для организма.

Шелковица (как ягоды, так и сок из них, а также листья) используют в качестве отхаркивающего средства при бронхоэктатической болезни, бронхиальной астме, хроническом бронхите.

Сок и поды шелковицы усиливают выделение мочи и пота. Они действуют и как кровоочистительное средство. Отвар коры корня шелковицы с незапамятных времен в Китае использовался для лечения гипертонической болезни. С этой целью 2 столовые ложки измельченной коры заливали 0,5л кипятка, кипятили в течение 40 минут на медленном огне, настаивали 1 час, процеживали. И пили в течение дня вместо воды.

Сок из ягод шелковицы можно приготовить следующим образом. Берут 1 л шелковичного сока, 0,25 л воды, 800 г сахара, сок 1-2 лимонов. В воде надо прокипятить сахар, добавить сок шелковичной ягоды и лимон. Все проварить и залить в бутылки.

(Visited 3 369 times, 5 visits today)


Использованные источники: http://bgbsmp.by/1148-2/

Геморрагический инсульт головного мозга: виды, симптомы, диагностика, лечение, факторы риска

А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Геморрагический инсульт головного мозга – это внезапное нарушение церебрального кровообращения с образованием гематомы или пропитыванием кровью нервной ткани. Повреждение вещества мозга влечет за собой значительные неврологические расстройства вплоть до полной потери двигательной и чувствительной функции, а также нарушения глотания, речи, дыхания. Инсульт имеет высокую вероятность летального исхода, а большинство выживших больных навсегда остаются инвалидами.

К сожалению, слово «инсульт» знакомо если не каждому, то большинству из нас. Все чаще такой диагноз можно встретить среди лиц трудоспособного возраста. Подобное состояние означает нарушение кровообращения в головном мозге вследствие различных причин, в результате чего происходит либо некроз – тогда говорят об ишемическом инсульте (инфаркте мозга), либо излитие крови в ткань мозга – тогда говорят об инсульте по геморрагическому типу, о котором и пойдет речь в этой статье.

По данным статистики, смертность в первый месяц от начала заболевания достигает 80% даже в странах с высоким уровнем развития медицины. Выживаемость после геморрагического инсульта невелика и значительно ниже, чем при инфарктах мозга. В течение первого года умирают 60-80% больных, а более половины выживших навсегда остаются инвалидами.

Видео: патогенез и виды инсультов

Причины и факторы риска кровоизлияний в головной мозг

Механизмы развития и этиология этого коварного заболевания хорошо изучены и описаны в учебниках по неврологии, однако трудности диагностики, особенно на догоспитальном этапе, существуют и поныне. Так каковы же основные причины геморрагического инсульта? На сегодняшний день, самыми частыми из них являются:

  • Артериальная гипертензия;
  • Сосудистые аневризмы и артерио-венозные мальформации.
  • Среди более редких причин можно назвать:
  • Воспалительные и дистрофические изменения сосудистых стенок (васкулиты, амилоидная ангиопатия);
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови (тромбоцитопении, гемофилия);
  • Назначение антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитических средств (аспирин, гепарин, варфарин);
  • Циррозы печени, при которых происходит нарушение синтеза факторов свертывания крови в печени, снижается количество тромбоцитов, что неизбежно ведет к развитию кровотечений и кровоизлияний, в том числе, и в головной мозг;
  • Кровоизлияния в опухоль мозга.

Стоит отметить, что слово инсульт более корректно применять в случаях, когда в качестве причинного фактора выступает артериальная гипертензия либо имеются сосудистые аномалии, в то время как вторая группа причин вызывает вторичные кровоизлияния и термин «инсульт» в таких случаях не всегда употребим.

Кроме вышеперечисленных факторов, создающих морфологический субстрат для заболевания (повреждение сосудистой стенки), существуют и предрасполагающие, как то:

  1. Курение;
  2. Злоупотребление алкоголем;
  3. Наркомания;
  4. Ожирение и нарушение липидного спектра;
  5. Возраст старше 50 лет;
  6. Сахарный диабет;
  7. Неблагоприятный семейный анамнез (наследственный фактор).

Говоря о кровоизлияниях в головной мозг, нельзя не упомянуть и об атеросклеротических поражениях сосудистой стенки. Как правило, наличие липидных бляшек приводит к закрытию просвета сосудов с развитием некроза – инфаркта мозга, или ишемического инсульта. В то же время, поражение сосудистой стенки с ее истончением, атероматозом, изъязвлениями в условиях повышенного артериального давления создает все условия для последующего разрыва и кровоизлияния.

Видео: нестандартные причины инсульта

Механизмы развития геморрагического инсульта

Как известно, артериальной гипертензией страдает большая часть населения всего земного шара после 40-50 лет. Многие просто не обращают внимания на тревожные признаки и симптомы либо даже не знают о том, что заболевание уже есть и прогрессирует, не давая никаких проявлений. В то же время, в организме уже вовсю происходят необратимые изменения, которые в первую очередь касаются артериальных сосудов. Головной мозг в данном случае является так называемым «органом-мишенью» наряду с почками, сетчаткой глаза, сердцем, надпочечниками.

В артериях и артериолах под действием повышенного давления происходит утолщение их мышечного слоя, пропитывание белками плазмы, фибриноидные изменения вплоть до некроза участков сосудистой стенки. С течением времени эти сосуды становятся ломкими, возникают микроаневризмы (локальные расширения), которые при внезапных подъемах артериального давления (гипертонических кризах) имеют большую вероятность разрывов с проникновением крови в ткань мозга. Кроме того, повреждения сосудистых стенок часто сопровождаются повышением их проницаемости, в результате чего кровь выходит сквозь них (диапедезное кровотечение) и как бы пропитывает нервную ткань, проникая диффузно между клетками и волокнами.

Если артериальная гипертензия приводит к острому геморрагическому инсульту, как правило, у пожилых лиц, то такие изменения, как аневризмы или сосудистые мальформации – удел молодых людей и даже детей и подростков.

фото: разрыв мешотчатой аневризмы при геморрагическом инсульте

Аневризма представляет собой локальное расширение просвета сосуда, как правило, врожденного характера, имеющее неправильное строение стенки.

Сосудистые мальформации – это врожденные пороки в развитии сосудов с образованием клубков, переплетений, патологических соединений между артериальным и венозным руслом без наличия капиллярной сети, при которых происходит сброс крови напрямую из артерий в вены, что сопровождается нарушением снабжения ткани кислородом и питательными веществами.

Сосудистые аневризмы и мальформации зачастую не дают никаких клинических проявлений до того момента, как произойдет их разрыв и кровоизлияние. В этом и состоит их «коварство», потому что больные или их родственники даже не подозревают о наличии такой патологии.

серьезная мальформация сосудов мозга, способная привести к инсульту

Особенно остро эта проблема стоит у детей и подростков, когда внезапно возникшее повреждение мозга способно оставить неизгладимые последствия на всю оставшуюся жизнь или даже привести к смерти.

В случае наличия гипертензии или сосудистых аномалий, как никогда актуально соблюдение здорового образа жизни. Курение, ожирение, злоупотребление алкоголем способны создать тот неблагоприятный фон, который значительно ускорит прогрессирование самого заболевания, а также повысит вероятность его тяжелого течения и летального исхода.

Основные виды геморрагических инсультов и их классификация

В зависимости от локализации и особенностей структурных изменений в головном мозге различают несколько разновидностей инсультов по геморрагическому типу. Выделяют:

  • Субарахноидальное кровоизлияние;
  • Паренхматозное кровоизлияние;
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние;
  • Суб- и эпидуральное кровоизлияние (нетравматическое).

Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой скопление крови под мягкой мозговой оболочкой, состоящей из сосудов и покрывающей головной мозг снаружи. Как правило, причиной этого вида инсульта являются аневризмы и сосудистые мальформации. Кровь при разрыве сосуда распространяется по поверхности мозга, а иногда и вовлекает его ткань в патологический процесс – тогда говорят о субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии.

Паренхматозное кровоизлияние – наиболее частый вид инсульта, при котором кровь попадает непосредственно в вещество головного мозга. В зависимости от характера повреждения, выделяют две разновидности паренхиматозные кровоизлияний:

  1. Гематома;
  2. Геморрагическое пропитывание.

Гематома представляет собой полость, заполненную излившейся кровью. При этом типе инсульта происходит гибель клеточных элементов в зоне поражения, что вызывает серьезный неврологический дефицит с выраженной клинической симптоматикой и высоким риском летального исхода. Нервная ткань высоко специализирована и очень сложна в функциональном и структурном отношении, а нейроны не способны размножаться путем деления, поэтому подобные повреждения не дают шансов на благоприятный исход.
При геморрагическом пропитывании происходит проникновение крови между элементами нервной ткани, однако такого массивного разрушения и гибели нейронов, как при гематоме, не происходит, поэтому и прогноз намного более благоприятный. Как правило, основной причиной такого типа инсульта является повышение сосудистой проницаемости с диапедезом эритроцитов при артериальной гипертензии, тромбоцитопениях, лечении антикоагулянтами.

Внутрижелудочковые кровоизлияния возможны при разрывах сосудистых сплетений, находящихся в них, однако чаще они имеют вторичный характер. Иначе говоря, кровь проникает в желудочковую систему мозга при наличии больших полушарных гематом. При этом происходит обструкция (закрытие) ликворных путей кровью, развивается гидроцефалия вследствие нарушения оттока спинномозговой жидкости из полости черепа, быстро нарастает отек мозга. Шансы выжить в такой ситуации минимальны. Как правило, такие больные умирают в первые 1-2 суток с момента проникновения крови в желудочки мозга.

Суб- и эпидуральные кровоизлияния, хотя и относятся к инсультам, как правило, носят травматический характер и являются уделом нейрохирургии.

Кроме перечисленных разновидностей инсультов, выделяют также различные их варианты в зависимости от локализации очага поражения. Так, различают:

  • Лобарные кровоизлияния, располагающиеся в пределах одной доли головного мозга;
  • Глубинные инсульты, поражающие подкорковые ядра, глубокие отделы мозга, внутреннюю капсулу;
  • Геморрагический инсульт мозжечка;
  • Стволовой геморрагический инсульт.

Говоря об обширном геморрагическом инсульте, обычно имеют в виду поражение одновременно нескольких отделов мозга или нескольких его долей. Такое состояние сопровождается повреждением значительной части паренхимы, быстрым развитием отека и, как правило, несовместимо с жизнью.

