Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Можно ли применять кортексин после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Сравнение Актовегина и Кортексина

Актовегин и Кортексин являются препаратами, относящимися к фармакологической группе ноотропов.

Медикаменты ноотропной группы применяются для нормализации кровообращения в тканях головного мозга, улучшения эмоционального фона и функционирования центральной нервной системы.

Врачи назначают эти препараты, как прошедшие клинические испытания и доказавшие свою высокую эффективность при лечении нарушений в функционировании системы кровоснабжения мозга.

Если одновременно использовать эти средства при комплексной терапии, то удается нормализовать работу головного мозга, а также его снабжение кислородом и питательными веществами, что способствует улучшению общего состояния организма.


Волшебные таблетки от инсульта.

Сходства составов Актовегина и Кортексина

Активными составляющими обоих препаратов являются соединения, имеющие животное происхождение.

Исходным сырьем для изготовления Кортексина является субстрат, получаемый из коры головного мозга молодых телят и поросят.

Под воздействием препарата происходит улучшение работы памяти и головного мозга, усиливается концентрация внимания. Лекарственное средство можно использовать для снижения негативного воздействия на организм стрессовых ситуаций.

Похожие темы:
Кт или мрт головного мозга при инсульте
Скорая помощь на дому при инсульте
Первая помощь с нарушением кровообращения инсульт

Актовегин и Кортексин являются препаратами, относящимися к фармакологической группе ноотропов.

Актовегин производится из крови молочных телят. Действующий компонент нормализует питание тканей мозга и улучшает процесс доставки к ним кислорода, повышает устойчивость клеток тканей органа к негативному воздействию стрессов.

Применение Актовегина улучшает кровоснабжение и энергетический обмен клеток центральной нервной системы


Российские ученые создали препарат, исцеляющий от инсульта

В чем разница между Актовегином и Кортексином?

Кортексин можно применять при монотерапии энцефалопатии. Лекарственное средство эффективно в лечении травм нервной системы новорожденных.

Медикамент рекомендован к применению при гипоксии клеточных структур мозга, симптомах хронической усталости.

Отличием Актовегина является то, что он не назначается как монопрепарат, его рекомендуется использовать в составе комплексной терапии вегетососудистых патологий.

Препараты отличаются разными лекарственными формами, что дает возможность достичь максимально положительных результатов применяемой терапии.

Кортексин – биорегулятор с полипептидной структурой, представляющий собой комплекс нейропептидов.


Фильм «Церебролизин и восстановление после инсульта (CARS)»

Кортексин производится только в форме стерильного лиофилизированного порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения. В качестве активного компонента в составе препарата содержится комплекс водорастворимых полипептидных фракций, а стабилизирующим соединением является глицин.

Использование лекарства обеспечивает оказание на организм следующих эффектов:

  • ноотропного;
  • нейропротекторного;
  • антиоксидантного;
  • тканеспецифического.

Кортексин – биорегулятор с полипептидной структурой, представляющий собой комплекс нейропептидов.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего происходит инсульт головного мозга

Показаниями к применению являются следующие патологии:

  • спровоцированные бактериями или вирусами инфекционные заболевания нервной системы;
  • состояния, сопровождающиеся нарушением процессов кровообращения в головном мозге;
  • ЧМТ и ее последствия;
  • синдром диффузного повреждения мозга различной природы происхождения;
  • церебральные (надсегментарные) вегетативные нарушения.

В комплексе с другими препаратами средство можно использовать для лечения эпилепсии и состояний, возникающих при прогрессировании острых и хронических воспалительных патологий центральной нервной системы разной этиологии.

Противопоказаниями к назначению являются:


Лекарства для восстановления после инсульта.
  • наличие гиперчувствительности к компонентам лекарственного препарата;
  • период вынашивания, что обусловлено отсутствием исследований влияния на организм беременной и плода компонентов медикамента;
  • период грудного вскармливания.

Возможны побочные эффекты в виде аллергических реакций, которые обусловлены наличием индивидуальной чувствительности.

Актовегин производится в следующих лекарственных формах:

  • растворов для инъекций и инфузий;
  • таблетированной;
  • крема;
  • геля;
  • геля глазного;
  • мази.

Действующее соединение Актовегина – гемодериват депротеинизированный, получаемый из крови телят путем диализа и ультрафильтрации.

Показаниями к применению лекарства являются:

  • ишемический инсульт;
  • деменция;
  • недостаточность кровотока в мозге;
  • ЧМТ;
  • диабетическая полинейропатия;
  • артериальные и венозные сосудистые нарушения;
  • трофические язвы, возникающие при варикозе;
  • ангиопатия;
  • воспалительные процессы кожи и слизистых оболочек, раны;
  • мокнущие язвы варикозного происхождения.

