Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Можно ли давать феназепам при инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

А.В. ГородничевМосковский НИИ психиатрии РосздраваС появлением в 60 годах бензодиазепиновых транквилизаторов завершилась психофармакологическая революция. К возникшим несколько раньше нейролептикам и антидепрессантам добавилась группа транквилизаторов, что позволило специалистам в области психического здоровья сформировать широкий арсенал лекарственных средств для лечения психических расстройств. В нашей стране наиболее известным и изученным бензодиазепиновым транквилизатором является отечественный препарат феназепам. Изучение свойств феназепама началось в ряде ведущих клиник страны, в том числе и Московском НИИ психиатрии, с 1976 года. Уже первые исследования [1-3], проведенные в нашей клинике с вовлечением значительного количества больных (143 пациента) убедительно показали, что препарат обладает быстрой (3-5 дней) и выраженной способностью редуцировать тревогу, страх, различные нарушения сна, вегетативные расстройства, сенесто-ипохондрический и обсессивно-компульсивный синдромы. Таким образом, открытие бензодиазепиновых транквилизаторов позволило существенно расширить возможности по лечению, особенно в области малой психиатрии (неврозы, обсессивно-компульсивное расстройство, постстрессовые расстройства и др.).
Однако после десятилетий широкого и успешного применения бензодиазепинов в мировой психиатрии начали возникать и проблемы, связанные с применением этой группы препаратов. Так, бесконтрольное, зачастую неоправданное применение этой группы лекарств привело к злоупотреблению ими и формированию зависимости у ряда больных.
Трагичность судьбы бензодиазепиновых транквилизаторов заключается в том, что помимо мощного и быстрого фармакотерапевтического действия эти препараты обладают и некоторым аддиктивным потенциалом. Способность производных бензодиазепинов вызывать формирование лекарственной зависимости широко описана в литературе [4-8]. Однако дать взвешенную оценку этого эффекта ещё предстоит.
В настоящее время проделана большая работа по определению длительности курсов терапии бензодиазепинами, так как основной проблемой, приводящей к формированию зависимости, является необоснованно длительный приём этой группы транквилизаторов. Так, в широко известном исследовании M.B. Balter [9] показано, что в США к 1979 году более 15 % пациентов, принимавших бензодиазепины, получали их более 1 года, а к 1990 году это число увеличилось до четверти всех принимавших анксиолитики. При проведении фармакоэпидемического исследования амбулаторных больных выявлено, что среди пациентов, принимавших производные бензодиазепина, лишь 5,6 % принимали их менее полугода, а остальные получали их в течение более длительных сроков [10]. Приведённые данные убедительно показывают, что проблема злоупотребления препаратами данной группы связана в первую очередь с неоправданно длительными курсами лечения.
Начиная с 90 годов, в связи с описанными проблемами, большинство международных и отечественных рекомендаций предлагает резко ограничить длительность лечения бензодиазепиновыми транквилизаторами до 1 месяца или даже 1-2 недель для купирования острой симптоматики [7, 11, 34]. Был проведён ряд мероприятий, ограничивающих частоту назначений, приведших к спорным результатам. Так, программа, проводившаяся в штате Нью-Йорк с 1988 по 1990 гг., ограничивающая выписку рецептов на транквилизаторы, привела к снижению их употребления на 57 %, однако параллельно увеличилось употребление других психоактивных веществ, в первую очередь барбитуратов и алкоголя [12]. При этом, несмотря на появление новых высокоэффективных психотропных препаратов, в первую очередь, антидепрессантов последних поколений (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина – СИОЗСН), спектр применения бензодиазепиновых транквилизаторов остаётся широким и охватывает практически все нозологические формы. В области малой психиатрии бензодиазепины остаются незаменимыми.
По мнению А.Б. Смулевича с соавт., бензодиазепиновые транквилизаторы принципиально не отличаются по спектру психотропной активности, а особенности их терапевтического действия зависят от мощности анксиолитического эффекта. Феназепам, по данным Ю.И. Вихляева, Т.А. Ворониной [10], в этом отношении является одним из наиболее высокопотентных (от термина «потенция» – возможность) транквилизаторов. В свете проблем, связанных со злоупотреблением бензодиазепиновыми транквилизаторами, современные руководства рекомендуют использование препаратов этой группы с длительным периодом полувыведения, к которым относится феназепам [15]. Кроме того, важным фактором для возможности гибкого применения препарата является существование его инъекционной формы.
Мишенью действия феназепама являются ГАМК-ергические рецепторы. В связи с тем, что ГАМК-ергические синапсы распространены практически во всех отделах головного мозга (кора, мозжечок, лимбическая система, базальные ганглии и др.), препарат воздействует на большую часть функций головного мозга.
