Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Матрасы для лежачих больных после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Реабилитация и уход за пациентами с инсультом

Провести эффективную реабилитацию в домашних условиях крайне сложно.

Республиканская больница медицинской реабилитации использует новейшие реабилитационные технологии, оснащен самым современным оборудованием: аппараты кинезотерапии, эрготерапии для восстановления утраченных функций конечности и мелкой моторики, робототехнические комплексы для освоения навыков ходьбы, ранней вертикализации. Используйте эту возможность.

Грамотный уход за пациентом с инсультом — это то, что можете сделать Вы, чтобы облегчить течение болезни и способствовать восстановлению утраченных после инсульта функций.


Секреты ухода: как легко повернуть человека на бок и не уронить его с кровати

Как умывать пациента, как перестилать постель и другие аспекты ухода

Если пациент не может сам двигаться в постели, необходимо:

  • Регулярно 2-3 раза в день умывать, протирать полость рта утром и после каждого кормления, обтирать тело влажной салфеткой, полотенцем, затем промокать насухо (избегайте тереть кожу!).
  • Использовать противопролежневые матрасы, резиновые круги. Крестец, пятки, области тазобедренных суставов — наиболее частые  места образования мацераций кожи (ежедневно обследуйте эти места) и при появлении покраснения (первый признак пролежня) не укладывайте на пораженное место.
  • Повороты в постели каждые 2-3 часа. При улучшении состояния – поощряйте к самостоятельным поворотам (опора на здоровую руку).
  • Используйте памперсы для взрослых, особый уход — области промежности. Полезны воздушные ванны с открытым памперсом для подсушивания кожи.

Кормление

При обширных инсультах глотание пациента может нарушаться. Определитесь, может ли пациент глотать сам. Посмотрите: удерживает ли голову, может ли сглотнуть слюну, попробуйте дать ложечку воды. Если пациент глотает сам,  кормите 4-5 раз в день теплой (не горячей! пищей) небольшими порциями в полусидячем положении, после приема пищи сразу не укладывайте еще минут 20.

Пищу порежьте на мелкие кусочки, чтобы ее легче было брать и подносить ко рту. Воду давайте пить через соломинку или ложечкой, повернув голову вбок и чуть вниз (не запрокидывать назад).

Похожие темы:
Чем разработать пальцы рук после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт
Обширный геморрагический инсульт головного мозга прогноз

Нельзя мучное, сахар, соленую, жареную, острую, жирную пищу. Больше овощей (свекла, морковь), поскольку развивается атония кишечника. Наибольшее количество калорий в первую половину дня. При незначительных нарушениях глотания — измельченная миксером протертая еда, при наличии поперхивания лучше всего проглатывается густая жидкость, пюре, иногда имеет смысл использовать загустители. При выраженных нарушениях глотания – зондовое питание (кормление также полусидя).

Следить за мочеиспусканием, при задержке мочи – срочное обращение за медицинской помощью.

Следить за стулом, он должен быть ежедневным. Используйте свеклу, чернослив, кефир, ложечку растительного масла, слабительные по согласованию с врачом.


Техника перемещения больного по кровати при помощи скользящей простыни трансфер

Измерение артериального давления и пульса

Для восстановления работы клеток мозга вредно как сильно повышенное, так и пониженное давление, поэтому необходимо регулярное (несколько раз в день) измерение артериального давления. Поддерживайте тот уровень, который рекомендован лично Вам врачом.

Физическая активность

Постепенно в парализованных конечностях будет развиваться повышение мышечного тонуса. Для предотвращения образования в последующем контрактур, надо придавать парализованным конечностям определенное положение  на 1-2 часа: рука отведена в сторону под углом 90°, выпрямлена в локте,  под мышкой валик,  кисть разомкнута, пальцы разведены. Нога чуть согнута под углом 10° в коленном суставе, под колено уложить валик, стопу упереть в спинку кровати под углом 80°.

Регулярные дыхательные упражнения – профилактика пневмоний, ведь из-за гипокинезии и общего нарушения обмена легко развиваются застойные изменения в легких. Можно использовать раздувание резинового баллона (шарика), продувание воздуха через воду.

Пассивные движения в суставах парализованной конечности – обхватите парализованную конечность одной рукой выше разрабатываемого сустава, другой ниже, движения выполняйте плавно, ритмично, в медленном темпе, не вызывая болевых ощущений, 2-4 движения на каждом суставе каждый час.


Противопролежневые матрасы

Помните: бездействие ослабляет пациента, ранняя активизация – вот путь к скорейшему восстановлению.

Раннее присаживание, вертикализация (перевод пациента в вертикальное положение). Когда можно начинать присаживать пациента после инсульта, необходимо уточнить у врача, это зависит от многих параметров состояния пациента, но в среднем при инсульте небольших размеров, присаживание – со 2-го дня, вертикализация – с 5-7 дня.

Не думайте, что чем больше пациент находится в положении лежа после перенесенного инсульта, тем безопаснее для него. Это совсем не так! Длительное положение лежа ведет к формированию тромбов в венах ног, тромбоэмболии легочной артерии, застойной пневмонии, спастическим контрактурам, атонии кишечника.

