Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Какие обезболивающие можно пить при инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Некоторые обезболивающие могут быть связаны с повышением риска инфаркта

Приём определённых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) даже в рекомендованных дозировках связан с увеличением риска развития инфаркта миокарда. К такому выводу пришли авторы нового исследования. После подсчётов оказалось, что вероятность инфаркта у тех, кто принимает ибупрофен, диклофенак, целекоксиб, напроксен или рофекоксиб, выше на 20—50%, чем у тех, кто не использует эти препараты. Обнаруженная связь сохранялась вне зависимости от дозировки и длительности приёма. Однако работа носила наблюдательный характер, поэтому утверждать, что приём конкретных препаратов стал причиной инфарктов, нельзя.

В России некоторые НПВП отпускаются по рецепту (хотя, на деле, рецепт, например, на диклофенак, в аптеках чаще всего не спрашивают), а в США врачебное назначение требуется только для приобретения форм, содержащих большое количество действующего вещества. «Обычные» же таблетки или капсулы обезболивающего американцы могут приобрести и без предварительной консультации с доктором.

Применяются НПВП для облегчения состояния в разных ситуациях: при простудных заболеваниях и гриппе, при головной или менструальной боли, а также при болях в спине и в мышцах. Предполагается, что пациент будет принимать препараты по мере необходимости, в течение короткого времени. Однако сердечно-сосудистые риски, утверждается в новом исследовании, были увеличены даже у тех, кто принимал определённые НПВП всего неделю — причём в любой дозировке. А риски, связанные с приёмом высоких доз препаратов, оказались максимальными в течение первого месяца терапии.


Таблетка от инсульта

«Мы обнаружили, что все вошедшие в работу распространённые НПВП связаны с повышенным риском инфаркта миокарда, — рассказывает руководитель исследования, доктор Мишель Балли (Michèle Bally), эпидемиолог из Научно-исследовательского центра больницы Монреальского университета (University of Montreal Hospital Research Center). — Считалось, что напроксен менее опасен для сердца, чем другие НПВП, но это не подтвердилось».

Исследователи установили, что приём ибупрофена, диклофенака, целекоксиба, напроксена или рофекоксиба в любой дозировке на протяжении недели, месяца или более связан с повышением риска инфаркта миокарда. Риск снижался после прекращения использования препарата: небольшое уменьшение наблюдалось через 30 дней после окончания курса, и несколько большее — в промежутке между 30 днями и 1 годом после прекращения приёма.

Основываясь на результатах своей работы, опубликованных в издании BMJ, группа исследователей под руководством Балли рекомендует врачам и пациентам тщательно взвесить потенциальные риски и предполагаемую пользу от препарата, прежде чем полагаться на перечисленные НПВП как на способ решения проблемы.

Похожие темы:
Давление 100 на 100 при инсульте
От боли в голове при инсульте
Что такое ишемический инсульт ствола головного мозга последствия

«Люди недооценивают риски, поскольку эти препараты продаются без рецепта, и пациенты редко читают инструкции, — поясняет Балли. — Но почему не рассмотреть все возможные варианты лечения?»

Основано на предыдущих исследованиях

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в мире. 80% летальных исходов из этой категории обусловлено инфарктами и инсультами. В США от инфаркта миокарда страдает около 735 тыс. человек в год. В Великобритании с инфарктами связано около 200 тыс. госпитализаций ежегодно. Из 100 тыс. россиян в год около 500 человек умирают от инфаркта миокарда, и около 250 — от инсульта.

В более ранних работах было показано, что приём нестероидных противовоспалительных средств связан с повышением риска развития инфарктов и инсультов. В 2015 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) обязало фармкомпании публиковать соответствующие предупреждения в инструкциях к выпускаемым НПВП. Однако связь с конкретными показателями, такими, например, как дозировка или продолжительность курса лечения, была не вполне ясна.


