Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Может ли инсульт быть причиной смерти

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Инсульт - состояние, характеризующееся гибелью или повреждением клеток в том или ином участке головного мозга вследствие острого нарушения кровообращения в нём, в результате чего утрачиваются функции поражённой области. Выделяют два основных вида инсульта: ишемический, обусловленный закупоркой одной из питающих головной мозг артерий, и геморрагический, вследствие разрыва кровеносного сосуда с излитием крови в ткань мозга.

Как часто встречается инсульт?

В России ежегодно инсульт переносят более 450 000 человек.


ВАЖНО! Основные симптомы инсульта. Профилактика инсульта. Что нужно знать, чтобы уберечь себя

Почему возникает инсульт?

Ишемический инсульт развивается вследствие прекращения кровоснабжения клеток головного мозга из-за образования тромба в сосудах шеи или головы или в результате их выраженного сужения этих сосудов. Кроме того, тромб может образоваться в сердце, оторваться и попасть с кровотоком в артерию, питающую головной мозг (эмболия).

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва стенки кровеносного сосуда.

Похожие темы:
Когда спадет отек мозга после инсульта
Инсульт левого полушария головного мозга с кровоизлиянием
Почему с инсультом не дают инвалидность

Насколько опасен инсульт?

Инсульт занимает второе место среди причин смерти населения и первое - по частоте инвалидизации. Только 20% больных, перенёсших инсульт, возвращаются на прежнюю работу, остальные 80% теряют трудоспособность. У каждого третьего больного, перенёсшего инсульт, он возникает повторно, причём в большинстве случаев уже в первые месяцы после первого.

Какие существуют методы профилактики и лечения инсульта?


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Лечение пациентов, перенёсших инсульт, направлено на достижение двух основных целей - профилактику повторного инсульта и максимальное восстановление утраченных функций.

Профиласктика повторного инсульта:

У всех пациентов, перенёсших инсульт, существенно повышен риск повторного инсульта (причём часто он протекает в более тяжёлой форме), а также других сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, тромбоэмболии лёгочной артерии и др.). В связи с этим необходимо продолжение профилактического лечения, начатого в стационаре. Для профилактики повторного инсульта необходимо тщательно соблюдать приведённые ниже несложные правила (подробнее об этом см. в "Кодексе здоровья и долголетия"):

"Контролируйте артериальное давление.

"Прекратите курить (при невозможности - ограничьте количество выкуриваемых сигарет). Курение удваивает риск инсульта. После прекращение курения риск инсульта сразу же начинает снижаться, и через 5 лет становится таким же, как у некурящих.


Приближающийся ИНСУЛЬТ- ранние признаки (предвестники за 1 месяц).

"Откажитесь от приёма алкоголя или уменьшите его потребление. Алкоголь в больших дозах повышает риск инсульта и может взаимодействовать с принимаемыми Вами лекарственными препаратами. Умеренное употребление алкоголя (125 мл вина или 250 мл пива в день) может снизить риск инсульта, однако данный метод не пригоден для его специальной профилактики.

"При наличии сахарного диабета строго выполняйте рекомендации Вашего врача по контролю заболевания. При сахарном диабете риск инсульта повышен, однако его можно уменьшить при тщательном контроле уровня глюкозы (сахара) в крови.

"Соблюдайте диету с низким м соли и жиров животного происхождения. Уменьшение количества соли в питании позволяет нормализовать артериальное давление и таким образом снижает риск инсульта. Ограничение количества животных жиров необходимо для нормализации концентрации холестерина в крови.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Возможен ли инсульт при пониженном давлении
Сколько живут люди после повторного инсульта

"Старайтесь по возможности больше двигаться. Адекватная двигательная нагрузка не только улучшает состояние Вашего здоровья, но и позволяет снизить риск развития повторного инсульта.

"Регулярно принимайте лекарственные препараты, назначенные Вам лечащим врачом. Многие препараты необходимо будет принимать в течение долгого времени (а часть из них - пожизненно). Не следует отказываться от приёма этих препаратов, так как они существенно снижают риск инсульта и имеют значительно больше преимуществ, чем нежелательных эффектов. Рекомендуемые некоторыми компаниями пищевые добавки и гомеопатические препараты не являются специфическими средствами лечения и профилактики инсульта и могут быть использованы как дополнение к основному лечению только по согласованию с Вашим врачом.

"При наличии выраженного сужения (более 50%) сонных артерий вследствие атеросклероза может потребоваться консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.


⚠️ Как наше тело предупреждает об инсульте - 8 признаков приближающегося инсульта, симптомы инсульта

Восстановление нарушенных функций:

"При наличии двигательных расстройств врач подберёт для Вас специальные упражнения, которые необходимо выполнять не только на занятиях с методистом, но и в домашних условиях.

"Лечащий врач может назначить Вам массаж, физиотерапевтические процедуры или иглорефлексотерапию.

"При наличии расстройств речи с Вами может заниматься логопед, рекомендованные им упражнения необходимо повторять в домашних условиях.

"Из лекарственных средств можно использовать препараты, улучшающие мозговое кровообращение, и нейропротекторы (средства, повышающие устойчивость клеток головного мозга к неблагоприятным факторам), однако принимать их можно только по назначению врача.


Что Чувствует Человек в Коме

Важно помнить, что восстановление нарушенных функций - процесс длительный (иногда более 1 года) и зависит от типа инсульта, расположения очага поражения головного мозга и его размеров. Эффективность реабилитационных мероприятий напрямую зависит от активного участия пациента и его близких.

Профилактика инсульта:

Кровь поступает в мозг по четырем крупным магистральным артериям: двум внутренним сонным артериям и двум позвоночным артериям. Природа позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжения мозга кровью. У основания мозга ветви этих сосудов образуют замкнутый круг ( вилизиев круг) , благодаря этому недостаток кровоснабжения в одном из магистральных сосудов компенсируется за счет других.

Похожие темы:
Неотложная помощь при инсульте головного мозга
Инсульт в левом полушарии мозга последствия
Из за чего бывает ишемический инсульт

В основании ствола головного мозга позвоночные артерии сливаются в одну базилярную. Позвоночные артерии и базилярные артерии кровоснабжают ствол мозга и мозжечок, а задние мозжечковые артерии – затылочные доли.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается общемозговыми и очаговыми неврологическими нарушениями, развившимися внезапно и сохраняющиеся не менее 24 часов. Инсульт возникает при сдавлении, закупорке или разрыве сосуда, кровоснабжающего головной мозг. Выделяют ишемический и геморрагический инсульты.

Ишемический инсульт возникает когда атеросклеротическая бляшка, находящаяся в одной из мозговых артерий, разрушается, а в месте повреждения образуется кровянной сгусток-трмб, который закрывает просвет сосуда. Реже просвет артерии закупоривается капельками жира или пузырьками воздуха ( жировая или воздушная эмболия), тромбами из левого желудочка сердца, или сдавливается извне в результате травмы или опухоли.


Что происходит во время инсульта?

Геморрагический инсульт возникает реже, но более опасен для жизни. В этом случае происходит разрыв стенки дефектной артерии. Причиной может стать и аневризма, или нарушение целостности сосудистой стенки из-за того же атеросклероза, а провоцирующим фактором может быть повышение артериального давления.

ТИА – если симптомы исчезают менее чем за 24 часа.

В абсолютном большинстве случаев инсульт возникает не на фоне полного здоровья. Грозному событию почти всегда предшевствуют начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга: головная боль, головокружение, шум в голове, повышенная утомляемость, снижение памяти и т.д. Практика показывает, у половины людей в возрасте от 40-60 лет есть признаки ранних форм сосудистой патологии головного мозга, можно с уверенностью говорить о предрасположенности к инсульту больных с сахарным диабетом, артериальной гипертонией, ИБС, облитерирующим атеросклерозом. Но зачастую эти люди просто не обращаются к неврологу.

В России смертность от инсульта в 9 раз выше, чем в странах Запада ( у нас 270 человек на 100 тыс. населения, в США – 30). За рубежом снизить смертность от инсульта удалось только благодаря государственным программам по профилактике. Профилактика инсульта стоит на первом месте среди медико-социальных проблем современной медицины. Хочется подчеркнуть, что именно профилактика инсульта, а не его лечение, позволяют серьезно сократить заболеваемость, что значительно эффективнее и дешевле лечения.

Различают первичную и вторичную профилактику инсульта.


📚 Ишемический инсульт - Геморрагический инсульт

     Первичная профилактика направлена на предупреждения развития первого инсульта и базируется на представлениях о факторах риска и возможности их коррекции.

     Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторного инсульта и базируется на учете факторов риска и возможности их коррекции у определенного больного, на знании патогенеза перенесенного инсульта, т.к. при развитии повторного инсульта его патогенетические механизмы остаются прежними.

Факторы риска: (управляемые)

1.     Артериальная гипертония – существует прямая связь между уровнем АД и риском сердечно-сосудистых заболеваний; чем выше уровень показателей систолического или диастолического давления, тем выше риск развития инсульта. В связи с этим рекомендациями ВОЗ 1993 г. определены уровни порогового уровня АД у лиц старше 18 лет систолическое АД 140 мм.рт.ст. и выше и диастолического 90 мм.рт.ст. и выше. Риск развития инсульта у больных с АД более 160/95 мм.рт.ст. возрастает примерно в 4 раза по сравнению с лицами, имеющими нормальное АД, а при АД 200/115 мм.рт.ст. – в 10 раз. Проведение адекватной антигипертензивной терапии снижает риск развития инсульта у больных с АГ в 2 раза. Нужна широкомасштабная просветительская компания по профилактике и лечению гипертонии.