Как все производные 1,4-бензодиазепина, феназепам обладает следующими эффектами: анксиолитическим, антиобсессивным, седативным, снотворным, вегетотропным, противосудорожным, миорелаксирующим. При приёме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, время достижения максимальной концентрации феназепама в крови от 1 до 2 часов, период полувыведения из организма от 6 до 10 часов, экскреция препарата в основном осуществляется через почки.
Главной клинической мишенью феназепама является тревожный синдром любого происхождения (неврозы, депрессия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, паническое расстройство, социальная фобия, обсессивно-компульсивное расстройство, психозы). По анксиолитическому действию феназепам является одним из наиболее мощных транквилизаторов, сопоставимым по активности с лоразепамом, выгодно отличаясь от него длительностью эффекта, более чем в 2 раза превосходит диазепам, в 5 раз – клоназепам и нитразепам [16]. В 1982 году был сделан обзор 15 клинических исследований, включивших более полутора тысяч пациентов [17]. В большинстве случаев (60 %) феназепам применялся в виде монотерапии, в 40 % комбинировался с препаратами других групп (нейролептики, антидепрессанты, нормотимики). Суточные дозы составляли в среднем 3-5 мг/сут. В результате проведённого лечения значительное улучшение было зарегистрировано у 63,3 % пациентов, у 28,8 % – эффект был незначительным и лишь у 7,9 % – эффект отсутствовал. Наиболее эффективным феназепам оказался при лечении психических нарушений невротического уровня, в структуре которых преобладала тревога. Уже в первые дни после назначения феназепама наблюдалось значительное уменьшение тревожного напряжения, раздражительности, нарушений сна, соматовегетативных расстройств. Было также отмечено, что достигнутый после одного месяца терапии эффект оказался стойким. Кроме того, было установлено, что применение препарата при аффективных расстройствах оказалось эффективным в случае преобладания в структуре депрессивного синдрома тревоги и, наоборот, наименее действенным – при преобладании в клинической картине проявлений витальной депрессии и адинамических расстройств. На основании обобщённых данных было выяснено, что использование препарата в качестве монотерапии психотических расстройств являлось малоэффективным. Таким образом, эффективность препарата снижалась, если уровень расстройств смещался от невротического уровня к психотическому.
Исследование вегетотропного действия феназепама у пациентов невротического уровня в суточной дозе 3 мг в сравнении с диазепамом в дозе 40 мг/сут показало, что действие феназепама проявлялось на 4-5-й день, совпадая с анксиолитическим действием. Выраженный вегетотропный эффект наступал на 10-12-й день. Применение феназепама оказалось более действенным при симпатоадреналовой структуре вегетативного криза, чем при вагоинсулярной. По терапевтическому действию на вегетативную симптоматику феназепам оказался более эффективен, чем диазепам [18].
Изучение действия феназепама при агрипнических расстройствах показало отчётливое положительное влияние на все виды расстройств сна (нарушения засыпания, ночные пробуждения, ранняя бессонница), превосходящее по степени выраженности и быстроте наступления все другие транквилизаторы, включая диазепам. Действие препарата, как правило, не сопровождалось утренней сонливостью и вялостью [19]. Эффективен феназепам и при нарушениях сна алкогольного происхождения [20]. Необходимо подчеркнуть, что назначение феназепама в качестве снотворного препарата должно учитывать рекомендованные в настоящее время ВОЗ и отечественными руководствами сроки, т. е. длительностью не более 1 месяца [7, 11, 34].
В обзоре, обобщающем применение бензодиазепиновых транквилизаторов при эпилепсии, отмечается, что феназепам успешно применяется в комбинированной терапии с антиконвульсантами для лечения различных видов припадков [20, 21]. Введение в схему феназепама при терапии резистентных полиморфных припадков приводило к полному прекращению или уменьшению их частоты вдвое у 60 % больных [22, 23].
Важную роль бензодиазепиновые транквилизаторы играют в терапии соматических и психосоматических заболеваний. Так, в обзорной работе В.А. Райского отмечена высокая эффективность бензодиазепинов при тревожных, тревожно-фобических и сопровождающих их вегетативных расстройствах при сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, лёгочных и других заболеваниях. При этом, в зависимости от поставленной задачи, препарат оказывал как основное анксиолитическое, так и гипно-седативное, противосудорожное и миорелаксирующее действие. Отмечено, что феназепам в дозах 1,5-2 мг/сут превосходил по всем видам действия диазепам и нитразепам и показывал равные результаты с лоразепамом. Также было отмечено его умеренное анальгезирующее действие [24].
Широкое применение получил феназепам в кардиологии. Основным показанием для лечения феназепамом являются нейрогуморальные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы в виде вегетативных пароксизмов симпатико-адреналового типа с кардиалгией, гипергидрозом, тахикардией, сопровождающихся страхом смерти и психомоторным возбуждением. Применение феназепама в дозе 1-3 мг/сут купирует вегетативные пароксизмы, нарушения сна, кардиалгии [25]. Есть данные, что феназепам в дозе 1,5 мг/сут оказывает антиаритмическое действие на различные нарушения сердечного ритма – предсердную, желудочковую, наджелудочковую экстрасистолию, пароксизмы мерцания предсердий. Наиболее эффективен феназепам (69 %) у пациентов с ассоциацией нарушений сердечного ритма с невротическими расстройствами [26].
