Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Может ли быть у диабетика инсульт

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, для которого характерно появление очаговой или общемозговой неврологической симптоматики. В структуре смертности инсульт занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Примерно 2/3 случаев инсульта происходят с людьми пожилого возраста (после 60 лет).

Инсульт: причины и факторы развития

Причиной инсульта является нарушение кровообращения в определенной области мозга, возникающего вследствие закупорки и разрыва сосуда головного мозга. Причиной такой закупорки может стать эмболия или тромбоз. Разрыв артерии мозга может возникнуть вследствие гипертонии, врожденных пороков сосудов (слабые стенки сосудов), аневризмы, тяжелых травм.


Продукты, запрещенные при диабете. Жить здорово! 09.10.2018

Факторами, повышающими вероятность развития инсульта, являются:

  • Пожилой возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность развития инсульта головного мозга. Состояние сосудов с возрастом ухудшается, а также негативно отражаются на мозговом кровообращении хронические заболевания, которых с возрастом становится больше.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Некоторые лекарства (при длительном их приеме) увеличивают вероятность развития заболеваний сердца. Риск развития инсульта возрастает при приеме оральных контрацептивов, которые содержат эстрогены.
  • Артериальная гипертензия. Особенно осторожными нужно быть беременным женщинам с гипертонией и принимающим оральные контрацептивы.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Вредные привычки, особенно курение. Курение и чрезмерное употребление спиртных напитков считается важным провоцирующим фактором в отношении инсульта. Курение и алкоголь вместе существенно повышают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, что в свою очередь способствует появлению инсульта.
  • Сахарный диабет. Стеноз сонных артерий.

Из всех заболеваний, которые относятся к области нейрохирургии, и являются причиной смерти пациентов, инсульт находится на третьем месте по распространенности. Кроме того, он чаще всего приводит к длительной инвалидности. Однако данное заболевание можно лечить, и уменьшить тем самым его негативные последствия для организма. Главное – вовремя распознать симптомы инсульта, и быстрее обратиться за врачебной помощью.

 

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Виды инсульта.

  • Ишемический инсульт (инфаркт мозга). Это наиболее часто встречающийся вид инсульта, составляющий примерно 80% всех случаев. Данный вид инсульта представляет собой острое нарушение кровообращения в определенном участке мозга, возникает, когда артерия или дугой кровеносный сосуд в мозге блокируется тромбом,. Около 80 процентов всех инсультов – ишемические.
  • Лакунарный инсульт. Это одна из разновидностей ишемического инсульта. Данный вид инсульта характеризуется ограниченным поражением одной из малых перфоратных артерий. Такое название данная разновидность инсульта получила из-за того, что на месте инфаркта образуются лакуны, заполненные жидким содержимым. По статистике, на лакунарный инсульт приходится до 20% случаев ишемического инсульта. Встречается лакунарный инсульт примерно поровну у мужчин и женщин. Чаще всего эту патологию диагностируют у лиц в возрасте 48-75 лет. Наиболее частой причиной лакунарного инсульта выступает атеросклероз на фоне артериальной гипертензии.
  • Если лечение начато в течение часа после приступа инсульта, очень часто инвалидность можно предотвратить. Инсульт, который иногда называют ударом, возникает, когда приток крови к мозгу внезапно перекрывается. Нервные клетки мозга начинают отмирать, потому что к ним не поступают кислород и питательные вещества, и мозг перестает функционировать должным образом.

    Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома). Представляет собой пропитывание кровью определенного участка мозга. Составляет примерно 10% всех случаев. Субарахноидальное кровоизлияние. Это состояние развивается вследствие разрыва сосудов оболочки мозга. На субарахноидальные кровоизлияния приходится примерно 5% всех случаев. Обширный инсульт. Это собирательный термин, объединяющий название массивных инсультов. Обширный инсульт соответствует тяжелому инсульту с достаточно резко выраженными общемозговыми симптомами.
    Геморрагический инсульт. Данное заболевание случается, когда кровеносный сосуд в мозге по какой-то причине разрывается, из-за чего происходит кровоизлияние в мозговые оболочки. Геморрагический инсульт составляет 20 процентов случаев данного заболевания.

