Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Курсовая работа на тему профилактика инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Курсовая работа лфк при инсульте

Методики физической реабилитации на разных этапах инсульта. Восстановление двигательных функций наиболее активно происходит в первые 6 мес. Распространение в России знаний по лечебной гимнастике ЛГ и массажу. Реабилитация при инсульте Реабилитация после инсульта Реабилитация больных после острого нарушения кровообращения направлена на восстановление функциональных возможностей нервной системы или компенсацию неврологического дефекта, социальную, профессиональную и бытовую реабилитацию. ПЛАН введение I.

Клинико-физиологическое обоснование лечебного применения физических упражнений. Исследование способов дозирования физической нагрузки. Морфофункциональные при инсульте мозгового кровообращения. Этиология и патогенез инсульта. Клиническая картина, диагностика и профилактика заболевания.

Физиотерапевтические процедуры как средство физической реабилитации у больных перенесших инсульт. Развитие артроза локтевого сустава, характеристика, причины и симптомы заболевания.


Инсульт головного мозга - Профилактика инсульта и восстановление

Рассмотрение методики физической реабилитации. Роль лечебной физической культуры в системе современной реабилитации при комплексном лечении и профилактике артроза. Дыхание, строение и функции дыхательной системы.

Методики работы с дыханием. Доклад Числовые составные адреса Шпаргалка Принципы и порядок отнесения при инсульте к государственной тайне. Грифы секретности носителей этих сведений Грифы секретности носителей этих сведений. Государственная тайна защищаемые государством сведения в области курсовая военной внешнеполитической экономической разведывательной контрразведывательной и оперативнорозыскной деятельности распространение которых может нанести ущерб безопасности Российской Федерации; Носители сведений составляющих государственную тайну материальные объекты в том числе физические поля в которых работа лфк составляющие государственную тайну находят Шпаргалка Порядок допуска и доступа должностных лиц и граждан к сведениям, составляющим государственную тайну Степень проверочных процедур определяется уровнем секретности информации к которой оформляемое лицо желает получить допуск.

Транспортный уровеньTransport layer реализует передачу данных между двумя программами функционирующими на разных компьютерах обеспечивая при этом отсутствие потерь и дублирования информации которые могут Шпаргалка Правовое регулирование отношений по защите информации в информационных лфк при телекоммуникационных сетях, а также в сети Интернет Правовое обеспечение безопасности информационных и телекоммуникационных систем направлено на создание правовых условий для противодействия следующим угрозам в информационной сфере: работа сбор и курсовая работа лфк при инсульте информации; нарушения технологии обработки информации; внедрение в аппаратные инсульте программные изделия компонентов реализующих функции не предусмотренные документацией на эти изделия; разработка и Шпаргалка Правовой порядок установления соответствия параметров объектов информатизации и средств защиты информации требованиям нормативных документов Деятельность по аттестации объектов информатизации по требованиям безопасности информации осуществляет ФСТЭК России бывш.

Похожие темы:
Сколько находятся без сознания при инсульте
Правила оказания медицинской помощи при инсульте
Уход за больными после инсульта презентация

Объект информатизации совокупность информационных ресурсов средств и систем обработки информации используемых в соответствии с заданной информационной технологией средств обеспечения объекта информатизации помещений или объектов зданий сооружений технических средств в Шпаргалка Коммерческая тайна. Правовой порядок установления режима коммерческой тайны Числовой составной адрес IPадрес2. Символьные адреса Каждый из множества ПК входящих в Интернет имеет свой собственный уникальный адрес.

Числовые составные адреса Каждый из курсовая ПК входящих в Интернет имеет свой собственный уникальный адрес. Методы реабилитации черепно — мозговых травм…. На данный момент А Преподаватель: Шимко Л.

Цель курсовой работы: является изучение и анализ современных принципов и методов реабилитации больных ДЦП, оценка проводимых мероприятий. Предмет курсовой работы: проанализировать методы реабилитации больных с детским церебральным параличом, определить роль семьи в реабилитации детей с ЦП. Объект курсовой работы: методы В лечебной практике под ЛФК следует понимание применение средств физической культуры к больному или ослабленному человеку с лечебно-профилактической целью для возможно более быстрого курсовая работа лфк при инсульте полного восстановления здоровья и трудоспособности.


🔝 8 простых правил профилактики инсульта - сохранить здоровье. Предотвратить инсульт 18+

ЛФК, являясь частью физической курсовая работа лфк при инсульте, выполняет также и задачи физического воспитания — способствует развитию и совершенствованию силы, выносливости Заволжье г Оглавление Введение………….

Студент должен уметь: провести обследование пациента, поставить диагноз и оценить степень нарушения функций, категории жизнедеятельности в ФК Общая клиническая характеристика гипертонической болезни 5 Глава 2. Причины возникновения и клиническое течение ГБ. Профилактические мероприятия, препятствующие возникновению ГБ. Возможность и необходимость использования средств физического воспитания в профилактике Не случайно все последние годы все чаще говорится о физической культуре не только как о самостоятельном социальном феномене, но и как об устойчивом качестве личности.

Тем не менее, феномен физической культуры личности изучен далеко не полностью, хотя проблемы культуры духа и тела ставились еще в эпоху древних цивилизаций. Физическая культура СкачатьPеферат - бесплатные и премиум-рефераты, курсовые и заметки по книгам. Регистрация Вход.

Гимнастика после инсульта

Физическая Реабилитация При Инсультах Сочинения и курсовые работы. Реабилитация при инсульте Реабилитация после инсульта Реабилитация больных после острого нарушения кровообращения направлена на восстановление функциональных возможностей нервной системы или компенсацию неврологического дефекта, социальную, профессиональную и бытовую реабилитацию.

Особенности лечебной физической культуры при инсульте

Читайте полный текст документа. Фр при инсульте Дефектол. Реабилитация при перенесенном ОНМК 3 2.


Профилактика инсульта — Максим Домашенко

Читайте полный текст документа. Заболеваемость инсультом составляет 2,5 — 3 случая на населения в год, смертность — 1 случай на населения в год. Oxford Textbook of Neurorehabilitation. Функциональное состояние пациентов после инсульта: возможности современных подходов к терапии. Восстановление функции ходьбы, утраченной у пациентов, перенесших церебральной инсульт стабильно занимал церебральный инсульт.

Фр при инсульте Опыт внедрения технологии "сестринский процесс" в реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения Выполнил интерн: Власова Н. Восстановление функции ходьбы, утраченной у пациентов, перенесших церебральной инсульт стабильно занимал церебральный инсульт. Уход реабилитация и профилактика осложнений ОНМК проблемой. Инсульт, симптомы инсульта, профилактика инсульта, лечение инсульта Инсультсимптомы инсультапрофилактика инсульталечение инсульта Инсульт - это заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой ишемия или разрывом кровоизлияние - геморрагия того или иного сосуда, питающего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки мозга.

