Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Массаж кисти и предплечья после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Разработка мышц и суставов верхних конечностей

Острые нарушения мозгового кровообращения – одна из самых частых причин инвалидизации населения. Зачастую острые нарушения мозгового кровообращения сопровождаются двигательными нарушениями.

Пациенты со снижением моторной функции верхних конечностей значительно ограничены в своей повседневной социальной и бытовой активности. Поэтому восстановление движений в руке у пациентов, перенесших инсульт, является одним из ключевых условий для возможности их самообслуживания и возвращения к трудовой и профессиональной деятельности.

Согласно работам многочисленных авторов, полноценное восстановление движений руки у пациентов после острых нарушений мозгового кровообращения происходит лишь в 20% случаев. Причины могут быть самыми разными: это и отсутствие у пациента мотивации к тренировкам, и возникновение вторичных осложнений, таких как постинсультная артропатия плечевого сустава и мышечные контрактуры, и другие.


Массаж предплечья и кисти

Для большинства пациентов причесывание, чистка зубов и прием пищи становятся практически невозможными, и они начинают использовать только здоровую руку, тем самым полностью исключают нагрузки на паретичную руку и создают все условия для развития контрактур. У пациентов с грубыми парезами часто наблюдаются депрессия, апатия, нежелание тренироваться, отрицание собственного реабилитационного потенциала.

В ГКБ № 13 функционируют два неврологических отделения, специализирующиеся на диагностике и лечении этой патологии.Вне острого периода все пациенты проходят реабилитацию в отделении: каждому индивидуально подбирается такая программа, которая включает занятия лечебной физкультурой под руководством врача ЛФК и занятия на специальных тренажерах.

Парк оборудования для реабилитации пациентов постоянно пополняется. В июле 2017 года в больнице появился новый аппарат для реабилитации “Орторент Моторика”. Он представляет собой роботизированный комплекс механотерапии с программным обеспечением и предназначен для измерения, оценки и развития силы мышц, объема движений суставов верхних конечностей, а также для функциональной терапии верхних конечностей, с расширенной обратной связью, в целях развития и усиления локомоторной и хватательной функций. Аппарат позволяет восстановить функцию мышц верхних конечностей за счет работы кистей рук и предплечий в интерактивных компьютерных играх, тренирует и улучшает оптико – двигательную координацию, точность движений .

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт лечение после инсульта в стационаре
Из за чего бывает ишемический инсульт

С помощью занятий на комплексе “Орторент Моторика” за счет работы кистей рук и предплечий у пациентов восстанавливается функция мышц. Пациентам, используя даже не значительные функциональные возможности верхней конечности, удается развивать и усиливать двигательную активность и хватательную функцию. Возможности программного обеспечения и участие пациентов в интерактивных играх позволяют улучшить координацию движений у большинства пациентов уже через несколько занятий.

Комплекс имеет функцию роботизированной персональной настройки и организации тренировочных упражнений. Механизм прямой обратной связи стимулирует пациента продолжать занятия с целью ускорения восстановления.

Показания для занятий на «Орторент Моторика»


ЛФК после инсульта - 02.Пассивная разработка руки

Применение роботизированного комплекса показано с целью:

  • терапии нарушения функций верхних конечностей различной этиологии;
  • тренировки оптико-кортикально-таламо-двигательных связей;
  • координации движений при разной патологии.

Показаниями к назначению курса лечения на «Орторент Моторика» являются:

  • состояния после инфаркта мозга;
  • острого нарушение мозгового кровообращения;
  • хроническое нарушение мозгового кровообращения;
  • необходимость восстановления функции верхних конечностей после инсульта;
  • энцефалопатии;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • детский церебральный паралич;
  • спинальный инсульт;
  • состояния после черепно-мозговых травм и позвоночника;
  • нервно-мышечные и костно-мышечные заболевания;
  • костно-суставная патология;
  • разработка верхней конечности после эндопротезирования.