Категорические запреты при восстановлении после инсульта.

Группа исследователей под руководством Балли проанализировала все доступные исследования в этой области. Сведения брались из канадских и европейских баз данных. Всего в изученных исследованиях приняли участие 446763 человек. У 61460 был зарегистрирован инфаркт миокарда. Целью работы стала оценка риска инфаркта, его определяющих обстоятельств и зависимости от времени в контексте распространённых паттернов использования определённых НПВП.

Учёные искали самые короткие периоды приёма препаратов группы в любой дозировке, поскольку, по словам доктора Балли, в реальной жизни люди часто предпочитают низкие дозы обезболивающих, принимая лекарства с перерывами. Напротив, в ходе клинических испытаний пациентам часто назначаются продолжительные курсы лечения, и получается, что медики преимущественно наблюдают за больными, принимающими препарат на протяжении длительного времени.

Но как короткие — недельные — курсы лечения связаны с сердечно-сосудистыми рисками? В ходе нового исследования было показано, что из рассмотренных препаратов в наибольшей степени с инфарктом миокарда связан рофекоксиб. На втором месте оказался диклофенак, затем шли ибупрофен и целекоксиб. Впрочем, все перечисленные препараты, помимо целекоксиба, в сходной степени влияли на риск появления инфаркта, увеличивая его приблизительно на 50%.

Курсы лечения высокими дозами перечисленных НПВП продолжительностью от недели до месяца, повышали вероятность инфаркта в ещё большей степени. Например, месячный курс напроксена в дозировке 1200 мг в сутки оказался связан с 75% увеличением риска инфаркта. А приём 750 и более миллиграммов этого же препарата в сутки при длительности курса от одной недели до месяца повышал этот риск уже на 83%. Исследователи отметили, что у пациентов, принимавших НПВП более месяца, вероятность развития инфаркта постепенно снижалась.

Связь, а не причина и следствие

Авторы исследования подчеркнули, что работа носила исключительно наблюдательный характер, поскольку в распоряжении учёных были только готовые данные, касающиеся определённых групп населения. При таком дизайне исследования могли быть учтены не все факторы, способные оказать влияние на риск развития инфаркта.


Питание после инсульта

В частности, исследователи не обладали информацией о том, курили ли участники использованных работ, страдали ли ожирением и артериальной гипертензией, придерживались ли нездоровых привычек в питании, злоупотребляли ли алкоголем. «Всё это вносит неопределённость», — говорит профессор фармакоэпидемиологии Стивен Эванс (Stephen Evans) из Лондонской школы гигиены и тропической медицины (London School of Hygiene & Tropical Medicine).

«Это крупнейшее исследование в своей области, но оно основано на информации о назначении тех или иных НПВП пациентам, а не на данных о том, как люди в действительности принимали препараты, — говорит доктор Амитава Банерджи (Amitava Banerjee), старший преподаватель клинической теории анализа данных Университетского колледжа Лондона (University College of London). — Хотя эти сведения отражают использование препаратов в реальных условиях, невозможно учесть все факторы, способные исказить результаты».

Из-за обозначенной неопределённости в сочетании с наблюдательным характером исследования, авторы работы не смогли ни установить причину обнаруженного повышения риска инфаркта, ни назвать вошедшие в исследование НПВП этой причиной.

Похожие темы:
Заболевание сосудов мозга которое может привести к инсульту
Из за чего бывает ишемический инсульт
Препараты для улучшения работы мозга после инсульта

Доктор Балли полагает, что дело может быть в изменении артериального давления или функции почек, поскольку эти области на сегодняшний день плохо изучены. Однако она настаивает, что все пять препаратов, вошедших в исследование, отличаются друг от друга. «Указать один-единственный фактор будет сложно», — поясняет исследовательница.

