Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Лекарство от недержания мочи после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Недержание мочи у женщин

Женское недержание мочи — это патологическое нарушение, при котором жидкость из мочевого пузыря выделяется непроизвольно, несмотря на волевые усилия для ее удержания. Это заболевание считается довольно распространенным, особенно среди представительниц женского пола.

Женское недержание мочи не слишком опасное, однако причиняет массу неудобств и негативно сказывается на качестве жизни больной. Согласно данным статистики, симптоматика недержания мочи у взрослых женщин проявляется у 40% населения. Такая высокая доля заболеваемости объясняется особенностями строения женской мочеполовой системы. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.

Недержание мочи у женщин: разновидности проявлений и основные причины

Недержание мочи у женщин может быть спровоцировано рядом факторов:


Как лечить НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ народными средствами
  1. ослабление сфинктеров (клапаны, которые регулируют переход содержимого из органа в другую область тела) мочевыделительного канала или пузыря;
  2. дисфункция мышечных волокон стенки мочевого пузыря (детрузора);
  3. ухудшение состояния опорных структур малого таза (связано с выполненными хирургическими коррекциями на мочеполовой системе, беременностью и родами или возрастным ослаблением мышц).

Недержание мочи у женщин может проявляться в разных формах:

  1. Устойчивое недержание мочи. Может быть вызвано неправильным положением мочеточника, образованием свища между мочевым пузырем и влагалищем, ослабленностью сфинктерного аппарата и др.
  2. Энурез — непроизвольное подтекание мочи непривязанное к времени суток.
  3. Стрессовое недержание мочи у женщин — неконтролируемое протекание мочи при мышечном напряжении (во время смеха, кашля, чихания, в стрессовых ситуациях, переменах положения тела, физических нагрузках, пробежках). Недержание мочи не сопровождается позывами к опорожнению мочевого пузыря.
  4. Непроизвольное подкапывание после естественного процесса выведения мочи. Зачастую вызвано с патологическим накоплением мочи в дивертикуле мочеиспускательного канала или влагалище.
  5. Ургентное недержание мочи у женщин. Также носит название гиперактивного мочевого пузыря или синдрома императивного мочеиспускания. Характеризуется бесконтрольным выделением мочи, которое появляется сразу после резкого позыва к опорожнению мочевого пузыря. Зачастую после его появления невозможно удержать мочу даже до посещения уборной.
  6. Смешанное недержание мочи — несдерживаемый посыл к мочеиспусканию, который сопровождается небольшим напряжением мышц. Проявляется при поднятии тяжелых вещей, чихании, перемене положения тела, кашле, выполнении физических упражнений, смехе.

Проблема недержания мочи у женщин: диагностика

Перед тем как начать лечение недержания мочи у женщин, необходимо провести тщательную диагностику состояния. Она позволяет определить первопричину заболевания и разработать эффективный план по ее устранению.

Непроизвольное недержание мочи у женщин исследуется при помощи таких способов:

Похожие темы:
Геморрагический инсульт головного мозга в пожилом возрасте
Что такое кома инсульт кровоизлияние в мозг
Реабилитационный центр после инсульта в сомово
  1. Сбор анамнеза — данные о наличии хирургических вмешательств, родов, их продолжительности и характере, развитии таких сопутствующих патологий, как инсульт или сахарный диабет.
  2. Тестирование с использованием прокладки, которое помогает определить объем мочи, выделяемой непроизвольно.
  3. Обследование влагалища, во время которого обязательно берутся мазки из шейки матки и самого влагалища. Образцы исследуются в лаборатории.
  4. Уродинамическая диагностика, которая выполняется благодаря:
  • цистометрии (замер изменений давления в мочевом пузыре, когда он наполняется жидкостью с помощью введенного заранее катетера);
  • фиксации актов мочеиспускания;
  • электромиографии (измерение интенсивности сокращения влагалищных мышц); · урофлоуметрии (анализ данных мочеиспускания);
  • профилометрии мочевого канала (фиксация данных о давлении в уретре).

Лечение недержания мочи у женщин

Лечение недержания мочи у женщин лучше проводить за границей. Уровень развития медицины в зарубежных странах значительно выше, чем в наших отечественных клиниках. Там обеспечивается использование более современного оборудования, а также инновационных разработок в качестве лечебных методик.

Особого внимания заслуживает уровень качества медицинских услуг в Турции. Врачами этой страны обеспечивается лучший уход за пациентками, при том, что ценовая политика на услуги остается более чем приемлемой.

