Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Какие анализы нужно сдать при инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Если Вам срочно нужно сдать лабораторные анализы или пройти ультразвуковое исследование, Вы можете зайти в один из 6 Центров Персональной Медицины до или после работы, во время обеденного перерыва, или даже в выходные. Мы предоставляем лабораторные тесты с быстрым получением результатов на руки или можем выслать по электронной почте. Врачи HealthCity проконсультируют Вас относительно результатов Ваших анализов в тот же день, или могут отправить результаты Вашему врачу в поликлинике. В Центрах персональной медицины и Диагностической клинике Вы можете сдать все виды необходимых Вам анализов.

С помощью лабораторных методов можно исследовать биологические жидкости и ткани на предмет установления и подтверждения диагноза, а также для мониторинга развития хронического заболевания и эффективности лечения. Тестирование крови является наиболее быстрым путем, который позволяет врачу подтвердить диагноз. То, какие материалы необходимо исследовать и какие лабораторные тесты применить зависит от поставленных задач. Например, исследование крови и мочи позволяет изучить функции различных органов. Исследование кала помогает выявить нарушения пищеварительного тракта. Исследования мокроты и других биологичских жидкостей и тканей направлено на выявление наличия туберкулеза, рака и других заболеваний.

Нередко проводят сразу же несколько тестов. Например, если есть подозрения на болезни почек или печени, проводят множество тестов с образцами крови и мочи. Если находят отклонения от нормы, то иногда прибегают к дополнительным тестам с использованием образцов ткани.


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)

Для изучения того, как развивается болезнь или эффективно ли проводимое лечение, иногда можно использовать лишь один тест, который повторяют многократно. Например, при сахарном диабете для мониторинга прменения инсулина необходимо периодически исследовать кровь на глюкозы.

Кровь содержит три разновидности клеток: красные клетки или эритроциты, содержащие гемоглобин (пигмент, переносящий кровь); белые клетки или лейкоциты, защищающие организм от инфекций; а также тромбоциты, отвечающие за свертывание крови при кровотечении. Исследование крови позволяет врачу выявлять болезни крови и костного мозга (откуда происходят клетки крови). Кроме того, исследование крови позволяет установить наличие инфекции или воспаления, которые характеризуются вовлечением иммунной системы и повышением числа лейкоцитов. Исследование гемоглобина позволяет выявить анемию, или малокровие, которая является следствием кровотечения или неполноценного питания.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Что нужно в реанимацию при инсульте
При инсульте задет ствол головного мозга

Для исследования кровь можно получить из пальца или из вены. Соответственно, кровь, полученная из пальца – это капиллярная кровь, а из вены – венозная. Кровь из вены можно забирать полой иглой сразу же в специальные пробирки – вакутайнеры, которые затем погружают в приборы для исследования крови. Иногда исследуют артериальную кровь на газов и химических веществ.

Наиболее распространенным является общий анализ крови, который позволяет количественно определить клеток крови, их свойства, а также гемоглобина. Если раньше общий анализ крови проводили исключительно с помощью микроскопа, то сейчас его можно проводить при помощи специальных автоматических анализаторов крови, которые являются более точными и объективными.


Как оформить инвалидность после инсульта?

Когда происходит повреждение кровеносных сосудов, например, в результате травмы, организм защищается от кровотечений путем свертывания крови и образования кровяных сгустков, которые закупоривают поврежденные сосуда. Сгустки (или тромбы) образуются благодаря скоплению тромбоцитов. В крови также содержатся вещества, препятствующие свертыванию крови. С помощью лабораторных исследований можно установить насколько эффективно происходит свертывание крови для того, чтобы выявить заболевания, связанные с нарушением системы свертывания, такие как гемофилия. Также этот анализ применяется для диагностики некоторых болезней печени. Кроме того, этот тест необходимо проводить при инсульте или тромбозе нижних конечностей, когда излишнее свертывание крови и образование тромбов является нежелательным.

Кровь необходимо исследовать, когда есть подозрения на нарушения иммунной системы, которая призвана защищать организм от инфекций и раковых опухолей. Слабая иммунная защита – это повышенный риск инфекций. Наоборот, излишняя иммунная реакция может вызвать аутоиммунные реакции, при которых иммунная система начинает повреждать собственные ткани. Указанные нарушения можно установить, изучив кровь на количество лимфоцитов – белых клеток крови, а также концентрацию антител, веществ, которые способны бороться с инфекцией.