Относительный, а не абсолютный риск

«В исследовании содержится хорошая доказательная база, указывающая на то, что ряд НПВП связан с повышением вероятности развития инфаркта с момента начала приёма. Но при этом авторы рассчитали только относительный риск, — добавляет Эванс. — Однозначных указаний на абсолютный риск в статье нет».

Результаты исследования базировались на сравнении между теми, кто принимает НПВП, и теми, кто их не принимает. Но если исходный риск инфаркта у человека невысок, то повышение его на 20—50% не должно становиться серьёзным поводом для беспокойства. По мнению Эванса, результаты нового исследования мало применимы в общей клинической практике — они важны лишь для тех, у кого вероятность развития инфаркта уже повышена.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Как правило, препараты мало влияют на такого рода риски в момент начала терапии, напротив, обычно эффект накапливается. Эванс полагает, что этот факт должен заставить сомневаться в том, что причиной немедленного повышения сердечно-сосудистого риска действительно являются вошедшие в исследование НПВП.

Пока мы ждём большей ясности в том, что касается оценки реальных рисков развития инфаркта и их причин, эксперты по-прежнему рекомендуют соблюдать осторожность, назначая или принимая НПВП, особенно если курс лечения должен продлиться дольше, чем день или два.


Использованные источники: https://22century.ru/popular-science-publications/painkillers-heart-attack

Мозговаяатака известна также как инсульт. Подобно сердечной атаке, она является настолько серьезной проблемой для здоровья человека, что может в течение нескольких минут кардинально изменить его жизнь. Когда у близкого Вам человека случился инсульт, то это событие изменяет в худшую сторону обе Ваши жизни. Как раз теперь у Вас, вероятно, возникает много вопросов. Эта памятка может оказаться для Вас полезным ориентиром в течение нескольких последующих недель.

Что ждет Вас впереди? 


Как питаться после инсульта

На каждого человека инсульт воздействует по-разному. Во многих случаях степень повреждения головного мозга остается неизвестной в течение нескольких недель. Такая неопределенность может вызвать у членов семьи или близких друзей чувство разочарования и безысходности или даже испуга. Но попытайтесь сами встать на место больного. Хотя вы выбиты из колеи, ожидая ответа на вопрос о том, что же произошло на самом деле, такое состояние после инсульта является вполне адекватным.

Первоначальные переживания

Сидя у постели близкого человека, Вы можете чувствовать уныние и беспомощность. Не пренебрегайте Вашими чувствами, но и не сосредотачивайтесь на них. По мере того, как последствия инсульта становятся более явными, и Вы, и больной найдете пути их преодоления.

Похожие темы:
Что можно кушать после инсульта головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт
После инсульта образовалась киста в головном мозге

Правильно оценивайте свои возможности

После инсульта легче всего увидеть, какие же функции утрачены. Но чтобы помочь больному, Вам необходимо сосредоточиться на тех навыках и умениях, которые сохранились. Реабилитация – это тяжелый труд, и любая поддержка ускоряет процесс восстановления. Оглянитесь на явные ограничения, оставшиеся в прошлом. Когда Вы сделаете это, то обнаружите, что и Вы, и больной действительно способны добиться улучшения.

Вы можете помочь


Лекарства для восстановления после инсульта.

Близкий человек нуждается в Вас больше, чем когда-либо раньше. Станьте полноправным участником процесса реабилитации. Взаимодействуйте с врачом и задавайте вопросы. При условии минимального обучения Вы сможете помочь больному продвигаться по пути восстановления утраченных навыков. Таким путем Вы можете наилучшим образом приспособить Вашу поддержку к потребностям больного.

Когда утрачены навыки речи

Если инсульт повреждает расположенный в головном мозге центр речи, то может возникнуть афазия (сниженная способность пользоваться устной и письменной речью). Некоторые люди не в состоянии выразить свои мысли, или они не в состоянии понимать обращенную к ним речь других людей. У некоторых людей существуют оба типа таких нарушений. Люди, страдающие афазией, могут также поизносить неправильные звуки или их речь может состоять из отдельных слов, не связанных между собой. Иногда афазия проявляется в том, что человек утрачивает способность читать, писать и пользоваться цифрами.