Феназепам с успехом используется в комплексной терапии при ишемической болезни сердца (ИБС). Так, уже в первые дни приёма препарата нормализуется ночной сон, уменьшаются тревога и страх за свою жизнь и здоровье, раздражительность, фиксация на различных проявлениях болезни. Значительное положительное действие феназепам оказывает на вегетативно-сосудистые дисфункции – головную боль, потливость, дыхательную аритмию. Было установлено, что феназепам при неврозоподобных расстройствах у больных с ИБС более эффективен (70 %) по сравнению с диазепамом (62 %) и хлордиазепоксидом (49 %) [27]. Бензодиазепины широко применяются в анестезиологии и реаниматологии. Их используют для предоперационной седации, в качестве вводного препарата для общей анестезии и потенцирования её эффекта.
Феназепам применяется для седации тяжелобольных, находящихся на искусственной вентиляции лёгких. Препарат обладает способностью блокировать механизмы психогенной провокации приступов бронхиальной астмы, которая наблюдается у 19-51 % больных [28].
Феназепам используется в гинекологической практике при лечении синдрома предменструального напряжения. Показано, что он более эффективен, чем традиционно используемая гормональная терапия [29].
Наличие у феназепама миорелаксирующего действия допускает его применение при неврологических расстройствах: экстрапирамидные нарушения, повышение мышечного тонуса (поздние дискинезии, эссенциальный тремор, синдром беспокойных ног) [30]. Имеется успешный опыт применения препарата при головных болях (головная боль напряжения, мигрень, посттравматическая энцефалопатия) [31]. Наличие у бензодиазепинов седативного и вегетостабилизирующего действия, способности редуцировать спастические явления, снижать в желудочном соке пепсинов и соляной кислоты обосновывает их применение в гастроэнтерологической практике при лечении язвенной болезни желудка, дискинезии желудочно-кишечного тракта, неспецифического язвенного колита и др. [32]. В суточной дозе 2-3 мг феназепам оказался эффективен при кардио- и ангионеврозах, синдроме гипервентиляции, «раздраженного желудка», «раздраженной толстой кишки», «раздраженного мочевого пузыря» [33].
Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о широком использовании феназепама в общесоматической практике. Широта и многообразие клинического профиля феназепама делает возможным его применение во многих областях медицины.
В тоже время необходимо учитывать важнейшие вопросы переносимости, нежелательных явлений, а также режим дозирования и критерии длительности курсов терапии бензодиазепинами. Производные 1,4-бензодиазепина являются одной из наиболее безопасных групп препаратов в медицине, что обусловлено «широким коридором» между терапевтическими и токсическими дозами. Данных о летальных исходах как следствии лечения феназепамом и другими транквилизаторами в терапевтических дозах не выявлено [34], крайне редки летальные исходы при передозировке бензодиазепинами [35]. Препараты не оказывает значимого влияния на сердечно-сосудистую, печёночную, эндокринную и мочевыделительную системы [36]. Однако при назначении феназепама стоит учитывать возможность его взаимодействия с некоторыми препаратами, применяемыми как в психиатрической, так и соматической практике. Нужно упомянуть о способности бензодиазепиновых транквилизаторов в сочетании с барбитуратами и опиатами угнетать дыхательный центр. Стоит учитывать это возможное осложнение и при назначении феназепама у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких [3, 37].
Значительно более серьёзным аспектом неадекватного использования бензодиазепиновых анксиолитиков является синдром отмены. Наиболее часто этот феномен возникает при резкой отмене препарата или отмене после неоправданно длительного (более 1 месяца) курса терапии. Наиболее типичными симптомами отмены являются тревога, раздражительность, нарушения сна, головные боли, мышечные подергивания, тремор, повышенное потоотделение, головокружение [38]. В подавляющем большинстве случаев для купирования явлений синдрома отмены достаточно использовать отменённый препарат. Так, при опросе врачей общей практики и психиатров г. Москвы, из случаев, оценённых как синдром отмены, в 83 % отмечалась лёгкая форма расстройства, не потребовавшая медикаментозного лечения [39]. В литературе по этому вопросу существуют полярные мнения. Число пациентов с синдромом отмены колеблется от 0,1 до 100 % [40, 41]. Зачастую крайне сложно отличить явления этого феномена от проявлений основного заболевания, протекающего преимущественно с тревожной симптоматикой [38].
Таким образом, феназепам эффективен при различных состояниях и имеет сферу применения практически в любой области медицины, являясь высокоэффективным, быстродействующим и безопасным средством для решения огромного количества тактических задач, с которыми клиницисты часто сталкиваются в своей практике. В то же время не рекомендуется назначение феназепама (как и всех производных бензодиазепина) в качестве длительной терапии. Курс лечения препаратом не должен превышать 1 месяц [11, 34]. Очевидно, что совокупность широкого терапевтического профиля препарата, мощность и безопасность его действия по-прежнему определяют высокую востребованность феназепама при лечении больных тревожными (невротическими) и психосоматическими расстройствами.Литература
