Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Кома при инсульте слышит ли человек

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Выход из пустоты

На российские экраны вышел фантастический фильм «Кома» — картина о мире воспоминаний, куда можно попасть, только впав в глубокое бессознательное состояние. «Такие дела» решили выяснить, что такое кома на самом деле

— Представь, что ты выходишь из дома или из бара, где мы с тобой сейчас сидим, — говорит актер Ростислав Гулбис, сыгравший одну из главных ролей в фильме «Кома». — Ты стоишь и смотришь на здание напротив, а оно исчезает, рассыпается по кусочкам — и на смену ему приходит что-то из твоего прошлого, что-то очень знакомое, отпечатавшееся в памяти. Где ты провела детство?

— В Ярославле.


Что чувствует человек в коме?

— Отлично. Там точно есть вокзал, правильно? — Я киваю. — Замечательно. Ты выходишь из бара, здание напротив исчезает, а ты попадаешь на привокзальную площадь. Это и есть кома.

Нагромождение полуразрушенных зданий разных эпох, мостов и дорог, никуда не ведущих, — так видит кому режиссер Никита Аргунов. Хаос в духе постапокалипсиса. Внутри него люди, забывшие, кем они когда-то были, обретают новые способности и пытаются выжить.

— Мой Гном — техник, изобретатель и единственный веселый персонаж в «Коме», позитивный, даже немного придурковатый, — Ростислав смеется. — Он хоть немного разбавляет серьезность фильма. Только вспомню Гнома, прямо радость в душу вселяется. 

Похожие темы:
Ишемический инсульт в стволе головного мозга форум
Как пить сосновые шишки от инсульта
Массаж ног у больных после инсульта

Кома на экране и в жизни

Пока шли съемки «Комы», в 2017 году Ростислав успел сняться в короткометражке Игоря Абидова «Овощ». 

Ростислав ГулбисФото: Dailyinformator/wikipedia.org

«Собственно, я играл «овоща» — человека, который может только открывать и закрывать глаза, абсолютно обездвиженного, — вспоминает Ростислав. — Весь фильм ты просто лежишь, а потом настолько погружаешься в это состояние, будто проваливаешься. Становится не по себе. Реально».

Когда в сеть выложили финальный трейлер фильма «Кома», в кому впал отец Ростислава.


ЧТО ВИДИТ ЧЕЛОВЕК ВО ВРЕМЯ КОМЫ

«Через три дня он скончался, не приходя в сознание, — актер на мгновение замолкает. — Когда я пришел к нему в первый день, я даже не мог заставить себя говорить. На второй начал с ним беседовать. А на третий сказал, что очень люблю его. Через несколько часов его не стало. Я уверен, с ним была какая-то связь. Человек в коме слышит окружающий мир».

Мальчик, который выжил

Нет научных доказательств, на которые могла бы опереться наша вера в то, что близкие слышат нас, находясь без сознания. Но ее подкрепляет уверенность, что науке пока не все известно. 

Елене Смагиной вера помогла не отчаяться, когда в коме оказался ее единственный сын, дождаться его пробуждения. 29 мая 2017 года Глеб катался на велосипеде неподалеку от дома, когда его сбил внедорожник, ехавший на скорости 80 километров в час. Мальчик влетел в лобовое стекло, а после его отбросило на несколько метров. Женщина за рулем машины ничего не смогла сделать — только глаза закрыла руками от страха. Пока Глеба везли в больницу, он пережил две остановки сердца. А дальше были шок, неизвестность и долгие дни в реанимации. 

«Я была с моим Глебом круглосуточно, — вспоминает Елена. — Когда говорила с ним, пульс на мониторе учащался. Слез не было: я знала: если расплачусь, он расстроится».

По словам Елены, сын узнавал не только ее, но и голоса своих одноклассников. Когда она ставила ему их голосовые сообщения, из-под закрытых век текли слезы.


Что чувствует человек в коме?

«Долго врачи не давали прогнозов. Говорили одно: стабильно тяжелый, молитесь. На тридцатые сутки вечером подошел врач: “Буду с вами откровенен. Ваш сын навсегда останется таким”. Я поблагодарила за прямоту, но ответила, что решают совсем иные силы. Я верила: мой ребенок очнется, снова будет ходить и жить полноценной жизнью».

Глебу понадобилось 75 суток, чтобы полностью открыть глаза, и еще несколько дней, чтобы впервые пошевелить рукой. Врачи сказали: о возвращении речи можно даже не мечтать. Но Елена не сдавалась. Она нашла возможность отправиться с сыном в Грецию, чтобы продолжить реабилитацию.