Биохимический анализ крови позволяет установить концентрацию химических веществ крови, изменения которых могут свидетельствовать о нарушения почек, печени или других органов. Стандартные биохимические тесты включают исследование крови на белков, солей и ферментов.

Например, повышенное в крови мочевины, креатинина и других шлаков обычно свидетельствуют о болезнях почек, которые обеспечивают выведение этих шлаков из организма. Также для выявления болезней почек кровь исследуют на солей калия, натрия и хлора, баланс которых нарушается при почечной недостаточности.

При заболеваниях печени, таких как гепатиты А, B, C и цирроз, в крови увеличивается концентрация так называемых печеночных ферментов. Это происходит из-за повреждения печеночных клеток вирусами, алкоголем и другими факторами. При этом происходит высвобождение печеночных ферментов из этих поврежденных клеток. К печеночным ферментам относятся такие, как АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Повышение их содержания в крови является весьма надежным индикатором болезней печени. Также для диагностики печеночных нарушений кровь исследуют на билирубин, при повышении уровня которого отмечается желтуха.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Для определения рисков развития болезней сердца и сосудов, необходимо периодически проверять кровь на холестерина, также различных липопротеинов. Высокое холестерина и липопротеинов низко плотности («плохих» жиров крови) связано с риском развития инфаркта и инсульта. Как указывалось в предыдущих главах настоящей книги повышенная концентрация холестерина напрямую связана с высоким м в пище жиров.

Кровь также исследуют на гормонов, которые являются химическими веществами, секретируемыми эндокринными органами, такими как гипофиз, щитовидная железа, яичники, надпочечники. Гормональные нарушения иногда проявляются общей слабостью, изменением веса, нарушением менструации. Исследования гормонов также показаны при бесплодии, отставании в росте и задержке развития у детей. Помимо крови, уровень гормонов иногда определяют и в моче. Одним из наиболее известных гормональных тестов является определение так называемого хорионического гонадотропина, который появляется в моче только во время беременности. На этом основан тест на беременность.

С помощью лабораторных исследований можно установить наличие воспалительного процесса. Дело в том, что организм реагирует на инфекцию путем усиленного образования так называемых воспалительных белков. К ним, например, относится С-реактивный белок, повышенный уровень которого может свидетельствовать о воспалительном процессе, таком как, например, ревматоидный артрит. Другим индикатором воспаления является повышенная скорость оседания эритроцитов, или СОЭ. Считается, что при воспалении эритроциты «слипаются» друг с другом и поэтому быстрее оседают в пробирке.

Похожие темы:
Питание после инсульта головного мозга меню на неделю
Из за чего бывает ишемический инсульт
Синие пятна на теле после инсульта

В связи с тем, что раковые опухоли склонны выделять в кровь некоторые белки и гормоны, их можно определить с помощью лабораторных методов с целью ранней диагностики рака. В таких случаях говорят об онкологических маркерах. К ним относится, например, простата-специфичный антиген, или ПСА (PSA). Такой гормон, как хорионичекий гонадотропин, обычно выделяется плацентой у беременных женщин. Повышенное этого гормона у мужчин может свидетельствовать о раке яичек.

Помимо крови, в лаборатории изучают мочу, мокроту и другие биологические жидкости и ткани. Мочу исследуют на клеток крови и белков, повышенный уровень которых в моче может свидетельствовать о заболеваниях почек. Также мочу исследуют на глюкозы, концентрация которой увеличивается при диабете. Бактерии в моче могут свидетельствовать об инфекциях мочевыводящих путей и половых органов.

Бактерии, вирусы и грибки, такие как туберкулезная палочка, вирус гепатита, гонокок и другие могут вызывать большое число инфекционных заболеваний. Их можно обнаружить, если исследовать под микроскопом кровь, мокроту, мочу и другие биологические жидкости. Кроме того, бактерии можно выращивать с тем, чтобы получить в количествах, достаточных для микроскопических исследований, а также в целях оценки чувствительности к антибиотикам. Помимо инфекционных заболеваний микроорганизмы могут вызывать и неинфекционные болезни. Например, гастрит и язва желудка могут вызываться бактерией – Helicobacter pilori. Сейчас многие ученые склоняются к мысли о том, что такие болезни как атеросклероз, рак и другие могут вызываться вирусами.