1. Аведисова А.С. К вопросу о зависимости к бензодиазепинам // Психиатрия и психофармакотерапия. 1999; 1: 12-15.
2. Аведисова А.С., Ястребов Д.В., Костачева Е.А. и др. Фармакоэпидемиологический анализ амбулаторного назначения транквилизаторов группы бензодиазепина в психиатрических учреждениях // Российский психиатрический журнал. 2005; 4: 10-12.
3. Авруцкий Г.Я., Вовин Р.Я., Личко А.Е., Смулевич А.Б. Биологическая терапия психических заболеваний. Л.: Медицина, 1975; 311.
4. Авруцкий Г.Я., Александровский Ю.А., Березова Н.Ю. и др. Применение нового транквилизатора Феназепам в психиатрической практике // Журн невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1979; 3: 344-350.
5. Авруцкий Г.Я., Недува А.А, Лечение психических больных. Руководство для врачей. М.: 1988; 528.
6. Александровский Ю.А. Клиническая фармакология транквилизаторов. М.: Медицина, 1973.
7. Александровский Ю.А., Бенькович Б.И. и др. Место психофармакотерапии в лечении вегетативных дисфункций у больных с пограничными формами нервно-психических расстройств. Пароксизмальные вегетативные нарушения. М.: 1979.
8. Андронати С.А., Авруцкий Г.Я., Богатский А.В. и др. Феназепам. Киев. 1982; 288.
9. Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. М.: Медицина. 1984; 288.
10. Вихляев Ю.И., Воронина Т.А. Фармакология Феназепама// Экспресс – информация: новые лекарственные препараты. М.: ВНИИМИ, 1978; 3: 265-279.
11. Воронина Т.А. Положение Феназепама среди препаратов бензодиазепинового ряда. Новые психотропные средства. Материалы симпозиума. Львов, 1978; 100.
12. Дробижев М.Ю. Психофармакотерапия в общесоматической сети (соматотропные эффекты, совместимость с соматотропными препаратами) //Психиатрия и психофармакотерапия. 2000; 2: 2.
13. Иванов С.В., Ильина Н.А., Бурлаков А.В. Спектр терапевтической эффективности и безопасность применения лорафена при тревожных расстройствах // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 2003; 8: 4-22.
14. Карлов В.А., Лапин А.А. Неотложная помощь при судорожных состояниях. М.: Медицина. 1982; 143.
15. Каплан Г.И., Сэдок Б.Д. Клиническая психиатрия. 1994; 2: 412.
16. Косой М.Ю. Взаимодействие Феназепама с противосудорожными препаратами. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М.: 1981; 21.
17. Костовски В. Бензодиазепины: механизмы действия и применение. 1988. С. 28-37
18. Межевитинова А.Е. Предменструальный синдром (в помощь практикующему врачу) // Гинекология. 2002; 4: 23.
19. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. М.: 1996; 288.
20. Мосолов С.Н. Психофармакологические и противоэпилептические препараты, разрешенные к применению в России, Изд. 2-е, переработанное, М.: 2004; 301.
21. Пацерняк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. СПб. АБК. 2002; 384.
22. Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. М.: Медицина. 1988; 256.
23. Руденко Г.М., Шатрова Н.Г., Лепахин В.К. Особенности психотропной активности и эффективность при лечении различных состояний оригинального отечественного транквилизатора Феназепама. Экспресс-информация: Новые лекарственные препараты. М.: ВНИИМИ. 1978; 3: 7-29.
24. Руденко Г.М., Шатрова Н.Г., Лепахин В.К. Психотропная активность и эффективность Феназепама при лечении различных состояний. Феназепам. Киев. 1982; 228-245.
25. Середенин С.Б., Воронина Т.А., Незнамов Г.Г, и др. Феназепам: 25 лет в медицинской практике. Наука. 2007; 222.
26. Смулевич А.Б., Мазаева Н.А., Голованова Л.А. и др. Дифференцированная фармакотерапия невротических состояний (сравнительная эффективность производных бензодиазепина) // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1976; 2: 255-262.
27. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицине. М.: 2005; 56.
28. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицине. М.: Медиа Сфера. 2005; 88.
29. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицине. М.: Медиа Сфера. 2005; 68.
30. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицине. М.: 2005; 51.
31. Ashton H. Benzodiazepine withdrawal: an unfinished story // Brit Med J 1984; 288: 1135-1140.
32. Balter M.B., Uhlenhuth E.H. The beneficial and adverse effects of hypnotics // J Clin Psychiatry.
33. British national formulary № 31, 1996.
34. Holmgren P., Jones A.W. J. Forensic Sci. 2003; 48: 6: 1416-1421.
35. Karobath M. Molecular basis of benzodiazepine action // Trends Neurosci. 1979; 2: 166.
36. Reidenberger M.M. Effect of requirement for triplicate prescription for benzodiazepines in New York state // Clin Pharmac and Terap. 1991; 50: 129-131.
37. Roy-Byrne P.P., Hommer D. Benzodiazepine withdrawal: overview and implications for the treatment of anxiety // Am J Med. 1988; 84: 1041-1052.
38. Schmauss C, Krieg J.C. Enlargement of cerebrospinal fluid spaces in long-term benzodiazepine users // Psychol Med. 1987; 17: 869-873.
39. Laughren T.P., Baltey Y., Greenblat D.J. Chronic diazepam treatment in psychiatric outpatients // Aсta Psychiat Scand. 1982; 65: 171-179.
40. Wapler F. Cardiac and thoracic vascular surgery // Clin Anaesthiol. 2003; 17; 2: 219-233.
41. WHO. Programme on substance abuse. Rational use benzodiazepines. 1996.