Физическая культура в профилактике и лечении сердечно-сосудистой курсовая работа лфк при инсульте Введение…………………………………………………………………………. Физическая реабилитация при гипертонической болезни.

Похожие темы:
Видео упражнений для реабилитации после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт
Белый налет на языке после инсульта

Особенности занятий физической культурой при заболеваниях центральной нервной системы комплексы упражнений……. Приказ Минздрава России от Спортивная медицина, лечебная физическая культура и массаж. Физическая реабилитация. Н, Попова.

Анатомо-морфологические особенности женского организма.

  • Здоровое дыхание и методики работы с дыханием.
  • Методы лечения черепно — мозговых травм
  • Приказ Минздрава России от
  • Здоровое дыхание и методики работы с дыханием.
  • Острый период.
  • Лечение положением имеет целью придание парализованным конечностям правильного, симметричного с обеих сторон положения в течение того времени, пока больной находится в постели или в положении сидя в прикроватном кресле.
  • Практически проблема реабилитации возникла из области травматологии и вскоре стала распространяться на другие области

Этиопатогенез, клиника и классификация воспалительных заболеваний женских половых органов. Механизм лечебного действия физических упражнений.


Профилактика инсульта. Что нужно знать, чтобы уберечь себя?

Задачи, средства, методика лечебной физической культуры. Общая характеристика метода лечебной физической культуры. Цели, принципы и средства физической реабилитации больного. Клинико-физиологическое обоснование лечебного применения физических упражнений. Исследование способов дозирования физической нагрузки. Морфофункциональные характеристики мозгового кровообращения.

Этиология и патогенез инсульта. Клиническая картина, диагностика и профилактика заболевания. Физиотерапевтические процедуры как средство физической реабилитации у больных перенесших инсульт. Развитие артроза локтевого сустава, характеристика, причины и симптомы заболевания. Рассмотрение методики физической реабилитации.

Роль лечебной физической культуры в системе современной реабилитации при комплексном лечении и профилактике артроза. Дыхание, строение и функции дыхательной системы. Методики работы с дыханием. Лечебная гимнастика. Основные методики лечебной физической культуры при заболеваниях органов дыхания.

Спортивные развлечения. Дыхательная гимнастика, дыхание через трубку.

В последние годы отмечается рост распространенности сосудистых заболеваний, в т. Реабилитация и риски для здоровья пациента после инсульта.


Лечение инсульта / Что я знаю

Строение и функции дыхательной системы. Здоровое дыхание и методики работы с дыханием. Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой, Бутейко при бронхиальной астме.

Место острого нарушения мозгового кровообращения среди причин смерти и инвалидности в России. Реабилитация и риски для здоровья пациента после инсульта. Методы профилактики атеросклероза сосудов головного мозга и риска развития повторного инсульта. Роль физических упражнений в борьбе за здоровье человека. Распространение в России знаний по лечебной гимнастике ЛГ и массажу.

Применения физических упражнений в травматологии, ортопедии, педиатрии. Развитие спортивной медицины на современном этапе.

Похожие темы:
Инсульт от давление бывает что ли
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической культуры в лечении и реабилитации детей. Комплексная этапная реабилитация больных после острого нарушения мозгового кровообращения Авторы: Н. Мира, 4, Северск, Россия, В. Мира, 4, Северск, Россия, А. Мира, 4, Северск, Россия, DOI: Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.

Просмотрено: Скачано: Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения гемипарез спастичность зеркальная терапия индивидуальное ортезирование.

Физическая Реабилитация При Инсультах Сочинения и курсовые работы

Комплексная этапная реабилитация больных после острого нарушения мозгового кровообращения. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. Список литературы:. Кулишова Т. Эффективность ранней реабилитации больных с ишемическим инсультом.


Острые нарушения мозгового кровообращения. Профилактика инсульта. Часть 1

Использованные источники: http://artking.ru/1502.php

Инсульт - состояние, характеризующееся гибелью или повреждением клеток в том или ином участке головного мозга вследствие острого нарушения кровообращения в нём, в результате чего утрачиваются функции поражённой области. Выделяют два основных вида инсульта: ишемический, обусловленный закупоркой одной из питающих головной мозг артерий, и геморрагический, вследствие разрыва кровеносного сосуда с излитием крови в ткань мозга.

Как часто встречается инсульт?

В России ежегодно инсульт переносят более 450 000 человек.

Почему возникает инсульт?

Ишемический инсульт развивается вследствие прекращения кровоснабжения клеток головного мозга из-за образования тромба в сосудах шеи или головы или в результате их выраженного сужения этих сосудов. Кроме того, тромб может образоваться в сердце, оторваться и попасть с кровотоком в артерию, питающую головной мозг (эмболия).


Профилактика инсульта: что надо делать?

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва стенки кровеносного сосуда.

Насколько опасен инсульт?

Инсульт занимает второе место среди причин смерти населения и первое - по частоте инвалидизации. Только 20% больных, перенёсших инсульт, возвращаются на прежнюю работу, остальные 80% теряют трудоспособность. У каждого третьего больного, перенёсшего инсульт, он возникает повторно, причём в большинстве случаев уже в первые месяцы после первого.

Какие существуют методы профилактики и лечения инсульта?

Лечение пациентов, перенёсших инсульт, направлено на достижение двух основных целей - профилактику повторного инсульта и максимальное восстановление утраченных функций.


Жить здорово! Инсульт у молодых. Профилактика и лечение. (20.06.2018)

Профиласктика повторного инсульта:

Похожие темы:
При низком ад может быть инсульт
Инсульт лечение в больнице сколько дней
Может ли человек говорить при инсульте

У всех пациентов, перенёсших инсульт, существенно повышен риск повторного инсульта (причём часто он протекает в более тяжёлой форме), а также других сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, тромбоэмболии лёгочной артерии и др.). В связи с этим необходимо продолжение профилактического лечения, начатого в стационаре. Для профилактики повторного инсульта необходимо тщательно соблюдать приведённые ниже несложные правила (подробнее об этом см. в "Кодексе здоровья и долголетия"):

"Контролируйте артериальное давление.


Оживление организма, профилактика инсульта, инфаркта.

"Прекратите курить (при невозможности - ограничьте количество выкуриваемых сигарет). Курение удваивает риск инсульта. После прекращение курения риск инсульта сразу же начинает снижаться, и через 5 лет становится таким же, как у некурящих.

Похожие темы:
Что делать при агрессии после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

"Откажитесь от приёма алкоголя или уменьшите его потребление. Алкоголь в больших дозах повышает риск инсульта и может взаимодействовать с принимаемыми Вами лекарственными препаратами. Умеренное употребление алкоголя (125 мл вина или 250 мл пива в день) может снизить риск инсульта, однако данный метод не пригоден для его специальной профилактики.

