Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Как делать массаж собаке при инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Массаж после инсульта

Реабилитационный массаж после инсульта — одна из важнейших составляющих действенных лечебных воздействий по возвращению полноценной подвижности и предотвращения некоторых негативных последствий заболевания. Необходимость применения массажных техник, их периодичность, начало и продолжительность выполнения определяет лечащий врач. Помимо этого он проверяет наличие противопоказаний и общее состояние пациента. Чтобы получить качественную и полную консультацию, лучше обратиться к зарубежным специалистам.

Медицина в Турции отличается доступностью ценовой политики и высоким уровнем лечения онкологии, инсульта и других сложных заболеваний.

Когда можно начинать массаж после инсульта?

Массаж после инсульта желательно начинать так рано, как это позволяет здоровье человека. Если пациент находится в нормальном состоянии, то к его выполнению приступают уже на второй день. Начинают с сегментарного и точечного массирования. На нижних конечностях делают массаж сгибательных групп, а на верхних — разгибательных. В мышечных волокнах с более высоким тонусом (примером могут быть сгибатели, пальцев, кисти, предплечья и разгибатели голени) можно делать только легкие и небыстрые поглаживания. Для мышечных волокон антагонистов с неизменным тонусом используются несильные разминания и растирания с повышенной скоростью. Первые сеансы массажа проходят по 5-10 минут, с поэтапным наращиванием времени до получаса.


Упражнения для собак при дисплазии. Как правильно заниматься?

Лечебная программа включает не менее 20-30 сеансов, которые выполняются каждый день. После того как первый курс завершен, необходим перерыв от полутора до 2-х месяцев, с последующим возобновлением массажных процедур. Массаж должен делать опытный инструктор лечебной физкультуры, реабилитолог или опытный массажист, специализация которых включает данную патологию.

Массаж после инсульта: основные задачи

Основными целями, для достижения которых проводится массаж после инсульта, считаются:

  • уменьшение болевых ощущений;
  • улучшение самочувствия и настроения;
  • улучшение притока крови ко всем тканям, а значит и их питания кислородом и полезными веществами;
  • усиление лимфатока в парализованных частях тела и по всему организму;
  • предотвращение развития застойной пневмонии у людей пожилого возраста;
  • препятствие формированию контрактур;
  • предотвращение образования пролежней;
  • ускорение процесса восстановления функциональных возможностей пострадавших конечностей.

Как делать массаж после инсульта?

Для полноценного восстановления здоровья очень важно знать, как делать массаж после инсульта правильно. В первые пару месяцев можно проводить исключительно местный массаж для паретичных (частично парализованных) и парализованных (полностью неподвижных) конечностей, груди, поясничной зоны и других частей спины.

Похожие темы:
Кровотечение при инсульте и его лечение
Питание при инсульте головного мозга диета
Из за чего бывает ишемический инсульт

Общий массаж проводится только на позднем реабилитационном этапе. Долгая стимуляция тканей в ранний постинсультный период приводит к переутомлению, что только ухудшает состояние больного. При осуществлении сеансов каждую зону массируют по несколько раз (2-5). Начинают массирование с небольших зон воздействия, не переворачивая пациента на живот. Зачастую стимуляция начинается с бедра и плечевой области, после четырех процедур, если здоровье пациента позволяет, добавляются голени, предплечья, кисти, грудь и стопы.

К 8- процедуре можно стимулировать поясничную зону и спину в местах поражения. Больной при этом должен лежать на здоровом боку. Лежать на животе ему разрешается только на поздних этапах проведения массажа, если нет противопоказаний от врача из-за сердечных патологий. Чтобы повысить полезный эффект от массирования и реабилитационных разминок, рекомендуется сначала согревать парализованные конечности. Для этого можно используется солевая грелка многократного применения, компрессы с озокеритом и парафином. Повышение интенсивности и расширение зоны воздействия индивидуальны и выполняются строго по решению лечащего врача, который наблюдает общие показатели здоровья пациента. При геморрагическом инсульте к выполнению массажа приступают не ранее, чем на 5-7 сутки.

В какой последовательности выполняется массаж после инсульта

Массаж после инсульта начинаются со стимуляции передней части пострадавшей нижней конечности, поскольку при гемипарезах ноги страдают не так, как руки. После этого переходят к большой грудной мышце. Верхние конечности массируются в такой последовательности: плечо, затем предплечье, ткани кисти и только потом пальцы. Задняя часть ноги: бедро, голень, стопа. Далее приступают к массажу спины. Движения выполняют в соответствии с током лимфы. Различают несколько видов массажных техник: несильное растирание, поверхностное поглаживание и слабое беспрерывное вибрирование для спастических мышечных волокон (сотрясение, потряхивание).


Секреты массажа после инсульта

К спастичным мышцам относят:

  • грудную;
  • внутреннюю (переднюю) поверхность плеча, кисти (ладонь) и предплечья;
  • мышечные волокна, отвечающие за разгибание коленного сустава (четырехглавая), а также за разворачивание бедра;
  • мышечные волокна, расположенные на подошве;
  • задняя часть голени (длинные сгибательные, икроножные и большеберцовые мышечные волокна).

Растирание для этих мышц можно применять только на поздних стадиях терапии. Остальные участки стимулируются глубокими поглаживаниями, легкими разминаниями и более интенсивным растиранием. Никаких резких и сильных движений делать нельзя (поколачивание, прихлопывание и т.п.).

Как правильно делать массаж после инсульта?

Используйте дополнительные средства:

  • согревающие ванны с добавлением соли;
  • массажер с жесткой основой;
  • массажное масло для смягчения кожи;
  • вибро-релаксационный массажер для постинсультной реабилитации;
  • тепловой режим после массажа (теплое одеяло).

Использованные источники: https://www.anadolumedicalcenter.ru/news/massazh-posle-insulta/

Виды и причины инсульта

Так же, как и у человека, у животных различают два вида инсульта: ишемический и геморрагический.


Массаж нижней конечности при инсульте.

Ишемия ― это уменьшение кровоснабжения тканей. Ишемический инсульт мозга развивается, если происходит закупорка части мозговых сосудов, его причинами могут быть:

  • закупорка просвета кровеносного сосуда тромбом;
  • травмы головы;
  • расслоившаяся опухоль;
  • заболевания сосудов;
  • действие токсинов;
  • миграция в головной мозг глистов;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

Геморрагией называется истечение крови из сосудов при нарушении их целостности. То есть геморрагический инсульт ― это кровоизлияние в мозг. Причиной развития такой патологии у собаки может стать:

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Отекли ноги после инсульта народные средства
Предотвратить инсульт головного мозга народными средствами
  • потеря эластичности сосудов, связанная со старческим возрастом или низкой активностью;
  • воспалительные заболевания кровеносной системы, приведшие к истончению стенок сосудов;
  • сильный стресс или перенапряжение, вызвавшие резкое изменение артериального давления;
  • некачественное кормление, при котором в рационе собаки недостаточно веществ, необходимых для обеспечения нормального тургора сосудов.

Первая помощь

Лечение инсульта в домашних условиях недопустимо. При подозрении, что у собаки апоплексический удар, нужно немедленно вызвать ветеринара на дом или, если это невозможно, отвезти животное в ветлечебницу. Давать собаке какие-либо лекарства запрещается, исключение составляет доза мягкого седативного препарата (пустырника или валерианы).

Внимание! Некоторые собаководы советуют в ожидании врача прикладывать к голове животного холод, чтобы не допустить образования большой гематомы. Этого делать не следует, так как не факт, что инсульт геморрагический и что скопление крови в месте излияния имеет место. Такие действия могут ухудшить и без того нарушенное в пораженном участке мозга кровообращение и принести не пользу, а вред.

С собаки следует снять ошейник и положить ее на бок. Такое положение требуется для того, чтобы собака не захлебнулась, если начнется рвота. Для транспортировки можно использовать специальный бокс с крышкой, или же ровное твердое сидение автомобиля, прикрытое покрывалом. При перевозке больного животного нужно осторожно, но уверенно придерживать его голову.


Расслабляющий массаж грудных конечностей для животных спинальников

Реабилитация

Лечение инсульта у собаки обычно занимает от 10 дней (при легкой форме ишемического инсульта) до 4-6 недель. Продолжительность периода восстановления зависит от многих факторов: формы апоплексии, величины зоны поражения головного мозга, своевременности назначения лечебных мероприятий, возраста и общего состояния животного.

Если у вашего пса нет хронических заболеваний, нарушение кровоснабжения носило ишемический характер и затронуло небольшой участок мозга, у него есть шансы полностью восстановить жизненные силы и активность в течение пары недель. В тяжелых случаях, если последствиями патологии стали нарушения двигательной моторики, паралич конечностей или проблемы нейрофизического характера, реабилитация может быть длительной и трудоемкой, и не всегда на 100% результативной. В такой ситуации важно понимать, что животные психологически переносят физические недостатки гораздо легче, чем люди. И хозяин собаки вместе с грамотным ветеринарным врачом в состоянии помочь ей приспособиться к жизни со сниженным зрением, слухом, или же с хромой лапой.

К методам восстановительной терапии, которые могут быть использованы для собаки, перенесшей инсульт, относятся:

  • общий или местный массаж, который хозяин может научиться делать животному самостоятельно;
  • электрофорез (ионотерапия) ― физиотерапевтический метод одновременного воздействия слабых токов и лекарственных препаратов;
  • магнитотерапия ― лечение статическим магнитным полем;
  • рефлексотерапия (акупрессура, термопунктура, акупунктура и другие) ― воздействие на биоактивные точки кожи, рефлекторно связанные с органами и системами организма.

Одним их необходимых условий реабилитации собак после инсульта является специальная щадящая диета. Кормление должно проводиться небольшими порциями. Чтобы ваш питомец не отказывался от еды, давайте ему в этот период продукты, которые он больше всего любит. Пища должна быть полужидкой, однородной, содержать максимум полезных веществ и легко усваиваться.


004 массаж задних конечностей у собаки

Как распознать инсульт у собаки?

Успешность лечения признаков инсульта у собаки зависит своевременности их распознания и вовремя начатой терапии патологического состояния. Заподозрить первые проявления недуга сможет любой владелец животного, что внимательно относится к своему питомцу. У собак с инсультом наблюдаются изменения в поведении. Животные могут вести себя беспокойно, проявлять агрессию или, наоборот, много спать, отказываться от пищи. Порой у домашних питомцев наблюдаются расстройства слуха, они не реагируют на команды, не откликаются на свое имя, а просто бродят по комнате, периодами упираясь головой в пол или стену. Естественно, такие изменения в поведении собаки не могут быть оставлены без внимания и животное должно быть немедленно доставлено в ветеринарную клинику.

Инсульт у собаки, симптомы и лечение которого зависят от вида патологического процесса, на стадии развернутых клинических признаков проявляется потерей двигательной активности в одной или сразу нескольких конечностях, асимметрией лицевых мышц, когда заметно опускается одно веко или губа, искривлением туловища, нарушениями со стороны зрачков (нистагм, мидриаз и тому подобное).

Похожие темы:
Как восстановить сосуды головного мозга после инсульта
Очаги поражения головного мозга при инсульте
Массажист после инсульта екатеринбург на дом

В тяжелых случаях симптомы инсульта у собаки более выражены:

  • паралич одной половины тела;
  • эпилептические припадки;
  • потеря сознания;
  • нарушения в работе внутренних органов (срыв сердечного ритма, остановка дыхания);
  • глубокое коматозное состояние.

К сожалению, не всегда признаки нарушения мозгового кровообращения у животного заметны для его владельца. Так, микроинсульт у собаки, симптомы и лечение которого представляют собой некую диагностическую и терапевтическую сложность даже для опытных ветеринаров, может протекать бессимптомно или при наличии слабо выраженных изменений в поведении питомца, апатии, потери аппетита, интереса к играм и окружающим.

Современные подходы в лечении недуга

Лечение инсульта у собаки преследует две цели: ограничение зоны поражения головного мозга и обеспечения условий для быстрой реабилитации животного. Выбор терапевтической тактики должен осуществляться специалистом. Лечение может длиться от нескольких недель до месяцев, в зависимости от степени тяжести патологического процесса, величины зоны поражения головного мозга и наличия осложнений. В процессе лечения собаке назначают антиконвульсионные препараты, мочегонные средства, нейролептики, антикоагулянты, анальгетики, седативные и много другое.


Инсульт у собак - Симптомы - Лечение - Признаки.

Прогноз заболевания зависит от нескольких факторов. Восстановление собаки после инсульта – процесс длительный и трудоемкий. Если животное не имеет хронических заболеваний, а зона поражения головного мозга не была обширной, тогда у владельцев питомца есть все шансы снова увидеть своего любимца активным и полным жизненных сил. В период реабилитации ветеринары советуют соблюдать все рекомендации врача: кормить животное полноценно, но дробно, обеспечить ему достойный уход, делать массаж и при необходимости проводить профилактику пролежней.

Инсульт у собаки: общая информация

Собака после инсульта.

Под инсультом у собак понимается острое нарушение мозгового кровообращения. На этом фоне доступ кислорода в клетки становится проблематичным.

Чаще всего симптоматика патологии возникает у крупных животных.

Группа риска включает в себя:


Массаж при проблемах с позвоночником у собак
  1. Пожилых собак.
  2. Легковозбудимых, эмоциональных животных.
  3. Питомцев, имеющих в анамнезе хронические патологии.

Чаще инсульт наблюдается у крупных собак.

Животные, проживающие вне города, в меньшей степени подвержены развитию неврологических патологий и инсульта в частности.

Основные причины развития

Главным провокатором инсульта у четвероногих является сильный стресс. Симптоматика может появиться и на фоне травмирования головного мозга. Иногда инсульт является следствием неврологических нарушений.

Стресс — основная причина заболевания.

Поражение головного мозга у питомца может быть:


ЧТО БУДЕТ ЕСЛИ СОБАКЕ СДЕЛАТЬ МАССАЖ?
  1. Обширным.
  2. Множественным.
  3. Точечным.
  4. Мелкоочаговым.