Под микроинсультом понимают небольшие очаги повреждения мозговой ткани, возникающие на фоне спазма сосудов при артериальной гипертензии, сахарном диабете. Клинические признаки в виде неврологической симптоматики чаще всего проходят в течение 24 часов с момента их возникновения. Важно при этом как можно раньше приступить к лечению, желательно, в первые 6 часов. Относительно легкое течение и отсутствие необратимых изменений не должны оставить без внимания это состояние, которое указывает на то, что изменения в сосудах мозга уже носят выраженный характер, а следующим этапом может стать развитие обширного инсульта.

В соответствии с международной классификацией, острые нарушения мозгового кровообращения относятся к группе цереброваскулярных заболеваний, входящих в IХ класс (включает все болезни системы кровообращения), и обозначаются буквой I (лат.). Геморрагический инсульт по МКБ-10 кодируется в рубрике I61, где дополнительная цифра после точки указывает на его локализацию, например, I 61.3 – стволовое внутримозговое кровоизлияние.

Несмотря на широкую распространенность, слово «инсульт» не может быть употреблено в диагнозе. Так, необходимо указывать конкретный его вид: гематома, геморрагическое пропитывание или инфаркт, а также локализацию очага поражения.

Ввиду высокой социальной значимости, связанной со значительной летальностью и инвалидностью большей части выживших больных, диагноз кровоизлияния в головной мозг всегда звучит в рубрике основного заболевания, хотя по сути является осложнением, в частности, артериальной гипертензии.

Клинические проявления кровоизлияний в мозг

Признаки геморрагического инсульта настолько разнообразны и даже сложны, что увидеть их под силу иногда не каждому врачу, однако невролог этот диагноз поставит без труда. Такое опасное состояние может застать больного где угодно: на улице, в общественном транспорте и даже в отпуске на море. Важно, чтобы в этот момент рядом были если не специалисты, то хотя бы люди, готовые вызвать врача или бригаду «скорой», а также оказать первую помощь и поучаствовать в транспортировке больного.

Клиника геморрагического инсульта обусловлена, в первую очередь, локализацией очага поражения и его размерами. В зависимости от того, какие структуры мозга повреждены, такие появятся и специфические признаки нарушения той или иной его функции. Как правило, чаще всего страдает двигательная и чувствительная сфера, речь при поражении полушарий. При локализации кровоизлияния в стволе мозга возможно повреждение жизненно важных дыхательного и сосудодвигательного центров с высоким риском быстрого смертельного исхода.

инфографика: АиФ

В зависимости от времени с момента возникновения заболевания и клинических проявлений, можно выделить следующие периоды геморрагического инсульта:

  1. Острый период;
  2. Восстановительный период;
  3. Период остаточных явлений.

В остром периоде преобладают общемозговые симптомы, связанные с повышением давления в полости черепа из-за кровоизлияния. Он продолжается до недели и сопровождается накоплением крови с повреждением нервной ткани вплоть до некроза. Наиболее опасным в острую фазу является быстрое развитием отека мозга с дислокацией его структур и вклинением ствола, что неизбежно приведет к смерти.

Восстановительный период начинается со 2-4 недели, когда в головном мозге уже начинаются репаративные процессы, направленные на удаление крови и восстановление структуры паренхимы за счет размножения клеток нейроглии. Этот период может длиться несколько месяцев.

Период остаточных явлений продолжается всю оставшуюся жизнь. При адекватных и своевременных лечебных и реабилитационных мероприятиях иногда удается достаточно хорошо восстановить многие функции тела, речь и даже трудоспособность, а больные живут не один год после инсульта.

Заболевание возникает чаще внезапно, днем, в момент повышения артериального давления (гипертонический криз), при сильной физической нагрузке или эмоциональном перенапряжении. Человек внезапно теряет сознание, падает, появляются вегетативные проявления в виде потливости, изменения температуры тела, покраснения лица или, реже, бледности. У части больных нарушается дыхание, появляется тахи- или брадикардия, возможно также быстрое развитие комы.

Неглубинные эпидуральная и субдуральные гематомы (на фото) могут сопровождаться преимущественно первой группой симптомов

Симптомы геморрагического инсульта можно условно разделить на две группы.

Общемозговые симптомы

Общемозговые симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления вследствие накопления крови в мозге. Чем больше объем кровоизлияния и скорость его развития, тем более выражены они будут. К общемозговым проявлениям геморрагических инсультов можно отнести:

  1. Сильную головную боль;
  2. Рвоту;
  3. Нарушение сознания;
  4. Судорожный синдром.

Очаговые неврологические проявления

Очаговая неврологическая симптоматика связана с повреждением конкретного отдела нервной системы. Так, при полушарных кровоизлияниях, встречающихся наиболее часто, характерными симптомами будут:

  1. Гемипарез или гемиплегия на противоположной очагу поражения стороне (полное или частичное нарушение движения в руке и ноге), снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов;
  2. Гемигипестезия (нарушение чувствительности на противоположной стороне);
  3. Парез взора (глазные яблоки буду обращены в сторону кровоизлияния), мидриаз (расширение зрачка) на стороне поражения, опущение угла рта и сглаженность носогубного треугольника;
  4. Нарушение речи при поражении доминантного полушария (левого у правшей);
  5. Появление патологических рефлексов.
  • Так, при геморрагическом инсульте левой стороны мозга, основные симптомы будут выражены справа, а у правшей будет наблюдаться еще и нарушение речи. При поражении правой стороны – наоборот, но речь нарушена будет у левшей, что связано со своеобразным расположением речевого центра в головном мозге.
  • При поражении мозжечка характерными признаками будут головная боль в затылке, рвота, сильное головокружение, нарушение ходьбы, невозможность стояния, изменение речи. При крупных мозжечковых кровоизлияниях быстро развивается отек и вклинение его в большое затылочное отверстие, что приводит к смерти.
  • При массивных кровоизлияниях в полушария часто происходит прорыв крови в желудочки мозга. Это состояние сопровождается резким нарушением сознания, развитием комы и представляет непосредственную угрозу жизни.
  • Субарахноидальное кровоизлияние сопровождается сильной головной болью и другими общемозговыми симптомами, а также развитием комы.
  • Инсульт ствола головного мозга является весьма опасным состоянием, так как в этом отделе расположены жизненно важные нервные центры, а также ядра черепных нервов. При кровоизлиянии в ствол помимо развития двусторонних параличей, нарушения чувствительности и глотания, возможна резкая потеря сознания с быстрым развитием комы, нарушением функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем в связи с поражением дыхательного и сосудодвигательного центров. В таких тяжелых случаях вероятность летального исхода достигает 80-90%.

К сожалению, прогноз в случае комы после геморрагического инсульта неутешителен. Особенно часто кома наступает при стволовом, массивном полушарном и мозжечковом кровоизлиянии. Несмотря на интенсивную терапию, такие больные умирают, как правило, в остром периоде заболевания.

Видео: признаки инсульта

Методы диагностики

При подозрении на кровоизлияние в мозг необходимо тщательно расспросить жалобы пациента, если сохранена способность к осмысленной речи. По возможности, даже через родственников, узнать и наличии у больного предшествовавшей артериальной гипертензии, особенности развития заболевания. Как правило, основные неврологические дефекты заметны даже непрофессионалу. Так, достаточно заговорить с больным, попросить его улыбнуться или показать язык, чтобы заподозрить поражение головного мозга. Невозможность ходьбы, нарушение сознания, речи, а также внезапность развития подобных симптомов указывают на острое нарушение кровообращения в головном мозге.

В стационарных условиях диагностика геморрагического инсульта осуществляется с помощью тщательного неврологического осмотра врачом-специалистом. Основным инструментальным методом в настоящее время считается компьютерная томография ( КТ), которая является доступным и весьма информативным способом диагностики. При КТ можно определить локализацию, размер поражения.

фото: МРТ при диагностике инсульта

При малых размерах очагов, наличии сосудистых мальформаций возможно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ), однако, этот метод дорогостоящ и не всегда доступен. В случаях субарахноидальных кровоизлияний информативным может оказаться исследование спинномозговой жидкости при люмбальной пункции, когда обнаружение эритроцитов в ликворе будет достоверным диагностическим критерием.

Для диагностики субарахноидальных кровоизлияний и, особенно, сосудистых аневризм и мальформаций высокоинформативным методом диагностики может стать ангиография. При этом методе исследования возможно определить характер кровотока в пораженных отделах сосудистого русла, наличие аномалий развития сосудов путем введения рентгеноконтрастных веществ. Кроме того, данные ангиографии будут весьма полезны для последующего хирургического лечения аневризм.

Дифференциальный диагноз при инсультах

При дифференциальной диагностике геморрагического инсульта необходимо отличать его от опухолей мозга с вторичным кровоизлиянием, абсцессов, инфарктов мозга, эпилепсии, травматических повреждений и даже истерии, особенно у молодых женщин после перенесенных тяжелых стрессов. В таких случаях, помимо данных анамнеза, осмотра и неврологического обследования, на помощь приходят КТ и МРТ, электроэнцефалография, рентгенография черепа.

Часто встает вопрос о том, ишемический или геморрагический инсульт развился в данном случае? Для дифференциальной диагностики необходимо знать отличие ишемического инсульта от геморрагического. Так, кровоизлияния в мозг встречаются реже, однако летальность от них значительно выше; они возникают внезапно, днем, чаще у молодых, в то время как инфаркты мозга могут сопровождаться периодом предвестников и возникают чаще ночью или утром, среди полного покоя. Кроме того, при кровоизлияниях в головном мозге образуется скопление крови (гематома), а при инфарктах будет наблюдаться ишемия и некроз, то есть обескровливание и, как следствие, гибель клеток.

Осложнения и последствия мозговых кровоизлияний

Осложнения геморрагического инсульта могут возникнуть как в остром периоде, так и в течение длительного времени с момента возникновения кровоизлияния. Среди наиболее опасных можно выделить:

  • Прорыв крови в желудочковую систему;
  • Нарастание отека мозга;
  • Развитие окклюзионной гидроцефалии;
  • Нарушение системной гемодинамики и функции внешнего дыхания, особенно при поражении ствола мозга.

Перечисленные осложнения появляются чаще в остром периоде и приводят к смерти больных.

Другая группа осложнений связана с нарушением функции тазовых органов, сердца, длительным лежачим положением и ослаблением защитных реакций организма. Среди них наиболее характерными являются:

  1. Застойные пневмонии;
  2. Инфекции мочевыводящих путей;
  3. Сепсис;
  4. Пролежни;
  5. Появление тромбов в венах голени с риском развития тромбоэмболии легочной артерии;
  6. Декомпенсация сердечной деятельности, аритмии, инфаркты миокарда.