Вы можете помочь

Поддержка семьи и друзей может ускорить процесс восстановления больного. Если он страдает афазией, то приведенные ниже советы могут облегчить общение с ним.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко
  • Старайтесь больше времени проводить с больным. Читайте ему вслух или рассказывайте о том, как Вы провели сегодняшний день
  • Похвалите больного за те усилия, которые он прилагает для того, чтобы восстановить речь.
  • Говорите медленно и четко. Используйте обычные слова, но не говорите с больным «свысока».
  • Говорите простыми предложениями. Придерживайтесь правила: излагайте какую-либо одну мысль и описывайте какое-либо одно действие.
  • Задавайте вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет».
  • Дайте больному время для того, чтобы понять вопрос и отреагировать на него.
  • Не пытайтесь говорить с больным до тех пор, пока Вы не готовы четко сформулировать тему разговора.
  • Не игнорируйте больного. Держите его в курсе Ваших дел и пытайтесь привлечь к ним внимание.
  • Не говорите при больном так, как будто бы его здесь нет.

Что делать, когда больной плохо говорит?

Иногда больной знает, какие слова использовать, но не может произносить правильные звуки. Этот вид нарушения речи получил название дизартрии. Он обусловлен отсутствием контроля над мышцами лица и рта. Больной, страдающий дизартрией, может говорить очень медленно. Его (или ее) голос может звучать невнятно, приглушенно или хрипло.

Восстановление контроля над голосом

Обычной целью реабилитации является четкая плавная речь. Больной может научиться управлять мышцами лица и рта, выполняя упражнения, которые способствуют восстановлению их силы. Такие упражнения часто выполняют перед зеркалом. Больные могут также научиться разбивать слова на звуки или пытаться произносить такие звуки. Например, больной может научиться:

  • Произносить каждый звук в каждом слове.
  • Сосредоточиться на правильном произношении отдельных слов, а не пытаться сказать все предложение сразу.
  • Постукивайте пальцем в такт каждому слогу.
  • Контролируйте дыхание во время речи.

Вы можете помочь


Российские ученые создали препарат, исцеляющий от инсульта

Чем больше больной, страдающий дизартрией, занимается речевой практикой, тем быстрее улучшается его речь. Говорите с больным так же, как Вы делали это до болезни, и ждите, что он Вам скажет в ответ. Следуйте таким советам:

Похожие темы:
Инсульт через сколько дней можно вставать
Тяжелый инсульт отек мозга прогноз для жизни
Ишемический инсульт и кровоизлияние в мозг
  • Практикуйтесь в произнесении звуков и слов совместно с больным. Логопед может предоставить Вам списки слов.
  • Напоминайте больному, чтобы он говорил медленно. Это даст ему время произнести все звуки, из которых состоит каждое слово.
  • Попросите больного повторить слова, которые Вы не поняли, или попросите сказать слово или фразу другим способом.

Если затруднено глотание

Нарушения глотания затрудняют процесс еды и питья. Если больной испытывает затруднения при глотании, то возрастает вероятность возникновения приступа удушья. Пища, жидкость или слюна могут даже попасть не в пищевод, а в легкие. Это может вызвать пневмонию, возникновение которой представляет собой дополнительный риск, способствующий ухудшению состояния больного.


Инсульт. Как лечить? Какие лекарства использовать?

Стремитесь правильно оценить проблему

Похожие темы:
Что такое лакунарный ишемический инсульт головного мозга
Отек головного мозга при инсульте симптомы
Из за чего бывает ишемический инсульт

Одним из признаков нарушения глотания является появление кашля или чихания непосредственно после проглатывания пищи. В некоторых случаях после глотания звуки голоса больного становятся влажными или булькающими.