Иногда сосуды закупориваются по причине активности гельминтов. Очень редко при диагностировании инсульта обнаруживается онкологическая опухоль.

Похожие темы:
Центр реабилитации по инсультам в курске
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Причины геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт может появиться из-за старости.

Возникает на фоне разрыва сосудов. Это происходит по причине резкого увеличения давления и истончения мозговых сосудистых стенок.


Инсульт у собаки Собака парализована Первые шаги собаки после инсульта

К иным провоцирующим факторам следует отнести:

Похожие темы:
Особенности ухода за больными с инсультом
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
  • старость;
  • стрессовую ситуацию;
  • перенапряжение;
  • снижение активности;
  • некорректный рацион.

Причины ишемического инсульта

На фоне лишнего веса у собаки могут быть признаки ишемического инсульта.

Образуется по причине закупоривания мозговых сосудов. И также ишемический инсульт развивается на фоне:


Уникальная реабилитация собаки
  • наличия излишков жира;
  • печёночных патологий;
  • травмирования головы;
  • наличия гельминтов;
  • проникновения в организм токсинов.

Симптомы ишемического инсульта иногда наблюдаются у животных-диабетиков.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Поздний этап реабилитации после инсульта это
Смешанный инсульт головного мозга что это такое

Первые признаки инсульта

При инсульте собака сворачивается в клубочек.

  1. Поведение животного резко меняется. Гиперактивная собака становится заторможенной. Спокойный питомец может стать чересчур возбуждённым.
  2. Иногда наблюдаются нарушения зрения. Присутствуют сбои в дыхании.
  3. В зависимости от стадии поражения головного мозга, на одной из сторон тела отмечается сильная мышечная слабость.
  4. Собака при этом сворачивается клубочком.
  5. Иногда питомец крутится волчком. Наблюдается шаткость походки, возникает эпилептическая симптоматика. В очень тяжёлых случаях наступает кома. Животное при этом падает набок и лежит без движений. Его остекленевшие глаза способны сильно напугать владельцев.

Первичная симптоматика

Если собака входит в группу риска, то рекомендуется установить за ней тщательное наблюдение.

Первым признаком, свидетельствующим о приближении инсульта, является то, что животное, поскуливая, мечется из стороны в сторону. Испытывая боль, оно может кружиться на месте.

Иногда питомец проявляет агрессию к самому хозяину и к членам его семьи. Первым специфическим симптомом этой патологии является паралич лап и одной половины тела.

Паралич лап — первый симптом инсульта.

Как можно помочь собаке при инсульте

У этой собаки после инсульта изменилось выражение лица.

Инсульт благополучно излечивается только в случае своевременно оказанной помощи.

Продолжительность терапевтического курса варьируется от 2 недель до 60 дней.

Он включает прохождение следующих этапов:

  1. Оказание неотложной помощи.
  2. Прохождение лекарственной терапии.
  3. Прохождение восстановительной терапии.
  4. Соблюдение специальной диеты.

При инсульте собаке прописывают лекарства.

Оказание неотложной помощи

Обнаружив специфическую симптоматику, владелец обязуется:

  • избавить питомца от ошейника;
  • положить собаку набок на твёрдую, ровную поверхность;
  • придержать её голову;
  • дать лекарство, обладающее щадящим седативным эффектом;
  • успокоить собаку.

Оказывая неотложную помощь, собаку следует положить набок.

Нельзя лечить инсульт в домашних условиях. Нужно как можно скорее транспортировать больное животное в ветклинику.

Прохождение медикаментозной терапии

Лечение предполагает применение:

  • витаминов;
  • спазмолитических препаратов;
  • антиоксидантов;
  • транквилизаторов;
  • сердечных лекарственных средств.

  1. Контроль за сердечно-сосудистой системой осуществляется при помощи Кормиадина, Сульфакамфокоина. Отёк головного мозга купируется диуретиками. Повторные инсульты убираются инъекциями Трентала, Копламина.
  2. Обменные процессы на поряжённом участке головного мозга восстанавливаются Когитумом, Церебролизатом. Судорожная готовность и психомоторное возбуждение устраняются Седкусеном, Реланиумом.
  3. Кровоток головного мозга улучшается при помощи никотиновой кислоты. Его работа стабилизируется на фоне приёма ноотропов.
  4. При параличах назначается Прозерин. Судороги купируются Бензоналом. Мышечный тонус снимается Микодалмом.

Когитум восстанавливает поражённые участки головного мозга.

Лечение в домашних условиях

Терапия в домашних условиях должна проводиться под строгим контролем врача. Собаке назначается применение препаратов, которые улучшают функционирование дыхательной и кровеносной системы. А также прописываются сердечные и седативные лекарственные средства.

Если ветврач не запрещает, можно давать питомцу целебные отвары трав.

Разрешаются массажные манипуляции и лечебные ванны.

В домашних условиях собаке можно делать массаж.

Чего делать нельзя!

При оказании пострадавшему животному первой помощи, некоторые владельцы допускают следующие ошибки:

  • самостоятельно ставят уколы;
  • на свой страх и риск дают собаке препараты;
  • прикладывают к голове холод.

Нельзя самостоятельно ставить укол собаке!

Так делать нельзя.

Холод не только не уменьшает размер гематомы, но даже способствует нарушению кровообращения. Самостоятельно «назначенные» уколы и таблетки могут спровоцировать возникновение непредсказуемых последствий вплоть до летального исхода.

Последствия и прогноз

Последствия инсульта зависят от состояния здоровья и возраста животного. Имеет значение и площадь кровоизлияния в головной мозг.

Что будет после инсульта, зависит от здоровья и возраста собаки.

Если питомец был отравлен крысиным ядом, получал опасные черепно-мозговые травмы и болел сепсисом, прогноз неблагоприятен. В этом случае практически всегда наступает гибель собаки. Обычно это происходит в первые часы после начала инсульта.

Причины проблемы с сердцем у собаки

Инсульт может быть двух видов:

  • ишемический;
  • геморрагический.

Ишемический возникает вследствие закупорки кровеносного сосуда. Геморрагический же связан с непосредственным разрывом сосуда вследствие истончения его стенок или слишком большого давления крови. Отметим, что геморрагический инсульт обычно сопровождается гематомой, давящей на головной мозг.

Резюмируем таким образом, что непосредственных причин инсульта у собак всего две: либо сосуд закупорен, либо он лопнул. Но факторов, которые могут привести к подобным патологическим состояниям, довольно много, это:

  1. интоксикация химическими веществами, медикаментами;
  2. травмы головы;
  3. опухоль мозга;
  4. заболевания сердечно-сосудистой природы;
  5. патологии органов кровеносной системы;
  6. заболевания органов выделения;
  7. эндокринные патологии, в том числе диабет и ожирение, проблемы с щитовидкой;

Иногда гельминтоз приводит к подобной патологии, однако для этого собака должна быть заражена гельминтами на протяжении длительного времени. В редких случаях причиной патологии становится опухолевое новообразование. Кроме того, провоцирующими инсульт у собак факторами являются:

  • хронические болезни:
  • возрастные изменения, связанные со старением;
  • малоподвижность животного;
  • неполноценный рацион.

Если у животного имеются какие-либо перечисленные выше факторы риска, инсульт ему угрожает: особенно в момент бурной радости, стресса, при обострении заболевания или при сильном перенапряжении.

Отметим, что чаще инсульт случается у собак зрелого и пожилого возраста, а у представителей крупных пород чаще, чем у мелких «комнатных» собачек. Кроме того, более склонны к инсульту городские собаки, нежели проживающие в селах и деревнях. Инсульт у животного может иметь следующие формы:

  • обширную (наиболее тяжелый случай);
  • множественный;
  • точечный;
  • мелкоочаговый или микроинсульт.

Признаки, если произошел инсульт у собаки

Первые симптомы инсульта у собак можно заметить невооруженным глазом: любой владелец четвероногого друга, даже неопытный, увидит изменения в поведении любимца. Собака при начавшемся инсульте пугается, чрезмерно возбуждена, на голос не реагирует или слабо, команды выполнять не в состоянии.

Обычно при инсульте в его начальной стадии животное либо ходит кругами, либо слоняется по квартире. Иногда собака подходит к стенке, и упирается в нее лбом: может простоять таким образом довольно длительное время. Упереться животное может также и в пол. У собак, отличающихся повышенной нервной чувствительностью, вероятна паника и агрессивное состояние.

При этих симптомах владельцу необходимо собраться с силами, долго не раздумывать, и срочно везти животное к ветеринару, либо вызывать специалиста на дом. При этом заболевании жизненно важно как можно раньше оказать медицинскую помощь собаке.

Отметим, однако, что симптомы иногда могут быть и почти незаметны. Если случился микроинсульт, собака может вообще на него никак не среагировать, а просто больше спать или лежать. Отметим, однако, что при этом общее состояние пса будет болезненным: у него не будет аппетита, появится апатия к прогулкам, на незнакомцев, да и на любимых хозяев пес перестанет адекватно реагировать.

Еще симптомы:

  • Двигательная активность одной или нескольких лап может быть утрачена.
  • Часто при инсульте заметна асимметрия морды — опускается веко животного или губа вниз.
  • Заметно, что зрачки у собаки разного размера. Кроме того, они по-разному реагируют на световые раздражители: один зрачок медленнее, чем другой.
  • Наблюдается снижение зоркости пса, а также дышит животное неравномерно, с затруднениями. Часто при инсульте собака сворачивается клубком.

Если инсульт тяжелый, собака может впасть в кому. При этом животное лежит на боку, движений совершенно никаких не производит. Глаза при этом у нее стекленеют, что в сочетании с неподвижным туловищем может основательно напугать владельца

Отметим, что от момента появления первых симптомов до впадения собаки в кому порой проходит очень мало времени. Поэтому необходимо срочно оказывать животному ветеринарную помощь. Если первые три часа после инсульта помощь не оказана, с большой вероятностью собака может стать инвалидом или погибнуть.

Первая помощь собаке

Если вы заметили первые признаки инсульта у собак, значит, животное нуждается в срочной квалифицированной ветеринарной помощи. Любой владелец, даже если у него имеется огромный опыт ухода за собаками, самостоятельно помочь в данном случае не сможет. Если есть возможность, лучше вызвать врача на дом, если такой возможности нет, срочно необходимо везти пса в больницу.

Если на животном есть ошейник, снимите его: важно, чтобы собака имела возможность полноценно вдыхать воздух. Если собака чересчур возбужденно или агрессивно себя ведет, не возбраняется дать ей мягкое успокоительное на натуральной растительной основе — валерьянку или настойку пустырника. При перевозке животного важно следить, чтобы пес не захлебнулся собственной слюной — лучше положить его поэтому на бок.

Важно: не следует прикладывать холод к голове собаки, как советуют на некоторых тематических форумах. Холод может только повредить в данном случае, поскольку от появления гематомы он не спасет, а вот затруднить кровообращения на пострадавшем участке мозга может вполне.

Нельзя давать собаке таблетку, пытаться сделать ей какой-то укол — конечно, если владелец сам не профессиональный ветеринар. Лучше успокоить питомца голосом, попытаться снизить его стресс мягкими поглаживаниями. И быстрее доставить в клинику.

Диагностика недуга

Чтобы диагностировать у собаки инсульт, необходимо проводить обследования в условиях клиники. Специалист в клинике в этом случае обычно назначает следующие процедуры:

  1. анализы крови и мочи;
  2. обследование легких в виде рентгена и УЗИ;
  3. ЭЭГ и МРТ мозга.

Как только результаты анализов будут у врача, он сможет поставить точный диагноз, и лечение начнется.

Терапия проблемы с сердцем собаки

Инсульт происходит из-за травмирования кровеносного сосуда. Поэтому ветеринар должен при лечении решить две задачи:

  • купировать развитие патологии;
  • провести восстановительную терапию.

Длится лечение в зависимости от возраста пса, тяжести заболевания, осложняющих факторов от одной недели (при микро-инсультах) до нескольких месяцев (при тяжелых случаях).

Животному назначаются следующие виды терапии:

  1. анальгетики для купирования болевых ощущений;
  2. седативные лекарства для приведения в порядок нервной системы, снижения уровня возбуждения, агрессии;
  3. мочегонные;
  4. препараты, препятствующие появлению конвульсий и судорог;

При необходимости назначаются также лекарства-транквилизаторы, нейролептики, прочие виды медикаментов. Одновременно с лечением инсульта ведется терапия и основного заболевания, приведшего к данному состоянию собаки. Лечение инсульта у собак препараты подразумевает различные. Так, Чтобы нормализовать функционирование сердечно-сосудистой системы, животному дают такие лекарства, как Сульфокамфокаин, Кордиамин. Для купирования отека мозга назначаются диуретики.

Если за одним инсультом следуют повторные, они купируются инъекциями Компламина, Трентала. Из седативных медикаментов наибольшую эффективность в данном случае показывают Реланиум и Седуксен.

Чтобы улучшить кровоток в головном мозге, собаке назначается никотиновая кислота. Если возникает паралич, рекомендуется лечение Прозерином. Судорожные проявления и конвульсии устраняются Бензоналом. Для снижения мышечного тонуса показан Мидокалм.

Отметим, что если животное еще не слишком старое, не страдает какими-нибудь тяжелыми хроническими заболеваниями, то при своевременно принятых адекватных мерах после инсульта она довольно быстро придет в себя. Обычно состояние животного становится лучше через 2-3 дня, а буквально через 2-3 недели питомец уже как ни в чем не бывало сможет сопровождать своего хозяина на прогулке.

В тяжелых же случаях или при несвоевременно оказанной помощи инсульт может закончиться параличом конечностей. В результате подобного осложнения собака может полностью или частично потерять двигательную активность. Кроме того, у возрастных псов после инсульта вероятно снижение уровня зрения и слуха.

В домашних условиях необходимо придерживаться всех рекомендаций, данных врачом. Обязательно следует давать собаке все препараты, назначенные ветеринаром. Если не запрещено, то можно поить животное и целебными травяными отварами для общего укрепления здоровья. Кроме того, животному при лечении инсульта показан массаж и специальные ванны с лечебным эффектом.