«Реанимация». Мужчина после инсульта

В лаборатории также изучают образцы тканей, которые получают во время хирургических операций или при эндоскопических исследованиях. Процедура получения таких кусочков тканей называют биопсией. Биопсийный материал изучают под микроскопом на предмет наличия раковых клеток или других нарушений.

Наконец, важным видом лабораторных исследований является генетическое тестирование, которое проводится на выявление заболеваний, передающихся наследственным путем. При помощи генетического тестирования можно выявлять хромосомные нарушения, а также генетичсекие мутации. Кроме того, как указывалось выше, в связи с развитием персонализированной медицины, изучение всего генома может предоставить ценную информацию о генетической предрасположенности и рисках развития многих хронических заболеваний, таких как коронарная болезнь сердца, диабет, остеоартрит и др.

Правила подготовки и сдачи пациентом анализов


Использованные источники: https://www.healthcity.kz/laboratory/

Инфаркт. Инсульт. Первая помощь.

Введение

Ответ очень прост: писать об этом будут столько, сколько понадобится для изменения нынешнего положения дел. Quantum satis, так сказать. До тех пор, пока не перестанут умирать люди, которых в критической ситуации можно было спасти. Ибо люди умирают, причем от инфарктов и инсультов – больше, чем от чего бы то ни было. Умирают, несмотря на то, что окружающие, то есть мы с вами, вроде бы давно все знаем, понимаем, умеем различать и оказывать помощь. Но действительно ли знаем? Умеем ли?

В последнее время применительно к болезням употребляется множество мрачно-криминальных оборотов вроде «тихий убийца», «ласковый убийца» и т.п. Однако есть статистика летальности, и ее устойчиво, с большим отрывом возглавляет именно эта пара неласковых снайперов-душегубов, всем известных и даже как бы поднадоевших: инфаркт и инсульт.


Какие анализы надо сдавать до и после инсульта? Отвечает Доктор Шляпников. Часть 2

Поэтому снова и снова проверим себя: что мы о них знаем и что будем делать, если кто-то рядом с нами пошатнется, схватится за грудь или голову, рухнет без сознания. Чем больше будем знать, лучше помнить и быстрее действовать, тем больше шансов мы оставим друг другу.

Этиопатогенез

Без постоянного притока и оттока крови в клетках любой живой ткани наступает кислородное голодание, дефицит необходимых питательных веществ и интоксикация продуктами метаболизма. Такое состояние называют ишемией. Если крови просто недостаточно и если это длится долго – клетки болеют и вырождаются, т.е. в ткани начинаются дегенеративно-дистрофические процессы. Соответственно, все хуже выполняются функции, возложенные природой на эту голодающую паренхиму (специализированную ткань). Но если непрерывная циркуляция крови сокращается резко или прекращается совсем, клетки массово погибают. Происходит это очень быстро, в течение нескольких десятков минут: запас времени зависит от особенностей конкретной ткани, масштабов и выраженности ишемии.

Инфаркт, инсульт – близкие синонимы, обозначающее одно и то же патологическое состояние паренхиматозной ткани (мозговой, сердечной, почечной, ретинальной и любой другой): массовая клеточная смерть на участке, к которому прекращен или резко сокращен приток обогащенной артериальной крови. Инсультом мы называем инфаркт головного мозга с необратимой утратой тех или иных его функций.

Похожие темы:
Как можно предотвратить инсульт и инфаркт
Обширный инсульт головного мозга с кровоизлиянием прогнозы
Смерть при геморрагический инсульт головного мозга

Причины многочисленны, хорошо изучены и подробнейшим образом описаны, в т.ч. в интернете: атеросклероз, гипертензия, тромбоэмболия крупных сосудов, артериальные спазмы, разрыв аневризм и т.д. Основные факторы риска известны не хуже, но от них мы склонны просто отмахиваться: курение, гиподинамия, стрессы, несъедобная пища и все прочие компоненты жизни цивилизованного человека, который по инерции продолжает называть себя «разумным».

У сердечной мышцы, или миокарда, есть собственный контур кровоснабжения: т.н. коронарная (венечная) артериально-венозная система. Запасного круга кровообращения, т.е. блока бесперебойного питания, у сердца нет: эволюции это не карману, да и готовила она человеческий организм к совсем другим опасностям и рискам. Примерно такая же ситуация с головным мозгом: вкратце, по четырем артериям кровь подводится, по двум венам отводится, и все. При этом сердце и мозг под нагрузкой потребляют более половины всех энергетических ресурсов организма, которые добываются дыханием и распределяются кровотоком.
Острый инфаркт миокарда – некроз, быстрое отмирание того или иного участка сердечной мышцы вследствие отсутствия в нем коронарного кровообращения.

