Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Как предотвратить инсульт при высоком давлении

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Сегодня Всемирный день борьбы с инсультом. В России смертность от инсульта — одна из самых высоких в мире (около 450 000 человек в год). Наш эксперт Олеся Орлова, терапевт и кардиолог медицинской клиники «На Студеной», расскажет, что нужно поменять в жизни, на что обратить внимание, чтобы предотвратить инсульт. И как действовать, если инсульт случился у ваших близких.

Олеся Орлова, терапевт и кардиолог медицинской клиники «На Студеной»

Инсульт – сосудистая катастрофа


Повышенное давление при инсульте

Инсульт – острое (внезапное) нарушение мозгового  кровообращения, сосудистая катастрофа.  Инсульт не зря называют  «ударом»:  больше трети пациентов погибают в первые сутки, остаётся высокой частота  инвалидизации и смертности в первый год реабилитации.

Ежегодно диагноз инсульт ставят полумиллиону россиян. По данным Национального регистра инсульта, 31 процент людей, перенесших эту болезнь, нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно ходить и только 8% могут вернуться к прежней работе. Стоить ли говорит, что лучше избежать этой болезни, чем устранять ее последствия. Если вовремя не распознать болезнь, человек может погибнуть или остаться инвалидом.

Существует два типа инсульта – ишемический и геморрагический.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Почему при инсульте нельзя есть грибы
Из за чего бывает ишемический инсульт
  • Ишемический инсульт возникает при резком снижении и прекращении кровотока в определенном участке головного мозга.
  • Геморрагический инсульт происходит при кровоизлиянии в мозг, под его оболочки или в желудочки.

Минуты решают все

Когда человека поражает инсульт, часто ни он сам, ни окружающие не могут сразу сориентироваться, что случилось. Нейрохирурги считают, что 3 часа (максимально 6 часов) – тот период, когда последствия от инсульта могут быть сведены к минимуму. За это время «скорая помощь» должна доехать до пациента, забрать его в больницу, врачи провести обследование и определиться с лечением/операцией.

Фото: privetsochi.ru


Как Избежать Ночных Инфарктов и Инсультов! Простой Секрет для Каждого!

Признаки инсульта не всегда совпадают с известным во всем мире правилом FAST: «face» (лицо — асимметрия), «arm» (рука – слабость, она может быть не только в руке, но и в ноге), «speech» (речь — нарушение), «touch» (прикосновение — нарушения чувствительности, чаще с одной стороны).

  1. Попросите пострадавшего улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая – одна сторона тела не слушается, уголок губ опускается вниз, а не поднимается наверх.
  2. Попросите человека представиться или сказать любое простое предложение. Во время удара человек говорит медленно, запинаясь, как пьяный. Или вообще не может сказать или понять, что к нему обращаются.
  3. Попросите поднять руки. При инсульте сложно поднять руки на одну высоту, рука с пораженной части всегда ниже. Могут отказывать ноги. Пострадавший не может стоять.
  4. Попросите высунуть язык. Он может быть кривой и несимметричной формы, либо западать на одну сторону.
  5. Может быть также нарушение сознания, слуха, судороги, непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Изменение ритма, частоты и глубины дыхания, остановка дыхания. Резкое снижение давления, учащение частоты сердечных сокращений, возможна остановка сердцебиения. Внезапная сильнейшая головная боль, рвота.

Чтобы знать абсолютно все признаки инсульта, надо быть врачом. Не сомневайтесь и не медлите – вызывайте «скорую помощь». Пусть лучше вызов будет ошибочным, чем вы потеряете драгоценное время.

Факторы риска

Риск инсульта по-прежнему выше у мужчин старше 45 лет  и женщин после 55 лет. Но важнее даже не возраст и пол, а имеющиеся у человека  факторы риска нарушения мозгового кровообращения. Всё это факторы можно устранить либо управлять ими. И даже те взрослые, что имеют наследственный риск инсульта (случаи нарушения мозгового кровообращения у родителей в возрасте до 65 лет), при устранении этих 10 факторов риска имеют хороший прогноз.