Изменение диеты


Волшебные таблетки от инсульта.

Больному может быть назначена специальная диета до тех пор, пока не произойдет улучшение глотания. В начале может быть запрещено использование разбавленных жидкостей и твердой пищи. По мере того, как глотание становится более безопасным, диета больного соответственно видоизменяется.

Похожие темы:
Для гематомы головного мозга после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Улучшение управления мышцами

Больной может научиться выполнять специальные упражнения. Они укрепляют мышцы языка и увеличивают объем его движений. Кроме того, больной может плотнее сжимать губы. Это способствует ограничению скопления пищи между щеками и деснами.

Высуньте язык настолько, насколько Вы можете. Попытайтесь коснуться носа кончиком языка. Затем дотянитесь кончиком языка до подбородка.


Соберите месте губы как для поцелуя. Поцелуйте воздух. Расслабьте губы и повторите упражнение.

Поочередно прикоснитесь к углам рта кончиком Вашего языка.

Какой пищей (твердой и жидкой) можно кормить больного?

Спросите врача, какие  виды твердой и жидкой пищи больной может безопасно глотать.

Отношения в семье

Некоторые изменения поведения возникают в результате повреждения головного мозга, вызванного инсультом, тогда как другие изменения поведения обусловлены депрессией. Членам семьи больного полезно научиться различать эти два вида изменений. Члены семьи больного могут быть настолько озабочены тем, чтобы помочь близкому человеку, что забывают о собственных нуждах. Любящий и нежный супруг после инсульта может впасть в депрессию и стать излишне требовательным. Поэтому важно изыскать пути, чтобы справиться с такими изменениями поведения и помочь ему в процессе восстановления.

Член семьи, оказывающий помощь больному инсультом, способствует тому, чтобы он достиг максимально возможного уровня независимого существования. Одобряйте решения, которые принимает близкий Вам человек и поддерживайте его стремление к активному времяпровождению. Пытайтесь найти такие виды развлечений, которые бы не требовали Вашего обязательного присутствия, например, поощряйте его прогулки за пределами дома.

Если Вы сможете дать себе отдых и на время отвлечься от своих обязанностей, связанных с необходимостью ухода за близким Вам человеком, то тем самым Вы поможете не только себе, но и ему. Не останавливайтесь перед тем, чтобы заручиться, хотя бы изредка, помощью других родственников, друзей, соседей. Это может дать Вам возможность отдохнуть в течение нескольких часов. Пользуйтесь такой возможностью каждую неделю.

Не каждому больному, пережившему инсульт, требуется круглосуточная помощь. Если Вы не уверены в том, действительно ли безопасно оставить близкого Вам человека в одиночестве, то обсудите эту проблему с врачом. Старайтесь упорядочить Вашу повседневную жизнь таким образом, чтобы были учтены и Ваши собственные интересы, и нужды близкого Вам больного человека.

Смена настроения и эмоции

После инсульта больной может испытывать внезапные или избыточные эмоции. Часто возникают печаль и депрессии

Вы можете помочь

  • Оставаться спокойными. Принимайте поведение больного таким, как оно есть, и продолжайте делать то, что Вы делали.
  • Если больной просит у Вас прощения после эмоциональной вспышки, то рассматривайте его поведение как результат инсульта.
  • Не подвергайте больного критике в связи с частой сменой его настроения.
  • Поддерживайте больного в активном состоянии. Играйте с ним в настольные игры, вместе смотрите телевизионные передачи или слушайте музыку.
  • Попросите друзей посетить больного, если он пожелает их видеть.
  • Не  говорите больному «не падай духом», лучше «я с тобой».