2.     Заболевания сердца так же являются факторами риска развития инсульта ( инфекционный эндокардит, кардиомиопатии,стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность). Выделяют два механизма развития инсульта: кардиоэмболический инсульт ( вследствии окклюзии церебрального сосуда фрагментом тромба или иного эмбологенного субстрата) и гемодинамический инсульт (при стенозирующем поражении магистральных артерий головы при наличии состояний, приводящих к уменьшению сердечного выброса, и соответственно снижение церебральной перфузии). Риск ОНМК при патологии сердца увеличивается в 2-3 раза. Применение антиангинальных препаратов при стенокардии напряжения, применение антикоагулянтов у больных с нарушением ритма сердца позволяют снизить частоту инсультов в 2 раза.


Инсульт остается одной из главных причин смерти и инвалидности в мире

3.     ТИА являются существенными факторами риска развития инсульта. Комплексное обследование больного с ТИА позволяет определить механизмы их развития и сделать проводимую профилактическую работу патогенетически обоснованной. Например внезапное онемение щеки, слабость в руке, ноге, головокружение, нарушение зрения внезапно появляющиеся и проходящие в течение суток не повод отмахнуться от беспокойства. Это громкие «звоночки» настоятельно оповещающие о необходимости немедленно обратиться к врачу.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Парализация правой стороны тела после инсульта головного мозга
Что приготовить в больницу после инсульта

4.     Нарушение углеводного обмена в 1.5-2 раза повышает риск развития инсульта. При нарушении углеводного обмена нередко формируется «метаболический синдром», при котором повышается уровень ЛПНП, АГ, ожирение центрального типа, опосредует развитие атеросклероза. Так же влияют на процессы свертывания крови, вызывая нарушение коагуляции и фибринолиза ( увеличивается агрегация тромбоцитов, снижается активность антитромботических факторов). Атеросклеротические бляшки часто оказываются нестабильными, рыхлыми. Оптимизация уровня сахара существенно снижает риск развития микроангиопатий.

5.     Нарушение липидного обмена. Связь повышенного уровня холестерина опосредована через развитие стенозирующего процесса в магистральных и крупных внутримозговых артериях, а так же атеросклерозом коронарных артерий, приводящих к ИБС. Основным атерогенным потенциалом обладают ЛПНП. Коррекцию липидного обмена осуществляется изменением образа жизни и назначением статинов.


Как Избежать Ночных Инфарктов и Инсультов! Простой Секрет для Каждого!

6.     Курение увеличивает риск развития инсульта вдвое, являясь существенным фактором риска развития атеросклеротического поражения сонных артерий. Курение повышает вязкость крови и способствует повышению уровня АД.. Кроме того оно вызывает атерогенный сдвиг липидного состава крови. Рекомендован отказ от курения. Во многих западных странах идет активная борьба с курением, курение запрещено повсюду, даже на улице, даже на лестничной площадке около собственной квартиры. Курильщик может предаваться своей вредной привычке только у себя дома.

Похожие темы:
Санатории для лечения инсульта на украине
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

7.     Алкоголь. Неблагоприятное воздействие больших доз алкоголя связывают с развитием АГ, кардиомиопатии, нарушение сердечного ритма. Установлено возрастание риска кровоизлияния в мозг с увеличением количества употребляемого алкоголя. Умеренное употребление алкоголя снижает риск развития болезней системы кровообращения (уменьшается фукнкциональная активность тромбоцитов, увеличение уровня антиатерогенных липопротеинов высокой плотности). Рекомендован отказ от злоупотребления алкоголем.

8.     Физическая активность. Адекватная физическая нагрузка приводит к уменьшению массы тела, снижению уровня АД, благоприятно влияет на углеводный и липидный обмен. Оптимизация уровня физической активности является одним из перспективных направлений профилактики инсультов.


Инсульт: симптомы, помощь, профилактика

9.     Характер питания может влиять на уровень АД, обмен липидов и тромбогенез, углеводный обмен. Употребление в пищу большого количества фруктов, овощей, употребление в пищу рыбы, цельных злаков, ограничение соли, сахара, жирной и мучной пищи, увеличение доли растительных жиров ассоциировано со снижением сердечно-сосудистых заболеваний.

Похожие темы:
Можно при инсульте есть хлеб какой
Инсульт сосновые шишки настоять на водке
Геморрагический инсульт головного мозга последствия после операции

10. Масса тела. Повышенный индекс массы тела связан с увеличением риска инсульта в связи с увеличением частоты АГ, сахарного диабета. Абдоминальный тип ожирения является риском развития инсульта., т.к. приводит  к повышению концентрации свободных жирных кислот в плазме. Вес следует оценивать по индексу массы тела: вес (в кг), деленный на рост ( в метрах), возведенный в квадрат. В норме ИМТ=20-25, ИМТ=26-29-начальная форма ожирения; ИМТ более 30-ожирение 

Факторы риска: ( неуправляемые)

·        Возраст

·         пол ( чаще у мужчин)

·        наследственная предрасположенность

Вторичная профилактика

1.   немедикаментозные методы вторичной профилактики инсульта:

·        отказ от курения

·        гипохолестериновая диета

·        снижение массы тела

·        физическая активность

2.   медикаментозные методы вторичной профилактики:

·        Антиагреганты занимают одно из ведущих мест во вторичной профилактике ишемического инсульта антиагрегантов; ( аспирин, плавикс, курантил и их комбинации)

·        Непрямые антикоагулянты для профилактики инсульта у пациентов с высоким риском эмболических осложнений [при кардиоэмболическом механизме]. При регулярном приеме варфарина риск ишемического инсульта снижается на 68% у таких больных.

·        Доказана эффективность антигипертензивной терапии и в отношении вторичной профилактики инсульта.

·        Применение статинов на 28 % снижают риск повторного инсульта.

·        Среди хирургических методов профилактики инсульта наиболее часто используется каротидная эндартерэктомия. В настоящее время доказана эффективность каротидной эндартерэктомии при значительном стенозе внутренней сонной артерии у больных, перенесших ТИА или малый инсульт.

Таким образом, в настоящее время для вторичной профилактики инсульта доказана эффективность антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов (при кардиоэмболическом механизме), антигипертензивной терапии, каротидной эндартерэктомии (при гемодинамически значимом стенозе внутренней сонной артерии) и статинов. К сожалению, в настоящее время только небольшая часть больных, перенесших ТИА или ишемический инсульт, проводит адекватную терапию по вторичной профилактике инсульта. Совершенствование организационных мер по диспансерному ведению больных, перенесших ТИА и малый инсульт, представляется перспективным направлением в решении этой актуальной проблемы.

В идеале любой человек при наличии хотя бы одного фактора риска должен обратиться к врачу, который проведет нужные обследования и назначит профилактические мероприятия. Но нам, с известной русской привычкой креститься только тогда, когда грянет гром, до идеальной ситуации далеко-общаться с врачами мы предпочитаем уже в критической ситуации. В то время как многим давно пора перестроить свой образ жизни, начав реализовывать собственную программу профилактики. При этом не нужно совершать немыслимые подвиги и подвергать себя невероятным лишениям, достаточно избавиться от вредных привычек, следить за артериальным давлением, весом, уровнем холестерина, несколько изменить привычный рацион питания.

Печать Электронная почта


Использованные источники: http://oktmed.ru/profilaktika/40-profilaktika-insulta.html

Уйти от инсульта

Только факты и цифры

  • Россия занимает 2-е место в мире по количеству инсультов. На первом месте — Болгария, на третьем — Китай.
  • Только в Москве каждый день инсульт случается у 80–120 человек.
  • Многие сегодня называют инсульт болезнью века. И это не случайно, поскольку инсульт является третьей по частоте причиной смерти в большинстве развитых стран, а также ведущей причиной инвалидности. В России ежегодно регистрируют 450 тыс. случаев этого заболевания, примерно 35% больных умирают в остром периоде.
  • До 30% больных с острым нарушением мозгового кровообращения составляют люди трудоспособного возраста, не достигшие 50 лет.
  • Каждый пятый ишемический инсульт возникает по причине мерцательной аритмии.
  • Основная причина инсульта — невнимательное отношение к своему здоровью.
  • Наибольшее количество инсультов приходится на холодное время года. Для людей, относящихся к старшей возрастной группе, снижение температуры воздуха на 1°C увеличивает риск развития нарушения мозгового кровообращения почти на 4%. Это связано с повышением артериального давления, сжатием просветов сосудов, сгущением крови и затруднением ее перекачки сердцем, которые происходят при похолодании.
  • Межсезонье: поздняя осень и ранняя весна — пик заболеваемости. В это время года люди часто не замечают повышения давления и не предпринимают никаких мер для его урегулирования. А артериальная гипертензия, как известно, — один из основных факторов риска ишемического инсульта.
  • Чаще всего ишемический инсульт происходит в ночные и предутренние часы.

Самые известные жертвы инсульта

  • Кристоф Виллибальд Глюк, австрийский композитор. После премьеры последней оперы у композитора случился инсульт. Спустя два года произошел еще один, что не могло не сказаться на возможности работать. Умер композитор в 1787 году.
  • Модест Мусоргский (великий русский композитор). В 42 года на улице случился приступ потери сознания, сопровождающийся судорогами. Он был доставлен в больницу, где прожил несколько дней.
  • Стендаль. Известный французский писатель, жизнь которого инсульт оборвал в 59-летнем возрасте. За 2 года до смерти у него уже был эпизод нарушения речи, слабость правой руки. Но писатель поправился от этого нарушения в работе мозга. Современные специалисты сказали бы, что у Стендаля был эпизод транзиторной ишемической атаки. Через 2 года всё повторилось: на улице внезапно произошёл новый приступ, и писатель скончался, не приходя в сознание.
  • Вальтер Скотт, известный английский романист. Вследствие первого апоплексического удара, случившегося у него в 1830 г., оказалась парализованной правая рука, после чего последовало еще два удара. 21 сентября 1832 г. он скончался.
  • Чарльз Диккенс, 58-летний английский писатель. Однажды после выступления на сцене театра он почувствовал себя плохо, возникло расстройство речи, державшееся в течение 15 минут. Казалось бы, всё прошло, но через 2 месяца во время репетиции всё повторилось. А спустя ещё 3 недели во время обеда Диккенс упал без сознания, у него развился паралич, судороги, и на следующий день его не стало.
  • Федерико Феллини — итальянский кинорежиссер, творчество которого определило лицо европейского кинематографа второй половины ХХ века. В марте 1993 года режиссёр получил «Оскара» за вклад в киноискусство, однако 15 октября Феллини госпитализировали с инсультом. 31 октября кинорежиссёр скончался.
  • Андрей Миронов. Актер прожил всего 46 лет. Во время спектакля он вдруг перестал говорить и начал оседать на пол. Когда Андрея привезли в больницу, выяснилось, что у него произошло кровоизлияние в мозг. Два дня врачи боролись за жизнь актера, но 16 августа наступила смерть.
  • Виталий Соломин. Народный артист РСФСР, известный телезрителям по многим ролям в кино и на театральной сцене. Особенно он полюбился всем за роль друга и биографа легендарного британского сыщика в телесериале «Шерлок Холмс и доктор Ватсон». Причиной смерти Виталия Соломина стал инсульт.