Фото: diabetesuptodate.com


Как быстро снизить давление в домашних условиях – с лекарствами и без лекарств.
  1. Давление. Высокое артериальное давление – самый значимый фактор. При артериальном давлении выше 140/90 мм ртутного столба риск инсульта возрастает в два раза. Нет понятия «индивидуальная норма». Всем взрослым рекомендуется регулярно контролировать уровень артериального давления. При повышенном давлении обследоваться и получать антигипертензивную терапию.
  2. Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия, то есть низкий уровень физической активности. Существенную пользу для здоровья взрослых приносит физическая активность умеренной интенсивности, не менее 2 часов 30 минут в неделю. Ходите больше пешком! Двигайтесь!
  3. Холестерин. Повышенный уровень низкоплотного, «плохого» холестерина. Ежегодный контроль уровня холестерина крови нужно проводить и женщинам, и мужчинам старше 40 лет (или ранее, если есть к этому показания). Уровень низкоплотного холестерина, кстати, не всегда зависит от пищевых привычек. Решение о необходимых мерах снижения холестерина принимает врач – терапевт или кардиолог. Именно врач определяет индивидуальный целевой показатель уровня холестерина. Ошибочно самому ориентироваться на общие нормы в лабораторном бланке. И не занимайтесь самолечением!
  4. Ожирение (отклонение веса от нормы) также может привести к инсульту. В первую очередь учитывается соотношение массы в килограммах и роста в сантиметрах – индекс массы тела (ИМТ) не должен превышать 25 кг/кв.м. Имеет значение объём талии – не более 80 см у женщин и 94 см у мужчин. Увеличение талии – это еще и фактор риска развития сахарного диабета.
  5. Неправильное питание, независимо от массы тела. Речь в основном об избытке сахара, соли, животных жиров и общей калорийности в рационе.  Для профилактики инсульта полезно употребление растительных продуктов – бобовых, злаков.
  6. Алкоголь.  Отдельное значение имеет употребление алкоголя. Не существует никаких  «рекомендованных», «разрешенных» доз алкоголя. Есть понятие «максимально допустимые дозы». Однако  в настоящее время данные клинических исследований говорят о том, что существенно снижает риск инсульта только полный отказ от алкоголя.
  7. Курение. Независимо от стажа курильщика, количества и качества выкуриваемых сигарет, в том числе электронных, риск инсульта у человека с этой вредной привычкой выше примерно на 13%. Пассивные курильщики также страдают при этом, хотя их риски возрастают не так существенно.
  8. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Аритмии, пороки сердца, сердечная недостаточность повышают вероятность нарушений мозгового кровообращения. Этот фактор риска отдельно учитывается лечащим врачом при назначении терапии.
  9. Сахарный диабет. Высокий уровень сахара в крови изменяет проницаемость сосудистой стенки, и сосуд легче поражается «плохим» холестерином. Строгий контроль уровня глюкозы крови позволяет снизить риски нарушений мозгового кровообращения.
  10. Стресс является как независимым фактором, увеличивающим риск инсульта примерно на 6%, так и провокатором развития артериальной гипертензии, сахарного диабета и курения.

«Не упускайте ни одной возможности — жизнь коротка», — говорил известный французский писатель Фредерик де Стендаль, чья жизнь оборвалась в 59 лет из-за инсульта. Меняйте качество жизни к лучшему, поменьше нервничайте, избавляйтесь от вредных привычек, не игнорируйте предписания врача и будьте здоровы!

Елена Середина

Заглавное фото: minsknews

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Что надо чтобы не было инсульта

Теги:Владимирская область, Всемирный день борьбы с инсультом, Здоровье


Использованные источники: https://www.prizyv.ru/2019/10/insult-glavnoe-ne-medlit/

Профилактика инсульта головного мозга, как избежать инсульта

Инсульт — это, как правило, следствие невыявленной своевременно болезни. Определяется врачами — как острая недостаточность мозгового кровообращения (ОНМК), сопровождающаяся отсутствием кровообращения в какой-либо части мозга.


Опасность и последствия высокого артериального давления

К группе инсультов относятся субарахноидальные кровоизлияния, инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг.

Смертность от этого заболевания в мире занимает второе место. Этот устрашающий факт должен мотивировать пациентов из «группы риска» заниматься профилактикой инсульта.

Исследования, позволяющие предотвратить инсульт

Так какая же нужна профилактика, чтобы избежать инсульта?

Меры профилактики зависят от того, какое заболевание может спровоцировать инсульт.


Торсунов О.Г. Лечение повышенного артериального давления

Первое и самое важное в профилактике – это следить за уровнем артериального давления.

Для обнаружения каких-либо изменений в сосудах проводят следующие исследования:

  • Исследование глазного дна для обнаружения изменения в просвете сосудов головного мозга, вследствие увеличения артериального давления;
  • Отслеживание артериального давления в течении одного дня. Это исследование гарантирует регистрацию внезапного увеличения давления, которое нельзя обнаружить на приеме у врача;
  • ЭКГ;
  • Общий анализ крови, биохимия крови;
  • Коагулограмма, которая позволяет выяснить особенности свертываемости крови у больного;
  • В общем, нужно контролировать все заболевания, провоцирующие инсульты. Это сахарный диабет, заболевания сердца, стеноз сонных артерий, транзиторная ишемическая атака.

