Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Материал по восстановлению речи после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Взрослые нуждаются в помощи логопеда после инсульта, когда из-за поражения сосудов головного мозга нарушается речь. Первые полгода являются самыми плодотворными для её восстановления.


Екатерина Борисовец, логопед отделения реабилитации Слуцкой ЦРБ, рассказала «Кур'еру», как заниматься с человеком, который перенёс инсульт. В год к ней обращается более 70 человек. Некоторые восстанавливаются за 2−3 месяца, а другие — за 2−3 года.

В тему: Как помочь родным после инсульта. Советы слуцкого врача


Восстановление речи после инсульта

Говорите просто и коротко

Общайтесь с пациентом простыми и короткими фразами. Длинные предло жения ему тя жело понять, не произносите фразы быстро. Подкрепите сказанное картинками и жестами.

Разговаривайте спокойно

Пациент может изъясняться фразами, которые лишены всякого смысла. Например, спрашиваешь: «Как тебя зовут?», а он отвечает: «Собака. Дом. Подушка». Поэтому надо разговаривать спокойно, неэмоционально, медленно. Нельзя проявлять агрессию.

Вовлекайте в разговор

Вовлекайте больного в разговор, даже если он молчит. Если он не будет слышать речь, у него не появится своя. Давайте ему слушать знакомую музыку, смотреть интересные телепередачи.

Похожие темы:
Когда начинать делать массаж после инсульта
Инсульт с кровоизлиянием в ствол мозга
Что делать чтобы не заболеть инсультом

Работайте над его пониманием

Родственникам надо заниматься с пациентом. Спрашивайте, что он хочет — яблоко или грушу. Просите, чтобы показал. Пусть сначала он будет мычать. Главное, чтобы понимал связь между словами, предметами и действиями.

Не прерывайте больного

Не прерывайте человека и не договаривайте фразу за него. Если начал — выслушайте его, даже если одно слово займёт четыре минуты. Не облегчайте и не подгоняйте.

Читайте ему рассказы

Читайте больному лёгкие рассказы по 4−5 предложений в день, показывая картинки на эту тему. Прочитали рассказ про воробья, покажите три картинки — воробья, лошади и человека — и спросите, про кого вы читали. Так вовлекается зрительная память.
Играйте в настольные игры


Инсульт.Восстановление речи. Постановка звуков. Урок1. Гласные А, О, У.

Подходит игра в домино, пусть это будет не правильная игра, а просто переставление домино. Он может даже воскликнуть: «Ух ты!», «Вот это да!». Это всё работает на эмоциональном уровне.

Уделяйте внимание глаголам

Вспоминайте с больным глаголы, чтобы человек мог социализироваться в обществе. Просите продолжить фразы: «Солнце на улице… что делает?», «Дождь на улице… что делает?» Или дайте задание закончить предложение: «Ночью светит… что?», «Из окна видно голубое… что?»

Считайте вместе

Занятия начинайте со счёта от 1 до 10, дней недели, названий месяцев, имён близких. Напевайте их, проговаривайте спокойным голосом.

Вместе пойте песни и читайте стихи

Мои пациенты любят петь «Катюшу». Хорошо, если они даже просто промычат. Можно читать стихи из школьной программы.

Рассказывайте о предметах в комнате

Называйте все предметы в комнате. Например, «обе денный стол», «на столе стоит ваза». Надо обыгры вать слово с разных сторон.


Восстановление после инсульта. Три главные составляющие.

Не читайте букварь и детские книжки

Восстановление взрослого не идёт по пути обучения детей. Детей учат всему с нуля. Взрослый же это всё умеет, только из-за инсульта у него пострадали некоторые навыки, их надо восстановить.

Не надо повторять только слова

Не повторяйте только отдельные слова: «дом», «яблоко». Тогда они лишены смысла. Пользы никакой, если пациент не понимает, в каком контексте их употреблять.


Использованные источники: https://kurjer.info/2019/09/24/logoped-insult/

Расстройства речи, чтения и письма после инсульта. Как родные и близкие больного могут ему помочь?