Как видно, инсульт не щадит ни чинов, ни званий и, как любая беда, приходит обычно внезапно. Этот список можно продолжать бесконечно. Огромное количество людей, не только знаменитых, погибло именно из-за инсульта. Поэтому цените свою жизнь и будьте внимательны к своему здоровью!

С кем может произойти инсульт?

Группы риска

Иногда диагностика инсульта возможна, даже если провоцирующие факторы и основные причины полностью отсутствуют в жизни больного. В данном случае заболевание возможно лишь по той причине, что человек изначально входит в группу риска.

Лица, входящие в группу риска:

  • лица, страдающие сахарным диабетом;
  • пациенты, у которых был выявлен атеросклероз (высокий уровень холестерина);
  • внешне здоровые люди, имеющие наследственную предрасположенность (приступы инсульта наблюдались у близких poдcтвeнникoв) в возрасте старше 55 лет;
  • люди, имеющие вредные привычки, среди которых на первом месте стоят курение, алкоголь, наркотики;
  • молодые люди , выкуривающие в день более 15 штук сигарет. Это условие повышает риск инсульта на 60% у женщин и на 40% у мужчин;
  • мужчины пopaжaются приступами инсульта в два раза чаще, чем женщины; особенно в первые часы после употребления спиртных напитков;
  • люди, подверженные постоянным стрессам;
  • лица с избыточным весом;
  • женщины старше 50 лет и мужчины старше 45 лет;
  • часть населения, склонная к самолечению;
  • лица, избегающие диспансеризации, обследований у врача, чтобы оценить состояние своего здоровья;
  • лица, страдающие инсомнией (бессонницей);
  • больные гипертонией (повышенное артериальное давление);
  • лица с сердечно-сосудистой недостаточностью и с нарушениями ритма сердца (аритмиями);
  • лица с болезнями крови (лейкозами) и склонностью к образованию кровяных тромбов;
  • люди с заболеваниями почек и легких;
  • женщины, пользующиеся гормональной контрацепцией;
  • лица, ведущие малоподвижный образ жизни.

Если два и более из перечисленных симптомов наблюдаются не реже одного раза в неделю на протяжении хотя бы трех месяцев, особенно на фоне таких заболеваний как гипертония и атеросклероз, пренебрегать этим очень и очень опасно!

Предвестники инсульта

О скором развитии инсульта можно судить по признакам нарушения мозгового кровообращения, выявленным по специальным тестам. Одним из таких способов является тест Манвелова.

Если за последние три месяца раз в неделю или чаще повторяются минимум два из нижеперечисленных симптомов, то требуется незамедлительное обращение к врачу:

  • Головная боль, не имеющая конкретной локализации и возникающая при переутомлении или погодных катаклизмах.
  • Головокружение, появляющееся в покое и усиливающееся при движении.
  • Наличие шума в ушах, как постоянного, так и преходящего.
  • «Провалы» памяти на события текущего периода времени.
  • Изменение интенсивности работоспособности и нарушения сна.

Все эти симптомы нужно рассматривать как предвестники развития инсульта!

Как распознать развитие инсульта?

Некоторые признаки инсульта человек может распознать у себя сам:

  • внезапная, почти нестерпимая, головная боль, появившаяся без видимых причин;
  • слабость, отмечаемая только в одной — правой или левой — стороне тела;
  • нарушение координации (трудности удержания равновесия, изменившаяся походка);
  • спутанность сознания (потерпевший с трудом может понять место своего нахождения, как его зовут, какое сегодня число);
  • трудности произношения слов, даже самых простых, непонимание их значения;
  • эффект удвоения в одном или обоих глазах;
  • признаки тошноты или рвоты.

Перечисленные симптомы нередко появляются после непродолжительного обморока или потери сознания. Ecли человеку удалось заметить у caмoгo себя два и бoлee названных выше признака, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Можно также прибегнуть к помощи со стороны (родственников или прохожих). Чтобы обнаружить симптомы инсульта сторонними лицами, им нужно попросить пострадавшего выполнить три простых задания:

  • Улыбнуться настолько широко, чтобы было видно зубы. Как правило, человек, c которым случился приступ, улыбается неестественно, очень напряжено. Его улыбка больше похожа на оскал, может быть несколько искривлено на одну сторону.
  • Поднять обе руки вверх и задержать в этом положении на 10 секунд. Пострадавший от инсульта обычно испытывает неимоверную слабость мышц, и продержать руки в таком положении для него будет крайне сложно. Если же одну из рук он не в силах поднять вообще — диагностировать инсульт можно практически безошибочно.
  • Попросить повторить простое сочетание слов или предложение. Например: «Сегодня утром выглянуло солнце». Даже с такой простои задачей больной справится c большим трудом.

Рекомендации

Затруднённое выполнение сразу всех предложенных заданий является чёткими признаками экстренной госпитализации больного в стационар! Вызывая скорую помощь необходимо сразу пояснить, что возникло подозрение на инсульт! При вызове «скорой» необходимо по телефону четко и ясно охарактеризовать, что произошло. Это позволит ждать не общетерапевтическую бригаду, а специализированную неврологическую, которая сразу же, и дома, и по дороге в стационар окажет необходимую помощь. До приезда медиков нужно уложить голову пострадавшего на высокую подушку и расстегнуть ему ремень и рубашку. Женщине — расстегнуть бюстгальтер. Если человек потерял сознание, повернуть его голову на бок, достать язык и прижать его так, чтобы он не западал. Если больного тошнит, повернуть его голову набок и подложить под нижнюю челюсть лоток или миску. Так рвотные массы не попадут в дыхательные пути. После того, как рвота закончится, очистить рот, чтобы больной не подавился кусочками пищи. Открыть окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух.

«Терапевтическое окно» — время, за которое надо успеть восстановить кровоток в артерии после ишемического инсульта — 6 часов. Для тромболизиса — метода, при котором внутривенно вводят препараты, растворяющие тромб, — 3 часа.

Транспортировка пострадавшего должна осуществляться как можно более осторожно, избегая излишней тряски, которая будет провоцировать увеличение площади поврежденных участков мозга.

«Женский» инсульт имеет нетипичные симптомы

Женщины больше, чем мужчины, рискуют получить инсульт, переносят его тяжелее и почти вдвое чаще умирают от последствий. Наряду с общими симптомами (резкой головной болью, онемением половины лица, нарушениями зрения и речи) у представительниц слабого пола нередко наблюдаются нетипичные признаки нарушения мозгового кровообращения. Среди них: сильная, приступообразная боль в одной руке или ноге; внезапно наступивший приступ икоты; резкая боль в животе; сильная тошнота; внезапная слабость; потеря сознания на короткое время; внезапная боль в груди; удушье; учащенное сердцебиение; бессонница. Отдельные специалисты связывают повышение вероятности инсульта у женщин, находящихся в периоде менопаузы, а также с действием гормонозаместительных препаратов, назначаемых для ослабления симптомов климакса.

Профилактика инсульта

Образ жизни. Общие рекомендации

Займитесь профилактикой. Инсульт можно предупредить, ведь большинство факторов риска контролируется:

  • Следите за уровнем сахара в крови, если у вас есть преддиабет или уже установленный диагноз сахарного диабета.
  • Держите на контроле артериальное давление и пейте лекарства, если у вас артериальная гипертензия — (давление выше 140/90 мм рт. ст.) Доказано, что адекватное лечение гипертонии позволяет за 4 — 5 лет снизить риск инсульта на 50%.
  • Обращайте внимание на мерцательную аритмию.
  • Отслеживайте уровень холестерина и бросайте курить.
  • Как признаются неврологи, сегодня инсульт изучен вдоль и поперек, но все равно одна из основных его причин — негативные эмоции и стрессы. Поэтому гоните от себя плохие эмоции.
  • Активная ходьба — полтора часа в день значительно снижает риск инсульта.
  • Контроль артериального давления

Основной упор нужно сделать на лечение основных заболеваний, которые способны провоцировать поражение сосудов головного мозга: диабет, гипертонию, сердечную недостаточность, прочие заболевания сердечно-сосудистой системы, повышенную свертываемость крови. В таком случае, прежде всего, необходимо регулярно проходить обследование, чтобы держать болезнь под контролем. Нужно принимать таблетки для нормализации давления. Повышенное давление — основная причина развития данного заболевания и поэтому для профилактики инсульта необходимо, прежде всего, тщательно следить за показателями АД. Губительными могут оказаться не только слишком высокие показатели, но также и резкие скачки. Сосуды теряют с возрастом свою эластичность и поэтому резкое повышение артериального давления, пусть даже не до критичных цифр, способно привести к разрывам стенок сосудов.