Запрещено:

  • давать животному какие-либо лекарства без ведома врача;
  • ставить инъекции с препаратами, ветеринаром не назначенными;
  • прикладывать к голове собаки холодные компрессы.

Реабилитация и профилактика

Несколько важных моментов касательно лечения и реабилитации собаки при инсульте. Важно понимать, что в данном случае действенную помощь может оказать исключительно квалифицированный ветеринар. Инсульт — это не тот случай, когда могут помочь домашние методы или народная медицина. Советы знакомых собачников и доброжелателей тоже лучше пропускать мимо, а прямой дорогой ехать сразу в клинику. Так вы сбережете время, сможете вовремя оказать животному реальную помощь, а иногда и спасти ему жизнь.

Важно в восстановительный период тщательно и ответственно соблюдать все рекомендации ветеринара. Необходимо обеспечить животному пребывание в комфортной спокойной обстановке, исключив из его жизни стрессы, нехватку питания, прочие негативные факторы. Кроме того, важно защищать в период лечения и восстановления после инсульта собаку от простуд и сквозняков.

Если животное из-за инсульта парализовало, ему придется делать массаж, обрабатывать кожу в целях профилактики пролежней.

Кормить пса лучше нежирной диетической пищей — несколько раз в день, но небольшими порциями. Не стоит давать большому псу грызть кости, сухожилия: блюда должны быть полужидкими или мягкими консервами.

Профилактика

Чтобы предотвратить инсульт, рекомендуется выполнять несколько не вызывающих особых затруднений рекомендаций:

  1. регулярно гулять с питомцем;
  2. давать животному посильные физические нагрузки;
  3. оградить животное от слишком сильного стресса;
  4. правильно кормить пса, следить за его весом, не допускать ожирения.

Использованные источники: https://kdc-bikin.ru/1480-u-sobaki-insult/

Распознать преходящее нарушение мозгового кровообращения по первым симптомам

ПНМК, или преходящее нарушение мозгового кровообращения, — острая ишемия, локализованная в головном мозге, протекает быстро и характеризуется очаговыми симптомами. Исчезает уже через 24 ч после возникновения.

Существует несколько типов преходящего нарушения мозгового кровообращения: транзиторная атака (ишемия) и церебральный кризис на фоне гипертонии. ПНМК чаще всего встречается при диагностике нарушений мозгового кровообращения. Диагностика нарушения – сложная, практически невыполнимая процедура из-за скоротечности патологии.

Большинство пациентов не уделяет должного внимания такому состоянию, в результате чего медицинская помощь чаще всего оказывается не вовремя. Диагностировать ПНМК по анамнезу невозможно.

При сосудистых нарушениях мозговой деятельности преходящая форма занимает до 30% всех случаев у пациентов, проходящих лечение в клинике. В 45% случаев – у тех, кто обратился за помощью. Почти у четверти мужчин от 60 лет и старше хотя бы один раз в жизни случался подобный приступ. Острый приступ длится несколько минут, либо 1-2 часа, после чего проходит. Если не лечить заболевание, то возможно развитие серьезных осложнений.

Патогенез и этиология болезни

Факторов, которые вызывают преходящие нарушения мозгового кровообращения, существует очень много. Но в основе приступа всегда лежит изменение давления в артериях: оно падает, в результате чего кровоснабжение головного мозга существенно ухудшается. Самые распространенные причины синдрома:

  • атеросклероз и гипертония занимают первое место по частоте возникновения;
  • сахарный диабет также вызывает ПНМК;
  • инфекции, аллергии, васкулиты;
  • пороки развития сосудов.

Эмболия – основной механизм развития синдрома. Эмболы образуются в сосудах, представляя собой частички тромба, который отрывается от атеросклеротической бляшки. Эболы также доходят до мозга из сердца, если в нем образовался тромб.

ПНМК развивается при сдавливании артерий, которые происходят из-за нестабильности шейного отдела: при остеохондрозе, травмах, спондилезе. Может развиваться из-за артериальных спазмов при инфаркте, аритмии, кровопотерях.

Кратковременно ПНМК протекает только в том случае, если у человека развита система коллатерального кровоснабжения. В этом случае кровь по другим путям направляется к участку ишемии. Если система работает недостаточно хорошо, то развивается ишемический инсульт.

Симптомы нарушений

При транзиторной ишемической атаке расположение очага зависит от того, где произойдет закупорка артерии. Патология может быть резкой или хронической с поэтапным усилением симптомов (во втором случае встречается редко). Если возникает закупорка сонной артерии, то симптомы проявляются так:

  • покалывает губы, язык, кожу, немеют эти же части тела;
  • в области лица и рук возникают участки с пониженной чувствительностью;
  • развиваются парезы, которые могут затрагивать разные группы мышц – от рук до ног;
  • появляется мышечная слабость;
  • реже возникает снижение чувствительности одной из сторон тела;
  • может развиться ишемия сетчатки, в результате чего разовьется монокулярная слепота.

При поражении бассейна мозговой артерии возникают эпилептические приступы. Если же повреждаются сосуды вертебробазилярной системе, то симптомы несколько меняются.

Человек страдает от головокружений, тошноты и рвоты. Часто возникает икота, шум и заложенность ушей, развивается гипергидроз, бледность кожи, проблемы с координацией. Иногда пациенты испытывают сильные боли в затылке, усиливающиеся при изменении положения головы.

Среди зрительных расстройств при преходящем нарушении кровообращения выделяют: туннельное зрение, пелена, выпадение определенных зон из поля видения, двоение предметов. У человека возникают проблемы с глотанием, дисфония.

Если причиной стал остеохондроз, то преходящее нарушение мозгового кровообращения сопровождается сильной болью в мышцах, пациент может терять сознания от незначительных поворотов головой.

При ПНМК, возникающем от гипертонии или кризиса, развиваются другие симптомы:

  • пациент страдает от озноба и тремора;
  • появляется гиперемия кожи, сердцебиение, потливость;
  • также присутствуют головные боли, постоянная рвота, головокружения и тошнота;
  • возникает одышка, беспокойство, либо заторможенность сознания;
  • человеку не хватает воздуха, может случиться обморок;
  • в тяжелых случаях случаются припадки эпилепсии.

Многие пациенты, страдающие от редких приступов нарушения кровообращения, считают это явление безопасным – главное отдохнуть и снять симптомы. Однако скрытая угроза очень высока.

Опасность ПНМК

В отличие от инсульта, последствия преходящего нарушения мозгового кровообращения могут быть обратимы. Уже в течение суток состояние стабилизируется. Однако устойчивые приступы сигнализируют о более серьезных поражениях и могут приводить к инсульту. Постоянная ишемия сосудов не проходит без следа для организма.

Если ПНМК возникает чаще 1 раза в день, то патология может привести к серьезному инсульту, после которого потребуется длительная реабилитация и лечение. При любых серьезных отклонениях в самочувствии человеку рекомендуется посещать доктора.

Если же неприятные ощущения, похожие на инсульт, возникают чаще 3 раз в год, то это должно стать критическим признаком неполадок с системой кровообращения.

Диагностика патологии

Отличить преходящее нарушение мозгового кровообращения от инсульта очень сложно, и до начала лечения необходимо пройти несколько обследований для точного подтверждения диагноза:

  • УЗИ сосудов;
  • МРТ;
  • анализ крови для определения холестерина и свертываемости;
  • консультации с докторами для выявления сопутствующих факторов;
  • детальный сбор информации об истории болезни.

Невролог, кардиолог, сосудистый хирург – специалисты, обращение к которым обязательно при подозрении на ПНМК.

Первая помощь при нарушении

Лучший способ избежать осложнений и тяжелых последствий – обратиться в скорую помощь при первых признаках болезни. До приезда специалистов близкие оказывают первую помощь:

  • если пациент потерял сознание, нужно поднять и повернуть его голову так, чтобы язык не западал;
  • следует привести человека в чувства, используя нашатырный спирт или легкие похлопывания по щекам.

Дальнейшие действия зависят от состояния больного, но почти всегда человека отвозя в больницу для дальнейшего обследования и проведения УЗИ, МРТ.

Методы лечения болезни

Терапия патологического состояния сводится к устранению опасных последствий, а также к дальнейшей профилактике подобных проблем. Главная цель – улучшение кровообращения. Параллельно врачи находят сопутствующие заболевания.

Если о патологиях известно, то пересматривается тактика их лечения. Преходящее нарушение нужно лечить только вместе с устранением сопутствующих болезней, иначе положительных результатов не будет.

Медикаментозная терапия

Медикаменты подбираются и назначаются индивидуально, исходя из картины болезни:

  • Кардиотоники. Необходимы для улучшения сердечной деятельности.
  • Средства для кровообращения. Назначаются для улучшения процессов в головном мозге, а также для стимуляции венозного оттока.
  • Средства для давления. Назначаются при резком снижении АД.
  • Сосудорасширяющие препараты. Необходимы для устранения спазмов и улучшения кровообращения.
  • Антикоагулянты. Используются при сгущении крови.
  • Антиагреганты. Необходимы для разжижения крови и защиты от микротромбозов.

  • Ноотропы. Используются для защиты нейронов от разрушения.
  • Седативные. Необходимы для нормализации сна, самочувствия, устранения сильной тревоги.
  • Средства от высокого давления. Назначаются при гипертонии.
  • Средства от холестерина. Необходимы для профилактики тромбоза.
  • Антиоксиданты и витамины. Необходимы для преодоления последствий гипоксии, улучшения состояния сосудов.

Во время лечения пациент с ПНМК может соблюдать постельный режим не менее 2 недель сразу же после эпизода. Так как симптоматика сохраняется дольше 1 суток, подобный режим продлевают до ее полного исчезновения.

Питание и народные средства

Предотвратить болезнь и последствия можно, если человек будет придерживаться принципов правильного питания. Народные средства для устранения преходящего нарушения мозгового кровообращения используются только вместе с медикаментами.

При составлении диеты нужно помнить, что тяжелой пищи и жирного мяса в рационе быть не должно. Также сокращают соль, вводят больше молочной продукции, овощей, растительных компонентов.

Строгой диеты придерживаются первое время после приступа преходящего нарушения кровообращения, а затем переходят на ее легкую форму. То есть, главная задача питания – минимизация уровня холестерина естественными методами, а не только применением препаратов.

Лечение преходящего нарушения кровообращения народными средствами, как и препаратами, осуществляется под надзором врача. Лучшие продукты, применение которых регулируется доктором:

  • сбор из пустырника, ромашки, болотной сушеницы;
  • шелковица, заваренная в кипятке;
  • чеснок с нерафинированным подсолнечным маслом и лимонным соком;
  • спиртовая настойка боярышника.

Дозировки определяются доктором и не могут назначаться пациентом себе самостоятельно.

Лечебная гимнастика и другие методы — видео

При восстановлении мозгового кровообращения необходимо помнить, что без физических и физиотерапевтических упражнений это невозможно. Однако любая физическая нагрузка должна быть аккуратной и одобренной доктором. Вот самые эффективные комплексы упражнений для восстановления мозгового кровообращения после преходящих нарушений:

  • Гимнастика Фельденкрайза. Улучшает работу нервной системы, используется для восстановления физической активности и чувствительности. Показывает хорошие результаты по восстановлению мыслительных способностей. Все движения очень плавные и аккуратные, первые занятия необходимо проводить с ЛФК-инструктором.
  • Гимнастика «Баланс». Пассивная методика, которая помогает при любых проблемах, связанных с мозговым кровообращением. После первых сеансов можно переходить на домашние занятия вместе с родственником. Используется на самом раннем этапе реабилитации.
  • Дыхательная гимнастика. Назначается вместе с другими методиками ЛФК. Позволяет улучшить кислородное питание мозга.

Из физиотерапевтических процедур при таком состоянии наиболее эффективны: ароматерапия, массаж, вибростимуляция, кислородные и хвойные ванны, а также озонотерапия.

Преходящее нарушение в кровоснабжении мозга – опасное состояние. Его лечение должно быть комплексным, а обращение к доктору – незамедлительным, даже если приступ случился впервые. Игнорирование рецидивирующих синдромов может привести к инсульту.

Прогноз выздоровления зависит от формы, скорости протекания основного заболевания, глубины поражения.

Причины

Основными причинами возникновения и развития нарушений мозгового кровообращения являются:

  1. Гипертония. Стабильно высокое давление ведет к снижению эластичности, спазмам стенок сосудов и повышению сопротивления току крови.
  2. Атеросклероз. В результате нарушенного жирового обмена на сосудистых стенках образуются бляшки, препятствующие нормальной циркуляции крови.
  3. Тромбоэмболия. Оторвавшийся тромб ведет к закупорке сосуда.
  4. Остеохондроз шейного отдела. Заболевание ведет к ангиоспазмам. По статистике, именно данная патология вызывает кислородное голодание у четверти пациентов.
  5. Операции и травмы в голове. Данные явления связаны с большой кровопотерей, ведущей к повреждению мозговой ткани и гематомам.
  6. Нарушения венозного оттока. Патологии этого плана ведут к образованию застоев и выделению токсинов.
  7. Гипоксия во время беременности и родов. Расстройство циркуляции крови диагностируется у детей.

К факторам, которые ведут к нарушению мозгового кровообращения, относятся состояния сильного психоэмоционального напряжения, стрессы, алкоголь, курение, возраст после 40 лет, отсутствие достаточного движения.

Механизм развития

Механизм развития зависит от причин, вызвавших патологию. Так, при скачке артериального давления происходит нарушение обмена белков, они выходят из крови, остаются на стенках сосудов и формируют плотные массы, похожие на хрящевую ткань. Сосуды теряют эластичность и плотность и больше не могут сдерживать кровяное давление. Происходит разрыв сосудистой ткани, ее выпячивание. В некоторых случаях кровь проникает через стенки и пропитывает окружающие нервные волокна. При разливе крови образуются гематомы, возникает отек мозга.