У Вас должна быть уверенность в том, что с течением времени в процессе реабилитации состояние близкого Вам человека начнет улучшаться и постепенно произойдет частичное или практически полное восстановление утраченных функций и навыков. По мере того, как Вы приспособитесь к изменениям, произошедшим в Вашей жизни и жизни близкого Вам человека, у Вас могут возникнуть новые чувства. Обсуждайте и планируйте Ваше будущее вместе. Ваши роли в семейной жизни могут теперь стать различными, но Вы должны привыкнуть к тому, что в Вашей жизни появились и некоторые ограничения. Успехи, которых может достигнуть в процессе восстановления близкий Вам человек, в значительной степени зависят от оптимизма, с которым Вы смотрите в будущее.

Смотрите в будущее с оптимизмом!

Возвращение домой

После выписки из больницы многие больные все еще нуждаются в продолжении терапии или в медицинском уходе. Такие виды помощи могут быть предоставлены больному в амбулаторных условиях. Планируя свое время на перспективу, Вы облегчите близкому человеку процесс возвращения к домашней жизни. Если Вы внесете небольшие изменения в домашнее хозяйство и стиль Вашей жизни, то длительный процесс восстановления может проходить более гладко.

Добейтесь  того, чтобы Ваша квартира стала более безопасной

Произведя минимальные изменения, Вы можете облегчить домашнюю жизнь близкого человека и сделать ее более безопасной. Попробуйте следовать таким советам:

  • Установите брусья и перекладины вокруг ванны или душа.
  • Поставьте в душ табуретку и снабдите головку душа ручным захватом.
  • Приобретите шампунь с легко открывающейся крышкой и жидкое мыло с распылителем.
  • Держите пластиковый мочеприемник у кровати больного, чтобы он мог пользоваться им ночью.
  • Оставляйте на ночь в комнате больного приглушенный свет.
  • Следите за тем, чтобы пути передвижения больного не были загромождены посторонними предметами.
  • Используйте радиотелефон или телефон с громкой связью, которыми мог бы пользоваться больной.

Прием лекарств

Больному могут быть назначены несколько видов лекарственных препаратов. Каждый препарат следует принимать только в соответствии с прилагаемой инструкцией или непосредственно по указанию врача.

Вы можете помочь

  • Будьте уверены в том, что все лекарства принимаются по заранее составленной схеме. Так как время приема имеет важное значение, то установите звуковой сигнал.
  • Держите необходимые в течение дня таблетки (в нужной дозировке) в распределительном лотке.
  • Узнайте у врача, каких продуктов или напитков больному следует избегать во время приема лекарств.

Соблюдение здорового образа жизни

Для ускорения процесса восстановления близкого Вам человека ему необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Употреблять в пищу продукты с низким м жира и холестерина.
  • Прекратить курение.
  • Стараться ежедневно в течение продолжительного времени находиться на свежем воздухе, а в случае восстановления ходьбы ежедневно совершать прогулки, постепенно увеличивая их продолжительность.
  • Научиться чередовать физическую нагрузку с отдыхом.
  • Ограничить число людей, которые посещают его одновременно, так как близкий Вам человек, особенно на первых порах, может очень быстро уставать.

Жизнь дома

Стремитесь лучше понять друг друга

После инсульта как у больного, так и у его семьи могут возникнуть опасения, касающиеся их пребывания в собственном доме. Часто возникают следующие опасения или предчувствия:

  • Что инсульт может возникнуть снова
  • Что члены семьи могут оказаться не в состоянии смириться с его инвалидностью
  • Что больной, перенесший инсульт, может быть помещен в специальное учреждение, где за ним будут ухаживать
  • Что члены семьи, оказывающие больному помощь и осуществляющие уход за ним, могут быть неподготовлены к тому, чтобы принять на себя такую неожиданную ответственность
  • Что семья и друзья откажутся от него.

