Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Может ли быть после инсульта гангрена

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Плохие сосуды могут привести к гангрене


Клеточные технологии помогают выращивать новые артерии прямо внутри организма

Об инфаркте и инсульте слышали все. Это сосудистые проблемы, при которых происходит разрыв или закупорка артерий, питающих кровью сердце или мозг, что становится причиной опасного для жизни кровоизлияния. Но та же беда может случиться и с ногами, о чем, к сожалению, известно меньше. Ишемическая болезнь нижних конечностей, так врачи называют этот недуг, - не менее распространенное заболевание, которое в критической стадии может довести до ампутации и даже смерти.

«Ноги не ходят», - часто сетуют люди, списывая неудобство на усталость и возраст. Между тем врачи называют это состояние научным термином - «перемежающаяся хромота». По дистанции, которую человек может преодолеть, не ощущая скованности в мышцах, специалисты определяют тяжесть и прогноз заболевания. Если пациенту по силам пройти без боли километр, это легкая степень ишемии. Но, если он вынужден останавливаться каждые 50, а то и 30 метров или неприятные ощущения возникают даже во время покоя, речь идет об очень опасном состоянии - критической ишемии нижних конечностей. Изуродованные болезнью ноги нередко покрываются язвами, развивается гангрена. Боль при этом - невыносимая, сильнее, чем при онкологических процессах. В критической стадии часто требуется немедленная ампутация, причем нередко ногу приходится удалять выше колена. Порядка 40 процентов больных после такой операции умирают.


«Реанимация». Мужчина после инсульта

Недостаток движения Валерия и Иосиф ПРИГОЖИН восполняют на беговой дорожке. Фото: Instagram.com

По словам директора Центра сердечно-сосудистой патологии ЦКБ № 2 им. Н. А. Семашко ОАО «РЖД» Алексея Зудина, в России ишемией нижних конечностей страдает не менее пяти миллионов человек, из них 142 тысячи - в острой стадии. При этом болезнь предательски молодеет: большинство пациентов – 50 - 60 летние люди, которым еще жить да жить. Но именно к этому возрасту достигают пика сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом. Из-за нарушения жирового обмена на внутренних стенках артерий образуются атеросклеротические бляшки, закупоривающие сосуды.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Какие обезболивающие можно принимать с инсультом
При инсультах больных выписывают из больницы

В числе причин тяжелого заболевания специалисты называют:

* повышенное артериальное давление;

* сахарный диабет;


Моя реабилитация после инсульта

* наследственный фактор: инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть ближайших родственников в возрасте до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин;

* недостаток движения;

* уровень холестерина, превышающий 200 мг/дл;

* курение;

* тревожность и эмоциональность;


Лечение гангрены ноги без ампутации. Старинное народное средство + заговор отчитать гангрену

* избыточный вес: риск повышается, если объем талии у мужчин больше 102 см, у женщин - 88 см;

* мужской пол - почему-то джентльмены страдают чаще.

Похожие темы:
При инсульте мозг спасает себя сам
Из за чего бывает ишемический инсульт
Как научить глотать больного после инсульта

УЗИ и ангиография сосудов ног - необходимые исследования при ишемии нижних конечностей

Что должно насторожить

Заметив у себя хотя бы один из этих признаков, срочно обратитесь к сосудистому хирургу!

* Боли при ходьбе, которые проходят после отдыха, - перемежающаяся хромота.


Факты и мифы об инсульте. Последствия – Москва 24

* Бледный цвет пораженной конечности (по сравнению со здоровой ногой).

* Уменьшение объема голени (по сравнению со здоровой ногой).

* Боли в покое.

* Зябкость стоп.

* Сухость кожи ног.


Гангрена. Как избежать ампутации? Здоровье. (13.05.2018)

* Ломкость и (или) медленный рост ногтей.

Для полной ясности

Почувствовав дискомфорт в ногах, постарайтесь найти время и средства на обследование - УЗИ сосудов ног и ангиографию: оно покажет локализацию сосудистых проблем. Не лишним будет и простой тест на лодыжечно-плечевой индекс: пациенту измеряют артериальное давление в районе лодыжки и на уровне плеча. Если в ногах давление выше, пора бить тревогу.

Похожие темы:
Обширный инсульт головного мозга что это
Для кровообращения головного мозга после инсульта
Оказание помощи на догоспитальном этапе инсульт

Раньше люди реже болели, потому что много ходили пешком

Пять шагов к здоровым ногам

Какой путь предстоит пройти каждому пациенту, должен определить врач, но узнать обо всех способах решения проблемы полезно всем.