Механизм развития нарушения кровообращения мозга, вызванного атеросклерозом, несколько иной. На стенке любого сосуда образуется жировая бляшка, к которой прирастают кальциевые наросты. Образование разрастается до таких размеров, что сужаются полости сосудов, и нарушается естественная гемодинамика.

Со временем бляшка, расположенная в крупном сосуде, может оторваться. Тогда она попадает в ток крови и закупоривает более мелкий. Подобное обнаруживается при отрыве тромба. В каждой из этих ситуаций прекращается питание мозга и, как следствие, возникает ишемический инсульт или микроинсульт.

Эти процессы часто связывают со стрессом. Вырабатываемый при острых психических напряжениях адреналин приводит к учащению сердцебиения и сужению сосудов.

Классификация

Форма развития заболевания позволяет выделить острое и хроническое течение. Острое характеризуют преходящие нарушения мозгового кровообращения и инсульт. Основными ее особенностями являются стремительное развитие и быстрое возникновение симптомов.

Хроническое течение свойственно различным видам дисциркуляторной энцефалопатии. Признаки заболевания появляются постепенно, нарастают в течение нескольких лет. Патология вызывает множество мелких очагов некрозов, которые сказываются негативно на работе головного мозга. На первых этапах симптомы незаметны и обычно списываются на переутомление, последствия ОРВИ или другие причины.

По морфологическим признакам принято выделять очаговые и диффузные нарушения. Первые характеризуются локализацией в одном или нескольких участках, которые могут располагаться в самых разных областях головного мозга. К их появлению ведут преимущественно сосудистые патологии – ишемический или геморрагический инсульт, кровоизлияния в субарахноидальные области. Чаще всего очаговые поражения возникают при остром течении заболевания.

К диффузным нарушениям относят кисты, единичные небольшие кровоизлияния и морфологические изменения.

Как и любое другое нарушение острого характера, ПНМК (код по МКБ-10 – G45) проявляется быстро. Носит очаговый характер, однако в некоторых случаях захватывает весь мозг. Поражает преимущественно взрослых людей. Основной особенностью является возможная обратимость симптомов. После завершения приступа остаются лишь его небольшие признаки.

Патология возникает приблизительно у четверти пациентов с жалобами на острое нарушение кровообращения мозга. Приводит к ней гипертония, атеросклероз, болезни сердца, остеохондроз шейного отдела позвоночника. В некоторых случаях отмечается одновременное влияние нескольких патологий. Органически характеризуется следующими признаками:

  • спазм артерий и вен и образующиеся вследствие этого застои крови;
  • образование препятствия в виде атеросклеротических бляшек на пути кровотока;
  • стеноз основных сосудов из-за кровопотери или инфаркта миокарда.

Обратимость нарушения связана с сохранением возможности кровоснабжения через дополнительные сосуды, которые замещают пораженный.

При патологических изменениях сонных артерий возникает онемение тела со стороны, противоположной стороне поражения, носогубного треугольника. В некоторых случаях отмечается временная обездвиженность конечностей, происходят нарушения речи. Поражение позвоночной артерии ведет к головокружению, потере памяти, ориентации. Больной не может глотать, видит в глазах точки, искры. При резком подъеме давления у него появляются сильные головные боли, позывы к рвоте, закладывает уши.

В общее понятие ПНМК включают геморрагические нарушения, транзиторное ишемическое поражение и некоторые сосудистые нарушения, симптоматика которых может варьироваться.

Геморрагические нарушения возникают вследствие скачков давления, сосудистых аневризмов и врожденных опухолевых образованиях в сосудах. Его признаки возникают обычно в течение дня во время физической активности. Сильно болит голова, появляется слабость, тошнота, учащенное дыхание, порой сопровождаемое свистом. Человек теряется, не может понять, что с ним происходит. В некоторых случаях возникает паралич, взгляд застывает, зрачки становятся разного размера.

Симптомы транзиторной ишемической атаки появляются внезапно. Происходят кратковременные нарушения движения, зрения, речи, возможно развитие паралича, онемение лица. Человек теряет ориентацию, не помнит свое имя, сколько ему лет. Через несколько минут или часов симптомы микроинсульта исчезают. По статистике, у 10% больных в течение месяца после ишемической атаки появляется инсульт, у 20% болезнь возникает в течение года.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Цереброваскулярная энцефалопатия является хроническим заболеванием, к которому ведут гипертония, атеросклероз, венозные нарушения, травмы. Если раньше она считалась болезнью пожилых, то сейчас все чаще поражает людей до 40 лет. Принято выделять 3 вида ДЭП в зависимости от ведущей причины:

  1. Атеросклеротическая. Заболевание возникает из-за появления белковых и липидных наростов на стенках сосудов. Это приводит к уменьшению просвета сосудов и снижению циркулируемой крови. Поражению подвергаются как основные магистрали, обеспечивающие приток крови в головной мозг и регулирующие ее объем, так и маленькие сосуды.
  2. Венозная. В этом случае главную роль в развитии заболевания играет нарушение оттока венозной крови. Формируются застои, отравляющие мозг токсинами и вызывающие воспаление.
  3. Гипертоническая. Основной причиной является высокое давление и связанные с ними процессы образования спазмов, утолщения и разрыва сосудистых стенок. Болезнь прогрессирует достаточно быстро. Появляется у людей молодого возраста. Острая форма заболевания может сопровождаться эпилептическими атаками и чрезмерным возбуждением. При хроническом течении идет поступательное повреждение мелких сосудов.
  4. Смешанная. Заболевание данной формы характеризуется признаками гипертонической и атеросклеротической формы. В магистральных сосудах снижается кровоток, это явление сопровождается гипертоническими кризами.

Лечить ДЭП нужно на любой стадии. Своевременное применение лекарственных и немедикаментозных средств улучшит прогноз жизни больного.

Симптомы

Основными признаками нарушения мозгового кровообращения является сильная головная боль, потеря равновесия, онемение различных частей тела, ухудшение зрения, слуха, боль в глазах, звон в ушах, психоэмоциональные проблемы. Церебральная дисфункция может сопровождаться потерей сознания. При остеохондрозе отмечается боль в шейном отделе позвоночника.

Симптомы патологии принято объединять в синдромы, характеризующиеся сходными органическими и функциональными признаками и причинами. Ведущим проявлением цефалгического синдрома является резкая, сильная головная боль, сопровождаемая чувством распирания, тошнота, непереносимость яркого света, рвота.

Диссомнический синдром связан с нарушениями сна. Ночью больного мучает бессонница, днем атакует сонливость.

Вестибуло-атактический синдром характеризуется двигательными нарушениями в связи с поражением центральной и позвоночной артерии. Больной падает при ходьбе, шаркает ногами, не всегда может остановиться.

Особенностями когнитивного синдрома является ухудшение внимания, памяти, мышления. Человек неспособен подобрать слова, повторить их за врачом, не понимает, что только что прочитал или услышал.

Стадии

Развитие ХНМК проходит 3 стадии. На начальной стадии повреждения тканей незначительные, очаги поражения имеют малый размер. Правильно подобранное лечение позволит скорректировать возникшую патологию. Нарушения обнаруживаются преимущественно в эмоциональной сфере и обычно списываются на переутомление и излишнее нервное напряжение.

Человек быстро устает, становится апатичным, раздражительным, рассеянным, плаксивым, импульсивным, забывчивым. Наблюдается снижение работоспособности, трудности с восприятием и переработкой новой информации. Периодически возникает головная боль. После хорошего отдыха все эти признаки исчезают.

На второй стадии симптомы обостряются, становятся более яркими. Больной теряет интерес к работе, к тому, что раньше увлекало его. Снижение мотивации ведет к непродуктивной, однообразной бесполезной работе, цель которой не может пояснить сам больной. Снижается память, интеллект. Проявляются приступы необъяснимой агрессии. У больного возникают неконтролируемые движения рта, проблемы с мелкой моторикой, замедляются движения.

Становятся более частыми и интенсивными головные боли, локализуются они в основном в области лба и темени. При обследовании обнаруживаются признаки анатомического поражения.

На третьей стадии возникшие изменения приобретают необратимый характер. Появляются ясно выраженные признаки деменции. Больной часто становится агрессивным, не может себя контролировать. Не понимает, где находится, неспособен определить время. Возникают проблемы со зрением, слухом. Он теряет способность за собой ухаживать, не понимает смысл и последствия простых действий. Возникает недержание мочеиспускания и дефекации.

Диагностика

При возникновении признаков патологии больному назначают анализ крови на общую формулу, свертываемость, особенности липидного обмена, уровень холестерина, сахара.

Основные инструментальные методы включают:

  • ультразвуковое допплерографическое исследование;
  • электроэнцефалографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • электроэнцефалографию.

Обязательно назначается консультация кардиолога и окулиста. При гипертонии осмотр проводит нефролог.

Невропатолог проверяет сухожильные рефлексы, уточняет характер нарушения вестибулярного аппарата, наличие признаков тремора, ригидности мышц. С помощью специальной методики отслеживает речевые проблемы, расстройства когнитивной и эмоциональной сферы.

Лечение

Медикаментозная терапия при нарушении мозгового кровообращения включает препараты, направленные на стабилизацию давления, предотвращение образования атеросклеротических бляшек, активизацию работы нейронов, снижение вязкости крови:

  • Существуют различные лекарства, действие которых направлено на снижение артериального давления. Терапию проводят сапсанами (Лозартин, Валз), диуретиками (Гипотиазид, Верошпирон, Торасемид), бета- и альфа-блокаторами (Гедралазин, Метанопролол, Доксазозин), ингибиторами АПФ (Каптоприл, Эналаприл), антагонистами кальция (Лацидипин).
  • Для лечения атеросклероза назначают средства, улучшающие липидный и жировой обмен, всасывание из кишечника холестерина. Используются Сермион, Винпоцетин, Пирацетам.
  • Применяются нейропротекторы, способствующие метаболизму в мозге, Актовегин, Глиатилин.
  • Аспирин, Тенектеплаза назначаются для уменьшения вязкости крови.

В особо тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство. При атеросклерозе проводится эндартерэктомия – удаление липидных отложений. При сужении артерий устанавливается стент – осуществляется операция стентирование. В некоторых случаях выполняется шунтирование – создание обходного пути для тока крови с помощью фрагментов других сосудов.

Нетрадиционная медицина

Лечить народными средствами нарушение не получится. Можно только стимулировать работу мозга, улучшить память, мышление.

Настойка из клевера поможет снизить давление, восстановить память. Для ее приготовления половину банки емкостью 1 л заполняют цветами и водкой, ставят на 2 недели в темное и прохладное место, не забывая каждый день взбалтывать. Принимать по 1 столовой ложке перед сном.

Настой из шалфея и мяты. Одну столовую ложку мяты и столько же шалфея заливают половиной литра кипятка, оставляют на ночь. Принимают по 50 мл до еды в течение 2 недель.

Диагнозы > Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК)

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом! Что врачи называют начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения?
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) — это синдром, который включает в себя симптомы основного сосудистого заболевания и хотя бы две из перечисленных жалоб: головные боли, шум в голове, головокружение, снижение работоспособности, нарушения памяти. Данные симптомы должны наблюдаться у пациента не менее раза в неделю на протяжении трех последних месяцев. К сосудистым заболеваниям относятся артериальная гипертония (АГ), вегето-сосудистая дистония (ВСД), атеросклероз. диагноз НПНКМ врач ставит лишь в том случае, если у пациента отсутствуют перенесенные ранее острые нарушения мозгового кровообращения, тяжелые соматические заболевания, черепно-мозговые травмы.
Способствующие развитию синдрома факторы
Факторами риска по возникновению данного синдрома являются: ожирение, возраст старше 40 лет, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, малая подвижность, табакокурение, повышение уровня холестерина в крови, наследственность.
Клинические признаки патологии
Лица с НПНКМ чаще всего предъявляют жалобы на головные боли, которые могут носить различный характер и не иметь четкой локализации. Особенностью головных болей является отсутствие связи с повышением артериального давления. Зачастую они появляются при переутомлении, эмоциональном и физическом перенапряжении, пребывании в душном помещении. Следующим симптомом является головокружение, усиливающееся при изменении положения тела. Также пациенты жалуются на постоянный или периодический шум в голове. Среди других признаков выделяются нарушения сна, утомляемость, ухудшение памяти, снижение работоспособности. Могут отмечаться неврозоподобный и ипохондрический синдромы.
Возможные осложнения
Осложнениями данной патологии являются преходящие нарушения мозгового кровообращения, мозговой инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, инвалидизация, летальный исход.
Методы выявления недостаточности мозгового кровообращения
Диагностика НПНКМ осуществляется терапевтом и неврологом. Проводится опрос больного с анкетированием, а также объективный осмотр. К дополнительным методам исследования относятся реоэнцефалография, ЭКГ, электроэнцефалография, допплерография сосудов мозга, биохимия крови, коагулограмма, осмотр глазного дна, КТ головного мозга.
Основные принципы лечения НПНМК
Терапия НПНКМ заключается в лечении основного заболевания. Так, для лечения АГ применяются гипотензивные препараты, мочегонные, антиагреганты (средства, снижающие свертываемость крови). Назначается диета с ограничением соли. Терапия ВСД будет зависеть от ее типа: гипертонического, гипотонического или кардиального. Проводится комплекс общеукрепляющих мероприятий (организация сбалансированного питания, нормализация режима сна, адекватное дозирование физических нагрузок, применение контрастного душа и пр.). По показаниям назначаются препараты для нормализации АД, антиоксиданты, витамины, адаптогены, успокоительные средства. При атеросклерозе назначается диета с исключением жирного, сладкого, жареного, копченого. Из медикаментов применяются статины, то есть препараты, которые снижают уровень холестерина. Кроме того, пациентам с НПНКМ при нарушениях памяти и внимания показаны ноотропные препараты. Из физиотерапевтических методов применяются электрофорез, синусоидальные модулированные токи, электросон, магнитотерапия. Хороший эффект дает ГБО (гипербарическая оксигенация) — воздействие кислородом под давлением в специальных барокамерах. Среди прочих методов используются психотерапия, иглоукалывание, проводится санаторно-курортное лечение.
Меры профилактики
Профилактика данного синдрома заключается в организации правильного режима труда и отдыха, отказа от вредных привычек, нормализации питания. Большое значение имеет адекватное лечение основного заболевания. По показаниям пациентам назначаются облегченные условия труда (исключение ночных смен, ограничение физических нагрузок и т.п.).