Хотя инсульт является заболеванием головного мозга, его последствия влияют на весь организм. Они могут проявляться как в тяжелой, так и в легкой форме, и включают в себя паралич, нарушения интеллекта и речи, эмоциональные проблемы. Пациенты могут также чувствовать боль или онемение после инсульта.


Как питаться после инсульта

К симптомам инсульта относятся: внезапная слабость, онемение, паралич мышц лица, конечности (обычно с одной стороны тела); нарушение речи; резкое ухудшение зрения на один или оба глаза; головокружение и острая головная боль; потеря равновесия и резкое нарушение походки. При появлении этих симптомов нужно срочно вызывать скорую помощь! Наиболее распространенными симптомами инсульта можно разделить на две условные группы:

  • Общемозговые симптомы. Это симптомы, которые связаны с поражением головного мозга. К этим симптомами относится головокружение, состояние оглушения или возбуждения.
  • Очаговые симптомы. К таковым относятся внезапные парезы, параличи, а также такие симптомы как потеря зрения, изменение положения зрачка, неуверенная речь, нарушение координации движения, ригидность мышц затылка и другие.

Понимание симптоматики инсульта крайне важно, поскольку надеяться на благоприятный исход при инсульте можно в случае, если начать лечение в течение 3-6 часов после сосудистой катастрофы.

Пациент самостоятельно не в состоянии понять, что у него случился инсульт, из-за того, что болезнь повреждает мозг. Посторонним наблюдателям также бывает трудно распознать симптомы инсульта, которые очень похожи на другие недомогания. Однако вовремя распознать симптомы инсульта и доставить пациента в больницу очень важно, и это значительно увеличивает его шансы на выздоровление, а иногда даже спасает от смерти.

Каковы симптомы инсульта?

Главное отличие симптомов инсульта в том, что они возникают очень быстро. Поэтому, очень важно не упустить время, если с пациентом происходит следующее: внезапно возникло онемение или паралич лица, руки или ноги (особенно на одной стороне тела); неожиданно появились серьезные проблемы с речью, произошла потеря сознания; возникли нарушения зрительного восприятия в одном или обоих глазах, чего прежде не случалось; произошли нарушения походки, головокружение, потеря равновесия или координации; неожиданно стала беспокоить сильная головная боль без определенной причины .


Инсульт головного мозга - Профилактика инсульта и восстановление

Диагностика инсульта

Наиболее важными диагностическими исследованиями при инсульте являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

В большинстве случаев с помощью компьютерной томографии удается отличить «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсульта. С помощью МРТ удается определить участки ишемии, а также оценить распространенность ишемического поражения мозга. МРТ позволяет отличить ишемический инсульт от геморрагического, а также определить точное расположение пораженной области и ее размеры. Кроме того, с помощью МРТ можно исключить иные заболевания, дающие схожую симптоматику.

Похожие темы:
Инсульт головного мозга с левосторонним гемипарезом
Геморрагический инсульт головного мозга и кома
Из за чего бывает ишемический инсульт

При ишемическом инсульте также проводятся дополнительные исследования, такие как УЗИ сосудов шеи и мозга, эхокардиография, церебральная ангиография, холтеровское мониторирование и другие методы исследований.

Лечение инсульта

Общетерапевтические лечение инсульта направлено на нормализацию функций сердечно-сосудистой системы, функций внешнего дыхания, уменьшение отечности головного мозга, а также профилактику и лечение осложнений.


Курение главная причина инсульта 28 10 2016

При ишемическом инсульте восстановление кровотока в пораженной области осуществляется с помощью антиагрегантов, антикоагулянтов, нейропротекторов (кавинтон и др) и ноотропов (нейроксон).

При необходимости применяется хирургическое лечение. Нормальная работа мозга поддерживается с помощью антиоксидантов, витаминных препаратов, а также медикаментов, улучшающих энергетический и тканевой метаболизм.

При геморрагическом инсульте назначаются ангиопротекторы, вазоактивные препараты. Самым эффективным лечением геморрагического инсульта является хирургическое вмешательство.

Инсульт может стать причиной продолжительной комы, паралича или парезов мышц определенных частей тела. Инсульт приводит к нарушению интеллекта и памяти. Тяжелый инсульт может привести к смерти больного.