Обследование и составление лечебного плана осуществляется в максимально краткие сроки. При недержании мочи у женщин улучшение может достигаться за счет применения медикаментозных препаратов последнего поколения с минимальным перечнем побочных проявлений. Такой способ выбирается для устранения воспалительного процесса и синдрома гиперактивного мочевого пузыря.


Реабилитации после инсульта, недержание мочи, гнев - Доктор И

Хорошим лечебным эффектом обладают физиотерапевтические методики лечения за рубежом, которые зачастую используются при стрессовой и ургентной разновидностях недержания мочи у женщин. При необходимости пациентку осматривает и консультирует невролог. Если проблема спровоцирована ослаблением связочно-мышечного аппарата или врожденными дефектами мочевых каналов, применяется хирургические методы лечения.

Турецкие клиники обеспечивают малоинвазивное вмешательство с коротким восстановительным периодом и минимальными травматическими повреждениями тканей. Для этого используются эндоскопические методики или робототехника.

Использованные источники: https://www.anadolumedicalcenter.ru/medical-speciality/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin/

Недержание мочи

Недержание мочи бывает нескольких видов:

  • ургентное (императивное) недержание возникает при сильном, внезапном позыве к мочеиспусканию. Зачастую здесь приходится говорить о гиперактивности мочевого пузыря, вызванной проблемами в спинном или головном мозге, инфекциями мочевых путей, нарушениями гормонального фона, опухолями мочеполовой системы и др. Ургентное недержание мочи у мужчин также возникает в связи с воспалительными заболеваниями простаты, ее гиперплазией;
  • стрессовое недержание мочи наблюдается при физической нагрузке. Неприятную ситуацию в этом случае может спровоцировать кашель, смех, чихание, то есть любое усиление внутрибрюшного давления. Такое недержание мочи отмечается, как правило, у женщин вследствие перенесенных операций по поводу гинекологических заболеваний, после травматичных родов, абортов, тяжелых физических нагрузок. Все это приводит к смещению внутренних органов, нарушению функции сфинктерного (удерживающего) аппарата. Недержание мочи у женщин после 50 лет бывает обусловлено дефицитом эстрогенов, вызывающим ослабление и снижение эластичности стенок мочевого пузыря и уретры;
  • смешанное недержание мочи возникает при сочетании воспалительного процесса и нарушения анатомических взаимоотношений тазовых органов. Например, при хроническом цистите и пролапсе (опущении) органов малого таза.

Недержание мочи диагностируют, исходя из жалоб и по результатам осмотра пациента. У женщин часто эту проблему обнаруживают гинекологи. Для подтверждения диагноза проводится цистография – рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества, которое вводится внутривенно или через уретру и заполняет мочевой пузырь. В Медицинском доме Odrex для этого есть все условия: современное медицинское оборудование и высококвалифицированные специалисты.

Лечение недержания мочи зависит от степени нарушения. Могут применяться консервативные методы: различного рода зарядки, вагинальные шарики и конусы для усиления мышц тазового дна. Если у женщины нарушена анатомия органов малого таза, с лечебной целью может быть использовано гинекологическое кольцо, которое возвращает матку в нормальное положение. Медикаментозные препараты используются только для устранения причины ургентного недержания мочи. К ним, в частности, относятся противовоспалительные средства, препараты для лечения гиперплазии предстательной железы.


Недержание мочи у мужчин

В определенных случаях при постановке такого диагноза, как недержание мочи, необходима операция. При наличии медицинских показаний может быть выполнена хирургическая коррекция предстательной железы, операция по восстановлению нормальной анатомии органов малого таза. Кроме того, в нашей клинике успешно проводится так называемая TVT-пластика – размещение под мочеиспускательным каналом сетчатых имплантов, которые помогают удерживать мочу. Такие операции малотравматичны, непродолжительны, позволяют сократить пребывание в стационаре до одного дня и при этом достичь хороших функциональных результатов с низким риском рецидива.

Вопрос — ответ

Профилактика этого расстройства предполагает бережное отношение к своему здоровью и соблюдение таких рекомендаций:

  • не поднимайте тяжестей и избегайте чрезмерной физической нагрузки;
  • при появлении любой проблемы со здоровьем сразу обращайтесь к врачу;
  • своевременно устраняйте инфекционно-воспалительные заболевания;
  • не допускайте увеличения массы тела до избыточной – ожирение усложняет контроль над мочеиспусканием;
  • питайтесь правильно;
  • занимайтесь физкультурой, укрепляйте мышцы таза;
  • если у вас бывают запоры, не затягивайте с решением этой проблемы;
  • избегайте употребления алкогольных напитков и кофе.