В России, как и во всем мире, наблюдается ежегодный рост сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся причиной каждой третьей смерти. Только за последние 10 лет прирост заболеваемости составил 42%.
Факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний специалисты называют «приметы времени»: гиподинамию, курение, употребление алкоголя и как следствие — ожирение и высокий уровень холестерина в крови. Одним из проявлений сосудистой недостаточности является нарушение мозгового кровообращения, опасное развитием дициркуляторной энцефалопатии — медленно прогрессирующей недостаточности кровоснабжения головного мозга, приводящей к нарастающим диффузным структурным изменениям и связанным с этим нарушением мозговых функций. Предикторами развития этого состояния могут быть: вегетососудистая дистония (ВСД), гипертоническая болезнь и атеро­склероз.
Ранние формы сосудистых заболеваний мозга становятся не только серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения. Сами по себе они способны существенно ухудшить качество жизни и снизить трудоспособность человека. Поэтому проблема профилактики и лечения НПНКМ имеет большое социальное и экономическое значение.
Препарат выбора для лечения НПНКМ должен:
1.Регулировать сосудистый тонус.
2.Улучшать липидный обмен.
3.Улучшать реологию (текучесть) крови.
4.Сочетаться с препаратами для лечения основного заболевания — ВСД, АГ, атеросклероза.

Этим критериям отвечает препарат, в состав которого входят компоненты листьев гинкго билоба, порошка чеснока и экстракт листьев зеленого чая. Лечебное воздействие растения гинкго билоба на организм человека известно в Китае уже более 5 тыс. лет. Его листья содержат более 160 видов полезных веществ, применяющихся как средства для улучшения кровообращения, особенно в глубоко залегающих артериях. Отмечено благотворное дей­ст­вие, которое экстракт из листьев гинкго оказывает на сосуды у больных диабетом. У пожилых людей отмечается нормализация мозгового кровообращения, что проявляется в улучшении памяти, умственной работоспособности, способности концентрироваться. Отмечено укрепление стенок капилляров и торможение агрегации тромбоцитов.
Лечебные свойства чеснока давно известны. Они обусловлены м в клетках растения активных веществ — фитонцидов, наиболее известным из них является аллицин, обеспечивающий терапевтическое действие чеснока.

Аллицин способствует регенерации сосудистого эндотелия, поврежденного окислительными процессами, препятствует образованию тромбов, нормализует артериальное давление, усиливает иммунитет, регулирует баланс холестерина в крови.
Компоненты зеленого чая, также входящие в препарат, относятся к флавоноидам и метилксантинам, что определяет их антиоксидантное действие. Кроме того, они оказывают общее тонизирующее воздей­ствие на ЦНС: уменьшают усталость, снимают сонливость, головную боль, усиливают концентрацию внимания. Флавоноиды чая обладают способностью снижать уровень холестерина в крови и, соответственно, препятствовать отложению бляшек на стенках артерий.
Мнение специалиста
Сергей ПАСТУХОВ, невролог высшей категории
Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНКМ) — наиболее ранняя форма хронической цереброваскулярной патологии. Это заболевание характеризуется сочетанием жалоб неврозо­подобного характера.
Диагноз «начальные проявления недостаточности кровообращения мозга» ставится при наличии признаков общего сосудистого заболевания:
• вегетососудистой дистонии;
• артериальной гипертонии;
• атеросклероза,
а также если имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти, снижение работоспособности. Основанием для данного диагноза может быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которые должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев. Для НПНКМ характерно снижение настроения и появление метеозависимости, когда больные становятся чувствительны к перепадам атмосферного давления, во время которых отмечаются колебания артериального давления.
Первые симптомы недостаточности обычно обнаруживают себя при напряженной умственной работе, особенно в условиях утомления. Они вынуждают прерывать работу, могут исчезнуть во время отдыха, но вновь возникнуть при попытке приступить к работе. Отмечается небольшое снижение внимания и способности к запоминанию. И прежде всего ухудшается память на текущие события, хотя профессиональная память и память на прошлое не снижаются. Нередко на первый план выходят эмоциональные расстройства: повышенная раздражительность, нервозность, чувство тревоги, неустойчивое настроение, плаксивость. У пациентов отмечается замедление мышления при решении интеллектуальных задач, легкие расстрой­ства когнитивных функций.
Со временем такие расстройства наблюдаются все чаще и чаще. Появляется общая слабость, «мелькание мушек» перед глазами, неприятные ощущения в области сердца и других внутренних органов, пошатывание при ходьбе, повышается потливость, возникают проблемы с засыпанием, что не позволяет вести активный образ жизни.
Если не начать заниматься лечением НПНКМ, то болезнь будет прогрессировать, разовьются следующие стадии сосудистой недостаточности. В конечном итоге наступит поражение сосудов головного мозга, которое может стать столь значительным, что приведет к необратимому повреждению головного мозга: инсульту и слабоумию.
При лечении заболевания НПНКМ преж­де всего следует обратить внимание на основное заболевание, на фоне которого развилось нарушение мозгового кровообращения: ВДС, ГБ или атеросклероз.
Нужно настроить пациента на необходимость вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, спать в хорошо проветриваемом помещении не менее 8-9 часов в сутки, ходить пешком не менее 2-3 км ежедневно. Желателен отдых два раза в год по 2-3 недели. Большое значение имеет соблюдение режима питания: не следует переедать и есть перед сном. Необходимо избегать пищи, богатой животными жирами, холестерином, солью.
При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств.
Сочетание растительных препаратов чеснока и чая на основе растения гинкго билоба хорошо зарекомендовало себя при применении в клинической практике. Комплексное действие компонентов взаимно дополняет друг друга:
• снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (улучшение кровообращения, в т.ч. периферического, и нормализация уровня холестерина);
• улучшается память и внимание, повышается умственная и физическая работо­способность;
• замедляются процессы старения и повышается сопротивляемость организма;
• поддерживается хорошее здоровье в любом возрасте.

Статья опубликована в газете «Фармацевтический вестник»

К преходящим нарушениям мозгового кровообращения (ПНМК) относят внезапно и остро возникшую мозговую дисфункцию сосудистого происхождения, спровоцированную нарушением гемодинамики – изменением движения крови по церебральным сосудам. При ПНМК возникают разнообразные общемозговые симптомы, очаговый (регионарный) неврологический дефицит либо смешанные состояния. Ведущий критерий данного нарушения и его отличительная черта от инсультов – полное исчезновение всех симптомов в течение одних суток. По окончании эпизода болезни у пациента могут наблюдаться лишь минимально выраженные признаки органического поражения мозга, такие как: снижение памяти, ухудшение способности к концентрации внимания, астенический статус, повышенная эмоциональная истощаемость.

Распространенность ПНМК среди всех видов острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) составляет свыше 25 % больных, проходящих лечение в стационарных отделениях клиник. Среди пациентов с диагнозом ОНМК, получивших помощь в поликлинических отделениях, частота преходящих расстройств составляет около 50%. Следует указать, что из-за быстрого угасания симптоматики и незначительной интенсивности проявлений, многие люди, перенесшие эпизод болезни, не обращаются за помощью к неврологам.

В последние годы фиксируется значительное омоложение сосудистых катастроф. В настоящее время более 25% больных – молодые и зрелые мужчины в возрасте от 20 до 55 лет. Среди женщин обратимые расстройства мозгового кровообращения чаще всего фиксируются на отрезке от 35 до 40 лет. Сосудистые кризы нередко фиксируются у старших школьников и студентов, особенно вконце учебного года, когда у детей ощутима учебная усталость, и возникает стрессовое состояние в связи с предстоящими экзаменами. Согласно проведенным исследованиям первый эпизод ПНМК более чем в 25% случаев является дебютом хроническихлатентно протекающих цереброваскулярных болезней, обусловленныхпатологическими изменениями церебральных кровеносных русел и нарушением мозгового кровотока.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения: виды

ПНМК подразделяют на следующие состояния:

  • транзиторные ишемические атаки, проявляющиеся очаговым неврологическим дефицитом, зависящим от локализации очага поражения, длительностью от нескольких минут до нескольких часов;
  • гипертензивные церебральные кризы – внезапное и индивидуальное для каждого человека существенное повышение кровяного давления, сопровождающееся появлением или отягощением присутствующей ранее мозговой симптоматики;
  • кратковременные пароксизмы по типу приступов кратковременной утраты сознания.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения: причины

Основными, наиболее распространенными причинами, инициирующими развитие сбоев в мозговом кровообращении, выступают:

  • эссенциальная (первичная) гипертензия (гипертоническая болезнь) – хроническая патология сердечно-сосудистого аппарата, ведущим клиническим признаком которого выступает длительный и стойкий подъем кровяного давления;
  • симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия – состояние, связанное с первичными заболеваниями органов, которые участвуют в регуляции кровяного давления, и точную причину которой можно установить;
  • церебральный атеросклероз – системное поражение мозговых артерий крупного и среднего калибра, которое сопровождается накоплением липидов, разрастанием фиброзных волокон, дисфункцией внутренней поверхности сосудистой стенки.

В некоторых случаях обратимый сбой в мозговом кровоснабжении может быть вызвать и иными причинами. Среди них – васкулиты (воспаление стенок сосудов), наблюдаемые при диффузных заболеваниях соединительной ткани:

  • системной красной волчанке;
  • системной склеродермии;
  • дерматомиозите;
  • синдроме Шегрена.

ПНМК нередко сопровождают многие заболевания сердца, а именно:

  • дефекты клапанного аппарата (пороки сердца);
  • пролапс митрального (двустворчатого) клапана;
  • мерцательная аритмия – нарушение ритма сердечных сокращений;
  • инфаркт миокарда;
  • постинфарктная аневризма левого желудочка – тяжелое осложнение перенесенного инфаркта миокарда;
  • миокардиопатии – первичные невоспалительные поражения миокарда невыясненной этиологии;
  • бактериальный эндокардит – воспаление соединительнотканной (внутренней) оболочки сердца.

Причиной ПНМК может быть шейный остеохондроз – дистрофически-дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника. На фоне усугубляющихся болезней позвоночника может возникнуть синдром позвоночной артерии, вызванный снижением мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Обратимые сбои в мозговом кровотоке могут быть вызваны травмами тканей черепной коробки. Предрасполагающим фактором выступает некомпенсированный сахарный диабет,

К основным факторам риска развития ПНМК относят:

  • возраст старше 60 лет;
  • курение;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • дефицит полноценного отдыха;
  • неблагоприятные погодные условия;
  • чрезмерное потребление поваренной соли.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения: механизм развития

К вариантам развития ПНМК относят: эмболию и механизм «обкрадывания».

Эмболияцеребральных сосудов – закупорка кровеносных русел пузырьками газа, инородными частицами (эмболами), приносимыми с кровью. Эмболы – это крошечные частицы, которые отсоединились от кровяных сгустков, локализированных в полости сердца или в магистральных артериальных сосудах. Эмболы могут быть также сформированы из тонких бесцветных пластинок четырехугольной формы – кристаллов холестерина, которые отделились от распадающихся атеросклеротических бляшек при выходе в просвет сосуда атероматозных масс. Эмболы также могут состоять из сконцентрировавшихся в одном месте форменных элементов крови, способных распадаться на отдельные части.

Феномен межкоронарного обкрадывания подразумевает, что при данном механизме большая часть крови направляется туда, где отсутствуют зоны сужений коронарных артерий. При этом кровоток в пораженных (стенозом или спазмом) артериях снижается. В таком случае происходит уменьшение циркуляции крови в магистральных церебральных сосудах при активации периферической сети кровообращения.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения: симптомы

Для ПНМК характерен внезапный старт и острое развитие нарушений. Признаки очагового неврологического дефицита полностью зависят от локализации очага поражения. Общемозговыми расстройствами при данной форме сбоя в мозговом кровообращении выступают симптомы:

  • цефалгия;
  • мышечная слабость;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • снижение остроты зрения;
  • «приливы» жара либо озноб;
  • усиление выделение пота;
  • непродолжительное и незначительное нарушение функции сознания.

Как правило, проявления эпизода болезни наблюдаются на протяжении от десяти минут до пяти часов. В течение 24 часов наблюдается полное угасание симптоматики и восстановление мозговых функций с возможными незначительными органическими дефектами.

Если сбой кровотока произошел в сегментах a-carotis interna (внутренней сонной артерии), у больного обнаруживаются следующие симптомы:

  • нарушение чувствительности кожи (покалывание, онемение, «ползанье мурашек») на отдельных участках конечностей и лица, расположенных с противоположной (гетеролатеральной) стороны очагу поражения;
  • центральный парез (паралич), охвативший одну конечность;
  • паралич мышц одной половины тела;
  • умеренное снижение силы скелетной мускулатуры;
  • неодинаковая интенсивность сухожильных и (или) кожных рефлексов с левой и правой половин тела;
  • патологический стопный/кистевой сгибательный рефлекс;
  • патологический стопный разгибательный рефлекс;
  • локальное отсутствие или нарушение уже сформировавшейся речи;
  • расстройство речи, выражаемое в затрудненном произношении некоторых слов, отдельных звуков, слогов или в их искаженном произношении;
  • снижение остроты зрения на один глаз;
  • двигательные, сенсорные или смешанные пароксизмы парциальной эпилепсии.