Похожие темы:
Клинический инсульт головного мозга что это
Из за чего бывает ишемический инсульт
Комплекс упражнения после инсульта на видео

Вставание пациента с постели лучше осуществлять в два этапа: сначала помочь сесть на край кровати (опора на здоровую руку), и только затем встать на ноги.

По мере улучшения состояния – поощряйте к постепенному самостоятельному выполнению навыков самообслуживания, объясняйте, что необходимо сделать.

Помните: Ваша задача – помочь пациенту стать независимым от посторонней помощи, обучить утерянным бытовым навыкам.


Противопролежневые матрасы для больных после инсульта - Часть 1

Когда пациент начинает стоять и ходить, руку надо уложить в специальную поддерживающую повязку — косынку или ортез, иначе происходит вывихивание головки плечевой кости вниз под тяжестью паретичной конечности, в последующем это приведет к болям и неполному восстановлению функции руки. Обувь также должна быть удобной для ходьбы, устойчивой (не тапочки, лучше кроссовки).

Берегите чувство собственного достоинства пациента, сохраняйте спокойствие, вселяйте уверенность и надежду на выздоровление – это самое важное, что Вы можете сделать для своего родного человека.

Работайте вместе с пациентом над расширением его двигательного режима!


Использованные источники: https://clinicsbel.by/reabilitaciya/reabilitaciya-i-uxod-za-pacientami-s-insultom

Правильная организация ухода играет ключевую роль в восстановлении и реабилитации. Время пребывания в стационаре – хорошая возможность для родных, с одной стороны, с поддержкой персонала освоить навыки ухода, с другой стороны – подготовить всё необходимое для организации ухода на дому: обустроить комнату больного, подобрать медицинскую мебель, предметы и средства ухода.

При организации ухода за тяжелобольным человеком немаловажную роль играет оборудование пространства вокруг него. Неудобная кровать, отсутствие необходимых предметов ухода замедляет восстановление и осложняет сам уход. Кроме этого, ухаживающий может нанести вред и своему здоровью – травмировать мышцы спины, позвоночник.


Противопролежневые матрасы. Какой купить матрас ячеистый или трубчатый и для чего он нужен

Дорогостоящее оборудование в определенных случаях можно заменить более простыми аналогами. Необходимую медицинскую технику возможно получить по ИПР (Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) – комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя медицинскую, социальную и иные виды помощи, а так же технические средства, которые инвалид может получить бесплатно).

Представленные ниже советы по правильной организации домашнего ухода за больным могут быть полезны, хотя и не исключают необходимости в каждом случае обратиться за советом к врачу.

Безопасная среда

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Какая разница между инфарктом и инсультом головного мозга
Лимон с чесноком при инсульте рецепт

У пациента, перенесшего инсульт, повышенный риск падения, поэтому чрезвычайно важно позаботиться о безопасности в условиях квартиры: следует убрать все ковры (на них можно поскользнуться либо споткнуться, зацепившись о край), убрать (а при невозможности – отметить) порожки, при необходимости – оборудовать стены поручнями. Следует побеспокоиться о том, чтобы дверь в санузел можно было открыть снаружи. Квартиру можно оборудовать дополнительно датчиками падения, установить систему автоматического освещения.

Комната больного

Если он живет в семье, то ему надо выделить отдельную комнату, а при невозможности — просторную светлую часть комнаты, лучше отделенную от остальной части ширмой. Отдельная комната, однако, облегчает все процедуры по уходу.


КОРМЛЕНИЕ ЛЕЖАЧЕГО БОЛЬНОГО С НАРУШЕНИЕМ ГЛОТАНИЯ, ПИТАНИЕ ПРИ АНЕМИИ, ПРИ ЗАПОРАХ ЧАСТЬ 2

В комнате пациента желательно убрать лишнюю мебель, чтобы в ней можно было свободно передвигаться, воспользоваться инвалидной коляской или другими приспособлениями для ухода. Желательно, чтобы комната была светлой, без темных занавесей и штор.

Температура в комнате должна поддерживаться на определенном уровне (температура комфорта для пациента – 20-21°С), комнату необходимо регулярно проветривать, влажную уборку желательно проводить ежедневно.

Обстановка вокруг пациента должна быть уютной. Мебель расставляют так, чтобы середина комнаты была свободна. Пациент должен лежать в кровати, а не на диване или кушетке, так как кровать не только удобнее для больного, но и гигиеничнее, и лучше приспособлена для различных процедур по уходу. Кровать следует поставить так, чтобы можно было подойти к больному с двух сторон, это облегчит уход за ним, позволит одновременно осуществлять его вдвоем (например, при перестилании постели), а также позволит легко менять положение больного.

Наиболее удобное расположение кровати пациента – боком к окну. Если пациент лежит лицом к окну, то яркий свет бьет в глаза, затрудняет отдых и дневной сон.

В комнате пациента должны находиться его постельное и нательное белье, полотенца и другие нужные для ухода вещи. В одном месте, лучше всего на стеллаже или на одной из полок шкафа, надо хранить все используемые больным лекарства и средства ухода.