Ишемический инсульт – очаговый некроз в той или иной зоне головного мозга по аналогичной причине (ОНМК, острое нарушение мозгового кровообращения). От транзиторной ишемической атаки (ТИА) инсульт отличается стойким или необратимым характером последствий: нарушения мозговых функций не редуцируются за 1-3 суток.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Геморрагический инсульт – отмирание участка головного мозга вследствие кровоизлияния в мозговое вещество или под мозговые оболочки. Абсолютное большинство, впрочем, составляют ишемические инсульты; на долю геморрагических приходится не более 5-10%, однако протекают они, как правило, еще тяжелее.

Все перечисленные состояния являются жизнеугрожающими, высоколетальными и неотложными, т.е. требующими экстренной помощи, в том числе доврачебной.

Симптоматика острого инфаркта миокарда

Наиболее типичные признаки:

  • сильнейшая боль в груди, часто с иррадиацией в область между лопатками, в шею, солнечное сплетение, нижнюю челюсть, плечи или левое плечо, во всю левую руку, иногда в обе руки; боль может носить волнообразный характер или нарастать ступенчато (по мере выхода из строя новых участков миокарда), но в любом случае не проходит;
  • ощущение сдавления грудной клетки (даже в полном покое и при отсутствии каких-либо механических факторов);
  • ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • нарушения сердечного ритма;
  • бледность;
  • холодный липкий пот;
  • слабость, головокружение, предобморочное состояние или обморок (не обязательно);
  • тошнота, рвота.

Наиболее опасные симптомы, которые могут оказаться признаками развивающегося кардиогенного шока (катастрофический провал АД, который обычно возникает при обширных инфарктах и заканчивается летально в 90% случаев):

  • цианозный оттенок (синюшность) вокруг рта;
  • невозможность прощупать пульс;
  • мраморный» вид кожных покровов;
  • т.н. сопорозное состояние сознания (отсутствие адекватного реагирования на внешние стимулы, оцепенение, дальнейшей фазой которого является кома).

Важнейшим признаком инфаркта, отличающим его от приступа стенокардии, является непреходящая боль и отсутствие эффекта от приема нитроглицерина. У самого пострадавшего, если он уже переносил в прошлом сердечные приступы, или у кого-то из окружающих, или в аптеке на ближайшем углу, или у вас, – но нитроглицерин найдется почти наверняка. Если клиника инфаркта развивается вдали от населенных пунктов (например, в походе), нитроглицерин обязательно должен присутствовать в аптечке.


Как питаться после инсульта

Симптоматика инсульта головного мозга

  • мышечная слабость, онемение или полное отключение какой-либо группы мышц, чаще всего асимметричное (напр., «перекошенная» половина лица, совершенно непослушные одна или обе конечности с одной стороны, и т.п.);
  • не обязательно, но может ощущаться сильная головная боль, которую пострадавший в этом случае описывает (если вообще способен говорить) как никогда ранее не испытанную;
  • нарушения дикции, артикуляции, состава, понимания речи, или же отсутствие речевых функций вообще;
  • выраженное головокружение с тошнотой, утрата равновесия, координации движений, ориентации в пространстве и ситуации, что чаще всего приводит к неконтролируемому падению больного;
  • нарушения зрения (двоение объектов, туман и т.п.).

Общие и отличительные симптомы

Случаи совсем уж непредсказуемых инфарктов и инсультов, – как говорится, на ровном месте и на фоне отменного здоровья, – встречаются, но они редки. Как правило, предвестники угрожающего развития ситуации обнаруживаются в самочувствии за несколько часов или дней до сосудистой катастрофы, и это отдельная тема.

Общим же свойством инфаркта и инсульта можно считать резкое, скачкообразное изменение состояния буквально за несколько секунд, – например, от неважного до очень плохого, от удовлетворительного до бессознательного. Кроме того, обоим состояниям свойственно отсутствие выраженной положительной реакции на привычные больному лекарства (если он их принимал и имеет при себе).

Однако инфаркт миокарда чаще развивается на фоне эмоциональной или физической нагрузки (у женщин чаще на работе, у мужчин на отдыхе), тогда как мозговому инсульту больше присуща именно внезапность, отсутствие видимой связи с какими-либо причинами или внешними факторами.