После инсульта 80% людей могут вернуться к нормальной жизни

Шаг 1.Изменение привычек. Это обязательное условие - когда болезнь только началась, можно попробовать остановить ее в зародыше, а на поздних стадиях это становится вопросом жизни и смерти. Бросить курить, отказаться от вредных продуктов (см. инфографику), похудеть. Еще важно по возможности каждый день ходить пешком. Активное движение не только усиливает кровоток в сосудах, но и снижает уровень сахара и холестерина в крови.

Шаг 2.Специальные препараты. Группа лекарств, применяемых при сосудистых проблемах, носит общее название - простагландины Е1. Эти препараты обладают сосудорасширяющим эффектом, улучшают проницаемость крови в сосуды, закупоренные холестериновыми бляшками, препятствуют образованию новых тромбов. Но при приеме таких препаратов есть риск развития инфаркта миокарда - из-за перераспределения кровотока и дополнительной нагрузки на сосуды сердца.

Шаг 3.Ангиопластика. Пациентам с критической ишемией нижних конечностей часто требуется хирургическое вмешательство. При ангиопластике через прокол в коже в просвет сосуда с помощью катетера устанавливают стент - баллон, который раздувается под определенным давлением, обеспечивая проходимость артерии.

Шаг 4. Шунтирование. В пораженный сосуд внедряют шунт, изготовленный из искусственного материала или заимствованный у самого пациента из здоровой вены. Во время операции убирают тромбы и атеросклеротические бляшки, и кровоток восстанавливается.

Шаг 5. Генная терапия. В основе молодого и очень перспективного направления лежит принцип воздействия на болезнь с помощью генов, переносимых в клетки организма больного извне. Первый успешный опыт генной терапии датирован 1990 годом - четырехлетней девочке пересадили ее же лимфоциты, в которые искусственно внедрили ген, не воспроизводящийся в ее организме (у малышки был тяжелый иммунодефицит). Девочка выросла, нормально себя чувствует.


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)

Артур ИСАЕВ

В случае с ишемией нижних конечностей задачей ученых было заставить расти новые сосуды взамен пораженных. И у них это получилось. Российским Институтом стволовых клеток человека разработан препарат, содержащий ген фактора роста. По словам гендиректора института Артура Исаева, при введении лекарства в пораженную конечность в клетках начинает вырабатываться вещество, стимулирующее создание новой кровеносной сетки. Новую методику специалисты называют «биологическим шунтированием» и рассчитывают, что ее использование поможет многим больным избежать ампутации. 

ПРИКИНЬ!

Препарат, созданный в Институте стволовых клеток человека, с этого года внесен в список жизненно важных и необходимых лекарств и по закону должен быть доступен всем. Однако на деле людям приходится покупать лекарство за свой счет. А это пока очень дорого: стоимость одной инъекции превышает 100 тысяч рублей, а их нужно сделать по две в каждую ногу. Люди берут кредиты, потому что признают: лечение того стоит. Государство же в этом серьезном вопросе пока остается в стороне.


Какие последствия могут быть после инсульта

Похожие темы:
Удаление гематомы головного мозга при инсульте
Кто в группе риска по инсульту
Осложнения артериальной гипертонии инсульт и инфаркт

Использованные источники: https://www.eg.ru/society/52223/

Неизлечимых состояний при заболеваниях сосудов может не быть…

Беседа с руководителем центра диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов, к.м.н. Антоном Шульцем.

Вопрос: Что бы вы могли сказать читателям о наиболее часто встречающихся сосудистых заболеваниях?


Болезни, лишающие ног. Жить здорово! (01.02.2017)

Антон Шульц:

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Симптомы при инсульте и инфаркте миокарда
Что необходимо для реабилитации после инсульта

Неизлечимых состояний при заболеваниях сердца и сосудов могло бы не быть, или почти не быть, если бы необходимое лечение было бы начато своевременно и, что немаловажно, было бы проведено в необходимом объеме на современном уровне.

Давайте попытаемся разложить по полочкам вещи, которые в принципе, знают почти все, но часто в виде обрывочной информации.


Лечение инсульта / Что я знаю

Итак, речь идет об атеросклерозе. Давайте начнем с того, что четко скажем: атеросклероз – это убийца номер один во всем мире. Это значит, что ни войны, ни катастрофы, ни повседневный травматизм, ни онкологические заболевания, ни СПИД не уносят столько человеческих жизней, сколько уносит атеросклероз.

