Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Может ли при сахарном диабете инсульт

Рубрика: ИнсультаАвтор:

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Что такое сахарный диабет?

При сахарном диабете сахар (глюкоза) в крови хронически повышен.  Это связано с нарушением работы гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин участвует в обмене глюкозы и снижает уровень сахара крови.


Почему умирают люди с сахарным диабетом?

Сахарный диабет, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется прогрессирующим течением. Повышенный уровень сахара крови в течение длительного времени приводит к хроническим заболеваниям. При сахарном диабете полное излечение невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные меры контроля уровня сахара крови.

Если Вы научитесь управлять своим организмом настолько хорошо, что сахар в крови практически все время будет оставаться на нормальном уровне, то диабет из болезни превратится в особый образ жизни. Именно образ жизни, а не болезнь! Только при таком образе жизни, можно избежать всех осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Почему сахар в крови повышается?

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, попадающая в кровь из печени. Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов.В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, и уровень сахара все равно останется высоким.


Если сахар крови у Вас выше 7,8 ммоль/л,
что подтверждается при повторном
измерении через несколько дней,
у Вас – сахарный диабет.

Для диагностики можно также использовать тест с нагрузкой
глюкозой (измерение глюкозы через
2 часа после приема раствора сахара),
а также измерение гликированного
гемоглобина крови (HbA1c).


Яйца – защита от инсульта и диабета

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который помогает глюкозе «усвоиться» – проникнуть во все клетки организма. У человека без сахарного диабета при повышении уровня глюкозы в кровь поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении – уменьшает.

Если в крови нет достаточного количества инсулина – уровень сахара в крови после еды не снижается и выходит за пределы нормы. При сахарном диабете поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, или же клетки организма теряют способность воспринимать инсулин.

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови (гликемия) натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л или 60-100 мг%.

После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л (но не выше!).


Инсульт при сахарном диабете: диета, осложнения

 Пределы нормального уровня сахара крови колеблются от 3.3 до 7.8 ммоль/л.

При сохранении высокого уровня сахара клетки организма голодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становится неспособным выполнять даже обычную работу, сильно худеет.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Похожие темы:
Последствия перенесенного инсульта по мкб 10
Из за чего бывает ишемический инсульт
Шишки сосны от инсульта когда собирать

Сахарный диабет подразделяется на 2 вида: первого (1) и второго (2) типа.

Первый тип – инсулинзависимый, развивается у людей с недостаточной выработкой инсулина. Чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. Но это не значит, что сахарный диабет первого типа (инсулинзависимый) бывает только у молодых. При этом типе сахарного диабета пациент вынужден постоянно вводить себе инсулин.

Второй тип – инсулиннезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина.При этом типе сахарного диабета клетки организма плохо воспринимают инсулин, и глюкоза не усваивается. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета для того, чтобы контролировать заболевание, необходимо изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и похудеть. Совершенно недостаточно только принимать таблетки. Если не изменить образ жизни, скорее всего, осложнения, обусловленные сахарным диабетом, будут стремительно развиваться.


13 первых признаков сахарного диабета, которые нельзя пропустить

Как диабет поражает органы?

Кстати,

У людей с сахарным диабетом, контролирующих
свое артериальное давление риск развития
инфаркта миокарда и инсульта, а также
смерти от серечно-сосудистых причин
снижается в 2 раза.

Постоянно повышенный  уровень сахара в крови приводит к  поражению сосудов различных органов. Различают микрососудистые и макрососудистые осложнения. К микрососудистым осложнениям относятся поражения мелких сосудов глаз и почек, которые могут привести к развитию почечной недостаточности и потере зрения. Макрососудистые осложнения связаны споражением крупных сосудов ног, сердца. При сахарном диабете поражаются не только сосуды, но и нервные волокна, приводя к развитию нейропатии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частым сосудистым осложнением сахарного диабета (СД).


Головокружение у больных сахарным диабетом

Распространенность ИБС у больных СД II типа в 2–4 раза выше, а риск развития острого инфаркта миокарда (ИМ) – выше в 6–10 раз, чем у людей, нестрадающих сахарным диабетом. Мужчины и женщины в возрасте 50 лет, страдающие СД II типа, имеют продолжительность жизни на 7,5–8,2 года меньше, чем эквивалентные лица без СД.