Если нарушение циркуляции крови возникло в вертебробазилярном бассейне, у больного обнаруживаются симптомы:

  • ощущение вращения, падения, наклона или раскачивания собственного тела или окружающих элементов;
  • ухудшение слуха, шум в ушах;
  • тошнота и рвота;
  • усиление потоотделения;
  • неспособность к координации движений;
  • шаткость походки;
  • невозможность стоять прямо с опущенными вниз руками и соединенными стопами;
  • искаженное восприятие формы, цвета и размера предметов;
  • появление ярких световых феноменов перед глазами;
  • выпадений области зрения;
  • непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты;
  • головная боль в затылочном отделе.

Если сосудистая проблема возникла в районе мозгового ствола, определяются симптомы:

  • вестибулярное головокружение;
  • неполный паралич глазодвигательных мышц;
  • стойкое ослабление слуха;
  • удвоение изображения рассматриваемого предмета;
  • нарушения глотания и артикуляции;
  • изменение чувствительности кожи лица.

Если криз затронул зону ретикулярной формации, у больного обнаруживаются симптомы:

  • резкая мышечная слабость;
  • внезапное падение без потери сознания.

При расстройстве мозгового кровообращения в медиальных отделах височной области, фиксируются симптомы:

  • неспособностью к ориентации во времени и пространстве;
  • амнезия на текущие события.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения: методы лечения

При легком течение приступа болезни, который фиксируется не более одного часа, возможно проведение лечения в условиях поликлинического отделения. Если эпизод ПНМК проявляется тяжелыми нарушениями и его признаки наблюдаются свыше одного часа, рекомендовано провести лечение в стационарном отделении неврологической клиники.

Основной акцент в лечении сбоев в мозговом кровообращении сделан на мероприятиях, направленных на улучшение кровоснабжения церебральных сосудов, устранение отека мозга,нормализацию реологических показателей крови, восстановление нормального обмена веществ в нервных тканях, стабилизацию артериального давления. Программа терапии избирается для каждого конкретного пациента в индивидуальном порядке.

Для снижения высокого кровяного давления используют лекарственные препараты группы периферических вазодилататоров, например: Дибазол (Dibazol). В целях нормализация артериального давления и усиления сердечной деятельности в лечение рекомендовано использовать сердечные гликозиды, например: Строфантин К (Strophantinum К).

Для улучшения реологических показателей крови могут быть использованы плазмозамещающие средства, например: Декстран (Dextran). Для улучшения циркуляции крови применяют также плазмозамещающие препараты, например: Реополиглюкин (Rheoporygluclnum). В качестве нейрометаболитов используют ноотропные лекарственные средства, например: Пирацетам (Pyracetamum).

Пациентам, перенесшим эпизод ПНМК, рекомендован продолжительный прием ацетилсалициловой кислоты (Acidum acetylsalicylicum). В качестве седативных средств применяют коротким курсом бензодиазепины, например: Тазепам (Tazepam).

>Транзиторная ишемическая атака (преходящее нарушение мозгового кровообращения)

Что такое транзиторная ишемическая атака

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (в настоящее время правильнее называть их транзиторными ишемическими атаками). представляют собой предынсультные состояния, носящие относительно кратковременный характер. Данная патология имеет ишемическую природу и развивается, в основном, на фоне спазма сосудов при гипертоническом кризе. Преходящими можно считать транзиторные ишемические атаки, не превышающие по длительности двадцати четырех часов. Транзиторная ишемическая атака не вызывает стойкого поражения мозговой ткани.

Природа транзиторной ишемической атаки

В основе нарушений мозгового кровообращения временного характера лежит ишемия (кислородное голодание) тканей головного мозга.

Причинами преходящего нарушения мозгового кровообращения являются:

  • образование тромба в месте атеросклеротического поражения сосуда (атеросклеротической бляшки),
  • попадание в мозговой сосуд тромба извне (например, из полости левого предсердия у больного с фибрилляцией предсердий)
  • спазм мозгового (может возникнуть как в неповрежденном сосуде, так и сопровождать атеросклеротическое поражение).

Аналогичные причины являются и причинами инсульта. Отличие только в том. что при транзиторной ишемической атаке они бывают преодолены или спонтанно, или под воздействием лечения до момент формирования очага поражения мозга.

Признаки нарушения мозгового крвообращения

Симптоматика нарушений мозгового кровообращения складывается из местных (очаговых) и общемозговых признаков.

Местные признаки нарушения мозгового кровообращения
  • Онемение части лица
  • Парестезии (нарушения чувствительности)
  • Двигательная патология
  • Нарушения памяти
  • Атаксия (нарушение согласованных движений)
  • Расстройство зрения
  • Расстройство слуха
  • Расстройство глотания
  • Расстройства речи
  • Атония конечностей
Общемозговые симптомы нарушения мозгового кровообращения
  • Головокружение
  • Шум в ушах
  • Звон в голове
  • Головная боль
  • Оглушенность
  • Вялость

Стоит заметить, что симптоматика транзиторной ишемической атаки не всегда складывается из вышеприведенных симптомов. Клиническая картина напрямую зависит от того, какой именно участок мозга подвергся кислородному голоданию.

Лечение транзиторной ишемической атаки

К сожалению, возможности первой помощи пациентам с нарушением мозгового кровообращения существенно ограничены. В легких и средних случаях случаях необходимо срочно вызвать неотложную помощь. В более тяжелых, сопровождающихся нарушением дыхания и сердечной деятельности, начать сердечно-легочную реанимацию.

Больной с подозрением на нарушение мозгового кровообращения должен быть незамедлительно доставлен в специализированное лечебное учреждение.

С учетом ведущей роли нарушения свертываемости крови в происхождении нарушения мозгового кровообращения, главную роль играют препараты, препятствующие тромбообразованию:

  • антиагреганты (антитромбоцитарные средства),
  • антикоагулянты (средства снижающие свертываемость крови).

Дополнительная терапия назначается для преодоления расстройств сердечной деятельности и дыхания, предупреждения отека головного мозга.

В настоящее время активно разрабатываются хирургические методы лечения нарушений мозгового кровообращения, включая малоинвазивные вмешательства на сосудах (например ангиопластика со стентированием, как это делается при острых коронарных синдромах).

Профилактика транзиторных ишемических атак

Профилактика состоит в снижении числа факторов риска. Они сходны с факторами риска острых коронарных синдромов. Ознакомьтесь со статьей по оценке этих факторов риска и Вы сможете самостоятельно разработать мероприятия по снижению вероятности транзиторной ишемической атаки и инсульта (соответственно питаться, нормализовать употребление алкоголя, привести свои физические нагрузки к необходимым, возможно, снизить уровень липидов крови путем приема статинов, контролировать уровень артериального давления).

Внимание! Если неврологические нарушения возникли на короткое время, а потом прошли — это не повод для отказа от обращения к врачу и обследования. Новые данные, полученные учеными, говорят о том, что с кратковременной симптоматикой, схожей с транзиторным нарушением мозгового кровообращения, могут протекать небольшие кровоизлияния в мозг. Лечение в этом случае совсем другое и применяемые при преходящем нарушении мозгового кровообращения препараты, снижающие свертываемость крови, могут нанести серьезный вред.

Однако, несмотря на это, исследователи все же рекомендуют срочно принимать аспирин при возникновении симптомов нарушения мозгового кровообращения.

Наш комментарий

Транзиторная ишемическая атака, не закончившаяся инсультом – это первое (а может быть и последнее) предупреждение, сигнал о тяжелом сосудистом неблагополучии, которое может закончиться смертельно, как это бывает с огромным числом наших сограждан.

Кстати, нарушения мозгового кровообращения — одна из частых причин неотложных состояний при авиаперелетах

Обсудить материал или задать вопросы на Facebook.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХМНК): что это такое?

Цереброваскулярная патология занимает лидирующее положение среди всех неврологических заболеваний. Если выявление острых гемодинамических нарушений чаще всего не представляет трудностей за счет ярких клинических проявлений, хроническая дисциркуляция может не диагностироваться на протяжении значительного времени. Такие неспецифические симптомы, как периодические головные боли, усталость, рассеянность внимания порой являются предвестниками постепенного нарастания заболевания. При этом хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК) зачастую приводит к инвалидности и существенно снижает качество жизни пациента.

ХНМК представляет собой постепенно прогрессирующее заболевание головного мозга, в основе которого лежит его диффузный дисциркуляторный процесс, приводящий к ишемизации нервной ткани. Обеднение церебрального кровотока изменяет биохимические реакции в нервных клетках, нарушает их питание и в последующем вызывает гибель нейронов. При существенных гемодинамических сдвигах проявляются неврологические симптомы, связанные с отсутствием адекватного кровоснабжения тех или иных участков головного мозга.

Термин «хроническая недостаточность мозгового кровообращения» в международной классификации болезней МКБ 10 отсутствует. Наиболее близкими по клинической картине и патогенезу заболевания считаются хроническая ишемия мозга (код I 67.9) и цереброваскулярная болезнь не уточненная (код I 67.9). Кроме этого, в МКБ 10 можно встретить схожие понятия – прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, церебральный атеросклероз и гипертензивная энцефалопатия.

Кровоснабжение мозга

Структуры головного мозга получают кровоснабжение из вертебрально-базилярного сосудистого бассейна (ВББ) и каротидной системы.

Каротидная система дает переднюю и среднюю мозговые артерии, которые питают:

  • лобную, теменную и височные доли;
  • стриопаллидарные подкорковые структуры;
  • внутреннюю капсулу.

Зоны кровоснабжения вертебрально-базилярного бассейна:

  • мозговой ствол;
  • мозжечок;
  • затылочная долю;
  • частично теменная и височная области;
  • таламус.

Преимущественная дисциркуляция в вертебро-базилярной системе часто связана с анатомическими особенностями позвоночных артерий, которые располагаются в канале шейных позвонков. Остеохондроз этого отдела, травмы шеи и смещения позвонков деформируют сосуды и препятствуют адекватному кровоснабжению головного мозга.

Два кровоснабжающих бассейна связаны соединительными артериями, которые замыкают Виллизиев круг. Считается, что такая закрытая система является проявлением компенсаторных механизмов, необходимых при исключении из кровотока одной из артерий. Если коммуникантные сосуды полноценно не функционируют или отсутствуют полностью, Виллизиев круг считается незамкнутым или открытым.

Причины заболевания

Недостаточность мозгового кровообращения в основном встречается у пожилых людей. Однако в последнее время наметилась печальная тенденция к «омоложению» заболевания. При этом причины развития болезни зачастую не зависят от возраста пациента. К основным предрасполагающим факторам можно отнести:

  • нестабильность артериального давления (гипертоническая болезни, гипотензия);
  • атеросклероз;
  • кардиальную патологию;
  • васкулиты;
  • нарушения реологии крови;
  • сахарный диабет;
  • хронические интоксикации;
  • гиподинамию;
  • ожирение;
  • стрессовые ситуации.

Причины патологии могут скрываться и в генетической предрасположенности человека к развитию этиологических составляющих болезни (наследственные формы гипертонии, сахарного диабета, гиперлипидемии).

Механизмы развития

Недостаточный церебральный кровоток провоцирует целый ряд морфо-функциональных нарушений, играющих основную роль в развитии болезни. Отсутствие адекватного кислородоснабжения клеток:

  • снижает активность окислительно-восстановительных процессов;
  • ингибирует синтез аденозинфосфата;
  • угнетает аэробную форму гликолиза;
  • активирует анаэробный путь утилизации глюкозы;
  • нарушает активность транспорта ионов через клеточную стенку.

Данные процессы приводят к формированию мелких точечных очагов ишемии, диффузно разбросанных в ткани головного мозга. Степень гипоксического повреждения нервной ткани обуславливают причины патологического процесса, тяжесть этих факторов, длительность их воздействия и состояние самого организма (кислотно-щелочное равновесие, уровень газов крови).

Клинические проявления

Клиническая картина заболевания зависит от длительности болезни и сосудистого бассейна, где преимущественно происходит дисциркуляция. За счет того, что очаги ишемии чаще всего локализованы диффузно, симптомы болезни могут включать несколько составляющих.

В настоящее время используют градацию хронической цереброваскулярной патологии на три степени. Такое разделение отражает выраженность основных проявлений и тяжесть заболевания.

Для недостаточности кровоснабжения мозга I степени характерно наличие рассеянной неврологической симптоматики, которая не позволяет выделить ведущий неврологический синдром. Как правило, при этом наблюдается небольшое количество мелких очагов ишемии, не способных привести к выраженным функциональным нарушениям. Пациенты отмечают жалобы на общую слабость, периодические головные боли, головокружения, рассеянность внимания, снижение памяти, быструю утомляемость. Неврологический осмотр выявляет пирамидную недостаточность с асимметрией сухожильных и периостальных рефлексов, симптомы легкой дисфункцию вестибуло-мозжечковой системы, вегетативные проявления.

II степень хронической цереброваскулярной патологии диагностируется при выявлении очагового симптомокомплекса болезни. На этой стадии чаще всего формируется:

  • мозжечковый синдром. Проявляется статической и динамической атаксией, неустойчивостью в позе Ромберга, дисметрией и нарушением выполнения координаторных проб.
  • пирамидные расстройства. Выявляются при наличии парезов конечностей с проявлением патологических рефлексов;
  • стрио-паллидарные нарушения. Чаще всего диагностируется сосудистый паркинсонизм со специфическим тремором по типу «счета монет» или «скатывания пилюль», повышением мышечного тонуса по экстрапирамидному варианту и гипокинезиями;
  • синдром чувствительных нарушений. Возникает при повреждении церебральных проводников поверхностной и глубокой чувствительности. Формируются симптомы гипестезии, извращение чувствительности, гиперпатия, снижение двумерно-пространственного чувства.
  • когнитивная дисфункция. Проявляется патологией памяти, внимания, мышления. Для II степени хронической ишемии головного мозга не типично грубое когнитивное снижение.