"При наличии сахарного диабета строго выполняйте рекомендации Вашего врача по контролю заболевания. При сахарном диабете риск инсульта повышен, однако его можно уменьшить при тщательном контроле уровня глюкозы (сахара) в крови.


Инсульт. Симптомы, лечение и профилактика. Доктор Евгений Божьев

"Соблюдайте диету с низким м соли и жиров животного происхождения. Уменьшение количества соли в питании позволяет нормализовать артериальное давление и таким образом снижает риск инсульта. Ограничение количества животных жиров необходимо для нормализации концентрации холестерина в крови.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Как заставить больного после инсульта двигаться
Лекарства после инсульта головного мозга список

"Старайтесь по возможности больше двигаться. Адекватная двигательная нагрузка не только улучшает состояние Вашего здоровья, но и позволяет снизить риск развития повторного инсульта.

"Регулярно принимайте лекарственные препараты, назначенные Вам лечащим врачом. Многие препараты необходимо будет принимать в течение долгого времени (а часть из них - пожизненно). Не следует отказываться от приёма этих препаратов, так как они существенно снижают риск инсульта и имеют значительно больше преимуществ, чем нежелательных эффектов. Рекомендуемые некоторыми компаниями пищевые добавки и гомеопатические препараты не являются специфическими средствами лечения и профилактики инсульта и могут быть использованы как дополнение к основному лечению только по согласованию с Вашим врачом.

"При наличии выраженного сужения (более 50%) сонных артерий вследствие атеросклероза может потребоваться консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.

Восстановление нарушенных функций:

"При наличии двигательных расстройств врач подберёт для Вас специальные упражнения, которые необходимо выполнять не только на занятиях с методистом, но и в домашних условиях.

"Лечащий врач может назначить Вам массаж, физиотерапевтические процедуры или иглорефлексотерапию.

"При наличии расстройств речи с Вами может заниматься логопед, рекомендованные им упражнения необходимо повторять в домашних условиях.

"Из лекарственных средств можно использовать препараты, улучшающие мозговое кровообращение, и нейропротекторы (средства, повышающие устойчивость клеток головного мозга к неблагоприятным факторам), однако принимать их можно только по назначению врача.

Важно помнить, что восстановление нарушенных функций - процесс длительный (иногда более 1 года) и зависит от типа инсульта, расположения очага поражения головного мозга и его размеров. Эффективность реабилитационных мероприятий напрямую зависит от активного участия пациента и его близких.

Профилактика инсульта:

Кровь поступает в мозг по четырем крупным магистральным артериям: двум внутренним сонным артериям и двум позвоночным артериям. Природа позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжения мозга кровью. У основания мозга ветви этих сосудов образуют замкнутый круг ( вилизиев круг) , благодаря этому недостаток кровоснабжения в одном из магистральных сосудов компенсируется за счет других.

В основании ствола головного мозга позвоночные артерии сливаются в одну базилярную. Позвоночные артерии и базилярные артерии кровоснабжают ствол мозга и мозжечок, а задние мозжечковые артерии – затылочные доли.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается общемозговыми и очаговыми неврологическими нарушениями, развившимися внезапно и сохраняющиеся не менее 24 часов. Инсульт возникает при сдавлении, закупорке или разрыве сосуда, кровоснабжающего головной мозг. Выделяют ишемический и геморрагический инсульты.

Ишемический инсульт возникает когда атеросклеротическая бляшка, находящаяся в одной из мозговых артерий, разрушается, а в месте повреждения образуется кровянной сгусток-трмб, который закрывает просвет сосуда. Реже просвет артерии закупоривается капельками жира или пузырьками воздуха ( жировая или воздушная эмболия), тромбами из левого желудочка сердца, или сдавливается извне в результате травмы или опухоли.

Геморрагический инсульт возникает реже, но более опасен для жизни. В этом случае происходит разрыв стенки дефектной артерии. Причиной может стать и аневризма, или нарушение целостности сосудистой стенки из-за того же атеросклероза, а провоцирующим фактором может быть повышение артериального давления.

ТИА – если симптомы исчезают менее чем за 24 часа.

В абсолютном большинстве случаев инсульт возникает не на фоне полного здоровья. Грозному событию почти всегда предшевствуют начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга: головная боль, головокружение, шум в голове, повышенная утомляемость, снижение памяти и т.д. Практика показывает, у половины людей в возрасте от 40-60 лет есть признаки ранних форм сосудистой патологии головного мозга, можно с уверенностью говорить о предрасположенности к инсульту больных с сахарным диабетом, артериальной гипертонией, ИБС, облитерирующим атеросклерозом. Но зачастую эти люди просто не обращаются к неврологу.

В России смертность от инсульта в 9 раз выше, чем в странах Запада ( у нас 270 человек на 100 тыс. населения, в США – 30). За рубежом снизить смертность от инсульта удалось только благодаря государственным программам по профилактике. Профилактика инсульта стоит на первом месте среди медико-социальных проблем современной медицины. Хочется подчеркнуть, что именно профилактика инсульта, а не его лечение, позволяют серьезно сократить заболеваемость, что значительно эффективнее и дешевле лечения.

Различают первичную и вторичную профилактику инсульта.

     Первичная профилактика направлена на предупреждения развития первого инсульта и базируется на представлениях о факторах риска и возможности их коррекции.

     Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторного инсульта и базируется на учете факторов риска и возможности их коррекции у определенного больного, на знании патогенеза перенесенного инсульта, т.к. при развитии повторного инсульта его патогенетические механизмы остаются прежними.

Факторы риска: (управляемые)

1.     Артериальная гипертония – существует прямая связь между уровнем АД и риском сердечно-сосудистых заболеваний; чем выше уровень показателей систолического или диастолического давления, тем выше риск развития инсульта. В связи с этим рекомендациями ВОЗ 1993 г. определены уровни порогового уровня АД у лиц старше 18 лет систолическое АД 140 мм.рт.ст. и выше и диастолического 90 мм.рт.ст. и выше. Риск развития инсульта у больных с АД более 160/95 мм.рт.ст. возрастает примерно в 4 раза по сравнению с лицами, имеющими нормальное АД, а при АД 200/115 мм.рт.ст. – в 10 раз. Проведение адекватной антигипертензивной терапии снижает риск развития инсульта у больных с АГ в 2 раза. Нужна широкомасштабная просветительская компания по профилактике и лечению гипертонии.

2.     Заболевания сердца так же являются факторами риска развития инсульта ( инфекционный эндокардит, кардиомиопатии,стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность). Выделяют два механизма развития инсульта: кардиоэмболический инсульт ( вследствии окклюзии церебрального сосуда фрагментом тромба или иного эмбологенного субстрата) и гемодинамический инсульт (при стенозирующем поражении магистральных артерий головы при наличии состояний, приводящих к уменьшению сердечного выброса, и соответственно снижение церебральной перфузии). Риск ОНМК при патологии сердца увеличивается в 2-3 раза. Применение антиангинальных препаратов при стенокардии напряжения, применение антикоагулянтов у больных с нарушением ритма сердца позволяют снизить частоту инсультов в 2 раза.

