Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Кто ухаживал за больным после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Рекомендации по уходу за больными после инсульта

Инсульт — грозное и опасное заболевание, название которого с латинского переводится как «наскок», «удар». Заключается в остром нарушении кровоснабжения мозга. Результатом инсульта является отмирание нервных клеток. За считанные минуты человек может утратить способность самостоятельно передвигаться, говорить, потерять память и даже умереть.

Статистика показала, что инсульт является одной из главных причин летального исхода из-за болезней. Конкуренцию этому заболеванию составляет только инфаркт миокарда. Каждый год в России фиксируется около 400 тыс. случаев инсультов.

Последствия перенесенного инсульта могут протекать в различной форме, но всегда требуют тщательного квалифицированного ухода и помощи. Поэтому реабилитационный период для таких пациентов является обязательным, чтобы восстановить нормальное функционирование организма и избежать повторения приступа.


Уход за лежачим больным после Инсульта- Моем голову

Последствия инсульта. Как облегчить состояние больного и предупредить возникновение осложнений?

Главной задачей после инсульта является возвращение функционирования организма в пределах нормы. Для этого необходимо как можно раньше начать проведение комплексных мероприятий, направленных на лечение.

Три основных момента, которым нужно следовать в борьбе с патологией:

  • быстрое обращение за медицинской помощью при наблюдении симптомов инсульта;
  • постановка точного диагноза;
  • надлежащий уход за больным.

Нарушения, которые может спровоцировать инсульт:

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Чем можно восстановить зрение после инсульта
  • паралич;
  • нарушения речи, вплоть до ее полной утраты;
  • ухудшение зрения;
  • ухудшение слуха;
  • потеря памяти.

Специалисты советуют воспользоваться услугами квалифицированных медработников, которые окажут правильный уход за пациентом. Существуют специализированные центры, где работают группы врачей для восстановления организма после инсульта. Но восстановление в таких заведениях может оказаться дорогостоящим, и в таком случае нужно хорошо позаботиться о пострадавшем его близким людям.

В мировой практике при лечении последствий инсульта применяется междисциплинарный подход, при котором для реабилитации больного привлекаются сразу несколько специалистов – физиотерапевт, логопед, эрготерапевт.

Некоторые врачи также считают, что залогом успеха для лечения последствий инсульта является не профессиональная помощь медика, а проявление заботы и любви со стороны родных людей. Человек, который будет ухаживать за пациентом, ответственен за его здоровье, и от его поступков зависит дальнейшее выздоровление пациента. Поэтому ухаживать за таким больным нужно правильно, знать все тонкости ухода и выполнять рекомендации врачей.


Уход за больными: смена памперса

Некоторые из рекомендаций по уходу за людьми, перенесшими инсульт, можно прочитать ниже.

Организация процесса приема пищи

Употребление еды может потребовать от больного определённых усилий. Ваша задача — быть терпеливым и вежливым, выполняя кормление пациента. Важные рекомендации:

  • Если больной не может самостоятельно есть, кормя его, кладите пищу в ту часть рта, которая не поражена.
  • Чтобы больному было легче жевать твердую пищу, можно давать жидкость.
  • На ручки столовых приборов можно надеть объемные резиновые трубки, исключив выскальзывание предметов из рук.
  • Если пациенту трудно держать стакан с питьем, научите его пить через соломинку (поильник).
  • Парализованная верхняя конечность во время приема пищи должна лежать на столе. Хорошо, если стол будет иметь простую, обтекаемую конструкцию.
  • Если у больного возникают проблемы со стулом, вводите в рацион больше молочных продуктов, овощей, фруктов, продуктов, богатых натуральной клетчаткой.

Организация процесса передвижения больного

После инсульта многие люди теряют подвижность полностью или частично. Задача родственников:

  • Подобрать комфортную, легко надевающуюся обувь, подошва которой не будет скользить по полу.
  • Создать безопасные условия передвижения: установить перила, сгладить острые углы, убрать высокие порожки, скользкие дорожки. Если пациент передвигается на коляске или с помощью ходунков, важно, чтобы поддерживающее устройство везде проходило без проблем.
  • Поощрять стремления больного самостоятельно принимать пищу, выполнять гигиенические процедуры, прочие действия.

Следует поддерживать стремление больного двигаться: выводить на прогулку, не отказывать в сопровождении в случае необходимости во время передвижения по дому.