«В Греции нам удалось найти русскоязычного логопеда. Вместе с ним Глеб учился делать глубокий выдох, издал первый звук, потом мы учились произносить буквы. Однажды я дала ему книгу в руки, он развернул ее и выдавил: “Ро-ман!” Так к нему вернулась речь».

Похожие темы:
Что такое инсульт сосудов головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт
Куда можно определить человека после инсульта

Сегодня Глеб за руку с мамой аккуратно ходит по дому, очень старается. По словам Елены, он в ясном сознании, но впереди еще долгий путь восстановления. 

Первый шаг наверх

Кинематограф чаще всего показывает стремительный выход из комы. Человек открывает глаза, сразу начинает говорить, узнает близких. Сознание ясное, речь связная, движения четкие, как будто он не в коме был, а выспался как следует.

Кадр из фильма «Кома»


Что Чувствует Человек в Коме
Фото: предоставлено Централ Партнершип

«К сожалению, реальность выглядит совсем иначе, — поясняет нейрореаниматолог, старший научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии НМИЦ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко Александр Сычев. — Кома — бессознательное состояние, вызванное повреждением головного мозга. Причины могут быть разные. Самые частые — черепно-мозговые травмы, отравление, гипоксия, инсульт. И выход из комы — длительный процесс. Если повреждения неглубокие, кома длилась недолго, пациент может через неделю уже ходить по отделению. Это очень быстрый результат и большая удача».

Открывание глаз — первый признак выхода из комы, но при этом связь с внешним миром восстанавливается далеко не сразу. И не всегда.

«Ранее состояние, когда пациент может только открывать и закрывать глаза, называлось “вегетативный статус”. Сейчас употребляется более точный термин — “ареактивное сознание”, или “ареактивное бодрствование”. Это первая ступень выхода из комы. К сожалению, мы знаем примеры, когда пациенты остаются в таком состоянии навсегда. Но не меньше известно случаев, когда с помощью реабилитации и внимания родственников они переходят на более высокие уровни сознания, в том числе достигая полного восстановления, — поясняет Сычев. — В моей практике был случай, когда человек находился в бессознательном состоянии в течение трех лет. Родственники не унывали, постоянно занимались с ним, после выписки ездили по реабилитационным центрам. Я видел его потом. Да, повреждения мозга были налицо, но он сам ходил, разговаривал, мог самостоятельно есть. Так что ареактивное сознание — это еще не приговор».

По словам специалистов, самые хорошие прогнозы даются пациентам, находящимся в коме не более десяти дней. В этом случае очень высоки шансы восстановиться полностью.

«Все очень индивидуально. Нельзя всех мерить одной меркой. Многое зависит от первичного повреждения и от своевременности оказания медицинской помощи. Неплохие прогнозы у пациентов, впавших в кому после травм или инсультов. При гипоксических повреждениях, когда человек длительное время не дышал, а мозг не получал кислорода, ситуация намного сложнее».


Кома

Кора головного мозга, не получая кислорода, гибнет быстрее всех остальных органов — в среднем за 50 минут. В случае ее отмирания, даже если будут нормально работать сердце, почки, легкие и остальные системы организма, человек уже не вернется к жизни.

«А если говорить о других ситуациях, то в нашей практике бывает всякое. Случается, что пуля сквозь голову два раза пролетит, пациент окажется в длительной коме, а со временем выходит из этого состояния и возвращается к работе». 

На уровне чувств

«Знаешь, кто такой Гном? — Ростислав смотрит на меня прищурившись. — Гном — это я в детстве, только наоборот. Когда я был ребенком, любил все разбирать, а собирать не любил. А вот в “Коме” я собираю всякие интересные штуки, в смысле не я, а Гном».

Похожие темы:
Кома после геморрагического инсульта как долго
Что такое киста головного мозга после инсульта
Как восстановить память после инсульта лекарства

Кадр из фильма «Кома»

Фото: предоставлено Централ Партнершип

Иногда люди, вернувшись в сознание, рассказывают, как проживали в коме что-то исключительно на уровне чувств, будто возвращались в самое раннее детство, когда эмоции были единственным способом что-то понять и передать.

«Это было странно, — Светлана Мамедова закрывает глаза, дышит очень тихо. — Эта история давно не вызывает страха и тревоги, но остается самым неприятным воспоминанием в моей жизни».


27-ой день после комы

Простой и страшный сюжет: молодая девушка, вечер, улица, удар по голове. Добычей грабителя стали 3 тысячи рублей и недорогой телефон. Света открыла глаза через два дня, а встать смогла только через полторы недели.