При наличии одинакового количества традиционных факторов риска ИБС, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше у больных СД. Поражение сосудов прогрессирует быстрее у пациентов с сахарным диабетом. Причиной высокой заболеваемости и смертности больных СД от сердечно-сосудистых катастроф является тот факт, что помимо общих для всех  факторов риска ИБС у больных СД имеются и факторы риска, характерные только для этого заболевания:
– гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови),
– гиперинсулинемия (высокое инсулина в крови),
– микроальбуминурия (выделение белка с мочой, связанное с поражением почек).

Взаимодействие всех этих факторов значительно ускоряет развитие атеросклероза.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Harvard Medical School рекомендует:

Контроль уровня сахара крови и
артериального давления, а также
коррекция образа жизни, помогут
значительно снизить риск
инфаркта миокарда и инсульта.

Изменения образа жизни включают:
– Ежедневные физические упражнения
– Снижение веса (при необходимости)
– Отказ от курения
– Низкокалорийная диета


Инсульт при сахарном диабете

–  При равной степени повышения систолического артериального давления смертность от  сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа в 2–3 раза превышает таковую у лиц без СД.

– При сходном повышении уровня холестерина, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с сахарным диабетом в 2–4 раза выше, чем у лиц без СД.

– И при сочетании трех факторов риска (гипертонии, гиперхолестеринемии и курения) смертность у больных СД 2 типа также в 2–3 раза выше, чем у лиц без СД.

Как контролировать сахарный диабет 2 типа?  

Если уровень сахара крови не удается нормализовать только диетой и коррекцией образа жизни, применяют специальные препараты. Чаще всего это таблетки, принимаемые ежедневно по определенной схеме. В более сложных случаях терапию дополняют препаратами инсулина, которые вводят подкожно. Подбор препаратов проводится индивидуально под наблюдением эндокринолога.


МОЖНО ЛИ ЕСТЬ КИВИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.

Эффективность лечения СД оценивается по следующим показателям, характеризующим состояние углеводного обмена:
–               уровень сахара натощак
–               уровень сахара через 2 ч после приема пищи
–               гликозилированный гемоглобин.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1с) показывает, насколько хорошо контролировался уровень глюкозы крови на протяжении последних 2-3 месяцев.

Целевые значения контроля гликемии, липидного обмена и АД у больных СД

Контроль сахара кровиHbA1cГликемия натощакГликемия через 2 ч после еды
≤6,5%≤5,5 ммоль/л≤7,5 ммоль/л
Контроль холестеринаОбщий холестеринЛПНП (“плохой” холестерин)ЛПВП (“хороший” холестерин)триглицериды
Контроль артериального давления(АД)Систолическое АДДиастолическое АД
≤130 мм.рт.ст≤80 мм.рт.ст

Контроль уровня гликемии снижает риск развития всех осложнений сахарного диабета, в том числе поражения сосудов, почек, глаз, нервных волокон.

Поддерживать нормальный уровень сахара крови необходимо для профилактики инсультов и ишемической болезни сердца.


Гипертония при сахарном диабете

Когда надо измерять уровень сахара в крови?

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Фиксатор для пальцев рук при инсульте
Из за чего бывает ишемический инсульт

Пациентам со вторым типом сахарного диабета важно следить за уровнем сахара в крови через 1,5-2 часа после еды, измеряя его при помощи глюкометра. Вам важно знать, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в организм во время очередного приема пищи. Если уровень сахара высокий, значит, Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки. Вы должны записывать калорийность пищи, уровень сахара, количество принимаемых таблеток.

При каждом посещении врача необходимо иметь с собой дневник. С его помощью Вы сможете эффективно обсудить с врачом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.


Что помогает от боли при сахарном диабете?

Как правильно питаться, если у Вас сахарный диабет 2 типа

Похожие темы:
Что такое инсульт ответы майл ру
Инсульт у ребенка 1 5 года
Из за чего бывает ишемический инсульт

Первый, и самый главный, способ поддерживать нормальные значения сахара и холестерина крови – это грамотно подобранная диета. Существуют общие правила питания, которых нужно придерживаться всем людям, страдающим сахарным диабетом, а также всем, кто заботиться о своем здоровье (см. таблицу).