Профилактика инсульта


Почему бывают повторные инсульты и как снизить их риски

Инсульт – распространенное неврологическое заболевание, которое ежегодно уносит жизни 6 миллионов людей.

С помощью семи несложных правил вы сможете существенно снизить вероятность развития инсульта.

1. Контролируем давление Чаще всего жертвами инсультов становятся люди, страдающие артериальной гипертензией. Высокое давление – ключевой негативный фактор в развитии инсультов. Поэтому для гипертоника крайне важно всегда измерять давление и при необходимости принимать антигипертензивные препараты.

Похожие темы:
Паралич при инсульте левой стороны видео
Поражение левого полушария головного мозга при инсульте
Когда происходит отек мозга при инсульте

2. Следим за холестерином Сужение просвета артерий, возникающее вследствие атеросклероза – еще одна распространенная причина инсультов. В данном случае основным виновником выступают холестериновые бляшки, откладывающиеся на стенках кровеносных сосудов. Для предупреждения появления холестериновых бляшек врачи рекомендуют чаще употреблять жирную морскую рыбу, оливковое и льняное масло. В этих продуктах содержатся омега-3 и омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты, которые снижают уровень «плохого» холестерина в крови.

3.Контролируем массу тела Люди с избыточным весом находятся в группе риска. Из-за нарушения обмена веществ повышается вероятность развития сахарного диабета и атеросклероза, что существенно увеличивает вероятность разрыва сосудов головного мозга.


«Реанимация». Мужчина после инсульта

4. Регулярно посещаем врача-кардиолога Любые нарушения в сердечной деятельности автоматически приводят к повышенной нагрузке на сосуды головного мозга, что способствует развитию инсульта. Поэтому важно тщательно следить за здоровьем своего сердца. Даже если сердце вас никогда не беспокоило, следует ежегодно проводить обследование. Это позволит вам выявить заболевание на ранней стадии.

5. Занимаемся профилактикой диабета Как показывают медицинские наблюдения, сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в 2,5 раза! Происходит это потому, что сахарный диабет оказывает существенную нагрузку на работу сердца и сосудов. Как известно, у диабетиков в ускоренном режиме выводится жидкость, что приводит к обезвоживанию организма. Из-за этого кровь становится густой, что увеличивает вероятность развития инсульта. Нормализация режима питания и физические нагрузки – лучшая профилактика сахарного диабета, даже если у вас имеется наследственная предрасположенность к этой болезни.

6. Исключаем стрессы Стресс – мощный фактор в развитии практически всех заболеваний. Во время стресса в кровь выбрасывается большое количество гормона адреналина, что приводит к увеличению артериального давления. Увеличивается нагрузка и на сосуды головного мозга. К сожалению, полностью исключить стрессы из нашей жизни не получится. В то же время следует стремиться к тому, чтобы минимизировать уровень нервозности. Возможно, вам следует обратиться к психологу, который поможет разобраться в вашей проблеме.

7. Отдыхаем! Организация режима труда и отдыха – важная составляющая в профилактике инсульта. Врачи констатируют, что пациенты с инсультом часто поступают к ним после изнурительных физических нагрузок. Для пожилых людей это особенно опасно. Важно не допускать физического переутомлен ия, выделять время для отдыха и хорошо высыпаться.

Что делать для профилактики осложнений и повторных инсультов? После перенесенного инсульта человеку следует позаботиться о профилактике осложнений и рецидивов кровоизлияния в мозг. Для этих целей достаточно будет соблюдать эти простые рекомендации: Не прекращайте начатых реабилитационных мероприятий. Продолжайте заниматься лечебной физкультурой, массажем, тренировками речи и памяти. Так вы будете держать себя в форме и даже улучшать свои навыки. Не пренебрегайте физиотерапевтическими методами лечения при повышении мышечного тонуса в пораженных конечностях. Внимательно следите за артериальным давлением. При необходимости используйте антигипертензивные препараты и антиагреганты (их назначает врач). Исключите вредные привычки и соблюдайте все рекомендации врача касательно образа жизни после инсульта


Перед инсультом ваше тело предупредит вас

После инсульта сложно и больному, и его близким. Выздоровление – долгий путь, на котором нужно проявить упорство. Каждый шаг – это возвращение к полноценной жизни. после инсульта Пассивная гимнастика и массаж Эффективность реабилитации после инсульта тем выше, чем раньше она была начата. Уже через несколько дней после инсульта, при стабильном состоянии и разрешении лечащего врача, рекомендуется начинать реабилитационные мероприятия.