Похожие темы:
Кровоизлияние в мозг после ишемического инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт
Головная боль после инсульта когда пройдет

Напомним: при данном заболевании в просвете питающих кровеносных сосудов – артериях – образуются так называемые бляшки, формирующиеся вследствие нарушенного обмена липидов в организме и еще целого ряда вредоносных факторов. Бляшки постепенно суживают просвет сосуда и нарушают кровоток. Следствием является нарушение функции органа или конечности, питающихся из той или иной артерии. Таким образом, развивается так называется ишемия – кислородный голод – ишемия сердца, мозга, почки или конечности. Следующий этап болезни, как правило, является катастрофическим: бляшка лопается, на поверхности образуется кровяной сгусток – тромб, который перекрывает просвет сосуда – наступает тромбоз, фрагменты тромба могут мигрировать с током крови, приводя к тромбоэмболии. Все это может привести к необратимым изменениям, к которым относятся инфаркт сердца, мозговой инсульт, гангрена конечности и др. Важно подчеркнуть, не существует болезни сосудов отдельно взятой конечности или органа, атеросклероз, увы, системное заболевание, поражающее артерии всего организма. Вопрос лишь только в том, какой сосудистый бассейн пострадает в большей степени. Сахарный диабет придает свои особые черты течению атеросклероза, делая прогноз более серьезным.

Вы спросите, почему или от чего все это? Давайте не будет лукавить. Первопричина болезни по сей день остается за кадром. Не исключено, что это неотвратимый рок любого человека. Но, мы хорошо, очень хорошо знаем все звенья течения этой патологии и можем влиять на них по мере необходимости как медикаментами, так и при необходимости хирургически.

Можно уверенно сказать, что атеросклероз после сорока лет постигнет любого из нас в той или иной степени. Но вот тут самое важное! В какой степени? Ответ на вопрос стоит разделить на две части.

Первое и самое главное – это профилактика. И это всем известные прописные истины. Пользуясь случаем, хочу обратиться к читателям! Никогда не курите!! Я буду счастлив, если хотя бы один человек, прочтя нашу беседу, выбросит сигареты в мусорное ведро! Откажитесь от систематического употребления в пищу животных жиров и мяса, откажитесь от субпродуктов, колбасных изделий! Откажитесь от сахара! Включите в рацион на постоянной основе нерафинированное оливковое масло! Ешьте овощи! Ешьте дикую морскую рыбу! Кстати, сейчас можно без проблем купить нашу Мурманскую или дальневосточную красную рыбу. Не позволяйте расти вашему весу. Если растет, возьмите в руки калькулятор! Ваша доза пищи – не более 1500 ккал/сут. Особо хочу сказать, будьте внимательны, покупая продукты. Читайте состав. Не берите то, что заведомо вредно. И еще: ваш друг – ежедневные умеренные аэробные нагрузки.   Это позволит многократно снизить риск развития тяжелого осложненного атеросклероза. Это путь, который прошли многие развитые страны, где продолжительность жизни сегодня превышает 80 лет.

Вопрос: Что делать, если болезнь все-таки берет верх?

Да. Увы, это происходит нередко. Здесь хочется вновь и вновь повторить: своевременная диагностика, современное лечение, проведенное по международным стандартам! Не должно быть полумер.

Хочется вернуться к началу нашей беседы. Современные технологии позволяют решать самые сложные проблемы, связанные с болезнями сосудов. Важно начать лечение вовремя.

Вопрос: Что бы вы могли сказать о вашем коллективе и вашем опыте работы в этом направлении.

Наш центр уникален в первую очередь кадрами. Это молодой коллектив энтузиастов, влюбленных в свое дело. Во-вторых, думаю, стоит сказать о методологии. Центр представлен компактной структурой, объединяющей отделения кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, где на площадях двух этажей можно осуществить полный лечебно-диагностический цикл, начиная от первичного осмотра, заканчивая проведением высокотехнологичного лечения.

Говоря о коллегах, хотелось бы отметить, что большинство из них объединяют не одну, а несколько смежных специальностей. Так, хирурги в равной степени владеют как классическими, так и рентгенохирургическими методами оперативных вмешательств, что позволяет принимать оптимальное решение в отношении хирургической тактики. Большинство наших кардиологов и сосудистых хирургов в совершенстве владеют ультразвуковой диагностикой, что оптимизирует диагностический процесс, а также позволяет применять ультразвук в качестве навигации в процессе проведения операции. Мы являемся активными сторонниками малоинвазивных, так называемых эндоваскулярных методов хирургического лечения, когда восстановление кровообращения производится при помощи особых инструментов, введенных в просвет сосуда, а большинство этапов операции выполняется под контролем рентгеновской навигации.