Для успешного восстановления функции руки применяется комплекс физических упражнений, который:

  • развивает мышечную силу и помогает увеличить объем движений в суставах;
  • снижает и нормализует повышенный тонус мышц;
  • улучшает координационные возможности;
  • способствует восстановлению чувствительности и развивает навыки бытового самообслуживания.

Благодаря роботизированным технологиям пациентам проводится максимально эффективная кинезиотерапия практически всех изолированных и комплексных движений руки, в том числе и целенаправленных.

Записаться на платный прием


Реабилитационные упражнения для руки после инсульта 11 ГКБ

Использованные источники: https://gkb13.ru/services/ft-lfk-massazh/razrabotka-myishts-i-sustavov-verhnih-konechnostey/

Лечебная физкультура после инсульта и травм мозга

К одним из наиболее инвалидизирующих и социально дезадаптирующих заболеваниям относятся поражения гловного мозга при остром нарушении мозгового кровообращения (инсульте) и черепномозговой травме.

В результате этих нарушений часто  возникают спастические параличи и парезы конечностей на противоположной стороне тела по отношению к очагу поражения головного мозга. При этом, как правило, в руке отмечается контрактура со сгибанием в локтевом суставе и пронацией лучезапястного, а в нижней конечности – выраженное разгибание в коленном суставе. Это обусловлено повышением мышечного тонуса в сгибателях руки и разгибателях ноги с соответствующим снижением тонуса в мышцах-разгибателях руки и сгибателях ноги.

Согласно современным представлениям, двигательная реабилитация должна начинаться как можно раньше после стабилизации состояния пациента. При этом постепенно увеличивается как интенсивность, так и продолжительность нагрузок.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Можно ли греть ноги при инсульте
Операция головного мозга при инсульте видео

Ранним началом лечебной физической культурой достигается ряд целей:

  1. улучшается работа сердечно-сосудистой системы, а также функция других органов и систем;
  2. налаживается правильное дыхание;
  3. снизижается локально повышенный мышечный тонус и  предупреждается развитие контрактур;
  4. укрепляются здоровые мышцы;
  5. улучшается эмоциональное состояние;
  6. происходит адаптация к социальному функционированию и, по возможности, как можно более ранний возврат к повседневным обязанностям (эрготерапия).

Во время занятий лечебной гимнастикой в процесс вовлекаются компенсаторные механизмы для восстановления утраченных функций. Многократные повторения упражнений создают условия для новых рефлекторных связей.

В начале лечения применяют пассивные движения пораженными конечностями и массаж. Пассивные движения помогает выполнять инструктор-методист. Основная цель — добиться расслабления мышц пораженной части тела. Массировать следует с учетом пораженной мышцы. На руке массируют разгибатели, а на ноге — сгибатели голени и стопы. Переход от пассивных к активным движениям должен быть плавным. Вначале активные упражнения выполняются здоровой частью тела без посторонней помощи, затем инструктор-методист помогает постепенно вовлекать мышцы парализованной части. Упражнения проделывают мягко, плавно в медленном темпе, они не должны вызывать острых болей. Начинают упражнения с проксимальных отделов, постепенно переходят к дистальным отделам. Упражнения следует повторять много раз, делать паузы для дыхания, следить за правильным и ритмичным дыханием.


Восстановление руки после инсульта, спастический гемипарез.

Основные правила проведения лечебной гимнастики:

  1. Первыми выполняются упражнения для здоровой стороны тела;
  2. Необходимо чередовать специальные упражнения с общеукрепляющими;
  3. Регулярность занятий;
  4. Постепенное увеличение физической нагрузки;
  5. Поддержание позитивного эмоционального фона во время занятий.