Также зачастую могут потребоваться препараты для разжижения крови. Именно повышенная свертываемость крови провоцирует ее более сложный ток по сосудам, а также формирование тромбов, которые вполне могут являться первопричиной инсульта.

В некоторых случаях может потребоваться прием диуретиков, которые способны выводить лишнюю жидкость из организма и тем самым способствуют снижению артериального давления.

При повышенном артериальном давлении

Если у Вас уже диагностирована гипертония, то от силовых физических упражнений лучше отказаться. При этом рекомендуется больше времени уделять:

• пешим прогулкам, плаванию;
• соблюдению режима сна;
• мерам по избеганию чрезмерных стрессовых ситуаций и волнений;
• достаточному отдых, не перенапрягаться;
• отказу от курения и злоупотреблению алкогольными напитками;
• активному образу жизни. Причем здесь все будет зависеть от стадии гипертонии, сопутствующих факторов или отсутствия их как таковых. Если человек просто хочет предотвратить развитие проблем с сосудами, то ему вполне можно вести обычный активный образ жизни, если ограничение как таковых нет.

Изменив образ жизни, своевременно принимая лекарственную терапию, вероятность инсульта можно снизить на 80%! Инсульт имеет обыкновение повторяться (причем по одному и тому же сценарию). От 15 до 20% больных в течение первого года переносят его вторично. При этом второй удар всегда опаснее и тяжелее предыдущего. Поэтому необходимо соблюдать:

  • Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя, наркотиков, богатой жирами и легкоусвояемыми углеводами пищи, злоупотреблениям сахаром и солью).
  • Мотивацию на здоровый образ жизни (регулярные физические нагрузки; питание с акцентом на употребление овощей, нежирных сортов мяса и рыбы, фруктов).
  • Регулярные, по назначению врача, лабораторные обследования, которые следует выполнять, как минимум, 1 раз в год.
  • Инструментальные исследования — ЭКГ, УЗИ экстракраниальных и интракраниальных артерий головного мозга, осмотр глазного дна окулистом, МРТ головного мозга (если раньше был инсульт).
  • Строгое соблюдение лекарственных назначений врача при повышенном артериальном давлении — приём гипотензивных средств; при сердечной аритмии — антиаритмических средств; при сахарном диабете — гипогликемических средств; при перенесённом инсульте — приём антитромбоцитарных и антиагрегантных средств.
  • Постоянный контроль АД после 50-60 лет, утром и вечером. Снижение артериального давления на 8 — 10 мм. рт. ст. в условиях длительного приёма гипотензивных средств в 2 раза снижает частоту инсульта. Особенно важно это для пациентов с сахарным диабетом, у них артериальное давление должен быть приближено к нормальному (120/80 мм. рт. ст), поскольку стенки сосудов у этой категории больных имеют повышенную ломкость из-за постоянного контакта с кровью, богатой глюкозой.

Рациональное питание

Основные моменты рациона, которым надо следовать

  • ограничить потребление жидкости. Если диагностирована гипертония 2 стадии, то допускается не более 2 литров в день с учетом первых блюд;
  • минимизировать количество потребляемой соли. В период обострения либо на поздних стадиях гипертонии допускается не более 2 грамм, в остальных случаях 5 гр. Это связано с тем, что соль препятствует нормальному выведению жидкости из организма, тем самым провоцируя отеки и повышение артериального давления;
  • увеличить потребление овощей и фруктов;
  • постараться исключить из рациона быстро усваиваемые углеводы. Это касается сладких продуктов, выпечки, сахара. Такое питание способствует быстрому развитию ожирения;
  • в пищу употреблять лишь хлеб из грубых сортов пшеницы;
  • исключить или свести к минимуму потребление горького, острого, кислого, копченого, жареного;
  • минимизировать потребление животных жиров. Особенно стоит ограничить потребление куриных яиц, сметаны, сливочного масла — подобные продукты способствуют повышению уровня холестерина в крови, формированию холестериновых бляшек и, как следствие, развитию атеросклероза;
  • увеличить потребление кисломолочных продуктов (кефир, йогурт);
  • из напитков также очень полезными будут травяные чаи, компоты, соки (но не слишком концентрированные);
  • исключить из рациона жирные сорта мяса и рыбы. Если даже употреблять нежирные сорта, то желательно их отваривать, запекать или готовить на пару, но не жарить;
  • отказаться от шоколада, крепкого чая, кофе, какао — все эти продукты провоцируют повышение артериального давления;
  • питаться 6-7 раз в день мелкими порциями, избегая переедания. Не рекомендуется есть менее чем за 2 часа до сна, так как подобный рацион провоцирует повышенную нагрузку на пищеварение и организм в целом.

Продукты, снижающие угрозу инсульта у женщин

  • Морская капуста, зеленые овощи, орехи. Содержат в себе магний. Он способен снижать холестерин в крови и предупреждать гипертонические кризы. Свежая зеленая капуста способна уничтожать склеротические бляшки, а также препятствовать их появлению.
  • Аминокислота триптофан улучшает проводимость нейронов головного мозга, что положительно влияет на психическое состояние и настроение. Триптофан в достаточных количествах содержится в диетических сортах мяса (курятина, индюшатина). Его также много в сухофруктах, белом изюме и грецких орехах.
  • Полезны овсяные и кукурузные каши — они тоже содержат достаточно лизина.
  • Кисломолочные продукты и печень телят содержат еще одну ценную аминокислоту, регулирующую активность мозга — лейцин.
  • Яйца, молоко и рыба содержат фенилаланин (тоже относится к аминокислотам), который восполняет в крови недостаток гормона адреналина.
  • Разнообразные фрукты, свежие ягоды и натуральные соки незаменимы в рационе человека, контролирующего состояние своего здоровья. Все это фруктово-ягодное изобилие успешно борется с возникновением тромбов и хорошо прочищает сосуды головного мозга. Особые заслуги имеют цитрусовые. Они снижают риск образования тромбов и склеротических бляшек.
  • Употребление томатов снижает риск развития недуга. Установлено, что для любителей помидоров риск развития инсульта снижается почти вдвое. Дело в том, что в состав этих овощей входит ликопин — мощнейший антиоксидант, он уменьшает вязкость крови и снижает вероятность образования тромбов. Ликопин содержится не только в свежих плодах, но и в продуктах их переработки (томатном соке, пасте, овощных консервах), причем нагревание даже увеличивает его концентрацию в блюдах.

Родственникам на заметку

Предотвратить возможность развития мозговой катастрофы помогут следующие виды деятельности:

  • решение математических и логических задач;
  • изучение иностранных языков;
  • процесс восстановления речи после инсульта иногда происходит медленнее, чем восстановление движений, и может продолжаться и год, и два, а в некоторых случаях — три года и даже более
  • интеллект при нарушении речи, как правило, не страдает. У переживших инсульт сохраняются не только логичность мышления и адекватная реакция на окружающее, но и творческие способности. Так, известный композитор Альфред Шнитке, страдая последние годы жизни речевыми нарушениями в результате инсультов, тем не менее продолжал сочинять прекрасную музыку.

Источники

Ставропольский краевой центр медицинской профилактики
Подготовлено И. Г. Долгошеевым по материалам интернет-изданий и СМИ
тел. (8652) 99-05-61


Использованные источники: http://skkb26.ru/patients/zdorovyiy-obraz-zhizni/uyti-ot-insulta/

Инсульт: распознать и успеть

Инсульт – одна из главных причин смертности и инвалидности, как в мире, так и в России. Каждый год в нашей стране болезнь переносят около 500 тысяч человек. До следующего года не доживает примерно половина из них.

Чаще всего причина – несвоевременно оказанная помощь. Вот почему врачи не устают повторять:

«Не слушайте ваших родных и близких, которые отказываются вызывать скорую помощь!»

«Не проходите мимо человека, состояние которого вам показалось подозрительным, даже если незнакомец похож на пьяного!»

Распознать инсульт несложно. Признак, который сразу бросается в глаза – асимметрия лица. Попросите пострадавшего улыбнуться, и если один уголок рта останется неподвижен – вызывайте «скорую».

Больной также не сможет поднять обе руки или ноги, а речь его может быть неразборчивой, или он вообще не реагирует на ваше обращение к нему.

Проще запомнить аббревиатуру FAST. Это тест, чтобы быстро определить инсульт. Каждая буква в переводе с английского означает: F-face(лицо), A–arm (рука), S — speech(речь), T–time (время).

Время зависит только от вас, вашей собранности, сконцентрированности на происходящем. Не теряйтесь! Если вы дома, звоните соседям. Если на улице – зовите на помощь окружающих. Среди них может оказаться врач. Если же вам удалось справиться со своим волнением, после того, как вы поняли, что это инсульт, уложите пострадавшего на спину, поверните голову набок. Затем определите, где вы находитесь – спросите у прохожих или включите на мобильном геолокацию – и вызовите «скорую». И пока она едет, ни в коем случае ничего не давайте больному – ни таблеток, ни воды, ни сигарет и т.д.

3-вида-инсульта

Смертельный удар

Инсульт – одна из самых распространенных причин преждевременной смерти.В России от него каждый год погибает около 200 тысяч человек.Еще примерно 200 тысяч становятся инвалидами. Из них только 8% возвращаются к нормальной жизни.

Инсульт относится к неинфекционным заболеваниям и означает повреждение сосудов головного мозга. Долгое время его определяли словом «апоплексия» — в переводе с латинского «удар». Фактически это и есть удар по сосудам головного мозга.

Если не брать инсульты, полученные в результате травм или спровоцированные какими-либо врожденными заболеваниями или генетическими отклонениями, то их можно разделить на три группы – ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние.

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние бывает реже, но такой вид инсульта самый опасный – почти 50% случаев заканчиваются летальным исходом. И даже при ранней диагностике и своевременном адекватном лечении человек с большей долей вероятности на всю жизнь останется тяжелым инвалидом.Основной симптом –острая резкая головная боль по типу «удара по голове», часто с пульсацией в затылочной области, также бывают рвота, судороги, нарушение сознания.