В первую очередь, это легкий массаж конечностей, пассивные сгибания и разгибания в суставах. Восстановление двигательной функции происходит быстрее.

Лечебная физкультура Для того, чтобы снова стать на ноги, полноценно двигаться, нужно много трудиться.
Общение с близкими Поддержка семьи имеет важное значение для эффективного восстановления. Положительный эмоциональный фон улучшает работу сердца, является важным мотивирующим фактором для работы над собой.

Быстрее вернуться к привычной жизни можно не прерывая контакта с семьей, не создавая при этом искусственных препятствий. Пациент должен максимально включаться во все, что происходит с его родными. В свою очередь, родственники также должны делать все, чтобы снизить напряжение от полученной физической и моральной травмы. Страх того, что больной с инсультом никому теперь не нужен – очень сильное и деструктивное чувство. Потеря возможности даже обслуживать себя может сильно угнетать и привести к развитию депрессивных реакций. Следует объяснять больному, что это можно преодолеть, но без усилий с его стороны не будет никакой возможности к полноценному восстановлению. Он должен знать, что его любят и ждут дома родственники. Восстановление речи Это важный и очень большой блок работы..


Использованные источники: https://persh.lic.org.ua/novyny/ynsult-vydy-prychyny-lechenye/

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ


Инсульт при сахарном диабете

Что такое сахарный диабет?

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Витамины для головного мозга после инсульта
Инсульт головного мозга что это такое последствия фото

При сахарном диабете сахар (глюкоза) в крови хронически повышен.  Это связано с нарушением работы гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин участвует в обмене глюкозы и снижает уровень сахара крови.

Сахарный диабет, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется прогрессирующим течением. Повышенный уровень сахара крови в течение длительного времени приводит к хроническим заболеваниям. При сахарном диабете полное излечение невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные меры контроля уровня сахара крови.


Инсульт при сахарном диабете: диета, осложнения

Если Вы научитесь управлять своим организмом настолько хорошо, что сахар в крови практически все время будет оставаться на нормальном уровне, то диабет из болезни превратится в особый образ жизни. Именно образ жизни, а не болезнь! Только при таком образе жизни, можно избежать всех осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Что такое атрофия мозга после инсульта

Почему сахар в крови повышается?

Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, попадающая в кровь из печени. Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов.В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, и уровень сахара все равно останется высоким.


Питание после инсульта


Если сахар крови у Вас выше 7,8 ммоль/л,
что подтверждается при повторном
измерении через несколько дней,
у Вас – сахарный диабет.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт головного мозга паралич левой стороны
Из за чего бывает ишемический инсульт

Для диагностики можно также использовать тест с нагрузкой
глюкозой (измерение глюкозы через
2 часа после приема раствора сахара),
а также измерение гликированного
гемоглобина крови (HbA1c).

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который помогает глюкозе «усвоиться» – проникнуть во все клетки организма. У человека без сахарного диабета при повышении уровня глюкозы в кровь поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении – уменьшает.

Если в крови нет достаточного количества инсулина – уровень сахара в крови после еды не снижается и выходит за пределы нормы. При сахарном диабете поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, или же клетки организма теряют способность воспринимать инсулин.

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови (гликемия) натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л или 60-100 мг%.

После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л (но не выше!).

 Пределы нормального уровня сахара крови колеблются от 3.3 до 7.8 ммоль/л.

При сохранении высокого уровня сахара клетки организма голодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становится неспособным выполнять даже обычную работу, сильно худеет.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Сахарный диабет подразделяется на 2 вида: первого (1) и второго (2) типа.

Первый тип – инсулинзависимый, развивается у людей с недостаточной выработкой инсулина. Чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. Но это не значит, что сахарный диабет первого типа (инсулинзависимый) бывает только у молодых. При этом типе сахарного диабета пациент вынужден постоянно вводить себе инсулин.