«Казалось, что я была в том состоянии дольше. Для меня это было черное безвременье. Все, что я помню, — ощущения. Я не понимала, а чувствовала все, что происходит вокруг. Как-то удавалось различать людей, которые ко мне подходили, но только на эмоциональном уровне. Когда осознала, что выхожу из темноты, почувствовала страх. Первой осознанной мыслью было: главное — не перепутать родителей с кем-то другим». 

От ясного сознания до самого дна

По замыслу Никиты Аргунова, мир, в который попадают герои его фильма, находится на самом глубоком уровне комы. Здесь нарушены законы физики, практически нет правил, а время течет гораздо быстрее: за один день в реальности там можно прожить целую жизнь.

В действительности кома — это полное отсутствие сознания, абсолютное забытье. 

«Различаются разные уровни или степени такого состояния, — поясняет Александр Сычев. — Шкала комы Глазго — всемирно принятая градация, где состояниям сознания присваиваются баллы. Нормальное, ясное сознание — 15 баллов. Минимум — 3 балла, самая глубокая кома».


Где находится душа человека пребывающего в коме?

В трехбалльной коме отсутствуют рефлексы, и шансов выйти из нее у пациента крайне мало. Но и у этого состояния есть свой срок. Кома длится около месяца, максимум 45 дней. Более длительное пребывание в бессознательном состоянии зачастую попадает под определение первой ступени возвращения в реальность — вегетативного статуса (или ареактивного бодрствования). 

«Мама, я видел бога»

По словам Елены Смагиной, когда Глеб снова смог говорить, он рассказал ей, что там, в коме, встретил бога. Он был очень красивым и показывал мальчику разные чудеса. Елена не рассказывает, какие именно, — это очень личное.

Марина Исаева в середине девяностых три дня провела в гипогликемической коме.

«Я запомнила, что шла по темному коридору, — вспоминает женщина, — и рядом со мной шел кто-то, кому я безостановочно жаловалась на свою тяжелую и дурацкую жизнь. Время тогда было голодное, беспросветное и тоскливое. Когда я закончила исповедь, мой спутник взял меня за плечо и со всего размаху швырнул в стену. Я только услышала: “Рано тебе еще!” — и открыла глаза».

Алексей Синицын, получивший сильную травму после падения с мотоцикла, о времени, проведенном в коме, ничего не помнит. Самое интересное началось после.


ЧТО ТАКОЕ КОМА какие стадии бывают

«Я провел в коме две недели, — вспоминает Алексей. — Когда пришел в себя, не сразу въехал, что произошло. На поправку пошел быстро, но начались интересные, очень реалистичные видения. Например, мне виделось, что я не в палате, а в каком-то огромном автобусе и мы с ребятами на соседних койках куда-то стремительно едем. Меня это, честно говоря, пугало, но со временем прошло».

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Как ведет себя мозг при инсульте
Киста головного мозга образовавшаяся после инсульта

Кадр из фильма «Кома»

Фото: предоставлено Централ Партнершип

Видения, о которых рассказывают люди, побывавшие в коме, — еще одна тема, вовсю эксплуатируемая кинематографом и средствами массовой информации. Нам хочется верить, что за последней чертой есть что-то еще, поэтому истории о встречах с умершими родственниками, божественными сущностями, картины иных миров или рассказы о прогулках по белому коридору пользуются огромной популярностью. К сожалению, наука считает, что эти путешествия не имеют никакого отношения к реальности.


Нахождение в коме и смерть

Ангелы в белых халатах

Олег Зайцев, психиатр высшей категории, профессор, руководитель психиатрической группы НМИЦ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко и автор ряда научных публикаций о черепно-мозговых травмах, уверен: истории о видениях в состоянии комы не соответствуют и не могут соответствовать действительности.

Похожие темы:
Тренажер для ног для больных инсультом
Восстановление речи логопедом после инсульта
Что можно от головы после инсульта

«Подобные видения происходят в неглубоких состояниях нарушения сознания. Строго говоря, это не кома. Этот эффект также может возникнуть при быстром выходе из глубокой комы. В этот момент восстанавливается восприятие и человек улавливает некие фрагменты реальности, которые потом могут самым причудливым образом сплестись с его представлениями о мире».

По словам профессора Зайцева, чаще всего люди рассказывают о белом коридоре или тоннеле и ангельских сущностях, находящихся рядом с ними.


Как молиться за человека, находящегося в состоянии комы?

«Скорее всего, это просто больничный коридор и врачи в белых халатах, — поясняет Олег Семенович. — Подобные видения — продуктивная психопатологическая симптоматика, в которой нет полной интеграции психической деятельности. Часто состояние, в котором пациенты начинают что-то видеть, называется сновидным, или онейроидным».