Общение

Одним из главных советов обращения с больным является регулярное и правильное общение. В таких ситуациях больной становится очень чувствительным, и некоторые его черты характера сильно проявляются, поэтому его нужно морально поддержать. Необходимо относиться к нему с терпением и уважением.


Реабилитация после инсульта - Средства для ухода за лежачим больным

Советы, как лучше разговаривать с больным:

  • Выговаривать предложения нужно четко, в замедленном темпе, не меняя тембр голоса.
  • Необходимо подбирать предложения с простыми общеизвестными словами. Предложения желательно составлять короткие.
  • Задавать вопросы нужно так, чтобы пациент мог ответить на них да или нет.
  • Нужно проявлять терпение и слушать пациента до конца, даже если это занимает много времени. Если вы не поняли сказанного, нужно еще раз попросить повторить предложение.
  • В некоторых случаях, когда больной практически не разговаривает, можно использовать для общения картинки. Набор картинок должен состоять обязательно из тех вещей, которыми пользуется больной, например, тарелка, подушка, вода и т.д. Также можно использовать специальные рисунки, которые показывают какое-либо действие.

Форма обратной связи

Организация досуга больного после инсульта

Избежать появления постинсультной депрессии (ПД) поможет правильная организация досуга. Позитивное настроение, стабильное эмоциональное состояние способствуют быстрому восстановлению больного. Поэтому:

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Ишемический инсульт головного мозга прогноз для жизни
Из за чего бывает ишемический инсульт
  • Отправляясь на работу, поинтересуйтесь, чем больной планирует заняться. В случае надобности обеспечьте его всем необходимыми, чтобы он в ваше отсутствие не делал резких и опасных движений.
  • По мере возможности уделяйте больше времени больному. Интересуйтесь его желаниями, спрашивайте, как он провел день, играйте в настольные игры. Привлекайте к общению детей. Их непосредственность благоприятно сказывается на состоянии пациента.
  • Следите, чтобы в ваше отсутствие в зоне доступности больного находились ручка, блокнот, пульт от телевизора, газеты, журналы, которые помогут разнообразить время, проводимое в одиночестве.
  • Придумайте условный сигнал, который больной издаст, если вы ему срочно нужны.
  • Создайте в доме доброжелательную и спокойную атмосферу. Не забывайте хвалить больного, если в его состоянии наблюдаются улучшения.

Пациент, окруженный любовью и вниманием, выздоравливает быстрее. Следует уделить внимание профилактике депрессии и предупредить развитие тревожных расстройств. Ведь, согласно статистике, депрессия в постинсультном состоянии значительно ухудшает прогноз выживаемости.

Профилактика пролежней у больных инсультом

Человек, перенесший инсульт, все время находится в одном положении, часто горизонтальном. Это может привести к появлению пролежней — омертвение участков эпидермиса. Возникновение пролежней можно наблюдать на лопатках, локтях, копчике, пятках, в области таза. Из-за усиленного давления на данные участки кожи, кровообращение нарушается или полностью останавливается. Как результат — отмирание мягких тканей.

Некроз может возникнуть спустя несколько часов лежания в одной позе. В зависимости от времени непрерывного давления может быть легкой или тяжелой формы. Опасность пролежней в том, что через них в организм больного может попасть инфекция, которая становится причиной сепсиса или летального исхода. Поэтому важно проводить профилактические меры, способные предупредить появление некроза кожи.


Здоровье. Жизнь после инсульта. Уход за больными. 20.01.2019

Избежать возникновения пролежней помогут такие действия:

  • изменение положения пациента через каждые два часа;
  • тщательный ежедневный осмотр покровов, находящихся под давлением, на выявление начальной стадии некроза;
  • выполнение каждодневной гигиены кожи;
  • обработка участков эпидермиса антисептическими (спиртовыми) растворами;
  • частая смена постельного белья;
  • застилая постель, нужно следить, чтобы на поверхности спального места не образовывались складки, не попадались лишние предметы, крошки, все то, что может создать дополнительное давление на тело;
  • применение специальных матрацев или кроватей;
  • выполнение легкого массажа, лечебной гимнастики;
  • подкладывание под участки тела, испытывающие максимальные нагрузки, кругов из резины.

Если некроза не удалось избежать, нужно немедленно начать лечение. Это позволит исключить проникновение инфекции в организм.

Как избежать возникновения пневмонии у больного, перенесшего инсульт

Длительный лежачий режим пагубно сказывается не только на состоянии кожи. Он также может привести к появлению пневмонии — воспалению легких.