Как выбрать медицинский противопролежневый матрас для лежачих больных 2019 2020

Во многих семьях тяжелобольные нередко подолгу остаются одни, так как члены семьи уходят на работу, за покупками и т.д. Остающийся в одиночестве пациент должен иметь возможность каким — то образом связываться с родными, соседями. Простейшим устройством является звонок на прикроватном столике. Если пациент остается дома один, то желательно, чтобы у его постели стоял телефон, который действует как психологический фактор, избавляя пациента от беспокойства и неуверенности. Родным телефон также позволяет периодически справляться о состоянии больного.

Комната больного

Кровать и матрас

Если пациент прикован к постели, то может оказаться необходимым использование специальной функциональной кровати с возможностью регулировать высоту, углы наклона подголовной и подножной частей, и рядом других приспособлений, облегчающих изменение положения и фиксацию тела пациента (гусь для подтягивания, боковые заграждения и тд).


ИНСУЛЬТ. Уход за Лежачим Больным После Инсульта (важные советы врача).

Функциональные кровати обычно имеют от 2 до 4 секций, меняя угол наклона которых, можно менять положение тела больного.

Похожие темы:
Физические упражнения при инсульте для ноги
Сколько в россии умирает от инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

По типу привода кровати делятся на механические, пневматические и электрические. У механических кроватей положение секций надо настраивать вручную, что не совсем удобно при относительно большом весе больного.

Механические кровати, в свою очередь, делятся на регулируемые с помощью перестанавливаемых, «как у раскладушки», фиксаторов, и на кровати с винтовым (червячным) приводом.


Видеоблог. Черепанова Анна. Матрас противопролежневый с воздушным компрессором

В функциональных кроватях, оборудованных червячным приводом регулировки осуществляются плавно, с помощью вращения рукояток.

Похожие темы:
Сколько живут после инсульта левой стороны
Из за чего бывает ишемический инсульт
Восстановление речи после инсульта с картинками

Пневматический привод функционирует за счет энергии сжатого воздуха – в таких кроватях уровень высоты отдельных секций и кровати в целом регулируется нажатием педалей, подъемом и опусканием рычагов.

У электрических кроватей все перемены положения осуществляются с помощью электродвигателей, находящихся в конструкции функциональной кровати, а управление ими осуществляется с пульта управления, устанавливаемым, как правило, на боковое ограждение.


Противопролежневые матрасы для больных после инсульта часть 2

Практически все современные функциональные кровати имеют самоориентирующиеся колеса с индивидуальной (для каждого колеса) или центральной (наиболее удобной) тормозной системой. Следует отметить, что маленькие по размеру колеса затрудняют передвижение кровати. Также чрезвычайно важно, чтобы тормозная система была исправна.

Похожие темы:
Что такое инсульт и кровоизлияние в мозг
Обширный инсульт головного мозга шанс выжить
Врач который лечит инсульт головного мозга

Если пациент имеет возможность вставать с кровати, пересаживаться и перемещаться по квартире (самостоятельно или с поддержкой), можно ограничиться простой кроватью с высотой ложа 60-70 см от пола. При такой высоте кровати пациент может опускать с нее ноги и с небольшой посторонней помощью вставать, а кроме того, ухаживающим за больным людям не придется нагибаться над ним слишком низко, выполняя самые элементарные приемы по уходу.

Слишком низкая кровать (диван, кушетка) затрудняет уход, с такой кровати сложнее вставать. Недостаточную высоту можно компенсировать высоким матрасом, подставками под ножки кровати. Важно, чтобы ложе кровати было ровным, без ямок и впадин.

Обычно функциональные кровати приобретаются в комплекте с матрасом. Матрас можно подобрать латексный или поролоновый, для больных с недержанием рекомендуется дополнительно использовать непромокаемые чехлы или наматрасники: из ткани с водонепроницаемой пропиткой либо
одноразовые из полиэтилена.

Для больных с высоким риском образования пролежней рекомендуется приобретение специальных противопролежневых матрасов.

Назначение противопролежневых матрасов – равномерное распределение давления на разные участки тела.

Наиболее распространенные и бюджетные по стоимости – ячеистые или баллонные (трубчатые) матрасы с компрессором. Компрессор попеременно накачивает воздух в разные ячейки (баллоны) матраса, за счет чего создается противопролежневый эффект.

Замечания по выбору и эксплуатации противопролежневых матрасов с компрессором:

• При выборе противопролежневого матраса следует учитывать вес пациента, если вес до 100 кг, подойдет любая ячеистая модель, если более, стоит обратить внимание на матрасы баллонного типа.

• Противопролежневый матрас располагается на кровати поверх обычного матраса.

• Важно правильно подобрать давление в противопролежневом матрасе с помощью регулятора на компрессоре. Слишком сильно наполненный матрас создает определенный дискомфорт для больного ,а если матрас сделать слишком мягким, пропадет противопролежневый эффект. Между спущенной ячейкой или баллоном матраса и телом пациента должно оставаться пространство не менее1-1,5 см. Кроме этого, на выбор уровня давления оказывает влияние вес больного: чем он больше, тем более высокое давление должно быть в ячейках матраса.