Использованные источники: http://t-pacient.ru/articles/6265/

SOS! Экстренная помощь при гипертоническом кризе

Отпуск считается отдыхом для души и тела вдали от стресса. Однако перелет и смена климата – серьезная встряска для организма, и даже во время спокойных каникул масса факторов способна спровоцировать сбой в работе сердечно-сосудистой системы.  Как вести себя, если с вами или кем-то из вашего окружения случился приступ гипертонии? Скорость и грамотность действий предупредят развитие инфаркта и инсульта и спасут жизнь.

Мы попросили кардиолога «Белой клиники» Ольгу Владимировну Федосимову рассказать нам, как вести себя в экстренных случаях.


КАК ПРИ ИНСУЛЬТЕ ВЕРНУТЬ ЧЕЛОВЕКА К 100% НОРМАЛЬНОСТИ.КАК РАСПОЗНАТЬ ИНСУЛЬТ?

Мне важно прочитать эту информацию?

ДА! Если вы:

—       гипертоник или подозреваете, что у вас повышенное давление
—       находитесь в группе риска (в семье есть гипертоники, вы курите и/или постоянно испытываете стресс)
—       уже отпраздновали 40 лет
—       периодически ощущаете следующие симптомы: чувство нехватки воздуха, шум в ушах, тяжесть в грудной клетке или в области желудка, боль в затылочной части или в висках, метеочувствительность
—       отправляетесь в отпуск с гипертоником

Похожие темы:
Что можно при инсульте головного мозга
Инвалидность при геморрагическом инсульте головного мозга
Лицо перекосило на одну сторону инсульт

Собрались в отпуск? Посетите кардиолога!
Чем опасна гипертония, то есть повышенное давление? Развитием гипертонического криза, который может повлечь за собой инфаркт или инсульт.

Перед отпуском: обязательно посетите кардиолога, чтобы при необходимости получить рекомендации по приему лекарств для коррекции давления. Обязательно запомните показатели обычного для вас давления.

Что сложить в аптечку путешественника: прописанные вам кардиологом лекарства для регулярного приема. Отменять назначение на время отпуска нельзя! А также: корвалол, валидол, каптоприл (капотен), аэрозоль нитроминт, кордафлекс, аспирин, нашатырный спирт


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)


Будьте внимательны к себе и не списывайте симптомы гипертонии на переработку и недосып. Повышенная утомляемость сама по себе может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. 

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
План действий при тревожных симптомах.
Симптомы: чувства тошноты, головокружение, потливость, головная боль, состояние тревоги, сердцебиение, сердце «выскакивает»
Возможно, это гипертонический криз.

