Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Как бороться с бессонницей после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

О.С. Левин, Н.И. Усольцева, Н.А. ЮнищенкоКафедра неврологии РМАПО, МоскваИнсульт – одна из наиболее актуальных медико-социальных проблем [1, 7]. В России живёт более миллиона лиц, перенёсших инсульт, при этом ежегодно происходит более 450 тыс. новых случаев инсульта [2]. Инсульт служит не только одной из основных причин смерти (наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями), но и часто является причиной инвалидизации больных. Даже если больные выживают, то более чем у 50 % из них не происходит восстановления бытовой независимости [2]. Традиционно в клинике инсульта основное влияние уделяют очаговому неврологическому дефициту, связанному с физической инвалидизацией, прежде всего параличам. Между тем психические расстройства, возникающие у значительного числа пациентов после инсульта, оказывают на бытовую, социальную и профессиональную адаптацию едва ли не больший эффект, чем моторный дефицит [21, 39].Терминология
Под постинсультными когнитивными нарушениями (ПИКН) следует понимать любые когнитивные расстройства, которые имеют временную связь с инсультом, т. е. выявляются в первые 3 месяца после инсульта (ранние ПИКН) или в более поздние сроки, но обычно не позднее года после инсульта (поздние ПИКН). Трехмесячный интервал введён в критериях сосудистой деменции NINDS-AIREN как одно из доказательств причинно-следственной связи между цереброваскулярным заболеванием и деменцией [34]. Чем позднее после инсульта выявляются когнитивные нарушения, тем проблематичнее их прямая связь с инсультом. В случаях развития когнитивных нарушений спустя год и более после инсульта, как правило, следует исключать другие их причины, тем не менее, и в этих случаях инсульт можно рассматривать как один из факторов развития когнитивных нарушений. Традиционно основное внимание у пациентов, перенесших инсульт, уделяют таким выраженным формам когнитивного дефицита, как деменция или тяжёлая афазия. Между тем, гораздо чаще встречаются более лёгкие и умеренные формы когнитивного дефицита, раннее выявление которых (и принятие соответствующих лечебных мер) может способствовать предупреждению дальнейшего нарастания когнитивного дефицита и улучшению прогноза восстановления [35]. В целом, по степени и распространённости когнитивного дефицита можно выделить три варианта когнитивных нарушений, возникающих после инсульта:

• фокальные (монофункциональные) когнитивные нарушения, как правило, связанные с очаговым поражением мозга и захватывающие только одну когнитивную функцию (афазия, амнезия, апраксия, агнозия); в подобных случаях со временем возможна та или иная степень компенсации когнитивного дефицита за счет пластичности мозга и сохранных когнитивных функций;
• множественные когнитивные нарушения, не достигающие степени деменции (постинсультное умеренное когнитивное расстройство):
• множественные когнитивные нарушения, вызывающие нарушение социальной адаптации (независимо от имеющегося двигательного или иного очагового неврологического дефицита) и соответственно позволяющие диагностировать деменцию (постинсультная деменция).