• На некоторых компрессорах присутствует кнопка static (статик) – включение этого режима обеспечивает постоянное давление во всех ячейках матраса одновременно, что в обычном случае не нужно (или даже вредно) для пациента. Режим статичного давления должен быть выключен. Функция статичного режима может быть включена при совершении гигиенических процедур или других манипуляций.

• Располагайте компрессор противопролежневой системы в ногах, предпочтительно повесить его на спинку кровати. В таком положении он будет работать максимально тихо, и не будет мешать больному. Поскольку компрессор подключается к электрической сети, матрас следует расстелить таким образом, чтобы соединительные трубки и, следовательно, компрессор, располагались ближе к розетке.

• Компрессор должен работать постоянно, меняя поочередно давление в воздушных камерах – за счет смены давления достигается противопролежневый эффект.

• Матрасы противопролежневых систем изготовлены из влагостойких материалов и легко поддаются чистке с применением мыльных растворов. После чистки следует тщательно высушить матрас в хорошо проветриваемом помещении.

 Другая категория матрасов – матрасы из современных синтетических материалов, способных принимать форму тела больного. Такие матрасы не требуют подключения к сети, полностью бесшумны и наиболее комфортны для больных, при этом обладают значительно большим противопролежневым эффектом, однако могут в несколько раз превышать компрессорные матрасы по стоимости.

 Для укладывания больных с целью лечения и профилактики постинсультных осложнений используются подушки из синтетических материалов разной плотности и размеров.

 

 

Медицинская мебель

 

При усаживании пациента важно обеспечить удобство и безопасность. Для поддержки спины могут быть использованы подушки либо спинки-опоры.

Чтобы обеспечить необходимый упор для стоп в положении сидя при недостаточной высоте кровати, дополнительно используются скамеечки (подставки) для ног. Для комфорта пациента следует обратить внимание как на высоту, таки на ширину подставки.

Возле кровати на расстоянии вытянутой руки желательно поместить столик или тумбочку с необходимыми для пациента предметами.

Прикроватный столик предпочтительнее накроватного,
который пациент может зацепить и перевернуть при неловком движении. Удобнее, когда столик не совмещен с тумбочкой. Прикроватный столик должен быть устойчивым, с возможностью выбора удобной для пациента высоты, оборудован надежными колесами с системой тормозов. Кресло для пациента (при возможности его пересаживания) должно быть устойчивым, максимально близким по высоте к уровню кровати. Подлокотники должны быть съемными.

Приспособления для гигиены больного

Для осуществления гигиенических процедур обычно бывают нужны: судно и/или утка, кувшин, тазы разных размеров. Судна могут быть изготовлены из разных материалов, отличаться по форме и размерам. Вместительность этого резинового судна значительно меньше, чем пластмассового или металлического, резиновые судна не подходят для больных с избыточным весом, зато края такого судна намного мягче.

Для мытья больных в постели могут использоваться специальные ванночки для головы или надувные ванны для тела.

Оборудование для перемещения

Соблюдение правил безопасного перемещения поможет обеспечить безопасность пациента и сберечь здоровье ухаживающего.

Часто возникает необходимость подтянуть пациента к изголовью кровати или сместить его в сторону. Трение о постель, возникающее при попытке передвинуть больного, не только затрудняет перемещение, но является одной из наиболее распространенных причин образования пролежней.

С целью снижения фактора трения могут быть использованы скользящие простыни и рукава. Они могут быть изготовлены самостоятельно из плотной болоньевой ткани (достаточно двух отрезов 90*150 см) либо приобретены в специализированных магазинах. Перемещение пациента происходит за счет скольжения двух простыней (либо слоев рукава) относительно друг друга.

Для поддержки пациента при пересаживании или при ходьбе могут использоваться специальные пояса с ручками.

Если пациент не способен опираться на стопы и помогать при пересаживании и иных перемещениях, могут быть использованы подъемники. Пациент размещается на специальном подвесе (люльке), который крепится к крючкам поперечной перекладины.

По типу подъемного механизма медицинские подъемники могут быть:

• гидравлическими (с гидравлическим приводом);
• электрическими (с электрическим приводом).

По размеру и грузоподъемности медицинские подъемники делятся на:

• стандартные (грузоподъемность 100—160 кг);
• усиленные (грузоподъемность 150—300 кг).

По степени мобильности медицинские подъемники делятся на:

• передвижные (перемещаются на колесиках);

• статичные (крепятся к стене, потолку, полу).

Потолочный подъемник крепится к рельсовой системе, по которой пациент перемещается в рамках одной комнаты или всей площади квартиры.

Чтобы обеспечить максимальный комфорт больного, важно подобрать удобный подвес. Надо учитывать, что не все подвесы рассчитаны для лежачих больных, имеют достаточную длину для поддержки головы.

Оборудование санузла и ванной комнаты

В период восстановления важно побеспокоиться о безопасности больного. Уменьшить риск падения помогут поручни, закрепляемые на стенах и сантехнике.

Облегчить процедуру приема ванны или душа помогут ступеньки, сиденья и подъемники для ванной, душевые стулья, устанавливаемые в ванну или душевую кабину.

На высокий унитаз легче садиться и вставать, поэтому при необходимости унитаз оборудуется дополнительным сиденьем.