3.     ТИА являются существенными факторами риска развития инсульта. Комплексное обследование больного с ТИА позволяет определить механизмы их развития и сделать проводимую профилактическую работу патогенетически обоснованной. Например внезапное онемение щеки, слабость в руке, ноге, головокружение, нарушение зрения внезапно появляющиеся и проходящие в течение суток не повод отмахнуться от беспокойства. Это громкие «звоночки» настоятельно оповещающие о необходимости немедленно обратиться к врачу.

4.     Нарушение углеводного обмена в 1.5-2 раза повышает риск развития инсульта. При нарушении углеводного обмена нередко формируется «метаболический синдром», при котором повышается уровень ЛПНП, АГ, ожирение центрального типа, опосредует развитие атеросклероза. Так же влияют на процессы свертывания крови, вызывая нарушение коагуляции и фибринолиза ( увеличивается агрегация тромбоцитов, снижается активность антитромботических факторов). Атеросклеротические бляшки часто оказываются нестабильными, рыхлыми. Оптимизация уровня сахара существенно снижает риск развития микроангиопатий.

5.     Нарушение липидного обмена. Связь повышенного уровня холестерина опосредована через развитие стенозирующего процесса в магистральных и крупных внутримозговых артериях, а так же атеросклерозом коронарных артерий, приводящих к ИБС. Основным атерогенным потенциалом обладают ЛПНП. Коррекцию липидного обмена осуществляется изменением образа жизни и назначением статинов.

6.     Курение увеличивает риск развития инсульта вдвое, являясь существенным фактором риска развития атеросклеротического поражения сонных артерий. Курение повышает вязкость крови и способствует повышению уровня АД.. Кроме того оно вызывает атерогенный сдвиг липидного состава крови. Рекомендован отказ от курения. Во многих западных странах идет активная борьба с курением, курение запрещено повсюду, даже на улице, даже на лестничной площадке около собственной квартиры. Курильщик может предаваться своей вредной привычке только у себя дома.

7.     Алкоголь. Неблагоприятное воздействие больших доз алкоголя связывают с развитием АГ, кардиомиопатии, нарушение сердечного ритма. Установлено возрастание риска кровоизлияния в мозг с увеличением количества употребляемого алкоголя. Умеренное употребление алкоголя снижает риск развития болезней системы кровообращения (уменьшается фукнкциональная активность тромбоцитов, увеличение уровня антиатерогенных липопротеинов высокой плотности). Рекомендован отказ от злоупотребления алкоголем.

8.     Физическая активность. Адекватная физическая нагрузка приводит к уменьшению массы тела, снижению уровня АД, благоприятно влияет на углеводный и липидный обмен. Оптимизация уровня физической активности является одним из перспективных направлений профилактики инсультов.

9.     Характер питания может влиять на уровень АД, обмен липидов и тромбогенез, углеводный обмен. Употребление в пищу большого количества фруктов, овощей, употребление в пищу рыбы, цельных злаков, ограничение соли, сахара, жирной и мучной пищи, увеличение доли растительных жиров ассоциировано со снижением сердечно-сосудистых заболеваний.

10. Масса тела. Повышенный индекс массы тела связан с увеличением риска инсульта в связи с увеличением частоты АГ, сахарного диабета. Абдоминальный тип ожирения является риском развития инсульта., т.к. приводит  к повышению концентрации свободных жирных кислот в плазме. Вес следует оценивать по индексу массы тела: вес (в кг), деленный на рост ( в метрах), возведенный в квадрат. В норме ИМТ=20-25, ИМТ=26-29-начальная форма ожирения; ИМТ более 30-ожирение 

Факторы риска: ( неуправляемые)

·        Возраст

·         пол ( чаще у мужчин)

·        наследственная предрасположенность

Вторичная профилактика

1.   немедикаментозные методы вторичной профилактики инсульта:

·        отказ от курения

·        гипохолестериновая диета

·        снижение массы тела

·        физическая активность

2.   медикаментозные методы вторичной профилактики:

·        Антиагреганты занимают одно из ведущих мест во вторичной профилактике ишемического инсульта антиагрегантов; ( аспирин, плавикс, курантил и их комбинации)

·        Непрямые антикоагулянты для профилактики инсульта у пациентов с высоким риском эмболических осложнений [при кардиоэмболическом механизме]. При регулярном приеме варфарина риск ишемического инсульта снижается на 68% у таких больных.

·        Доказана эффективность антигипертензивной терапии и в отношении вторичной профилактики инсульта.

·        Применение статинов на 28 % снижают риск повторного инсульта.

·        Среди хирургических методов профилактики инсульта наиболее часто используется каротидная эндартерэктомия. В настоящее время доказана эффективность каротидной эндартерэктомии при значительном стенозе внутренней сонной артерии у больных, перенесших ТИА или малый инсульт.

Таким образом, в настоящее время для вторичной профилактики инсульта доказана эффективность антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов (при кардиоэмболическом механизме), антигипертензивной терапии, каротидной эндартерэктомии (при гемодинамически значимом стенозе внутренней сонной артерии) и статинов. К сожалению, в настоящее время только небольшая часть больных, перенесших ТИА или ишемический инсульт, проводит адекватную терапию по вторичной профилактике инсульта. Совершенствование организационных мер по диспансерному ведению больных, перенесших ТИА и малый инсульт, представляется перспективным направлением в решении этой актуальной проблемы.

В идеале любой человек при наличии хотя бы одного фактора риска должен обратиться к врачу, который проведет нужные обследования и назначит профилактические мероприятия. Но нам, с известной русской привычкой креститься только тогда, когда грянет гром, до идеальной ситуации далеко-общаться с врачами мы предпочитаем уже в критической ситуации. В то время как многим давно пора перестроить свой образ жизни, начав реализовывать собственную программу профилактики. При этом не нужно совершать немыслимые подвиги и подвергать себя невероятным лишениям, достаточно избавиться от вредных привычек, следить за артериальным давлением, весом, уровнем холестерина, несколько изменить привычный рацион питания.

Печать Электронная почта


Использованные источники: http://oktmed.ru/profilaktika/40-profilaktika-insulta.html

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ИНСУЛЬТА В УСЛОВИЯХ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ: ЭТАПЫ И МЕТОДЫ

Ермакова Н.Г.

Кандидат психологических наук, доцент кафедры клинической психологии и психологической помощи Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ИНСУЛЬТА В УСЛОВИЯХ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ: ЭТАПЫ И МЕТОДЫ

Аннотация

На основании теоретического и экспериментального исследования разработана модель (принципы, этапы, методы) психологической реабилитации.Этапы психологической реабилитации больного отражают динамику изменений системы отношений личности (к самому себе, к заболеванию, к социуму). В исследование выявлены ведущие психологические проблемы личности больного на каждом этапе психологической реабилитации и обозначены мишени воздействия в процессе психологической помощи. Исследовано 1200 больных после инсульта.