В настоящее время, наиболее частыми причинами смерти больных с кровоизлияниями в мозг являются его отек, дислокация структур (смещение друг относительно друга) и вклинение ствола мозга в большое затылочное отверстие. В более позднем периоде чаще всего встречаются инфекционно-воспалительные осложнения, в частности, пневмонии.

Подходы к лечению геморрагического инсульта

При подозрении на кровоизлияние в головной мозг необходимо как можно раньше вызвать врача или бригаду скорой помощи. Больному ни в коем случае нельзя вставать, ходить, или перемещаться с помощью родственников. Лечение геморрагического инсульта должно быть начато в самые ранние сроки. При проведении необходимых мероприятий в первые 6 часов с момента возникновения приступа значительно повышается вероятность благоприятного исхода.

инфографика: АиФ

Лечение кровоизлияний в мозг должно осуществляться только в условиях специализированных клиник, причем в первую неделю желательно поместить больного в отделение реанимации и интенсивной терапии под постоянное врачебное наблюдение. В последующем, при благоприятном течении, больной переводится в профильное неврологическое или отделение для больных с сосудистой патологией головного мозга. Важно, чтобы в стационаре была возможность круглосуточного проведения таких диагностических мероприятий как КТ и МРТ, а также возможность экстренного нейрохирургического вмешательства.

Первая помощь при геморрагическом инсульте будет оказана бригадой скорой помощи еще на догоспитальном этапе и по дороге в стационар. Она включает в себя:

  • Транспортировку больного в положении лежа с приподнятым головным концом;
  • Нормализацию артериального давления путем введения гипотензивных препаратов (клофелин, дибазол, эналаприл);
  • Борьбу с отеком мозга при помощи осмотических диуретиков (маннитол);
  • Применение препаратов, направленных на остановку кровотечения (этамзилат);
  • Введение противосудорожных средств при наличии показаний, седативная терапия (реланиум);
  • Поддержание при необходимости функции внешнего дыхания и сердечной деятельности.

Дальнейшее лечение геморрагического инсульта, в условиях стационара, может быть консервативным и оперативным.

Операция при инсульте

Оперативное лечение проводится в отделении нейрохирургии, как правило, в первые трое суток от начала заболевания. Показаниями к операции при геморрагическом инсульте являются:

  1. Большие полушарные гематомы;
  2. Прорыв крови в желудочки мозга;
  3. Разрыв аневризмы при нарастании внутричерепного давления.

Удаление крови из гематомы направлено на декомпрессию, то есть уменьшение давления в полости черепа и на окружающую ткань мозга, что значительно улучшает прогноз, а также способствует сохранению жизни пациента.

Безоперационное лечение

Консервативное лечение кровоизлияний в мозг подразумевает проведение базисной и специфической нейропротективной и репаративной терапии с назначением лекарств из различных фармакологических групп.

Базисная терапия инсультов включает в себя:

  • Поддержание адекватной работы легких, при необходимости – интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции;
  • Нормализацию артериального давления (лабеталол, эналаприл для гипертоников, инфузионная терапия, допамин при гипотонии), коррекцию работы сердца при аритмиях;
  • Нормализацию водно-солевого и биохимического равновесия (инфузионная терапия, назначение мочегонных – лазикс);
  • Назначение жаропонижающих препаратов при гипертермии (парацетамол, магния сульфат);
  • Уменьшение и профилактику отека мозга (маннитол, раствор альбумина, седативные препараты, дренирование спинномозговой жидкости);
  • Симптоматическую терапию – при судорожном синдроме (диазепам, тиопентал), церукал при рвоте, фентанил, галоперидол – при психомоторном возбуждении;
  • Профилактику инфекционно-воспалительных осложнений (антибиотикотерапия, уросептики).

Специфические препараты для лечения геморрагического инсульта должны обладать нейропротективным, антиоксидантным действием, улучшать репарацию в нервной ткани. Наиболее часто назначаемые из них:

  1. Пирацетам, актовегин, церебролизин – улучшают трофику нервной ткани;
  2. Витамин Е, милдронат, эмоксипин – обладают антиоксидантным действием.

Последствия и прогноз

Жизнь после геморрагического инсульта может создать немало трудностей не только для самого больного, но и для его родственников. Длительная реабилитация, безвозвратная потеря многих жизненных функций требуют терпения и упорства. Как правило, трудоспособность теряет большинство больных. В такой ситуации важно сохранить хотя бы способность к самообслуживанию и самостоятельному проживанию.

Реабилитация после геморрагического инсульта подразумевает проведение:

  • Лечебной физкультуры;
  • Массажа;
  • Физиотерапевтических процедур.

В случае необходимости с больным работает психотерапевт, полезна также трудотерапия, направленная на восстановление трудоспособности и самообслуживания.

Последствия геморрагического инсульта, как правило, остаются на всю оставшуюся жизнь. Нарушения двигательной и чувствительной функции, речи, глотания требуют постоянного внимания со стороны родственников, ухаживающих за больным. В случае невозможности движения и ходьбы, необходимо обеспечить профилактику пролежней (адекватная гигиена, особенно при нарушении функции тазовых органов, обработка кожных покровов). Необходимо учитывать также возможность нарушения когнитивных функций – внимания, мышления, памяти, что может значительно осложнить контакт с больным в домашних условиях.

Профилактика геморрагического инсульта, прежде всего, состоит из здорового образа жизни, исключения вредных привычек, нормализации уровня артериального давления. При наличии неблагоприятных наследственных факторов, важно объяснить о том, что своевременное предупреждение поможет избежать развития заболевания и его опасных осложнений.

Видео: геморрагический инсульт, кровоизлияние в мозг

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Геморрагический инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по геморрагическому типу – острый клинический синдром, который является следствием повреждения церебральных сосудов и кровоизлиянием в мозг.

Первопричиной может быть повреждение как артерии, так и вены. Чем крупнее поврежденный сосуд, тем обильнее кровотечение, в тяжелых случаях в ткани изливается до 100 мл крови. Образующаяся гематома механически сдавливает и смещает нервную ткань, в зоне поражения быстро развивается отек. Если в течение трех часов пострадавшему не будет оказана медицинская помощь, шансы выжить стремительно уменьшаются и стремятся к нулю.

По статистике на долю геморрагических инсультов приходится чуть более 20% случаев инсульта.

Суть и этапы геморрагического инсульта

Инсульт – омертвение участка головного мозга, обусловленное нарушениями кровообращения. Геморрагический вид инсульта – это одна из разновидностей болезни, в основе которой лежит кровоизлияние в ткань, оболочки или желудочки мозга.

Этапы развития патологических изменений такие:

  1. Разрыв, или ослабление с повышением проницаемости стенки артериального либо венозного сосуда, отвечающего за кровоснабжение мозга (приток или отток крови).
  2. Истечение крови за пределы сосуда в полость черепа.
  3. Образование гематомы (кровяного сгустка) или пропитывание ткани мозга кровью.
  4. Непосредственное разрушение, раздражение мозговых клеток кровью и продуктами ее распада.
  5. Сдавление, смещение нервных центров, расположенных рядом с кровоизлиянием.
  6. Возникновение отека всего головного мозга, который сдавливается в полости, ограниченной костями черепа.

Итог всех этих изменений – нарушение функции не только разрушенных нервных клеток, но и всего головного мозга. Чем больше такое кровоизлияние по объему, тем больше выражены неврологические нарушения, и тяжелее состояние больного. Возникает риск внезапной остановки дыхания и сердца.

Причины

Механизм развития геморрагического инсульта, как и причины его появления, хорошо изучены, тем не менее, до сих пор это заболевание сложно диагностировать. Чтобы облегчить задачу врачу, а также обезопасить себя от тяжелых последствий, стоит помнить о факторах, способных спровоцировать патологию.

Чаще всего от недуга страдают люди, у которых выявлены:

  • артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь (на них приходится до 85% всех диагнозов);
  • врожденная или приобретенная аневризма сосудов;
  • артерио-венозные мальформации;
  • васкулит, воспалительные и дистрофические изменения стенок сосудов;
  • болезни крови, при которых нарушается процесс ее свертываемости, например, гемофилия;
  • цирроз печени, который влечет за собой снижение уровня эритроцитов;
  • врожденные дефекты сосудов мозга или воспаления их стенок;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • опухоли головного мозга;
  • сердечно-сосудистые болезни и болезни спинного мозга;
  • амилоидная ангиопатия, которая проявляется отложением белка на стенках сосудов;
  • интоксикации.

Важно! Риск развития геморрагического инсульта повышается при приеме антикоагулянтов, фибринотических средств и других препаратов, которые разжижают кровь (аспирин, гепарин).

Кроме того, в группе риска люди, которые:

  • злоупотребляют алкоголем;
  • курят;
  • употребляют наркотики;
  • страдают ожирением или нарушениями липидного спектра;
  • злоупотребляют жирной и мясной пищей;
  • постоянно пребывают в состоянии нервного перенапряжения или подвержены частым стрессам;
  • перенесли солнечные или тепловые удары;
  • тяжело работают (имеется в виду физический труд);
  • имеют родственников с такой патологией (в этом случае речь идет о наследственности).

Классификация

По времени, прошедшему с момента развития патологии, выделяют:

  1. Острый период, при котором из-за кровоизлияния повышается давление в полости черепа. В этот момент кровь продолжает накапливаться, воздействуя на нервную ткань и провоцируя появление отека мозга. Максимальный срок, который может длиться острый период – до 7 дней.
  2. Восстановительный этап – характеризуется развитием репаративных процессов, удалением крови и восстановлением тканей. Может длиться до нескольких месяцев, начиная со 2 – 4 недели.
  3. Период остаточных явлений. Он растягивается на всю жизнь. В случае своевременного оказания медицинской квалифицированной помощи, пациенты не только восстанавливают речь и функции тела, но также сохраняют трудоспособность.

В зависимости от места локализации поражения выделяют:

  • Субаранхоидальное кровоизлияние – характеризуется скоплением крови под мозговой оболочкой. Развивается вследствие аневризмы или сосудистых патологий.
  • Паренхиматозное кровоизлияние – самый популярный вид, характеризующийся попаданием крови в вещество головного мозга. Вследствие этого у человека диагностируется гематома – полость с кровью, влекущая за собой гибель окружающих ее клеток и, тем самым, повышающая риск развития летального исхода, или геморрагического пропитывания. Последнее характеризуется попаданием крови в нервную ткань и проявляется при повышении сосудистой проницаемости или приеме антикоагулянтов. Благодаря меньшему воздействию на ткани, чем в случае с гематомой, прогноз его лечения благоприятный.
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние – фиксируется при разрыве сосудистых сплетений и часто заканчивается гидроцефалией и отеком мозга. Несмотря на все старания медиков, такие пациенты умирают уже на 2 – 3 сутки после развития геморрагического инсульта.
  • Суб- и эпидуральные кровоизлияния – они носят травматический характер.