Похожие темы:
Может ли держаться температура при инсульте
Восстанавливается ли речь после инсульта левого
Из за чего бывает ишемический инсульт

Афазия, встречающаяся почти у трети больных, перенесших инсульт, это своеобразное расстройство мышления, при котором нарушается возможность правильно оперировать словами. В одних случаях больной не может составить фразу или вспомнить нужное слово, в других перестает понимать речь окружающих. Однако, как правило, у больных с афазией полностью сохранены интеллект, образное мышление, зрительная память, зрение, слух, с опорой на которые и работает специалист по восстановлению речи.

Кроме афазии у больных, перенесших инсульт, встречается и другой вид речевого расстройства — дизартрия, для которой характерно нарушение правильного произношения звуков и слов. В отличие от больных с афазией при дизартрии сохранены «внутренняя речь» (речь про себя), понимание речи окружающих, чтение и письмо.

Восстановление движений и речи не всегда идет параллельно. Процесс восстановления речи иногда происходит несколько медленнее, чем восстановление движений, и может продолжаться и год, и два, а в некоторых случаях три и даже более лет. И здесь роль семьи неоценима, тем более что логопедическая служба имеется лишь в нескольких городах страны. Родственники, получив необходимую консультацию у логопеда или врача, знакомого с проблемой логопедического обучения, в значительной степени могут помочь больному в восстановлении речи и таких тесно связанных с речью функций как чтение и письмо. Помощь в этом могут оказать различные пособия по коррекции речи.


ИНСУЛЬТ. ПРИЁМЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕЧИ и МЫШЛЕНИЯ. Наталья ГРЭЙС

Занятия по восстановлению речи рекомендуется начинать уже в первые 1-2 недели после инсульта. Именно в это время наблюдается наибольшая эффективность восстановительного обучения. Родным и близким больного необходимо знать, что интеллект при нарушении речи, как правило, не страдает и к больному с афазией нельзя относиться как к полупомешанному или как к неразумному ребенку. Даже при грубых нарушениях речи сохраняется не только логичность мышления и адекватная реакция на окружающее, но и творческие способности. Так, известный русский композитор Альфред  Шнитке, страдая последние годы жизни речевыми нарушениями в результате повторных инсультов, продолжал сочинять прекрасную музыку.

Моторная афазия

Моторная афазия развивается при поражении заднелобных отделов левого полушария (т.н. речевой зоны Брока). Расположенный в этой области центр моторной речи регулирует не только выбор звуков, слогов и слов в процессе речевого высказывания, но и выбор предлогов, окончаний существительных и глаголов, т.е. организует синтаксическое оформление предложения. При поражении этой области больной застревает на каком-либо слове и слоге и несколько раз его повторяет, либо с трудом переходит к следующему слову, в результате чего в речи возникают длительные паузы. В наиболее тяжелых случаях речь полностью отсутствует или больной способен повторять лишь отдельные слова. Больных с нарушением собственной речи, в основном встречающимся при моторной афазии, важно побуждать к собственным высказываниям, строить разговор с ними в виде беседы, диалога, чаще обращаться с каким-нибудь вопросом при выполнении ими работы по дому. За обеденным столом, за просмотром телепередач. Сам больной, особенно на первых порах, при ответах, не должен торопиться, стараясь произносить слово или фразу четко и медленно.

Иногда занятия, проводимые с больным его родственниками, ограничиваются лишь упражнениями в названии и повторении отдельных предметов, как правило, существительных в именительном падеже. И в дальнейшем по мере восстановления речи у них может выработаться т.н. «телеграфный стиль», когда такой больной вместо фразы «Вынь из холодильника тарелку с ветчиной» говорит «Холодильник, тарелка, ветчина».

Во избежание этого надо сразу же стремиться к формированию речи, состоящей хотя бы на первых порах из коротких фраз типа «здравствуйте», «хочу пить», «дайте хлеб», «идем гулять».