Эпидемиология постинсультных когнитивных нарушений
В целом ПИКН различной степени тяжести выявляются у 40-70 % пациентов, перенёсших инсульт, в среднем – примерно у половины пациентов [14]. Распространённость деменции в первые 3-6 месяцев после инсульта колеблется от 5 до 32 %, а спустя 12 месяцев – от 8 до 26 % [15, 17, 18, 20]. Большинство исследований показывают, что наиболее высок риск развития деменции в первые 6 месяцев после инсульта [21]. Более того, в первые 3 месяца после инсульта в некоторых исследованиях распространённость деменции оказывалась выше, чем через год, что, по-видимому, объясняется не столько тенденцией к восстановлению, сколько высокой летальностью этой категории больных [23, 33]. Вместе с тем, более лёгкий когнитивный дефект после инсульта часто имеет тенденцию к восстановлению. Так, нарушения памяти в отсутствие деменции отмечаются у 23-55 % больных в первые 3 месяца после инсульта, тогда как к концу первого года доля их распространённости снижается до 11-31 % [37].
С другой стороны, повышенный риск возникновения деменции у лиц, перенёсших инсульт, сохраняется, по крайней мере, в течение нескольких лет после инсульта. В популяционных исследованиях доля пациентов с деменцией среди общего числа лиц, перенёсших инсульт, составляла 7 %, после 3-х лет – 10 %, после 25 лет – 48 % [20]. В клинических исследованиях доля пациентов с деменцией спустя год после инсульта варьирует от 9 до 17 %, после трёх лет – от 24 до 28 %, спустя 5 лет – 32 % [20, 21, 38]. Таким образом, в 5-летней перспективе риск развития деменции у лиц, перенёсших инсульт, оказывается примерно в 4-5 раз выше, чем в общей популяции [20].
В связи с уменьшением смертности после инсульта и увеличением доли пожилых лиц в общей популяции, которая происходит не только в развитых западных странах (на фоне увеличения средней продолжительности жизни), но и в нашей стране (на фоне относительно низкой средней продолжительности жизни), можно ожидать увеличения распространённости ПИКН, в т. ч. и постинсультной деменции, что придаёт данной проблеме особую актуальность.Когнитивные нарушения, связанные с поражением «стратегических зон»
В сравнительно небольшом числе случаев развитие ПИКН можно связать с моноочаговым поражением мозга, затрагивающим те мозговые структуры, которые особенно тесно связаны с регуляцией когнитивной деятельности. В этом случае характерно острое или подострое развитие когнитивного дефицита, последующая его стабилизация и полное или частичное обратное развитие нейропсихологических расстройств.
Разные авторы упоминают отличающиеся списки стратегических зон, однако чаще всего в качестве стратегических называют зоны, входящие в бассейн передней и задней мозговых артерий (префронтальная кора, медиальные отделы височных долей, таламус), базальные ганглии (прежде всего хвостатое ядро, в меньшей степени – бледный шар), прилегающее белое вещество, а также область стыка затылочной, височной и теменной коры (особенно угловая извилина) [3, 20, 34]. Клиническая картина при поражении каждой из стратегических зон может быть относительно специфична.
Хотя концепция «стратегических зон» остаётся популярной, следует признать, что основывается она на весьма немногочисленных клинических доказательствах, полученных главным образом в прошлые десятилетия с помощью не столь совершенных методов нейровизуализации. Современные методы нейровизуализации способны обнаружить в части случаев с распространённым когнитивным дефицитом, ранее рассматривавшихся как следствие поражения стратегических зон, дополнительные изменения в мозге как сосудистого, так и дегенеративного генеза, которые усугубляют эффект цереброваскулярного поражения и предопределяют тенденцию к прогрессированию [21].Постинсультные когнитивные нарушения как мультифакториальное состояние
Риск развития когнитивных нарушений после инсульта зависит от большого числа факторов. По данным поперечных и проспективных исследований, к подобным факторам относятся: возраст, низкий уровень образования, когнитивные нарушения до инсульта, артериальная гипертензия, сахарный диабет, кардиальная патология, дополнительные повреждения мозга по данным нейровизуализации [2, 3, 9, 12, 13, 20]. Факторы, влияющие на риск ПИКН, представлены в табл. 1. Частота и тяжесть ПИКН, в т. ч. деменции, увеличиваются при повторных инсультах, а также зависят от тяжести инсульта, обширности и локализации поражения мозга [20].
Пожилой возраст – один из главных факторов развития ПИКН [21]. Так, в Нью-Йоркском исследовании у пациентов, перенёсших инсульт в возрасте 60-69 лет, деменция развилась в 15 % случаев, в возрасте 70-79 лет – в 26 % случаев,
а у лиц старше 80 лет – в 36 % случаев [20]. В то же время риск деменции не зависел от пола. Пред-инсультные когнитивные нарушения, не достигающие уровня деменции, коррелировали с высоким риском развития деменции как в первые три месяца, так и спустя три года после инсульта [17, 19]. Влияние гиперлипидемии, употребления алкоголя, курения на риск развития ПИКН остается не доказанным [22, 23].
Большинство исследований не отметили зависимости риска ПИКН от характера инсульта (ишемический, геморрагический). По некоторым данным риск ПИКН выше после атеротромботического инсульта, чем после лакунарного или кардиоэмболического. В ряде исследований отмечена связь развития ПИКН с тяжестью инсульта и выраженностью неврологического дефицита [20, 24]. Тем не менее, в клинической практике нередки случаи, когда тяжёлый когнитивный дефицит развивается у пациента со сравнительно мягким двигательным дефектом. Проведённое нами обследование 100 пациентов с ишемическим инсультом выявило лишь частичное соответствие выраженности когнитивных и двигательных нарушений: исходный уровень двигательного дефицита более существенно влиял на вероятность развития умеренного когнитивного расстройства, но не был связан с вероятностью развития деменции [8].
По данным большинства исследований повторные инсульты и множественные (мультифокальные) поражения ассоциируются с более высоким риском ПИКН [20, 30]. Определённую роль имеет и локализация поражения. Когнитивные нарушения чаще развиваются при супратенториальных повреждениях, инфарктах в бассейне передней и задней мозговых артерий [26]. В ряде исследований показано, что поражение левого полушария вызывает более частый и выраженный когнитивный дефект, чем поражение правого полушария [21].Клинико-нейровизуализационные корреляции при постинсультных когнитивных нарушениях
Современные методы нейровизуализации позволяют точнее представить субстрат ПИКН и таким образом точнее спланировать программу лечения. Помимо уточнения характера, обширности и локализации поражения мозга, связанного с развитием инсульта, методы нейровизуализации выявляют дополнительные церебральные изменения, повышающие риск ПИКН («немые» инфаркты, диффузное поражение белого вещества, церебральные микрогеморрагии, церебральная атрофия и т. д.) [36].