 

Инвалидная техника

Инвалидные коляски

На сегодняшний день на рынке реабилитационной техники существует обширный ассортимент инвалидных колясок. Их различают по назначению, набору функций и дополнительных опций, дизайну и др. Существуют такие понятия, как «кресло-коляска» и «кресло-каталка». В первом случае пациент может перемещаться самостоятельно, а во втором его кто-либо возит.

Следует уделить важное внимание при выборе размеров инвалидной коляски для человека, который будет ее использовать. Для этого следует учесть следующие позиции: ширина и глубина сидения; высота подножки, сидения, предплечий и спинки, а также тип шин.

Ширина сидения

Ширина сидения является самым важным параметром при подборе инвалидной коляски. Для того чтобы выбрать оптимальную ширину сидения, необходимо
сделать замер самых широких точек бедер или подвздошных костей, а затем к полученному результату добавить 5 см. Следует также учесть возможность ношения плотной одежды. Существует еще один вариант определения оптимальной ширины сидения: по бокам сидящего в коляске пациента должны иметься зазоры, равные толщине ладони.

Если при подборе ширины сидения отталкиваться от размера одежды, то необходимо придерживаться следующего соотношения:

• Размер одежды до 48 – ширина спинки 38 – 40 см;
• Размер одежды до 52 – ширина спинки 42 см;
• Размер одежды 54 — 56 – ширина спинки 43 см;
• Размер одежды 56 — 58 – ширина спинки 46 см;
• Размер одежды до 64 – ширина спинки 50 см.

Общую ширину коляски необходимо учитывать при перемещении через дверные проемы, двери лифта и т.д

Глубина сидения

Во избежание возникновения избыточного давления на седалищные бугры, глубина сидения инвалидной коляски должна способствовать оптимальному распределению веса тела на ягодицы и бедра. Это позволит избежать циркуляторных нарушений и раздражений кожи в подколенной области. Замер необходимо провести при помощи сантиметровой ленты от края ягодицы вдоль бедра до внутреннего сгиба колена, отняв затем 5-7,5 см.

Высота подножки

Во избежание возможных неудобств, рекомендуется приобрести инвалидную коляску, которая имеет регулируемые по высоте подножки (желательно поворотные). Они позволят человеку регулировать положение конечностей как необходимо.

Если соблюсти все предварительные рекомендации при подборе инвалидной кресла-коляски, перемещение на них позволит:

  • избежать вторичной деформации имеющихся травмированных участков тела;
  • обеспечить наиболее удобное положение и распределение массы тела;
  • избежать трения тела о боковые стенки кресла;
  • предотвратить проблемы при перемещении в ограниченных участках помещения (дверные проемы, санитарный узел).

Высота подножки инвалидной кресла-коляски определяется параллельно с высотой сидения, при этом подножка должна быть на уровне 5 см от поверхности пола. Это позволит безопасно совершать повороты плечами и туловищем. Измерение следует производить от пятки до уровня бедра (если пациент носит туфли, то делать замер необходимо от края каблука). При замере целесообразно учитывать подушку для сидения.

Высота сидения

Оптимальная высота сидения определяется прибавлением к длине согнутой ноги
дополнительно 5 см. Это позволит правильно подсоединить подножку для ног
исходя из требования к безопасному зазору от пола (не менее 5 см).

Увеличение сидения по высоте каждые 2,5 см означает увеличение зазора между подножкой и поверхности пола.

В случае использования для сидения полиуретановой подушки необходимо учесть, что под давлением среднестатистической массы тела объем подушки уменьшится в два раза.

Подлокотники

Кресла-коляски, имеющие фиксированные подлокотники отличаются своей конструктивной простотой и надежностью. Такие кресла комфортны с точки зрения размещения и передвижения человека, однако у них имеет один недостаток, связанный с затрудненным процессом пересаживания. Чтобы избежать этих неудобств, лучше всего выбрать кресло-коляску со съемными либо откидными подлокотниками.

Для обеспечения правильной посадки и равновесия пациента, следует сделать замер от поверхности сидения до локтя и к полученному значению добавить 2,5 см. На этой высоте монтируются подлокотники.

Определение высоты спинки

Высота спинки кресла-коляски определяется исходя из физических недостатков человека также степени его активности. Чтобы правильно отрегулировать высоту спинки, необходимо замерять высоту от поверхности сидения до подмышечной впадины. При замере руки пациента должны быть вытянуты вперед параллельно поверхности пола. Чтобы обеспечить минимальную поддержку туловища, при определении точного значения высоты кресла необходимо учесть толщину обивки, отняв 10 см от полученной высоты.

Если необходимо обеспечить полную поддержку туловища, следует подобрать кресло откидывающейся назад спинкой. В определенных случаях лучше всего подобрать коляску со спинкой, которая имеет секционную регуляцию высоты. Такие спинки позволяют изменять уровень поддержки по мере восстановления функционирования отдельных сегментов туловища у пациента.

Современные коляски могут отличаться по виду и функционалу. Для больных, не имеющих возможность удерживать голову, существуют коляски с подголовниками либо высокими спинками. Некоторые виды колясок позволяют менять уровень наклона спинки вплоть до полностью горизонтального положения.