Обратите внимание! Существуют также смешанные кровоизлияния, при которых происходят изменения, характерные для разных видов инсульта.

В зависимости от локализации гематом различают субдуральные и внутримозговые. Первые обнаруживаются под твердой мозговой оболочкой.

Внутримозговые могут находиться в разных областях, из-за чего этот вид инсульта делят на:

  • латеральный – локализуется в подкорковых ядрах;
  • лобарный – в долях мозга, захватывая белое и серое вещество;
  • медиальный – в зоне таламуса;
  • смешанный – гематомы появляются сразу в нескольких местах.

Симптомы

О приближающемся геморрагическом инсульте могут сказать такие симптомы, как:

  • сильная боль в глазных яблоках;
  • потеря равновесия;
  • покалывание или онемение ног, рук или частей тела;
  • затрудненное понимание речи или невнятная речь самого человека.

Подобные признаки наблюдаются только у половины пациентов с геморрагическим инсультом; такие же проявления могут говорить о развившемся ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке (ее в народе называют «микроинсульт»).

На высокую вероятность инсульта по геморрагическому типу указывают:

  • Головокружения;
  • Изменение чувствительности кожи;
  • Прерывистый пульс;
  • Прилив крови к лицу;
  • Онемение одной и более конечностей;
  • Постоянная головная боль;
  • Приступы беспричинной тошноты и рвота, которая не приносит облегчения.

Признаки геморрагического инсульта у человека, находящегося в сознании:

  • Быстро нарастающая головная боль;
  • Тошнота, рвота;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Непереносимость яркого света, «круги» и «мошки» перед глазами;
  • парезы, параличи рук, ног, мышц лица;
  • Затрудненная речь.

Разделяют четыре четко выраженных стадии регресса сознания:

  • Оглушение – непонимающий взгляд больного, слабое реагирование на окружающих;
  • Сомноленция – напоминает сон с открытыми глазами, взгляд устремлен в пространство;
  • Сопор – напоминает глубокий сон, слабая реакция зрачков, легкое прикосновение к роговице глаза больного сопровождается реагированием, сохранен глотательный рефлекс;
  • Кома – глубокий сон, отсутствуют любые реакции.

В 65–75% случаев геморрагический инсульт возникает в дневное время, когда человек максимально активный. Он проявляется резкой потерей сознания в течении нескольких секунд. За это время больные успевают лишь издать внезапный громкий крик, что обусловлено сильнейшей головной болью, обращая внимание окружающих. После этого человек теряет сознание и падает.

43-73% кровоизлияний заканчиваются прорывом крови в желудочки мозга. При прорыве крови в желудочки состояние больного резко утяжеляется – развивается кома, возникают двусторонние патологические знаки, защитные рефлексы:

  • гемиплегия сочетается с двигательным беспокойством не парализованных конечностей (насильственные движения при этом кажутся осознанными (больные натягивают на себя одеяло, как бы хотят укрыться одеялом),
  • горметония, углубляются симптомы поражения вегетативной нервной системы (возникают озноб, холодный пот, значительное повышение температуры). Появление этих симптомов прогностически неблагоприятно.

Очаговые неврологические признаки связаны с нарушением работы определенного отдела нервной системы. Чаще всего развиваются полушарные кровоизлияния, для которых характерны такие симптомы:

  • Гемиплегия или гемипарез – полная или частичная потеря двигательной активности руки и ноги, развивается на стороне, противоположной очагу поражения.
  • Снижение тонуса мышц и сухожильных рефлексов.
  • Гемигипестезия – заключается в нарушении чувствительности.
  • Парез взора – в этом случае глазные яблоки направлены в сторону поражения.
  • Мидриаз – этот симптом заключается в расширении зрачка на стороне кровоизлияния.
  • Опущение уголка рта.
  • Сглаженность носогубного треугольника.
  • Речевые нарушения при поражении доминантного полушария.
  • Развитие патологических рефлексов.

О прогрессировании заболевания и появлении отека мозга свидетельствуют:

  • проявившееся косоглазие;
  • вялая реакция зрачков на свет;
  • асимметрия лица;
  • изменение ритма и глубины дыхания;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • «плавающие» движения глазных яблок;
  • сильное падение артериального давления.

Первые 2,5-3 недели после кровоизлияния — наиболее тяжелый период заболевания, так как на данном этапе тяжесть состояния пациента обусловлена прогрессирующим отеком мозга, что проявляется в развитии и нарастании дислокационных и общемозговых симптомов.

Более того, дислокация мозга и его отек — основная причина смерти в остром периоде заболевания, когда к вышеуказанным симптомам присоединяются или декомпенсируются имевшиеся ранее соматические осложнения (нарушение функции почек и печени, пневмония, диабет и др.).

Диагностика

При подозрении на геморрагический инсульт выполняют магниторезонансную или компьютерную томографию головного мозга. Это позволяет точно определить локализацию внутричерепной гематомы, ее размер, наличие отека и дислокации мозга. Для контроля инволюции гематомы МРТ или КТ проводят повторно на определенных этапах лечения.

Кроме того, применяют следующие методы диагностики:

  • исследование свертывающей системы крови;
  • определение содержания в крови наркотических веществ;
  • ангиография (проводится пациентам с нормальным уровнем артериального давления и при локализации гематомы в нетипичной зоне);
  • люмбальная пункция (выполняют в случае невозможности проведения компьютерной томографии).

Тяжесть состояния пациента, перенесшего геморрагический инсульт, степень развития инвалидности и выживаемости во многом зависят от локализации внутричерепной гематомы.

Геморрагический инсульт дифференцируют, прежде всего, с ишемическим. Для ишемического инсульта характерны постепенное начало, нарастание очаговой симптоматики и сохранность сознания. Геморрагический инсульт начинается остро, с развития общемозговых симптомов. Однако на догоспитальном этапе провести дифференциальную диагностику, полагаясь только на особенности клинической картины заболевания, невозможно. Поэтому больного с предварительным диагнозом «инсульт» госпитализируют в стационар, где проводят необходимые исследования (МРТ, КТ головного мозга, люмбальную пункцию), которые позволят поставить правильный окончательный диагноз.

Значительно реже причиной нарушения мозгового кровообращения становятся сотрясения и ушибы головного мозга, а также интракраниальные гематомы травматического происхождения. В последнем случае развитию гемипареза предшествует светлый промежуток (время от момента травмы и до момента возникновения гемипареза). Кроме того, предположить травматическую этиологию расстройства мозгового кровообращения в данном случае позволяет анамнез – указание на черепно-мозговую травму.

Геморрагический инсульт необходимо дифференцировать от кровоизлияния в ткань опухоли мозга, в частности мультиформной спонгиобластомы. Подозрение на опухолевый характер заболевания может возникнуть в том случае, если в анамнезе имеются указания на длительные головные боли, изменения личности пациента, которые предшествовали возникновения гемипареза.

В относительно редких случаях возникает необходимость в дифференциальной диагностике геморрагического инсульта и состояния после парциальных (джексоновских) эпилептических припадков.

Последствия

Последствия геморрагического удара весьма тяжелы. Если пострадавшему удалось выжить, его ждет длительный восстановительный период и тяжелая инвалидность.

Причиной этого является то, что врачи часто не могут произвести операцию на поврежденном сосуде в силу его глубокого расположении в мозге. Наружные кровоизлияния, расположенные между оболочкой черепа и мозгом оперировать легче. Но такие травмы способны быстро привести к необратимым последствиям еще до хирургического вмешательства.

Последствия инсульта зависят от того, какое полушарие пострадало. При этом поражения затрагиваю противоположную сторону тела. Если удар произошел в левом полушарии – паралич коснется правой стороны, и наоборот.

Удар в левом полушарии мозга встречается в 57% случаев геморрагического инсульта.

Поскольку левое полушарие – это речь и логика, то при левостороннем инсульте всегда возникают проблемы с речью. Пострадавший начинает разговаривать невнятно, часто способен произносить только некоторые обрывки слов или звуков. При этом он плохо воспринимает услышанную информацию.

У пациента теряется способность писать и читать, теряет речевую память. Паралич затрагивает правую сторону лица и конечности.

При правостороннем ударе речевые отклонения отсутствуют. Медики утверждают, что такой инсульт диагностировать сложнее, поскольку он имеет не столь ярко выраженную клиническую картину. При инсульте правой стороны часто бывает упущено драгоценное время, что приводит к безвозвратному отмиранию клеток в мозге. Вследствие данного инсульта парализованными оказываются левая сторона лица и тела.

Другие последствия правостороннего удара:

  • нарушается ощущения и восприятия – часто больному кажется, что у него много неподвижных конечностей. Или же возникает отчуждение тела;
  • проявляются яркие признаки амнезии, человеку не удается вспомнить свои действия;
  • потерпевший неверно оценивает размер предметов, расстояния, плохо ориентируется в пространстве;
  • теряются навыки правильного одевания одежды и обуви;
  • депрессивные состояния, апатия.

Кома

Приблизительно 90% пациентов с ГИ в состоянии сопора или комы погибают в первые пять суток, не смотря на интенсивную терапию

Расстройства сознания характерны для многих патологий, проявляющихся угнетением функций ретикулярной формации головного мозга.

Нарушения функций мозга развиваются под действием:

  • Эндо- и экзотоксинов – производных конечных продуктов обмена веществ;
  • Кислородного и энергетического голодания мозга;
  • Нарушения обмена веществ в структурах мозга;
  • Расширения объема вещества мозга.

Наибольшее значение в развитии комы имеют ацидоз, отек мозга, повышение внутричерепного давления, нарушение микроциркуляции жидкостей мозга и крови.

Состояние комы влияет на функционирование органов дыхания, выделения (почки) пищеварения (печень, кишечник).

Выведение из комы в домашних условиях невозможно, и весьма затруднительно даже в условиях реанимации.

Клиническое определение комы проводят по ШКГ (шкале комы Глазго), используют некоторые другие методики, имеющие значение для клиницистов. Выделяют прекому и четыре стадии комы. Самая легкая первая, а безнадежное состояние больного соответствует четвертой стадии комы.