Лечение должно начинаться с посещения диетолога и разработки индивидуальной программы питания, которая поможет нормализовать показатели углеводного и жирового обмена и при необходимости снизить вес. Наиболее грамотной системой планирования питания является система подсчета потребляемых углеводов. Первым этапом разработки Вашего индивидуального плана служит расчет необходимого лично для Вас ежедневного количества калорий, которое зависит от уровня Вашей физической активности. Исходя из этого рассчитывается необходимое Вам ежедневное количество углеводов.


Факторы риска болезни Альцгеймера: инсульт, сахарный диабет

20 правил здорового питания для диабетиков (по рекомендациям Harvard Medical School)

Похожие темы:
Что происходит с мозгом после ишемического инсульта
Можно ли после инсульта принимать табекс
Что помогает от инсульта и паралича

Физические упражнения крайне важны для людей с сахарным диабетом

 Эксперты Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association) рекомендуют для пациентов с диабетом два вида физических упражнений: аэробную нагрузку и силовые тренировки. Эта комбинация полезна и для сердца. Аэробная активность (такая как ходьба, плавание) укрепляет сердце, легкие и мышцы; позволяет контролировать артериальное давление и уровень сахара крови, сохраняет эластичность артерий. Кроме того, такие упражнения незаменимы для снижения веса и поддержания формы. Силовые тренировки помогают мышцам лучше реагировать на инсулин – гормон, способствующий проникновению глюкозы в клетки. Одна тренировка помогает мышечным клеткам лучше «чувствовать» инсулин на 12 часов и более.

Большинству людей с СД не требуется дополнительных обследований перед началом занятий. Однако если у Вас имеются сопутствующие заболевания сердца и сосудов, а также

если Вы страдаете диабетом 10 лет и более, рекомендуется выполнить стресс-тест и определить индивидуальную переносимость физических нагрузок.

 Людям с сахарным диабетом необходимо быть несколько осторожнее и внимательнее к себе, чем остальным.

При занятии спортом соблюдайте следующие меры предосторожности:

– Начинайте постепенно. Если Вы только начали заниматься спортом, лучше начать с нагрузки небольшой интенсивности: ходьбы, плавания или езды на велосипеде. Постепенно увеличивайте Вашу ежедневную нагрузку.

– Правильно выберите время. Лучшее для упражнений время – около часа после еды, когда сахар крови немного выше.

– Знайте меру. Определите сахар крови перед началом и после окончания тренировки, чтобы выяснить, как Ваш организм отвечает на нагрузку.

– Позаботьтесь о ногах и глазах. Убедитесь, что спортивная обувь идеально подходит Вам – хронические мозоли могут привести к язвам. Если Вы страдаете болями в ногах или пониженной чувствительностью (нейропатией), избегайте  упражнений, которые могут привести к пролежням или переломам стопы. Если у Вас имеются поражения сосудов одного или обоих глаз (диабетическая ретинопатия), избегайте поднятия тяжестей и других упражнений, которые могут привести к резкому подъему артериального давления – это может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку. Разрешается поднимать небольшой вес – но старайтесь не задерживать дыхание во время подъема.

– Подготовьтесь. Во время занятий всегда имейте под рукой воду и легкий перекус. Особенно важно иметь еду, богатую углеводами, чтобы можно было быстро поднять уровень сахара, если он вдруг сильно снизится.

– Сообщите об опасности. Наденьте специальный медицинский браслет, который позволит узнать, что вы диабетик, если что-то случится.

Существует ли профилактика развития диабета?

Профилактики сахарного диабета первого (инсулинзависимого) типа нет. Это значит, что Вы не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета.

При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета может не быть.

Исключительно важно модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, страдающих СД II типа, а именно:
– отказ от курения;
– контроль массы тела;
– контроль за уровнем артериального давления;
– контроль за уровнем холестерина крови;
– коррекция гиперинсулинемии и инсулинорезистентности;
–гликемический контроль.

Приведены также сведения по результатам использования различных групп фармакологических препаратов:
• Ингибиторы АПФ – снижение частоты сердечно-сосудистых событий, независимо
от гипотензивного эффекта: снижение частоты смерти от сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда, инсульта на 25%, а также снижение на 37% сердечно-сосудистой смерти за 5-летний период наблюдения.
• Антиагреганты в основном снижают частоту сосудистых событий у больных с СД II типа.
• Бета-блокаторы у больных с СД II типа, страдающих ИБС, без перенесенного ИМ улучшают выживаемость.
• Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А-редуктазы) – снижают частоту сердечно-сосудистых событий независимо от манифестации ИБС или уровня ЛПНП.