Геморрагический инсульт,или кровоизлияние в мозг, приводит к смерти в 40% случаев. Симптомы – жар, головная боль, нарушение зрения – можно даже не успеть заметить, т.к. инсульт развивается быстро, обычно в дневное время суток. Причинами его может быть, как банальное перенапряжение, так и гипертония, атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания, а в молодом возрасте – кокаиновая наркомания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга – самый распространенный. Чтобы его распознать, достаточно запомнить слово «асимметрия», т.к. поражается участок мозга, отвечающий за двигательную функцию правой или левой части организма. Человек не может поднять одновременно обе руки-ноги или улыбается одним уголком рта. Кроме того, у него может быть спутанная речь, или он вообще теряет возможность реагировать на обращения к нему.

По факторам риска, приводящим к развитию ишемического инсульта до наступления старости, относятся артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение и сахарный диабет. Все эти факторы часто зависят от самого человека: чтобы их предупредить, нужно не курить, правильно питаться и быть физически активным. Что значит – соблюдать здоровый образ жизни.

Атака на мозг

К одним из самых грозных факторов риска, который может привести к развитию инсульта, неврологи относят транзиторные ишемические атаки (ТИА). Врачи называют их преходящими нарушениями мозгового кровообращения, причем ключевое слово в данном определении — «преходящие». Потому что все симптомы, а среди них потеря сознания, онемение руки или ноги, нарушение речи, иногда полная слепота, проходят в течение нескольких минут (максимум в течение суток). Однако после того как состояние пациента нормализуется, риск развития инсульта увеличивается в разы.

Испытание для сосудов

По данным исследований, у больных, перенесших ТИА, риск инсульта в первый месяц после сосудистого событиядостигает 4-8%, в первый год — 12-13%, а примерно у каждого четвертого пациента (24-29%) — в течение пяти лет. Есть и другие сведения, согласно которым риск инсульта у больных с ТИА возрастал в 13-16 раз в первый год и приблизительно в семь раз — в течение последующих пяти лет. Все эти данные свидетельствуют о том, что транзиторные ишемические атаки — фактор риска, который необходимо держать под контролем, чтобы избежать инвалидности и самого худшего — летального исхода.

Спровоцировать развитие преходящих нарушений мозгового кровообращения может сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия) сосудов головного мозга. И в частности, сонной(каротидной) артерии, которая снабжает кровью и кислородом большую часть головы. А среди главных причин, приводящих к сужению или закупорке просвета сосудов, является атеросклероз, в результате которого на внутренней поверхности артерий образуются бляшки, замедляющие кровоток. Что в конечном итоге провоцирует нарушение кровоснабжения головного мозга. И если бляшка очень крупная или на ней образуются тромбы (сгустки крови), возможна полная закупорка артерии.

Где тонко, там и рвется

Проанализировав истории болезней пациентов, перенесших ТИА, медики пришли к выводу, что симптомы этого заболевания напрямую зависят от того, где произошла гипоперфузия (замедление кровотока в определенной зоне головного мозга). Так вот при стенозе сонной артерии пациенты, как правило, жаловались на туман в глазах, нечеткое изображение, иногда у них развивалась кратковременная полная слепота. Если из-за стеноза снижалось давление в сосудах полушарий головного мозга (полушарная ишемия), это приводило к двигательным нарушениям, развитию слабости, реже регистрировались параличи, снижалась чувствительность (онемение), нарушались речевые способности. А, к примеру, транзиторные нарушения кровообращения в передней мозговой артерии сопровождались развитием слабости в одной из ног.

Причем ученые проанализировали взаимосвязь степени стеноза и его локализации с частотой развития в последующем инсультов. И если сужение внутренней сонной артерии составляло более чем 70%, риск развития инсульта в течение ближайших двух лет увеличивался почти на 40%. В то время как нарушения кровообращения, сопровождающиеся нарушениями зрения, имели более оптимистичные прогнозы.

Самое печальное, что в половине случаев временного выпадения каких-либо моторных, речевых или иных функций мозга, характерных для ТИА, больные вообще не обращались к врачам. Таковы данные английских исследователей. Хотя практика показывает, что именно оперативная диагностика сосудистого нарушения позволяет минимизировать негативные последствия. Промедление с установлением диагноза вообще крайне опасно, потому что повышает риск развития инсульта.

Не допустить беды

Чтобы улучшить прогноз пациентов, перенесших ТИА, врачи рекомендуют провести немедленную госпитализацию. Кроме того, для выработки эффективной тактики лечения, необходимо уточнить конкретные преходящие симптомы нарушения мозгового кровообращения, которые могли быть у больного. Например, одним из важных симптомов, свидетельствующих об образовании атеросклеротической бляшки в сонной артерии, является кратковременная слепота. По данным английских медиков, у каждого пятого пациента сосудисто-мозговая недостаточность проявляется именно этим симптомом.

Для профилактики ТИА первоочередной мерой является регулярное обследование пациентов старше 40 лет у невролога, который должен провести диагностику сосудов шеи. При поражении сонных артерий систолический шум обнаруживается в 70% случаев, и он сам по себе является точным подтверждением выраженного поражения сосудов. В некоторых случаях, чтобы избежать развития ТИА и инсульта, больным рекомендуют провести операцию.

Кроме того, существенно улучшить клиническую картину помогают направленные на снижение факторов риска профилактические мероприятия, на которых в настоящее время делает акцент Минздрав РФ. Замечено, что наиболее часто инсульт развивается у пациентов, имеющих в анамнезе, помимо атеросклероза, сахарный диабет и гипертонию. Этот факт объясняется тем, что все перечисленные заболевания ухудшают состояние сосудов. Немаловажным является также образ жизни пациента. Такие вредные привычки, как курение, неправильное питание, приводящее к накоплению избыточного веса,в несколько раз увеличивают риск возникновения инсульта.К сожалению, многие пациенты задумываются об этом слишком поздно, когда уже произошла первая атака на мозговое кровообращение.

«Легкая» смерть

Внезапная сердечная смерть – это желудочковые нарушения ритма сердца. Его мышечные волокна начинают сокращаться хаотично, разрозненно, и сердце перестает работать как насос, подающий кровь к другим органам и тканям.Ежегодно от внезапной смерти умирает почти 300 тысяч россиян.

Но человека, по сути, находящегося в состоянии клинической смерти, еще можно спасти. Есть всего несколько минут, и промедление с каждой минутой уменьшает шансы на спасение на 10%.

Если вы рядом

Если повезло, и приступ случился в больнице,пострадавшему тут же введут нужные лекарства и сделают массаж сердца с помощью дефибриллятора.Но это – редкость. На то это состояние и внезапное, что может произойти где и когда угодно. Рядом может оказаться каждый из нас, и именно от наших действий будет зависеть чья-то жизнь.

Этих действий, которые нужно совершить за считанные минуты, всего два – компрессия грудной клетки (или непрямой массаж сердца) и искусственное дыхание (вентиляция легких). Обучится им не так сложно, как представляется.

Например, непрямой массаж(его одного часто бывает достаточно)нужно начинать с нанесения резкого удара кулаком или ребром ладони в область сердца. Далее:

— положите одну руку на центр грудной клетки, вторую сверху, сцепите пальцы в замок;

— нажимайте на грудную клетку с частотой 100-120 качков в минуту с глубиной 5-6 сантиметров. Не бойтесь нажимать сильно;

— продолжайте движения до приезда «скорой».

Когда 5% — много

Важно помнить, что причиной приступа могут быть сердечно-сосудистые заболевания. В 80% случаев — это ишемическая болезнь сердца. Человека,на первый взгляд, ничего не беспокоит, он спокойно себе живет, и клинически болезнь никак не проявляется. Но атеросклеротический процесс в сосудах, питающих сердце, уже запущен. В какой-то момент атеросклеротическая бляшка надрывается и образуется тромб с развитием инфаркта миокарда и желудочковой аритмии. Человек падает и умирает.

Но это только выглядит как моментальная внезапная смерть.А организм к такому исходу, оказывается, долго шел. Поэтому следует, как можно раньше определить, входите ли вы в группу риска. В ней, прежде всего, находятся люди, уже побывавшие в клинической смерти. На втором месте – те, кто перенес инфаркт миокарда. На третьем  – больные с сердечной недостаточностью.

Меньше всего шансы упасть замертво – около 5% — у людей, которые считаются относительно здоровыми, но ведут неправильный образ жизни – курят, мало двигаются, нерационально питаются, имеют лишний вес или ожирение и высокое артериальное давление. Но таких людей – больше половины, поэтому их доля в структуре внезапной смертности значительная.

Поэтому врачи не устают повторять: здоровье – в руках нас самих. И правильный образ жизни – именно тот инструмент, с помощью которого можно поддержать и укрепить здоровье, а также избежать внезапной сердечной смерти, какой бы легкой она не была.

Возьми сонные артерии под бдительный контроль

Ежегодно в России инсульт уносит жизни порядка 200 тысяч человек.Врачи бьют тревогу, ведь три случая инсульта их четырех можно предотвратить. Особое внимание в плане профилактики ишемического инсульта, который встречается чаще всего, уделяется ранней диагностике такого грозного заболевания как стеноз сонных артерий. Это сужение или полная закупорка просвета крупных сосудов, которые проходят вдоль шеи и питают мозг. Чаще всего причиной является образование в артериях тромба или атеросклеротической бляшки. Если болезнь вовремя скорректировать,человеку можно спасти жизнь, поскольку риск развития инсульта при стенозе чрезвычайно высок.

От ангиографии к ультразвуку

Сейчас ранняя диагностика стеноза сонных артерий не представляет большой проблемы, как было когда-то. Революционный скачок совершен 30 лет назад благодаря появлению ультразвуковых методов исследования, в частности дуплексного сканирования сонных артерий.