Доврачебный дифференциальный диагноз между инсультом и инфарктом должен осуществляться по следующей схеме:

  • что, где и как болит;
  • насколько полно больной ориентируется в происходящем;
  • как он выглядит (см. внешние симптомы инфаркта).

Прямым указанием на инсульт служит любая асимметрия, – в подвижности конечностей, мимике и т.п., – а также речевые и мнестические нарушения, поэтому следует осторожно оценить состояние соответствующих функций (попросите больного улыбнуться, плавно поднять руки, назвать имя и дату, и т.п.).


Что такое "ГУСТАЯ КРОВЬ?"

Атипичные симптомы

Ситуация может драматически осложниться в силу того, что наблюдаемая клиника недостаточно выражена или имитирует симптоматику других неотложных состояний.

Похожие темы:
Нарушение речи у больных с инсультом
Заключение кт головного мозга при инсульте
Когда можно начинать реабилитацию после инсульта

Так, встречаются стертые, «смазанные» формы инфаркта; известно также, что во многих случаях микроинсульты и микроинфаркты вообще переносятся на ногах, без обращения за помощью, – что не делает их менее опасными, поскольку суть патологии остается прежней, омертвевший участок рубцуется и больше не функционирует, а риск рецидива резко возрастает.

Инфаркт может напоминать астматический приступ, состояние «острого живота», аритмическую или стенокардическую атаку, а также инсульт головного мозга (который действительно сопутствует цереброваскулярной форме инфаркта примерно в 1% случаев).


Категорические запреты при восстановлении после инсульта.

В некоторых случаях инфаркты и инсульты существенно меняют психическое состояние человека: может возникнуть внезапная паника, ажитированное психомоторное возбуждение, неконтролируемый страх смерти или же, как показано выше, отсутствие реакции на происходящее, на обращенную речь, похлопывание по щекам и т.д. Кроме того, при инсульте может внезапно выключиться ориентация в собственной личности и/или какой-то иной участок памяти.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Ишемический инсульт головного мозга переходящий
Геморрагический инсульт и выход из комы

В целом, приходится признать: первое, что приходит нам на ум при виде необычно ведущего себя человека – он или пьяный, или сумасшедший. Не касаясь сейчас культурно-исторических источников этого архетипа, отметим гораздо более важный момент. И сильно пьяный, и душевнобольной человек – это прежде всего люди, а потом уже всё остальное. Инфаркты и инсульты возникают не только у «трезвых психически здоровых лиц». Поэтому лучше пятьдесят раз ошибиться, подняв ложную тревогу, чем один раз равнодушно, торопливо и брезгливо пройти мимо лежащего на земле или пытающегося что-то сказать человека, когда один-единственный короткий звонок может спасти ему жизнь.

Что касается атипичной симптоматики, то при любых сомнениях следует руководствоваться здравым смыслом, логикой и теорией вероятности. Прободные язвы, острые приступы экзотических инфекций, необычные отравления, отказы спинномозговых моторных нейронов, внезапные жизнеугрожающие обтурации дыхательных путей и иные фульминантные (молниеносно развивающиеся) состояния сегодня встречаются на порядки реже, чем сердечные и/или мозговые сосудистые катастрофы. При этом ОНМК и ТИА случаются чаще, чем острая ишемия миокарда.


Лечение инсульта / Что я знаю

Поэтому, если вы предполагаете, но сомневаетесь – действуйте (см. ниже), исходя из приведенных соображений. По крайней мере, хуже вы не сделаете. А вот попытка, скажем, взвалить пострадавшего на себя, погрузить его в автомобиль и как можно быстрее доставить в медучреждение (что было бы спасительным, например, при укусе ядовитой змеи или насекомого) в случае инфаркта может закончиться фатально в самом начале.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Ишемический инсульт головного мозга средней тяжести

Первая помощь

Общие и универсальные принципы, которые должны сработать автоматически, «на подкорке»:

  • попытаться понять, что происходит, каков характер симптоматики и что происходило до развития острого состояния. Сделать это нужно как можно скорее – спросить самого больного, если он может отвечать, или окружающих, если они есть, или по каким-либо внешним признакам установить, как долго пострадавший пребывает в критическом состоянии (например, если ситуация разворачивается зимой и рядом с обнаруженным человеком лежит чашка кофе – обратите внимание, идет ли от пролитого напитка пар или кофе успел превратиться в лед);
  • по мере возможности стабилизировать психический статус пострадавшего, да и свой собственный тоже. Пусть даже сами вы потом будем прижимать руку к левой стороне груди, отсчитывать капли корвалола или наливать трясущимися руками рюмку коньяку – это все будет потом, а в описываемой ситуации всплеск адреналина сделает ваше мышление четким и ясным: пострадавшего необходимо любой ценой успокоить, отвлечь, снять панику, вселить уверенность в том, что уже одно ваше присутствие исключает какие-либо серьезные последствия. Двигаться, бежать куда-то, рыться в сумочке и пр. пострадавшему нельзя категорически, – всё это за него сделаете вы;
  • если ситуация больше похожа на инфаркт – дать нитроглицерин (см. выше). Валидол, таблетки с экстрактом валерианы и прочие «общесердечные» средства при инфаркте абсолютно бесполезны, но могут сработать как плацебо в психологическом плане. Седативные (успокаивающие) и гипотензивные («сбивающие давление») средства до появления врача нельзя давать ни в коем случае, это смертельно опасно;
  • если в карманах, в руке или в сумке больного обнаружен шприц с инсулином, это прямое указание на то, что человек находится в диабетической коме; многие такие больные носят на груди (или при себе в другом месте) бейджик с инструкциями на подобный случай;
  • первые четыре пункта должны занять у вас от силы несколько минут бесценного времени; если вы подозреваете сердечный приступ и нитроглицерин не действует – к этому моменту «Скорая» уже должна быть в пути; просите кого-либо вызвать, звоните сами, и не нервничайте в ответ на лишние, как может вам показаться, вопросы оператора (там человек многоопытный, он отлично знает, о чем и как спрашивать);
  • в любом случае уже должен быть обеспечен полный покой и максимальный приток воздуха в легкие: расстегнуть верхние пуговицы, снять тугой шарф или галстук, открыть окно (если вы находитесь в помещении), разогнать молчаливо нависшую или фонтанирующую мудрыми советами толпу (если в людном месте).

Теперь о разнице в тактике поведения при инсульте или инфаркте.

При инфаркте: больного категорически нельзя перемещать. Максимум – очень осторожно приподнять верхнюю часть тела (что-нибудь подложить), чтобы снизить нагрузку на сердце. Если ситуация возникла под прямыми лучами солнца – обеспечить навес из подручных средств, но не тащить больного в тень. Можно дать таблетку аспирина. Стараться поддерживать постоянный контакт с пострадавшим, если позволяет его состояние: выяснить имя, представиться самому, сообщить о вызове Скорой, спросить о том, что случилось, и т.д.

При инсульте: пострадавшего расположить как можно удобней. Убедиться, что свободны и проходимы дыхательные пути, при необходимости – освободить их (повернув пострадавшего на бок). Категорически нельзя ни поить, ни кормить.

В любом случае: разумеется, Скорую необходимо вызвать как можно быстрее, и обязательно дождаться ее. Сведения и наблюдения, которые вы сможете сообщить прибывшей бригаде, исключительно ценны.

В любом случае: надо быть готовым к внезапному резкому ухудшению состояния пострадавшего, когда придется делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Может быть, у вас есть навык, или вы просто видели в кино, или сделаете как-то не так, но это однозначно лучше, чем в критический момент не делать ничего. А еще лучше – вот прямо сейчас, не отрываясь от экрана, найдите и освежите в памяти, как проводится сердечно-легочная реанимация. Ничего ведь сложного, по сути, в этом нет, но с одной оговоркой: в тот самый момент нужно будет не вспоминать или учиться, а делать, и делать по возможности правильно.

В любом случае: запас времени очень невелик. Но он есть. И если шанс спасти человеческую жизнь (тоже, возможно, не очень большой) выпал персонально вам – реализуйте его, пожалуйста.


Использованные источники: https://lahtaclinic.ru/article/a-heart-attack-stroke-first-aid/

Сенсация в мире медицины — теперь, утверждают врачи, инсульта можно избежать. Что для этого нужно делать?

В круглом столе принимают участие специалисты столичного Научно-исследовательского института инсульта Российского государственного медицинского университета под руководством члена-корреспондента РАМН, профессораВероники Игоревны Скворцовой:

— кандидат медицинских наук, заведующий отделением диагностики и лечения инсультаНиколай Анатольевич Шамалов.

— кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Ирма Мухамедовна Шетова.

