Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Лечение инсульта у детей до года

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Мало кто знает, что инсульт бывает не только у взрослых. Среди подопечных фонда есть дети, в том числе те, кто борется с последствиями перинатального инсульта. Мы попросили детского гематолога НМИЦ ДГОИ им. Д.Рогачева Федорову Дарью Викторовну рассказать про детские инсульты, почему они случаются и как распознать симптомы инсульта у младенца.

Инсульты у новорожденных детей, как и в более старших возрастных группах, являются следствием закупорки кровеносного сосуда головного мозга тромбом или разрыва такого сосуда. Обе эти причины вызывают повреждение окружающего сосуд вещества головного мозга. Говоря медицинскими терминами, перинатальный инсульт – это остро возникшее нарушение мозгового кровообращения с хроническими последствиями, развившееся в период с 20 недели внутриутробного развития до 28 дня жизни ребенка. У новорожденных детей геморрагические инсульты (кровоизлияния) встречаются приблизительно в 3-4 раза реже ишемических (то есть вызванных тромбозами). Внутричерепное кровоизлияние может быть первичным, а может развиться вторично после эпизода тромбоза (так называемое геморрагическое пропитывание очагов ишемии). Перинатальный инсульт часто становится причиной хронического неврологического дефицита.

Клиническими проявлениями инсульта у новорожденного ребенка могут быть отсутствие реакции на внешние раздражители, эпизоды судорог, нарушения мышечного тонуса, слабость в конечностях, апноэ (нарушения дыхания), отказ от груди.


Реабилитация ребёнка после инсульта.

Обследование ребенка с подозрением на инсульт включает в себя осмотр невролога и педиатра, проведение визуализации вещества головного мозга (компьютерная томография или, предпочтительно, магнитно-резонансная томография, а также ультразвуковая нейросонография для выявления кровоизлияний в желудочки мозга), а также лабораторные анализы, направленные на выявление причины случившегося (в частности нарушений свертывания крови). Если первым клиническим проявлением у ребенка являются судороги, необходимым является также обследование, направленное на исключение других их возможных причин, помимо инсульта (инфекции, электролитные нарушения, врожденные нарушения метаболизма), а также ЭЭГ-мониторинг.

Для недоношенных детей (особенно рожденных раньше 28 недели гестации) характерны кровоизлияния в желудочки мозга, связанные прежде всего с анатомо-физиологическими особенностями глубоко недоношенного малыша. В то же время в большинстве случае (до 75%) геморрагических инсультов у доношенных новорожденных причину первичного внутричерепного кровоизлияния установить не удается. Только небольшая их часть является явным следствием нарушений свертывания крови (тромбоцитопении, гемофилии, геморрагической болезни новорожденных и др.) или аномалий сосудов головного мозга (кавернозные и артериовенозные мальформации или аневризмы). 

Высоким риском внутричерепного кровоизлияния (до 25%) сопровождается такое редкое заболевание, как неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения (НАИТ). При этом заболевание организм матери вырабатывает антитела к тромбоцитам плода. Проходя через плаценту, антитела разрушают тромбоциты плода, вызывая у ребенка глубокую тромбоцитопению еще до рождения, в то время как число тромбоцитов матери остается нормальным. До половины всех внутричерепных кровоизлияний при НАИТ происходят внутриутробно. Значительно реже внутричерепные кровоизлияния встречаются у новорожденных с наследственными нарушения свертывания. При тяжелой гемофилии внутричерепное кровоизлияние становится первым проявлением патологической кровоточивости в 2-3% случаев.

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга симптомы и лечение
Ишемический инсульт в левом полушарии мозга
Инсульт правой стороны полушария головного мозга

Другим важным и, главное, потенциально предотвратимым, фактором риска внутричерепного кровоизлияния у новорожденных детей является дефицит витамина К.

Выраженный дефицит витамина К может привести к развитию так называемой геморрагической болезни новорожденных (более современное название – витамин К-дефицитное кровотечение, англ. vitamin K deficient bleeding (VKDB)). Риск развития геморрагической болезни новорожденных возрастает у малышей, мамы которых при беременности принимали некоторые антибиотики (например, цефалоспорины), противосудорожные препараты и антикоагулянты кумаринового ряда (например, варфарин).