Ключевые слова: инсульт, восстановительное лечение, психологическая реабилитация.

Ermakova N.G.

Herzen State Pedagogical University of Russia; Associate professort  of the Chair of Klinical psychology and Psyhological Care, PhD in Psychology

PSYCHOLOGICAL REHABILITATION OF PATIENTS WITH STROKE IN THE PROCESS OF REHABILITATION TREATMENT: STAGES AND METHODS

Abstract

On the basis of theoretical and experimental study developed a model (principles, stages, methods), psychological rehabilitation. Stages of psychological rehabilitation of the patient reflect the dynamics of subjective measurement system of the individual relationships (to himself, to disease, to society). The study identified major psychological problems of the patient person at every stage of psychological rehabilitation and designated target effects in the process of psychological care.Studied 1200 patients after stroke.

Keywords: stroke, rehabilitation treatment, psychological rehabilitation.

Инсульт оказывает негативное психосоциальное воздействие на больного, резко изменяя стиль жизни и нормальный контроль над окружающей средой [11, 14,16,17].

После перенесенного мозгового инсульта 75-80 % из выживших больных полностью утрачивают работоспособность и лишь 13 % остаются на прежней работе. Тяжесть последствий заболеваний нервной системы показала необходимость длительного целенаправленного восстановления нарушенных функций, при невозможности полноценного восстановления –приспособление к дефекту и обеспечение максимально возможного уровня социальной и психологической адаптации больных.

Лечение и реабилитация инсульта является сложной общебиологической и психосоциальной проблемой, решение которой предполагает наличие биопсихосоциального подхода [2,5,8,9,10].

Комплексность, поэтапность, непрерывность и индивидуализация лечебных воздействий являются главными условиями полноценной реабилитации и включают в себя биологические методы воздействия (лекарственную терапию, лечебную физкультуру, механотерапию, физиотерапию, эрготерапию) и психосоциальные методы воздействия(трудотерапию, терапию занятости, и психологическую помощь ).(Демиденко Т.Д.,Ермакова Н.Г.,2004;)[6]

Факторами затрудняющими реабилитацию, наряду с соматическими заболеваниями и осложнениями являются, когнитивные нарушения, эмоциональные расстройства, патологические реакции личности на болезнь[1,13,14,4,18], что делает актуальным изучение психологического аспекта реабилитации; организацию обоснованной психологической помощи и создание программ психологической реабилитации  Теоретические обоснования программ реабилитации больных после инсульта в отечественной литературе носят преимущественно общебиологический (клинический)характер; психосоциальный аспект проблемы представлен недостаточно [15].

В литературе доминирует синдромоцентрированный подход к лечению больных после инсульта и ориентирован, преимущественно на биологические (физические)методы лечения[12].

Теоретико-методологические обоснования психологического аспекта реабилитации больных после инсульта в литературе представлено недостаточно, не существует единой модели восстановления личности (самоотношения, ценностных ориентаций, установок личности, эмоциональной сферы) больного после инсульта, что делает исследования в этом направление актуальным.

Исследование психологических особенностей больных после инсульта позволяет выявить степень когнитивных нарушений  и ресурсы  восстановления нарушенных функций; .выявить эмоциональные и личностные проблемы, препятствующие адаптации; выявить возможные психотерапевтические мишени воздействий для формирования программ психологической помощи;

На основании анализа литературы по проблемам реабилитации больных после инсульта и экспериментально-психологического исследования (исследовано 1200 больных после инсульта в процессе реабилитации в стационарном центре городской больницы №40 Санкт-Петербурга) нами разработана концепция психологической реабилитации. Концепция психологической реабилитации включает принципы, модель, этапы психологической реабилитации больных после инсульта.

Психологическая реабилитация определяется нами, как система многокомпонентных психологических воздействий, направленных с одной стороны на больного, с целью достижения психологической адаптации больного после инсульта; с другой стороны направленных на микросоциум больного, с целью создания психотерапевтической среды в  его окружении.

Психологическая реабилитация, как система психологических воздействий на больного на разных этапах реабилитации направлена на формирование у больного психологических установок реабилитации: приверженности к лечению, сотрудничества с персоналом, активности в лечении, установок здорового образа жизни; целью которых является достижение психологической адаптации больного после инсульта к условиям жизни.

Концепция психологической реабилитации больных с последствиями инсульта представляет собой согласованную систему психологических личностно-ориентированных воздействий на больного(программ психологической помощи), ориентированных на коррекцию проблем адаптации больных  на каждом этапе психологической реабилитации в системе биопсихосоциального подхода.

Наряду с психологической помощью больному в процессе психологической реабилитации  необходима психологическая поддержка микросоциума, гуманистически ориентированной реабилитационной среды  (родственников, медперсонала и сообщества больных),которая составляет терапию средой(milieu therapy).

 Программа психологической реабилитации включает помощь больному, находящемуся на определенном этапе психологической реабилитации, и помощь в организации психотерапевтической среды больного (работа с родственниками, с медперсоналом,с сообществом больных).

Принципы концепции психологической реабилитации образуют научно-методическое обеспечение построения программ психологического воздействия.

Принципы психологической реабилитации:

1.Ведущая роль личности в построение программ психологической помощи в  реабилитации: выявление проблем личности на каждом этапе реабилитации, и их коррекция.

2.Поэтапность психологической реабилитации. Этапы психологической реабилитации отражают динамику изменений системы отношений личности больного (к самому себе, к заболеванию и лечению, к микро- и макросоциуму) после перенесенного заболевания. На каждом этапе происходит приспособительная изменчивость системы отношений личности: самопринятие и самопомощь; формирование приверженности к лечению,и сотрудничество с персоналом; принятие новой социальной роли, принятие нового смысла жизни.

3.Информирование(осведомленность) больного о необходимости выполнения психологических условий реабилитации, способствующих эффективному лечению : приверженность к лечению( комплайентность); сотрудничество с персоналом; активность в самостоятельных занятиях; формирование установок здорового образа жизни; и готовность больного к выполнению психологических условий реабилитации.

4.Ориентирование больного на формирование установок здорового образа жизни, как условие психологической профилактики повторного инсульта.

5.Индивидуальность –учет индивидуальных особенностей больного (соматических, двигательных, когнитивных, эмоциональных, личностных)при построение индивидуальной программы психологической реабилитации.

6.Разноуровневость воздействий, одновременно на разных уровнях психической регуляции: биологической (психофизиологической), внутриличностной и межличностной.

7.Непрерывность психологических воздействий на разных этапах психологической реабилитации(на стационарном и амбулаторном этапе.) .