Меры первичной профилактики инсульта

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Какое давление при инсульте головного мозга
  • Медикаментозная терапия для выравнивания артериального давления;
  • Применение препаратов, разжижающих кровь (ишемический инсульт);
  • Стараться приостановить прогрессирование атеросклероза (ишемический инсульт);
  • Препараты, разгоняющие кровообращение в головном мозге (ишемический инсульт);
  • Лекарства, улучшающие обменные процессы в головном мозге;(ишемический инсульт);
  • Препараты, направленные на устранение высокого давления (геморрагический инсульт);
  • Успокоительные лекарства при повышенном беспокойстве (геморрагический инсульт);
  • Препараты для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса (геморрагический инсульт).

Меры вторичной профилактики инсульта

  • Поддержание артериального давления при гипертонии на постоянном уровне. Именно этот показатель предопределяет возникновение инсульта больше всего;
  • Лечение сахарного диабета. Из-за сахарного диабета стенки кровеносных сосудов повреждаются;
  • Снижение веса. Замечена закономерность в том, что чем больше человек имеет избыточного веса, тем вероятнее у него разовьется инсульт (как геморрагический, так и ишемический);
  • Постоянный контроль свертываемости крови. Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбов, которые способны замедлить или полностью перекрыть кровоток в сосуде;
  • Постоянный контроль за холестерином крови. Лечение атеросклероза;
  • Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Курение приводит к сужению сосудов;
  • Работа внутренними психическими напряжениями и проблемами, восстановление психических процессов. Нормализация сна, питания и физических нагрузок.

Использованные источники: http://skovzdrav.ru/vse-pamyatki/profilaktika-insulta-golovnogo-mozga-kak-izbezhat-insulta/

  Артериальная гипертония – самая частая причина развития мозговых заболеваний. Важное место занимают инсульты и транзиторные ишемические атаки (или преходящие нарушения мозгового кровообращения).
Риск развития инсультов увеличивается с возрастом, но в последнее время развиваются чаще у лиц моложе 65 лет.


ЗНАНИЯ от Торсунов О.Г. Как ПРЕДОТВРАТИТЬ ИНСУЛЬТ и ОМОЛОДИТЬ ОРГАНИЗМ? Рига, 2017

Скачать Анкету самодиагностики
Правила измерения артериального давления
Методика самостоятельного мониторирования
Диетотерапия
Физические тренеровки
Характеристика липидного профиля

  В России за 2004г. зарегистрировано 42 млн. сердечно-сосудистых заболеваний, этот год назван эпидемией. Впервые выявлено 5 млн. свежих случаев недугов. Практически большую часть из общего числа составляет артериальная гипертензия, которая в 56% случаев приводила к развитию инфаркта миокарда и инсультам. Из-за чего 36% населения трудоспособного возраста потеряли работу, социальную значимость, и получили инвалидность. 12% населения России, к сожалению, получили осложнения, и пополнили список летальности. Женщины, как показывает статистика, чаще лечатся и чаще прибегают к помощи врачей, не лечится 1,5 млн. человек. Мужчины реже обращаются к врачам, реже лечатся, но чаще получают осложнения заболевания и чаще умирают от инфарктов миокарда, не лечится 2 млн. человек. Такова печальная статистика, когда за спиной казалось бы только повышенных цифр АД скрываются такие “молчаливые убийцы”. Почему так складывается ситуация? Ответ прост – недостаточная информированность населения, низкий культурный и образовательный статус, нежелание следить за собой, поздние обращения за помощью, безграмотное нерегулярное лечение или самолечение. Эти моменты и отражают в общем печальную картину сегодняшней ситуации.

Причины “ОМОЛОЖЕНИЯ” инсультов следующие:
• не обращение внимания на первые симптомы заболевания у молодых лиц
• большая занятость на работе, нет времени уделить внимание своему здоровью
• поздние обращения, когда заболевание уже сформировано
• элементарная безграмотность населения
• старые доводы о том, что гипертония болезнь пожилых
• мысль о том, что это переутомление и это пройдет
• избегание медосмотров
• неправильное лечение и самолечение
• прием препаратов, которые не оказывают влияние на прогноз заболевания
• отказ от лечения, когда стало лучше
• нерегулярный прием препаратов, назначенных врачом
• траволечение, лечение биодобавками
• следование рекламной продукции, что исцеление наступит моментально и т. д.
Как видите, причин множество, и все они связаны порой с нашей безграмотностью.