Чтобы не столкнуться с такой проблемой после родов, следует придерживаться перечисленных рекомендаций. Кроме того, хорошо помогают упражнения Кегеля, направленные на тренировку мышц таза. К ним также стоит добавить ношение специального бандажа для уменьшения нагрузки на мышцы. Еще очень важно вовремя опорожнять мочевой пузырь. Если же недержание все-таки начало беспокоить женщину вследствие родовых травм, ни в коем случае нельзя надеяться, что оно пройдет само собой. Состояние может только усугубиться. Так что с лечением лучше не затягивать.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
От чего бывает инсульт головного мозга у молодых

Народные средства крайне малоэффективны в лечении недержания мочи. Часто люди долго пытаются сами себе помочь, прибегая к народным методам, но лишь теряют время и в итоге получают еще более запущенную проблему. Бывают даже случаи, когда больные способны удерживать мочу только в положении лежа (ортостатическое недержание). Поэтому рекомендуем сразу обратиться к специалистам нашей клиники, которые назначат правильное лечение, способное вернуть высокое качество жизни каждому пациенту.


Использованные источники: https://odrex.ua/treatment/nederzhanie-mochi/

Мы обратили внимание на то, что о недержании мочи на русском написано не так много хороших статей. Притом что это довольно распространенная проблема: от 15 до 60 процентов женщин сталкиваются с таким расстройством, у мужчин это состояние встречается реже, но все равно достаточно часто.

В действительности точно не известно, сколько таких людей: многие стесняются обратиться к врачу с этой проблемой. По данным компании Essity, в 2018 году только 3% физически активных мужчин с недержанием мочи, при котором можно использовать урологические вкладыши (а не подгузники), делают это. Остальные предпочитают подручные средства и не хотят поднимать эту тему. Часть людей с недержанием вообще считает, что это нормальное явление, с которым просто нужно смириться.


Перчатка для реабилитации после инсульта. Доктор И...

Чаще всего недержание мочи развивается у людей с ожирением, беременных, женщин после естественных родов и после менопаузы, а также у мужчин с заболеваниями простаты и после операции на этой железе. Из-за недержания повышается риск развития депрессии, социальной изоляции, мочевой и грибковых инфекций.

При всем при этом чаще всего от недержания мочи можно избавиться.

Для начала нужно понять, какой вид недержания мочи у вас.

Оно может быть стрессовым. Тогда моча подтекает при какой-то физической активности. Например, если человек чихает, кашляет, смеется, занимается спортом. У женщин такого рода недержание может возникать и во время секса. В этом случае давление в брюшной полости возрастает, в результате чего и без того слабые мышцы тазового дна у женщин перестают держать мочеиспускательный канал закрытым, и моча вытекает. Чаще всего у женщин бывает недержание именно такого рода. У мужчин стрессовое недержание мочи случается из-за поврежденного уретры. Например, после операции на простате.

Также бывает ургентное недержание мочи, когда позывы к мочеиспусканию очень сильные и резкие. Если человек не успевает добежать до туалета, то моча начинает подтекать. У мужчин ургентное недержание мочи — один из главных симптомов аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы). Увеличенные доли предстательной железы сужают просвет мочеиспускательного канала, и нарушается отток мочи из мочевого пузыря.


Недержание мочи. Как лечить? Жить здорово! 10.09.2018

Ургентное недержание мочи также бывает при инсульте, спинальной травме, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона и сахарном диабете.

Кроме того, существует смешанная форма недержания (когда есть черты обеих форм) и некоторые другие, более редкие его разновидности. Например, бывает, что человек не удерживает мочу, потому что ему физически трудно вовремя добраться до туалета.

Чтобы определить форму недержания, врач сначала подробно расспросит о симптомах, а потом может назначить исследования. Например, , общий анализ мочи и .

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Очаговое поражение головного мозга при инсульте
Из за чего бывает ишемический инсульт

На прием к врачу хорошо идти с дневником мочеиспускания, который вы вели 3–7 дней. В нем нужно указывать с привязкой ко времени:

  • сколько жидкости вы пили;
  • какой примерно был объем мочи за одно мочеиспускание (это определяется не на глаз — нужно использовать емкость);
  • какого объема были подтекания мочи;
  • насколько нестерпимым был позыв (по шкале от 1 до 10);
  • что вы в этот момент делали;
  • сколько прокладок или подгузников сменили за день.

Мы подготовили для вас такой дневник.

3


Простое и быстрое избавление от энуреза Alexander Zakurdaev

А к какому врачу вообще идти?