Клинические проявления геморрагической болезни новорожденных включают появление синячков, кровотечения со слизистых и из пуповинной ранки, срыгивание с прожилками крови или примесь крови в стуле и внутричерепные кровоизлияния.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Выделяют три формы геморрагической болезни новорожденных:

  • Ранняя (развивается в первые 24ч жизни ребенка и обычно связана с приемом матерью препаратов, блокирующих метаболизм витамина К, например, некоторых антиконвульсантов, риск внутричерепного кровоизлияния составляет до 25%,
  • Классическая (развивается между 2 и 7 днями жизни и в большинстве случаев может быть предотвращена профилактическим введением витамина К при рождении),
  • Поздняя (фактически уже не относится к периоду новорожденности и развивается между 2 неделей и 6-8 месяцами жизни, факторами риска являются патология желудочно-кишечного тракта, нарушающая всасывание жиров, чисто грудное вскармливание и отказ от профилактического введения витамина К в родильном доме), по некоторым данным риск развития внутричерепного кровоизлияния достигает 50%.

Витамин К-дефицитное кровотечению должно быть включено в ряд дифференциальной диагностики во всех случаях повышенной кровоточивости и, тем более, внутричерепного кровоизлияния у детей первого полугодия жизни, в особенности находящихся на чисто грудном вскармливании и не получивших профилактику витамином К в родильном доме.

Подтвердить диагноз витамин К-зависимого кровотечения позволяет исследование коагулограммы (удлинение протромбинового и активированного частичного тромбопластинового времени при нормальной концентрации фибриногена и нормальном числе тромбоцитов). Лечение состоит в немедленном введении витамина К, в случае тяжелого кровотечения может потребоваться переливание свежезамороженной плазмы.

Геморрагическая болезнь новорожденных является хорошо известным фактором риска внутричерепных кровоизлияний и других тяжелых кровотечений. Поэтому в последние десятилетия общепринятой практикой является профилактическое внутримышечное введение витамина К новорожденным в первые сутки жизни. Согласно рекомендация Российского общества неонатологов, препарат витамина К (Викасол) должен вводиться всем новорожденным в первые часы после рождения однократно внутримышечно в дозе 1мг/кг (0,1мл/кг). Аналогичные рекомендации (внутримышечное введение витамина К всем новорожденным детям) существуют в США, Канаде, странах Европейского Союза, Израиле, Австралии, Японии.

В случае отсутствия у пациента врожденных нарушений метаболизма витамина К, встречающихся крайне редко, и выраженной патологии желудочно-кишечного тракта, затрудняющей адекватное усвоение жиров и жирорастворимых витаминов, после проведенного лечения витамин К-зависимые кровотечения не рецидивируют в более старшем возрасте и не требуют регулярного контроля коагулограммы. Геморрагическая болезнь новорожденного в анамнезе ни коим образом не является противопоказанием к реабилитационными мероприятиям, направленным на коррекцию сформировавшегося неврологического дефицита.


ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (Как жить после инсульта? Советы врача)

Вызванные дефицитом витамина К внутричерепные кровоизлияния могут привести к глубокой инвалидизации и даже летальному исходу. Введение витамина К не является вакцинацией, для его введения в родильном доме практически не существует абсолютных противопоказаний. Поэтому, даже если Вы по каким-то причинам отказываетесь от проведения Вашему малышу вакцинации в родильном доме, не отказывайтесь от введения витамина К. Эта простая манипуляция позволяет значительно снизить риск очень серьезных осложнений.

Поддержите работу фонда пожертвованием. Помогите нам бороться с инсультом!

Я принимаю Договор оферты

Публичная оферта о заключении договора пожертвования

Похожие темы:
Центр реабилитации после инсульта во владивостоке
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ» (Исполнительнный директор: Александр Николаевич Комаров),
предлагает гражданам сделать пожертвование на ниже приведенных условиях:

1. Общие положения
1.1. В соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации данное предложение является публичной офертой (далее – Оферта).
1.2. В настоящей Оферте употребляются термины, имеющие следующее значение:
«Пожертвование» - «дарение вещи или права в общеполезных целях»;
«Жертвователь» - «граждане, делающие пожертвования»;
«Получатель пожертвования» - «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»».