III степень хронической недостаточности головного мозга диагностируется при выраженной когнитивной патологии с развитием деменции. Пациенты при этом, как правило, дезориентированы, не критичны. В этот период характерны симптомы эмоциональных нарушений в виде апато-абулического синдрома и агрессивного поведения. Обширные зоны ишемии могут выступать в роли эпилептического очага с развитием периодических сомато-моторных или сомато-сенсорных пароксизмов. Симптомы болезни на этой стадии практически не поддаются курации медикаментозными средствами. Ее лечение сводится к социальной реабилитации и средовой адаптации больного.

Пациенты с хроническим нарушением церебральной гемодинамики III степени нуждаются в постоянном контроле со стороны родственников и врачей.

Церебральный кровоток напрямую связан с качеством периферического кровообращения. При снижении перфузии мозга возможно клиническое проявление симптомокомплекса сосудистых нарушений на периферии. Так, хронические формы церебральной дисциркуляции могут быть ассоциированы с развитием периферического синдрома Рейно.

Существует понятие «начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения». Такой диагноз правомочен при наличии субъективных жалоб, типичных для церебральной дисциркуляции, при наличии нормального неврологического статуса.

Для подтверждения диагноза необходимо проведения ряда диагностических процедур. С одной стороны, это позволяет уточнить наличие основного морфологического субстрата заболевания (очагов ишемии), а также выявить предрасполагающие факторы и степень их проявлений. С другой стороны, дополнительные инструментальные методы обследования могут исключить другую патологию головного мозга, способную проявляться подобным неврологическим дефицитом.

В стандарты диагностики хронической цереброваскулярной недостаточности входят:

  • нейровизуализация;
  • ангиография;
  • ультразвуковое сканирование сосудов головы и шеи;
  • суточное мониторирование показателей периферического артериального давления;
  • электрокардиаграмма;
  • рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника;
  • анализ липидного спектра крови;
  • коагулограмма;
  • гликемический профиль.

Хронические формы нарушений мозгового кровотока, как правило, подлежат амбулаторному лечению. В стационар госпитализируются декомпенсированные виды патологии с повышенной вероятностью развития острых цереброваскулярных осложнений.

Лечение недостаточности кровоснабжения мозга должно корректировать факторы риска заболевания и препятствовать его прогрессированию. Для этого следует активировать компенсаторные механизмы, направленные на восстановление кровотока. Основное лечение направлено на причины болезни и восстановление церебральной перфузии.

Для нормализации фона развития хронической недостаточности мозгового кровообращения назначают:

  • гипотензивные средства;
  • гиполипидемическое лечение;
  • антиагреганты.

Лечение данными препаратами предполагает их постоянный прием. Этиотропную терапию хронической ишемии мозга не используют в качестве курсового лечения.

Для стабилизации состояния пациента используют:

  • антиоксиданты;
  • нейротрофики;
  • сосудистые протекторы для улучшения как центрального, так и периферического кровотока;
  • ноотропные препараты;
  • метаболические средства.

Базовое лечение дополняют симптоматическими средствами для нивелирования отдельных составляющих клинических проявлений заболевания (анальгетики, антиконвульсанты).

В комплексное лечение I и II степени хронической цереброваскулярной патологии, а также начальных проявлений мозговой дисциркуляции, включают физиопроцедуры, массаж, психотерапию, позволяющие купировать умеренно выраженные симптомы болезни.

Хроническая ишемия головного мозга – серьезная неврологическая патология, имеющая неблагоприятные последствия без своевременного лечения. Прогноз напрямую зависит от продолжительности болезни, степени ее прогрессирования и адекватности назначенной терапии. Избежать развитие острых цереброваскулярных нарушений и сосудистой деменции позволит грамотное лечение и соблюдение основных правил профилактики (правильный рацион питания, умеренная физическая активность, регулярное медицинское обследование).

Современные представления о хронической недостаточности мозгового кровообращения

В свою очередь, показатель распространенности деменции составляет 5–10% среди лиц старше 60 лет . Исходя из приведенных данных, можно сделать вывод, что 0,5–2,5% пожилых людей страдают сосудистой деменцией. Число лиц с сосудистыми когнитивными расстройствами, не достигающими выраженности деменции, предположительно, в 2–3 раза больше, чем число страдающих сосудистой деменцией . Таким образом, распространенность ХНМК может достигать до 10% лиц старше 60 лет.

В отечественной неврологической практике используется несколько синонимичных диагностических формулировок для обозначения ХНМК:

  • дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП);
  • хроническая ишемия головного мозга;
  • гипертоническая энцефалопатия;
  • хроническая сосудистая мозговая недостаточность;
  • хроническая цереброваскулярная недостаточность;
  • хроническая цереброваскулярная болезнь;
  • ишемическая болезнь мозга.

Все приведенные выше диагностические формулировки можно рассматривать как синонимы, которые обозначают клинический синдром, развивающийся при хроническом прогрессирующем неинсультном поражении головного мозга. Столь значительное разнообразие диагноcтических формулировок отражает историю изучения ХНМК, эволюцию взглядов на эту проблему и отсутствие на сегодняшний день единого взгляда на патогенетические механизмы и клинику ХНМК.

Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» был предложен в 1958 г. выдающимися отечественными неврологами профессорами Г.Э. Максудовым и В.М. Коганом . Под этим термином было предложено понимать хроническое прогрессирующее диффузное поражение головного мозга в результате хронической ишемии и гипоксии, которое проявляется прогрессирующими когнитивными и другими неврологическими расстройствами. В 1985 г. данный термин был включен в отечественную классификацию сосудистых заболеваний головного мозга, принятую на пленуме Всесоюзного общества неврологов (рис. 1) .

Развитие методов нейровизуализации в конце ХХ – начале ХХI в. заставило подвергнуть определенной ревизии представление о патогенетических механизмах развития клинического синдрома ДЭП. Было показано, что наряду с хронической ишемией и гипоксией, которая приводит к развитию диффузных изменений белого вещества (лейкоареоз (ЛА)), существенный вклад в развитие ДЭП также вносят повторные острые нарушения мозгового кровообращения без клиники инсульта – так называемые «немые» инфаркты. Они развиваются бессимптомно или с минимальной, стертой или атипичной симптоматикой, которая не позволяет распознать инсульт. Однако в последующем накопление объема повреждения мозга в результате повторных «немых» инфарктов способствует дальнейшему прогрессированию ДЭП .

В связи с новыми представлениями о механизмах формирования ДЭП в 2001 г. академиком РАН, профессором Н.Н. Яхно была предложена новая редакция дефиниции ДЭП: «дисциркуляторная энцефалопатия – это синдром различной этиологии, проявляющийся прогрессирующими неврологическими, нейропсихологическими и психическими расстройствами, который развивается в результате повторных острых нарушений мозгового кровообращения и/или хронической недостаточности мозгового кровообращения» . Приведенное определение наглядно демонстрирует предпочтительность термина «дисциркуляторная энцефалопатия (допускаются различные патогенетические механизмы сосудистого поражения головного мозга), перед термином «хроническая ишемия мозга» (имеется в виду наличие одного механизма поражения головного мозга).

Этиология и патогенез ДЭП

ДЭП – не самостоятельное заболевание, а осложнение разнообразных сердечно-сосудистых заболеваний. Список причин ХНМК повторяет список причин инсультов (табл. 1). На практике чаще всего ХНМК развивается в результате длительно существующей неконтролируемой артериальной гипертензии, атеросклероза церебральных артерий и фибрилляции предсердий с повторяющейся микротромбоэмболией в головной мозг.

Общность этиологических факторов обусловливает высокую коморбидность ДЭП и инсультов. Как правило, пациенты с ДЭП имеют инсульты в анамнезе, а пациенты, перенесшие инсульт, страдают также ДЭП. При наличии инсульта в анамнезе диагноз ДЭП правомерен в том случае, если инсульт не может объяснить всей имеющейся у пациента симптоматики и при исключении иного сопутствующего заболевания (например, нейродегенеративного).

Можно выделить 3 основных патогенетических механизма формирования хронического прогрессирующего неинсультного сосудистого поражения головного мозга при ДЭП :

  • повторные острые нарушения мозгового кровообращения без клиники инсульта («немые» инфаркты или «немые» кровоизлияния);
  • ЛА;
  • вторичная церебральная атрофия.

Как правило, «немые» инфаркты имеют небольшой объем, т. е. относятся к категории лакунарных инфарктов (менее 10–15 мм в диаметре). Единичный лакунарный инфаркт может оставаться бессимптомным. Однако при повторных лакунарных инфарктах (что часто наблюдается при отсутствии адекватного лечения артериальной гипертензии) накопление объема повреждения головного мозга приводит к формированию неврологической симптоматики. При этом данная симптоматика будет формироваться постепенно – как хроническое сосудистое поражение головного мозга .

Характер неврологических симптомов при повторных лакунарных инфарктах определяется их локализацией. Вследствие анатомо-физиологических особенностей сосудистой системы головного мозга чаще всего лакунарные инфаркты обнаруживаются в подкорковых базальных ганглиях, внутренней капсуле, мосту и мозжечке .

Поражение подкорковых базальных ганглиев (полосатые тела, таламус) в результате лакунарных инфарктов ведет к вторичной дисфункции лобных долей головного мозга. Это объясняется наличием тесной функциональной связи между лобной корой и подкорковыми образованиями. Поэтому нарушение взаимодействия между указанными областями приводит к вторичной дисфункции лобной коры. Клинический анализ неврологической и нейропсихологической симптоматики, которая наблюдается на начальных стадиях ХНМК, неоспоримо свидетельствует о ее связи с нарушением функционирования лобных долей головного мозга .

Под ЛА принято понимать весьма распространенные в пожилом возрасте изменения плотности и анатомического строения белого вещества головного мозга, которые часто ассоциированы с сосудистыми заболеваниями. При этом макроскопически определяется побледнение определенных участков белого вещества головного мозга, а микроскопически – демиелинизация, глиоз и расширение периваскулярных пространств (криблюры) .

Патогенетические механизмы развития ЛА остаются не до конца изученными. Предполагается, что важную роль в этом играет эндотелиальная дисфункция, которая приводит к повышению проницаемости стенки сосудов микроциркуляторного русла. В результате нарушается гематоэнцефалический барьер, происходит пропотевание плазмы крови в паренхиму головного мозга, формируется хронический отек определенных отделов белого вещества (в первую очередь перивентрикулярных), который со временем может приводить к вторичным морфологическим изменениям. Считается также, что большое значение для возникновения ЛА имеют повторные эпизоды транзиторной локальной ишемии головного мозга без формирования инфаркта мозга (так называемые «незавершенные» инфаркты) .

ЛА приводит к нарушению связи между различными корковыми, а также между корковыми и подкорковыми структурами (феномен разобщения). В результате разобщения в наибольшей степени страдают лобные доли головного мозга, что связано с их физиологической ролью. Дело в том, что функцией передних отделов мозга является управление познавательной деятельностью и поведением. При отсутствии связи с другими отделами мозга данная функция не может быть осуществлена .

Церебральная атрофия – закономерный итог поражения белого вещества при хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга. Она развивается по механизму так называемой «валеровской дегенерации»: разобщение лобных долей с остальными отделами мозга приводит к снижению активности нейронов передних отделов мозга. По общим физиологическим законам в функционально неактивных (а следовательно, «не нужных» мозгу нейронах) запускается процесс генетически запрограммированной гибели (апоптоза), который и приводит к церебральной корковой атрофии. При этом максимальная выраженность атрофического процесса наблюдается в передних отделах головного мозга. При нейровизуализации это проявляется непропорциональным расширением в данной области субарахноидальных пространств .

Клиническая картина ДЭП

Клиническая картина ДЭП весьма вариабельна. Однако в подавляющем большинстве случаев в клинике доминируют неврологические, эмоциональные и когнитивные дисфункции лобных долей головного мозга, что отражает патогенетические основы и локализацию патологического процесса при ДЭП. Наиболее часто наблюдаются разнообразные сочетания когнитивных расстройств, депрессии и/или апатии и нарушений постуральной устойчивости, равновесия и походки .

Традиционно выделяют 3 стадии ДЭП :

I стадия. Характеризуется так называемыми субъективными неврологическими симптомами: головной болью, головокружением, шумом в ушах или голове, повышенной утомляемостью, нарушением сна, забывчивостью. Объективно выявляется «рассеянная» неврологическая симптоматика в виде повышения и/или асимметрии сухожильных рефлексов, легкой дискоординации, нистагма, интенционного тремора и др. Ранее предполагалась, что в основе клинических симптомов на данной стадии лежит нарушение функции нейронов в результате хронической ишемии и гипоксии без формирования структурного дефекта. Однако развитие методов нейровизуализации убедительно показало, что в реальности структурные изменения предшествуют нарушению функции: достаточно длительное время сосудистое поражение головного мозга может оставаться бессимптомным. В настоящее время распространено представление о том, что в основе субъективных неврологических симптомов I стадии ДЭП лежат эмоциональные нарушения, связанные с лобной дисфункцией: так называемая сосудистая депрессия или эмоциональная лабильность .

На II стадии ДЭП субъективные неврологические симптомы утрачивают свою актуальность, снижается критика и в то же время формируется более отчетливая объективная неврологическая симптоматика. Может развиваться 1 или несколько из следующих неврологических синдромов :

  • умеренные когнитивные нарушения (табл. 2);
  • псевдобульбарный;
  • нарушения походки и равновесия (лобная дисбазия);
  • амиостатический;
  • пирамидный.

На III стадии ДЭП отмечается сочетание нескольких из указанных выше неврологических синдромов, когнитивные нарушения достигают выраженности деменции, присоединяются тазовые расстройства .

Диагностика и дифференциальная диагностика ДЭП

Для диагностики синдрома ДЭП необходимы наличие когнитивных нарушений и другой характерной неврологической симптоматики, базисного сосудистого заболевания и доказательства причинно-следственной связи между сосудистым заболеванием и поражением ЦНС (табл. 3).