Второй тип – инсулиннезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина.При этом типе сахарного диабета клетки организма плохо воспринимают инсулин, и глюкоза не усваивается. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета для того, чтобы контролировать заболевание, необходимо изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и похудеть. Совершенно недостаточно только принимать таблетки. Если не изменить образ жизни, скорее всего, осложнения, обусловленные сахарным диабетом, будут стремительно развиваться.

Как диабет поражает органы?

Кстати,

У людей с сахарным диабетом, контролирующих
свое артериальное давление риск развития
инфаркта миокарда и инсульта, а также
смерти от серечно-сосудистых причин
снижается в 2 раза.

Постоянно повышенный  уровень сахара в крови приводит к  поражению сосудов различных органов. Различают микрососудистые и макрососудистые осложнения. К микрососудистым осложнениям относятся поражения мелких сосудов глаз и почек, которые могут привести к развитию почечной недостаточности и потере зрения. Макрососудистые осложнения связаны споражением крупных сосудов ног, сердца. При сахарном диабете поражаются не только сосуды, но и нервные волокна, приводя к развитию нейропатии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частым сосудистым осложнением сахарного диабета (СД).

Распространенность ИБС у больных СД II типа в 2–4 раза выше, а риск развития острого инфаркта миокарда (ИМ) – выше в 6–10 раз, чем у людей, нестрадающих сахарным диабетом. Мужчины и женщины в возрасте 50 лет, страдающие СД II типа, имеют продолжительность жизни на 7,5–8,2 года меньше, чем эквивалентные лица без СД.

При наличии одинакового количества традиционных факторов риска ИБС, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше у больных СД. Поражение сосудов прогрессирует быстрее у пациентов с сахарным диабетом. Причиной высокой заболеваемости и смертности больных СД от сердечно-сосудистых катастроф является тот факт, что помимо общих для всех  факторов риска ИБС у больных СД имеются и факторы риска, характерные только для этого заболевания:
– гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови),
– гиперинсулинемия (высокое инсулина в крови),
– микроальбуминурия (выделение белка с мочой, связанное с поражением почек).

Взаимодействие всех этих факторов значительно ускоряет развитие атеросклероза.

Harvard Medical School рекомендует:

Контроль уровня сахара крови и
артериального давления, а также
коррекция образа жизни, помогут
значительно снизить риск
инфаркта миокарда и инсульта.

Изменения образа жизни включают:
– Ежедневные физические упражнения
– Снижение веса (при необходимости)
– Отказ от курения
– Низкокалорийная диета

–  При равной степени повышения систолического артериального давления смертность от  сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа в 2–3 раза превышает таковую у лиц без СД.

– При сходном повышении уровня холестерина, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с сахарным диабетом в 2–4 раза выше, чем у лиц без СД.

– И при сочетании трех факторов риска (гипертонии, гиперхолестеринемии и курения) смертность у больных СД 2 типа также в 2–3 раза выше, чем у лиц без СД.

Как контролировать сахарный диабет 2 типа?  

Если уровень сахара крови не удается нормализовать только диетой и коррекцией образа жизни, применяют специальные препараты. Чаще всего это таблетки, принимаемые ежедневно по определенной схеме. В более сложных случаях терапию дополняют препаратами инсулина, которые вводят подкожно. Подбор препаратов проводится индивидуально под наблюдением эндокринолога.

Эффективность лечения СД оценивается по следующим показателям, характеризующим состояние углеводного обмена:
–               уровень сахара натощак
–               уровень сахара через 2 ч после приема пищи
–               гликозилированный гемоглобин.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1с) показывает, насколько хорошо контролировался уровень глюкозы крови на протяжении последних 2-3 месяцев.

Целевые значения контроля гликемии, липидного обмена и АД у больных СД

Контроль сахара кровиHbA1cГликемия натощакГликемия через 2 ч после еды
≤6,5%≤5,5 ммоль/л≤7,5 ммоль/л
Контроль холестеринаОбщий холестеринЛПНП (“плохой” холестерин)ЛПВП (“хороший” холестерин)триглицериды
Контроль артериального давления(АД)Систолическое АДДиастолическое АД
≤130 мм.рт.ст≤80 мм.рт.ст

Контроль уровня гликемии снижает риск развития всех осложнений сахарного диабета, в том числе поражения сосудов, почек, глаз, нервных волокон.