Препарат рекомендован к применению для активизации процессов регенерации тканей после ожогов, лечения пролежней и с целью профилактики проявлений на коже, связанных с воздействием радиации.


Категорические запреты при восстановлении после инсульта.

Актовегин позволяет нормализовать нарушенный процесс кровоснабжения тканей.

Актовегин рекомендуется использовать после операций, применение препарата позволяет нормализовать нарушенный процесс кровоснабжения тканей.

Использование лекарства для беременных и кормящих женщин проводится только под строгим контролем лечащего врача

Похожие темы:
Что может спровоцировать инсульт или инфаркт
Рассасывается ли гематома головного мозга после инсульта
Инсульт у собаки отказали задние лапы

Согласно инструкции по применению медикамента, противопоказаниями к назначению являются:

  • олигурия;
  • развитие отечности легких;
  • задержка в организме жидкости;
  • анурия;
  • сердечная недостаточность в декомпенсированной форме;
  • повышенная чувствительность к компонентам.

Терапия Актовегином может спровоцировать возникновение у больного следующих побочных эффектов:

  • крапивницы;
  • отеков;
  • сильного потоотделения;
  • повышения температуры тела;
  • приливов жара;
  • рвоты;
  • тошноты;
  • диспепсических явлений;
  • болей в эпигастральной области;
  • диареи;
  • тахикардии;
  • дискомфорта в области сердца;
  • побледнения кожного покрова;
  • одышки;
  • изменения АД в большую или меньшую сторону;
  • слабости;
  • головных болей;
  • головокружения;
  • возбуждения;
  • потери сознания;
  • чувства сжатия в грудной клетке,
  • затрудненного глотания;
  • боли в горле;
  • удушья;
  • болевых ощущений в пояснице, суставах и костях.

При появлении указанных симптомов прием препарата следует немедленно прекратить, обратиться к врачу для симптоматического лечения.


Не убивайте Кортексином!

Цена

Актовегин производится в различных лекарственных формах. Стоимость этого препарата ниже, чем у Кортексина.

Сравнивать цену этих препаратов можно только в виде растворов для инъекций: Актовегин – 500-580 руб., а Кортексин – 1450-1550 руб.

Что лучше?

Лекарственные препараты отличаются механизмом действия на организм. Эти средства можно назначать вместе при комплексной терапии.

Эффективность использования лекарств зависит от характера патологического состояния человека и его сопутствующих заболеваний.

Отзывы врачей об Актовегине и Кортексине

Константин, невропатолог, Ялта


Кортексин. Клинический случай. [Владивосток]. Инсульт.

Актовегин эффективно усиливает снабжение тканей и органов кислородом. Он часто включается в курс терапии при сосудистых патологиях мозга и нарушений метаболизма периферических нервов. Благодаря применению препарата устраняются приступы головной боли, исчезает чувство тревоги и беспокойство, а также проблемы с памятью.

Кортексин относится к ноотропам. Используется как при монотерапии, так и в составе комплексного лечения большого количества патологий. Лекарство улучшает функционирование головного мозга, память и усиливает способность к обучаемости.

К недостаткам Кортексина можно отнести то, что средство производится только в виде раствора для инъекций. Из-за болезненности уколы плохо переносятся детьми.

Елена, невролог, Тула

Ноотроп Кортексин обладает большим списком показаний к применению, который можно дополнительно расширить, включив в состав комплексной терапии уколы Актовегина. Одновременное введение 2 средств дает возможность добиться положительного результата быстрее, но такой способ проведения лечебных мероприятий используется только в экстренных случаях, что связано с высоким риском возникновения отрицательного ответа со стороны иммунитета.


Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения. Жизнь после инсульта

Препарат рекомендуется назначать для лечения патологий мозга и активизации его деятельности, улучшения памяти и внимания. Нормализация процессов кровообращения в проблемной зоне помогает избавиться от чувства головокружения, общей слабости, хронической усталости. Недостатком является болезненность процедуры введения препарата. Доступен по цене.

Похожие темы:
Санатории о восстановлении после инсульта подмосковье
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Евгения, терапевт, Вологда

Актовегин широко применяется не только при неврологических патологиях, но и в комплексной терапии при тугоухости у пациентов как детского возраста, так и взрослых. Средство обладает высокой степенью эффективности. Рекомендуется для повышения результата от лечения дополнительно назначать прием витаминов группы В.