КЛАССИФИКАЦИЯ УРОВНЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

КАТЕГОРИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ


6 Признаков Приближающегося Инсульта

СИСТОЛИЧЕСКОЕ АД (ВЕРХНЕЕ)

ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ АД (НИЖНЕЕ)

Оптимальное

<120

<80

Нормальное

<130

<85


Как восстановить давление после инсульта

Повышенное нормальное

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

130-139

85-89


Жить здорово! Совет за минуту: инсульт при нормальном давлении. 07.02.2019

Мягкая АГ

Похожие темы:
Инсульт ничего не ест что делать
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

140-159

90-99


При каком давлении бывает инсульт?

Умеренная АГ

Похожие темы:
Как долго будет отек мозга после инсульта
Как быстро восстанавливается рука после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

160-179

100-109

Тяжелая АГ

³ 180

³ 110

Изолированная систолическая гипертензия

³ 140

³ 90

Что такое инсульт?

Инсульт – это форма сердечно-сосудистой патологии, при которой поражаются артерии, кровоснабжающие головной мозг. Причина инсульта – закупорка кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом, что приводит к расстройству кровобращения мозга. Около 80% инсультов вызваны закупоркой артерий (ишемический инсульт), а остальные – кровоизлиянием в мозг или в его оболочки (геморрагический инсульт).

Какие меры помогут предотвратить развитие мозговых осложнений?

1. устранение факторов риска, приводящих к инсульту
2. риск развития инсульта снижается у больных с хорошо контролируемой артериальной гипертонией, что означает: постоянный прием препаратов, достижение целевого артериального давления (менее или равно 140/90), хорошее самочувствие и хорошая переносимость препаратов.

Какие заболевания способствуют развитию инсульта?

• Артериальная гипертония – наиболее частая и важная причина инсультов, независимо от возраста
• Сахарный диабет. Больные этим заболеванием часто имеют артериальную гипертонию, повышение уровня холестерина и ожирение, что еще в большей степени увеличивает риск инсульта
• Ишемическая болезнь сердца ((ишемическая болезнь сердца) = стенокардия или грудная жаба). Особенно частыми причинами инсультов у больных ишемической болезнью сердца являются нарушения ритма сердца
• Транзиторные ишемические атаки, их выявление и предотвращение, а также лечение может снизить риск инсульта.
• Поражение сонных (каротидных) артерий, они расположены на шее и питают головной мозг. При атеросклеротическом поражении этих сосудов сужается их просвет, что ухудшает кровообращение мозга. Закупорка артерий может привести к развитию инсульта.
• Курение и алкоголь.

Это нужно знать!!! Ранние предвестники инсульта:

• Транзиторные ишемические атаки – это кратковременные нарушения мозгового кровообращения, являются предвестниками инсульта и могут наблюдаться за дни, недели и месяцы до инсульта. Причиной транзиторных ишемических атак является частичная закупорка сосуда, в результате чего часть мозга не получает достаточное количество крови. Более 75% Транзиторные ишемические атаки ДЛЯТСЯ МЕНЕЕ 5 МИНУТ, в среднем одну минуту. В отличие от инсульта при транзиторных ишемических атаках  тромб самостоятельно растворяется, и симптомы исчезают. У пациентов, перенесших транзиторные ишемические атаки  , риск развития инсультов повышается в 9 раз.

Как предотвратить инсульт?

• Контроль артериального давления и заболевания артериальной гипертонией
• Снизить соль
• Отказ от курения и алкоголя
• Лечение сопутствующих состояний (сахарный диабет, высокий холестерин, нарушения ритма сердца)
• Регулярные физические упражнения

Каковы первые симптомы развития мозговых осложнений?

• Внезапное онемение или слабость мышцы лица, рук, ног, особенно на одной стороне тела
• Внезапная спутанность сознания, нарушения речи
• Внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз
• Внезапное нарушение походки, координации, равновесия, головокружение
• Внезапная сильная головная боль неизвестной причины

Важное место в лечении артериальной гипертонии занимают немедикаментозные методы (здоровый образ жизни), которые являются первоначальным этапом абсолютно для всех больных артериальной гипертонией и позволяют добиться хорошего результата при минимальных затратах и риске.

Что такое здоровый образ жизни?

Понятие здоровый образ жизни подразумевает соблюдение определенных мер, которые позволяют снизить общий риск развития сердечно- сосудистых заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность.