Как быстрее вернуть речь после инсульта

Большую роль в восстановлении собственной речи играют методики «расстормаживания». Расстормаживание речевой функции возможно за счет вовлечения сохраненных речевых автоматизмов: порядковый счет до десяти, название дней недели и месяцев года, куплеты любимых песен и строфы знакомых стихотворений.

По мере восстановления речи в занятиях с больным переходят к повторению относительно простых фраз, тема которых подсказана последними событиями дня: «Сегодня был врач. Я чувствую себя лучше. Сейчас я буду обедать. Дайте мне лекарство».

По мере улучшения речи больного от диалога переходят к восстановлению монолога — собственному речевому высказыванию больного и осуществляется это восстановление в несколько этапов:

Похожие темы:
Что делать когда инсульт с кровоизлиянием в мозг
Если поражена левая часть мозга при инсульте
Мэр киева виталий кличко полный инсульт мозга

— Пересказ рассказанного логопедом или прочитанного больным текста (первоначально очень простого, в дальнейшем –более сложного);

— Рассказ по картинке;

— Рассказ на заданную тему: «в магазине», «в аптеке», «в театре», биографии известных больному писателей, ученых, общественных деятелей;


Речь после инсульта. Cистема по восстановлению Ora Light на русском языке

— Рассказ о собственной жизни, о проведенном дне;

— Коллективное (в семье, логопедической группе) обсуждение какой-либо темы.

На определенном этапе восстановления речи имеет смысл использование магнитофона. Больной прослушивает наговоренный им текст, находит сделанные ошибки, повторяет его и снова слушает запись.

Сенсорная афазия

В задних отделах височной доли левого полушария головного мозга расположен центр понимания речи окружающих (центр Вернике), принимающий участие в восприятии на слух специфических звуков речи (фонем) и осуществляющий слухоречевую память. При поражении зоны Вернике возникает нарушение понимания речи окружающих, в основе которых лежит нарушение фонематического слуха и слухоречевой памяти.


ВОСТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ИЛИ АФАЗИЯ И КАК С НЕЙ ЖИТЬ?

Понимание речи включает три основных компонента:

— Понимание значения слова;

— Понимание значения предложения;

— Понимание значения целевого высказывания.

Соответственно восстановлению понимания речи также проходит три этапа: от понимания значения слова к пониманию предложения, а затем и высказывания в целом. Большое значение имеет угадывающее понимание, когда больной не понимает высказывания в целом, но по отдельным понятным ему словам и по ситуации может угадать, что хочет сказать собеседник. Это иногда вводит в заблуждение родных, ошибочно полагающих, что больной все хорошо понимает.


Восстановление речи после инсульта.

Самым губительным для восстановления речи является так называемая «речевая изоляция» больного, когда он предоставлен сам себе, с ним мало разговаривают, его не приглашают для участия в общей беседе, для обсуждения домашних проблем.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Какие фрукты надо есть при инсульте
Препараты для лечения ишемического инсульта головного мозга

Для стимуляции понимания речи окружающих используют беседы, в основном, на простые темы. Спрашивают у больного, хочет ли он есть, пить, пойти погулять, спать, просят его передать какой-либо предмет (не показывая на него пальцем), или произвести какое-либо действие (встать, сесть, взять вилку, включить телевизор и т.д.).

Если больной затрудняется выполнить действие или показать предмет, необходимо подсказать ему и повторно его попросить. После освоения простых операции круг предметов и действий расширяется.


Инсульт. Восстановление речи. Постановка звуков. Урок 2. Звуки М и Н.

Чтобы больной с сенсорной афазией осознал свой речевой дефект, ему предлагают списать несколько простых слов или решить простые арифметические  параметры. Больному надо деликатно показать его ошибки. Та как у него нарушено понимание речи, объясняться с ним приходится с помощью мимики и жестов. Если больной игнорирует жесты и мимику собеседника, можно подчеркнуть его ошибки красным карандашом. Для восстановления понимания речи используют картинки с изображением различных предметов, животных, частей тела, с подписями к ним. Удобно использовать картинки из детского лото. Больного просят разложить подписи к предметным картинкам, обозначающие их слова, написанные на отдельных маленьких полосках бумаги. Когда больной научится справляться с этим заданием, предлагают списывать эти подписи и читать их вслух.