Кортексин (cortexin). Реабилитация после инсульта. [Кортексин для взрослых]

Кортексин – действенный препарат. Назначаю в составе комплексной терапии психосоматических проблем. Эффективен при лечении некоторых видов зависимостей. Медикамент имеет хорошую совместимость с другими препаратами. Риск появления побочных эффектов при совместном приеме минимален.

Похожие темы:
Геморрагический инсульт в левую гемисферу мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт уход за больными после инсульта

Отзывы пациентов

Владислава, 30 лет, Курск

Первый раз столкнулась с Кортексином в период беременности. Плод плохо набирал вес. Назначили капельницы, которые помогли решить проблему.


Врач-невролог о применение кортексина при черепно-мозговых травмах и сотрясениях.

Повторно лекарственное средство выписали дочке. У девочки тянуло мышцы, она плохо спала и постоянно плакала. Инъекции со средством использовались в комбинации с другими медикаментами. Ребенок перестал быть беспокойным, нормализовался сон, и состояние пришло в норму.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Лучшая реабилитация после инсульта в спб
Из за чего бывает ишемический инсульт

Алексей, 56 лет, Воронеж

Диабет – патология, требующая постоянного мониторинга состояния здоровья, нужно отслеживать все изменения, поэтому заметил, что 2 курса в год Актовегина нормализуют кровообращение, избавляют от ощущения мерзнущих кончиков ног и рук, восстанавливают чувствительность. После терапевтического курса на длительное время сохраняется настроение, неприятности не вызывают раздражения, и исчезает чувство усталости.


Использованные источники: https://hi-blog.ru/veny/aktovegin-i-korteksin

Эффективен ли церебролизин при ишемическом инсульте?

Ишемический инсульт является острым патологическим состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Одним из лекарственных препаратов, применяемых в лечении при данной патологии, является церебролизин. Он представляет собой смесь низкомолекулярных пептидов (80%) и свободных аминокислот (20%), полученных из ткани головного мозга свиней, и обладает потенциальными нейропротекторными и нейротропными свойствами. Под нейропротекцией, в случае ишемического инсульта, понимают ингибирование патологических молекулярных событий, приводящих к притоку ионов кальция, активации свободнорадикальных реакций и гибели клеток головного мозга. Несмотря на широкую распространенность, применение данного препарата в терапии пациентов с ишемическим инсультом является дискутабельным вопросом.

21 апреля 2017 г. в Кокрановской базе данных систематических обзоров опубликованы результаты совместной работы российских и французских авторов, задачей которой являлась оценка преимуществ и рисков при использовании церебролизина в лечении пациентов с ишемическим инсультом. Для этого исследователи провели поиск в Кокрановском регистре групповых исследований инсульта, базах CENTRAL, MEDLINE, Embase, Web of Science Core Collection with Science Citation Index, LILACS, OpenGrey, а также ряде российских баз данных за период до мая 2016 г. Авторы также искали справочные списки, текущие реестры испытаний (в том числе реестр судебных разбирательств по инсультам) и материалы конференций, а также связались с производителем церебролизина, компанией EVER Neuro Pharma GmbH (ранее — Ebewe Pharma).

Критериями отбора стали рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие церебролизин, применение которого начиналось в течение 48 ч после начала эпизода ишемического инсульта и продолжалось любое время, с плацебо или группами пациентов без добавления к лечению данного препарата. Следствием стали 6 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых приняли участие 1501 пациент, соответствующий критериям включения в исследование. Стоит уточнить, что производитель церебролизина, фармацевтическая компания EVER Neuro Pharma, поддерживал три мультицентровых исследования либо полностью, либо предоставляя церебролизин и плацебо, коды рандомизации, исследовательские гранты или статистиков.

В итоге авторы предоставили соответствующую статистику, в которой указано, что в категории смерти от всех причин не было существенной разницы в группах церебролизина и плацебо (46/714 в группе церебролизина против 47/703 в группе плацебо соответственно, всего 1417 участников). Серьезные побочные эффекты не имели существенной разницы в группе церебролизина и не сопровождались различиями в категории фатальных осложнений. Но, как отметили авторы, возросло количество нефатальных побочных эффектов в группе с применением препарата церебролизина по сравнению с плацебо (20/667 и 8/668 соответственно). В одном из изученных авторами исследований были указаны такие нефатальные побочные эффекты: для группы церебролизина — острый коронарный синдром, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, язва желудка, пневмония (три случая), рак прямой кишки, кома, плевральный выпот, аспирационная пневмония (два случая), церебральная гематома и легочная эмболия; для группы плацебо — остановка сердечной деятельности, сердечная недостаточность, цирроз печени, инфекционный артрит, пневмония, сепсис, почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, экстрааксиальное кровоизлияние и геморрагический инсульт (по одному случаю). В другом изученном авторами исследовании указано только одно нефатальное осложнение в группе плацебо — гематемезис (рвота с кровью). Не было различий в общем количестве людей с неблагоприятными событиями: 308/667 — в группе церебролизина против 307/668 — в группе плацебо.