Длительное нахождение в положении лежа вызывает застой в ногах и легких, из-за чего нарушаются дренажные процессы в органах дыхания. Застой мокроты становится причиной развития патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать воспалительные процессы. Вылечить пневмонию у таких больных очень сложно, порой невозможно. Легче предупредить появление опасного заболевания. Профилактикой пневмонии может стать:

  • дыхательная гимнастика, самый простой вариант — выпускание воздуха через коктейльную трубочку;
  • массаж грудной клетки;
  • употребление лечебных и профилактических препаратов, выводящих мокроту.

Как предотвратить повторный инсульт?

Каждый человек, перенесший инсульт, автоматически попадет в зону риска. Возможность подвергнуться повторному приступу увеличивается в 10 раз. Особенно опасно перенести второй приступ в первый год после первого.


ПИТАНИЕ ПРИ ИНСУЛЬТЕ С НАРУШЕНИЕМ ГЛОТАНИЯ, ДИСФАГИИ, УХОД ЗА ТЯЖЕЛЫМ БОЛЬНЫМ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Поэтому профилактические мероприятия нужно начинать внедрять, еще будучи в больнице. Восстановить клетки, пораженные приступом, невозможно. Основная задача больного и его окружения — предотвратить последствия болезни, не допустить возникновение рецидива.

Итак, необходимо:

  • Следить за артериальным давлением — высокое давление разрушает клетки головного мозга, поэтому увеличивает риск развития инсульта. Поэтому нужно стремиться нормализовать давление.
  • Корректировать обменные процессы, кровообращение, что позволит исключить появление застоев в различных органах.
  • Применять антидепрессанты, если наблюдается глубокая депрессия после приступа, антиконвульсанты для блокировки судорог, снятия напряжения мышц, вызывающих дискомфорт у больного.
  • Укреплять иммунитет, методом приема витаминов, что позволит избежать обострения хронических заболеваний. По предписанию доктора стоит принимать ноотропные препараты для обеспечения мозга достаточным количеством кислорода.
  • Делать лечебную гимнастику. Время выполнения упражнений — 30 минут. Заниматься гимнастикой можно только под наблюдением врача или сиделки. Также показаны сеансы массажа, физиотерапии.

Больному после инсульта нельзя употреблять алкоголь, курить, нервничать. Лечебные препараты необходимо принимать строго по графику. Соблюдение всех предписанных мер поможет быстрее восстановиться после перенесенного приступа, а значит — вернуться в общество и обеспечить высокое качество жизни.

Похожие темы:
Чем восстановить головной мозг после ишемического инсульта
Ишемический инсульт головного мозга прогноз у молодых
Настой с еловых шишок от инсульта

Вконтакте

Facebook

Одноклассники


ИНСУЛЬТ. Уход за Лежачим Больным После Инсульта (важные советы врача).

Мой мир


Использованные источники: https://lavanda-med.ru/rekomendatsii-po-uhodu-za-bolnymi-posle-insulta/

Отучившись в школе патронажного ухода, Елена Сухачева поняла, что ее попытки ухаживать за пожилой тетей были для тети пыткой. И что помощь лежачим больным — это целая наука. Только вот в российских медучилищах и вузах ей посвящают всего несколько учебных часов

Тетя совсем слегла после гипертонического криза. Ее привезли из больницы, водрузили на кровать — и дом замер. Семь человек столпились на кухне, самые близкие родственники. Взрослые, состоявшиеся люди в полной растерянности смотрели друг на друга: что делать дальше? Работу не бросить. Готовы платить за уход за тетей, но кому? Обзвон знакомых ничего не дал. Елена решила, что пока сиделки нет, будет ухаживать за тетей сама. Раз уж та не хочет перебираться к ней в подмосковное Одинцово, переедет она. Но на словах все было проще, чем оказалось на деле.

Такая знакомая и родная тетя оказалась в прямом смысле слова неподъемной. Лена поняла, что совсем не знает, что делать. Как подойти, как повернуть, как, в конце концов, надеть памперс или подставить утку? Тетя стеснялась. Лена стеснялась. Обе плакали. От неправильно надетого памперса все вокруг было мокрым — и приходилось начинать заново. Потом за большие деньги нашли какую-то сиделку. Лена уехала домой. Тетя через несколько месяцев умерла. А мысль: «Как все-таки было правильно, можно ли было помочь?» — мучила Лену, оставалась незаживающей раной.