Использованные источники: http://heart-master.com/for_patients/disease/diabetes/

5 интересных фактов об инсульте и сахарном диабете

Сахарный диабет является одной из ведущих причин смерти в мире. Он может вызывать много осложнений со стороны здоровья и, как известно, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт (1). Но на степень риска влияет ряд факторов, в том числе тип сахарного диабета, возраст человека, пол и место проживания. Вот несколько интересных фактов о сахарном диабете и инсульте:

  1. У диабетиков вероятность инсульта в 2–6 раз выше

Избыток сахара в крови оказывает разрушительное воздействие на все кровеносные сосуды в организме, особенно головного мозга. Фактически, у пациентов с сахарным диабетом в 2–6 раз выше вероятность возникновения инсульта, и риск еще выше у молодых людей или тех, у кого уже есть другие проблемы со здоровьем, например, высокий уровень холестерина (2).

  1. 97% случаев инсульта, обусловленного сахарным диабетом, возникает у больных сахарным диабетом 2-го типа

Есть три различных типа сахарного диабета. Тип 1 обычно диагностируется в детстве или в подростковом возрасте. Он развивается, когда ваш организм не может вырабатывать инсулин; болезнь часто поражает членов семьи. Тип 2 развивается, когда ваш организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина или не реагирует на него должным образом. Этот тип имеет тенденцию поражать пожилых людей.

Третий тип — это гестационный сахарный диабет, который возникает во время беременности и часто самопроизвольно проходит. Около 90% людей с сахарным диабетом имеют тип 2. Следовательно, неудивительно, что около 97% инсультов, обусловленных сахарным диабетом, случается в этой группе пациентов (3).

  1. Риск инсульта в четыре раза выше для лиц с сахарным диабетом 1-го типа

Несмотря на то, что в мире больше людей страдают сахарным диабетом 2-го, а не 1-го типа, у последних в четыре раза выше вероятность возникновения инсульта (3). Тем не менее, сердечно-сосудистые заболевания, включая инсульт, являются основной причиной смерти и инвалидности у людей как с сахарным диабетом 1-го типа (44% от всех случаев смерти), так и с сахарным диабетом 2-го типа (52% от всех случаев смерти) (4).

  1. У молодых пациентов вероятность инсульта в 16 раз выше

В связи с растущим числом случаев диагностирования во всем мире сахарного диабета 2-го типа, наблюдается тревожный рост числа молодых пациентов с диагнозом сахарного диабета 1-го типа. Исследования показывают, что у пациентов молодого возраста, от 15 до 34 лет, с сахарным диабетом 1-го типа вероятность инсульта в 16 раз выше, чем среди населения в целом (5). В одном исследовании также показано, что у молодых пациентов в возрасте 30–44 лет с сахарным диабетом 2-го типа также имелся более высокий относительный риск возникновения инсульта по сравнению с пациентами, которые были старше по возрасту (6).

  1. В развивающихся странах число больных сахарным диабетом увеличится на 69%

Ожидается, что к 2030 году число лиц с сахарным диабетом в мире возрастет до 439 млн человек (7). Это включает рост на 69% в развивающихся странах и на 20% — в развитых странах. В настоящее время минимум 1 из 5 взрослых страдает сахарным диабетом 2-го типа, что прямо связано с ростом числа лиц с ожирением, особенно среди взрослых более молодого возраста (8). Сахарный диабет поражает людей как в сельских, так и в городских условиях: 64% случаев приходится на городские районы, а 36% — на сельские (9).

Ознакомление с фактами о сахарном диабете и инсульте может вызвать беспокойство. Но важно помнить, что сахарный диабет 2-го типа (наиболее распространенный из всех) в значительной степени предотвратим при внесении нескольких изменений в образ жизни. Бросьте курить, ешьте здоровую пищу и регулярно делайте физические упражнения, чтобы контролировать уровень сахара в крови и снизить риск сахарного диабета 2-го типа и инсульта.