8.Осведомленность и заинтересованность больного в выполнение назначений и реабилитационных рекомендаций специалистов после выписки из стационара, в домашних условиях, как фактор непрерывности выполнения реабилитационных режимов нервно-психической и физической нагрузки,направленной на закрепление результатов лечения и профилактику повторного инсульта.

9.Ориентация родственников больного на создание щадящей, гуманистической среды в домашних условиях.

Этапы медицинской реабилитации выделяются на основании биологически обусловленных возможностей организма больного к восстановлению (нейропластичность,) и к перестройке нарушенных функций[2,3,9,14].Этапы разделяются на временные периоды, в зависимости от возможностей организма к восстановлению нарушенных функций.

.Наибольшие возможности мозга  к восстановлению в острейший  период-в период терапевтического окна (до 4-6 часов от начала заболевания)[15]. Наиболее ранние медицинские вмешательства в остром периоде способствуют профилактике тяжелых осложнений после  инсульта.

В восстановительном лечении выделяют ранний реабилитационный период (от2- до6 месяцев после инсульта), поздний реабилитационный период (от 6 до 12 месяцев) и резидуальный период после инсульта (более 12 месяцев), когда возможности восстановления значительно снижены. [9].Ведущим критерием эффективности реабилитации является достижение самообслуживания и физической независимости больного(шкальные оценки по шкале Бартела,ФИМ и др).

Ведущими механизмами реабилитации являются восстановление нарушенных функций и компенсация (замещение функции, приспособление с помощью различных средств(биологических, ортопедических средств, помощи персонала и родственников).Восстановление и компенсация дополняют друг друга и способствуют адаптации больного к окружающей среде [3].

Этапы психологической реабилитации больного отражаются в динамике субъективных изменений системы отношений личности больного (к самому себе, к заболеванию и лечению, к микро и макросоциуму)(Ермакова Н.Г.,2014).[7].

В процессе теоретического и эмпирического исследования нами выявлены ведущие психологические проблемы личности больного на каждом этапе  психологической реабилитации и обозначены мишени воздействия в процессе психологической помощи.

Этапы психологической реабилитации имеют личностно-обусловленные ориентиры .

1 этап психологической реабилитации (от2-6 мес). На первом этапе  последствия перенесенного инсульта приводят к изменению психических процессов и личности больного; сопровождаются двигательными и чувствительными расстройствами, в связи с нарушением адекватной афферентации, нарушением активирующего влияния ретикулярной формации, что также приводит к искажению самовосприятия и личности больного.

Медицинская реабилитация на первом этапе направлена на восстановление нарушенных функций с применением биологических методов (лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, механотерапия).

Психологическая реабилитация на первом этапе направлена на восстановление интегративного образа. «Я»

Нарушения суставно-мышечного чувства, тактильной, болевой, вестибулярной, перцептивной чувствительности, препятствуют в раннем восстановительном периоде формированию адекватного интегративного образа «Я». Наряду с этим происходит децентрация образа «Я», свеобразное изменение схемы тела с ориентацией на нарушенные функции тела.

На этапе ранней реабилитации затруднена психологическая адаптация больного к изменившемуся образу «Я», принятие себя таким, какой есть после заболевания; возникают трудности принятия нарушенных двигательных и когнитивных функций, самопринятия. Осознание трудоемкости и длительности восстановительного периода; сопровождаются переоценкой тяжести состояния и недооценкой собственных возможностей; ипохондрическими и депрессивными реакциями на болезнь, снижением самооценки, что затрудняет включение больного в реабилитационный процесс. Нарушение когнитивных функций также в значительной степени снижают возможности самообслуживания и восстановления независимости в повседневной жизни, а также снижают самооценку больного и  качество жизни.

 Психологическая помощь на первом этапе направлена на коррекцию самоотношения, на помощь в принятие нарушенных двигательных и когнитивных функций, на выявление внутренних ресурсов, сохранных сторон организма и личности. Самопринятие происходило через принятие другими(психологом, группой),через принятие микросоциумом (родственниками, медперсоналом, соседями по палате).

На первом этапе с больным со значительными двигательными и когнитивными нарушениями проводилась индивидуальная психологическая коррекция, направленная на восстановление целостности «Я», формирование приверженности к лечению и готовности к сотрудничеству с персоналом, самопомощи. Больные включались также в малогрупповые занятия(5-6человек), носящие невербальный характер (арттерапия, видеотерапия), направленные на снижение сенсорной, эмоциональной и социальной депривации больных; оказание эмоциональной поддержки..

С больными с двигательными и когнитивными нарушениями средней тяжести психологическая помощь проводилась в группе, направленной на принятие своих когнитивных нарушений в группе коррекции высших психических функций; а также в процессе освоения приемов терапии занятостью, арттерапии.

Индивидуальная и групповая коррекция с применением приемов гуманистической психотерапии способствуют принятию и осознанию болезни, принятию своего нового физического и психического облика, а также принятию ответственности за свое выздоровление и восстановление нарушенных функций, и направлена на  формирование приверженности к лечению(  комплайенса.).

Критерием адаптированности(клиническим) на первом этапе является восстановление самообслуживания( достижение физической независимости в  перемещении в кровати,  в приеме пищи, в посещении туалета, самостоятельной ходьбы на небольшое расстояние(в палате, по квартире).-частичная зависимость(шкала Бартела- 85 баллов).

Критерием адаптированности (психологическим) на первом этапе является достижение позитивного самоотношения: физическое и когнитивное самопринятие; формирование приверженности к лечению; и сотрудничеству с персоналом и самопомощи; наличие социальной поддержки (родственников, близких, социального работника).(средний балл по шкале качества жизни, средние баллы по шкале депрессии и тревожностиHADS;Спилбергера -Ханина)

Таким образом,  первый этап психологической реабилитации направлен на коррекцию самоотношения личности и самопринятия – этап интраперсональной коррекции.Первый этап психологической реабилитации самый трудоемкий .Одни больные проходят его за 3-4 месяца, а у других этап может затянуться на более длительный срок(год и более),в зависимости от тяжести последствий инсульта.

2 этап психологической реабилитации  (от 6 до 12 месяцев)

На втором этапе психологической реабилитации ведущей проблемой явились проблемы межличностных отношений в семье и  в ближайшем окружение; связанные с утратой и изменением социальных ролей; дефицитом социальной поддержки. Задача второго этапа психологической реабилитации –исследование и коррекция межличностных отношений. Программа психологической помощи была направлена на помощь в осознание и коррекции межличностных взаимоотношений, на осознание и принятие личностью новой социальной роли; проводился психологический тренинг в группе. В процессе общения с другими людьми происходит интериоризация социальных норм и отношений психотерапевтической среды, укрепляющей и утверждающей в правах самооценку, самоотношение  больного, путем приятия его.

Медицинская реабилитация на втором этапе направлена на продолжение восстановления нарушенных функций с применением биологических методов: лекарственная терапия, физиотерапия( массаж, электролечение, ванны ), лечебная физкультура(индивидуально и в группе ),механотерапия; и  направлена на профилактику вторичного инсульта.