Одним из существенных доказательств сосудистой природы поражения головного мозга являются характерные особенности когнитивного статуса. При ДЭП, по крайней мере на начальных ее стадиях, нарушения памяти отсутствуют или представлены в небольшой степени. На первый план в структуре когнитивных расстройств выходят нарушения управляющих лобных функций в виде снижения активности психической деятельности, нарушения планирования, когнитивной инертности и недостаточности контроля . Для выявления указанных нарушений следует использовать специфические «лобные» нейропсихологические тесты. В частности, «лобные» тесты включены в Монреальскую шкалу когнитивных нарушений (Мока-тест). Международное научное сообщество в настоящее время рекомендует использовать их для скрининга недементных сосудистых когнитивных расстройств .

Непростой, но актуальной клинической задачей является дифференциальный диагноз между сосудистыми и первично-дегенеративными когнитивными расстройствами, поскольку ДЭП и нейродегенеративный процесс представляют собой самые распространенные причины когнитивных нарушений у пожилых людей. В основе дифференциального диагноза лежит анализ нейропсихологических особенностей и неврологической симптоматики. Как уже указывалось выше, при ДЭП преобладают нарушения «лобных» управляющих функций, в то время как при нейродегенеративном процессе – нарушения памяти. В неврологическом статусе при ДЭП выявляются псевдобульбарный, амиостатический синдромы, нарушения равновесия и ходьбы. При первичных дегенеративных когнитивных расстройствах очаговая неврологическая симптоматика отсутствует вплоть до стадии тяжелой деменции .

Для дифференциального диагноза ДЭП и нейродегенеративного процесса, а также выявления сочетанных форм используется модифицированная шкала Хачинского (табл. 4) .

Надежной верификацией диагноза ДЭП является нейровизуализация – компьютерная, рентгеновская или, предпочтительнее, магнитно-резонансная томография. Данный метод исследования позволяет визуализировать последствия перенесенных острых нарушений головного мозга и ЛА . Наличие этих изменений – неоспоримое доказательство сосудистого поражения головного мозга. Однако даже при наличии доказанного сосудистого церебрального поражения клиническая симптоматика может вызываться разными причинами. Так, не менее 15% деменций в пожилом возрасте относятся к так называемой «смешанной» деменции, когда цереброваскулярная недостаточность сочетается с болезнью Альцгеймера. Столь частое сочетание сосудистого и дегенеративного поражения головного мозга объясняется общими факторами риска и патогенетическими механизмами .

Лечение ДЭП

ДЭП не является самостоятельной нозологической формой. Это полиэтиологический синдром, который может осложнять течение различных сердечно-сосудистых заболеваний, например, артериальной гипертензии, церебрального атеросклероза и др. Лечение ДЭП в первую очередь должно быть направлено на основное заболевание. Только оптимальный контроль всех имеющихся факторов риска нарушений мозгового кровообращения позволяет приостановить или замедлить прогрессирование недостаточности мозгового кровообращения. Лечение базисного сосудистого заболевания составляет, таким образом, этиотропную терапию ДЭП. Обычно она повторяет мероприятия по вторичной профилактике инсульта и включает антигипертензивную, антитромбоцитарную, или антикоагулянтную, и гиполипидемическую терапию, методы сосудистой хирургии.

Патогенетическая терапия ДЭП должна быть направлена на оптимизацию мозгового кровотока и создание нейрометаболической защиты головного мозга от ишемии и гипоксии.

В повседневной практике чаще всего используются вазоактивные препараты, воздействующие на церебральную микроциркуляцию. К таким препаратам относятся:

  • ингибиторы фосфодиэстеразы: пентоксифиллин (Вазонит®), винпоцетин, аминофиллин, стандартный экстракт листьев гинкго двулопастного и др. Фермент фосфодиэстераза участвует в метаболизме циклического аденозинмонофосфата. Увеличение его содержания в гладкомышечных клетках сосудистой стенки в результате снижения активности фосфодиэстеразы ведет к их расслаблению и увеличению просвета сосудов;
  • блокаторы кальциевых каналов – циннаризин, нимодипин, дилтиазем также обладают вазодилатирующим эффектом, в основе которого лежит уменьшение содержания внутриклеточного кальция в гладкомышечных клетках сосудистой стенки;
  • блокаторы α2-адренорецепторов: ницерголин, пирибедил, α-дигидроэргокриптин. Данные препараты устраняют сосудосуживающее действие медиаторов симпатической нервной системы – адреналина и норадреналина, а также (за счет действия на церебральные пресинаптические рецепторы) увеличивает активность норадренергической медиации в головном мозге.

Эффективным вазоактивным препаратом, который хорошо зарекомендовал себя в многолетней клинической практике, является пентоксифиллин (Вазонит®, производитель «Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ», Австрия). Данный препарат представляет собой производное метилксантина, который обладает способностью эффективно ингибировать фосфодиэстеразы 4-го типа в гладкомышечных клетках сосудистой стенки и форменных элементах крови. Применение Вазонита приводит к расширению церебральных сосудов небольшого калибра. При этом, по экспериментальным данным, в наибольшей степени препарат воздействует на пораженные сосуды в ишемизированных отделах головного мозга. Поэтому назначение Вазонита не вызывает эффекта «обкрадывания». Помимо этого, ингибирование фосфодиэстеразы в форменных элементах крови уменьшает агрегационную активность тромбоцитов и эритроцитов, способствует увеличению деформируемости тромбоцитов и эритроцитов и снижению вязкости крови .

Лекарственная форма Вазонита – таблетки пролонгированного действия, что позволяет принимать их 2 р./сут – утром и вечером. При этом нет ночных перерывов в лечении, т. е. «перекрываются» полные сутки при 2-кратном приеме.

Пентоксифиллин может назначаться как внутрь, так и внутривенно с достаточно широким диапазоном доз. Тем не менее рекомендуется назначать пентоксифиллин в таблетках по 600 мг (пролонгированная форма) 2 р./сут с едой.

Эффект пентоксифиллина может наступать в промежутке от 2-й до 4-й нед., но лечение должно продолжаться как минимум 8 нед. .

Высокая эффективность пентоксифиллина была продемонстрирована как в многочисленных клинических исследованиях, так и в многолетней повседневной клинической практике. Так, в исследовании А.Н. Бойко и соавт. пентоксифиллин назначался 55 пациентам с последствиями нетяжелого инсульта. На фоне данной терапии было отмечено достоверное улучшение памяти, внимания и других когнитивных функций .

В 1980–1990-е гг. в европейских странах было проведено более 20 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Их результаты убедительно показали, что использование пентоксифиллина у пациентов с сосудистой деменцией и менее тяжелыми когнитивными нарушениями сопровождается достоверным улучшением когнитивных функций, а также регрессом других неврологических расстройств. При этом терапия пентоксифиллином способствовала клинически значимому уменьшению выраженности когнитивных и других неврологических расстройств как при ХНМК, так и при деменции, развившейся в результате повторных острых нарушений мозгового кровообращения .

За длительное время практического применения пентоксифиллин показал высокий профиль безопасности и хорошую переносимость, в т. ч. у пациентов пожилого возраста. Препарат не оказывает негативного влияния на жизненно важные функции и крайне редко вызывает побочные эффекты .

В отечественной практике вазоактивные препараты принято назначать курсами по 2–3 мес. 1–2 р./год. Однако в последнее время обсуждается целесообразность и более длительной сосудистой терапии.

Широко применяется при ДЭП также нейрометаболическая терапия. Целями данного вида лечения являются создание нейрометаболической защиты головного мозга от ишемии и гипоксии, а также стимуляция репаративных процессов в головном мозге. К препаратам нейрометаболического действия относятся пирацетам, этилметилгидроксипиридина сукцинат, холина альфосцерат, цитиколин и др.

Метаболическая терапия проводится курсами 1–2 р./год. Патогенетически оправданным и целесообразным является сочетанное проведение вазоактивной и метаболической терапии.

В заключение следует подчеркнуть, что воздействие и на причину, и на основные симптомы ДЭП, несомненно, будет способствовать как замедлению прогрессирования ДЭП, так и регрессу уже имеющейся симптоматики и, в конечном итоге, повышению качества жизни пациентов и их родственников.

Тот факт, что нарушение кровообращения у собак – явление не такое уж и частое, не означает, что оно не достойно особого внимания со стороны владельцев и ветеринарных специалистов. Состояние трудно диагностируется и может грозить летальным исходом животному, если своевременно не оказать соответствующую помощь. Как определить, что собака нуждается в экстренной помощи, и что делать, если у собаки инсульт?

Что такое инсульт у собаки

  • Сама патология инсульта у собаки подразумевает нарушение кровообращения в головном мозге. Обычно это ишемия – закупорка сосудов с образованием зоны «голодания» или кровоизлияние – разрыв сосудов и свободное поступление крови в окружающие ткани. В каждом из случаев нарушается трофика нейронов (питание), клетки отмирают, а нервная система перестает выполнять свои функции или выполняет их с нарушениями.
  • У псов регистрируют 2 основных формы инсульта, в зависимости от того, как поражаются сосуды:
    • ишемический (механическая закупорка сосуда, например, образовавшимся кровяным сгустком) и
    • геморрагический (сосуд разрывается, образуется кровоизлияние, которое оказывает негативное влияние на окружающие ткани и сосуды)
    • изредка удается зафиксировать эмболическую форму – подвид ишемического инсульта, когда тромб образовался вне головного мозга, а был доставлен к маленьким сосудам из больших (чаще из сердца).
  • По площади поражения различают обширное проявление, мелкоочаговое (или локальное) и множественное. При очаговом поражении мозговые клетки отмирают в пределах какой-то ограниченной области (очага). Данная форма может переходить в множественное поражение, когда таких мелких очагов много в разных местах. Обширный инфаркт характеризуется большими площадями поражения в различных участках головного мозга.

При обширном инфаркте изменения в головном мозге и работе нервной системы могут быть настолько тяжелыми и серьезными, что животное погибает!

  • Насколько серьезными будут последствия патологии, зависит от зоны поражения головного мозга и ее площади. Чем важнее участок и обширнее зона кровоизлияния или ишемии, тем серьезнее и непоправимее изменения произойдут в организме питомца.
  • У старых особей геморрагический инсульт встречается достаточно часто из-за повышенной хрупкости сосудов.
  • Отмечается предрасположенность к инсульту крупных пород собак, проживающих в городских условиях, а также у озлобленных бойцовских.

Что может стать причиной

Основных причин, по которым может развиться инсульт у собаки, две: закупорка сосуда и разрыв сосуда, что, в свою очередь, нарушает кровообращение.

Причины, нарушающие ток крови в головном мозге:

  1. Отравления (ядами, лекарствами, бытовой химией и т.п.).
  2. Опухоли мозга, травмы (ушибы, резкие удары, сотрясения).
  3. Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы (например, гипертония).
  4. Повышенная густота крови, из-за чего образуются тромбы.
  5. Воспаления сосудов.
  6. Эндокринные заболевания (например, при сахарном диабете или болезни Кушинга повышается вязкость крови с тромбообразованием).
  7. Ожирение.
  8. Патологии в работе почек, печени, щитовидной железы.
  9. Внезапные стрессовые ситуации, шоковые состояния.
  10. Аномальное развитие сосудов головного мозга с самого рождения.
  11. Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови.
  12. Различного рода отравления, которые сопровождаются длительной и сильной рвотой.
  13. Глисты, заносимые током крови в головной мозг и закупоривающие сосуды.
  14. Возраст (инсульты у старой собаки – явление частое).
  15. Гормональные нарушения после неправильной гормональной терапией (в основном на фоне самолечения).

Если определить провоцирующую причину не удалось, инсульт называют идиопатическим (самопроизвольным, беспричинным). Можно не сомневаться в том, что он повториться, т.к. причина не устранена. Выживет ли собака после повторного кровоизлияния – сказать не сможет ни один специалист.

На какие симптомы важно обратить внимание

Подтвердить диагноз может только специалист. Клиническое проявление может быть стремительным, вплоть до самой комы, а может наблюдаться в течение 1-3 суток. Но внимание владельца должны привлечь следующие признаки и симптомы у собаки, характерные для инсульта:

  • Асимметрия морды, отвисание с одной стороны губ и вываливание языка.
  • Изменения в диаметрах зрачков (один становится больше, один меньше).
  • Нарушение зрения (питомец натыкается на предметы, спотыкается о пороги).
  • Бессмысленное хождение, часто по кругу. Причем с каждым разом диаметр окружности движения будет становиться все меньше и меньше, вплоть до кружения на одном месте. Собака может начать пятиться боком.
  • Могут наблюдаться параличи конечностей – только левая/правая сторона или передние/задние лапы. Вероятен полный паралич при очень тяжелом состоянии.
  • Потеря сознания.
  • Собака перестает пить и есть из-за слабости жевательных и глотательных мышц.
  • Могут наблюдаться судороги, похожие на эпилептический приступ.
  • Риск комы – питомец заваливается на бок со «стеклянными» глазами, смотря в одну точку.
  • Животное может перестать узнавать своего хозяина, стать агрессивной.
  • Непроизвольная дефекация и/или мочеиспускание.
  • Угнетение, апатия, отсутствие реакции на оклик по кличке.

Симптомов может быть несколько, могут быть сразу все (в особо тяжелых состояниях). В любом случае, при появлении хотя бы некоторых из них нужно срочно показать питомца ветеринару!

Симптомы микроинсульта

Помимо обширных ишемических патологий у собак могут наблюдаться микроинсульты. Чаще всего они проходят незамечено, но внимательный хозяин всегда отметит для себя подозрительные перемены в поведении питомца:

  • Постоянная сонливость, угнетенно-депрессивное состояние.
  • Отсутствие реакции на зов хозяина, его приближение или появление в поле зрения посторонних.
  • Отсутствие не только аппетита, но и желания пить (животное просто не может этого делать из-за слабости мышц пасти и глотки).
  • Полное равнодушие к прогулкам и попыткам поиграть.

Первая помощь при инсульте или что можно делать дома

Не целесообразно пытаться оказать медикаментозную помощь собаке в домашних условиях. Хозяину важно правильно и быстрее организовать доставку животного в ветклинику. До транспортировки важно:


Использованные источники: https://rh-lens.ru/pri-narushenii-mozgovogo-krovoobrashheniya/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.