Похожие темы:
Мрт головного мозга при инсульте ишемическом инсульте
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт человек в коме какие шансы

Восстановление чтения и письма

Параллельно с речевым общением и занятиями по восстановлению устной речи больных необходимо обучать чтению и письму, т.к. восстановление этих функции в значительной степени будет способствовать  и восстановлению речи. Если нет надежд на восстановление письма правой рукой, следует учить больного писать левой. Лучше начинать обучение письму, чем печатанию на машинке/компьютере, т.к.  письмо прописью тесно связано с функцией речи. В дальнейшем при удовлетворительном восстановлении навыков письма прописью можно начать обучение печатанию на машинке/компьютере, особенно в тех случаях, когда больной владел уже ими до болезни. Чтение лучше начинать с печатных слов, письменные задания больному стараться на первых порах писать печатными буквами и лишь в дальнейшем переходить на прописные буквы, написанные разборчиво и четко. С первых дней, еще до полного восстановления функции чтения следует больному давать просматривать газеты и журналы, которые он имел обыкновение читать до болезни, т.к. у больных даже с нарушением функций аналитического чтения часто сохраняется возможность угадывающего чтения.


Практические упражнения для работы по восстановлению речи у больных перенесших инсульт. Урок 12.

Для проведения занятий по восстановлению речи, чтения, письма требуются различные пособия:

Похожие темы:
Инсульт и можно ли его вызвать
Для восстановления мозга после инсульта что народное средство
О происходит с мозгом после ишемического инсульта

— Предметные и сюжетные картинки (их можно вырезать из детских книг, журналов);

— Разрезная азбука, букварь;

— Книги для чтения; на первых порах это книги для младшего возраста: сказки, рассказы, например Л.Н. Толстой, учебники русского языка для иностранцев.

Занятия по восстановлению речи при хорошем общем состоянии больного проводятся по 30-60 минут 1-3 раза в день. Однако многие больные не могут долго концентрировать свое внимание. При длительном умственном напряжении у них возникают головные боли, головокружение, повышается кровяное давление. В этих случаях занятия следует проводить по 10-15-20 минут, но количество их в течение дня увеличить до 5-7 раз. Однако, стремясь почаще проводить восстановительные занятия, не надо оказывать психологическое давление, когда больной плохо себя чувствует или не в настроении; не следует прерывать, если он хочет что-либо сказать, но это плохо получается.


Использованные источники: https://neuroreab.ru/article/2019/rasstrojstva-rechi-chteniya-i-pisma-posle-insulta-kak-rodnye-i-blizkie-bolnogo-mogut-emu-pomoch/

Проведены клинические наблюдения 61 больного с афазией, развившиеся на фоне ишемического инсульта. Из них мужчин было 44, женщины -17. Среди этих больных лица старше пяти десяти лет составляли 77, 1 %, более половины из них были в возрасте старше 60 лет. своевременное включение логопедического воздействия в комплексную терапию больных ишемическим инсультом при возникновении у них афазии способствует раннему и значительному восстановлению речевых функций.

Известно, что динамика восстановительных функций у больных с ишемическим инсультом зависит от тяжести основного заболевания, локализации и размера очага, состояния кровоснабжения зоны ишемического размягчения, а также от состояния деструктивных и нейродинамических изменений в очаге поражения. Восстановление речевых функций после возникновения ишемического инсульта не всегда наступает с регрессом двигательных расстройств. Поэтому в процессе лечения больных с афазией наряду с медикаментозным лечением, следует обратить особое внимание на необходимость включения логопедического воздействия.

Афазия нередко бывает настолько стойкой, что речь больного может отсутствовать в течение многих лет. В то же время раннее организованное и длительное восстановленое обучение с учетом дифференциации методик может в определенной степени может в определенной степени вернуть больному речевую деятельность.