Врач общей практики или терапевт, по словам уролога Швейцарской университетской клиники, клиник «Чайка» и «Медси Premium на Красной Пресне» Натальи Сумеровой, не может заниматься такой проблемой. Мужчинам нужно идти к урологу. Женщинам в идеале нужно идти к урогинекологу или женскому урологу, но таких специалистов не очень много, поэтому можно обратиться и к урологу или гинекологу без особой специализации. «К нейроурологу нужно обращаться, когда есть расстройство мочеиспускания на фоне установленного неврологического заболевания», — пишет в ответ на вопрос «Медузы» Наталья Сумерова.

Важно прийти и прямо рассказать о своей проблеме: не всегда врачи даже на послеродовом приеме уточняют, нет ли недержания мочи. Стесняться недержания нет повода: для врача это такая же обычная и стоящая внимания проблема, как кровотечение или боль.

Иногда недержание может пройти само. Например, большинство женщин, у которых недержание развилось во время беременности, в течение года выздоравливает, либо симптомы становятся не настолько выраженными. Но обычно врачи рекомендуют лечение. Есть немало вариантов, но какой лучше — зависит от типа недержания, его тяжести, от других симптомов и приоритетов пациента. Мы подробно расскажем только о некоторых вариантах, потому что иначе материал станет размером с научную статью.

Упражнения Кегеля

Чаще всего сначала врачи рекомендуют и мужчинам, и женщинам делать упражнения Кегеля — чтобы укрепить мышцы тазового дна. Их же рекомендуют делать беременным в качестве профилактики недержания мочи.

Когда человек делает упражнения Кегеля, он напрягает мышцы так, как если бы хотел остановить кишечные газы или поток мочи (непосредственно при мочеиспускании тренироваться нельзя: считается, что это может привести к развитию инфекции). Напряжение нужно удерживать 8–10 секунд, а потом расслаблять мышцы. И так 8–12 раз, три раза в день. Упражнения Кегеля хороши тем, что их можно незаметно делать где угодно и в каком угодно положении: стоя, сидя или лежа. Улучшение можно ждать через четыре—шесть недель, но для значимых изменений потребуется около трех месяцев.


Лечение недержания мочи у мужчин

Не все люди делают упражнения Кегеля правильно, поэтому кому-то может пригодиться помощь или метод биологической обратной связи. Этот метод основывается на том, что сенсоры определяют, правильные ли мышцы сокращает человек. Благодаря манометрическому датчику и специальным электродам сокращения становятся видны на экране компьютера. Таким образом при помощи визуализации этих процессов формируется связь головного мозга с мышцами тазового дна. 

Тренировка мочевого пузыря

Суть этого метода заключается в том, что человек ходит в туалет по расписанию (со временем интервалы увеличиваются), а если позыв возникает не вовремя, важно перетерпеть. В результате у человека снова развивается навык контролируемого мочеиспускания. Этот метод больше подходит женщинам при ургентной и смешанной форме недержания мочи. Причем у более молодых он эффективнее.

Другие нехирургические методы

Мужчинам иногда можно использовать специальный зажим для пениса, что просто механически исключает возможность подтекания. Для женщин также существуют устройства, которые блокируют просвет уретры, однако, по словам Натальи Сумеровой, в России они не продаются.

У женщин и мужчин часто применяют лекарства: некоторые антидепрессанты, эстроген, антихолинергические средства, ботулинический токсин типа А и другие.

Пациентам с избыточным весом и ожирением рекомендуют похудеть.


Победа над инсультом. Доктор И...

Иногда врач может посоветовать изменить рацион. Возможно, у некоторых людей острая еда, цитрусовые и шоколад усугубляют ситуацию. Как и избыток воды. Обычно люди пьют, ориентируясь на свою жажду, но если какие-то препараты приводят к сухости во рту или напиток очень вкусный, то может быть так, что человек пьет больше необходимого, от чего симптомы недержания только ухудшаются.

Похожие темы:
Как выглядит геморрагический инсульт на мрт
После инсульта не проходит онемение руки
Как ухаживать за больными инсультом форум

Что касается кофеина, то на само по себе недержание он не влияет, но, если употреблять его меньше, то, возможно, интенсивность и частота позывов уменьшится.

В некоторых случаях врачи используют довольно технологичный метод — тибиальную нейростимуляцию. В область около заднего большеберцового нерва вводят иглу и пускают слабый ток. Ток доходит до нервного центра мочеиспускания, который располагается в крестце, и это влияет на активность мочевого пузыря. Чтобы добиться эффекта, нужно проходить стимуляцию раз в неделю в течение 12 недель.