Данные о влиянии на когнитивный статус пациентов с инсультом «немых» инфарктов, случайно выявляемых при КТ или МРТ («немые» инфаркты мозга встречаются примерно в 5 раз чаще, чем клинически явные эпизоды инсульта) [21]. По данным одних исследований корреляции между немыми инфарктами и риском развития ПИКН нет, в других – они являлись независимыми предикторами развития ПИКН [30, 36]. Выраженность диффузного поражения белого вещества (в т. ч. до развития инсульта) также является независимым предиктором ПИКН [5, 35].
Однако ключевым фактором, влияющим на риск развития когнитивных нарушений, по данным большинства исследований, является церебральная атрофия [19]. Связь с развитием ПИКН показана как в отношении общей церебральной атрофии, так и в отношении атрофии медиальных отделов височных долей, особенно гиппокампа [20]. Исследование T. Pohjasvaara и соавт. [29] выявило высокую частоту атрофии медиальных отделов височных долей у пациентов с постинсультной деменцией, даже после исключения лиц с прединсультными когнитивными нарушениями. Данные результаты подтверждены и в исследовании H. Jokinen и соавт. (2004), которые отметили худшие показатели нейропсихологических тестов, оценивавших речь, зрительную память, скорость мышления у пожилых пациентов с умеренной и выраженной атрофией медиальных отделов височных долей (эта закономерность сохранилась при учёте возраста, размеров инфаркта и выраженности корковой атрофии) [20]. По данным других авторов, выраженность нарушений памяти у пациентов, перенёсших инсульт, зависела от состояния медиальных отделов височных долей до инсульта [11, 37].
По данным J.T. O’Brien и соавт. [27], двухлетнее наблюдение за пожилыми пациентами, не имевшими деменции через 3 месяца после инсульта, показало, что наблюдающееся у них когнитивное снижение коррелирует не с нарастанием сосудистых изменений, в частности лейкоареоза, а с увеличением выраженности атрофии медиальных отделов височных долей.
Выявляемые клинико-нейровизуализационные корреляции согласуются и с результатами патоморфологических исследований, согласно которым выраженность когнитивного дефицита у больных с цереброваскулярной патологией в большей степени коррелирует не с территориальными инфарктами, вызванными поражением крупных мозговых артерий, а с микроваскулярной патологией (микроинфарктами, множественными лакунарными инфарктами, микрокровоизлияниями), а также с церебральной атрофией, которая может быть следствием сосудистого поражения мозга и специфического нейродегенеративного процесса, такого как болезнь Альцгеймера (БА) [19].Механизмы развития постинсультных когнитивных нарушений
Учитывая мультифакториальность ПИКН, выяснение механизма их развития в каждом конкретном случае является трудной задачей. Особые трудности связаны с тем, что причиной ПИКН может быть БА или смешанная деменция [4, 12]. По данным D. Leys и соавт. (2005), БА или смешанная деменция обнаруживается у 19-61 % (в среднем примерно в трети случаев постинсультной деменции) [20]. Взаимоотношения инсульта и БА сложны. С одной стороны, у пациентов с БА зафиксирован более высокий риск инсульта, чем в среднем по популяции, что, возможно, объясняется совпадением факторов риска инсульта и БА (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет и т. д.) или механизмов повреждения мозга. Так, N. Purandare и соавт. [31] обнаружили с помощью транскраниальной допплерографии высокую частоту спонтанной церебральной эмболии как при сосудистой деменции, так и при БА. С другой стороны, клинический опыт показывает, что инсульт может способствовать клиническому проявлению скрыто протекавшей до того БА или ухудшению уже развившихся, но остававшихся сравнительно лёгкими, симптомов этого заболевания. Не случайно, что при внимательном расспросе родственников, по крайней мере, у части таких больных выявляется, что те или иные признаки когнитивной дисфункции отмечались и до инсульта. По данным H. Henon и соавт. [18], прединсультные когнитивные нарушения, не достигающие уровня деменции, у многих пациентов связаны именно с дегенеративным поражением головного мозга и ассоциируются с высоким риском постинсультной деменции. По данным разных исследований, примерно у 7-16 % лиц с диагнозом «постинсультная деменция» выявляется ранее (до инсульта) существовавшее слабоумие [21]. Наличие когнитивных нарушений до инсульта значительно повышают риск развития постинсультной деменции. Более того, у большинства пациентов имевших прединсультные когнитивные нарушения, клинические проявления деменции были ближе к БА, что иногда более очевидно не в ранние сроки, а спустя длительный промежуток времени [23].
Существуют две гипотезы, объясняющие данный клинический феномен. Первая исходит из возможности суммации эффекта поражений различных звеньев церебральных систем, вызванных двумя конкурирующими, но независимо протекающими заболеваниями. Соответственно инсульт, вызывая дополнительный когнитивный дефицит (как правило, в иной когнитивной сфере), всего лишь способствует более раннему клиническому проявлению скрыто протекавшей, но остававшейся «компенсированной» БА, однако не сказывается на дальнейшем её течении. Аналогичный «срыв компенсации» в результате инсульта возможен и у пациентов со скрыто протекающим цереброваскулярным заболеванием, вызывающим «немые» инфаркты или диффузное поражение белого вещества.
Другая гипотеза предполагает возможность двух заболеваний взаимодействовать на патогенетическом уровне, взаимно отягощая (ускоряя) течение друг друга по механизму порочного круга (рис. 1). Хотя вторая гипотеза представляется более умозрительной, тем не менее, её подтверждают некоторые экспериментальные факты и клинические наблюдения, свидетельствующие о возможности ишемии мозга (вероятно, при определенной предрасположенности субъекта) инициировать или ускорять дегенеративный процесс, характерный для БА и сопровождающийся формированием нейрофибриллярных клубочков и амилоидных бляшек.
Таким образом, можно полагать, что ПИКН по своему происхождению гетерогенны. Более того, термин «постинсультная деменция», хотя и означает развитие деменции после инсульта, не обязательно предполагает её развитие вследствие инсульта [20]. По крайней мере, в части подобных случаев основной вклад в развитие деменции вносят скрыто развивающиеся нейродегенеративное заболевание (прежде всего БА) или прогрессирующая микроваскулярная патология, сопровождающаяся диффузным поражением белого вещества и множественными лакунарными инфарктами [6]. В подобных случаях инсульт выполняет роль «последней капли», приводящей к манифестации уже сформированного когнитивного дефицита. По данным D. Desmond [17], на долю сосудистого поражения мозга можно отнести лишь 57 % случаев постинсультной деменции, тогда как на долю БА и смешанной деменции – по меньшей мере треть её случаев.
Суммируя данные о факторах риска и клинико-нейровизуализационных корреляций при постинсультных когнитивных нарушениях, можно выделить следующие формы ПИКН, имеющие неодинаковый механизм развития:

• ПИКН, вызванные одиночным инфарктом (как правило, поражающим «стратегическую зону»);
• ПИКН, вызванные мультиинфарктным состоянием (у таких пациентов возможен единственный клинический эпизод инсульта, но при КТ или МРТ выявляются множественные «немые» инфаркты, лакунарные или территориальные);
• ПИКН вследствие одиночного или множественного инфарктов, возникших на фоне лейкоэнцефалопатии;
• ПИКН, связанные с ухудшением ранее проявившейся БА или с её клиническим дебютом;
• ПИКН, вызванные одиночным или множественным внутричерепными кровоизлияниями.


Разные варианты ПИКН могут иметь различное течение (табл. 2).
Отставленное прогрессирование ПИКН может быть связано с повторными ишемическими эпизодами, нарастанием микроваскулярной патологии (в нашей стране традиционно рассматриваемой в рамках дисциркуляторной энцефалопатии) или нейродегенеративным заболеванием.
Различные варианты временных соотношений между инсультом и деменцией представлены на рис. 2. По мнению некоторых авторов, временной интервал между инсультом и развитием деменции может быть одним из критериев, позволяющих уточнить причину когнитивных нарушений. Проведённое исследование показало, что при развитии деменции спустя 15-20 месяцев после инсульта она имеет несомненные черты смешанной деменции, развившейся в результате взаимодействия сосудистого повреждения мозга и прогрессирующей БА [16, 20].Клиническая значимость постинсультных когнитивных нарушений
Клиническая значимость ПИКН, прежде всего, заключается в ухудшении прогноза у пациентов, перенёсших инсульт [25]. Для пациентов с постинсультной деменцией характерна более высокая смертность, более высокий риск повторного инсульта [16]. По некоторым данным, деменция, диагностируемая через 3 месяца после инсульта, ассоциируется с 3-х кратным увеличением риска повторного инсульта [20]. Менее благоприятный прогноз может объясняться рядом факторов: более обширной сосудистой патологией мозга, большей соматической отягощённостью, в частности более частыми и тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, более низкой комплаентностью и т. д. [21].
У пациентов с деменцией более выражены функциональные нарушения (нарушения самообслуживания, бытовой активности) [14, 25, 27, 31, 38, 39], что подтверждается и проведёнными нами исследованиями. По нашим данным, наличие когнитивных нарушений, даже не достигающих степени деменции, – неблагоприятный прогностический фактор, предвещающий более плохое восстановление неврологических функций и функционального статуса [8].Нейропсихологический профиль
Хотя ПИКН могут проявляться весьма широким спектром когнитивных нарушений, «ядром» когнитивного дефицита как на стадии умеренного когнитивного расстройства, так и на стадии деменции, чаще всего это – нарушения регуляторных функций, связанные с дисфункцией лобных долей [35]. Именно нарушение регуляторных функций, отражающих поражение фронто-стриарных, фронто-лимбических и таламо-кортикальных кругов, наилучшим образом коррелирует с состоянием повседневной активности и качеством жизни пациентов. Вместе с тем, дизрегуляторный когнитивный дефект может сопровождаться и нарушением операциональных функций (речи, праксиса, гнозиса), связанным с дополнительным вовлечением корковых или подкорковых отделов мозга, сосудистым или дегенеративным процессом.Выявление когнитивных нарушений
Необходимость раннего выявления когнитивных нарушений должна диктовать высокую настороженность врача в отношении возможной когнитивной дисфункции у пациента, перенёсшего инсульт. Сам по себе факт перенесения инсульта должен быть облигатным основанием для оценки когнитивных функций, даже если пациент внешне производит впечатление «сохранного». По нашему опыту, любой врач может (и должен!) провести быструю скрининговую оценку когнитивных функций с помощью простых тестов, которые оценивают различные когнитивные функции, в т. ч. обязательно – регуляторные (тест «рисование часов», тест на свободные и направленные словесные ассоциации, серийный счёт, повторение цифр в прямом и обратном порядке, тест на запоминание серии слов или изображений с оценкой как свободного воспроизведения, так и узнавания). Одновременно необходимо оценить и аффективный статус пациента. Депрессия развивается примерно у трети пациентов, перенёсших инсульт, нередко сопровождается когнитивным дефицитом и в этом случае является предвестником его дальнейшего прогрессирования.
Важное значение может иметь установление причин когнитивного снижения на основе клинических, нейропсихологических, нейровизуализационных данных. В пользу первичного сосудистого механизма ПИКН могут свидетельствовать: сравнительно молодой возраст, острое/подострое начало когнитивного дефицита (в первые 3 месяца после инсульта), наличие очагового поражения «стратегических» зон, преобладание в нейропсихологическом статусе дизрегуляторных нарушений, связанных с дисфункцией лобных долей мозга (признаки очагового нарушения корковых функций, например, в форме афазии, агнозии или амнезии обычно отмечаются при наличии соответствующих очаговых повреждений мозга, выявляющихся при МРТ). Нарушение памяти по гиппокампальному типу с нарушением не только свободного воспроизведения, но также узнавания запомненного материала и опосредованного запоминания, низкая семантическая речевая активность могут указывать на возможный альцгеймеровский компонент когнитивного дефицита (в отсутствие очагового сосудистого поражения височно-лимбических структур по данным МРТ).Общие подходы к лечению постинсультных когнитивных нарушений
К сожалению, до настоящего времени отсутствуют данные масштабных контролируемых исследований, которые бы доказывали способность того или иного метода лечения предупреждать, сдерживать прогрессирование или хотя бы ослаблять ПИКН. Тем не менее, нет сомнений в том, что ключевое значение имеет предупреждение дальнейшего повреждения мозга, прежде всего повторного инсульта. Для этого применяют комплекс мер, включающий прежде всего адекватную коррекцию сосудистых факторов риска – артериальной гипертензии (гипотензивные средства), гиперлипидемии (диета, статины), гипергомоцистеинемии (витамины В6, В12, фолиевая кислота) [1, 35]. Так, в ряде исследований показано, что адекватная коррекция артериальной гипертензии у пациентов, перенесших инсульт или ТИА, снижает риск развития не только повторного инсульта, но и деменции [23]. Для предупреждения повторных ишемических эпизодов могут использоваться антиагреганты или антикоагулянты (при высоком риске кардиогенной эмболии или коагулопатиях). Вместе с тем, следует учитывать, что назначение антикоагулянтов и высоких доз антиагрегантов у пациентов с нейровизуализационными признаками церебральной микроангиопатии, особенно обширным субкортикальным лейкоареозом и микрокрогемморагиями (выявляемых в особом режиме МРТ – на градиент-эхо Т2*-взвешенных изображениях), сопряжено с более высоким риском внутримозговых кровоизлияний.
С целью нейропсихологической реабилитации применяют приёмы, направленные на упражнение или «шунтирование» дефектной функции. Важное значение имеет коррекция аффективных и поведенческих нарушений, особенно депрессии, сопутствующих кардиоваскулярных и иных заболеваний (в первую очередь сердечной недостаточности). Важно помнить о необходимости отмены или минимизации доз средств, потенциально ухудшающих когнитивные функции, прежде всего, обладающих холинолитическим или выраженным седативным действием [21].
Для улучшения когнитивных функций применяется широкий спектр ноотропных препаратов, которые можно разделить на 4 основные группы: 1) препараты, воздействующие на определённые нейротрансмиттерные системы, 2) препараты с нейротрофическим действием, 3) препараты с нейрометаболическим действием, 4) препараты с вазоактивным действием. Существенная проблема заключается в том, что в отношении большинства препаратов, применяемых в отечественной клинической практике, отсутствуют данные плацебо-контролируемых исследований, которые бы убедительно подтверждали их эффективность. Между тем, как показывают контролируемые исследования, клинически значимый эффект плацебо может отмечаться у 30-50 % больных с когнитивными нарушениями, даже у пациентов с тяжёлой деменцией. Тем более, положительный эффект препарата труднее доказать после инсульта, учитывая тенденцию к спонтанному улучшению когнитивного дефицита после инсульта в раннем восстановительном периоде. У больных с сосудистой деменцией в контролируемых исследованиях показана эффективность препаратов, относящихся к первой группе и преимущественно действующих на холинергическую систему (ингибиторы холинэстеразы, например, галантамин или ривастигмин), а также глутаматергическую систему (ингибитор NMDA-глутаматных рецепторов мемантин), однако в отношении постинсультного варианта сосудистой деменции их эффективность в контролируемых исследованиях специально не оценивалась. С другой стороны, хотя у части больных с сосудистой деменцией ингибиторы холинэстеразы и мемантин оказывают значительный эффект, в среднем их эффективность оценивают как умеренную.
Одним из наиболее перспективных направлений в лечении постинсультных когнитивных нарушений является применение препаратов с нейротрофическим действием, которые имитируют эффект факторов роста нервной ткани, а также потенциально способных замедлять развитие как сосудистой, так и дегенеративной патологии. К этой группе препаратов относится церебролизин, получаемый из мозга свиней [25].Применение церебролизина в лечении когнитивных нарушений при цереброваскулярных заболеваниях