Сердцем Центра является рентгеноперационная, оборудование которой позволяет проводить как полностью рентгенэндоваскулярные вмешательства, так и так называемые гибридные. Дело в том, что в ряде случаях оптимальным является сочетание методик классической сосудистой хирургии и эндоваскулярной. Это позволяет многократно снизить хирургическую травму, но добиться лучшего результата.

Говоря о направлениях нашей работы, проще наверное сказать, чем мы не занимаемся. Это лечение внутричерепной сосудистой патологии, хирургическое лечение пороков сердца и крупных сосудистых аневризм. Это прерогатива давно существующих в нашем городе крупных Центров областного подчинения.

Наша специализация – малоинвазивное лечение ишемической болезни сердца, атеросклероза артерий, питающих головной мозг, в первую очередь, сонных артерий, лечение атеросклероза артерий нижних конечностей. В отделении сосудистой хирургии выполняется полный спектр самых современных вмешательств при варикозной болезни, включая лазерные технологии. Важным направлением нашей работы считаем лечение пациентов с трофическими язвами нижних конечностей на фоне болезней вен.

Одним из приоритетных направлений, издавна нами разрабатываемым, является лечение больных с так называемой критической ишемией конечности. Речь идет о случаях развития гангрены и угрозе ампутации. К великому сожалению, до сих пор бесчисленное количество подобных пациентов по-прежнему подвергаются первичным ампутациям, не получив специализированной помощи.

Первые признаки появления критической ишемии – это боль в ноге в состоянии покоя, чаще всего ночью. Это должно сподвигнуть к незамедлительному обращению напрямую к специалисту, что сегодня возможно! Бывает до крайности досадно, когда осматривая пациентов с уже фактически погибшей конечностью, приходится рекомендовать только ампутацию.   Вновь и вновь не устаю повторять: пожалуйста, обращайтесь за помощью своевременно!

Так случилось, что некогда мы были пионерами в нашем городе в таком направлении как эндоваскулярное лечение поражений артерий голени и стопы, в том числе при сахарном диабете. Сегодня же накоплен опыт многих сотен операций, позволяющий утверждать, что лечение, направленное на восстановление кровотока по естественному сосудистому руслу, является наиболее правильным с точки зрения долгосрочного результата по сохранению конечности. Большинство травматичных операций, направленных на осуществление обхода пораженных артерий так называемыми шунтами ушли в прошлое. Большое подспорье в этом оказывает также воздействие на атеросклеротические бляшки ультразвуком, позволяющим в ряде случаев освободить просвет сосуда от этих образований.   Пациенты с критической ишемией, как правило, страдают сопутствующей ишемической болезнью сердца, очень часто сахарным диабетом. Благодаря слаженной работе всех структур центра мы можем обеспечить всесторонний комплексный подход к их лечению с обязательным участием эндокринолога и кардиолога. Нередко вмешательства на сосудах ног приходится сочетать с абсолютно необходимыми эндоваскулярными операциями на артериях сердца или сонных артериях.

Вопрос: Что бы вы хотели пожелать читателям в заключении:

Счастья, любви, удачи во всём и, разумеется, здоровья!

Адрес: пр. Ленина, д. 18, тел. 2-284-284

Использованные источники: https://www.dkb-nnov.ru/neizlechimyx-sostoyanij-pri-zabolevaniyax-sosudov-mozhet-ne-byt/

Гангрена нижних конечностей

Предвестники гангрены нижних конечностей

Специфическим симптомом нарушения кровоснабжения нижних конечностей является боль в мышцах нижних конечностей, которая возникает при ходьбе и исчезает после непродолжительного отдыха. Чаще всего, эта боль сосредотачивается в икроножных мышцах. С течением времени расстояние безболевой ходьбы сокращается, кожа нижних конечностей становится прохладной, может приобретать бледную или синюшно-багровую окраску, процессы заживления незначительных ран на ногах также замедляются.

Первыми признаками возникающей гангрены нижних конечностей является появление некрозов, почернения и трофических язвочек вследствие омертвения тканей на коже: пальцев, стоп и голеней. Раны не заживают и часто инфицируются. Но даже на этой стадии заболевания восстановление кровотока предупреждает развитие гангрены.