Встреча с реальностью

«Я всю жизнь такая чиновница, «белый воротничок». Мне казалось, что у нас все прекрасно в стране: ни с инвалидами, ни с лежачими никаких проблем. Их же не видно и не слышно — значит, все хорошо. Много лет я вот так бегала между домом в респектабельном районе и работой в дорогом офисном центре. Думала периодически, что надо кому-то помочь. Но кому? Где ж ту бабушку найти, которую через дорогу надо перевести?» — смеется Елена сама над собой. Иллюзии рассеялись, когда ее сократили с теплой должности в госкорпорации «Росатом». Выходное пособие было хорошим, и Елена решила не торопиться с поиском новой работы, несколько месяцев отдохнуть. А чтобы время совсем впустую не ушло — найти тех, кому будет нужна ее помощь.


Как правильно ухаживать за лежачим больным

Почему-то в голове все время крутилась мысль, что самая нужная помощь — бытовая: полы помыть, в магазин сходить, еду приготовить. При одинцовском храме, в который Елена регулярно ходит уже много лет, есть небольшое сестричество — объединение прихожанок, которые помогают нуждающимся. И она тоже решила стать православным волонтером.

Елена Сухачева, учащаяся школы «Внимание и забота»Фото: Василий Колотилов для ТД

Батюшка благословил ее пойти в семью помочь искупать девочку с инвалидностью. Елена растерялась: одно дело мыть полы, другое — мыть какую-то незнакомую девочку, прикасаться к ней. Не могла себе даже представить, как это происходит. Но убедила себя, что христианин должен помогать ближнему. И раз батюшка велел купать — надо купать.

Пришла. Посмотрела на девочку, и сердце остановилось от шока. Видеть людей с такими тяжелыми органическими нарушениями ей раньше не приходилось. 25-летняя девочка весила 12 килограммов. Не сидела. Не говорила. Плохо держала голову. Елена помогла маме ее искупать. Но для себя решила, что больше — никогда. Потом собралась с силами и пошла снова. Из головы не выходила девочкина мама, которая одна стойко бьется за своего ребенка вопреки всем прогнозам врачей. Как ей тяжело раз в неделю искать помощника, чтобы искупать вроде бы такую невесомую, но тяжелую и негнущуюся дочку.

Второй раз было легче. Елена поняла, что справится

За три месяца своего «отдыха» она начала помогать еще нескольким лежачим людям, вместе с другими прихожанками из сестричества ходила в одну из одинцовских больниц. Увидела и ужаснулась, насколько остро стоит вопрос ухода за беспомощными лежачими людьми. Какая это глобальная боль и проблема. Сколько одиноких людей страдает и буквально гниет дома без помощи. А квалифицированный патронажной службы просто нет. Сиделок нет. Сестричество в больнице тоже оказывало в основном духовную поддержку.


Реабилитация после инсульта: даже лежачие больные будут ходить!
Читайте такжеВолшебные перемещения   Поднять, посадить, придержать, положить, перевернуть, поднять, посадить, попытаться накормить…  

Елена стала обсуждать с батюшкой и с руководством больницы создание волонтерской патронажной службы, которая могла бы оказывать помощь у постели больного. Такая патронажная служба, знала она, есть при московской православной службе помощи «Милосердие». Они помогают одиноким людям: за счет жертвователей оплачивают квалифицированных сиделок и патронажных сестер. В Одинцове ничего подобного не существовало.

Похожие темы:
Ишемический инсульт правого полушария головного мозга последствия
Из за чего может внезапный инсульт
Инсульт у пожилых сколько еще жить

«Нам учить некогда»

Главврач больницы остудил энтузиазм волонтеров: «И кто будет приходить к больным? Что за добровольцы — просто первые попавшиеся люди с улицы? Как мы вас подпустим к больным? Что вы умеете, что знаете? Вы понимаете, что неправильными действиями можно навредить? Не так покормить или не так повернуть — и человек умрет».

Занятия в школе «Внимание и забота»Фото: Василий Колотилов для ТД

Слова доктора вонзались кинжалом. Елена говорит, что сначала обижалась: ну как же, вот они готовы добровольно и бесплатно приходить горшки выносить, мыть, кормить, стирать — а их не пускают! А потом поняла, что доктор прав. Что был уже случай, когда бабушку неправильно поили, она поперхнулась, и это спровоцировало повторный инсульт. Что сначала волонтеров нужно обучить, а потом пускать в отделение. Вот только учить неофитов было некому. Штатный медперсонал перегружен и не заинтересован. Старшая медсестра, скривившись, процедила: «Нам учить некогда. А вы пребываете в фантазиях и не понимаете, с чем придется сталкиваться, ухаживая за реальными больными».