Препарат церебролизин и методология большинства включенных исследований были предоставлены производителем данного лекарственного средства, создавая вероятный конфликт интересов и возможную предвзятость. Подытоживая результаты проведенного исследования, авторы пришли к заключению, что в настоящее время существуют доказательства среднего качества, позволяющие предполагать, что церебролизин действует не лучше, чем плацебо, в отношении смерти от всех причин, когда его назначают пациентам с острым ишемическим инсультом в течение 48 ч после начала инсульта. Также специалисты отметили, что существуют доказательства среднего качества, вызывающие определенную обеспокоенность по поводу увеличения доли серьезных (но нефатальных) неблагоприятных событий при применении церебролизина у людей с острым ишемическим инсультом. В связи с этим, как считают авторы, необходимы дальнейшие исследования, которые, вероятно, окажут более существенное влияние на уверенность в оценке рисков серьезных неблагоприятных событий, связанных с применением церебролизина у пациентов с острым ишемическим инсультом.

  • Ziganshina L.E., Abakumova T., Vernay L. (2017) Cerebrolysin for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev., 21 April [Epub. ahead of print].

Олег Мартышин


Использованные источники: https://www.umj.com.ua/article/107472/effektiven-li-tserebrolizin-pri-ishemicheskom-insulte

Лечение ишемического инсульта (ИИ) является сложной задачей, обусловленной многообразием патобиохимических и патофизиологических механизмов, лежащих в его основе. Согласно современным данным к ведущим направлениям метаболической защиты мозга при ишемическом инсульте, как в остром, так и в раннем восстановительном периодах, относятся: уменьшение повреждающего действия циркуляторной гипоксии на структуры головного мозга; стимуляция окислительно-восстановительных процессов и усиление утилизации глюкозы; воздействие на систему нейротрансмиттеров и нейромедиаторов головного мозга / 1, 2¸ 3/.

Основной целью терапии ИИ в раннем восстановительном периоде является восстановление функциональной интеграции центральной нервной системы и неврологического дефицита. В этот период, когда уже сформировались морфологические инфарктные изменения в веществе головного мозга, все большее значение приобретает репаративная терапия с использованием средств, направленных на улучшение пластичности неповрежденной мозговой ткани и межнейронального взаимодействия. К таким препаратам относятся нейропротекторы, обладающие трофическими и модуляторными свойствами, усиливающие регенераторно-репаративные процессы, способствующие восстановлению нарушенных функций. Они оказывают прямое активирующее влияние на структуры головного мозга, улучшают память и когнитивные функции, а также повышают устойчивость центральной нервной системы к повреждающим воздействиям /4, 5, 6, 7/.

В настоящее время отмечаются значительные успехи в области создания новых лекарственных средств — пептидных биорегуляторов, участвующих в поддержании структурного и функционального гомеостаза клеточных популяций головного мозга /6, 7, 8/.

В последние годы для лечения заболеваний центральной нервной системы успешно применяется пептидный биорегулятор Кортексин. Кортексин представляет собой комплекс полипептидов с молекулярной массой от 1000 до 10 000 дальтон, выделенных из коры головного мозга телят или свиней методом уксуснокислой экстракции. Препарат обладает тканеспецифическим действием на кору головного мозга, оказывает церебропротекторное, ноотропное и противосудорожное действие, снижает токсические эффекты нейротропных веществ, улучшает процессы обучения и памяти, стимулирует репаративные процессы в головном мозге, ускоряет восстановление функций головного мозга.

Механизм действия кортексина связан с его метаболической активностью: он регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, уровень серотонина и дофамина, оказывает ГАМК-ергическое воздействие, обладает антиоксидантной активностью и способностью восстанавливать биоэлектрическую активность головного мозга. Кортексин заслуживает особого внимания, поскольку он дает мощный нейротрофический эффект, используется в ургентной неврологии при патологических состояниях, сопровождающихся отеком-набуханием головного мозга (нейротравма, эпилептический статус, менингоэнцефалиты, комы, вегетативные состояния).