Что делать при инсульте?

При подозрении на кровоизлияние в головной мозг необходимо как можно раньше вызвать врача или бригаду скорой помощи.

Больному ни в коем случае нельзя вставать, ходить, или перемещаться с помощью родственников. Лечение геморрагического инсульта должно быть начато в самые ранние сроки. При проведении необходимых мероприятий в первые 6 часов с момента возникновения приступа значительно повышается вероятность благоприятного исхода.

Лечение кровоизлияний в мозг должно осуществляться только в условиях специализированных клиник, причем в первую неделю желательно поместить больного в отделение реанимации и интенсивной терапии под постоянное врачебное наблюдение. В последующем, при благоприятном течении, больной переводится в профильное неврологическое или отделение для больных с сосудистой патологией головного мозга. Важно, чтобы в стационаре была возможность круглосуточного проведения таких диагностических мероприятий как КТ и МРТ, а также возможность экстренного нейрохирургического вмешательства.

Первая помощь при геморрагическом инсульте будет оказана бригадой скорой помощи еще на догоспитальном этапе и по дороге в стационар. Она включает в себя:

  • Транспортировку больного в положении лежа с приподнятым головным концом;
  • Нормализацию артериального давления путем введения гипотензивных препаратов (клофелин, дибазол, эналаприл);
  • Борьбу с отеком мозга при помощи осмотических диуретиков (маннитол);
  • Применение препаратов, направленных на остановку кровотечения (этамзилат);
  • Введение противосудорожных средств при наличии показаний, седативная терапия (реланиум);
  • Поддержание при необходимости функции внешнего дыхания и сердечной деятельности.

Дальнейшее лечение геморрагического инсульта, в условиях стационара, может быть консервативным и оперативным.

Оперативное лечение проводится в отделении нейрохирургии, как правило, в первые трое суток от начала заболевания. Показаниями к операции при геморрагическом инсульте являются:

  1. Большие полушарные гематомы;
  2. Прорыв крови в желудочки мозга;
  3. Разрыв аневризмы при нарастании внутричерепного давления.

Удаление крови из гематомы направлено на декомпрессию, то есть уменьшение давления в полости черепа и на окружающую ткань мозга, что значительно улучшает прогноз, а также способствует сохранению жизни пациента.

При небольших по объему кровоизлияниях возможно лечение консервативными методами. Консервативная терапия применяется и как логическое продолжение лечения после нейрохирургических операций. Цель терапии — устранить повреждения, и предотвратить возможные осложнения геморрагического инсульта. В острейшем периоде инсульта пациент находится в реанимации, где проводятся меры по поддержанию жизнедеятельности организма. Параллельно производятся:

  • Коррекция и стабилизация АД. Геморрагический инсульт чаще всего развивается на фоне первичной или симптоматической артериальной гипертензии. Назначаются препараты из групп бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, спазмолитики.
  • Устранение отека мозга. С этой целью проводится оксигенотерапия путем непосредственного аппаратного введения кислорода в легкие. Гематома устраняется либо хирургическим способом, либо посредством дренирования зоны поражения. Больному обеспечивают максимальный покой, назначают противосудорожные, обезболивающие, сосудоукрепляющие препараты, при наличии показаний – диуретики.
  • Остановка кровотечения, профилактика тромбозов и повторных кровоизлияний. Проблемный сосуд обрабатывается хирургическими методами, больному назначают сосудосуживающие препараты.
  • Седативная терапия. В острейшем и остром периоде геморрагического инсульта пациенту необходимо обеспечить максимальный покой и сон. Больному назначают элениум или фенозепам, снотворные препараты. Внешние раздражители устраняются настолько, насколько это технически возможно.

Конкретные препараты и их сочетания подбираются врачом в зависимости от особенностей конкретного случая, реакции больного на лечение.

Восстановительный период

Восстановление после геморрагического инсульта длительное. Оно зависит от утраченных функций и не гарантирует их полной реабилитации. Быстрее всего потерянные способности восстанавливаются в первый год после инсульта, потом этот процесс идет медленнее. Тот неврологический дефицит, который остался после трех лет, скорее всего, останется на всю жизнь.

Врачи-неврологи и реабилитологи готовы максимально помочь восстановить утраченные функции. Для этого:

  • при парезах или параличах проводятся физиопроцедуры (например, на аппарате «Миотон»), выполняются массаж и ЛФК с инструктором;
  • при нарушениях воспроизведения речи человеку придется заниматься с логопедом;
  • проводятся занятия с психологом или психотерапевтом;
  • при утрате навыков чтения/письма проводятся занятия по их возобновлению;
  • назначаются препараты, которые будут помогать возобновлять утраченные нейронные связи («Цераксон», «Сомазина»), снижающие повышенное артериальное давление («Эналаприл», «Нифедипин»), антидепрессанты и успокоительные средства;
  • проводится гидротерапия (массаж в бассейне, легкие упражнения в воде);
  • занятия на особых тренажерах;
  • цветотерапия – лечение зрительными образами.

Только тогда, когда больной и врач объединяются в борьбе против последствий геморрагического инсульта, его можно победить, максимально восстановив утраченные возможности, в том числе в домашних условиях.

Народные средства

О лечении народными методами можно говорить только тогда, когда состояние больного стабилизировалось, а его жизни уже ничто не угрожает. Направлены такие средства на устранение последствий инсульта, стимуляцию нервной ткани, на активную восстановительную терапию как для тканей мозга, нервов и мышц, так и для всего организма. В целом же, интенсивному восстановлению после геморрагического и ишемического инсульта посвящена большая статья «Реабилитация после инсульта», размещенная на нашем сайте.

Строгая коррекция питания – первый шаг к успешному восстановлению после инсульта. Необходимо отказаться от жирной, мясной, сладкой пищи и алкоголя, оптимально сбалансировать рацион.

А многие народные средства прекрасно, и при этом безопасно стимулируют регенерацию клеток и восстановление иннервации.

  1. Настойка молодых шишек сосны. Молодые сосновые шишки настаивают на водке в течение месяца. Принимают ее трижды в день по 1 чайной ложке. Такая настойка способствует укреплению сосудистой стенки, нормализует артериальное давление, восстанавливает чувствительность кожи, иннервацию конечностей, укрепляет мышечную ткань.
  2. Сосновая или цветочная пыльца. Пыльца является мощным природным средством для укрепления сосудистой стенки, питает клетки организма и насыщает их антиоксидантами и витаминами. Рекомендуется ежедневное применение в качестве добавки к пище. В день можно употреблять до столовой ложки продукта.
  3. Отвар березовых листьев. Прекрасное тонизирующее средство, которое чистит кровь и сосуды от шлаков, повышает иммунитет. Измельченные листья березы кипятят около 15 минут, а затем настаивают несколько часов в термосе. Отвар можно заменить и настойкой березовых листьев на спирте.
  4. Перегородки грецкого ореха + боярышник. Спиртовой настойкой боярышника заливают небольшое количество перегородок молодых орехов и настаивают 2 недели.
  5. Мумие с алоэ. Мумие способствует активному рассасыванию тромба, стимулирует регенерацию клеток. Порошок мумие смешивают с соком алоэ и пьют полученное лекарство в течение 10 дней. Перерыв составляет 4 дня, а затем курс проводят снова.
  6. Эхинопсий. Другое название растения – мордовник. Его спиртовой настой способствует устранению параличей, поскольку стимулирует иннервацию мышечной ткани. Настаивается средство в течение 21 дня, а курс лечения длится несколько недель.
  7. Каштановая настойка. Лекарство готовят из кожуры конского каштана, которую измельчают и настаивают на спирте 3 дня. Каштан успешно снимает отек мозга после инсульта.

Вышеперечисленные народные средства способствуют более быстрому лечению последствий инсульта и восстановлению утраченных способностей.

Прогноз для жизни

К сожалению, около 70% больных геморрагическим инсультом умирают. В основном это случается по таким причинам:

  • пожилой возраст (более 70 лет);
  • тяжелые сопутствующие заболевания (сердца, легких, внутренних органов);
  • большие размеры кровоизлияния;
  • прорыв крови в желудочки головного мозга;
  • локализация инсульта в мозговом стволе.

Если этих факторов не отмечается, прогнозы на жизнь благоприятные. Раннее начало лечения (в первые 3 часа после наступления инсульта), упорная и продолжительная реабилитация (около года) повышают шансы на максимально полноценное восстановление человека. В возрасте до 45–56 лет при небольших кровоизлияниях в кору головного мозга это возможно.

Что это такое?

Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов. Такое нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, который встречается чаще (70% больных).

Характер изменений сосудов при ишемическом инсульте – закупорка их просвета тромбами, вследствие чего наступает постепенное омертвение клеток мозга, а при геморрагическом – нарушение целостности сосудистой стенки, вследствие чего мозговая ткань пропитывается и сдавливается излившейся кровью.

Инсульт головного мозга геморрагического типа – опасное и коварное заболевание. Для него характерны:

  1. Высокая смертность (60–70% больных умирают в течении первой недели после возникновения болезни).
  2. Внезапность (у 60–65% больных кровоизлияние возникает без каких-либо предшествующих симптомов).
  3. Глубокая инвалидность выживших больных – 70–80% людей прикованы к кровати и не могут обслуживать себя, остальные 20–30% имеют менее выраженный неврологический дефицит (нарушается работа конечностей, ходьба, речь, зрение, интеллект и пр.)

Более 80% кровоизлияний в головной мозг связаны с повышением артериального давления (гипертонией). Принимая антигипертензивные препараты (нормализующие давление) можно снизить риск возникновения инсульта, объем кровоизлияния и тяжесть поражения мозга. Если больные госпитализированы в лечебное учреждение в первые 3 часа, это увеличивает шансы на выживание. Специализированные реабилитационные центры помогают максимально восстановить утраченные функции головного мозга после инсульта. Полное излечение наступает редко, но возможно.

Следует отметить, что инсульт ствола мозга приводит к практически мгновенной смерти. Лишь в редких случаях удается спасти жизнь пациента при таком диагнозе. При этом, вероятность возвращения к полноценной жизни отсутствует.

Ствол головного мозга является центром всех систем организма, и напрямую связан со спинным мозгом. Он служит связующим звеном между командами мозговых центров и нервами тела: именно благодаря ему мы способны двигаться, дышать, глотать, видеть, слышать и так далее. Ствол мозга также регулирует систему кровообращения, терморегуляцию, сердцебиение. Вот почему его повреждение при инсульте чаще всего приводит к летальному исходу.