Реабилитация и восстановление после инсульта Как ухаживать за больным при восстановлении

Но Елена-то с реальными бедами сталкивалась почти каждый день

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Чем отличаются инсульт и кровоизлияние в мозг
Обширный инсульт головного мозга шанс выжить

В каждой квартире, куда приходила помогать, переодевать, мыть, ухаживать. Видела боль, отчаяние, загнанных родственников и обреченность в домах одиноких забытых стариков. «Однажды пришла к одинокой женщине, которая слегла после инсульта. За ней никто не ухаживал. Заходила покормить только бывшая невестка. Она лежала на низком неудобном раскладном диване и просто тихо страдала. У нее были такие страшные пролежни. Не представляю, почему в современном мире человека вынуждают так страдать. Почему в России считается, что пролежни — это что-то естественное? Что это просто часть процесса угасания? С этим ничего нельзя поделать, и лечить никто не будет», — возмущается Елена.

Оказаться прикованным к постели может каждый. Очень страшно, когда ты не можешь даже пойти в туалет, если вдруг захотелось. Когда весь мир сворачивается на твоей постели и ты полностью зависишь от других людей.


Уход за больным: как надевать памперс лежачим больным после инсульта
Елена Сухачева (справа) и тренер Светлана на занятиях в школе «Внимание и забота»Фото: Василий Колотилов для ТД

Близким лежачего больного тоже страшно. Уход за обездвиженным человеком — очень непростая задача и требует не только времени, но и специальных знаний. Как перемещать больного, чтобы не причинить боль и увечья, как купать, как кормить? Многие не знают про специальные матрасы, современные средства ухода, про профилактику пролежней. Что пролежни — это катастрофа, их быть не должно.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

А пожилая женщина со страшными ранами только дико кричала: «Оставьте меня!», когда Лена с еще двумя добровольцами пытались ей помочь. Терапевт из поликлиники в госпитализации отказала и посоветовала мазать раны зеленкой.

Учиться, чтобы помогать

«Год мы бились-бились и ни к чему не пришли. Учить нас некому, а без учебы не пускают», — вспоминает Елена. Она пошла штурмовать местный минздрав, соцзащиту, писала письма во все инстанции: большому густонаселенному Одинцовскому району, где сотни лежачих больных, очень нужна своя патронажная служба и обучение. Объясняла, что всего за пять-десять тренингов, которые смогут пройти родственники и добровольные помощники, они получат навык ухода за лежачим больным, который изменит жизнь всей страдающей семьи к лучшему. Ведь многие ухаживающие после нескольких лет заботы о лежачих близких сами становятся инвалидами: бессонные ночи, неправильное таскание, психологическое выгорание.

Чиновники оставались глухи — достучаться до них оказалось еще труднее, чем до медиков

Елена решила, что не сдастся. Раз никто не хочет помогать — будут всё делать сами. Должен же быть кто-то, кто сможет научить.

Школу патронажного ухода «Внимание и забота» Елена просто нагуглила, когда искала, кто же может научить. «Прочитала их полноценную программу обучения из шести модулей и поняла, что это именно то, что нужно. Максимум практики, современные методики, которые может освоить человек любого возраста и образования». Елена записалась и пошла учиться. Уже на первом занятии, где объясняют, как правильно перемещать лежачего человека, Лена поняла, какой пыткой для тети были все ее действия. Оказалось, что при грамотном подходе уход за лежачим больным не требует столько сил и времени.

«У нас в группе был мужчина, который уже пять лет ухаживает за своей мамой. Чувствовалось, как он ее любит и как все эти годы о ней заботился. Когда нам показывали, как правильно перестилать постель, как использовать противоскользящие простыни, у него буквально слезы на глазах были. Потому что он понял, что до тренинга делал все не так. Пять лет мучился, а всего за три часа понял, как облегчить себе и маме жизнь. И я подумала: сколько здоровья, сил, радости жизни можно было бы сохранить и больным, и родственникам, и сиделкам, пройдя это обучение!»