Часто в семье возникают разногласия, которых можно избежать, упрощая те виды деятельности, которые характерны для повседневной жизни. Когда больной (или больная) не хочет принимать участие в выполнении посильной работы, то отнеситесь с пониманием к его (ее) потребностям и желаниям и ни на чем не настаивайте. Многие больные, перенесшие инсульт, чувствуют себя лучше и более энергичны в течение одной части дня, по сравнению с другой. Дневная активность может быть расписана таким образом, чтобы использовать преимущества таких «хороших» периодов времени. Улыбка или проявление нежности часто могут изменить настроение больного.

Поведение

Больной со спутанным состоянием сознания, производящий впечатление человека со странностями, нуждается в упорядочении окружающей среды, что позволяет ему легче сделать тот или иной выбор. Больной с нарушенной способностью к рассуждению нуждается в руководстве при принятии важных решений. Иногда у него может возникать апатия, которая может усиливаться в том случае, если в его окружении все слишком просто и тихо. Если Вы отметите у него такие странности поведения, то попытайтесь выяснить их причину и стремитесь к тому, чтобы облегчить его существование, что принесет пользу и Вам. Старайтесь относиться к больному с сочувствием, терпимо и вежливо. Это может быть нелегко.

Больной выражает свои потребности посредством изменений поведения

Для того, чтобы научиться тому, как вести себя в трудных ситуациях, Вам может понадобиться помощь профессионала. При положительном отношении к возникающим трудностям Вам будет легче найти пути для их преодоления.

Депрессия

Депрессия – это самое обычное состояние после инсульта, при этом на него часто не обращают внимания или недооценивают. Депрессия может стать непреодолимой, влияя на душевное состояние и уверенность в себе каждого, кого она затрагивает. Депрессивный больной может отказываться или игнорировать прием лекарств, у него может отсутствовать желание выполнять упражнения, которые могут улучшить его подвижность. Он может проявлять раздражительность по отношению к другим людям. Депрессия может охладить тот энтузиазм, с которым семья больного помогает ему в процессе восстановления, или отпугнуть других людей, которые хотят ему помочь. Депрессия лишает больного, перенесшего инсульт, социальных контактов, которые могли бы развеять депрессивное состояние, и в результате, образуется замкнутый круг.

Постоянные, устойчивые социальные контакты жизненно необходимы для преодоления депрессии

Возможно, что со временем состояние больного улучшится и депрессия может исчезнуть сама по себе. Помощь семьи в преодолении депрессии может заключаться в том, чтобы стимулировать интерес больного к другим людям, одобрять любой вид активного времяпровождения, предоставлять ему возможность участвовать в занятиях, требующих умственной активности. В некоторых случаях, с целью преодоления депрессии лечащий врач может рекомендовать лечение антидепрессантами.


Использованные источники: http://lubimcrb.zdrav76.ru/для-населения/памятки-для-населения/после-инсульта-памятка-родственнику/

Проведена оценка эффективности препарата Галидор у больных после перенесенного ишемического инсульта в комбинации с Луцетамом. Отмечено положительное влияние терапии на восстановление нарушенных функций, особенно речи.

Сосудистые заболевания головного мозга относятся к числу наиболее распространенных форм патологии. Ведущее место в структуре мозговых инсультов принадлежит ишемическим острым нарушениям мозгового кровообращения (80-85%), играющих ведущую роль в инвалидизации и смертности населения. 35% больных погибают в остром периоде, 12-15% в течение года после инсульта. Лишь 10% больных возвращается к труду, остальные становятся инвалидами (треть перенесших его больных нуждаются в постоянной помощи, еще 20% не могут самостоятельно ходить, лишь пятый может вернуться к трудовой деятельности), что определяет большую медицинскую значимость проблемы лечения и профилактики инсультов (в том числе и повторных). Тяжелый инсульт в 80% приводит к инвалидизации [1].