По происхождению различают первичный и вторичный геморрагический инсульт:

Первичныйспровоцирован гипертензионным кризом или истончением стенок артерий и вен, обусловленным длительной нагрузкой на них (например, в связи с повышенным давлением, физическими и нервными перегрузками и т.д.)
Вторичныйспровоцирован разрывом аневризмы, гемангиомы и других сосудистых деформаций и аномалий (мальформаций), врожденных или образовавшихся в процессе жизнедеятельности.

В зависимости от зоны локализации различаю следующие виды геморрагического инсульта:

  1. Субарахноидальное – кровоизлияние в пространство между твердой, мягкой и паутинной оболочками мозга;
  2. Кровоизлияние на периферии мозга или в толще его ткани;
  3. Вентикулярное кровоизлияние – локализуется в боковых желудочках;
  4. Комбинированный тип: встречается при обширном кровоизлиянии, затрагивающем несколько участков мозга.

Периферическое кровоизлияние намного менее опасно, чем внутримозговое, которое в обязательном порядке провоцирует образование гематом, отека и последующее отмирание тканей мозга. Гематомы также различают по локализации:

  1. Лобарная – гематома локализуется в пределах одной доли мозга, не выходя за пределы коры мозга.
  2. Медиальная – кровоизлияние повреждает таламус.
  3. Латеральная – поражение подкорковых ядер, локализованных в белом веществе полушарий (ограда, миндалевидное, хвостатое, чечевицеобразное ядра).
  4. Смешанная – гематомы, затрагивающие сразу несколько зон мозга, встречаются чаще всего.

Клинические проявления

Симптомы геморрагического инсульта разнообразны и подразделяются на две большие группы: общемозговые и очаговые. Также симптоматика сильно зависит от локализации очага кровоизлияния, его размеров, соматического состояния больного и многих других факторов.

К общемозговым симптомам геморрагического инсульта относят следующие признаки:

  1. Нарушения сознания (оглушение, сопор, кома). Чем больше очаг – тем ниже уровень сознания. Однако, при поражении ствола мозга даже небольшой очаг кровоизлияния приводит к выраженному угнетению сознания.
  2. Головокружение.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Головные боли.
  5. Общая слабость.
  6. Нарушения дыхания.
  7. Нарушения гемодинамики.

К преимущественно очаговой симптоматике относятся признаки:

  1. Парез или плегия в конечностях, чаще встречаются гемипарезы.
  2. Парез мимической мускулатуры.
  3. Нарушения речи, развиваются преимущественно при поражении левой височной доли.
  4. Нарушения зрения (в том числе развитие анизокории).
  5. Нарушения слуха.

Заподозрить инсульт следует при любых типах нарушения речи у больного, слабости в руке и ноге на одной стороне, развитии эпилептических припадков без провоцирующих факторов (например, к таким факторам относится употребление алкоголя), нарушение сознания вплоть до комы. В любых подозрительных случаях лучше перестраховаться и вызывать скорую помощь. Поведение и оценка ситуации при подозрении на инсульт следует рассматривать в отдельной статье.

Кома при геморрагическом инсульте

Приблизительно 90% пациентов с ГИ в состоянии сопора или комы погибают в первые пять суток, не смотря на интенсивную терапию. Расстройства сознания характерны для многих патологий, проявляющихся угнетением функций ретикулярной формации головного мозга.

Нарушения функций мозга развиваются под действием:

  1. Эндо- и экзотоксинов – производных конечных продуктов обмена веществ;
  2. Кислородного и энергетического голодания мозга;
  3. Нарушения обмена веществ в структурах мозга;
  4. Расширения объема вещества мозга.

Наибольшее значение в развитии комы имеют ацидоз, отек мозга, повышение внутричерепного давления, нарушение микроциркуляции жидкостей мозга и крови.

Состояние комы влияет на функционирование органов дыхания, выделения (почки) пищеварения (печень, кишечник). Выведение из комы в домашних условиях невозможно, и весьма затруднительно даже в условиях реанимации.

Клиническое определение комы проводят по ШКГ (шкале комы Глазго), используют некоторые другие методики, имеющие значение для клиницистов. Выделяют прекому и четыре стадии комы. Самая легкая первая, а безнадежное состояние больного соответствует четвертой стадии комы.

Терапия инсульта в острый период может включать:

  • Купирование боли, коррекция температуры тела (парацетамол, эффералган, напроксен, диклофенак, нередко – опиаты, пропафол). Внутривенно ставят аспизол, дантролен, капельно – магния сульфат.
  • Снижение артериального давления, что способствует остановке кровотечения в головном мозге. С этой целью внутривенно вводятся препараты: лабеталол, никардипин, эсмолол, гидралазин. Тем не менее, резкого снижения давления в первые дни не допускают. Далее назначаются таблетированные препараты – каптоприл, эналаприл, капотен (в качестве базисной терапии перорально или через зонд).
  • Диуретики при стойком повышении давления (хлоротиазид, андапамид, лазикс), антагонисты кальция (нимотоп, нифедипин).
  • В случае резкой гипотензии назначаются вазопрессоры капельно (норадреналин, мезатон, допамин).
  • Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
  • Для уменьшения отека мозга рекомендуется дексаметазон в течение 3-х дней (внутривенно). Если отек прогрессирует, капельно вводят глицерин, манит, альбумин, рефортан.
  • Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
  • Препараты для коррекции неврологических симптомов (седативные – диазепам, миорелаксанты – векурониум).
  • Местная терапия направлена на устранение пролежней и включает обработку кожи камфарным спиртом, присыпание тальком.
  • Симптоматическая терапия – противосудорожные средства (лоразепам, тиопентал или наркоз на 1-2 часа), лекарства от рвоты и тошноты (метоклопрамид, торекан), против психомоторного возбуждения (галоперидол). При пневмонии и урологических инфекциях проводится курс антибактериального лечения.

При наличии крупных гематом (более 50 мл.) выполняется оперативное вмешательство. Иссечение участка кровоизлияния может быть проведено, если она локализована в доступной части головного мозга, а также, если больной не находится в коматозном состоянии. Чаще всего, применяется клипирование шейки аневризмы, пункционно-аспирационное устранение гематомы, прямое ее удаление, а также дренирование желудочков.

Если больных удается спасти, они сталкиваются с неврологическим дефицитом – симптомами, обусловленными повреждением той зоны головного мозга, в которую произошло кровоизлияние.

Это могут быть таки последвия геморрагического инсульта:

  • парезы и параличи – нарушение движений конечностями на одной половине тела, так как они постоянно находятся в полусогнутом положении и разогнуть их невозможно;
  • нарушение речи и ее полное отсутствие;
  • психические расстройства и раздражительность;
  • постоянные головные боли;
  • расстройства координации движений;
  • невозможность самостоятельно ходить и даже сидеть;
  • нарушения зрения вплоть до полной слепоты;
  • перекошенность лица;
  • вегетативное состояние – отсутствие любых признаков мозговой деятельности (сознания, памяти, речи, движений) при сохраненном дыхании и сердцебиении.

Симптомы болезни и их продолжительность зависят от локализации кровоизлияния и его объема. Первые 3 дня самые опасные, так как в это время в мозге происходят тяжелые нарушения. Большинство смертей (80–90%) происходят именно в этот период. Остальные 10–20% больных умирают в течении одной–двух недель. Выжившие пациенты постепенно восстанавливаются от нескольких недель до 9–10 месяцев.

Левая сторона

Если поражена левая сторона, последствия характеризуются нарушением работы правой части тела. У больного наблюдается полный или частичный паралич, причем страдает не только нога и рука, но и половина языка, гортани. У таких пациентов появляются нарушения походки, характерная поза правой руки (сложена лодочкой).

У пострадавшего отмечается ухудшение памяти и речи, нарушается возможность внятно высказывать мысли. Для поражения левого полушария головного мозга характерны проблемы с распознаванием временной последовательности, он не может разложить сложные элементы на составляющие. Появляются нарушения письменной и устной речи.

Правая сторона

Если поражена правая сторона, амым опасным последствием является повреждение ствола головного мозга, при котором шансы человека выжить приближаются к нулю. Этот отдел отвечает за работу сердца и дыхательной системы.

Диагностировать геморрагический инсульт справа достаточно сложно, так как в этой части находятся центры ориентации в пространстве и чувствительности. Определяется данное поражение по нарушению речи у правшей (у левшей речевой центр находится в левом полушарии). Кроме того, прослеживается четкая взаимосвязь: так при нарушении функциональности правой половины головного мозга страдает левая сторона и наоборот.

Сколько живут после геморрагического инсульта?

Прогноз геморрагического инсульта неблагоприятен. Он зависит от места и степени поражения. Опасно кровоизлияние в ствол мозга, что сопровождается нарушением дыхания и резким, плохо корректируемым препаратами, снижением артериального давления до критических цифр. Тяжело протекает и часто заканчивается летально кровоизлияние в желудочки с их прорывом.

Сколько живут при геморрагическом инсульте? Эта патология заканчивается летально в 50-90% случаев. Возможно наступление смерти в первые же сутки – на фоне генерализованных судорог, когда происходит нарушение дыхания. Чаще смерть наступает позже, ко 2 неделе. Связано это с каскадом биохимических реакций, запускаемых излитием крови в полость черепа и приводящих к гибели клеток мозга. Если же не произошло ни смещения мозга, ни его вклинения (попадания в костное отверстие), ни прорыва крови в желудочки, и компенсаторные возможности мозга достаточно велики (это более характерно для детей и лиц молодого возраста), то человек имеет большой шанс выжить.

На 1-2 неделе, помимо неврологических нарушений, присоединяются осложнения, связанные с обездвиженностью больного, обострением хронических его болезней или подключением его к аппарату искусственного дыхания (пневмония, пролежни, печеночная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность). И если они не приведут к гибели, то к концу 2-3 недели отек мозга купируется. К 3 неделе становится ясно, какие последствия геморрагического инсульта в данном случае.

Восстановление после инсульта

Реабилитационный период после геморрагического инсульта длительный,особенно в пожилом возрасте. Он зависит от утраченных функций и не гарантирует их полной реабилитации. Быстрее всего потерянные способности восстанавливаются в первый год после инсульта, потом этот процесс идет медленнее. Тот неврологический дефицит, который остался после трех лет, скорее всего, останется на всю жизнь.