Инсульт – заболевание сложное и непредсказуемое. Как удалось его приручить?

— Николай Шамалов: К сожалению, полностью приручить его пока не в наших силах. Но сегодня, и это действительно, прорыв в медицине, мы можем частично контролировать его появление. Если раньше мы только предполагали и надеялись, что все обойдется, то теперь есть уже конкретные факты, которые точно указывают – будет он или нет.
На данный момент очевидно, инсульт – это наследственное заболевание.

Но ведь это не новость – о том, что инсульт передается по наследству известно уже более полувека?

— Николай Шамалов: Да, эта проблема изучается уже довольно давно. Но раньше знания носили наблюдательный характер. Если в семье у кого из родственников был инсульт, значит он не исключен и у данного человека.
Сегодня наука значительно продвинулась вперед. Уже точно известно, что есть отдельные гены, которые вызывают инсульт. Определив их, можно с большей долей вероятности сказать, насколько вероятно появление этого недуга.

То есть вы хотите сказать, что достаточно сдать кровь на генетику и тогда будет ясно – ждать инсульта или нет?

— Николай Шамалов: Не все так просто. Речь идет не обо всех разновидностях инсульта, а только о тех, которые называются ишемическими. Это те случаи, когда под влиянием определенных факторов происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг. Таких инсультов большинство – примерно 70 % всех случаев, но есть и другие – геморагические. Их причина – тромб в сосуде, который закупоривает его просвет и мешает нормальному течению крови. К таким случаям генетика отношения не имеет.

Ирма Шетова: Было бы замечательно, если бы удалось найти один-единственный ген, который отвечает за большинство инсультов. К сожалению, такое случается крайне редко. Есть определенный тип инсульта, который определяется одним геном, а точнее его мутацией. То есть сам по себе этот ген не опасен, ситуация становится критической, когда в его структуре обнаруживается поломка. Такие случаи не сложны для определения. Но, они встречаются нечасто – не более 10% на все население земного шара. И что самое неприятное – повлиять на это пока невозможно. Мы еще не научились вторгаться в ДНК и менять ее.

Большинство же инсультов – ишемических – к этой категории не относятся. В их возникновении виноваты сотни генов. Более того, важны даже не они сами по себе, а их определенные сочетания – так называемые генотипы.
Мы можем отследить наличие или отсутствие нескольких сотен генов, которые даже отвечают не за сам инсульт, а за те факторы риска, которые его вызывают. Скажу проще. Давно известно, что инсульты случаются при особых условиях – артериальной гипертонии, атеросклерозе, заболеваниях сердца, сахарном диабете. Также важен и возраст, мужской пол, курение.

За каждый из этих пунктов «отвечают» свои гены. Они–то, а точнее их сочетания и определяют конечный результат.

Задачка непростая. Неужели это возможно, отследить сотни генов и просчитать все возможные вариации?

— Николай Шамалов: На самом деле, этого и не нужно делать. За тот или иной фактор риска отвечает несколько генов, каждый из которых имеет свой статус. Один проявляется, скажем, в 80% случаев, другой в 30%, а третий – лишь в 2-3% Понятно, что нужно обратить внимание на первые два – они и будут определяющими. Таким образом, насчитывается порядка десяти основных генов, которые и имеет смысл оценить.

А как же другие?

— Ирма Шетова: К сожалению, пока генетика не достигла еще такого высокого уровня, чтобы на сто процентов гарантировать результат. Как и в любом другом методе, здесь не исключен процент ошибки. Хотя он крайне мал- один случай на миллион человек. Поэтому пока в поле зрения медиков попадает лишь та десятка самых основных генов.

Хорошо, человек сделал анализ и узнал свой генотип. Что дальше?

— Николай Шамалов: Если у него так называемый «критический» генотип – есть предрасположенность к инсульту, нужно обратить внимание на питание, режим, физическую активность, вредные привычки. То есть необходимо придерживаться определенных правил. Не злоупотреблять жирными, солеными, острыми блюдами, так спланировать свою жизнь, чтобы было время не только на работу, но и на полноценный отдых. Важно регулярно заниматься спортом и конечно, отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя.

Мы говорим о генетике, и вдруг те самые общие советы по здоровому образу жизни, который сегодня знает каждый? Как одно соотносится с другим?