1.3. Оферта действует бессрочно с момента размещения ее на сайте Получателя пожертвования.
1.4. Получатель пожертвования вправе отменить Оферту в любое время путем удаления ее со страницы своего сайта в Интернете.
1.5. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительность всех остальных условий Оферты.


Инсульты у детей

2. Существенные условия договора пожертвования:
2.1. Пожертвование используется на и ведение уставной деятельности Получателя пожертвования.
2.2. Сумма пожертвования определяется Жертвователем.

3. Порядок заключения договора пожертвования:
3.1. В соответствии с п. 3 ст. 434 Гражданского кодекса Российской Федерации договор пожертвования заключается в письменной форме путем акцепта Оферты Жертвователем.
3.2. Оферта может быть акцептована путем перечисления Жертвователем денежных средств в пользу Получателя пожертвования платежным поручением по реквизитам, указанным в разделе 5 Оферты, с указанием в строке «назначение платежа»: «пожертвование на и ведение уставной деятельности», а также с использованием пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Жертвователю перечислять Получателю пожертвования денежных средств.
3.3. Совершение Жертвователем любого из действий, предусмотренных п. 3.2. Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с п. 3 ст. 438 Гражданского кодекса Российской Федерации.
3.4. Датой акцепта Оферты – датой заключения договора пожертвования является дата поступления пожертвования в виде денежных средств от Жертвователя на расчетный счет Получателя пожертвования.

4. Заключительные положения:
4.1. Совершая действия, предусмотренные настоящей Офертой, Жертвователь подтверждает, что ознакомлен с условиями Оферты, целями деятельности Получателя пожертвования, осознает значение своих действий и имеет полное право на их совершение, полностью и безоговорочно принимает условия настоящей Оферты.
4.2. Настоящая Оферта регулируется и толкуется в соответствии с действующим российском законодательством.

5. Подпись и реквизиты Получателя пожертвования

Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

ОГРН: 1107799030349
ИНН/КПП: 7728123272/772801001
Адрес места нахождения: 117321 г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 126, к. 1

Банковские реквизиты:
Номер банковского счёта: 40703810438180000307
Банк: ПАО «Сбербанк России» г. Москвы
БИК банка: 044525225
Номер корреспондентского счёта банка: 30101810400000000225

Исполнительнный директор
Александр Николаевич Комаров

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Может ли после инсульта восстановиться чувствительность
Как начинается инсульт симптомы первые признаки
Я принимаю Согласие на обработку данных

Согласие на обработку персональных данных

Пользователь, оставляя заявку, оформляя подписку, комментарий, запрос на обратную связь, регистрируясь либо совершая иные действия, связанные с внесением своих персональных данных на интернет-сайте https://orbifond.ru, принимает настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее – Согласие), размещенное по адресу https://orbifond.ru/personal-data-usage-terms/.

Принятием Согласия является подтверждение факта согласия Пользователя со всеми пунктами Согласия. Пользователь дает свое согласие организации «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»», которой принадлежит сайт https://orbifond.ru на обработку своих персональных данных со следующими условиями:


Детский инсульт. И. О. Щедеркина

Пользователь дает согласие на обработку своих персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.
Согласие дается на обработку следующих персональных данных (не являющимися специальными или биометрическими):
• фамилия, имя, отчество;
• адрес(а) электронной почты;
• иные данные, предоставляемые Пользователем.

Персональные данные пользователя не являются общедоступными.

1. Целью обработки персональных данных является предоставление полного доступа к функционалу сайта https://orbifond.ru.

2. Основанием для сбора, обработки и хранения персональных данных являются:
• Ст. 23, 24 Конституции Российской Федерации;
• Ст. 2, 5, 6, 7, 9, 18–22 Федерального закона от 27.07.06 года №152-ФЗ «О персональных данных»;
• Ст. 18 Федерального закона от 13.03.06 года № 38-ФЗ «О рекламе»;
• Устав организации «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»»;
• Политика обработки персональных данных.

3. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.


615.Эффективность при лечении последствий инсульта у ребёнка.

4. Передача персональных данных, скрытых для общего просмотра, третьим лицам не осуществляется, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

5. Пользователь подтверждает, что указанные им персональные данные принадлежат лично ему.