Исследование с помощью ультразвука- не инвазивное (не требует хирургического вмешательства в организм), спокойно проводится в любой поликлинике и доступно каждому. Метод позволяет со 100% долей вероятности поставить диагноз «стеноз сонных артерий» и дает точную картину имеющегося поражения сосудов. В частности, врач может с уверенностью определить степень болезни — имеет место полная закупорка сосуда, выраженный стеноз, когда сосуд сужен на 80-99%, или умеренный стеноз (40-60%).В отличие от ангиографии ультразвуковое обследование определяет форму и строение атеросклеротической бляшки.С помощью ультразвука возможно даже построение трехмерного изображения бляшки в разных плоскостях. Совершенно очевидно, что все это дает врачам возможность определять дальнейшую тактику ведения больного индивидуально.

Мозг дает сигналы

Нередко возникает потребность в проведении дополнительных обследований.Это могут быть ангиография, электроэнцефалограмма головного мозга (ЭЭГ) и реоэнцефалография мозга (РЭГ).

Во время проведения ангиографии тонкий катетер вводится в артерию на ноге или запястье и продвигается к шее. Контрастное вещество, которым наполняют катетер, делает видимыми артерии. Но назначается этот метод по строгим показаниям, зачастую для уточнения мельчайших деталей состояния кровеносного русла перед операциями. А роль первой обязательной процедуры обследования для выявления стеноза сонных артерий играет ультразвуковая допплерография.

Во ходе ЭЭГ на голову пациента надевается специальная «шапка» с электродами, которые регистрируют электрическую активность мозга. Благодаря этому выявляются, в том числе, признаки патологии сосудов. Фактически с помощью ЭЭГ можно определить, насколько стеноз сонных артерий дестабилизирует работу мозга в целом.

Что касается РЭГ, то это исследование направлено на изучение движения крови в мозге. К голове пациента тоже подсоединяются резиновые ленты с металлическими датчиками, а пациент во время исследования по просьбе врача принимает различные позы, что позволяет всесторонне оценить состояние эластичности стенок сосудов,скорость их наполнения кровью, вязкость самой крови и получить другие важные данные. Все они имеют большое значения для выстраивания плана лечения в случаях, если стеноз сонных артерий подтверждается.

Стоит отметить, что ЭЭГ и РЭГ назначаются далеко не только в случае подозрений на атеросклероз или стеноз. Нередко случается, что при проведении этих процедур по другим основаниям выявляются признаки атеросклеротических наростов в сосудах мозга, что позволяет начать лечение болезни еще до ее ярких проявлений.

Неврологи на посту

К сожалению, на определенном этапе стеноз сонных артерий протекает бессимптомно либо с минимальными неврологическими симптомами.Поэтому даже без видимых оснований обследовать сонные артерии стоит регулярно, а тем более – при появлении проблем. Совершенно нельзя медлить в случае так называемой «транзиторной ишемической атаки» — преходящего нарушения кровообращения головного мозга. При таких кризах бывает временно нарушение речи, слабость в конечностях, дезориентация в пространстве. Если такое случилось, к врачам надо обращаться срочно, ведь, скорее всего, стеноз сонных артерий уже есть и инсульт не за горами.

Ответственными за диагностику стенозов и других заболеваний – предвестников инсульта– являются невропатологи. Они и обследования назначают, и лекарственную терапию проводят, и предоперационной подготовкой занимаются.Перед операцией (если принято решение о ее необходимости),например, назначается «сканирование брахиоцефальных артерий». Это ультразвуковое обследование позволяетпроверить уже не только сонные артерии, но и другиекрупные сосуды,питающие мозг и верхние конечности. Также проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга.

Современные диагностические достижения медицины впечатляют. Надо только позаботиться о себе, вовремя обратиться к врачу и начать контролировать состояние сосудов головного мозга, особенно сонных артерий.Тогда есть шанс, что инсульт обойдет вас стороной.

ЗОЖ – побег от инсульта

Всемирный день борьбы с инсультом, который ежегодно отмечается29 октября, в этом году пройдет под девизом: «Инсульт поддается лечению».Статистика это подтверждает: несмотря на то, чтов России числозаболевших инсультом растет, смертность от него за последние пять лет сократилась на40%. При этом надо понимать, что эффективноелечениевозможно только в первые часы с момента, когда человека хватил удар. Успеть за это время надо многое: распознать болезнь, принять меры первой помощи. Повезет, если рядом окажется такой специалист, как наш министр здравоохранения Вероника Скворцова.Она неоднократно спасала людей, в том числе во время полета в самолете. Министр считается ведущим специалистом по инсультам и прекрасно знает, что это заболевание поддается лечению.А также то, что его можно и нужно постараться предотвратить. Главным средством борьбы с болезнью является именно профилактика.

В ближайшее время Министерство здравоохранения РФ изменит регламент диспансеризации населения с целью включить в план исследований еще больше тестов на сердечно-сосудистые заболевания –по словам Вероники Скворцовой, в этом году обследования пройдут около 23 млн человек. Это должно помочь не просто выявлять, а предупреждать проблемы.Ведь ежегодно во время диспансеризации хронические болезниобнаруживаются у 60% россиян. Конечно, зачастую для коррекции состояния назначают лекарства. Но первой и основной рекомендацией врачей является ведение здорового образа жизни.

Необходимо регулярно контролировать свое давление, а также уровень холестерина в крови. Так называемый «плохой» холестерин влияет на образование тромбов, из-за которых возникает ишемический инсульт. Другая форма болезни – геморрагический инсульт — связан с разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг. Чаще всего это происходит из-за повышенного давления, если его вовремя не привести в норму.

Абсолютно всем для профилактики инсульта нужно оценить свой уровень физической активности и многим – повысить его. Еще один принципиально важный момент — питание. Потреблять нужно как можно больше овощей и фруктов. Свести к минимуму стоит сахар, консервы, животные жиры и мучные продукты. При этом количество потребляемых калорий не должно превышать энергозатраты организма, иначе появится лишний вес, который даст повышенную нагрузку на сердце.

Медики не устают говорить и о вреде курения. Это прямой путь к инсульту, поскольку сигареты оказывают сосудосуживающее действие. Алкоголь тоже не безопасен, ведь риск развитияинсультов особенно высок в первые часы после принятия спиртного. Поэтому употреблять его можно не всем и только в малых дозах.

Для многих соблюдение этих простых правил связано с тяжелой работой над собой, над изменением образа жизни. Но возможность избежать инсульта, который является одной из самых распространенных причин смертности и инвалидизации, стоит того.

Как быстрее восстановиться после инсульта

Инсульт – одна из самых распространенных причин преждевременной смерти. В России от острого нарушения мозгового кровообращения ежегодно погибает около 200 тысяч человек, еще столько же становятся инвалидами. Всего 8% людей, перенесших инсульт, возвращаются к нормальной жизни. Для восстановления имеет значение скорость оказания медицинской помощи и всесторонняя и грамотная реабилитация после стабилизации состояния. Особенно упорно нужно заниматься в первые 2-3 месяца после перенесенного инсульта, не пропуская ни дня и постепенно увеличивая нагрузку.

Наряду с лекарственной терапией уже в первую неделю после ишемического инсульта и через две-три недели после геморрагического, начинают применяться немедикаментозные методики. Они помогаюторганизму и ускоряют процесс реабилитации. Прежде всего, речь идет об ЛФК и физиопроцедурах, направленных навосстановлении двигательных функций. Лечебную гимнастику назначает врач. Он же дозирует режим нагрузок и обучает родственников больного. ЛФК обязательно включает в себя элементы суставной гимнастики, дыхательные упражнения, а также массаж. По мере улучшения состояния больной начинает делать упражнения сам, в том числе и на развитие мелкой моторики кисти пострадавшей руки. Для этого применяются специальные тренажеры и кистевые эспандеры. Со временем можно включать сложные движения, требующие их точной координации. Например, собирание мозаики, пазлов или даже вышивание.

Параллельно с восстановлением моторных функций проводятся занятия по восстановлению речи. После инсульта человек может потерять способность произносить слова, но понимает окружающих или, наоборот, может выражать свои эмоции, но не понимает обращенную к нему речь. Процесс восстановления речи может занимать от нескольких месяцев до двух лет. Упражнения проводит логопед-афазиолог, он же обучает родственников. Упорные тренировки дома с родственниками способны значительно ускорить прогресс. Восстановление речи вернет способность писать.

Еще одна проблема, которая возникает у большинства людей, перенесших инсульт– нарушения памяти. Они не только забывают события из своей жизни, но порой не помнят даже своих родных. Занятия на тренировку памяти похожи на обучение маленьких детей. Сначала придется ограничиться разучиванием стишков, песенок и разговорами о прошлом. В зависимости от скорости восстановления можно будет начать играть в интеллектуальные игры, разгадывать кроссворды и читать книги вслух, а со временем это сможет делать и сам больной. Для чтения рекомендуется выделять специальное время, когда его ничего не будет отвлекать от чтения.

Все занятия с больным должны проводиться ежедневно. Процесс восстановления длится годы: практически всему приходится учиться заново. Родственники должны проявлять терпение, но не переусердствовать: больной нуждается в 7-8 часовом ночном сне. Оптимально, если это будет темная,хорошо проветриваемая комната. Однако еще больше он нуждается в любви и поддержке своих близких.

Киллер человечества

 «Его хватил удар», — говорили в старину. Точнее не придумаешь. Собственно в переводе с латыни инсульт и есть удар. Убийца бьет из-за засады активных веселых людей, в лучшем случае превращая их в унылых инвалидов.Лишь 8%выживших смогут вернуться к прежней работе и образу жизни.

Ежегодно в нашей стране инсульт переносят около полумиллиона человек, и примерно половина из них умирает в первый год.

А что это?

Это острое нарушение мозгового кровообращения.

Инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте закупоривается мозговая артерия, из-за чего участок головного мозга, который снабжается через этот кровеносный сосуд, погибает.