Препарат не оказывает побочного действия и не имеет противопоказаний к применению. Кортексин выпускают в виде лиофилизированного порошка во флаконах по 10 мг; содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1,0 — 2,0 мл 0,5% раствора новокаина, воды для инъекций или изотонического раствора хлорида натрия и вводят внутримышечно по 10 мг ежедневно однократно в течение 5 — 10 дней (по 50 — 100 мг на курс лечения). При необходимости проводят повторные курсы лечения через 3 — 6 месяцев.

Результаты многолетних клинических исследований кортексина позволяют предполагать эффективность его использования у пациентов с различной патологией нервной системы (инсульт, хроническая ишемия мозга, черепно-мозговая травма, энцефалопатии различного генеза). Как показало время, препарат кортексин нашел широкое применение и в детской неврологии, его положительное терапевтическое влияние отмечено при перинатальном повреждении центральной нервной системы, детском церебральном параличе, резидуально-органической патологии с задержкой психомоторного и речевого развития, синдромами нарушения внимания и вегетативной дисфункции /9, 10, 11/.

В нашем исследовании представлены данные о применении препарата кортексин в комплексном лечении пациентов в раннем реабилитационном периоде ИИ.

Цель работы: Изучение терапевтической эффективности применения препарата Кортексин в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта с оценкой динамики клинико-неврологических симптомов и параклинических показателей.

Материал и методы:

В клинике нервных болезней Казахского Национального медицинского университета на базе отделения нейрореабилитации ГКБ № 1 проведено обследование и лечение 68 больных в раннем восстановительном периоде ИИ в возрасте от 45 до 74 лет (средний возраст 60,5±2,8 лет), в том числе 41 (60,3±5,9%) мужчина и 27 (39,7±5,9%) женщина.

Все пациенты, взятые на обследование, были с установленными диагнозами в соответствии с классификацией сосудистых поражений мозга (1985 г.) института неврологии РАМН и Международной классификацией болезней десятого пересмотра. Диагноз ИИ устанавливался на основании клинического неврологического обследования, лабораторных исследований цереброспинальной жидкости, крови, данных КТ и МРТ головного мозга. У всех 47 пациентов была диагностирована среднетяжелая форма ИИ (очаги ишемии на КТ меньше 30 мм), из них, у 53 пациентов (77,9±5,0%) был атеротромботический патогенетический вариант развития инсульта, у 15 пациентов (22,1±5,0%) — кардиоэмболический. Из исследования исключались пациенты с грубой соматической патологией, сопровождавшейся нарушением системной гемодинамики и метаболизма, с выраженной деменцией, эпилепсией, повторными инсультами, тяжелыми речевыми нарушениями в виде сенсомоторной афазии и больные, перенесшие тяжелый ИИ (очаги ишемии на КТ больше 30 мм.). Давность перенесенного ИИ составляла от 2 до 6 месяцев.

Исследуемые больные были распределены на две клинические группы: в первую основную группу вошли 35 (51,5±6,1%) больных, контрольную группу составил 33 (48,5±6,1%) пациент. Обе группы больных получали базисную терапию, направленную на нормализацию нарушений системной и церебральной гемодинамики, реологических свойств крови, коррекцию мышечного тонуса и движений в конечностях. Пациентам основной группы наряду с базисной терапией назначался Кортексин в дозе 10 мг в/м, предварительно растворенного в 2 мл 0,9% изотонического раствора хлорида натрия. Длительность терапии с использованием Кортексина составляла 10 дней. Больные контрольной группы были сопоставимы с основной группой, по возрасту, полу, клинико-неврологическим проявлениям раннего восстановительного периода ИИ получали стандартную базисную терапию. Все пациенты обеих групп полностью завершили 10 – дневный курс лечения. Побочных реакций на медикаменты не отмечено.

Клинико-неврологические и параклинические исследования всем пациентам проводили до и после комплексного лечения (через 10 дней). Нейропсихологическое обследование проводилось по методикам А.Р. Лурия (исследование памяти, внимания, подвижности и истощаемости нервных процессов). Степень общего когнитивного дефицита отслеживали по кратким шкалам интегральной оценки состояния высших психических функций: краткая шкала психического статуса – Mini Mental State Examination, тест на ориентацию, память и концентрацию — Orientation Memory Concentration Test. Анализировались данные неврологического статуса пациентов с оценкой симптомов в баллах по шкале Orgogozo J.M., оригинальной шкале, оценивались моторные функции и бытовая адаптация с использованием индекса Бартеля, степень мышечной спастичности на стороне гемипареза определялась по модифицированной 5 – балльной шкале Ашфорта /12, 13/. Также в динамике лечения изучались параметры электроэнцефалографии и транскраниальной допплерографии. Кроме этого оценивались биохимические показатели (триглицериды, холестерин, коагулограмма), проводились исследования глазного дна, использовались методы нейровизуализации — КТ и/или МРТ головного мозга.