Похожие темы:
Обширное кровоизлияние в мозг после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт
Атеросклероз сосудов головного мозга ишемический инсульт

Когда Олег Зайцев работал в психиатрической больнице, к нему поступил пациент. У него были открыты глаза, но больше он никак ни на что не реагировал.

«Я потрогал его ноги, чтобы убедиться в отсутствии отеков, а также прощупал печень. Подобное состояние могло быть вызвано интоксикацией».

Никаких признаков отравления у пациента не было. На следующий день он пришел в себя и смог побеседовать с Олегом Семеновичем.

«Он рассказал, что летал среди звезд, когда к нему подошел некто в белом. Больной был уверен, что видел ангела. Но мужчину озадачило, что ангел трогал его за ноги и лез под ребра. А я понимал, что больной вместо иномирной сущности видел меня».

Невозможность воспоминаний о коме объясняется с нейробиологической точки зрения.

«Кома характеризуется полной неразбудимостью и отсутствием признаков психической деятельности, — объясняет профессор Зайцев. — В этом состоянии происходит полная дезинтеграция между левым и правым полушариями головного мозга, между стволовыми и полушарными структурами. В этих условиях просто невозможно запомнить что-либо». 

Увести еще глубже

В финале фильма «Кома» главному герою удается вернуться в реальный мир, но потом его снова уводят в глубины бессознательного, чтобы он смог спасти любимую девушку. В реальном мире человека также могут «отключить» от реальности специально. Правда, по другим причинам.

Кадр из фильма «Кома»

Фото: предоставлено Централ Партнершип

Серьезные повреждения головного мозга могут привести к его отеку. В этих случаях врачи прибегают к методу медикаментозной седации (от латинского sedatio — «успокоение») — с помощью препаратов снижают реакцию пациента на внешние раздражители до минимума. Этот процесс более известен под названием «искусственная кома».

«Это охранительный режим для мозга, снижающий нарастание отека, — поясняет Александр Сычев. — Если этого не сделать, мозг может сам себя задушить».

Сама по себе искусственная кома не опасна. Процесс происходит под постоянным контролем. С помощью датчиков внутричерепного давления врачи наблюдают, как развивается отек. Если он прогрессирует, всегда есть пространство для маневра препаратами. Если спадает, медикаменты отменяют.

«Зачастую люди, которым необходима подобная процедура, уже находятся в коме, — объясняет Сычев. — Мы просто углубляем это состояние».

Родственники пациентов, находящихся в искусственной коме, часто считают, что если человека можно в нее ввести, то есть и препараты, которые могут вернуть его обратно, в сознание. Но таких препаратов нет.

Протоколы надежды

«Под конец фильма меня, то есть Гнома, атаковал жнец, — рассказывает Ростислав Гулбис. — И все. Гном закончился, исчез».

В «Коме» Никиты Аргунова жнецы — самые несчастные персонажи истории. Это тоже люди, но их мозг умер, а родственники так и не согласились отключить их от аппаратов искусственного жизнеобеспечения. Они блуждают в коме, постоянно распадаясь и стремясь хотя бы прикоснуться к чему-то живому. Близкое знакомство с ними всегда заканчивается одинаково: мозг очередного героя погибает и появляется новый жнец.

Герои фильма, увы, плохо знакомы с российским медицинским законодательством. В нашей стране сюжет о переговорах с родственниками пациента и последующим отключением его от систем поддержания жизни просто невозможен.

«В западных странах есть протокол End-of-life, запускающийся при крайне неблагоприятных прогнозах, — поясняет Александр Сычев. — Государства, в которых он применяется, например Великобритания, отличаются жесткой страховой политикой и дороговизной лечения и реабилитации. По согласованию с родственниками в этих странах пациентов могут отключить от аппаратов и отменить поддерживающие медикаменты».

В России законодательство не подразумевает инструкций, аналогичных End-of-life, как не допускает и эвтаназии.

«У нас есть протокол констатации смерти мозга, после которой мы можем прекратить лечение. Для его исполнения необходимо выполнить ряд тестов, в том числе при участии магнитно-резонансной томографии, энцефалографии и других исследований. Этот процесс имеет четко прописанный алгоритм и критерии оценки состояния мозга, зафиксированные в инструкциях Минздрава РФ».

Александр замолкает, внимательно смотрит на меня, улыбается, а потом четко, медленно, с ударением на каждое слово произносит: «Мы пациентов не отключаем. Мы всегда надеемся и бьемся до конца».

Единственный смысл

«Как думаешь, о чем наше кино? — Ростислав берет паузу, а потом сам отвечает на свой вопрос. — О любви. Вообще все, что мы снимаем, делаем, создаем, — о ней. Хотя есть, конечно, фильмы вообще про другое. А должны быть о ней!»