При геморрагическом инсульте наблюдается обратная картина: не выдержав повышенного давления на стенку, артерияразрывается. В результате кровь попадает в мозг, по дороге убивая нейроны.

Установить тип инсульта может только современная медицинская техника. И в том числе поэтому заболевшему нужно как можно скорее оказаться в стационаре.

FAST на него!

Как быстро распознать инсульт? Есть международный тест – FAST. В переводе с английского: face — лицо, arm — рука, speech- речь, time-время. Этотпростой способ позволяет поставить правильный диагноз чуть ли не в 90% случаев.

Попросите человека с подозрением на инсульт поднять руки. Он либо вообще не сможет этого сделать, либо рука будет быстро опускаться. Второй признак — асимметрия лица. Нужно попросить улыбнуться или показать зубы.И третий –речевые нарушения, когда больной или вообще ничего не говорит или не понимает, что ему говорят. Или же говорит, но возникает каша во рту. Вроде бы и предложения построены правильно, но ощущение нечеткости выдает состояние.

Время решает все

Инсульт подобен взрыву: упала бомба – в эпицентре все погибло. Но вокруг находятся тяжелораненые нейроны. Ониеще не распались, просто не могут функционировать – замерли в ожидании помощи. Если она к ним придет, нейроны выживут. В таком подвешенном состоянии эти клетки находятся около шести часов. За это время необходимо успеть восстановить кровоток в закупоренной артерии.

Звоните в «скорую», уложите человека на бок, чтобы не было заглатывания рвотных масс. Ни в коем случае не давайте таблетки, есть, пить, курить.

Если вдруг, пока ехали врачи, симптомы инсульта исчезли – не торопитесь открывать шампанское.Значит, то была — «транзиторная ишемическая атака» (ТИА), или, как говорят в народе,– микроинсульт. Он часто поражает людей молодых, апотому более легкомысленных. А ведь у таких больных в течение первых нескольких дней сохраняется высокий риск развития полноценного инсульта.

Инсульт: жизнь после

Каждый год инсульт диагностируется у 400 тысяч россиян, что сравнимо с населением Архангельска или Брянска. В 35% случаев острое нарушение мозгового кровообращения приводит к гибели, еще порядка 35% становятся инвалидами. Только треть из них возвращается к нормальной жизни – те, кто вовремя получил медицинскую помощь и прошел качественную комплексную реабилитацию после инсульта.

Под ударом

Инсульт переводится с латинского как «удар» и обозначает острое нарушение мозгового кровообращения. Независимо от причины нарушения мозгового кровообращения результат всегда один – гибель нейронов головного мозга. Нарушения в работе организма будут зависеть от того, какая часть мозга пострадала. Чаще всего у людей, перенесших инсульт, нарушается речь, глотание, движения в конечностях и координация. Может также поражаться зрение, слух, память, способность контролировать естественные отправления. На восстановление утраченных функций может уйти до 4-6 месяцев. В этот период здоровые нейроны «осваивают» функции погибших, однако далеко не всегда потери удается возместить полностью. Успешность восстановления во многом зависит от реабилитацитационных мероприятий, начинать которые нужно с первых дней после начала заболевания.

И стены помогают

Только во время госпитализации реабилитацией занимается медицинский персонал. После выписки родные и близкие пострадавшего получат рекомендации, выполнять которые будут они дома самостоятельно. И все же, родственники больного с инсультом не остаются одни. На помощь приходят общественные организации и фонды. Одним из самых известных в этой области является Межрегиональный общественный фонд помощи родственникам больных с инсультом «ОРБИ». Его сайт: http://www.orbifond.ru/, где можно получить адресную помощь, записаться на очную школу «Жизнь после инсульта», получить психологическую помощь и узнать о современных программах реабилитации. В том числе с применением современного оборудования: вертикализаторов, локоматов, тренажеров-роботов, которые способствуют восстановлению нарушенных нервных связей в головном мозге, а также более традиционных методов – лечебной физкультуры и электростимуляции.

Жизнь заново

Когда у человека происходит инсульт, навсегда меняется не только его жизнь, но и его близких. В первый момент они испытывают шок, отчаяние и беспомощность. Психологи рекомендуют концентрироваться на помощи больному, чтобы восстановление проходило как можно быстрее. Правда, процесс этот может растянуться на месяцы и даже годы, поэтому придется запастись терпением. Пациенту после инсульта приходится почти всему обучаться заново. Это может угнетать и его самого, и окружающих, ухаживающих за ним. В случае депрессии стоит обратиться за помощью к психологу. Или, как минимум, стать членом групп психологической поддержки для родственников людей с инсультом на сайте ОРБИ.

Как говорят специалисты, восстановление зависит в большой степени от настроя, терпения и желания как самого больного, так и его родных.

Реаниматологом должен стать каждый

Что такое простой дефибриллятор – многие представляют. Это такие два «утюга», через которые идет электрический разряд. Грубо говоря –стимулятор для «запуска» сердца. При всех разных причинах, которые приводят к внезапной смерти, главный механизм -фибрилляция желудочков, т.е. несогласованное сокращение мышечных волокон сердца, в результате чего кровь из одного отдела не может полностью перейти в другой.Соответственно встряска от электрического дефибриллятора этот хаос способна купировать.

Младший брат «взрослых» профессиональных приборов –автоматический наружный дефибриллятор (АНД).Главная прелесть этих аппаратов – в том, что ими можетвоспользоваться каждый. Достаточно приложить его к груди пострадавшего,и устройство само определит, насколько больной нуждается в помощи, и будет отдавать голосовые команды по дальнейшим действиям.

«Скорая» подстеклом

В Японии, США, странах Евросоюза за последние 20 лет АНДобзавелись все крупнейшие аэропорты. Обычно дефибрилляторы находятся под стеклом, которое просто нужно разбить в случае необходимости. Эффективность «ручной» скорой помощи уже много раз доказана на практике:зарубежный опыт показал, что при применении АНД случайными прохожими пострадавшие выживают почти в 40% случаев.

В России, где ежегодноиз-за внезапной остановки сердца умирают 300 тысяч человек,несколько лет идут разговоры о внедрении полезного опыта. Уже установлены дефибрилляторы в аэропортах Сочи, Калининграда и Оренбурга, в депо московского метро, которыми пока могут воспользоваться лишь специально обученныелюди с медицинским образованием.

При этомМинпромторг уже наладил выпуск отечественных аппаратов,а в Госдуму подан на рассмотрение проект «о законности»дефибрилляторов.Кроме того, вдепартаменте здравоохранения Москвы готовы разработать программу обучения по применению АНД.

Может, вы спасете чью-то жизнь…

«При проведении дефибрилляции на первой минуте выживают семь-восемь человек из десяти, но уже на второй минуте удается спасти только двоих-троих,а после четвертой– это уже единичные случаи», — рассказалруководитель отдела неотложной кардиологии ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс», лауреат Государственной премии России Михаил Руда. Он выступает за введение АНД в широкое пользование: «Например, в некоторых штатах США или регионах Голландии удается спасти каждого третьего — настолько высока эффективность действий прохожих». По словам Руды, во многих странах среди населения пропагандируется необходимость обучиться пользоваться АНД.

Профессор уверен, что в борьбе с инфарктами должно участвовать все население, потому что «это, по сути, проблема национальной безопасности». Михаил Руда рассказал случай, когда один его коллега выступил по американскому телевидению и призвал население пройти курс приемов первичной реанимации. Он сказал: «Может быть, эти знания никогда вам не понадобятся, но, может,вы спасете чью-то жизнь». И сограждане его услышали.

Мозговой набат

В РФ каждый год более 400 тыс. человек переносят инсульт. Из них 35% погибают. В большинстве случаев их можно спасти, если быстро и правильно оказать им медицинскую помощь. Врачи называют первые 4-6 часов после инсульта «золотым временем», если больной попадает в стационар на этом этапе у него больше шансов не только выжить, но вести нормальную жизнь после выздоровления.

В переводе с латинского инсульт означает «удар». Заболевание представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается вследствие закупорки тромбом артерии, в результате чего питаемый ею участок головного мозга погибает. Распознать инсульт можно по следующим симптомам: если у пациента опустился угол рта, повисла рука, он не может говорить и не реагирует на обращенную к нему речь – с высокой долей вероятности можно говорить об инсульте. На Западе используется тест FAST: face — лицо, arm — рука, speech- речь, time-время, чтобы рядовым гражданам легче было быстро распознать острое нарушение мозгового кровообращения и вызвать скорую помощь.

Однако бывает так, что симптомы инсульта проходят сами собой. Такое состояние называется «транзиторной ишемической атакой» (ТИА). Повода радоваться нет, говорят врачи. «ТИА или микроинсульт, как его называют в народе, – это не тревожный звоночек, это хороший, мощный звонок», – поясняет профессор Николай Шамалов, заведующий отделением НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова». – Потому что и инсульт, и ТИА входят в общую группу острых нарушений мозгового кровообращения».

Причина и механизмы развития транзиторной ишемической атаки и инсульта абсолютно одинаковы: закупоривается артерия, питающая мозг. Только в случае ТИА организм сам справляется с тромбом и просвет сосуда восстанавливается, а при инсульте – нет. Поэтому пациента, перенесшего ТИА, помещают в отделение реанимации и лечат точно так же, как и перенесшего инсульт.

К факторам риска развития инсульта медики относят гипертоническую болезнь, сахарный диабет, дислипидемию (повышение содержания холестерина в крови) и вредные привычки – курение и чрезмерное потребление алкоголя. Оценить риск можно пройдя обычную диспансеризацию. «Она включает осмотр пациента терапевтом, кардиологом, неврологом и другими специалистами на предмет выявления факторов риска развития инсульта», – рассказывает Николай Шамалов.