Отдельная категория инвалидных колясок – коляски с электроприводом.
Управление электрическими колясками производится при помощи джойстика, встроенного в подлокотник. В зависимости от нужд пациента, джойстик может устанавливаться как на правую сторону, так и на левую. Электроприводные инвалидные коляски на одной полностью заряженной батарее могут преодолевать от 10 до 40 км, развивая при этом скорость до 10 км/ч.

Шины

Шины для кресел-колясок изготавливаются двух типов: литые и пневматические.

Литые шины отличаются своей прочностью и долговечностью, однако они крайне не удобны для перемещения по неровным поверхностям. Обычно коляски с таким типом шин используются при передвижении в помещении.

Инвалидные коляски на пневматических шинах предназначены для перемещения на улице. За счет своей амортизации, такие кресла способны поглощать небольшие неровности на дороге, повышая этим комфортабельность передвижения человека. У таких колясок также присутствует один недостаток: пневматические шины требуют периодической подкачки и их замену после продолжительного использования.

Дополнительные приспособления и аксессуары для инвалидных колясок

Существует большое разнообразие аксессуаров, комплектующих и дополнительных приспособлений к инвалидным коляскам. К ним можно отнести: фиксирующие ремни и жилеты, специальные подушки, столики, антиопрокидыватели и транзитные колеса, подвесные сумки, навесы от солнца и т.д.

Фиксирующие ремни и жилеты можно использовать с
целью снижения риска выпадения пациента из коляски. При наличии риска образования пролежней в дополнение к коляске можно приобрести специальную подушку для инвалидного кресла с противопролежневым эффектом.

В наши дни не во всех жилых домах и общественных учреждениях имеется возможность установки пандусов для инвалидных колясок. Если установка громоздких стационарных конструкций не обязательна или невозможна, как альтернативу можно рассмотреть съемные пандусы для инвалидных колясок.

С целью перемещения по лестничным ступеням могут использоваться лестничные подъемники (так называемые скаломобили или ступенькоходы), однако следует отметить, что это довольно дорогостоящая категория медтехники.

Кресла с санитарным оснащением

Кроме обычных инвалидных колясок и кресел существуют специальные кресла с санитарным оснащением. При выборе кресла рекомендуется обратить внимание на его устойчивость, возможность съема подлокотников.

Кресла, имеющие антикоррозийное покрытие либо изготовленные из сверхпрочного пластика, могут использоваться для мытья под душем. Специальный вырез-изгиб на передней части кресла облегчает процедуру подмывания, делает возможным для пациента провести гигиену самостоятельно.

 

Ходунки и трости

В качестве опоры при ходьбе могут быть использованы различных видов ходунки и трости.

При выборе ходунков важно позаботиться об  удобстве и безопасности больного: если одна рука обездвижена, пользование ходунками может быть затруднено или невозможно, использование ходунков с колесами (роляторов) при неустойчивости может привести к падению пациента при попытке опереться.

Ходунки могут быть использованы не только при ходьбе, но также в качестве опоры при пересаживании. Трость также должна быть максимально удобной и не вызывать дискомфорта.

Существует  насколько    вариантов     тростей: трость-палка, телескопические трости (регулируются по высоте, можно легко подогнать под нужный рост), многоопорные (с несколькими ножками), складные.  Трости могут      быть  дополнительно оборудованы устройством против скольжения.

 

Предметы, облегчающие быт

При осуществлении личной гигиены

При ограничении объема движений одной или обеих рук удобнее использовать предметы с удлиненными ручками: мочалки, ножницы, расчески и т.д. Тюбик для зубной пасты должен быть с откидывающейся крышкой, вместо кускового удобнее использовать жидкое мыло с дозатором.
Мытье стоп – большая проблема не только для перенесших инсульт пациентов, но и для многих пожилых, не имеющих возможности наклониться либо приподнять ногу. Специальное приспособление может крепиться к полу и позволяет намылить и помассировать стопы, не наклоняясь и не затрачивая больших усилий.


Использованные источники: https://patrdimitry.ru/materials/articles/oborudovanie-prostranstva-vokrug-patsienta/

Отучившись в школе патронажного ухода, Елена Сухачева поняла, что ее попытки ухаживать за пожилой тетей были для тети пыткой. И что помощь лежачим больным — это целая наука. Только вот в российских медучилищах и вузах ей посвящают всего несколько учебных часов

Тетя совсем слегла после гипертонического криза. Ее привезли из больницы, водрузили на кровать — и дом замер. Семь человек столпились на кухне, самые близкие родственники. Взрослые, состоявшиеся люди в полной растерянности смотрели друг на друга: что делать дальше? Работу не бросить. Готовы платить за уход за тетей, но кому? Обзвон знакомых ничего не дал. Елена решила, что пока сиделки нет, будет ухаживать за тетей сама. Раз уж та не хочет перебираться к ней в подмосковное Одинцово, переедет она. Но на словах все было проще, чем оказалось на деле.