Критерием адаптированности (клиническим) является расширение возможностей самообслуживания: больной самостоятельно выходит на улицу, может приготовить еду. Необходимая помощь в приеме ванны,оплаты счетов,оформление документов; покупке лекарств, продуктов: .частичная зависимость-90 баллов по шкале Бартела.

Критерием адаптированности (психологическим) является принятие больным изменившегося социального статуса, готовность к межличностным коммуникациям, восстановление когнитивных функций(норма по шкале MMSE) восстановление коммуникативной функции речи, низкий уровень депрессии и тревоги(Спилбергера-Ханина,HADS),. наличие социальной поддержки (родственников,близких,социального работника).

Таким образом, второй этап психологической реабилитацииэтап интерперсональной коррекции личности 

3 этап психологической реабилитации(больше 12 месяцев от начала заболевания.). На третьем этапе ведущей психологической проблемой у больных являлась проблема формирования новых жизненных ценностей и смысла жизни.

Для многих больных последствия заболевания приводили к значительному снижению работоспособности, вследствие двигательных, когнитивных нарушений; возникала необходимость завершения трудовой деятельности или продолжения её в измененных условиях. Снижение трудовых возможностей, препятствия в реализации профессиональных навыков, нередко приводило к фрустрации, невротическим, астено-депрессивным реакциям на заболевание и его последствия. У больных возникала необходимость пересмотра жизненных ценностей и выработки  новых целей жизни; а также освоение приемов совладания со стрессом

Медицинская реабилитация на третьем этапе направлена на продолжение восстановления остаточных проявлений нарушений функций с применением биологических методов ( лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура(в группе ,в зале, терренкуры),механотерапия;) и вторичной профилактике инсульта.

 Критерием адаптированности (клиническим) на третьем этапе –восстановление физической независимости(шкала Бартела -100 баллов),когнитивной независимости (восстановление когнитивных и регуляторных функций) и возвращение к посильной трудовой деятельности .

Критерием адаптированности (психологическим) формирование установок здорового образа жизни, как осознанная профилактика рецидива:(выполнение гипохолестериновой диеты, контроль АД, регулярный прием необходимых лекарственных средств, дозированность физичесокой и нервно-психической нагрузки).Уважение к своему организму и забота о здоровье ;осознание первостепенной ценности здоровья, реализация нового смысла жизни.

Программа психологической помощи на третьем этапе психологической реабилитации была направлена на стабилизацию системы отношений личности; формирование новой концепции жизни, овладение приемов совладания со стрессом.Проводилась психологическая коррекция в группе .направленная на коррекцию ценностных ориентаций; обучение  навыкам аутогенной  тренировки, медитации, арттерапии.

Третий этап решает задачи стабилизации образа «Я», формирование нового смысла жизни.

3 этап психологической реабилитации– этап стабилизацииотношений и роста личности.-экзистенциально-психологический.

На основании выявленных психологических проблем,мишеней психологического воздействия, были сформированы программы психологической помощи в процессе психологической реабилитации со специально разработанными и адаптированными к данной категории больных методами .

Программы психологической помощи на каждом этапе психологической реабилитации направлены на коррекцию отношений личности ( к самому себе, к болезни и к лечению, к социуму) и направлены на адаптацию больных после инсульта к изменившимся условиям жизни.

Другим направлением психологической помощи были мероприятия по формированию психотерапевтической среды отделения(центра).Система мероприятий по формированию терапевтической среды состояла в работе с родственниками больных, с медперсоналом и с сообществом больных по специально разработанным программам.

При работе с родственниками использовалось информирование и семейное консультирование. Родственникам предоставлялась информация  об особенностях когнитивных нарушений больного, эмоционального состояния, реакций личности на заболевание; о необходимой помощи больному со стороны родственников по восстановлению нарушенных двигательных и когнитивных функций в зависимости от выраженности клинических нарушений больного, локализации очага поражения.

Семейное консультирование. Проводилось консультирование родственников, принимающих непосредственное участие в восстановительном лечение; и консультирование  больного, направленное на улучшение их взаимодействия и сотрудничества, и на формирование общей цели деятельности. Запрос на семейное консультирование мог поступать от больного или от его родственника.

Работа с медперсоналом. Весь медицинский и вспомогательный персонал клиники (врачи, медсестры, методисты ЛФК, массажисты, трудотерапевты и библиотерапевты, и др.) являются проводниками норм психотерапевтической среды в процессе лечебного воздействия на больного;ориентированной на эмоциональную поддержку и формирование у больного позитивной лечебной перспективы. При работе с персоналом проводилось чтение лекций, проведение семинаров по основам медико-психологических знаний, тренингов.

Работа с сообществом больных. В работе с сообществом больных проводилась просветительская работа, направленная на формирование установок здорового образа жизни, оптимистической жизненной перспективы. Осуществлялась организация чтения лекций в «Школе здоровья» силами врачей центра. Проводились занятия в клубе « Мир вокруг нас», организованном психологом. Больные рассказывали о своих профессиях и о возвращении в профессию; проводилась культуротерапия; кинотерапия. Работа была направлена на создание оптимистичной лечебной и жизненной перспективы.

Вывод. Психологическая помощь при реабилитации больных после инсульта способствует восстановлению нарушенных функций, адаптации больного в окружающей среде, профилактике повторного инсульта.

Психотерапевтически ориентированная лечебная среда способствует созданию позитивной лечебной и жизненной перспективы у больных, повышение собственной ответственности больного за исход лечения.