Что делать?
Измерьте давление! Если оно выше вашего обычного, вызывайте срочную медицинскую помощь и обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение!
Важно: нельзя принимать таблетки без измерения давления!
Резкое падение давления может стать причиной инсульта.

Пока вы ждете помощи:
Усадите или положите человека. Обеспечьте ему покой, доступ воздуха, при предобморочном состоянии поможет нашатырь.
Дайте каптоприл (капотен) 25 мг под язык. Если давление не падает в течение 30 минут, принять еще 25 мг.  Лекарство может не помочь сразу, для облегчения симптомов можно параллельно принять корвалол или валокордин в каплях под язык. Для облегчения симптомов сильной аритмии можно принять 10 мг анаприлина.

 


Категорические запреты при восстановлении после инсульта.

ИНСУЛЬТ
План действий при тревожных симптомах
Симптомы инсульта: асимметрия лица, замедленная или затрудненная речь, онемение половины лица или туловища, онемение рук или ног могут быть признаками нарушения мозгового кровообращения

Что делать?
Положите человека горизонтально, ограничьте его в любых действиях, не давайте пищу, не трясите и не расспрашивайте о состоянии, обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение.

 

Похожие темы:
Обширный инсульт с кровоизлиянием в головной мозг
Что такое инсульт головного мозга и его последствия
Как лечить онемение ног после инсульта

ИНФАРКТ
План действий при тревожных симптомах.
Симптомы инфаркта: тяжесть за грудиной, «печет в груди», тяжесть может ощущаться в желудке или легких; слабость и чувство потливости, нарушение дыхания; боль, отдающая в лопатку или в челюсть, которая не отпускает в течение 15 минут

Что делать?
Положите человека горизонтально, ограничьте его в любых действиях, не давайте пищу, не трясите и не расспрашивайте о состоянии, обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение.

Пока вы ждете помощи:
Спрей нитроминт (это жидкий нитроглицирин, он предпочтительнее таблеток, которые действуют медленнее и быстро теряют свойства при неправильном хранении) – 1-2 впрыскивания.


Волшебные таблетки от инсульта.

Аспирин 300 мг – разжевать и съесть
+ действия по коррекция давления, см. выше

Если в течение часа при приеме лекарственных средств давление не снижается и профессиональная помощь не поступила, примите 10 мг кордафлекса.

Будьте внимательны к себе и не списывайте симптомы гипертонии на переработку и недосып. Повышенная утомляемость сама по себе может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Найдите время для посещения кардиолога. Берегите себя и будьте здоровы!

Ольга Владимировна ведет прием по субботам в «Белой клинике» по адресу: ул. Советская, 2

Обязательно прочитайте также другие наши советы о сборе в дорогу!


Инсульт -- Первая помощь при инсульте -- Проект +1

Приятного вам отдыха!
Ваш «Мандарин»


Использованные источники: http://mandarin-travel.com/advice/sos-ekstrennaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize/

«Феназепам»: что нужно знать о приеме препарата?

Феназепам был изобретен в Советском союзе и применялся в то время, в основном, в военной медицине. Это лекарство стало первым в стране бензодиазепиновым транквилизатором. Оно относится к сильнодействующим препаратам, поэтому применение Феназепама возможно только под наблюдением врача и если того требуют медицинские показания.

Описание

Феназепам относится к транквилизаторам. Его действие заключается во влиянии на нервную систему. Внешний вид лекарства ничем не примечателен. Это обычные белые таблетки. Они плоские и круглые, для более точной дозировки имеют посередине разделительную риску.

Похожие темы:
Инсульт головного мозга левая сторона последствия как лечить
Из за чего бывает ишемический инсульт
Сосудистые центры в москве при инсульте
к оглавлению ↑

Механизм воздействия

Основной эффект препарата заключается в том, что он воздействует на подкорковые структуры мозга, снижая их возбудимость, тормозит рефлексы спинного мозга. Воздействие происходит благодаря стимуляции бензодиазепиновых рецепторов.

Через 12-18 часов препарат оказывается в печени, наступает период полувыведения. Выводится лекарство с мочой через почки.

к оглавлению ↑

Фармакодинамика

Препарат обладает рядом свойств:


ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (Как жить после инсульта? Советы врача)
  • анксиолитическое;
  • снотворное;
  • противосудорожное;
  • центральное миорелаксирующее.

Применение Феназепама способствует уменьшению нервного напряжения. Ослабляется или полностью исчезает чувство тревоги и страха.

Как седативный препарат, Феназепам убирает невротические симптомы, например, депрессию. Работает это лекарство и как снотворное, уменьшая раздражение от эмоциональных или моторных факторов, что помогает быстрее заснуть.