Кадр из фильма «Кома»

Фото: предоставлено Централ Партнершип

«Единственное, на мой взгляд, правило для друзей и близких в общении с человеком, пережившим кому, — любовь, доброта и бережное отношение. Единственный подход — принятие сложности человеческого устройства, осознания растерянности, с которой мог столкнуться их близкий, — объясняет клинический психолог Ирини Тихонова-Борсато. — Исходя из личного опыта работы с тяжелобольными, в том числе пережившими околосмертный опыт, людьми, я бы порекомендовала еще и не навешивать никаких ярлыков — ни научных, ни религиозных, ни эзотерических, ни каких-либо еще. Не стоит подходить к таким людям со своими проекциями, догадками и представлениями, что происходило с ними, пока они были без сознания».

Специалисты призывают относиться к людям, пережившим кому, очень тактично. Осознание пережитого зачастую становится серьезным стрессом. После комы пациенты могут впасть в депрессию, столкнуться с тревожным расстройством и другими нарушениями эмоционального равновесия.

«Имеет смысл сосредоточиться не на том, что происходило тогда, а на процессах, происходящих сейчас, — говорит Ирини. — Если человек чувствует себя плохо из-за случившегося или из-за реакций на произошедшие события, стоит сосредоточиться на вопросе: “Как улучшить свое состояние”. Возможно, поможет изучение научной литературы или разговор с психотерапевтом».

Не важно, реальны ли воспоминания людей, переживших кому, или это всего лишь галлюцинации, для них все произошедшее — реальность, наполненная особым смыслом.  

«Максимально бережная реакция на рассказ человека о своем околосмертном опыте — поблагодарить его за доверие и показать, как оно ценно для вас, — говорит Ирини. — Так или иначе, то, что он пережил, — его уникальный опыт. И только он сам знает, сколько ценности для него этот опыт несет». 

Несмотря на многочисленные исследования и бесконечные научные споры, точного ответа на вопрос, что такое кома и что именно переживает человек в этом состоянии, нет до сих пор. Но если кто-то из наших близких побывал за этой чертой и вернулся, в наших силах помочь ему заново освоиться в реальном мире. Реабилитация и восстановление — долгий путь, на котором не так много чудес, как хотелось бы. Пройти его помогает тесное взаимодействие с врачами, знающими, что происходит и как с этим справиться. 

 

Заголовок текста — отсылка к названию фильма Гаспара Ноэ «Вход в пустоту», основанного на Тибетской книге мертвых. Лента символически показывает путь от смерти до следующего перерождения. Социальная мифология рассказывает, что подобные видения посещают и тех, кто оказался на грани жизни и смерти — в коме.

Имена некоторых героев изменены. 

Еще больше важных новостей и хороших текстов от нас и наших коллег — в телеграм-канале «Таких дел». Подписывайтесь!

кинокомамедицинская помощь

Спасибо, что дочитали до конца!

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

ПОДДЕРЖАТЬ

Использованные источники: https://takiedela.ru/2020/02/vykhod-iz-pustoty/

Что могут рассказать о коме побывавшие в ней люди? Отвечает женщина, чудом выжившая на больничной койке

Журналист Vice пообщался с побывавшей в коме женщиной и задал ей несколько вопросов об этом состоянии, которые обычно таким людям задавать стесняются. С согласия женщины издание опубликовало ответы, которые помогут многим не попасть в ситуации, когда их вопросы будут выглядеть глупо — потому что на них уже ответил другой человек, вышедший из комы.

Кома — крайне тяжёлое состояние больного, и вряд ли кому-то хочется в нём оказаться. Мысли о не приходящем в сознание человеке, жизнь которого зависит только от врачей и оборудования, мало кому покажутся приятными, особенно если речь идёт о близких людях. Но кома не синоним смерти, и из неё благополучно возвращаются, и, как следствие, это порождает много вопросов у любопытных о том, что видит и чувствует человек в коме. Издание Vice облегчило жизнь таким людям: его журналист Том Ашер пообщался с британкой Лорен Бантон Уильямс, пролежавшей в коме три недели.

28-летняя Лорен попала в больницу с молниеносным миокардитом — быстро прогрессирующей сердечной недостаточностью с ярко выраженными симптомами. Врачам пришлось поместить женщину в состояние искусственной комы, в котором она пробыла три недели. Даже в этом состоянии болезнь не отступала — во время комы женщина перенесла сердечный приступ, из-за которого её сердце остановилось на 30 минут. Ашер отмечает, что шансы выжить у женщины были на уровне 0,1 процента, но сейчас она здорова и была рада рассказать о своём нежеланном опыте.