Елена Сухачева, учащаяся школы «Внимание и забота». Школа занимается обучением родственников и сиделок уходу за лежачими больнымиФото: Василий Колотилов для ТД
Читайте также«В череде лютых битв»   Здесь учат не только физическому и психологическому уходу за лежачими больными. Есть и совершенно особенный семинар — о жизни рядом со смертью  

Школу патронажного ухода «Внимание и забота» создали, объединившись, фонд помощи взрослым «Живой» и фонд помощи людям с БАС (боковой амиотрофический склероз) «Живи сейчас». Подопечные этих фондов в большинстве своем — это лежачие больные. Их родственники регулярно обращались в фонды с просьбой помочь найти хорошую сиделку, и стало ясно: на рынке квалифицированных сиделок просто нет. Даже медсестры часто не владеют всеми тонкостями помощи лежачим пациентам.

Несколько лет ушло на поиск российских специалистов, которые работают по западным методикам. Привлекали иностранных профессионалов, собирали информацию о современных способах перемещения, гигиены, кормления больных и методах психологической поддержки и предотвращения выгорания ухаживающих. Провели несколько занятий для родственников и поняли: надо расширяться.

За первый год работы Школа патронажного ухода планирует провести 60 семинаров и тренингов и обучить около 1000 человек.

Все занятия для родственников, сиделок и волонтеров совершенно бесплатны

Фонд «Нужна помощь» собирает деньги на запуск Школы патронажного ухода: получение лицензии, подготовку образовательной программы и необходимых методических материалов. А также на съемку серии видеороликов об уходе за лежачими больными. Давайте поддержим этот важный проект. Любая сумма — 100, 200 рублей, любое ежемесячное пожертвование — помогут обучить людей оказывать квалифицированную помощь и продлят жизнь нескольким тысячам лежачих больных.

Сделать пожертвование

Использованные источники: https://takiedela.ru/2018/06/prekratit-pytku/

Уход за пациентами после инсульта

Проблема ухода за пациентами после инсультов с каждым годом становится актуальней, так как по мере роста продолжительности жизни и качества медицинского обслуживания смертность после инсультов неуклонно снижается и на первый план выходит обеспечение адекватной реабилитации неврологических нарушений, связанных с последствиями инсультов.

Полноценная реабилитация немыслима без адекватного профессионального ухода, особенно когда речь идет о пациентах с наличием выраженных неврологических нарушений (парезы, нарушения функции органов малого таза, интеллектуально-мнестические нарушения).

Как не существует двух абсолютно одинаковых людей, так и последствия инсульта у каждого человека весьма индивидуальны. Восстановление после инсульта это долговременный процесс, так как нейронам необходимо много времени для создания новых функциональных связей из-за поврежденного участка головного.

Для многих людей восстановление начинается с обычной реабилитации, которая может восстановить в определенной степени самостоятельность пациента путем улучшения физических, психических и эмоциональных функций. Как правило, восстановление после инсульта наиболее эффективно, если проводится в условиях домашних, так как не создает для пациента эмоциональных проблем и таким образом значительно снижает риск повторных инсультов. Поэтому, выбор места реабилитации имеет большое значение, так как даже в специализированных реабилитационных центрах длительное нахождение пациента после инсульта приводит к развитию депрессии и это сказывается на прогнозе восстановления функций.

Кроме того, индивидуальное внимание к пациенту после инсульта в домашних условиях позволяет обнаруживать определенные детали, которые не могут быть обнаружены, если пациент находится в специализированном учреждении. За пациентом могут ухаживать близкие люди, но в современных условиях, как правило, обязательно необходим профессионально обученный персонал по уходу хотя бы в дневное время, когда близкие пациента находятся на работе.

Выбор персонала по уходу имеет большое значение, так как он должен обладать не только хорошими навыками по уходу, но иметь определенные человеческие качества, такие как душевность, доброта внимательность и терпение. Независимо от того, кто будет ухаживать за пациентом после инсульта, необходимо соблюдать несколько основных принципов.

Основные разделы

Физическая безопасность

На первом плане у пациента после инсульта стоит физическая безопасность. Если пациент находится в доме престарелых, то необходимо, чтобы было достаточно персонала по уходу, пол должен быть ровным, чтобы максимально избежать риска падения пациента. Падение после инсульта является огромной проблемой, и это может привести к дальнейшим осложнениям, например перелому шейки бедра и значительно ухудшить прогноз, как восстановления, так и даже жизни.

Многие дома престарелых проводят специальную политику в целях предотвращения падения и оборудуют помещения необходимыми приспособлениями. Таким же образом, необходимо обеспечить безопасность и в домашних условиях, хотя это и является большой проблемой.

Необходимо убедиться, что близкий человек после инсульта может безопасно выполнять повседневную деятельность. Это включает в себя приготовление пищи, туалета и купание — три проблемных вида деятельности, которые, как правило, вызывают падения.