Врачи-неврологи и реабилитологи готовы максимально помочь восстановить утраченные функции. Для этого:

  • проводятся занятия с психологом или психотерапевтом;
  • при утрате навыков чтения/письма проводятся занятия по их возобновлению;
  • проводится гидротерапия (массаж в бассейне, легкие упражнения в воде);
  • занятия на особых тренажерах;
  • при нарушениях воспроизведения речи человеку придется заниматься с логопедом; при парезах или параличах проводятся физиопроцедуры (например, на аппарате «Миотон»), выполняются массаж и ЛФК с инструктором;
  • назначаются препараты, которые будут помогать возобновлять утраченные нейронные связи («Цераксон», «Сомазина»), снижающие повышенное артериальное давление («Эналаприл», «Нифедипин»), антидепрессанты и успокоительные средства;
  • цветотерапия – лечение зрительными образами.

Прогноз выздоровления зависит от того, насколько большую область охватило кровоизлияние, а также от того, насколько квалифицированными были действия врачей и реабилитологов. Геморрагический инсульт – это очень сложная патология, от последствий которой полностью избавиться вряд ли удастся. Поддерживающее лечение и реабилитация продолжаются очень долго.

Геморрагический инсульт головного мозга

Наш мозг – это сложное устройство, отвечающее за мышление, память, движения тела, эмоции и психику. Однако работоспособность головного мозга зависит не столько от самих нейронов, сколько от того, насколько хорошо клетки головного мозга снабжаются кровью. К сожалению, сосудистая система головного мозга подвержена различным заболеваниям, и одним из самых опасных является геморрагический инсульт.

Описание болезни

Слово «инсульт» в переводе с латинского означает «удар». Отсюда происходит и второе название болезни. Правда, теперь термин «удар» считается устаревшим.

Среди всех смертей, связанных с болезнями кровообращения, смерти от инсультов занимают второе место после смертей от ишемической болезни сердца.

Такое состояние, как инсульт, было известно еще врачам античности. В том числе, был известен и тот факт, что заболевание связано с мозгом. Однако причины данного состояния были раскрыты лишь медициной XX в. В современной науке для обозначения этого явления также используется термин «острое нарушение мозгового кровообращения».

Ежегодно во всем мире регистрируется более 6 млн. случаев острых нарушений кровообращения в мозге. К сожалению, далеко не всем больным врачи способны помочь. Смертность от инсульта до сих пор высока. Это заболевание с крайне неутешительным прогнозом. А последствия болезни серьезны, поскольку большинство выживших становится инвалидами. И врачи бьют тревогу, поскольку острое нарушение кровообращения в мозге давно перестало быть болезнью, которой подвержены лишь пожилые люди с изношенными сосудами. Очень часто болезнь поражает людей трудоспособного возраста. Скорее всего, это происходит из-за увеличившегося количества стрессов, невнимательности людей к своему здоровью, неправильного питания, распространенности вредных привычек.

Разновидности заболевания

Существует два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический. На долю ишемических инсультов приходится 70-75% случаев заболевания. Геморрагический инсульт встречается в 25-30% случаев. В некоторых случаях тип заболевания установить не удается.

Обе формы инсульта имеют отличия в механизме патогенеза. Если при ишемическом типе заболевания причиной поражения головного мозга является закупорка сосудов, то геморрагический инсульт – это произошедшее в мозге кровоизлияние. Таким образом, данная болезнь вызывается нарушением целостности сосудов головного мозга.

Разновидности геморрагического инсульта

Существует несколько типов геморрагического инсульта в зависимости от локализации:

  • Внутримозговое кровоизлияние,
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние,
  • Субдуральное кровоизлияние,
  • Субарахноидальное кровоизлияние.

Наиболее опасны внутримозговые кровоизлияния, при которых кровь попадает во внутреннее пространство головного мозга. Это наиболее часто встречающийся вариант геморрагического инсульта. Прогноз при нем неблагоприятен.

При внутрижелудочковом кровоизлиянии кровь поступает в желудочки головного мозга в результате разрыва находящихся внутри желудочков сосудов. Часто, однако, внутрижелудочковое кровоизлияние является вторичным. В подобном случае кровь поступает в желудочки из гематом внутри головного мозга. При таком типе кровоизлияния прогноз наиболее неблагоприятен, поскольку кровь блокирует отток ликворной жидкости, наступает отек мозга и летальный исход.

Субдуральные кровоизлияния происходят под внешней оболочкой мозга. Часто они появляются в результате травм головы. Субарахноидальные кровоизлияния возникают под паутинной оболочкой мозга.

Причины геморрагического инсульта

Непосредственным фактором, вызывающим кровоизлияния, обычно является:

  • аневризма сосуда мозга,
  • сосудистые мальформации,
  • черепно-мозговая травма.

Обычно геморрагический инсульт происходит на фоне повышенного артериального давления. При кровоизлиянии образуется гематома, давящая на клетки мозга, происходит отек тканей. В очаге поражения наблюдается массовая гибель нейронов. Нередко истончение сосудов мозга происходит под воздействием атеросклеротических бляшек, образующихся на их стенках.

К факторам риска, способствующим возникновению сосудистых катастроф в мозге, относятся:

  • Атеросклероз;
  • Пожилой возраст (старше 55 лет) ;
  • Алкоголизм ;
  • Наркомания (в особенности употребление кокаина) ;
  • Табакокурение;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Повышенный уровень холестерина в крови;
  • Терапия антикоагулянтами и фибринолитиками (аспирин, варфарин, гепарин) ;
  • Опухоли головного мозга;
  • Энцефалит;
  • Стрессы;
  • Физическое перенапряжение;
  • Неправильное питание (слишком много сладкого и жирного) ;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические заболевания сердца;
  • Перегрев тела в результате солнечного или теплового удара;
  • Воспаления сосудов мозга;
  • Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови (тромбоцитопения, гемофилия).

Также к заболеванию имеется генетическая предрасположенность. Если у человека есть близкие родственники, перенесшие острое нарушение кровообращения в мозге, то вероятность возникновения этого заболевания резко повышается.

Особенности геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт обладает рядом особенностей, неблагоприятно отличающих его от ишемического и отрицательно сказывающихся на прогнозе. Обычно данный тип острого нарушения мозгового кровообращения развивается очень быстро, в то время как при ишемическом типе симптомы могут нарастать постепенно, в течение нескольких часов или даже дней, что дает возможность вовремя распознать заболевание и предотвратить наиболее негативные его последствия. Во-вторых, кровоизлияние нередко осложняется отеком тканей в мозге, что затрудняет лечение заболевания и усложняет восстановление больного.

В отличие от кровотечения из прочих кровеносных сосудов, кровотечение из артерий головного мозга трудно остановить. Здесь не помогают обычные кровоостанавливающие средства. В большинстве случаев требуется операция на мозге.

Смертность от геморрагического инсульта очень высока и превышает 30%. Многие из выживших в результате первого эпизода заболевания, вскоре подвергаются рецидиву.

Симптомы и признаки геморрагического инсульта

Проявления инсульта делятся на общемозговые и очаговые. Общемозговые признаки заболевания:

  • Потеря сознания,
  • Сонливость или возбуждение,
  • Головная боль,
  • Тошнота и рвота,
  • Головокружение,
  • Вегетативные симптомы (чувство жара, тошнота, потливость, тахикардия) .

Геморрагический инсульт имеет признаки, которые несколько отличают его от ишемического. В частности, при геморрагическом инсульте обычно наблюдается сильная головная боль, в то время как при ишемическом она может быть тупой или же вообще отсутствовать. Гораздо чаще при геморрагическом инсульте возникает такой симптом, как рвота.

На фоне общемозговых симптомов развиваются очаговые. Они зависят от того, какой именно участок мозга поражен. Если это моторная кора, расположенная в лобной доле, то происходит нарушение двигательных функций конечностей, вплоть до паралича.

Могут быть поражены конечности с одной или обеих сторон. Паралич может распространиться также на мышцы лица. А паралич органов малого таза может привести к нарушению естественных отправлений – мочеиспускания и дефекации. Паралич мышц, осуществляющих глотание, нередко приводит к тому, что больной оказывается неспособен принимать пищу.

Также могут наблюдаться:

  • Нарушения речи;
  • Нарушения зрения и слуха, вплоть до полной потери восприятия;
  • Психозы и депрессии.

Наиболее опасно поражение дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге. Если это происходит, то дыхание останавливается, и жизнь человека оказывается под прямой угрозой. Без реанимационных мероприятий наступает летальный исход.

Если поражено лишь одно полушарие мозга, то по ряду признаков это можно определить. Все дело в том, что каждое полушарие отвечает лишь за определенные функции и за определенные зоны мозга. Если брать двигательную и сенсорную кору головного мозга, то каждое полушарие отвечает за мышцы и нервы на противоположной стороне. То есть, левое полушарие управляет правой частью тела, а правое – левой. Также необходимо помнить о том, что у левшей зоны мозга часто расположены зеркально по сравнению с тем, что наблюдается у правшей. Например, если у большинства людей речевой центр расположен в левом полушарии, то у левшей часто (но не всегда) он находится в правом.

Также от левого полушария мозга зависят такие функции, как способности к счету, анализу и логике. Правое полушарие отвечает за ориентацию в пространстве, трехмерное восприятие, воображение. Правда, разница между полушариями достаточно условна, и одно полушарие обычно помогает другому при выполнении каких-то высших функций интеллекта.

Отличие микроинсульта от инсульта

При микроинсульте поражается лишь незначительный участок мозга. Следовательно, не наблюдаются общемозговые проявления. Тем не менее, при микроинсульте возможно появление следующих симптомов:

  • Нечеткая походка,
  • Необъяснимые приступы депрессии или радости,
  • Потеря зрения,
  • Снижение мышечной активности ног или рук,
  • Повышенный мышечный тонус,
  • Судороги.

Наличие двух или более подобных симптомов являются основанием заподозрить у человека микроинсульт. В свою очередь, микроинсульт требует к себе столь же пристального внимания, как и полноценное острое нарушение мозгового кровообращения. Тем более, что со временем у человека, перенесшего микроинсульт, может произойти рецидив в виде полноценного инсульта.

Как определить, есть ли у человека острое нарушение мозгового кровообращения?

Первичную диагностику могут провести и люди, окружающие пациента. Надо попросить человека сделать следующие действия: улыбнуться, помахать рукой, сказать какую-либо фразу. Может оказаться так, что у человека парализованы лицевые мышцы, он не может сделать движение рукой и не может говорить. При наличии хотя бы одного из подобных симптомов надо немедленно вызывать врача. Также можно попросить человека высунуть язык. При остром нарушении мозгового кровообращения кончик языка обычно отклоняется в направлении пораженного полушария.