Помнят ли люди, как именно они попадают в кому?

Когда все это закончится, я буду ходить в спортзал как на работу — каждый день. Выиграй 100 000 рублей на свою мечту!

Последнее, что я помню — как мне сказали, что меня поместят в кому, но они не были уверены, на какой срок. По их оценкам было две недели. Я была очень недовольна этим, потому что это было всего за несколько дней до моего дня рождения и у меня были планы! Когда я поняла, что определённо пропущу день рождения, стала беспокоиться, буду ли бодрствовать на Рождество. Врачи сказали мне, что они не уверены в чём-либо, но помещение в кому было моим единственным шансом выжить. Я начала отчаянно объяснять, что мне очень хотелось бы остаться в живых. Прежде чем потерять сознание, я посмотрела на свою грудь и сказала: «Давай, сердечко, ты выкарабкаешься». В этот момент я знала, что есть шанс, что я, возможно, никогда не проснусь, но я должна была поверить, что есть какая-то надежда, что я пробьюсь через всё это.

Осознают ли люди течение времени в коме?

Моё время в коме было похоже на то, как если бы я спала целыми неделями: у меня нет воспоминаний о том, что я понимала, что происходило, пока я была без сознания, или о том, что люди говорили мне. Однако мне сказали, что однажды, когда я подняла руку, чтобы поднести её ко рту, где была моя вентиляционная трубка, мой консультант сказал, чтобы я положила руку вдоль тела, и я это сделала, так что, возможно, что-то через кому осознавалось.

Выходит, во время комы люди не видят сны или подсознательные воспоминания?

У меня были воспоминания, но когда я говорю «воспоминания», я не уверена, были ли они снами или нет. Самый незабываемый сон был о том, что меня вернули назад, но разные части моего тела были сделаны из дерева. Я ждала в каком-то механизме, где было множество других тел, чтобы уйти оттуда, когда придёт моя очередь, а выход был проделан в механическом когте, который периодически немного открывался; тела проталкивались через отверстие, а затем падали в грязное поле… это было странно.

Понимают ли люди, насколько они близки к смерти в этом состоянии?

У меня произошёл сердечный приступ через час после того, как я попала в кому. Моя мама первой заметила, что я похолодела, потому что она держала меня за руку. Она рассказала об этом медсёстрам за секунды до того, как аппараты показали прямую линию. Я понятия не имела, что всё это происходило.

Что чувствуют люди, когда наконец просыпаются?

Моё первое воспоминание — о том, что произошло через пару дней после того, как меня разбудили. Оно о том, как я увидела своих братьев и протянула к ним руки, чтобы подержать их за руки, но я не могла говорить, потому что вентиляционная труба нанесла большой урон горлу. Я помню, как чувствовала движение, словно мы были на палубе лодки. Я понятия не имела, что со мной произошло или почему я была в больнице, но я помню, как мне было приятно видеть лица людей, которых я люблю, и я помню, что это из-за этого у меня появлялись слёзы.

Каково «догонять» всё то, что пропускаешь, пока находишься в коме?

Я помню, что была очень удивлена, когда спросила, какой сейчас день. Я не общалась с друзьями и даже не хотела смотреть в телефон в течение недели или двух после пробуждения. Я поняла, что лучше бы справилась со своей ситуацией, если бы не помещала её в контекст своей предыдущей жизни; понимание того, что у меня есть все эти друзья, которые живут своей жизнью как обычно, только заставляет меня чувствовать, что моя ситуация ещё более ужасна.

Какое заблуждение о коме оказалось самым сильным для побывавшего в ней человека?

Думаю, самым распространённым заблуждением было то, что кто-то в коме может услышать или почувствовать, что происходит вокруг. Я думаю, что, возможно, подсознательно они могут ощущать определённые вещи, но в целом я считаю, что они полностью отключены. Также я думаю, что важным моментом, который люди могут не понимать, является то, что врачам очень сложно вывести кого-то из комы, когда они считают, что для этого пришло время; часто для этого требуется множество попыток, а сам процесс может длиться долго и быть удручающим для всех, кто в нём участвует.

Меняют ли люди своё поведение в результате попадания в кому?

Я больше поменяла из-за того, что что-то пошло не так с моим сердцем, а не из-за того, что я была в коме, но да, я изменила своё поведение в некотором роде. Не могу сказать, было ли это моим личным решением или это произошло из-за того, что я взглянула в лицо смерти, но у меня появилось желание лучше заботиться о себе — осознание того, что жизнь драгоценна и я хочу держаться за неё крепче. Например, я не тусуюсь так много, как привыкла! Мне нравится рано ложиться спать и рано вставать, и отношение «да пошло оно» исчезло.