Классификация гангрен

С учетом консистенции погибших тканей и особенностей клинического течения выделяют сухую и влажную гангрену.

Сухая гангрена

Чаще всего развивается при постепенном нарушении кровоснабжения. Характерен такой вид гангрены нижних конечностей для обезвоженных, истощенных пациентов, а также у больных сухого телосложения. Сухая гангрена обычно бывает ограниченной, не склонна к прогрессированию. Ткани при этой форме гангрены сморщиваются, высыхают, уменьшаются в объеме, уплотняются, мумифицируются, становятся черными или темно-коричневыми.

Определить гангрену на ноге можно по специфическим симптомам. В начальных стадиях гангрены больной испытывает интенсивные боли в области конечности. Кожа пораженной конечности сначала бледнеет, затем становится мраморной, холодной. Пульс на периферических артериях не определяется. Конечность немеет, чувствительность нарушается, однако болевые ощущения сохраняются даже в период выраженных некротических изменений.

Сухая ишемическая гангрена начинается в дистальных (удаленных) отделах конечности: пальцах, стопах, а затем распространяется вверх, до места с достаточным кровообращением. На границе пораженных и здоровых тканей образуется демаркационный вал (пограничная линия). Значительно быстрее развивается гангрена у больных сахарным диабетом.

На начальных этапах очень важно не допустить перехода сухой гангрены с ее относительно благоприятным течением в более опасную и тяжелую форму — влажную гангрену. При сухой гангрене ноги прогноз относительно благоприятный, распад некротизированных тканей при сухой гангрене практически не выражен. Малое количество всасываемых токсинов, отсутствие интоксикации позволяют дождаться полной демаркации пораженного участка конечности. Хирургическое вмешательство при этой форме гангрены обычно выполняют только после того, как демаркационный вал полностью сформируется.

Влажная гангрена

Обычно развивается в условиях внезапного, острого нарушения кровоснабжения пораженного участка, характерно для артериальных тромбозов. К этой форме гангрены больше склонны полные, склонные к отёкам пациенты. При влажной гангрене ишемизированные ткани не высыхают. Продукты распада, инфекции из этого очага всасываются в организм, вызывая тяжелую интоксикацию и органную недостаточность, нарушая общее состояние больного. При влажном некрозе омертвление быстро распространяется на соседние участки.

На начальных этапах развития влажной гангрены кожа на пораженном участке становится бледной, холодной, затем приобретает мраморную окраску. Возникает значительный отек. На коже появляются темно-красные пятна и пузыри отслоившегося эпидермиса, при вскрытии которых выделяется сукровичное содержимое. В последующем пораженный участок чернеет и распадается.

Состояние пациента с влажной гангреной резко ухудшается. Отмечаются выраженные боли, снижение артериального давления, учащение пульса, значительное повышение температуры, заторможенность, вялость, сухость во рту.

Из-за ухудшения общего состояния и интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распада тканей, резко снижается способность организма противостоять инфекции.

Лечение гангрены нижних конечностей

При гангрене, развившейся вследствие поражения сосудов нижних конечностей, важнейшей задачей является восстановление кровообращения в еще жизнеспособных тканях конечности. Сосудистые хирурги выполняют реконструктивные операции на артериях нижних конечностей. При тромбозах артерий назначают тромболитические препараты, в экстренном порядке выполняют тромбэктомию из пораженных артерий. Тактика местного лечения зависит от вида гангрены. При сухой гангрене на начальных этапах проводится консервативная терапия. После отграничения некротизированного участка выполняется ампутация или некрэктомия. Уровень ампутации выбирается так, чтобы максимально сохранить функцию конечности и при этом обеспечить благоприятные условия для заживления культи. В ходе оперативного вмешательства дистальная часть культи сразу закрывается кожно-мышечным лоскутом. Заживление происходит первичным натяжением.

При влажной гангрене показано немедленное иссечение некроза в пределах здоровых тканей. Некрэктомия или ампутация производятся в экстренном порядке. Формирование культи осуществляется после очищения раны.

Профилактика гангрены

Профилактика заболевания заключается в своевременном:

  • обращении пациента при наличии симптомов «перемежающейся хромоты»,
  • лечении заболеваний артерий (выбор метода — консервативное и/или оперативное лечение остаётся за сосудистым хирургом),
  • диагностике поражения артерий нижних конечностей (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование артерий нижних конечностей, ангиография артерий нижних конечностей).

Использованные источники: https://top122.ru/arterii/gangrena/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.