Поддерживать нормальный уровень сахара крови необходимо для профилактики инсультов и ишемической болезни сердца.

Когда надо измерять уровень сахара в крови?

Пациентам со вторым типом сахарного диабета важно следить за уровнем сахара в крови через 1,5-2 часа после еды, измеряя его при помощи глюкометра. Вам важно знать, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в организм во время очередного приема пищи. Если уровень сахара высокий, значит, Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки. Вы должны записывать калорийность пищи, уровень сахара, количество принимаемых таблеток.

При каждом посещении врача необходимо иметь с собой дневник. С его помощью Вы сможете эффективно обсудить с врачом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.

Как правильно питаться, если у Вас сахарный диабет 2 типа

Первый, и самый главный, способ поддерживать нормальные значения сахара и холестерина крови – это грамотно подобранная диета. Существуют общие правила питания, которых нужно придерживаться всем людям, страдающим сахарным диабетом, а также всем, кто заботиться о своем здоровье (см. таблицу).

Лечение должно начинаться с посещения диетолога и разработки индивидуальной программы питания, которая поможет нормализовать показатели углеводного и жирового обмена и при необходимости снизить вес. Наиболее грамотной системой планирования питания является система подсчета потребляемых углеводов. Первым этапом разработки Вашего индивидуального плана служит расчет необходимого лично для Вас ежедневного количества калорий, которое зависит от уровня Вашей физической активности. Исходя из этого рассчитывается необходимое Вам ежедневное количество углеводов.

20 правил здорового питания для диабетиков (по рекомендациям Harvard Medical School)

Физические упражнения крайне важны для людей с сахарным диабетом

 Эксперты Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association) рекомендуют для пациентов с диабетом два вида физических упражнений: аэробную нагрузку и силовые тренировки. Эта комбинация полезна и для сердца. Аэробная активность (такая как ходьба, плавание) укрепляет сердце, легкие и мышцы; позволяет контролировать артериальное давление и уровень сахара крови, сохраняет эластичность артерий. Кроме того, такие упражнения незаменимы для снижения веса и поддержания формы. Силовые тренировки помогают мышцам лучше реагировать на инсулин – гормон, способствующий проникновению глюкозы в клетки. Одна тренировка помогает мышечным клеткам лучше «чувствовать» инсулин на 12 часов и более.

Большинству людей с СД не требуется дополнительных обследований перед началом занятий. Однако если у Вас имеются сопутствующие заболевания сердца и сосудов, а также

если Вы страдаете диабетом 10 лет и более, рекомендуется выполнить стресс-тест и определить индивидуальную переносимость физических нагрузок.

 Людям с сахарным диабетом необходимо быть несколько осторожнее и внимательнее к себе, чем остальным.

При занятии спортом соблюдайте следующие меры предосторожности:

– Начинайте постепенно. Если Вы только начали заниматься спортом, лучше начать с нагрузки небольшой интенсивности: ходьбы, плавания или езды на велосипеде. Постепенно увеличивайте Вашу ежедневную нагрузку.

– Правильно выберите время. Лучшее для упражнений время – около часа после еды, когда сахар крови немного выше.

– Знайте меру. Определите сахар крови перед началом и после окончания тренировки, чтобы выяснить, как Ваш организм отвечает на нагрузку.

– Позаботьтесь о ногах и глазах. Убедитесь, что спортивная обувь идеально подходит Вам – хронические мозоли могут привести к язвам. Если Вы страдаете болями в ногах или пониженной чувствительностью (нейропатией), избегайте  упражнений, которые могут привести к пролежням или переломам стопы. Если у Вас имеются поражения сосудов одного или обоих глаз (диабетическая ретинопатия), избегайте поднятия тяжестей и других упражнений, которые могут привести к резкому подъему артериального давления – это может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку. Разрешается поднимать небольшой вес – но старайтесь не задерживать дыхание во время подъема.