Как пребывание в коме меняет представление о жизни и смерти?

Я думаю о жизни и смерти сейчас намного больше, чем раньше. Я знаю, что это звучит мрачно, но я ничего не могу поделать: смерть — это часть жизни, и приближение к ней заставило меня понять это. Я чувствую, что у меня появилось больше уважения к жизни. Мне пришлось очень сильно бороться, чтобы удержаться за себя, и множество раз я чувствовала нелепую боль или ощущала ужасные последствия того, когда тебя приводят в чувство или отключают с помощью высоких доз опиатов. Это был очень страшный и одинокий опыт, который я никому не пожелала бы получить.

Меняются ли жизненные приоритеты у тех, кто был в коме?

После комы мои ценности и приоритеты стали намного очевиднее. Трудно объяснить, но я чувствую, что знаю больше, чем когда-либо, что для меня важно. Моя семья всегда была важна для меня, но теперь я отношусь к ним по-другому — я ставлю их превыше всего. Я также чувствую, что они больше кого-либо другого понимают, какой это для меня был опыт. Они были в первых рядах, поэтому в некотором смысле я чувствую, что с ними легче общаться, чем с кем-либо ещё. Я думаю, всё, чего я хочу, — это быть окружённой людьми, о которых я забочусь, и быть счастливой и здоровой. Это то же самое, чего я всегда хотела, но теперь мне не нужно это вдалбливать.

Справляться со смертельно опасными заболеваниями никогда не бывает легко, но в историях о таких болезнях находятся герои. Другая женщина из Британии боролась с раком и подала многим другим пример. Она вела блог о своей борьбе в инстаграме, где подшучивала над болезнью и химиотерапией. Другая женщина рассказала в соцсетях о том, как сложно бороться с мышечной дистрофией. Тяжесть этого недуга многие недооценивают из-за позитивных историй о болеющих, но не сдающихся людях.


Использованные источники: https://medialeaks.ru/0112sts-otvetyi-o-kome/

Что человек чувствует в коме?

Главная

Люди в вегетативном состоянии не спят, но при этом не реагируют на внешние раздражители. Глаза человека бывают открыты, он может улыбаться, пожать руку, плакать либо стонать, однако никак не откликаться на хлопок. Больной также не способен видеть даже крупные объекты и понимать речь, а его движения — рефлекторные. Все что происходит с человеком в коме — не сознательное.

Жизнь в коме

Состояние длительного отсутствия сознания сопровождается исчезновением или резким ослаблением реакции на внешние раздражители, угасанием рефлексов, нарушением частоты и глубины дыхания, изменением сосудистого тонуса. Также учащается или сильно замедляется пульс, нарушается температурная регуляция.

Кома развивается при поражении головного мозга, которое вызывает острое нарушение кровообращения. В результате возникает глубокое торможение в коре — оно распространяется на подкорковые отделы центральной нервной системы пострадавшего.

Причины возникновения комы:

  • травма головы — приводит к отеку мозга либо кровоизлиянию в него;
  • кислородное голодание (гипоксия) — вызывается при утоплении, удушении, а также при остановке сердца;
  • инсульт — приводит к прекращению кровоснабжения ствола головного мозга или к отеку;
  • резкое изменение уровня сахара в крови у больных диабетом;
  • инфекционное поражение центральной нервной системы — менингит или энцефалит;
  • отравление организма продуктами распада — происходит при отказе систем или органов выделения в результате отравления или заболевания;
  • эпилептические припадки — при повторении через короткий промежуток времени.

Существует также искусственная медикаментозная кома. Она индуцируется врачами для защиты организма от нарушений, которые негативно влияют на деятельность коры головного мозга — кровоизлияний с дальнейшим отеком. Искусственная кома применяется и в качестве альтернативы наркозу при нейрохирургических операциях или при выводе из эпилептического статуса.

Кома может развиваться постепенно либо наступить внезапно. Срок вхождения в это состояние составляет от нескольких минут до нескольких дней.

Градация глубины комы:

  • Прекома — сильная заторможенность или психомоторное возбуждение. Сохраняются рефлексы, но нарушаются координация движений и мыслительный процесс.
  • 1 степень — присутствуют сон или ступор, заторможены реакции на внешние раздражители, но больной может принимать жидкую пищу и выполнять несложные движения.
  • 2 степень — глубокий сон, полное отсутствие контакта, патологические формы дыхания, редкие хаотичные движения, ослабление реакции зрачков на свет, спастические сокращения и фибрилляции мышц.
  • 3 степень (атоническая) — отсутствие сознания и реакции на боль, угнетенность, утрата рефлексов, аритмичное дыхание. Возможны судороги, снижаются артериальное давление и температура тела.
  • 4 степень (запредельная) — полное отсутствие рефлексов, атония мышц, резкое снижение давления и температуры. Продолговатый мозг не функционирует, прекращается спонтанное дыхание. Состояние пациента поддерживается с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и парентерального (инъекционного) питания.