Ниже представлен один из возможных комплексов упражнений, рекомендуемый в раннем периоде лечения инсульта или черепномозговой травмы (в случае постельного режима):

 

Упражнения


ЛФК для пальцев кисти 4

Кратность/время выполнения

Пояснения

1

Похожие темы:
Инсульт кровоизлияние в мозг после операции
Из за чего бывает ишемический инсульт
Киста головного мозга после инсульта сколько живут

Упражнения для здоровой руки

4-5 раз

Упражнения с вовлечением луче-запястного и локтевого суставов


Самомассаж руки посте инсульта

2

Сгибание и выпрямление больной руки в локте

3-4 раза

При невозможности — с помощью здоровой руки

3


Моя реабилитация после инсульта

Дыхательное упражнение

3-4 раза

4

Упражнение для здоровой ноги

4-5 раз


Упражнения для рук после инсульта. Хороший результат. Проверено!

Поочередно; вариант: сведение и разведение, руки пассивны. Сочетать с фазами дыхания

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Лекарство для восстановления клеток мозга при инсульте
Инсульт не головного мозга а ствола головного мозга

5

Приподнимание и опускании плеч


Полный комплекс упражнений. ЛФК для пальцев кисти / Exercise therapy for fingers

3-4 раза

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Ритмично, с возрастающей амплитудой. Сочетать с поглаживанием и растиранием

6


Восстановление функции кисти, пальцев при инсульте. 4 упражнения.

Пассивные движения в суставах кисти и стопы

Похожие темы:
Инсульт реабилитация после инсульта курсовая работа
Геморрагический инсульт с кровоизлиянием в желудочки мозга
Количество инсультов и инфарктов в россии

3-5 минут

При невозможности — помогать при супинации

7

Пронация и супинация в локтевых суставах, активно при согнутом положении рук

6-10 раз

Активно с максимально возможной амплитудой

8

Ротация здоровой нотой

4-6 раз

При необходимости — помогать и усиливать внутреннюю ротацию

9

Ротация больной ноги

4-6 раз

Движения средней глубины

10

Дыхательное упражнение

3-4 раза

11

Активные возможные упражнения для кисти и пальцев при вертикальном положении предплечья

3-4 минуты

Ритмично, с возрастающим объемом в зависимости от состояния

12

Пассивные движения для всех суставов парализованной конечности

3-4 раза

Мягко, плавно в медленном темпе. При необходимости — помогать и облегчать выполнение упражнения

13

Ноги согнуты: отведение и приведение согнутого бедра

5-6 раз

Вариант: разведение и сведение согнутых бедер

14

Активные круговые движения плеч

4-5 раз

С помощью и регулированием фаз дыхания

15

Прогибание спины без поднимания таза

3-4 раза

С ограниченным напряжением

16

Дыхательные упражнения

3-4 раза

17

Пассивные движения

2-3 минуты

Мягко, плавно в медленном темпе. При необходимости — помогать и облегчать выполнение упражнения

Всего

25-40 минут

Во время занятий необходимо делать паузы для отдыха продолжительностью 1—2 минуты. По окончании занятий обеспечить правильное положение паретичных конечностей.

В позднем периоде лечения гемипареза комплекс физических упражнений усложняется. Лечебная физическая культура дается в положениях сидя и стоя. Включается ходьба в различных вариантах, обучение в самообслуживании. Упражнения с предметами, элементы игр. Обращается особое внимание на развитие функций кисти и пальцев, на расслабление мышц и снижение ригидности.


Использованные источники: http://www.cardioneurology.ru/lechebnaya-fizkultura-posle-insulta-i-travm-mozga/

Массаж после инсульта

Эффект массажа – естественная восстанавливающая
сила организма, сила жизни.
Гиппократ

Массаж – это один из основных методов восстановления больного после инсульта. Применять массаж следует в сочетании с другими видами лечения: медикаментозной терапией, ЛФК и лечением положением (это специальная укладка конечностей).