Первые публикации о клиническом применении гидролизатов из мозговой ткани при нарколепсии и гипергликемической коме относятся к 1954-1956 гг. В 1975 году проведены фармакологические исследования биодоступности и первые клинические испытания препарата, позволившие предположить у него нейропротекторные свойства. В серии экспериментальных работ с 1990 по 2006 годы показаны нейротрофический эффект препарата, способность проникать через гематоэнцефалический барьер, раскрыты некоторые молекулярные механизмы его действия. В серии контролируемых испытаний показан клинический эффект препарата при БА и сосудистой патологии мозга [25].
Так, M. Panisset и соавт. [28] в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании показали, что церебролизин в дозе 30 мл, вводимой в/в капельно в течение 20 дней, достоверно (по сравнению с плацебо) улучшает как когнитивный, так и функциональный статус пациентов с умеренной и лёгкой БА, причём после курса лечения данный эффект стабильно сохраняется по крайней мере в течение 3-х месяцев. Н.Н. Яхно и соавт. [10] в рамках открытого исследования показали, что проведение аналогичного курса лечения церебролизином у пациентов с различными вариантами сосудистого повреждения мозга приводит к достоверному улучшению когнитивных, поведенческих и двигательных функций, а также нормализации биоэлектрической активности головного мозга. Анализ нейропсихологических и двигательных изменений, произошедших на фоне лечения церебролизином, показал, что положительное действие препарата может быть связано с влиянием на фронто-стриарные и/или таламо-кортикальные связи [4]. В.И. Скворцова и соавт. [6] показали, что при введении 50 мл церебролизина в/в капельно в первые 10 дней инсульта отмечается более успешное восстановление неврологических функций на 30-е сутки по сравнению с плацебо.
Учитывая, что, по крайней мере, у части больных, развитие ПИКН возможно связано с нарушением метаболизма амилоида, в механизме действия церебролизина представляется особенно важным его способность влиять на амилоидогенез, которая показана в эксперименте на трансгенных мышах с гиперэкспрессией белка – предшественника амилоида. На этой экспериментальной модели было показано, что церебролизин уменьшает отложение амилоида и, что особенно существенно, снижает размер амилоидных бляшек в лобной коре и гиппокампе, что коррелировало с уменьшением поведенческих нарушений у экспериментальных животных. Восстановлению как неврологических, так и нейропсихологических функций могут способствовать отмеченные в эксперименте активирующее влияние церебролизина на клетки-предшественники нейронов и процессы нейрогенеза, а также способность предотвращать дегенерацию холинергических нейронов. Основываясь на этих данных, можно предположить, что церебролизин способен решать задачу предупреждения или замедления прогрессирования ПИКН, особенно связанных с развитием в мозге альцгеймеровских изменений. Таким образом, церебролизин может оказывать не только симптоматический, но и перспективный патогенетический эффект [25].
Условиями эффективности церебролизина у пациентов с ПИКН могут быть: возможно более раннее начало лечения, адекватная разовая доза (в большинстве исследований эффективность церебролизина показана в разовой дозе не ниже 10 мл), адекватная длительность курса (N20), введение путем внутривенной инфузии, повторение курса лечения (с интервалами в 3-6 месяцев), комбинация с препаратами с иным механизмом действия, активные реабилитирующие мероприятия, коррекция сопутствующих аффективных нарушений, прежде всего, депрессии.Заключение
Более чем у половины пациентов, перенёсших инсульт, развиваются когнитивные нарушения, которые могут быть связаны не только с самим инсультом, но и с сопутствующим сосудистым или дегенеративным поражением мозга. Нейропсихологические нарушения замедляют процесс функционального восстановления после инсульта и могут служить неблагоприятным прогностическим признаком. Раннее распознавание и адекватная коррекция нейропсихологических нарушений с помощью нейротрофических средств и других препаратов, усиливающих когнитивные функции, может повысить эффективность процесса реабилитации и замедлить отставленное прогрессирование когнитивных нарушений.Литература
1. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М: Медицина 2001; 327.
2. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России // Журнал неврологии и психиатрии, Инсульт, 2003; 8: 4-9.
3. Дамулин И.В. Сосудистая деменция // Неврологический журнал 1999; 4: 4-11.
4. Левин О.С. Клинико-магнитнорезонансно-томографическое исследование диcциркуляторной энцефалопатии с когнитивными нарушениями. Дисс…. канд. мед наук. М.: 1996.
5. Левин О.С, Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества и проблема сосудистой деменции. Достижения в нейрогериатрии / Под ред. Яхно Н.Н., Дамулиной И.В. М.: ММА, 1995; 189-228.
6. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Губский Л.В. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование безопасности и эффективности церебролизина для лечения острого ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии, Инсульт, 2003; 11: 51-55.
7. Суслина З.А., Варакин Ю.А., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. М.: Медпресс-информ, 2006.
8. Усольцева Н.И., Левин О.С. Соотношение когнитивных и двигательных нарушений у пациентов, перенесших ишемический инсульт //Современные подходы к нейрореабилитации. М.: 2007.
9. Хендерсон А.С. Деменция. Женева: ВОЗ, 1995; 77.
10. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Дамулин И.В., Левин О.С., Елкин М.Н. Опыт применения высоких доз церебролизина при сосудистой деменции // Тер архив, 1996; 10: 65-69.
11. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Когнитивные нарушения // Неврологический журнал 2001; 3: 10-18.
12. Andersen G., Vestergaard K., Ostergaard R.J., Irigemen-Nielsen M. Intellectual impairment in the first year following stroke compared to an age-matched population sample // Cerebrovasc Dis 1996; 6: 363-369.
13. Barba R., Martinez-Espinosa S., Rodriguez-Garcia E., Pondal M. et al. Poststroke dementia: clinical features and risk factors // Stroke 2000; 31: 1494-1501.
14. Bowler J.V., Hachinski V. The concept of vascular cognitive impairment / Erkinjuntti T., Gauthier S.,eds. Vascular cognitive impairment. Martin Dunitz 2002; 9-26.
15. Censori B., Mariara O., Agostinis C. et al. Dementia after first stroke // Stroke 1996; 27: 1205-1210.
16. Del Ser T., Hachinski V., Merskey H. et al. Alzheimer’s disease with and without cerebral infarcts // J Neurol Sci 2005; 231: 3-11.
17. Desmond D.W., Moroney J.T., Paik M.C. et al. Frequency and clinical determinants of dementia after ischemic stroke // Neurology 2000; 56: 1124-1131.
18. Henon H., Durieu I., Guerouaou D. et al. Poststroke dementia: incidence and relationship to prestroke cognitive decline // Neurology 2001; 57: 1216-1222.
19. Kalaria R.N. Vascular dementia: neuropathological features / Burns A. et al, eds. Dementia. Arnolds 2005; 565-573.
20. Leys D., Неnon H., Mackowiak-Cordoliani M.A., Pasquier F. Poststroke dementia // Lancet Neurol 2005; 752-759.
21. Leys D., Pasquier F. Post-stroke dementia // VASCOG, San Antonio, 2007; 21.
22. Linden T., Skoog I., Fagerberg B. et al. Cognitive impairment and dementia 20 months after stroke // Neuroepidemiology 2004; 23: 45-52.
23. Lin J.H., Lin R.T., Tai C.T. et al. Prediction poststroke dementia // Neurology 2003; 61: 343-348.
24. Madureira S., Guerreiro M., Ferro J.M. Dementia and cognitive impairment three months after stroke // Eur J Neurol 2001; 8: 621-627.
25. Moessler H. Treatment of Alzheimer’s disease: new insight into pharmacologiy and clinical profile of the neurotrophic compound cerebrolysin // Research and Practice in Alzhtimer’s disease. Paris, Springer, 2003; 266-275.
26. O’Brien J.T., Erkinjuntti T., Reisberg B. et al. Vascular cognitive impairment // Lancet Neurology 2003; 2: 89-98.
27. O’Brien J.T. Medial temporal atrophy rather than white matter hyperintensivities predict cognitive decline in stroke survivors // VASCOG, San Antonio, 2007; 31.
28. Panisset M., Gauthier S., Moessler H. et al. Cerebrolysin in Alzheimer’s disease: a randomized double-blind placebo-controlled trial with a neurotrophic agent // J Neural Trans 2002; 109: 1089-1104.
29. Pohjasvaara T., Erkinjuntti T., Ylikoski R. et al. Clinical determinants of poststroke dementia // Stroke 1998; 29: 75-81.
30. Prencipe M., Ferretti C., Casini A.R. et al. Stroke, disability, and dementia: results of a population survey // Stroke 1997; 28: 531-536.
31. Purandare N., Burns A., Daly K.J. et al. Cerebral emboli as a potential cause of Alzheimer’s disease and vascular dementia // BMJ 2006; 10: 1136.
32. Rasquin S.M., Verhey F.R., van Oostenbrugge R.J. et al. Demographic and CT scan features related to cognitive impairment in the first year after stroke // J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75: 1562-1567.
33. Rasquin S.M., Lodder J., Ponds R.W. et al. Cognitive functioning after stroke: a one-year follow-up study // Dement Geriatr Cogn Disord 2004; 18: 138-144.
34. Roman G.C., Tatemichi T.K., Erkinjuntti T. et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop // Neurology 1993; 43: 250-260.
35. Sachdev P.S., Brodaty Н., Valenzuela M.J. et al. The neuropsychological profile of vascular cognitive impairment in stroke and TIA patients // Neurology 2004; 62: 912-919.
36. Schneider J.A., Wilson R.S., Bienias J.L. et al. Cerebral infarcts and the likelihood of dementia from Alzheimer disease pathology // Neurology 2004; 62: 1148-1155.
37. Snaphaan L., De Leeuv E. Poststroke memory function in nondemented patients // Stroke 2007; 38: 192-203.
38. Tang W.K., Chan S.S., Chiu H.F. et al. Frequency and determinants of poststroke dementia in Chinese // Stroke 2004; 35: 930-935.
39. Tatemichi T.K., Desmond D.W., Mayeux R. et al. Dementia after stroke: baseline frequency, risks, and clinical features in a hospitalized cohort // Neurology 1992; 42: 1185-1193.