Литература:

  1. https://www.who.int/news-room/facts-in-pictures/detail/diabetes
  2. Almdal T, Scharling H, Jensen JS, Vestergaard H. The independent effect of type 2 diabetes mellitus on ischemic heart disease, stroke, and death: a population-based study of 13,000 men and women with 20 years of follow-up. Arch Intern Med. 2004; 164 (13): 1422–6.
  3. Janghorbani M, Hu FB, Willett WC, Li TY, Manson JE, Logroscino G, Rexrode KM. Prospective study of type 1 and type 2 diabetes and risk of stroke subtypes: the Nurses’ Health Study. Diabetes Care. 2007; 30 (7): 1730–5.
  4. https://www.diabetes.org.uk/resources-s3/2017-11/diabetes-key-stats-guidelines-april2014.pdf
  5. Sundquist K, Li X. Type 1 diabetes as a risk factor for stroke in men and women aged 15–49: a nationwide study from Sweden. Diabet Med. 2006;23(11):1261–7.
  6. Jeerakathil T, Johnson JA, Simpson SH, Majumdar SR. Short-term risk for stroke is doubled in persons with newly treated type 2 diabetes compared with persons without diabetes: a population-based cohort study. Stroke. 2007; 38 (6): 1739–43.
  7. Heidenreich PA, Trogdon JG, Khavjou OA, et al. Forecasting the future of cardiovascular disease in the United States: a policy statement from the American Heart Association. Circulation. 2011; 123: 933–944.
  8. Putaala J, Liebkind R, Gordin D, et al. Diabetes mellitus and ischemic stroke in the young: clinical features and long-term prognosis. Neurology. 2011; 76: 1831–1837.
  9. https://www.diabetes.org.uk/resources-s3/2017-11/diabetes-key-stats-guidelines-april2014.pdf

Использованные источники: https://strokeprevention.info/ru/sakharnyj-diabet/5-interesnykh-faktov-ob-insulte-i-sakhar/

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) следует рассматривать как клинический синдром макроангиопатии, который развивается при длительности нарушений углеводного обмена более 5-7 лет. По образному выражению А.С. Ефимова, «…начинается диабет, как болезнь обмена, а заканчивается, как сосудистая патология». При этом риск развития мозгового инсульта при сахарном диабете в 4-7 раз выше по сравнению с пациентами без диабета. В настоящее время гипергликемия является маркером тяжелого инсульта. При сахарном диабете чаще развиваются ишемические инсульты, которые имеют ряд особенностей. Исследования показали, что неадекватное лечение сахарного диабета (СД), особенно, в острейшем периоде инсульта, приводит к увеличению площади очага ишемии и существенно повышает риск повторения сосудистой мозговой катастрофы.

Ключевые слова: ишемический инсульт, сахарный диабет, лечение.

ҚАНТ ДИАБЕТІ КЕЗІНДЕГІ ИНСУЛТТІҢ КЛИНИКАЛЫҚ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ

Бокебаев Т.Т., Чункаева Д.Д., Мадирова С.Е., Есжанова Л.Е., Филонова И.А., Ахметжанов В.К.

«Астана Медициналық Университеті» АҚ, Астана

Қант диабетімен бірге жүретін ишемиялық инсульті бар 32 науқас зерттелді. Инсульттің клиникалық ағымының ерекшеліктері анықталды. Олар қант диабеті жағдайындағы полиоргандық зақымданумен және диагностикалауды қиындыққа алып келетін метаболикалық бұзылыстар мен полинейропатиялық зақымданулармен көрінеді. Қант диабеті кезіндегі ишемиялық инсультті емдеу барысында осмодиуретиктерді пайдалануды шектеу керек, оның орнына дезагреганттық терапия, гемодилюция және аппараттық транскраниалды гипотермия тағайындаған жөн.

Түйінді сөздер: ишемиялық инсульт, қант диабеті, емдеу.

CLINICAL FEATURES OF STROKE IN PATIENTS WITH DIABETES

Bokebayev T.T., Chunkayeva D.D., Madirova S.E., Esjanova L.E.,Filonova I.A., Ahmetzhanov V.K.

«Astana Medical University», Astana            

There were observed 32 patients with ischemic stroke with diabetes mellitus. There were established peculiarities of stroke current. They are determined by multiorganic damage at diabetes mellitus, presence of metabolic disorders and polyneuropatic injures, which are make differential diagnosis difficult. At the treatment of ischemic stroke at diabetes mellitus it is necessary limitation in using of osmodiuretics, preference is given for antiaggregant treatment, hemodilution and instrumental transcranialhypothermy.