Наиболее часто смерть наступает в запредельной коме. Но если больного удается вывести из этого состояния в течение получаса и в дальнейшем присутствует положительная динамика, то возможно полное либо частичное восстановление функций головного мозга.

Ощущения пациента

Больной в вегетативном состоянии вполне способен воспринимать внешние раздражители. Что чувствует человек, известно по рассказам тех, кто вышел из комы. Они утверждают — ощущения были сродни сну. Не остается воспоминаний даже об экстремальных ситуациях — сердечных приступах и других критических нарушениях в работе организма. Многие рассказывают, что во время пребывания в коме видят некую трубу со светом в ее конце. Но показания пациентов достаточно сильно отличаются.

Обычно человек не имеет понятия, что с ним произошло, где и почему он находится. После комы пациента ждет много откровений: информация об актуальной дате и описание течения болезни.

Распространено заблуждение, что человек в коме слышит или чувствует происходящее вокруг. Хотя допускается, что он на уровне подсознания ощущает определенные вещи.

Так, министерство здравоохранения Великобритания рекомендует:

  • При визите к больному представиться ему, сообщать позитивные новости.
  • Рассказать, как прошел день, словно больной воспринимает информацию.
  • Иметь в виду, что все сказанное может быть услышано человеком, который пребывает в коме.
  • Выразить больному свою поддержку, достаточно даже просто посидеть рядом и держать его за руку.
  • Дать послушать в наушниках любимую музыку.

Для вывода больного из вегетативного состояния врачам может потребоваться много попыток, а сам процесс занимает неопределенное время.

Реабилитационный период после выхода комы необходимо проходить под присмотром медиков, иначе он может затянуться или приобрести отрицательную динамику. Рекомендуется воспользоваться восстановительным курсом специализированного центра.

Как происходит питание

Больной обеспечивается пищей энтерально (через желудочно-кишечный тракт) или парентерально (внутривенно), организуется и комбинированное питание.

При использовании зонда подаются жидкие и полужидкие (консистенции сливок) продукты. Они поступают непосредственно в желудок. Плотные блюда растираются и разводятся с учетом характера смеси — для этого используются кипяченая вода, чай, бульон, овощные отвары, молоко, соки и другие компоненты.

Парентеральное питание предусматривает внутривенное введение азотистых препаратов, энергетических веществ, солевых растворов в количествах, которые необходимы для поддержания сил человека в коме. Сначала разрабатывается суточная инфузионная программа, в которой указываются метод и последовательность введения препаратов, а также объемы растворов, скорость инфузии и необходимые медикаментозные дополнения. Для контроля состояния больного регулярно проводятся контрольные лабораторные исследования.

Как определить, что больной умер

Состояние пациента контролируется при помощи лабораторных исследований: анализов крови, свертываемости, определения содержания электролитов, токсических веществ в сыворотке и моче, состояния цереброспинальной жидкости.

Причина мозговой патологии устанавливается клинически с помощью тщательного сбора анамнеза и физикальных исследований. Для доказательства необратимости повреждения мозга производятся диагностические визуализирующие исследования с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В некоторых случаях применяется церебральная ангиография.

Смерть характеризуется отсутствием каких-либо видимых признаков мозговой деятельности. Летальный исход фиксируется, если больной не реагирует на внешние раздражители (в том числе болевые) и не проявляет признаков стволовой деятельности. Необходимо исключить фармакологическую нервно-мышечную блокаду — для этого используются данные анамнеза или стимуляция периферических нервов.

Есть две разновидности тестов, которые подтверждают смерть мозга: исчезновение биоэлектрической активности (фиксируется с помощью электроэнцефалографии, сенсорно вызванных потенциалов, стволовой аудиально вызванной реакции) и прекращение кровотока, которое определяется панцеребральной ангиографией, сцинтиграфией, транскраниальной допплерографией.

Даже при интенсивной поддержке сердечно-сосудистой деятельности большинство пациентов умирает в течение двух дней после смерти мозга.

Заказать памятник через тендер

Или оставьте заявку, и мы Вам перезвоним


Использованные источники: http://izgotovleniepamyatnikov.ru/na-mogilu/chto-chelovek-chuvstvuet-v-kome/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.