Восстанавливаю сон после инсульта.

Использованные источники: http://t-pacient.ru/category/articles1/page/49/

Лечение бессонницы в Раджа Аюрведа

…Невинный сон, тот сон,

Который тихо сматывает нити

Похожие темы:
Как долго живут после инсульта головного мозга
Инсульт с нарушением речи и глотания
От чего бывает инсульт головного мозга у молодых

С клубка забот, хоронит с миром дни,

Дает усталым труженикам отдых,

Врачующий бальзам больной души,


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Сон, это чудо матери-природы,

Вкуснейшее из блюд в земном пиру…
Вильям Шекспир
(перевод Б. Пастернака)

 

Сон – это золотая цепь, которая связывает вместе разум и тело. Вот, что каждый мог бы понять после столкновения с последствиями лишения сна в течение долгого периода времени: сон – это то, что нужно уважать просто за то, что он нам дает. Сон – это блаженство после физически и умственно истощенного дня. Это необходимый восстановительный процесс, который затрагивает все аспекты человеческих функций. Если быть точным, сон – это омолаживающая терапия, которая является обязательной для лучшего состояния индивидуального здоровья.

Но иногда образ жизни мешает нашим внутренним биологическим ритмам, и они разбалансируются, что может привести к слишком длительному сну, слишком короткому, или вообще ночи без сна. Эта статья поможет вам выделить ряд полезных аюрведических инструментов для возвращения к равновесию и спокойствию.


Бессонница, причины и лечение. Что делать, если трудно заснуть.

Каждый из нас хоть раз переживал беспокойную ночь в некоторые периоды нашей жизни. Мы все время жертвуем сном в напряженную ночь перед экзаменом или важным отчетом. Многие из нас также испытывали чувство потери сна из-за интенсивного эмоционального расстройства или накопления стресса, беспокойства. Для некоторых из нас потеря сна недолговечна; для других она становится хронической, и мы приходим к ожиданию отсутствия сна на постоянной основе.

Но что происходит, если человек лишен сна? Это состояние называется бессонницей; причины могут быть разными, но их воздействие может повлиять на все аспекты жизни. Бессонница – серьезная проблема, которая характеризуется нарушенным сном или затруднением при засыпании, либо совмещением этих состояний.

Бессонница может быть вызвана повышенным или хроническим стрессом, болезнью, физическим дискомфортом, факторами окружающей среды, побочными эффектами от предписанных лекарств, депрессией, беспокойством и многими другими факторами. Бессонница также может быть показателем более серьезной проблемы со здоровьем. Поэтому, если вы еще этого не сделали, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом-терапевтом о трудностях, связанных с наличием сна или засыпанием.

Похожие темы:
Восстановление после инсульта ствола головного мозга
Специализированные санатории по реабилитации после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

Независимо от происхождения, нарушение сна тяжело отражается на нашем здоровье, и с этим трудно справиться. Когда потеря сна становится обычным явлением, она стремится заманить нас в коварный нисходящий вихрь, который может иметь далеко идущие последствия для нашего благополучия. Мы истощяемся морально, физически и эмоционально, и наши мыслительные способности часто болезненно ослаблены. Мы не хотим ничего, кроме как спать, но в то же время боимся, что не сможем заснуть. И, к сожалению, страх сам по себе может усугубить тревогу и стресс, еще больше препятствуя нашей способности спокойно уснуть.

Лечение нарушений сна в Аюрведе

Сну в Аюрведе придается первостепенное значение. Сон также считается одним из тринадцати естественных побуждений тела, которые нельзя подавлять.


БЕССОННИЦА. КАК ЛЕЧИТЬСЯ ОТ БЕССОННИЦЫ (Причины и лечение. Советы невролога)

Недостаток сна рассматривается как симптом, осложнение и расстройство. Медицинские причины отсутствия сна индивидуальны, но это может быть связано как с каким-либо основным заболеванием, психическими расстройствами, так и с любым дисбалансом в трех дошах, а именно: Вата, Питта и Капха, что является следствием несбалансированности диеты, режима, хронических заболеваний и т. д.

Счастье, питание, сила, мужество, знание и долгая жизнь достигаются за счет хорошего и своевременного сна. Неправильный сон приводит к печали, истощению тела, слабости, импотенции, и даже смерти. Сон в дневное время ухудшает Капху, а отсутствие сна ночью  отрицательно влияет на Вату; мягкий сон в сидячем положении имеет нейтральный эффект, так как он не усугубляет ни Вату, ни Капху. Сон в течение дня хорош летом, потому что в этот период ночи короткие.

Бессонница включает в себя широкий спектр расстройств сна, от отсутствия качества сна до недостатка количества сна. Когда ум, душа и чувства истощаются или становятся неактивными, человек засыпает. Ниже перечислены некоторые причины нарушений сна:

  • Слишком много мыслей, гнева, страха, радости и горя.
  • Чрезмерное физическое напряжение и голодание.
  • Неправильное положение во время сна и неудобная кровать.
  • Чрезмерное потребление сухой пищи; неправильное потребление пищи.
  • Потеря иммунитета и измененные неврологические функции.
  • Несчастные случаи, травмы или раны.

Когда Вата доша, которая несет ответственность за движение, деятельность и процесс мышления, находится в сбалансированном состоянии, мы чувствуем себя творческими, легкими, вдохновленными и энергичными. В то же время, когда она находится в неуравновешенном состоянии, мы чувствуем себя измотанными и не можем остановить постоянный поток мыслей и тревоги, которые превращают нас в полуночника с гиперактивным сознанием.

Есть ли у меня нарушение сна?


Пропал сон и теперь постоянная бессонница что делать?

Самый большой вопрос, терзающий ум людей, страдающих от трудностей с засыпанием, состоит в том, является ли это состояние само по себе заболеванием или оно вторично по отношению к любому другому состоянию?

Вот некоторые из общих проблем:

  • Сложность при засыпании
  • Просыпаетесь часто ночью и испытываете трудности с возвращением ко сну
  • Просыпаетесь слишком рано утром
  • Чувство усталости при пробуждении
  • Сонливость в течение дня
  • Общая усталость
  • Раздражительность
  • Проблемы с концентрацией или памятью.

Бессонницу можно разделить на три вида по продолжительности:

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Кт перфузия головного мозга в диагностике ишемического инсульта
Симптомы ишемического инсульта головного мозга у женщин
  • Преходящая бессонница – когда симптомы продолжаются до трех ночей.
  • Острая бессонница – также называется кратковременной бессонницей. Симптомы сохраняются в течение нескольких недель.
  • Хроническая бессонница – этот вид длится месяцами, а иногда и годами. Большинство случаев хронической бессонницы являются побочными эффектами, вызванными основными или первичными проблемами со здоровьем.

Расстройства сна и старение

Бессонница становится обычным делом с возрастом. По мере взросления вы можете испытать:

  • Изменения в моделях сна. Сон часто становится менее спокойным с возрастом, поэтому шум или другие изменения в окружающей среде с большей вероятностью разбудят вас. С возрастом ваши внутренние часы часто подвижны, поэтому вы легко устаете к вечеру и просыпаетесь раньше утром. Но, несмотря на это, пожилые люди обычно нуждаются в том же количестве сна, что и молодые люди.
  • Изменения деятельности. Вы можете стать менее физически или социально активными. Отсутствие активности может помешать спокойному ночному сну. Кроме того, чем вы менее активны, тем больше вероятность того, что вы захотите ежедневно подремать, что также мешает спать по ночам.
  • Изменения в состоянии здоровья. Хроническая боль от таких состояний, как артрит или проблемы со спиной, а также депрессия или беспокойство могут мешать сну. Проблемы, которые усиливают потребность в мочеиспускании в течение ночи, такие как проблемы с предстательной железой или мочевым пузырем, могут также нарушить ваш сон. Апноэ и синдром беспокойных ног становятся более распространенными с возрастом.
  • Употребление большего количества лекарств. Пожилые люди обычно используют больше отпускаемых по рецепту лекарств, чем молодые люди, что увеличивает вероятность бессонницы, связанной с лекарствами.