Церебральная гемодинамика изучалась с помощью ультразвуковой транскраниальной допплерографии (аппарат «Basic TCD» фирмы Nicolet).

Для оценки функционального состояния головного мозга исследовали его биоэлектрическую активность методом электроэнцефалографии (компьютерный 16-канальный электроэнцефалограф Biomedical EEG фирмы Nicolet).

С помощью КТ и МРТ головного мозга выявляли типичные изменения мозговой ткани при ИИ, что использовалось при установлении диагноза.

Статистическая обработка включала расчет средних величин, их стандартных ошибок. Достоверность различий до и после лечения в основной и контрольной группах оценивалась по методу Стьюдента (t – критерий). Результаты считались достоверными при Р<0,05.

Результаты: Оценка клинических симптомов в раннем восстановительном периоде ИИ показала, что у пациентов обеих групп, кроме очаговых и общемозговых проявлений, отмечалось снижение памяти и внимания, замедленность когнитивной деятельности, снижение умственной работоспособности, торпидность психических реакций. У больных основной группы под влиянием комплексного лечения с использованием Кортексина отмечен более выраженный и достоверный регресс клинических симптомов в сравнении с контрольной группой (таблица 1).

Таблица 1- Динамика клинико-неврологических показателей на фоне комплексного лечения больных в раннем восстановительном периоде ИИ (М±m%)

 

Клинические проявления

Основная группа (N=35)

Контрольная группа (N=33)

до лечения

после лечения

до леченияпосле лечения
Снижение памяти и внимания

94,3±3,9

42,9±8,4**

90,9±5,0

69,7±8,0

Головная боль

74,3±7,4

51,4±8,4*

78,8±7,1

57,6±8,6*

Головокружение (несистемное)

97,1±2,8

54,3±8,4**

90,9±5,0

63,6±8,4*

Нарушение ночного сна

62,9±8,2

45,7±8,4

66,7±8,2

51,5±8,7

Страх, тревога, слабодушие

42,9±8,4

8,6±4,7**

39,4±8,5

27,3±7,8

Мышечная спастичность

28,6±7,6

17,1±6,3*

33,3±8,2

27,3±7,8

Пирамидная недостаточность

31,4±7,8

22,9±7,1

30,3±8,0

24,2±7,5

Мозжечковые расстройства

20,9±6,8

11,4±5,4

24,2±7,5

18,2±6,7

Нарушения ходьбы

22,9±7,1

20,0±6,8

27,3±7,8

24,2±7,4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

* — различия достоверны Р < 0,05 с показателем до лечения

** — различия достоверны Р < 0,001 с показателем до лечения

Снижение памяти и внимания отмечены у большинства пациентов обеих групп (94,3±3,9% и 90,9±5,0% соответственно). Под влиянием кортексина в основной группе отмечено достоверное (Р<0,001) уменьшение расстройств памяти с 94,3±3,9% до 42,9±8,4%, тогда как в контрольной группе с 90,9±5,0% до 69,7±8,0%. Отмечалось значительное уменьшение общемозговых проявлений на фоне курса лечения с использованием кортексина (Р<0,05). Выраженный регресс отмечен и в отношении спастичности мышц на стороне гемипареза. У больных уменьшились неприятные ощущения, тяжесть и боли в парализованных спастичных конечностях, Уменьшение мышечной спастичности наблюдалось в обеих группах больных, но было достоверно значимым в основной группе (Р< 0,05).

При анализе пирамидных симптомов выявлено их более заметное, но статистически не достоверное, снижение (с 3,4±7,8% до 22,9±7,1%) в группе больных, получавших Кортексин.

Эффективность восстановления нарушенных неврологических функций и состояние бытовой адаптации оценивались по шкале Orgogozo J.M, оригинальной шкале, индексу Бартеля.

Определялся прирост суммарного ишемического балла, который до лечения был примерно одинаков в обеих группах (таблица 2).

 

Таблица 2- Количественная оценка клинической эффективности кортексина в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта (суммарные баллы — М±m)

 

Группа больных

Индекс Бартеля

Шкала Orgogozo

Оригинальная шкала

До лечения

после лечения

До лечения

после

лечения

До лечения

после лечения

Основная группа

75,2±4,1

92,9±5,5*

71,5±3,9

90,3±5,7*

41,4±1,4

46,8±1,7

Контрольная группа

76,5±4,1

82,8±4,6

70,7±3,8

77,8±4,2

40,6±1,4

43,2±1,6

* — различия достоверны Р < 0,05 с показателем до лечения

 

Таким образом, у больных в раннем восстановительном периоде ИИ, получавших кортексин восстановление нарушенных функций было более значительным, по сравнению с группой контроля (Р<0,05).