Для чего нужен массаж:

  • улучшает кровообращение и активизирует отток лимфы;
  • нормализует тонус и эластичность мышц;
  • предотвращает образование контрактур (это стойкое ограничение движений в суставах);
  • укрепляет общее состояние организма.

Начинать делать массаж рекомендуется уже на первой-второй неделе болезни. В этот период он состоит из легкого поглаживания мышц ( при повышенном тонусе мускулатуры) или слабом растирании и неглубоком разминании в спокойном темпе (при пониженном тонусе мышц).

Важно: необходимо знать, что существуют ряд противопоказаний для проведения массажа. Поэтому вопрос о назначении и прекращении массажа решает врач. На ранних этапах восстановления массаж проводится профессиональным массажистом, т.к. велика опасность развития тяжелых нарушений функций организма, отеков конечностей и других осложнений. Массаж в домашних условиях разрешается на более поздних этапах реабилитации.

В кардиологическом санаторном центре Переделкино лечебный массаж после инсульта проводится в рамках медицинской программы Восстановление

Подготовительный этап

До начала проведения массажа необходимо добиться максимального расслабления мышц.

Для этого массажист проводит специальные упражнения, сначала на здоровой конечности, затем на пострадавшей.

Для руки: поддерживая одной рукой локоть пациента, массажист берет другой рукой его за кисть и медленно приподнимает и опускает руку осторожными встряхивающими движениями.

Для ноги: массажист, поддерживая одной рукой стопу пациента, другой рукой медленно и осторожно, встряхивающими движениями поднимает и опускает ногу, раскачивая ее в стороны.

Для лучшего расслабления мышц следует согреть поврежденную конечность перед массажем. Для этого можно использовать грелку или нагретое полотенце примерно на 10 минут.

Массажные приемы

Основных приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Поглаживание

С этого приема начинают сеанс массажа. Поглаживание проводят ладонями, тыльной стороной кисти и подушечками пальцев. Рука массажиста скользит по коже, не сдвигая ее. В зависимости от интенсивности воздействия руки на тело больного, поглаживание бывает поверхностным или глубоким.

Поверхностное поглаживание действует успокаивающе на нервную систему, расслабляет мышцы.

Глубокое — стимулирует кровообращение и отток лимфы, что способствует уменьшению отеков.

Растирание

Растирание выполняют пальцами, ребром или основанием ладони. Массажист производит надавливание и смещает подлежащие ткани, образуя кожную складку. В зависимости от техники выполнения, растирание бывает: круговым и прямолинейным, спиралевидным, граблеобразным; выполняемое возвышениями больших пальцев, щипцеобразным.

Растирание в основном применяется в области суставов.

Цель приема: улучшить кровообращение в массируемых тканях, повысить сократительные функции мышц и эластичность связок, нормализовать подвижность сустава.

Разминание

Прием состоит из нескольких движений: сначала идет фиксация (захват массируемой области), затем сжимание, а затем само разминание — раскатывание и раздавливание.

Различают прерывистое и непрерывное разминание, а также разминание в поперечном и продольном направлениях. От вида техники выполнения: валяние, надавливание, накатывание, растяжение, сдвигание. Воздействие должно быть глубоким, но безболезненным.

Цель приема: улучшить работоспособность мышц, их тонус и сократительную функцию; увеличить эластичность связок; повысить кровообращение и отток лимфы.

Вибрация

Внимание: вибрация, а также похлопывания, постукивания при массаже после инсульта не применяются.

Интенсивность и время проведения массажа следует увеличивать постепенно. Сочетания приемов составляются индивидуально для каждого пациента с учетом формы болезни и клинической картины.

Курс массажа составляет 12-20 процедур продолжительностью 10-20 мин для местного и 40-60 мин для общего массажа. Время до повторного курса определяется индивидуально.

Массаж руки после инсульта

Положение больного: лежа на спине, после окончания постельного режима — сидя, рука находится на массажном столе, массажист располагается напротив пациента.