Феназепам оказывает воздействие на нервные окончания, которое усиливает пресинаптическое торможение, в результате чего происходит подавление судорог. Но при этом сам очаг остается активным. Таблетки также влияют на полисинаптические тормозные пути. Из-за этого может произойти резкое торможение мышечной активности.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания к применению

Таблетки Феназепама прописывают при различных расстройствах нервной системы, психопатических и невропатических состояниях.

Препарат также применяется для лечения других состояний, во время которых больного преследует чувство страха, тревоги и напряженность.


Инсульт. Как лечить? Какие лекарства использовать?

Также, Феназепам прописывают для профилактики подобных состояний. Показанием может быть и длительная бессонница.

Препарат используется для подавления судорог при височной эпилепсии. С помощью него также проводится лечение гиперкинезов (нервных тиков) и патологического тонуса мышц.

к оглавлению ↑

Противопоказания

Нельзя принимать Феназепам, если выявлена непереносимость к какому-то компоненту лекарства. Противопоказанием является состояние комы или шока. Из-за возможного проявления склонности к суициду, препарат нельзя принимать людям, страдающим от тяжелой депрессии.

Противопоказаниями являются также острая дыхательная недостаточность и хроническая обструкция легких. Нельзя принимать это лекарство беременным и кормящим женщинам, а также детям до 18 лет.

Если, несмотря на противопоказания, принимать Феназепам во время беременности, это может обернуться развитием пороков у ребенка. Применение лекарства после I триместра беременности может привести к тому, что мышцы новорожденного не смогут достаточно активно работать.


Лекарства для восстановления после инсульта.

В случае принятия препарата во время родов или незадолго до них, у только что родившегося ребенка могут быть проблемы с первым вдохом, может проявиться общая вялость мышц. Возможно появление синдрома вялого ребенка и синдрома отмены.

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга с парализацией
Геморрагический инсульт головного мозга в пожилом возрасте
Инсульт поражение правой стороны головного мозга

Такая же ситуация возникает при лекарственной зависимости или склонности к злоупотреблению психоактивных лекарственных средств. Не рекомендуется принимать препарат лицам старше 60 лет. В список противопоказаний также входит серьезное похмелье или отравление лекарствами.

к оглавлению ↑

Побочные действия

Когда курс только начался, сильнее всего могут проявляться побочные эффекты со стороны центральной и периферической нервной системы. Чаще это происходит у лиц пожилого возраста. Наблюдаются следующие побочные эффекты:


Это может даже ребенок: первая помощь при инсульте. Жить здорово! 03.04.2019
  • сонливость и чувство усталости;
  • головокружение, неустойчивость походки, дезориентация;
  • спутанность сознания.

Головную боль, провалы в памяти и нарушение координации движений можно наблюдать реже. Иногда случаются судорожные припадки у людей, страдающих от эпилепсии. Также встречается тремор, неконтролируемые движения или мышечная слабость. Иногда появляется состояние эйфории.

Похожие темы:
Лекарства после инсульта для памяти и
Что такое инсульт головного мозга википедия
Восстановление речи после инсульта упражнения скачать

Еще реже отмечают парадоксальные реакции нервной системы, в том числе необоснованные вспышки агрессии или суицидальная наклонность. К редким парадоксальным реакциям также относится бессонница, галлюцинации, тревожность и страх.

Активное вещество сильно воздействует на кроветворные органы, в результате чего можно ожидать проявление анемии, как следствие – повышенной утомляемости и слабости.


Российские ученые создали препарат, исцеляющий от инсульта

Реакция системы пищеварения выражается в тошноте, рвоте, сухости во рту или, наоборот, повышенном слюноотделении. Может быть, что принимающий таблетки будет отказываться от еды.

Похожие темы:
Восстановление мозга после инсульта народными средствами
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт мозга и инфаркт мозга в чем отличие

Мочеполовая система может среагировать повышением или снижением либидо, недержанием мочи или ее задержкой. Также, может наблюдаться нарушение функции почек. У женщин может проявиться дисменорея. При возникновении аллергических реакций на коже появляется сыпь, начинается зуд.

Среди прочих симптомов может появиться синдром отмены после резкого отказа от препарата или значительного сокращения дозы. Вероятность проявления синдрома увеличивается, если лекарство принималось долго, больше 10 дней.

к оглавлению ↑

Применение после инсульта

Феназепам не способен вылечить заболевание, его назначают как вспомогательное средство. В частности, после инсульта таблетки могут быть назначены для ослабления чувства тревоги или чрезмерной возбужденности, от бессонницы. Часто после инсульта развивается депрессивный синдром. В таком случае Феназепам применяют как антидепрессант.