Нейрометаболические, функциональные и морфологические особенности нервной системы, многофакторность патогенеза, зональность и этапность ишемического повреждения задают чрезвычайно сложные параметры для успешного использования препаратов, влияющих на процессы микроциркуляции и сосудистую стенку. С этой целью используются самые различные лекарственные препараты: антиагреганты, тромболитики, нейропротекторы, ноотропы, вазотропы, ангитопротекторы, нейротрофические факторы (С.Г. Бурчинский, Киев). Важнейшими звеньями реализации направленного нейропротекторного действия с помощью фармакологических средств можно считать: нейромедиаторное, мембраностабилизирующее, нейрометаболическое, антиоксидантное, антиапоптозное, белоксинтетическое, нейротрофическое, вазотропное действие.

Нами обследовано 35 пациентов после перенесенного ишемического инсульта в возрасте от 47 до 62.

Диагноз устанавливали в соответствии с классификацией сосудистых поражений головного мозга (МКБ 10); подтверждался данными обследования соматического и неврологического статуса пациентов, исследованием ЭЭГ, КТ головного мозга, а также ряда лабораторных биологических показателей (фибриноген, протромбиновый индекс).

Основными жалобами до начала лечения у всех больных была головная боль, головокружение, общая слабость, снижение памяти.

У всех больных фоновым заболеванием была артериальная гипертензия, у 8 больных сочетание артериальной гипертензии с атеросклерозом, у 2 – больных был диагностирован сахарный диабет. У 9 больных отмечалась выраженная кардиальная патология (мерцательная аритмия, стенокардия, ИБС).

Цель нашего исследования была оценка эффективности сосудистого препарата Галидор у больных после перенесенного ишемического инсульта.

У всех больных, независимо от заинтересованного сосудистого бассейна, зарегистрированы улучшение состояния, уменьшение головной боли («прояснилась голова»), увеличение силы в конечностях, уменьшение вегетативных дисфункций, отмечалось нарастание двигательной активности в конечностях. Больные становились более адекватными, у них выравнивалось настроение, уменьшалась агрессивность, раздражительность. Аллергических реакций не отмечалось.

Клинические наблюдения свидетельствуют об эффективности и безопасности применения нейро – мембранопротекторов луцетама – 3 г (15 мл) внутривенно капельно в сочетании с галидором по 2,0 мл в течение 10 -12 суток. Препарат снижает проявления когнитивных и вегетативных расстройств, улучшает усвоение текстовых материалов и обращенной речи, оживляет психическую активность

Уникальная комбинация антитромбоцитарных, гемореологических и нейропротективных свойств обосновывают применение их при сосудистых заболеваниях, причем эффективность их повышается при комбинированном способе их введения. Препараты, оказывая положительное влияние на нейропластичность, играют важную роль при восстановлении нарушенных функций, особенно речи после инсульта, хорошо переносится больными и не вызывает побочных эффектов.

Литература:

  1.  М.В. Путилина, Н.В. Громадская, Н.Е. Лаздан. Н.Ю. Ермошкина. Концепция гетерогенности в рациональной терапии ишемического инсульта /Русский медицинский журнал. Том 13, 3 22,205, стр.1 -9.

 

Ишемиялық инсульттан кейінгі науқастарды емдеу

И.М. Кальменева, О.В.Цой, Р.И.Аскарова, Е.А.Чен

Галидор препаратын луцетаммен бірге ишемиялық инсульттан кейінгі науқастарды емдеу нәтижесін бағалау жүргізілді. Емнің бұзылған фукнцияларды қалпына келтіру, соның ішінде сөйлеу қабілетін қалпына келтіруде оң әсері байқалды.

 

Treatment of patients after ischemic stroke.

I.M. Kalmeneva, O. Zhoi, R.I. Askarova, E.A. Chen

 

The authors measured the efficacy of drug Galidor treatment in combination with Lutsetam in patients after ischemic stroke. The positive effect of therapy on the recovery of impaired functions was allocated, especially of the speech function.

Лечение пациентов после перенесенного ишемического инсульта

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2011/10/05/лечение-пациентов-после-перенесенно/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.