Прежде чем начать массаж непосредственно руки, следует массировать большую грудную мышцу. При гемипарезе (ограничение движения мышц правой и левой половине тела) эта мышца имеет высокий тонус, поэтому воздействие должно быть щадящим.

Массажные приемы: поверхностное поглаживание и растирание.

Массаж плеча

Начинать массаж плеча следует с мышц надплечья.

При гемипарезах тонус трапециевидной и дельтовидной мышцы не повышен. Рекомендуется применять приемы — поглаживание, растирание и разминание. Массажист всей кистью воздействует на область надплечья от головки плечевой кости к шее и от шеи к к головке плечевой кости. Затем выполняется подготовительный массаж плеча и дифференцированное воздействие на трехглавую и двуглавую мышцы.

Приемы массажа для трехглавой мышцы (трицепс): поглаживание, легкие растирающие действия, разминание. Направление движения — от плеча к предплечью.

Тонус двуглавой мышцы (бицепс) при гемипарезах повышен, поэтому применяют только поглаживание и растирание, интенсивное воздействие запрещено.

Массаж предплечья

Предплечье — это участок от кисти до локтевого сгиба, тонус мышц предплечья невысок. Воздействие начинают с тыльной поверхности, используют поглаживание, растирание и разминание. Далее массируют внутреннюю поверхность предплечья, используя легкое поглаживание и растирание.

Массаж кисти и пальцев

Мышцы поверхности ладони имеют очень высокий тонус, мышцы тыльной стороны кисти — нет. Воздействие на ладонную поверхность щадящее, применяются поглаживание и растирание. Воздействие на тыльную сторону более энергичное, добавляется разминание.

Массаж начинают с пальцев, разминая каждую фалангу. Далее переходят на тыльную поверхность кисти и заканчивают на ладонной поверхности.

Массаж ноги после инсульта

Массаж ноги начинается с бедра. Положение больного: лежа на спине — при массаже передней и внутренней поверхности бедра; лежа на животе — при массаже задней поверхности бедра.

Передняя и внутренняя поверхность бедра — легкое, непрерывистое поглаживание, полукружное растирание попеременно с поверхностным поглаживанием в направлении от колена к паху. Цель — добиться мышечного расслабления. Затем воздействуют на мышцы.

Передняя группа мышц бедра — воздействие щадящее, легкое поверхностное поглаживание непрерывными обхватывающими движениями. Затем растирание ребром ладони с раздельным движением рук — параллельно в противоположных направлениях и в одном направлении (продольно и поперечно).

Внутренняя группа мышц бедра также имеет высокий тонус, поэтому воздействие направлено на расслабление.Поверхностное массирование от колена к бедру, не более половины минуты.

Задняя группа мышц бедра — поглаживание и растирание ягодичной мышца от креста к головке бедренной кости и обратно. Продольное и поперечное растирание бедренных мышц с использованием щипцеобразного поглаживания небольшой интенсивности.

Голень

Положение больного: лежа на спине — при массаже передней поверхности голени; на животе — при массаже задней поверхности.

Передняя поверхность голени — поглаживание, продольное и поперечное растирание, спиралевидное, полукружное и легкое щипцеобразное разминание. направление — снизу вверх.

Задняя поверхность голени — щадящие поглаживание и растирания, короткие по времени. Особая осторожность нужна при массаже ахиллового сухожилия, т.к. воздействие на эту область может привести к появлению или усилению клонуса стопы.

Стопа

Тыльная сторона стопы — поглаживание и растирание от кончиков пальцев до голени.

Подошвенная сторона — гребреобразное поглаживание, растирание от пальцев к пятке и наоборот. (нельзя допускать появления синдрома Бабинского — разгибание I пальца).

Пальцы стопы — поглаживание, растирание. Подошвенная поверхность ногтевых фаланг — разминание при наличии болевых точек.


Использованные источники: https://peredelkinokardio.ru/articles/massazh-posle-insulta/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.