– Подготовьтесь. Во время занятий всегда имейте под рукой воду и легкий перекус. Особенно важно иметь еду, богатую углеводами, чтобы можно было быстро поднять уровень сахара, если он вдруг сильно снизится.

– Сообщите об опасности. Наденьте специальный медицинский браслет, который позволит узнать, что вы диабетик, если что-то случится.

Существует ли профилактика развития диабета?

Профилактики сахарного диабета первого (инсулинзависимого) типа нет. Это значит, что Вы не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета.

При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета может не быть.

Исключительно важно модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, страдающих СД II типа, а именно:
– отказ от курения;
– контроль массы тела;
– контроль за уровнем артериального давления;
– контроль за уровнем холестерина крови;
– коррекция гиперинсулинемии и инсулинорезистентности;
–гликемический контроль.

Приведены также сведения по результатам использования различных групп фармакологических препаратов:
• Ингибиторы АПФ – снижение частоты сердечно-сосудистых событий, независимо
от гипотензивного эффекта: снижение частоты смерти от сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда, инсульта на 25%, а также снижение на 37% сердечно-сосудистой смерти за 5-летний период наблюдения.
• Антиагреганты в основном снижают частоту сосудистых событий у больных с СД II типа.
• Бета-блокаторы у больных с СД II типа, страдающих ИБС, без перенесенного ИМ улучшают выживаемость.
• Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А-редуктазы) – снижают частоту сердечно-сосудистых событий независимо от манифестации ИБС или уровня ЛПНП.


Использованные источники: http://heart-master.com/for_patients/disease/diabetes/

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) следует рассматривать как клинический синдром макроангиопатии, который развивается при длительности нарушений углеводного обмена более 5-7 лет. По образному выражению А.С. Ефимова, «…начинается диабет, как болезнь обмена, а заканчивается, как сосудистая патология». При этом риск развития мозгового инсульта при сахарном диабете в 4-7 раз выше по сравнению с пациентами без диабета. В настоящее время гипергликемия является маркером тяжелого инсульта. При сахарном диабете чаще развиваются ишемические инсульты, которые имеют ряд особенностей. Исследования показали, что неадекватное лечение сахарного диабета (СД), особенно, в острейшем периоде инсульта, приводит к увеличению площади очага ишемии и существенно повышает риск повторения сосудистой мозговой катастрофы.

Ключевые слова: ишемический инсульт, сахарный диабет, лечение.

ҚАНТ ДИАБЕТІ КЕЗІНДЕГІ ИНСУЛТТІҢ КЛИНИКАЛЫҚ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ

Бокебаев Т.Т., Чункаева Д.Д., Мадирова С.Е., Есжанова Л.Е., Филонова И.А., Ахметжанов В.К.

«Астана Медициналық Университеті» АҚ, Астана

Қант диабетімен бірге жүретін ишемиялық инсульті бар 32 науқас зерттелді. Инсульттің клиникалық ағымының ерекшеліктері анықталды. Олар қант диабеті жағдайындағы полиоргандық зақымданумен және диагностикалауды қиындыққа алып келетін метаболикалық бұзылыстар мен полинейропатиялық зақымданулармен көрінеді. Қант диабеті кезіндегі ишемиялық инсультті емдеу барысында осмодиуретиктерді пайдалануды шектеу керек, оның орнына дезагреганттық терапия, гемодилюция және аппараттық транскраниалды гипотермия тағайындаған жөн.

Түйінді сөздер: ишемиялық инсульт, қант диабеті, емдеу.

CLINICAL FEATURES OF STROKE IN PATIENTS WITH DIABETES

Bokebayev T.T., Chunkayeva D.D., Madirova S.E., Esjanova L.E.,Filonova I.A., Ahmetzhanov V.K.

«Astana Medical University», Astana            

There were observed 32 patients with ischemic stroke with diabetes mellitus. There were established peculiarities of stroke current. They are determined by multiorganic damage at diabetes mellitus, presence of metabolic disorders and polyneuropatic injures, which are make differential diagnosis difficult. At the treatment of ischemic stroke at diabetes mellitus it is necessary limitation in using of osmodiuretics, preference is given for antiaggregant treatment, hemodilution and instrumental transcranialhypothermy.