— Николай Шамалов: В том-то и дело, что знает. Но вот выполняет ли – вот в чем проблема. Мы всегда хотим получить чудо-таблетку, которая спасла бы нас от всех болезней. И, кажется, что каждое медицинское открытие лишь приближает нас к этому – вот еще на один шаг приблизились к идеалу. На самом деле, все это большое заблуждение – чудодейственных методов или средств нет. И не думаю, что в ближайшее время они появятся.

И если мы говорим и значимости того или иного нового взгляда в медицине, то оно, скорее, расставляет недостающие точки над i и помогает еще глубже понять человеческий организм.

Вот так и здесь – открытие «генов инсульта» – это здорово. Но ведь их наличие – это лишь предрасположенность, а вот реализуется она или нет – дело рук самого человека. Ему, как никому другому нужно следить за тем же питанием, режимом, вредными привычками. Известно, что, например, курение в 6 раз повышает риск инсульта. А гиподинамия, и это данные последних лет – в 3 раза.

— Ирма Шетова: Есть и совсем новые интересные данные. Согласно проведенным исследованием, огромная роль в возникновении инсульта принадлежит гормональным препаратам, в частности ОК. Сегодня уже доказано, что если женщина принимает их, то она автоматически попадает в группу риска.

А когда и кому стоит в первую очередь задуматься о генетике и отправиться сдавать анализы? Где это можно сделать?

— Ирма Шетова: Конечно, было бы неправильно утверждать, что это медико-генетическое тестирование нужно всем. Отнюдь. В первую очередь такие анализы следует сделать тем, кто входит в группу риска. Это люди старше сорока пяти лет с семейными случаями инсульта, с гипертонией, атеросклерозом или другими заболеваниями сердца и сосудов.

Пройти подобное исследование можно в обычной лаборатории, сдав кровь из вены. Как правило, вы получаете результаты на руки. А далее при необходимости можно проконсультироваться с генетиком. Такие специалисты есть в крупных медицинских центрах и клиниках, а также всегда можно обратиться на кафедру медицинской генетики любого медицинского ВУЗа. В Москве прицельно этими вопросами занимается Институт молекулярной генетики.

А почему именно 45 лет, ведь сейчас все чаще случаются молодые инсульты?

— Ирма Шетова: Да, такая тенденция есть, но пока это скорее исключение, чем правило. А вот сорок лет – это определенный рубеж, когда у человека уже набирается определенное количество болезней, которые могут послужить толчком к запуску «плохой» наследственности. К тому же есть и чисто физиологические причины. Например, утолщается стенка сосудов, что делает их менее упругими и создает проблемы для нормального течения крови.
Хотя, если есть определенные опасения, можно сделать такой анализ в любом возрасте, даже детям. Ведь, как известно, генотип – величина неизменная. Он дается человеку один раз и на всю жизнь.

В последние годы много говорят о генотерапии. Что сейчас ей подвластно?

— Николай Шамалов: Да, это верно. Генотерапия сегодня – одно из самых новых направлений в медицине. Ученые всего мира пытаются найти то, что позволит управлять генами. Но пока это лишь первые робкие попытки.
Возьмем к примеру лечение стволовыми клетками. Оно довольно успешно применяется в гематологии и кардиологии. А вот что касается болезней нервной системы, то здесь пока больше вопросов, чем ответов. Ведутся серьезные исследования, но пока лишь на стадии испытаний на животных. Хотя, безусловно, направление перспективное и прибыльное. Возможно, что-то в ближайшее время и появится.

— Ирма Шетова: Генотерапия – это вопрос будущего, и многое из того, над чем сегодня работают специалисты, будет завершено еще нескоро. Например, так называемая запрограмированная гибель клеток.

Каждая из клеток в организме человека имеет свой срок – в определенный момент она должна погибнуть, чтобы спасти других. Это заложено в генах.

Но происходит сбой, и клетки начинают жить дольше, чем им положено. Это ведет к нарушению всей системы, всего организма. Самый яркий пример – онкология, когда «плохие» клетки не просто не погибают, но и продолжают делиться.

Сейчас ученые пытаются найти механизмы, которыми помогут управлять «разбушевавшимися» клетками. Но пока это лишь на уровне изучения, до практики еще далеко.

На сегодняшний день основное значение и практическая польза открытых генов инсульта – в их существовании. Они обнаружены, а значит, нужно позаботиться о том, чтобы они никогда не проявили свой «скверный» характер.


Использованные источники: http://www.gkb-31.ru/articles/insult-po-nasledstvu/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.