Целью исследования явилось оценка результатов восстановительного обучения речи больных с афазией как последствие ишемического инсульта.

Материал и методы: Наши клинические наблюдения включают 61 больного с афазией, развившиеся на фоне ишемического инсульта. Из них мужчин было 44, женщины -17. Среди этих больных лица старше пяти десяти лет составляли 77, 1 %, причем более половины из них были в возрасте старше 60 лет. Для восстановления речи этих больных требовалось длительное время. В первые дни после инсульта занятия проводились по 7-15 минут, 2-3 раза в день, затем от 15 минут до 30 минут. Для этого привлекались родственники, которые могут выполнять задания логопеда. Уже через месяц после ОНМК занятия длились от 30 до 40 минут. На резидуальном этапе после инсульта с больными проводились, как индивидуальные, так и групповые занятия по 40-60 минут.

Восстановительная коррекция строится по плану: Восстановление понимания ситуативной речи и бытовой речи; растормаживание произносительной речи; стимулирование простых коммуникативных видов речи и стимулирование глобального чтения и письма.

Мы использовали общепринятую оценку результатов восстановительного обучения.

1)                «Значительное восстановление», когда больной овладевает достаточной возможностью речевого общения.

2)                «Общее улучшение» — возможность общения с помощью фраз, составление несложных текстов по серии сюжетных картинок, относительное восстановление письма и чтения.

3)                «Частичное улучшение» – улучшение тех или иных речевых функций, возможностью общения с помощью отдельных слов, улучшение понимания речи, восстановление в той или иной степени речи и письма.

4)                «Без изменений» – отсутствие положительной динамики в состоянии речевых функций.

Результаты: В приведенной ниже таблице показана степень восстановления речевых функций при проведении восстановительного обучения в зависимости от сроков.

 

Таблица – Динамика восстановления речевых функций

Сроки начала восстановительной терапии

Критерии терапевтической эффективности

Без изменений

Значительное улучшение

Общее улучшение

Значительное восстановление

Всего

Сроки начала восстановительной терапии до 1 месяца

1 (14,4%)

2 (28,4%)

1 (14,3%)

3 (42,7%)

7

От 1 до 6 месяцев

2 (20,0%)

3 (30,0%)

4 (40,0%)

1 (10,0%)

10

После 6 месяцев

10 (22,7%)

16 (36,3%)

15 (34,2%)

3 (6,8%)

44

Всего

13 (21,3%)

21 (34,4%)

20 (32,8%)

7 (11,5%)

61

 

Из таблицы следует, что наиболее значительное восстановление речевых функций наблюдается в тех случаях, когда восстановительная терапия начинается в ранние сроки после возникновения ишемического инсульта.

Таким образом, своевременное включение логопедического воздействия в комплексную терапию больных ишемическим инсультом при возникновении у них афазии способствует раннему и значительному восстановлению речевых функций.

Жедел және резидуальды кезеңдегі ишемиялық инсультпен ауыратын науқастардағы афазияны реабилитациялау

Р.А. Айтхожаева

Ишемиялық инсульт фонында пайда болған афазиясы бар 61 науқасқа клиникалық бақылау жүргізілді. Оның ішінде 44 ер адам, 17 әйел адам болды. Бұл науқастардың ішінде жасы елуден асқандар 77, 1 %- ды құрады, жартысынан көбін 60 жастан асқандар құрады. Сонымен, уақытында ишемия инсультқа малтыққан науқасқа тіл кемістік маманына емделу ерте және қолмақты тілдің функцияларын қалпына келтіреді.

 

Rehabilitation of aphasia in patients with ischemic stroke in the acute and residual periods
R.A. Aythozhaeva

Thus, the thorough preliminary examination, contact with a patient, methodology infividualization, regular character of exercises and significant treatment length allow reaching the successful recovery of the impaired speech functions.

Реабилитация афазии у больных с ишемическим инсультом в остром и резидуальном периоде

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2011/09/29/реабилитация-афазии-у-больных-с-ишеми/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.