Факторы риска


Как восстановиться после инсульта?

Почти у всех случаются бессонные ночи. Но риск развития бессонницы именно у вас больше, если:

  • У женщин гормональные сдвиги во время менструального цикла и в период менопаузы могут играть определенную роль. Во время менопаузы ночные поты и приливы часто нарушают сон. Бессонница также распространена во время беременности.
  • После 60 лет изменяется структура сна; бессонница увеличивается с возрастом.
  • Многие проблемы, влияющие на ваше психическое или физическое здоровье, могут нарушить сон.
  • Стрессовая ситуация и события могут вызвать временную бессонницу. Сильное нервное напряжение или продолжительный стресс могут привести к хронической бессоннице.
  • Изменение рабочего графика или путешествие могут привести к нарушению цикла сна.

Осложнения при нарушениях сна

Сон так же важен для вашего здоровья, как здоровая диета и регулярная физическая активность. Независимо от вашей причины потери сна, бессонница может повлиять на вас как умственно, так и физически. Люди с бессонницей жалуются на более низкое качество жизни, по сравнению с людьми, которые хорошо спят.

Осложнения при бессоннице могут включать:

  • Снижение производительности на работе или в школе.
  • Замедленное время реакции во время вождения и более высокий риск несчастных случаев.
  • Расстройства психического здоровья, такие как депрессия, тревожные расстройства или злоупотребление психоактивными веществами.
  • Долгосрочные заболевания или состояния, такие как высокое кровяное давление и сердечные заболевания.

Получение качественного сна


Бессонница и депрессия после инсульта, методы терапии и профилактики

Хотя каждая доша имеет уникальное влияние на структуру сна и дисбалансы, качественный сон одинаково важен для всех нас. Аюрведа может помочь нам обнаружить наши естественные предпочтения и отделить их от нашей уязвимости к различным дисбалансам сна.

Кроме того, Аюрведа может многое рассказать о том, как поддерживать сбалансированный сон в целом. Часто простые корректировки привычек, упражнений, диеты и образа жизни могут оказать глубокое влияние на улучшение качества сна. Фактически, в сегодняшнем мире, где расстройства сна – частое явление, западная медицина использует многие стратегии Аюрведы в лечении этого заболевания. Конкретные травы также могут использоваться для поддержания возвращения к нормальной жизни.

Что делать при бессоннице?

Самое важное – выявить основную причину, ведущую к недостатку сна, и исправить это путем изменений в базовых уровнях стиля жизни и пищевых привычках.

В наших аюрведических центрах используется многогранный подход, такой как: прием лекарств внутрь, внешние методы лечения, включая процедуры Панчакарма (Очищение), диету и изменение образа жизни.


Реабилитация после инсульта/нейрореабилитация/клинический психолог

В классической медицине существуют многочисленные лекарства, которые являются очень эффективными. Они помогают уменьшить стресс и способствуют естественному расслаблению без какой-либо зависимости, поддерживают и улучшают все аспекты психического функционирования, и таким образом улучшают качество сна.

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга с сахарным диабетом
Кому дают инвалидность при ишемическом инсульте головного мозга
Можно ли после инсульта работать машинистом

Масляные аппликации на голову Moordhni Tailam (Моордхини Тайлам)

В Аюрведе, где подробно описываются различные методы лечения, человеческое тело сравнивается с перевернутым деревом, где голова – это корень тела, центральная часть и живот считаются стволом этого дерева, а верхние и нижние конечности считаются ветвями этого дерева. Подобно тому, как корни питают разные части дерева, голова также является центром тела, которая контролирует все его действия. Голова – это место расположения мозга, нервов и всех органов чувств, поэтому она и является самой важной частью нашего тела.


Инсульт изменяет структуру сна

Moordhni Tailam (Моордхини Тайлам) – это сочетание 4-х терапий, которые предназначены для питания нервной системы, вызывая сон и улучшая ясность органов чувств. Это процедура, при которой лекарственное масло остается в контакте с головой и кожей головы в течение установленного периода времени. Оно успокаивает напряженный и возбужденный ум и помогает сохранять спокойствие.

Похожие темы:
Реабилитационный центр после инсульта в выселках
Лечение инсульта головного мозга у женщин
Гимнастика для пальцев рук при инсульте

Точно также полезен массаж ног с использованием лечебного масла.

Общепринято, что курс лечения в 28 дней эффективен наряду с надлежащим приемом некоторых внутренних препаратов, сбалансированной диеты и образа жизни.


Психотерапевт о депрессии после инсульта. Как её победить?

Изменение образа жизни для хорошего сна

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Отказ правой стороны тела при инсульте
Что такое инсульт и причины инсульта
  • Следите за режимом в будни и в выходные дни.
  • Избегайте переедания и напитков перед сном.
  • Избегайте лекарств, которые приводят к бессоннице.
  • Приятный запах, мягкая и хорошая музыка могут способствовать хорошему сну.
  • Вашему телу нужно время, чтобы перейти в спящий режим, так что потратьте время перед сном, делая успокаивающие действия.
  • Воздействие естественного солнечного света в течение дня помогает сохранить ваш циркадный ритм здоровым (естественные часы работы, которые улучшают энергию в дневное время, а также качество и продолжительность сна в ночное время).
  • Оптимизируйте обстановку в спальне, устраняя внешний свет и шум. Удостоверьтесь, что ваша спальня спокойная, расслабляющая, чистая, прохладная и приятная.
  • Расслабьтесь и отключите свой ум вечером
  • Регулярно тренируйтесь, но не перед сном
  • Сократите потребление жидкости в конце вечера
  • Примите теплую ванну / душ перед сном
  • Никогда не ложитесь спать с полным желудком, либо совсем натощак
  • Применяйте практики йоги, такие как пранаяма, падмасана, шавасана и т. д.

Диета

  • Выпивайте чашку теплого молока перед сном.
  • Во время позднего вечера избегайте напитков с кофеином, танином, таких как кофе, чай.
  • Избегайте жирных блюд в вечернее время.
  • Ограничьте потребление жидкости перед сном.
  • Избегайте употребления алкоголя перед сном, это приводит к его нарушению.
  • Потребление острой пищи и диеты с высоким м жиров слишком близко ко времени сна не будет хорошей идеей, так как это вызывает изжогу, кислотность и дислепсию.
  • Пища, богатая белками, съедаемая слишком близко ко времени сна, может нарушить сон, потому что белки трудно переваривать.
  • Избегайте употребления плодов, содержащих большое количество воды (например, арбуз после ужина).
  • Плоды, такие как яблоки, бананы, авокадо, персики и вишня, будут хороши.
  • Овощи, такие как шпинат, спаржа, брокколи и т. д., хороши, чтобы включить их в ужин.
  • Минимизировать потребление сладкого в конце вечера.
  • Цыпленок / индейка и тунец идеально подходят для ужина.
  • Бобовые, богатые магнием, помогают расслаблять мышцы и тем самым облегчают засыпание.
  • Старайтесь не употреблять большое количество мороженого и темного шоколада.
  • Избегайте быстрого питания и энергетических напитков.