к оглавлению ↑

Особенности приема и реализация препарата

Во избежание побочных эффектов, для каждого отдельного случая препарат назначают в разных количествах. Все зависит от медицинских показаний. Меньше всего его требуется для лечения расстройств сна. В этом случае доза лекарства составляет 0.5 мг за полчаса до сна.

Пить Феназепам при психопатических и невропатических симптомах начинают с небольшой дозы, от 0.5 до 1 мг 2 или 3 раза в сутки после еды. Со временем, обычно через 2-4 дня, дозу увеличивают до 5 мг в сутки. Увеличивают дозировку из-за низких показателей эффективности препарата в силу индивидуальных особенностей организма.

При сильной навязчивой панике лечение начинают с 3 мг в сутки. Если ожидаемого эффекта не последовало, то дозу постоянно увеличивают до тех пор, пока лекарство не начнет действовать.

Когда лекарство используют для лечения эпилепсии, доза варьируется от 2 до 10 мг в сутки и зависит от индивидуальных особенностей. Когда Феназепам используют как средство излечения синдрома отказа от алкоголя (синдрома отмены), его можно пить по 2-5 мг в сутки.

Часто суточный прием, составляющий 5 мг, разделяют на три части. Утром и днем после еды пациент принимает по 0.5 или 1 грамму, а на ночь доза составляет 2.5 мг. Следует учесть, что максимально возможное количество Феназепама в сутки составляет 10 мг.

Длительность приема также ограничена. Чтобы обезопасить пациента от возникновения привыкания и синдрома отмены, курс лечения обычно длится две недели, а прекращают пить препарат постепенно, с каждым днем снижая дозу. Резкий отказ от Феназепама опасен для человека, так как вызывает сильное побочное действие.

При превышении необходимой дозы медикамента могут быть достаточно серьезные последствия. Часто это выражается сильным угнетением сознания, затрудненным дыханием. Понижается артериальное давление, сильно замедляется реакция. Больной может впасть в кому.

Если произошла передозировка, то ее можно нейтрализовать, прибегнув к промыванию желудка. После этого нужно пить активированный уголь. Если было сильное отравление, то необходимо контролировать функции организма и оказывать симптоматическую помощь, проводить мероприятия, направленные на дезинтоксикацию.

к оглавлению ↑

Длительное применение

В СССР Феназепам был занесен в так называемый список Б, в который входили препараты, бесконтрольное применение которых могло привести к осложнениям и привыканию. Сейчас многие люди считают это лекарство наркотиком, который очень вреден для человека.

Такое мнение вполне имеет обоснование. Одно из побочных действий препарата – это эйфория. Кроме того, лекарство помогает бороться с депрессией. Люди, желая достичь этих эффектов, начинали употреблять Феназепам регулярно в течение длительного времени. Он вызвал у них привыкание и другие негативные последствия.

Процесс отказа от препарата крайне сложен для человека. Чтобы максимально безболезненно отменить прием Феназепама, нужно соблюдать осторожность. Лучше всего делать это в больнице, где врачи помогут полностью вывести вещество из организма.

Синдром отмены у больных может выражаться в повышенной агрессии, отказе от еды, депрессивном синдроме. Эти симптомы могут пройти самостоятельно, но через больший промежуток времени, чем при квалифицированном лечении.

к оглавлению ↑

Взаимодействие с другими веществами

Феназепам усиливает действие антипсихотических препаратов, а также снотворных и противоэпилептических лекарств. Причем эффект является двусторонним. Прием совместно с Клозапином может привести к большому затруднению дыхания.

Крайне нежелательно принимать Феназепам с алкоголем. Вещества вступают в сильную реакцию, в результате чего у человека возможно обострение побочных эффектов, которое продлится несколько дней и будет очень вредным.

к оглавлению ↑

Реализация

Феназепам из-за большого вреда и высокого риска привыкания сейчас можно купить только при наличии рецепта от врача. Препарат представляет собой таблетки по 0.5, 1 или 2.5 миллиграмма.

Стоит Феназепам недорого. В Москве и Санкт-Петербурге стоимость лекарства практически одинаковая.

Средние цены в аптеках:

  • таблетки по 0.5мг, 50 штук – 100 рублей;
  • по 1 мг, 50 штук – 115 рублей;
  • по 2.5 мг, 50 штук – 155 рублей.

Размещены они либо в блистерах, по 10 или 25 штук, либо в стеклянных банках по 50 таблеток.


Использованные источники: https://oinsulte.ru/preparaty/primenenie-i-dlya-chego-naznachayut-fenazepam.html

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.