Такая знакомая и родная тетя оказалась в прямом смысле слова неподъемной. Лена поняла, что совсем не знает, что делать. Как подойти, как повернуть, как, в конце концов, надеть памперс или подставить утку? Тетя стеснялась. Лена стеснялась. Обе плакали. От неправильно надетого памперса все вокруг было мокрым — и приходилось начинать заново. Потом за большие деньги нашли какую-то сиделку. Лена уехала домой. Тетя через несколько месяцев умерла. А мысль: «Как все-таки было правильно, можно ли было помочь?» — мучила Лену, оставалась незаживающей раной.

Встреча с реальностью

«Я всю жизнь такая чиновница, «белый воротничок». Мне казалось, что у нас все прекрасно в стране: ни с инвалидами, ни с лежачими никаких проблем. Их же не видно и не слышно — значит, все хорошо. Много лет я вот так бегала между домом в респектабельном районе и работой в дорогом офисном центре. Думала периодически, что надо кому-то помочь. Но кому? Где ж ту бабушку найти, которую через дорогу надо перевести?» — смеется Елена сама над собой. Иллюзии рассеялись, когда ее сократили с теплой должности в госкорпорации «Росатом». Выходное пособие было хорошим, и Елена решила не торопиться с поиском новой работы, несколько месяцев отдохнуть. А чтобы время совсем впустую не ушло — найти тех, кому будет нужна ее помощь.

Почему-то в голове все время крутилась мысль, что самая нужная помощь — бытовая: полы помыть, в магазин сходить, еду приготовить. При одинцовском храме, в который Елена регулярно ходит уже много лет, есть небольшое сестричество — объединение прихожанок, которые помогают нуждающимся. И она тоже решила стать православным волонтером.

Елена Сухачева, учащаяся школы «Внимание и забота»Фото: Василий Колотилов для ТД

Батюшка благословил ее пойти в семью помочь искупать девочку с инвалидностью. Елена растерялась: одно дело мыть полы, другое — мыть какую-то незнакомую девочку, прикасаться к ней. Не могла себе даже представить, как это происходит. Но убедила себя, что христианин должен помогать ближнему. И раз батюшка велел купать — надо купать.

Пришла. Посмотрела на девочку, и сердце остановилось от шока. Видеть людей с такими тяжелыми органическими нарушениями ей раньше не приходилось. 25-летняя девочка весила 12 килограммов. Не сидела. Не говорила. Плохо держала голову. Елена помогла маме ее искупать. Но для себя решила, что больше — никогда. Потом собралась с силами и пошла снова. Из головы не выходила девочкина мама, которая одна стойко бьется за своего ребенка вопреки всем прогнозам врачей. Как ей тяжело раз в неделю искать помощника, чтобы искупать вроде бы такую невесомую, но тяжелую и негнущуюся дочку.

Второй раз было легче. Елена поняла, что справится

За три месяца своего «отдыха» она начала помогать еще нескольким лежачим людям, вместе с другими прихожанками из сестричества ходила в одну из одинцовских больниц. Увидела и ужаснулась, насколько остро стоит вопрос ухода за беспомощными лежачими людьми. Какая это глобальная боль и проблема. Сколько одиноких людей страдает и буквально гниет дома без помощи. А квалифицированный патронажной службы просто нет. Сиделок нет. Сестричество в больнице тоже оказывало в основном духовную поддержку.

Читайте такжеВолшебные перемещения   Поднять, посадить, придержать, положить, перевернуть, поднять, посадить, попытаться накормить…  

Елена стала обсуждать с батюшкой и с руководством больницы создание волонтерской патронажной службы, которая могла бы оказывать помощь у постели больного. Такая патронажная служба, знала она, есть при московской православной службе помощи «Милосердие». Они помогают одиноким людям: за счет жертвователей оплачивают квалифицированных сиделок и патронажных сестер. В Одинцове ничего подобного не существовало.

«Нам учить некогда»

Главврач больницы остудил энтузиазм волонтеров: «И кто будет приходить к больным? Что за добровольцы — просто первые попавшиеся люди с улицы? Как мы вас подпустим к больным? Что вы умеете, что знаете? Вы понимаете, что неправильными действиями можно навредить? Не так покормить или не так повернуть — и человек умрет».

Занятия в школе «Внимание и забота»Фото: Василий Колотилов для ТД

Слова доктора вонзались кинжалом. Елена говорит, что сначала обижалась: ну как же, вот они готовы добровольно и бесплатно приходить горшки выносить, мыть, кормить, стирать — а их не пускают! А потом поняла, что доктор прав. Что был уже случай, когда бабушку неправильно поили, она поперхнулась, и это спровоцировало повторный инсульт. Что сначала волонтеров нужно обучить, а потом пускать в отделение. Вот только учить неофитов было некому. Штатный медперсонал перегружен и не заинтересован. Старшая медсестра, скривившись, процедила: «Нам учить некогда. А вы пребываете в фантазиях и не понимаете, с чем придется сталкиваться, ухаживая за реальными больными».

Но Елена-то с реальными бедами сталкивалась почти каждый день

В каждой квартире, куда приходила помогать, переодевать, мыть, ухаживать. Видела боль, отчаяние, загнанных родственников и обреченность в домах одиноких забытых стариков. «Однажды пришла к одинокой женщине, которая слегла после инсульта. За ней никто не ухаживал. Заходила покормить только бывшая невестка. Она лежала на низком неудобном раскладном диване и просто тихо страдала. У нее были такие страшные пролежни. Не представляю, почему в современном мире человека вынуждают так страдать. Почему в России считается, что пролежни — это что-то естественное? Что это просто часть процесса угасания? С этим ничего нельзя поделать, и лечить никто не будет», — возмущается Елена.