У пациентов в раннем восстановительном периоде ИИ ведущими когнитивными расстройствами были: снижение памяти, замедленность когнитивной деятельности, снижение умственной работоспособности, трудности усвоения психомоторных программ, повышенная инертность и торпидность психических реакций. Исследование показало умеренно выраженные нарушения памяти, внимания, восприятия, ориентации, речи, чтения, письма по оценкам MMSE. Динамика общего когнитивного дефекта по шкале MMSE у исследуемых больных в процессе лечения была положительной. Статистически значимые изменения (Р<0,05) отмечены в основной группе при исследовании памяти (до лечения 2,93±0,45 балла, после лечения 4,28±0,49 балла) и внимания (от 3,69±0,58 до 5,34±0,67 баллов соответственно). В группе контроля данные показатели не претерпели статистической значимой динамики (Р>0,05).

У пациентов основной группы отмечено улучшение умственной работоспособности и концентрации внимания по результатам пробы Шульте. При проведении теста на запоминание десяти слов выявлена положительная тенденция, проявившаяся в увеличении среднего количества воспроизведенных слов после проведенного лечения, также повысилось качество отсроченной памяти (Р<0,05). Результаты тестов на речевую беглость продемонстрировали, что пациенты, получавшие препарат кортексин (таблица 3), показали большую скорость в воспроизведении свободной ассоциации слов (называние животных и глаголов) в сравнении с группой контроля (Р<0,05).

 

Таблица 3

Изменения нейродинамических показателей у больных в раннем восстановительном периоде ИИ в процессе лечения (М±m)

 

Метод исследования

Основная группа

N=26 (в баллах)

Контрольная группа

N=21 (в баллах)

До лечения

После

лечения

До

лечения

После

Лечения

Вербальные ассоциации, количество слов:

животные

глаголы

8,5±3,2

10,4±4,1

15,9±5,1*

15,3±4,9

8,7±3,3

10,2±3,9

10,5±4,1

11,4±4,2

Тест Шульте, сек.

80,3±9,8

62,1±8,1

81,5±9,9

76,4±8,3

Тест «10 слов» (количество воспроизведенных слов)

4,9±2,3

8,7±3,3*

5,0±2,4

6,4±2,8

 

* — различия достоверны Р < 0,05 с показателем до лечения

 

По данным электроэнцефалографии, наиболее типичным для больных в раннем восстановительном периоде ИИ явилась межполушарная асимметрия со снижением суммарной мощности спектра в альфа-диапазоне в пораженном полушарии и возрастание мощности тета-активности в проекции ишемического очага. После проведенного лечения у больных контрольной группы, как правило, наблюдалась тенденция к сглаживанию межполушарной асимметрии и уменьшению выраженности тета-активности. В то время как в у больных основной группы, получавших кортексин, регистрировалось значительное увеличение мощности спектра в альфа-диапазоне преимущественно в здоровом полушарии (Р<0,05), а также заметное уменьшение выраженности медленно-волновой активности и острых волн в проекции ишемического очага.

При исследовании церебральной гемодинамики, по данным ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи, у больных обеих групп достоверных статистически значимых положительных изменений не определялось.

По окончании лечения улучшение общего состояния отмечено у 27 больных (77,1±7,1%) основной группы, у 8 пациентов (22,9±7,1%) состояние не изменилось, показатели в контрольной группе составили соответственно: улучшение у 18 больных (54,5±8,7%), состояние без изменений у 16 пациентов (48,5±8,7%).

Заключение: Анализируя данные, полученные при исследовании можно сделать вывод о том, что применение кортексина положительно влияет на когнитивные функции и нейродинамические церебральные процессы, что подтверждается достоверным возрастанием быстроты и эффективности выполнения нейропсихологических тестов, умственной работоспособности, памяти и концентрации внимания (Р<0,05). У больных в раннем восстановительном периоде ИИ, получавших кортексин, происходит значительное восстановление нарушенных функций, по сравнению с группой контроля (Р<0,05). В динамике лечения с использованием кортексина наблюдается улучшение биоэлектрической активности головного мозга, что проявляется увеличением альфа-активности и уменьшением выраженности медленно-волновой активности и острых волн в проекции ишемического очага.