Лекарства для восстановления после инсульта.

Хирургические методы

Есть немало хирургических методов, с помощью которых лечат недержание. В основном они малоинвазивные, то есть не требуют больших разрезов и масштабной работы хирурга. Обычно к ним прибегают, если не помогло ничто другое. Это например:

Похожие темы:
Давление 120 на 80 после инсульта
От чего инсульт в 35 лет
История болезни по неврологии инсульт мозга
  • Имплантация синтетического слинга или слинга из собственных тканей. Благодаря этому мочеиспускательный канал остается более стабильным при чихании, смехе, физической нагрузке и не дает моче подтекать.
  • Введение препаратов, которые создают дополнительный объем в районе уретры. Считается, что это помогает уретре выдерживать сопротивление потока мочи. Но эффект в основном держится не больше года, и у мужчин он гораздо хуже, чем у женщин.
  • Имплантация искусственного сфинктера уретры.
  • Увеличение объема мочевого пузыря (аугментационная цистопластика). Этот метод относят к крайним мерам.
  • Сакральная нейромодуляция. Человеку вживляют стимулятор около нерва, получающего сигнал от гиперактивного мочевого пузыря (который и становится причиной ургентного недержания), и устройство блокирует этот сигнал. Такие операции делаются в России по квоте, однако уролог Наталья Сумерова в интервью на радио «Медиаметрикс» объяснила, что есть не так много специалистов, которые действительно могут настроить стимулятор и корректировать его работу.

5

А что делать, если ничего не помогает?

Так бывает редко, и тут остается лишь использовать многоразовые или одноразовые средства, такие как прокладки или подгузники. К ним же можно прибегать, пока лечение еще не подействовало.


Недержание мочи у женщин после 50 Причины, Лечение недержания мочи

Но важно подобрать подходящие предметы гигиены. Обычные прокладки, которые используются при менструации, не подойдут: «Гигиенические прокладки призваны работать с другими жидкостями, так как менструальные выделения менее обильные (чем выделения при недержании), они густые, вязкие, скорость их выделения медленнее», — пишет в ответ на вопрос «Медузы» коммерческий директор отдела продаж предметов медицинского назначения компании Essity (Россия и СНГ) Максим Куликов. Также, по словам Куликова, в прокладках, которые используются при менструации, в отличие от урологических не всегда в составе есть суперабсорбент. Исследования же показывают, что с ним лучше. Из-за того, что обычные прокладки хуже справляются с притоком жидкости, может возникать раздражение кожи.

Похожие темы:
Признаки инсульта у мужчин 30 лет
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт головного мозга ишемический с отеком головного мозга

Европейская урологическая ассоциация при выборе средств гигиены рекомендует сайт Continence Product Advisor, на котором можно пройти короткий тест и получить совет. Максим Куликов в ответ на вопрос о типичных ошибках при выборе средств гигиены приводит несколько примеров:

  1. Не исследовать ассортимент. Может показаться, что выбор ограничен двумя формами: прокладками/вкладышами и подгузниками. Но в действительности подгузники бывают разными. Например, «у обычных подгузников есть ряд минусов: они заметны под одеждой, расстегиваются из-за трения, вызывают дискомфорт при движении и чаще всего подходят только для лежачих пациентов», — пишет Куликов. Поэтому для физически активных людей лучше подойдут подгузники-трусы. У мужчин при легком недержании вкладыши в виде листка в исследованиях показали себя лучше, чем прямоугольные вкладыши.
  2. Выбирать неподходящий размер. При выборе подгузника нужно измерить обхват талии и бедер.
  3. Выбирать средство, которое не соответствует степени недержания. Но, по словам Максима Куликова, не стоит думать, что чем толще прокладка, тем она эффективнее. Толстые прокладки могут оставаться в ассортименте, потому что «пожилым людям, которые столкнулись с недержанием, сложно переключиться с привычных продуктов (толстых прокладок) на тонкие». 

Прокладки и вкладыши нужно менять вовремя, иначе может появиться и предрасположенность к инфекциям.

Также вместо прокладок и подгузников в некоторых случаях используются катетеры. Однако к этому прибегают, только если совсем нет других вариантов: катетеры опасны в плане развития инфекций.

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала уролога Швейцарской университетской клиники, клиник «Чайка» и «Медси Premium на Красной Пресне» Наталью Сумерову.


Использованные источники: https://meduza.io/cards/mnogie-stesnyayutsya-pozhalovatsya-na-nederzhanie-mochi-ob-yasnyaem-pochemu-stesnyatsya-ne-nado-i-kak-eto-lechitsya

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.