Оказаться прикованным к постели может каждый. Очень страшно, когда ты не можешь даже пойти в туалет, если вдруг захотелось. Когда весь мир сворачивается на твоей постели и ты полностью зависишь от других людей.

Елена Сухачева (справа) и тренер Светлана на занятиях в школе «Внимание и забота»Фото: Василий Колотилов для ТД

Близким лежачего больного тоже страшно. Уход за обездвиженным человеком — очень непростая задача и требует не только времени, но и специальных знаний. Как перемещать больного, чтобы не причинить боль и увечья, как купать, как кормить? Многие не знают про специальные матрасы, современные средства ухода, про профилактику пролежней. Что пролежни — это катастрофа, их быть не должно.

А пожилая женщина со страшными ранами только дико кричала: «Оставьте меня!», когда Лена с еще двумя добровольцами пытались ей помочь. Терапевт из поликлиники в госпитализации отказала и посоветовала мазать раны зеленкой.

Учиться, чтобы помогать

«Год мы бились-бились и ни к чему не пришли. Учить нас некому, а без учебы не пускают», — вспоминает Елена. Она пошла штурмовать местный минздрав, соцзащиту, писала письма во все инстанции: большому густонаселенному Одинцовскому району, где сотни лежачих больных, очень нужна своя патронажная служба и обучение. Объясняла, что всего за пять-десять тренингов, которые смогут пройти родственники и добровольные помощники, они получат навык ухода за лежачим больным, который изменит жизнь всей страдающей семьи к лучшему. Ведь многие ухаживающие после нескольких лет заботы о лежачих близких сами становятся инвалидами: бессонные ночи, неправильное таскание, психологическое выгорание.

Чиновники оставались глухи — достучаться до них оказалось еще труднее, чем до медиков

Елена решила, что не сдастся. Раз никто не хочет помогать — будут всё делать сами. Должен же быть кто-то, кто сможет научить.

Школу патронажного ухода «Внимание и забота» Елена просто нагуглила, когда искала, кто же может научить. «Прочитала их полноценную программу обучения из шести модулей и поняла, что это именно то, что нужно. Максимум практики, современные методики, которые может освоить человек любого возраста и образования». Елена записалась и пошла учиться. Уже на первом занятии, где объясняют, как правильно перемещать лежачего человека, Лена поняла, какой пыткой для тети были все ее действия. Оказалось, что при грамотном подходе уход за лежачим больным не требует столько сил и времени.

«У нас в группе был мужчина, который уже пять лет ухаживает за своей мамой. Чувствовалось, как он ее любит и как все эти годы о ней заботился. Когда нам показывали, как правильно перестилать постель, как использовать противоскользящие простыни, у него буквально слезы на глазах были. Потому что он понял, что до тренинга делал все не так. Пять лет мучился, а всего за три часа понял, как облегчить себе и маме жизнь. И я подумала: сколько здоровья, сил, радости жизни можно было бы сохранить и больным, и родственникам, и сиделкам, пройдя это обучение!»

Елена Сухачева, учащаяся школы «Внимание и забота». Школа занимается обучением родственников и сиделок уходу за лежачими больнымиФото: Василий Колотилов для ТД
Читайте также«В череде лютых битв»   Здесь учат не только физическому и психологическому уходу за лежачими больными. Есть и совершенно особенный семинар — о жизни рядом со смертью  

Школу патронажного ухода «Внимание и забота» создали, объединившись, фонд помощи взрослым «Живой» и фонд помощи людям с БАС (боковой амиотрофический склероз) «Живи сейчас». Подопечные этих фондов в большинстве своем — это лежачие больные. Их родственники регулярно обращались в фонды с просьбой помочь найти хорошую сиделку, и стало ясно: на рынке квалифицированных сиделок просто нет. Даже медсестры часто не владеют всеми тонкостями помощи лежачим пациентам.

Несколько лет ушло на поиск российских специалистов, которые работают по западным методикам. Привлекали иностранных профессионалов, собирали информацию о современных способах перемещения, гигиены, кормления больных и методах психологической поддержки и предотвращения выгорания ухаживающих. Провели несколько занятий для родственников и поняли: надо расширяться.

За первый год работы Школа патронажного ухода планирует провести 60 семинаров и тренингов и обучить около 1000 человек.

Все занятия для родственников, сиделок и волонтеров совершенно бесплатны

Фонд «Нужна помощь» собирает деньги на запуск Школы патронажного ухода: получение лицензии, подготовку образовательной программы и необходимых методических материалов. А также на съемку серии видеороликов об уходе за лежачими больными. Давайте поддержим этот важный проект. Любая сумма — 100, 200 рублей, любое ежемесячное пожертвование — помогут обучить людей оказывать квалифицированную помощь и продлят жизнь нескольким тысячам лежачих больных.

Сделать пожертвование

Использованные источники: https://takiedela.ru/2018/06/prekratit-pytku/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.