6. Персональные данные хранятся и обрабатываются до момента ликвидации организации «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»». Хранение персональных данных осуществляется согласно Федеральному закону №125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.

7. Пользователь согласен на получение информационных сообщений с сайта https://orbifond.ru. Персональные данные обрабатываются до отписки Пользователя от получения информационных сообщений.

8. Согласие может быть отозвано Пользователем либо его законным представителем, путем направления Отзыва согласия на электронную почту – info@orbifond.ru с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных». В случае отзыва Пользователем согласия на обработку персональных данных организация «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия Пользователя при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. Удаление персональных данных влечет невозможность доступа к полной версии функционала сайта https://orbifond.ru.


Кашпировский. Первый сеанс (полностью) А. Кашпировского (1989)

9. Настоящее Согласие является бессрочным, и действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.7 и п.8 данного Согласия.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Питание после ишемического инсульта головного мозга пожилых
Из за чего бывает ишемический инсульт

10. Место нахождения организации «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»» в соответствии с учредительными документами: 117321 г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 126, к. 1.

Перенаправление на безопасную страницу платежа...


Нежный и крепкий СОН, глубокий релакс и успокоение нервной системы

Использованные источники: https://orbifond.ru/stroke/o-zabolevanii/gemorragicheskie-insulty-i-gemorragicheskaya-bolezn-novorozhdennyh/

 

До недавнего времени врачи считали, что инсульт – прерогатива пожилых людей. Однако это не так. По статистике внутримозговое кровоизлияние среди детей чаще случается у новорожденных и годовалых деток, но с взрослением риски получить кровоизлияние в мозг уменьшаются. Поскольку почти в каждой семье есть минимум один компьютер и мобильный телефон, многие дети жалуются на постоянные головные боли, теряют сознание и даже получают острое нарушение мозгового кровообращения.


Инсульт

Похожие темы:
Ствол головного мозга инсульт и кома
Инфаркт головного мозга в отличие от инсульта
Nihss шкала оценки тяжести инсульта скачать

У детей чаще фиксируют геморрагический инсульт, а у взрослых – ишемический. Также различны причины возникновения кровоизлияния.

В группе риска находятся дети, у которых:

  • патологии сердца и артерий;
  • острые либо хронические заболевания головы и шеи;
  • инфекционные болезни;
  • аномалия свертываемости крови, анемия, лейкоз и прочие патологии кроветворной системы.

Как распознать инсульт у деток?

Проблема идентификации мозгового кровоизлияния у новорожденного состоит в том, что малыш не может об этом сообщить доктору или маме.

Основные симптомы инсульта у детей:

  • слабость одной половины тела (гемипарез);
  • паралич части тела (гемиплегия);
  • затруднения речи (афазия);
  • проблемы с глотанием (дисфагия);
  • ухудшение зрения;
  • резкая смена настроения;
  • нарушения памяти и мышления;
  • поведенческие или личностные изменения;
  • судороги;
  • дезориентация в пространстве;
  • церебральный паралич.

Правое полушарие отвечает за координацию движений левой половины тела, аналитическое мышление, измерение расстояния, размера, скорости и положения объектов. Когда у ребенка правостороннее кровоизлияние, это будет заметно по движениям левой стороны его туловища и конечностей, возникнут трудности с завязыванием шнурков или застегиванием пуговиц на рубашке.

Левое полушарие, соответственно, занимается правильностью движений правой доли тела, правильностью речи и естественной работой языка. Когда у ребенка левостороннее кровоизлияние в мозг, могут быть разлады подвижности частей туловища, руки и ноги справа, затрудненная речь или чтение.

Чтобы обнаружить патологии, предвещающие острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) у ребенка, врач-педиатр или невролог направляет на следующие виды диагностики:

  • допплерография сосудов верхних и нижних конечностей;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • эхоэнцефалография и пр.

Общие положения в терапии детского инсульта:

  • стабилизация нормальной температуры тела, гидратации и уровня глюкозы в крови маленького пациента;
  • наблюдение за повышенным артериальным давлением;
  • выявление и снятие приступов с видео-ЭЭГ мониторингом и назначение противосудорожных препаратов;
  • контролирование внутричерепного давления.