Литература

  1. Григорьева В.Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации. Хронические боли. – Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2004. – 420 с.
  2. Гусев Е.И.,Боголепова А.Н.Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях(3 изд.)М.,2013,176с.
  3. Гусев Е.И.,Чуканова А.С. Современные патогенетические аспекты формирования хронической ишемии мозга.//Журнал неврологии и психиатрии им С.С.Корсакова /2015,№3;С.4-9.
  4. Данилов Д.С. Терапевтическое сотрудничество (комплаенс): понятия, механизмы формирования и методы оптимизации.// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(2):С.4–12
  5. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии. Л..:1989.-208с.
  6. Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основы реабилитации неврологических больных.СПб.:Фолиант,2004.-304с.
  7. Ермакова Н.Г. Психологическая коррекция самоотношения у больных с когнитивными нарушениями после инсульта // Известия РГПУ им. А.И. Герцена. – 2014. – № 167. – С. 90–104.
  8. Кадыков А.С.,Черникова Л.А.,Шахпаранова Н.В.Реабилитация неврологических больных.-М.:Медпресс-информ,2008.-560с.
  9. Кадыков А.С.,Шахпаранова Н.В.Ранняя реабилитация больных ,перенесших инсульт. Роль медикаментозной терапии..//Нервные болезни,2014,№1,с.22-25.
  10. Незнанов Н.Г.,Акименко Н.А.Холистический подход В.М.Бехтерева в современной неврологии и психиатрии//Обозрение психиатрии и медицинской психологии им В.М.Бехтерева/2012,№1,С.3-7.
  11. .  Парфенов В.А.,Вербицкая С.В. Вторичная профилактика ишемического инсульта; международные рекомендации и клиническая практика // Неврологический журнал/2014,№2.С.4-11.
  12. Попп А.Д.,ДэшайеЭ.М.Руководство по неврологии (пер.с англ.) М.:Гэотар-Медиа,2014.-688с.
  13. Путилина М.В. Тревожно-депрессивные расстройства и инсульт // Журн. неврологии и психиатрии им С.С.Корсакова. – 2014. – № 6. – С. 86–93.
  14. Суслина З.А.,Пирадов М.А.,Домашенко М.А.Инсульт:оценка проблемы(15 лет спустя).//Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова, 2014,т.114, №11, с.5-14.
  15. Стаховская Л.В.,Котов С.В.(ред.)Инсульт.Руководство для врачей.М.,Медицинское информационное агенство,2014.400с.
  16. Barton J.Stroke and Rehabilitation:Psychological Perspectives//In: Oxford Handbook of Rehabilitation Psychology(Oxford Library of Psychology)/ Kennedy P.(Ed.) ,N.Y.,2012,Oxf.Univ.press.-576p./ 235-248p
  17. Elliot T.R.,Rath J.F. Rehabilitation Psychology.//In:Oxford Handbook of Counseling Psychology./Altmaier E.M., HansenJ.C (Ed.), N.Y., 2012.Oxf.Univ.Press.,960s./ 679-702p.
  18. Wrighte B.C. Physical Disability:Psychological Approach.(2nd), N.Y.,Harper,1983

References

  1. Grigor’eva V.N. Psikhosomaticheskie aspekty neiroreabilitatsii. Khronicheskie boli [Psychosomatic aspects of neurorehabilitation].Nizhnii Novgorod, 2004. 420 p. (In Russ.)
  2. Gusev E.I, Bogolepova A.N. Kognitivnye narusheniya pri tserebrovaskulyarnykh zabolevaniyakh [Cognitive impairment in cerebrovascular disease]. Moskva, 2013. 176 p. (In Russ.)
  3. Gusev E.I.,Chukanova A.S. Sovremennye patogeneticheskie aspekty formirovanija hronicheskoj ishemii [ Modern pathogenetic aspects of the formation of chronic brain ischemia.]//Zhurnal nevrologii i psihiatrii im S.S.Korsakova[S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry] /2015,№3;S.4-9.
  4. Danilov D.S. Terapevticheskoe sotrudnichestvo (komplaens): soderzhanie ponyatiya, mekhanizmy formirovaniya i metody optimizatsii[Therapeutic cooperation (compliance): maintenance of concept, mechanisms of formation and methods of optimization ]//Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika [Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics],2014;(2):p.4–12.
  5. Demidenko T.D. Reabilitatsiya pri tserebrovaskulyarnoi patologii.[ Rehabilitation in cerebrovascular disease],Leningrad.,1989,208p. (In Russ.)
  6. Demidenko T.D., Ermakova N.G. Osnovy reabilitatsii nevrologicheskikh bol’nykh [ Basics of the rehabilitation of neurological patients], Sankt-Peterburg, 2004. 304 p. (In Russ.)
  7. Ermakova N.G. Psihologicheskaja korrekcija samootnoshenija u bol’nyh s kognitivnymi narushenijami posle insul’ta [The self-attitude adjustment in patients with cognitive impairment after a stroke]// Izvestiya Rossiiskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta imeni A.I. Gertsena [Izvestia: Herzen University Journal of Humanities and Sciences] – 2014. – № 167. – S. 90–104. (In Russ.)
  8. Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparanova N.V. Reabilitatsiya nevrologicheskikh bol’nykh [Rehabilitation of neurological patients]. Moskva: 2008,- 560p.(In Russ.)
  9. Kadykov S.,Shahparanova N.V.Rannjaja reabilitacija bol’nyh ,perenesshih insul’t. Rol’ medikamentoznoj terapii.[ Early rehabilitation of stroke patients. The role of drug therapy].//Nervnye bolezni[ Nervous Diseases],2014, №1,p.22-25.        (In Russ.)
  10. Neznanov N.G.,Akimenko N.A.Holisticheskij podhod V.M.Behtereva v sovremennoj nevrologii i psihiatrii [Holistic approach V.M,Bekhterev in modern neurology and psychiatry] //Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii im V.M.Behtereva [V.M. Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology],2012,№1,S.3-7. (In Russ.)
  11. Parfenov V.A.Verbitskaya V.Vtorichnaya profilaktika ishemicheskogo insul’ta; mezhdunarodnye rekomendatsii i klinicheskaya praktika [Secondary prevention of ischemic stroke; international recommendations and clinical practice] // Nevrologicheskij zhurnal[Neurological Journal]/2014,№2,p.4-11. (In Russ.)
  12. Popp A.D.,DehshajeEH.M.Rukovodstvo po nevrologii (per.s angl.) [Guide Neurology] Moskva:Gehotar-Media,2014.-688s. (In Russ.)
  13. Putilina M.V. Trevozhno-depressivnye rasstroistva i insul’t [Anxiety and depressive disorders and stroke]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova [S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry], 2014. N 6. Pp. 86–93. (In Russ.)
  14. Suslina Z.A.,Piradov M.A.,Domashenko M.A.Insul’t:ocenka problemy(15 let spustja).[ Stroke: assessment of the problem (15 years later).]//Zhurnal nevrologii i psihiatrii im.S.S.Korsakova,[S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry],2014,т.114, №11, p.5-14. (In Russ.)
  15. Stahovskaja L.V.,Kotov S.V.(red.)Insul’t.Rukovodstvo dlja vrachej.[ Guidelines for doctors.],Moskva,Medicinskoe informacionnoe agenstvo,2014.400с. .(In Russ.)
  16. Barton J.Stroke and Rehabilitation:Psychological Perspectives//In: Oxford Handbook of Rehabilitation Psychology(Oxford Library of Psychology)/ Kennedy P.(Ed.) ,N.Y.,2012,Oxf.Univ.press.-576p./ 235-248p
  17. Elliot T.R.,Rath J.F. Rehabilitation Psychology.//In:Oxford Handbook of Counseling Psychology./Altmaier E.M., HansenJ.C (Ed.), N.Y., 2012.Oxf.Univ.Press.,960s./ 679-702p.
  18. Wrighte B.C. Physical Disability:Psychological Approach.(2nd), N.Y.,Harper,1983

Использованные источники: https://research-journal.org/psycology/psixologicheskaya-reabilitaciya-bolnyx-s-posledstviyami-insulta-v-usloviyax-vosstanovitelnogo-lecheniya-etapy-i-metody/

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.