Левая сторона: последствия

Моторная кора расположенного слева полушария управляет мышцами противоположной части тела. Поэтому если поражена левая сторона коры мозга, то у человека может наблюдаться правосторонний паралич – руки, ноги или лица.

Кроме того, слева у человека расположен речевой центр. Поэтому, если от кровоизлияния пострадала эта сторона, то часто страдает речь, вплоть до полной невозможности восприятия речи или произношения слов и предложений.

Интересный факт – то, что при остром левостороннем нарушении мозгового кровообращения обычно страдает речь, положительно влияет на прогноз заболевания. Все дело в том, что нарушения речи больше обращают на себя внимание, чем прочие проявления болезни, поэтому больные, у которых кровоизлияние произошло слева, быстрее оказываются в больнице. А вот больные, у которых наблюдается поражение полушария, расположенного справа, чаще надеются на то, что все пройдет «само собой». В результате драгоценное время нередко бывает упущено.

Правая сторона: последствия

Правая сторона моторной коры мозга ответственна за движения тех частей тела или конечностей, которые расположены слева. Поэтому если кровоизлияние произошло справа, часто наблюдается левосторонний паралич конечностей противоположной ноги или руки, а также левосторонний паралич мышц головы. Также справа расположены нейроны, ответственные за запоминание. Гибель данных нейронов обычно приводит к тому, что больной оказывается неспособным запоминать какую-либо информацию, а память о многих событиях в жизни утрачивается, уничтожаются профессиональные навыки. Больной зачастую дезориентирован в пространстве и времени.

Что делать после геморрагического инсульта с кровоизлиянием в мозг?

При первом же подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения необходимо немедленно обратиться к врачу. Чем раньше будет произведено это действие, тем больше шансов на то, что человек останется в живых и быстрее оправится от последствий заболевания. Особенно это актуально для геморрагического инсульта, который развивается очень быстро.

До приезда врача не следует давать пациенту еды или питья, так как паралич глотательных мышц может привести к асфиксии. Если у больного началась рвота, то лучше всего перевернуть его набок, чтобы рвотные массы не попали бы в дыхательные пути. Больной должен принять лежачее положение, однако голова его не должна быть расположена слишком низко. Также он не должен совершать резких движений. Если есть возможность, рекомендуется измерить пациенту давление – эта информация может пригодиться врачам «скорой помощи».

Если больной потерял сознание, и у него отсутствует дыхание, необходимо начать делать ему массаж сердца и искусственное дыхание.

Диагностика мозгового кровоизлияния

Полную диагностику больному с кровоизлиянием в мозг можно провести только в стационаре. Обычно делается МРТ или КТ мозга, на которых хорошо видны области, пораженные заболеванием. Также берутся анализы крови, проводится ЭКГ. Диагностика позволяет определить тип острого нарушения мозгового кровообращения и выработать оптимальную стратегию по борьбе с заболеванием. Также врач обращает внимание на следующие факторы:

  • Какие обстоятельства способствовали возникновению острого нарушения мозгового кровообращения (обострения хронических заболеваний, вредные привычки, стрессы, физическое перенапряжение, перегрев головы, и т.д.)?
  • Какая первая помощь оказывалась больному и насколько квалифицированно?
  • Сколько времени прошло между появлением первых симптомов и доставкой больного в стационар?

Если произошло острое нарушение мозгового кровообращения, то значительная часть клеток мозга погибает. Однако у человека достаточно много нейронов, и часть из них может взять на себя функции погибших. Это обстоятельство дает надежду на то, что серьезных последствий удастся избежать. Тем не менее, при геморрагическом инсульте важно локализовать очаг поражения и не дать распространиться области некроза. Для ускорения восстановления нервной ткани используются специальные лекарства – нейрорепаранты. Для защиты здоровых нервных клеток предназначены препараты-нейропротекторы.

При геморрагическом инсульте нельзя принимать препараты, разжижающие кровь, антикоагулянты, ноотропы. Это чревато такими последствиями, как рецидивы кровотечений. Вместо этого назначаются противоотечные препараты, глюкокортикостероиды, препараты, способствующие свертыванию крови. Основное лечение при геморрагическом инсульте зачастую может быть только оперативным.

Лечение больного на первом этапе должно проводиться в стационаре, причем специально оборудованном для этой цели. Поэтому лучше не пытаться доставить больного в больницу самостоятельно. Последствием может быть лишь зря потраченное время. Необходимо вызвать неотложную помощь, чтобы она смогла бы отвезти пациента в специализированный центр, где врачи специализируются на заболеваниях мозга, и где больному смогут оказать квалифицированную помощь.

Реабилитация

К сожалению, в большинстве случаев после геморрагического типа заболевания мозг полностью не восстанавливается. Однако частично функции мозга могут со временем придти в норму. Все зависит от того, насколько хорошо проводится курс реабилитации, который следует начинать еще до выписки из стационара.

Если были утрачены двигательные способности, то больному прописывают курс лечебной физкультуры. Важным и часто используемым методом является массаж. Если нарушены функции речи, то необходима помощь логопеда. Полезными могут быть физиотерапевтические процедуры. Также необходим прием препаратов, нормализующих функции мозга. Важно соблюдать правильную диету, отказаться от вредных привычек, если они способствовали возникновению болезни.

Необходимым элементом восстановления после геморрагического инсульта является психотерапевтическая помощь. Не секрет, что у многих из людей, перенесших острое нарушение кровообращения мозга, особенно тех, которые в результате болезни оказались прикованы к постели или инвалидному креслу, появляются суицидальные наклонности. Важно дать человеку почувствовать, что болезнь – это не приговор, и, несмотря на свои физические ограничения, человек может жить полноценной жизнью. Также психотерапевт может назначить препараты-антидепрессанты и транквилизаторы.

Сколько живут люди после инсульта?

На этот вопрос трудно ответить однозначно, поскольку на прогноз оказывают влияние различные факторы:

  • Тип острого нарушения мозгового кровообращения,
  • Наличие сопутствующих заболеваний,
  • Обширность очага поражения мозга,
  • Возраст пациента,
  • Оперативность направления пациента в больницу.

Врачи делают все, что в их силах, но о прогнозе говорят осторожно, поскольку никто не может гарантировать отсутствия рецидива. А при геморрагическом инсульте он вполне вероятен. Выживаемость после рецидива еще ниже, чем после первого эпизода болезни. Согласно статистике, в течение года после геморрагического инсульта выживает чуть более трети пациентов. Однако большинство умирает не от самого заболевания, а от его осложнений – отека мозга, болезней сердца, пневмонии, почечной недостаточности. Поэтому на вопрос о том, сколько живут пациенты после инсульта, не возьмется ответить ни один врач.

Вам могут помочь:

Геморрагический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, развитие которого обусловлено спонтанным (не травматическим) излиянием крови непосредственно в мозговую ткань или под мозговые оболочки, проявляющееся неврологической симптоматикой.

Проблемы своевременной диагностики, лечения и профилактики геморрагического инсульта с каждым годом приобретают всю большую актуальность во всем мире в связи со значительно возросшей частотой заболевания, высоким процентом инвалидизации и смертности. При всех достижениях современной медицины 40% больных умирает в первый месяц после инсульта и 5–10% в течение последующего года.

Образование гематомы в области желудочков мозга вызывает нарушения ликвородинамики, в результате чего быстро прогрессирует отек головного мозга, который, в свою очередь, способен привести к летальному исходу уже в первые часы кровоизлияния.

Причины и факторы риска

К развитию геморрагического инсульта приводит разрыв церебрального кровеносного сосуда, который чаще всего происходит на фоне значительного и резкого повышения артериального давления. К подобным разрывам предрасполагают:

  • сосудистые аномалии (врожденные аневризмы, милиарные аневризмы);
  • деструкция сосудистой стенки, вызванная протекающим в ней воспалительным процессом (васкулитом).

Значительно реже развитие геморрагического инсульта бывает обусловлено диапедезным, т. е. появляющимся вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки, а не нарушения ее целостности, кровотечением (10-15% случаев). В основе патологического механизма этой формы кровотечения лежат нарушения вазомоторных реакций, которые приводят сначала к длительному спазму кровеносного сосуда, сменяющемуся его выраженной дилатацией, т. е. расширением. Этот процесс сопровождается повышением проницаемости стенки сосудов, в результате через нее в мозговое вещество начинают пропотевать форменные элементы крови и плазма.

Причинами, приводящими к развитию геморрагического инсульта, являются:

  • артериальная гипертензия;
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • артериовенозная мальформация головного мозга;
  • васкулиты;
  • амилоидная ангиопатия;
  • геморрагические диатезы;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • терапия антикоагулянтами и/или фибринолитическими средствами;
  • первичные и метастатические опухоли головного мозга (в процессе роста они прорастают в стенки кровеносных сосудов, вызывая тем самым их повреждение);
  • каротидно-кавернозная фистула (патологическое соединение между пещеристым синусом и внутренней сонной артерией);
  • энцефалиты;
  • кровоизлияния в гипофиз;
  • идиопатические субарахноидальные кровоизлияния (т. е. те, кровоизлияния в подпаутинное пространство головного мозга, причину которых установить не удается).

Усилить повреждающее действие вышеперечисленных причин могут следующие факторы:

  • избыточная масса тела;
  • длительный стаж курения;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • наркомания (особенно употребление кокаина и амфетаминов);
  • нарушения липидного профиля;
  • хронические интоксикации;
  • тяжелый физический труд;
  • длительное нервное перенапряжение.

Очаг кровоизлияния в 85% случаев локализуется в области больших полушарий, значительно реже – в области ствола головного мозга. Однако такая нетипичная локализация отличается крайне неблагоприятным прогнозом, так как в этом участке расположены дыхательный и сосудодвигательный центры, а также центр терморегуляции.

В тех случаях, когда образующаяся при кровоизлиянии гематома располагается в толще мозговой ткани, она нарушает ликворный и венозный отток. В результате нарастает отек головного мозга, приводящий к повышению внутричерепного давления, смещению мозговых структур и развитию витальных дисфункций.

Изливаясь в область базальных цистерн, кровь смешивается с цереброспинальной жидкостью, что, в свою очередь, становится причиной гибели нейронов, гидроцефалии и спазма кровеносных сосудов.

Формы заболевания

В зависимости от локализации кровоизлияния выделяют следующие типы геморрагических инсультов:

  • субарахноидальные – кровотечение исходит из сосудов паутинной оболочки, кровь изливается в подпаутинное пространство (т. е. пространство между паутинной и мягкой оболочками);

Использованные источники: https://rh-lens.ru/gemorragicheskij-insult/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.