Если неврологические последствия инсульта незначительные, то пациент может обслуживать себя сам и необходимо только несколько улучшить условия проживания, в плане безопасности падений. Если же неврологический дефицит значительный, то необходим обязательный контроль за пациентом потому, что даже проход через комнату пациента с наличием гемипареза может быть опасным и привести к падению. Поэтому, в комнате не должно быть барьеров, о которые пациент может споткнуться.

Депрессия

Депрессия у больных после инсульта

Депрессия очень часто встречается у пациентов перенесших инсульт, и, скорее всего, депрессия будет у пациента, чем нет. Иногда депрессия возникает от переживания, потери каких – либо функций. Тем более, если пациент попадает в зависимость от окружающих, вероятность депрессии увеличивается. Также депрессия может быть вызваны нарушениями биохимии мозга вследствие инсульта, даже если нет выраженного неврологического дефицита. Поэтому, сам факт перенесенного инсульта, даже с незначительными нарушениями, может приводить к развитию депрессии из-за нарушения биохимии мозга.

Необходимо раннее обнаружение признаков депрессии, что позволяет эффективно лечить это состояние. Печаль, которая длится более двух недель или страх, которые не исчезает, могут быть признаками начинающейся депрессии.

Такими же признаками начинающейся депрессии являются безнадежность и безысходность своего положения. Пациенты также могут не выполнять медицинские рекомендации и высказывать мысли о бесполезности жизни и желание умереть, что уже являются признаками серьезной депрессии. К счастью, депрессия очень успешно лечится медикаментозно благодаря современным достижениям фармакологии. В дополнение к антидепрессантам хороший результат дает общение с пациентом и обсуждение последствий инсульта, которые повлияли на жизнь пациента. Наличие депрессии не является признаком слабости пациента, а лишь составной частью последствий инсульта и это состояние успешно лечится.

Повторный инсульт

Риск повторного инсульта после перенесенного первичного инсульта довольно высокий. Во многих случаях , второй инсульт часто более разрушительный , чем первый и повреждается больше мозговой ткани , что вызывает более серьезный неврологический дефицит. По этой причине, важно сделать все возможное, чтобы предотвратить повторный инсульт. Это означает, что необходимо обращать пристальное внимание на медикаментозное лечение, диету и реабилитацию близкого человека. Лекарства могут помочь снизить кровяное давление и уровень холестерина, уменьшить риск повторного инсульта.

Диета является очень важным фактором профилактики потому, что многие продукты увеличивают кровяное давление и уровень холестерина. Физические упражнения (гимнастика) также помогают уменьшить кровяное давление и уровень холестерина. Кроме того, необходимо наблюдать за наличием признаков повторного инсульта, таких как нарушения речи или двигательных нарушений или усугубление имеющегося неврологического дефицита.

Сопутствующие соматические заболевания

Нередко инсульты происходят на фоне различных соматических заболеваний. Например, многие инсульты возникают на фоне диабета, и поэтому коррекция уровня сахара в крови после инсульта может позволить избежать повторного инсульта. Кроме того, диабет может приводить и к другим проблемам со здоровьем, такими как нарушения зрения ( вплоть до слепоты) и заболевания почек , которые могут сделать уход за пациентом после инсульта гораздо сложнее. Если диабет компенсированный, то необходимо контролировать уровень сахара и придерживаться диеты.

Сердечно – сосудистые заболевания наиболее часто имеются у пациентов перенесших инсульт. Если высокий уровень холестерина привел к образованию бляшки в сосуде головного мозга и развитию инсульта, то схожие проблемы могут возникнуть и в мышце сердца. По этой причине важно мониторить состояние сердечно-сосудистой системы после инсульта.

Необходимо быть готовым к тому, что у пациента после инсульта может развиться инфаркт вследствие тромбоза сосудов, так как после инсульта возможно нарушение реологии крови и регуляция тонуса сосудов, в том числе и кровяного давления. Также тромбы могут образоваться в сосудах нижних конечностей и с током крови попасть в сердце или сосуды легких. Поэтому, необходим также контроль сосудами нижних конечностей, особенно если есть варикоз у пациента.