Литература:

  1. Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия – Москва: Медицинская книга, 2005. 248 с.,
  2. Гусев Е.И. и др. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой фокальной церебральной ишемии // Неврология и психиатрия. 1999. Т.99. №5.С.55-61.
  3. Скворцова В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации // Журнал неврологии и психиатрии — Спецвыпуск — II Российский Международный конгресс «Цереброваскулярная патология и инсульт». 2007. С. 25-27.
  4. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М., 2001; 328 с., Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта // Врач. 2004. № 6.
  5. Одинак М.М., Вознюк И.А., Янишевский С.Н. Ишемия мозга. Нейропротекторная терапия. Дифференцированный подход. СПб.: ВМедА, 2002. Iadecola C. Mechanisms of cerebral Ischemic damage // Cerebral Is (Wolfgang Walz ed.). New Jersey, Totowa, Humana Press, 1999. P. 3-33.
  6. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Москва. «МЕДпресс-информ». 2007 551 с./.
  7. Kasner Scott E., Gorelic Philip B. Prevention and treatment of ischemic stroke. USA., Elservier inc. 2004. – 416 p.
  8. Iadecola C. Mechanisms of cerebral Ischemic damage // Cerebral Is (Wolfgang Walz ed.). New Jersey, Totowa, Humana Press, 1999. P. 3-33.
  9. Яхно Н.Н. Сосудистые когнитивные расстройства // Журнал неврологии и психиатрии — Спецвыпуск — II Российский Международный конгресс «Цереброваскулярная патология и инсульт». 2007. С. 44-45.
  10. Кортексин – пятилетний опыт отечественной неврологии/Под редакцией А.А. Скоромца, М.М. Дьяконова. – СПб.: Наука, 2006. – 224 с. Скороходов
  11. А.П., Кобанцев Ю.А. Метаболическая терапия ишемического инсульта кортексином и ноотропилом // Неврологический вестник. Т. 33. В. 3-Казань: Медицина, 2001. С. 59-60.
  12. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Медицинская карта стационарного больного. М. 1990; 1-44.
  13. Orgogozo J.M., Darigues J.F. Acute Brain Ishemia. Medical and Surgical Therapy. New York: Raven Press 1986; 282 -289).

 

Орташа ауырлықтағы ишемиялық инсульттің ерте қалпына келу кезеңінде кортексинді қолдану

Е.С. Нургужаев, Д.А. Митрохин, А.Ш.Избасарова, А.Е.Нургужаев, Б.Н.Раимкулов, И.М.Кальменева

Ишемиялық инсульттің ерте қалпына келу кезеңіндегі науқастарды (68 науқас) Кортексин препаратымен емдеу, клинико – неврологиялық белгілер динамиксын және параклиникалық көрсеткіштерді бағалау материалдары көрсетілген. Кортексинді қолдану когнитивті қызметке және церебральды нейродинамикалық үрдістерге оң әсерін тигізеді, ол нейропсихологиялық тесттерді орындау жылдамдығы мен нәтижелілігінің, ақыл – ой қабілеттілігінің, есте сақтау және зейін қою концентрациясының жоғарылауымен дәлелденеді (Р<0,05). Ишемиялық инсульттің ерте қалпына келу кезеңінде кортексин қабылдаған науқастарда бұзылған қызметтердің қалпына келуі, қадағалау тобымен салыстырғанда жақсырақ жүреді (Р<0,05). Кортексинмен емдеу динамикасында бас миының биоэлектрлік активтілігінің жақсаруы байқалады, ол альфа–активтіліктің жоғарылауымен және ишемиялық ошақ проекциясында жедел толқындар мен баяу – толқынды активтіліктің төмендеуімен көрінеді.

 

Application cortexin patients in early rehabilitation period of ischemic stroke, moderate
E.S. Nurguzhaev, D.A. Mitrokhin, A. Sh. Izbasarov, A.E. Nurguzhaev, B.N. Raimkulov, I.M. Kalmeneva

The materials treatment (68 patients) in the early rehabilitation period of ischemic stroke drug Cortexin assessing the dynamics of clinical neurological symptoms and paraclinical parameters. Application cortexin positive effect on cognitive function and cerebral neurodynamics processes, as evidenced by significant increase in the speed and effectiveness of the neuropsychological tests, mental performance, memory and concentration (P <0.05). Patients in the early recovery period of AI treated cortexin, there was a significant recovery of impaired functions, as compared with the control group (P <0.05). In the dynamics of treatment with cortexin have improved brain bioelectric activity, which manifests an increase in alpha activity and decrease in the expression of slow-wave activity and sharp waves in the projection of ischemic focus.

Применение кортексина у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта средней тяжести

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2011/10/06/применение-кортексина-у-больных-в-ран/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.