Keywords: ischemic stroke, diabetes mellitus, treatment.

 

Цель исследования. Рассмотреть особенности клиники инсульта у больных с СД.

Материал и методы. Нами обследовано 32 больных с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу у больных с сахарным диабетом. Средняя длительность заболевания СД составляла 15±2,6 лет.  Преобладали женщины (24 человек). Объем обследования состоял из лабораторно-клинического исследования, МРТ головного мозга, триплексного и дуплексного сканирования сосудов головы и шеи. В комплексное лечение ишемического инсульта входила фармакотерапия, направленная на восстановление перфузии мозговой ткани и нейропротекцию.

Результаты и обсуждение. Исследования показали, что у 28 пациентов ишемический инсульт развился в период активного бодрствования, в светлый промежуток дня. У 13 больных дебюту болезни предшествовала стрессовая психо-эмоциональная нагрузка.  Согласно патогенетической классификации ишемический инсульт носил   гемодинамический (22 больных), лакунарный (10 больных) характер. Что касается гемодинамического подтипа ишемического инсульта, то возраст этих больных составлял в среднем 64,9 лет. Заболевание начиналось, как правило, в первой половине дня, чаще в утренние часы, после приема обильной пищи, гипотензивных препаратов,  с четким обозначением очаговой неврологической симптоматики. При допплерографическом исследовании выявлялись выраженные изменения интракраниальных артерий. Следует отметить, что у больных с гемодинамическим подтипом ИИ преобладали  различной степени структурно-морфологические нарушения в позвоночной артерии (стеноз, патологическая извитость, прямолинейный ход сосудов),  что нашло отражение в доминировании симптомов вертебробазилярной недостаточности. Летальный исход наблюдался в 4-х случаях у больных с обширным ишемическим очагом в стволе, отеком мозга с бульбарным симптомокомплексом. Средний возраст наблюдавшихся 10-ти больных с лакунарным подтипом ИИ составлял 54,6 лет. Дебюту заболевания предшествовала артериальная гипертензия чаще с подъемом диастолического давления, преимущественно во второй половине дня после умственного либо физического утомления. В неврологической картине прослеживалось явное преобладание очаговой симптоматики (6 больных с чисто двигательным инсультом, 3 – с чисто чувствительным инсультом и 1 случай лицевого центрального прозопареза).

Следует отметить определенные трудности при ведении больных с инсультом при СД. Это определяется прежде всего сложностями дифференциального диагноза с диабетическими метаболическими и другими  расстройствами (нередко имеет место расстройства сознания, явления декомпенсации углеводного обмена, застойные пневмонии, цереброкардиальная симптоматика); необходимостью постоянного контроля уровня гликемии и гликированного гемоглобина, так как гипергликемия в острейшем периоде ОНМК играет определяющую роль в выборе лечебной тактики ведения пациента (гипергликемия способствует увеличению площади очага некроза). Трудности при ведении больных с инсультом при СД определяются также и полиорганностью поражения и это обстоятельство крайне необходимо учитывать при определении объема комплексного лечения. Ишемический инсульт имел тенденцию к формированию обширных очагов поражения, а неврологическая симптоматика регрессировала  медленно.

Особенности клинического течения ишемического инсульта при СД определяли и особенности лечения инсульта.Так для уменьшенияотека головного мозга, по нашим данным,  предпочтительнее  было назначение  глицерола и ограничение применения осмодиуретиков. Для восстановления перфузии мозговой ткани делался акцент на дезагрегантную терапию и гемодилюцию. С целью блокирования звеньев ишемического каскада при мозговой ишемии считаем целесообразным в инициальной стадии использовать аппаратную краниоцеребральную гипотермию.

Выводы.

1. При сахарном диабете чаще развивается гемодинамический и лакунарный подтипы ишемического инсульта.

2. Имеет место медленное (так называемое псевдотуморозное) течение. Предшествующие инсульту симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения зачастую маскируются симптомами сенсо-моторной полинейропатии.

3. Показано  применение в острейшей стадии инсульта при сахарном диабете аппаратная краниоцеребральная гипотермия.

 

 

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2012/09/28/клинические-особенности-инсульта-пр/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.