 

К сожалению, предупредить ОНМК у ребенка получается не всегда, но можно свести к минимуму его компьютерные игры, разговоры по мобильному телефону, нарушения режима сна. Больше акцентируйте внимание своего чада на подвижных играх на свежем воздухе, наполните его рацион витаминами группы В и Омега-3 жирными кислотами, проходите профилактические осмотры у педиатра, невролога и кардиолога.

 

 


Использованные источники: http://dpol2.ru/инсульт-у-детей-проблема-современно/

Инсульт у ребенка: какие факторы влияют на его развитие и как его распознать?

При слове инсульт многие представляют себе человека пожилого возраста, которого порази­ла данная патология. И в этом есть рациональное зерно, поскольку с возрастом риск развития данной патологии повышается: он удваивается с каждым десятилетием жизни после 55 лет. Но знаете ли вы, что у младенцев и детей также может развиться это заболевание? Оно может возникнуть даже до рождения ребенка.

По данным Национальной ассоциации инсульта (National Stroke Association), указанная патология отмечается у 6 из 100 тыс. детей в США. Он является также одной из 10 ведущих причин смерти в этой возрастной категории в стране. Инсульт у детей, который еще называют педиатрическим, может представлять собой большую проблему, чем это заболевание у взрослого человека.

Ранние симптомы развития инсульта у детей часто остаются незамеченными ввиду их более слабой выраженности, чем у взрослых, или отсутствия явных внешних проявлений. По данным Международного альянса педиатрического инсульта (International Alliance for Pediatric Stroke), у новорожденных с данной патологией может даже не отмечаться каких-либо симптомов до возраста 4–8 мес. Как и в большинстве других случаев развития острых патологий, своевременное лечение инсульта является ключевым звеном для предупреждения его последствий. К сожалению, около 20–40% детей умирают после инсульта, а среди тех, кто выживает, около 50–80%, как правило, имеют пожизненные неврологические проблемы, такие как частичный или полный паралич тела.

Выделяют 2 типа инсульта у детей: перинатальный и педиатрический. Перинатальный, который также называют инсультом плода, происходит между 18 последними неделями беременности и первыми 30 днями после рождения ребенка. В большинстве случаев перинатальный ишемический инсульт связан с отщеплением тромба от плаценты. Педиатрический, или детский инсульт возникает в возрасте 1 мес — 18 лет. В отличие от взрослых, у которых ишемический инсульт является наиболее распространенным, у детей в равной мере может наблюдаться как ишемический, так и геморрагический инсульт. Около 60% всех педиатрических инсультов происходит у мальчиков.

По данным Американской ассоциации инсульта, около половины всех педиатрических инсультов связаны с наличием серповидно-клеточной анемии и врожденным пороком сердца. Среди других факторов риска — инфекционные заболевания шеи и головы, аномальная свертываемость крови, травмы головы, аутоиммунные нарушения. Материнское бесплодие в анамнезе, преждевременное излитие околоплодных вод во время беременности, преэклампсия и хориоамнионит — воспаление плодных оболочек из-за бактериальной инфекции — факторы, которые также повышают данный риск.

Как упоминалось ранее, распознать симптомы инсульта у очень маленьких детей довольно тяжело. У около 40% ранние симптомы данной патологии не проявляются. Родители могут даже не знать о том, что их ребенок перенес заболевание, пока спустя месяцы у него не проявится нарушение двигательных функций или слабость на одной стороне лица, а также слабость или онемение на одной стороне тела. Другие признаки инсульта у детей могут включать сильную головную боль, головокружение и рвоту.

Повторяющиеся подергивания лица, руки или ноги могут быть индикатором инсульта у новорожденных наряду с длительной паузой в дыхании, пристальным длительным взглядом в одну точку и сильной усталостью. По мере взросления детей симптомы развития заболевания у них становятся более похожими на таковые у взрослых. Слабость или онемение на одной стороне тела и проблемы с речью или пониманием языка — например, невнятная речь или проблемы с пониманием простых инструкций — могут быть признаками этой патологии у ребенка. Другие симптомы педиатрического инсульта могут включать сильную головную боль, рвоту, усталость, сильное головокружение и появление судорог.

По материалам www.medicalnewstoday.com


Использованные источники: https://www.apteka.ua/article/331766

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.