Keywords: ischemic stroke, diabetes mellitus, treatment.

 

Цель исследования. Рассмотреть особенности клиники инсульта у больных с СД.

Материал и методы. Нами обследовано 32 больных с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу у больных с сахарным диабетом. Средняя длительность заболевания СД составляла 15±2,6 лет.  Преобладали женщины (24 человек). Объем обследования состоял из лабораторно-клинического исследования, МРТ головного мозга, триплексного и дуплексного сканирования сосудов головы и шеи. В комплексное лечение ишемического инсульта входила фармакотерапия, направленная на восстановление перфузии мозговой ткани и нейропротекцию.

Результаты и обсуждение. Исследования показали, что у 28 пациентов ишемический инсульт развился в период активного бодрствования, в светлый промежуток дня. У 13 больных дебюту болезни предшествовала стрессовая психо-эмоциональная нагрузка.  Согласно патогенетической классификации ишемический инсульт носил   гемодинамический (22 больных), лакунарный (10 больных) характер. Что касается гемодинамического подтипа ишемического инсульта, то возраст этих больных составлял в среднем 64,9 лет. Заболевание начиналось, как правило, в первой половине дня, чаще в утренние часы, после приема обильной пищи, гипотензивных препаратов,  с четким обозначением очаговой неврологической симптоматики. При допплерографическом исследовании выявлялись выраженные изменения интракраниальных артерий. Следует отметить, что у больных с гемодинамическим подтипом ИИ преобладали  различной степени структурно-морфологические нарушения в позвоночной артерии (стеноз, патологическая извитость, прямолинейный ход сосудов),  что нашло отражение в доминировании симптомов вертебробазилярной недостаточности. Летальный исход наблюдался в 4-х случаях у больных с обширным ишемическим очагом в стволе, отеком мозга с бульбарным симптомокомплексом. Средний возраст наблюдавшихся 10-ти больных с лакунарным подтипом ИИ составлял 54,6 лет. Дебюту заболевания предшествовала артериальная гипертензия чаще с подъемом диастолического давления, преимущественно во второй половине дня после умственного либо физического утомления. В неврологической картине прослеживалось явное преобладание очаговой симптоматики (6 больных с чисто двигательным инсультом, 3 – с чисто чувствительным инсультом и 1 случай лицевого центрального прозопареза).

Следует отметить определенные трудности при ведении больных с инсультом при СД. Это определяется прежде всего сложностями дифференциального диагноза с диабетическими метаболическими и другими  расстройствами (нередко имеет место расстройства сознания, явления декомпенсации углеводного обмена, застойные пневмонии, цереброкардиальная симптоматика); необходимостью постоянного контроля уровня гликемии и гликированного гемоглобина, так как гипергликемия в острейшем периоде ОНМК играет определяющую роль в выборе лечебной тактики ведения пациента (гипергликемия способствует увеличению площади очага некроза). Трудности при ведении больных с инсультом при СД определяются также и полиорганностью поражения и это обстоятельство крайне необходимо учитывать при определении объема комплексного лечения. Ишемический инсульт имел тенденцию к формированию обширных очагов поражения, а неврологическая симптоматика регрессировала  медленно.

Особенности клинического течения ишемического инсульта при СД определяли и особенности лечения инсульта.Так для уменьшенияотека головного мозга, по нашим данным,  предпочтительнее  было назначение  глицерола и ограничение применения осмодиуретиков. Для восстановления перфузии мозговой ткани делался акцент на дезагрегантную терапию и гемодилюцию. С целью блокирования звеньев ишемического каскада при мозговой ишемии считаем целесообразным в инициальной стадии использовать аппаратную краниоцеребральную гипотермию.

Выводы.

1. При сахарном диабете чаще развивается гемодинамический и лакунарный подтипы ишемического инсульта.

2. Имеет место медленное (так называемое псевдотуморозное) течение. Предшествующие инсульту симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения зачастую маскируются симптомами сенсо-моторной полинейропатии.

3. Показано  применение в острейшей стадии инсульта при сахарном диабете аппаратная краниоцеребральная гипотермия.

 

 

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2012/09/28/клинические-особенности-инсульта-пр/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.