Предварительно оценить риск развития инсульта можно с помощью компьютерной программы «Рискометр инсульта». Это приложения было разработано при участии экспертов ВОЗ, его эффективность подтверждена клиническими исследованиями, а сейчас его русскоязычная версия доступна для скачивания на компьютер, планшет или смартфон. Конечно, приложение не подменяет собой очный осмотр врача, но оно позволяет понять, как быстро нужно обратиться за помощью.

Инфаркт без паники

А что же все-таки такое – этот инфаркт миокарда?Он случается, когда часть сердечной мышцы попросту резко отмирает, так как перестает снабжаться кислородом. Нетрудно понять, что чаще всего инфаркт возникает от болезней сердечных артерий (к примеру, их сужения), которые перестают выполнять свою главную работу – обеспечивать наше сердце «свежей», обогащенной кислородом кровью.

«Боль возникла в правом плече. Затем она поползла к груди и застряла где-то под левым соском. Потом будто чья-то мозолистая рука проникла в грудь, схватила сердце и стала выжимать его, словно виноградную гроздь. Выжимала медленно, старательно… Сердце остановилось. Нет, сперва оно упало вниз, как падает налетевший на оконное стекло воробушек.

…Вдруг[некто] схватил огромный ржавый гвоздь, приставил к груди больного и сильным ударом кулака прибил его…

— Выньте гвозди, я не в силах больше терпеть! — взмолился больной» — так описывал приход болезни(в романе «Зов вечности») замечательный советский грузинский писатель Нодар Думбадзе. А он знал эти ощущения не понаслышке.

Инфаркт налетает абсолютно неожиданно. И в первые минуты(дай бог, если минуты) вы противостоите ему в одиночку, и надо знать, как. По статистике, почти 40% смертей происходит именно от него.

Верные признаки

Внезапные давящие, сжимающие,либо «жгучие», либо «разрывающие» боли в грудной клетке. Боль может распространяться и в спину и в обе руки, и в челюсть, и даже в живот.Возникает тревога, да что там тревога – паника, всепоглощающий страх смерти,за которыми следуют одышка и сильное потоотделение.

Кстати, многие считают одним из признаков инфаркта –почти полное равнодушие организма на прием нитроглицерина. Это в целом верно, хотя нитроглицерин способен на некоторое время слегка ослабить боль.

Когда чаще всего появляется инфаркт

Он может прийти вроде бы без повода, например, во сне. Помните, что самое опасное время – 4-6 часов утра, когда наша кровь становится наиболее «медленной». Если в это время вы или ваши близкие почувствовали себя плохо – вызывайте «скорую» — не ждите, когда к утру «рассосется».

Инфаркт сопровождает непосильные физические нагрузки.Ну и конечно, — эмоциональные стрессы. Так, в 1950 году, на Чемпионате Мира по футболу в Бразилии, после финального матча, где команда хозяев проиграла Уругваю, с инфарктом было госпитализировано 8 человек. И это только зрителей, находящихся на стадионе. А по стране их вообще никто считал.

Похмельный синдром – тоже большой соратник инфаркта.

То, что может сделать каждый

— Если появились характерные признаки сердечного приступа, даже при слабой их интенсивности — не задумываясь, вызывайте скорую помощь.

— Никогда не садитесь за руль сами!

— Если вы дома один – оставьте дверь открытой.

— Распахните окна.

— Положите под язык таблетку нитроглицерина. Выпейте аспирин (лучше его разжевать). Он разжижает кровь и может облегчить мучения. Сядьте или ляжте, положив под спину и голову подушку, чтобы верхняя часть тела была немного выше нижней. Ноги согните в коленях — сердцу будет проще осуществлять кровоснабжение.

Факторы риска

Их, как и в любой болезни – две группы. Те, что мы изменить не в силах (но можем смягчить и подготовиться), и те, что в наших руках.

К первым относятся:

— Наследственность. Были в роду инсульты и инфаркты – большой повод поберечься.

— Пол. Мужчины подвержены инфарктам больше, чем женщины. У них, в силу разных причин, в том числе более рискового образа жизни, чаще развивается атеросклероз – болезнь артерий, — что и приводит к сердечным приступам.

— Возраст. В этом вопросе меньше везет женщинам, так как у них возраст повышенного риска начинается с наступлением менопаузы, когда гормоны перестают защищать сосуды.У мужчин «молодость» лет на 10 дольше.

Что вы можете контролировать сами

Нарушение обмена липидов, или говоря по-русски – уровень холестерина. Анализ на этот уровень можно сделать в любой поликлинике бесплатно.Холестерин нам необходим для построения тех же стенок сосудов. Но когда его много, он эти сосуды закупоривает. Отсюда – инфаркты и инсульты.

Давление. Если оно часто бывает у вас выше 140 на 90 – весомый повод обратиться к врачу и начать принимать лекарства.

Курение. Здесь врачи категоричны – бросать раз и навсегда. Даже несколько месяцев, свободной от дыма жизни, способны из «прединфарктников» сделать вполне здорового гражданина.

И конечно – не сидите сиднем, лучше поставьте в свой любимый смартфон шагомер и попытайтесь сделать хоть пресловутые 10 000 шагов вдень. Забудьте про лифт на второй этаж. И не налегайте на «оливье под водочку»:лишний объем талии –это работа не только для корсетов и пластических хирургов, это подчас непосильная ноша для ваших сосудов, а значит и для сердца.

Разбудить сонную артерию

Молодое, пышущее здоровьем тело, чувственные губы и выразительные глаза. Это популярная фотомодель журнала Playboy Кэти Мэй в 34года. Такой ее запомнят навсегда: в начале этого года она умерла от ишемического инсульта на фоне стеноза сонной артерии.Специалисты констатируют: в последние 30-40 лет ишемический инсульт сильно помолодел. От недостаточного притока крови к мозгу страдает каждый пятый в мире в возрасте до 45 лет, и каждый восьмой — моложе 40 лет. И основная причина – именно закупорка сонной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, иначе — стеноз.

Такая статистика – результат пренебрежительного отношения к собственному здоровью и неосведомленности людей о современных методах диагностики и лечения, которое доступно не только на стадии заболевания, но и профилактики. Лечение может быть медикаментозным, а в сложных случаях проводят операции.

Вмешательство вместо операции

При выявленном сужении сонной артерии на 70% и более обычно делают каротидную эндартерэктомию — операцию по удалению атеросклеротической бляшки, шунтированию или замене пораженного участка искусственным сосудом. Эта операция открытая, с разрезами, травмами тканей и постоперационными шрамами. После нее высок риск осложнений – повреждение черепно-мозговых нервов, нагноение и гематома на месте раны. У больных сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта, поражаются мимические мышцы, лицо становится асимметричным. Поэтому современная медицина предлагает альтернативу каротидной эндартерэктомии – стентирование, проведенное эндоваскулярным способом, когда внутрь бедренной артерии (наиболее часто используется именно такой способ) вводится катетер с баллоном.С его помощью расширяют поврежденный сосуд и устанавливают в него стент.

Применение эндоваскулярных методов вообще стало настоящим прорывом в области сосудистой хирургии, поскольку их главными преимуществами являются миниинвазивность(бескровность) и быстрое восстановление.Сегодня такие вмешательства проводятся под местной анестезией, без применения общего наркоза. Но так было не всегда.

Опыт проб

Первый опыт эндоваскулярного лечения – баллонная ангиопластика сонных артерий при их атеросклеротическом поражении – продемонстрировал скромные результаты. Такой способ из-за большой частоты развития повторных стенозов (до 30-40%) не нашел широкого применения.Коренным образом изменило ситуацию внедрение эндоваскулярных протезов — стентов.

Первое стентирование сонной артерии было выполнено еще в 1989 году. В течение последующего десятилетия количество таких процедур превысило 12,5 тысяч и доказало свои преимущества перед баллонной ангиопластикой.

Главная задача стентирования сонной артерии – устранение стеноза с восстановлением исходного просвета артерии, а также профилактика (сдерживание нарастаний) атеросклеротических и тромботических наслоений на стенках сосудов. Сегодня оно все чаще применяется для лечения как симптомных, так и асимптомных (скрытых) поражений сонной артерии. Только в 5% случаев после проведенных до 2000 года 5210 стентирований развивался ишемический инсульт или наступала смерть. И с тех пор этот процент продолжает снижаться, что связано и с накоплением опыта, и с внедрением новых стент-систем, усовершенствованием техники вмешательств, а также с применением защиты головного мозга от дистальной эмболии, возникающей во время операции и ее последствий.

Зонтики и сплавы

Сегодня применяются три принципа защиты головного мозга. Это временный,не препятствующий кровотоку, фильтр – зонтик, устанавливаемый во внутреннюю сонную артерию, который способен улавливать крупные фрагменты и тромбы. Так же временный окклюзирующий баллон, который блокирует кровоток во внутренней сонной артерии и возможную эмболию. Наконец, проксимальная защитная система, состоящая из двух баллонов, которые устанавливаются в общую и наружную сонные артерии и способствует обратному кровотоку в оперируемой внутренней сонной артерии.

Среди стент-систем для протезирования сонных артерий в 90% случаев используютсясаморасправляющиесястенты. Они изготавливаются по лазерной технологии из никель-титанового сплава –нитинола, который обладает свойством термической памяти. Нитиноловые стенты быстро доставляются к нужному участку, они очень гибкие и принимают форму физиологических изгибов артерии.

Так что эндоваскулярное стентирование на сегодня считается специалистами наиболее перспективным методом борьбы со стенозами сонных артерий. Огорчает одно: в России он еще не нашел широкого применения. Ежегодно в России проводится лишь 2500-3000 вмешательств в год (для сравнения в США – порядка 40000 в год). Однако в дальнейшем, прогнозируют медики, опыт и прогресс эндоваскулярных технологий позволят повысить их эффективность и расширить показания к стентированию.


Использованные источники: https://kurkino-crb.ru/инсульты-инфаркты-информация-пациен/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.