Правила здорового образа жизни:

• снижение веса
• снижение потребления соли
• повышенная физическая активность
• отказ от курения
• соблюдение диетических рекомендаций
• релаксация

Последнему моменту уделим больше внимания:
  Стресс – бич нашего времени, обычное и часто встречающееся явление, научитесь адекватно относиться к стрессу. Незначительные стрессы неизбежны и полезны, а вот проблему для человека создает чрезмерный стресс. Он характеризуется психологическим и физиологическим напряжением. К психологическим реакциям относят и проявления радости, гнева, снижения аппетита до “ухода в себя”. К физиологическим – проявления мигрени, язвы, дерматита, боли в спине, боли в сердце и т.д.

Не старайтесь подавить негативные эмоции курением, алкоголем, перееданием.
Методы преодоления стресса условно разделяются на прямые, проблемно-ориентированные, эмоциональные и комплексные.
Проблемно-ориентированные мы можем изменить сами, путем решения проблемы. Самое главное – не избавление от стресса, а обучение адекватному преодолению стресса.

КАКОВЫ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ АГ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА?

Механизмы повышения артериального давления в пожилом и старческом возрасте имеют ряд особенностей. Большое влияние на артериальное давление оказывают сосудистые факторы. С возрастом стенки крупных сосудов теряют свою эластичность, появляются атеросклеротические бляшки, в мелких сосудах развиваются органические изменения. В результате снижается мозговой, почечный, мышечный кровоток. Повышается уровень веществ, способствующих задержке в организме воды и соли (натрия), что в дальнейшем приводит к увеличению артериального адвления.
Необходимо помнить, что у пожилых больных чаще, чем у других возрастных групп, встречается ложное повышение артериального давления (или гипертония белого халата). В этом случае правильный диагноз сможет поставить только врач.

ЧТО ТАКОЕ ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ ГИПЕРТОНИЯ?

Наиболее часто у лиц пожилого возраста развивается систолическая гипертония, при которой повышаются верхние цифры артериального давления (более 140 мм рт ст). При этом нижнее (диастолическое) артериальной давление не превышает 90 мм рт ст. Причиной являются сосудистые факторы. При выборе лечения врач подберет оптимальный препарат.

КАКОВ УРОВЕНЬ ЦЕЛЕВОГО АД ПРИ ЛЕЧЕНИИ АГ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА?

Снижать артериальное давление у этой категории больных надо весьма постепенно. Целевой уровень составляет 140/90 мм рт ст, при нелеченных формах – до 160 мм рт ст.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ:

• ОБЩЕОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ
• ДИЕТА
• БОЛЬШЕ КАЛИЯ В ПИЩУ
• ОГРАНИЧЕНИЕ СОЛИ
• РЕГУЛЯРНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА ПО ПЕРЕНОСИМОСТИ
• ПОДБОР ЛЕЧЕНИЯ ТОЛЬКО У ВРАЧА
• ДОЗЫ ПРЕПАРАТОВ РАСПИСЫВАЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ
• КОНТРОЛЬ ЗА РАБОТОЙ ПОЧЕК (АНАЛИЗЫ МОЧИ И КРОВИ, ИХ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ НАЗНАЧИТ ВРАЧ)
• ХОРОШИЙ СОН
• СЛЕДИТЬ ЗА ПОБОЧНЫМИ ЭФФЕКТАМИ ПРЕПАРАТОВ
• УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЗ ЛЕКАРСТВ С УЧЕТОМ ПЕРЕНОСИМОСТИ ПОСТЕПЕННО
РЕГУЛЯРНЫЙ САМОСТОЯТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ И ПУЛЬСОМ, ВЕСТИ ДНЕВНИК
• УЧИТЫВАЯ МНОЖЕСТВО СОПУТСТВУЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТЕРАПИЮ ПОДБЕРЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ С УЧЕТОМ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ПОКАЗАНИЙ

МОГУТ ПОВЫСИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ:

• ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
• ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

При одновременном сочетании некоторых групп препаратов и при длительном необходимом их приеме проконсультируйтесь с врачом!

Правила контроля артериального давления:

  • Регулярно измерять артериальное давление

  • Употреблять в пищу продукты растительного происхождения

  • Поддерживать нормальный вес

  • Регулярно заниматься физическими упражнениями

  • Отказ от курения

  • Умеренность в употреблении алкоголя

  • При лечении лекарствами строгое соблюдение рекомендаций врача

 РЕСУРСЫ ПО ТЕМЕ>>>

Чтобы узнать свой уровень АД, следует обратиться в кабинет доврачебного приема Вашей поликлиники. Если уровень АД будет выше 140/90 мм.рт.ст., Вам необходимо посетить участкового терапевта в поликлинике по месту жительства.


Использованные источники: http://dgb2.tom.ru/профилактика/грозное-осложнение-артериальной-гип/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.