Роль специализированного персонала по уходу

Уход за больными после инсульта

Как сами близкие люди, так и персонал по уходу играют большую роль на протяжении всего процесса восстановления после инсульта. И качественному уходу нередко не придают большого значения. Уход за пациентом после инсульта на дому является достаточно сложной задачей, как в эмоциональном, так и физическом плане для тех, кто ухаживают за этим человеком. Тем более, необходимость в постоянном внимании за пациентом может приводить к проблемам с работой или взаимоотношениях в семье. Тем не менее, члены семьи и близкие пациента могут оказывать поддержку пациенту и вместе с ним радоваться улучшениям, что стимулирует восстановление после инсульта. Ухаживающие за пациентом должны стимулировать пациента активно восстанавливаться и обслуживать себя самого. Восстановление после инсульта варьирует у каждого человека, даже если после инсульта пациент возвращается на работу и обеспечивает свою самостоятельность, члены семьи могут играть большую роль в плане восстановления после инсульта.

Медсестры (персонал по уходу) играют особенно важную роль в реабилитационной помощи после инсульта, так как обучают близких людей отмечать симптомы, решать проблемы личной гигиены из-за нарушений функций мочевого пузыря и дисфункции кишечника, а также обеспечить качественный уход кожей, корректировке диеты, определять уровень физических нагрузок и обеспечить связь пациента с лечащим врачом.

Основные направления специализированного ухода за пациентами

Контроль функции мочевого пузыря

  • Проблемы накопления мочи в мочевом пузыре (возможность удержание мочи, частота позывов, недержание мочи), а также неспособность опорожнить мочевой пузырь, инфекции мочевыводящих путей.
  • Подбор лечения проблем мочевого пузыря, в том числе использование медикаментозных средств или специальных приспособлений.

Функция кишечника

Наличие запора или наоборот частый стул требуют выработки правильной стратегии и хорошего гигиенического ухода, так как неадекватный уход может привести к различным инфекционным поражениям кожи, в том числе и пролежням, особенно если пациент мало двигается или в связи с выраженными двигательными нарушениями находится в постели. Регулирование деятельности кишечника предполагает подбор адекватной диеты, а также при необходимости прием препаратов для нормализации деятельности кишечника.

Уход за кожей

Пролежни, нарушение кожных покровов нередко возникают у пациентов после инсульта, особенно когда пациент в остром периоде находится в лежачем положении или имеются выраженные моторные нарушения (гемипарез). Необходимо тщательная обработка кожных покровов, особенно после мочеиспускания или дефекации. Кроме того, инсульт приводит к нарушению нормальной иннервации и трофики тканей и поэтому требуется также мягкий массаж тканей. Хорошая гигиена и обеспечение трофики кожных покровов позволяют избежать развития пролежней у пациентов после инсульта. Например, в остром периоде или при тяжелом инсульте с выраженными двигательными нарушениями необходимо часто поворачивать пациента, так как длительное сдавление тканей приводит к нарушению трофики кожи и развитию пролежней.

Состояние опорно-двигательного аппарата

Инсульты, сопровождающиеся двигательными нарушениями сопровождаются спастичностью, что может привести к развитию контрактур. Поэтому, у пациентов с парезами необходимо уже в остром периоде проводить достаточное количество пассивных движений в суставах для того, чтобы избежать контрактур, которые могут в дальнейшем значительно осложнить процесс восстановления движений в конечностях.

Контроль общего состояния здоровья

Как правило, у пациентов с перенесенным инсультом имеются заболевания соматического плана.
Это хронические заболевания такие как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, другие сердечно-сосудистые заболевания.

Задача персонала по уходу регулярно контролировать такие показатели здоровья, как уровень сахара в крови, артериальное давление, пульс.

Диета и физические упражнения

Достаточно большое значение для реабилитации пациента после инсульта имеет диета. В связи с тем, что нередко у пациента после инсульта значительно снижается объем физических нагрузок, то необходимо корректировать калорийность пищи, чтобы не допустить увеличение веса. Кроме того, правильная диета позволит снизить уровень сахара в крови, уровень холестерина.

Физические нагрузки.

У пациентов после инсульта значительно снижается нагрузка на мышцы и связочной аппарат и поэтому задача персонала по уходу максимально стимулировать пациента к выполнению физических нагрузок, начиная с небольших движений по комнате, с дальнейшим расширением объема движений. Также необходимо выполнение пассивных движений в парализованных конечностях, что позволит как сохранить трофику мышц, так и избежать контрактур.


Патронажная служба Юниверсал, поможет Вам организовать подбор сиделки в Москве, для ухода за больным после инсульта.


Использованные источники: https://medsidelka.ru/uxod-za-pacientami-posle-insulta

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.