Йога и медитация

Есть множество доказательств того, что йога и медитация могут улучшить сон. Йога – эффективное лечение, поскольку оно касается физических и психологических аспектов бессонницы. Медитация может быть эффективным поведенческим вмешательством в лечении бессонницы. Практика йоги регулярно не только улучшает вашу способность засыпать, но и качество этого сна. Медитация особенно полезна в этих условиях, поскольку она непосредственно освобождает тело и ум от стресса. Йога оживляет тело, вызывает спокойствие, снимает стресс, поэтому может использоваться как целостный, бесплатный метод лечения при расстройствах сна.

Здоровье и долголетие достигается надлежащим сном. Можно следовать базовому уровню коррекции диеты и образа жизни, уделяя должное внимание биологическим часам. Аюрведа предлагает множество программ, чтобы вернуть себе здоровье, которое, в свою очередь, обеспечивает здоровую пищевую систему наряду со здоровым сном и сбалансированным физическим и психическим здоровьем. Как и в случае большинства заболеваний, когда мы обращаемся к более глубокому контексту нашей жизни и начинаем исправлять первопричину наших дисбалансов, мы неизбежно предпринимаем глубокие шаги для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.


Использованные источники: https://www.vitasemita.ru/lechenie-bessonnitsy/

Заболевания сердечно-сосудистой системы
К основным факторам риска, приводящим к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, относятся: неумеренность в питании, ожирение, курение, сидячий образ жизни, генетическая предрасположенность, возрастные изменения.

Атеросклероз является наиболее распространенным хроническим заболеванием артерий с формированием одиночных и множественных очагов холестериновых отложений – атероматозных бляшек – во внутренней оболочке артерий. Последующие изменения (разрастание соединительной ткани, склероз) в стенке сосуда приводят к медленно прогрессирующей деформации и сужению его просвета вплоть до полного запустевания артерии и вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, который данной артерией питается. Кроме того, возможна острая закупорка просвета артерии тромбом (либо значительно реже – содержимым распавшейся бляшки), что ведет образованию очагов некроза (инфаркт) или гангрены в питаемом артерией органе или части тела.

С наибольшей частотой атеросклероз встречается у мужчин в возрасте 50-60 лет и у женщин старше 60.

Диагноза, как правило, изначально определяется признаками поражения отдельных сосудистых областей или артерий. Раньше всего (и обычно тяжелее) поражается атеросклерозом аорта. Наиболее доказательное проявление атеросклероза есть развитие инфаркта миокарда.

Средства народной медицины при атеросклерозе

В народе издавна рекомендуется употреблять плоды малины в качестве противосклеротического средства.

Страдающим атеросклерозом рекомендуется не пить сырой воды и даже для приготовления пищи употреблять кипяченую воду, так как содержащиеся в сырой воде минеральные включения (известь, хлор, соли и т.п.) способствуют развитию склероза.

— 2 столовые ложки сухих растертых плодов боярышника кроваво-красного залить 1,5 стакана кипятка. Выпить в течение дня за три приема, перед едой.

— 1 столовую ложку измельченной травы (или семян) укропа огородного настаивают в 1,5 стакана кипятка. Выпить на следующий день в несколько приемов, до еды.

Для приведенных выше рецептов курс лечения – 1 месяц. После двухнедельного перерыва такие курсы можно повторять до 3 раз.

Приводим несколько рецептов народных средств, рекомендуемых больным атеросклерозом для постоянного применения как нормализующих жировой обмен и в целом благотворно влияющих на сосудистую стенку.

— 0.5 кг зрелых плодов боярышника размять, добавить ½ стакана воды, нагреть до 40°С и выжать сок. Принимать по столовой ложке 3 раза в день перед едой.

— Столовую ложку цветков гречихи заварить 2 стаканами кипятка, настаивать 2 часа в закрытом сосуде. Остудить, процедить через марлю. Принимать по ½ стакана 3-4 раза в день.

— Листья подорожника большого мелко порезать и выжать сок. Смешать с равным количеством меда и варить полчаса. Хранить в плотно закрытой посуде в прохладном темном месте. Принимать по столовой ложке 1 раз в день.

Нарушение сердечного ритма

Нормальный сердечный ритм называется синусовым. Частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых в покое составляет 60-75 уд/мин.

Заболевание характеризуется нарушением частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Аритмии могут возникать при заболеваниях сердца и (или) под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и других метаболических нарушениях обмена веществ, при интоксикациях (в том числе и медикаментозных).

Диагностика артерий осуществляется методом ЭКГ и как правило не составляет труда. В большинстве случаев совокупности клинических проявлений и электрокардиографических признаков достаточно для постановки диагноза.

Виды аритмий

Синусовая аритмия. Дыхательная Синусовая аритмия – это физиологическое явление, она более заметна (по пульсу или ЭКГ) у молодых лиц и при медленном, но глубоком дыхании.

Синусовая тахикардия. Учащение сердечных сокращений; синусовый ритм с частотой более 90-100 уд/мин.

Синусовая брадикардия. Урежение сердечных сокращений; синусовый ритм с частотой менее 55 уд/мин.

Экстрасистолы, экстрасистолия. Преждевременные сокращения сердца обусловлены возникновением добавочного импульса.

Пароксизмальная тахикардия. Приступы аритмии характеризуются правильным ритмом с частотой около 140-240 уд/мин.

Мерцательная аритмия. Мерцанием предсердий называют хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий, при этом предсердия в целом не сокращаются, а желудочки сокращаются аритмично, обычно с частотой около 100-150 в минуту.

Средства народной медицины при нарушениях сердечного ритма

— При нарушениях сердечного ритма рекомендуется принимать свежий сок черной редьки (можно смешать с медом в соотношении 1:1) по столовой ложке, 2-3 раза в день.

— При любых нарушениях сердечного ритма рекомендуется постоянно употреблять в пищу плоды смородины черной (как свежие, так и сухие).

— 1 чайную ложку измельченных корней валерианы лекарственной залить стаканом воды, настаивать 8-10 часов; затем кипятить 10 минут, дать остыть и процедить. Выпить перед сном в несколько приемов при сильном сердцебиении, болях в области сердца.

— Корни валерианы, трава пустырника пятилопастного, плоды тмина, плоды фенхеля обыкновенного – каждого ингредиента взять по 25 г и тщательно перемешать. Залить 10 г смеси стаканом кипятка и нагреть на кипящей водяной бане 15 минут. Дать настояться в течение 45 минут, затем процедить, сырье отжать и долить настой кипяченой водой до первоначального объема. Принимать по ½ стакана 3 раза в день при сердцебиении, возникшем от нервного возбуждения.

— Столовую ложку корневищ девясила высокого залить 2 стаканами воды и кипятить в течение 15 минут на медленном огне. Принимать по 2 столовые ложки через каждый час в течение дня при сердцебиении. Противопоказания: заболевания почек.

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия

Ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС) – хронический патологический процесс, обусловленный недостаточностью кровоснабжения миокарда; в подавляющем большинстве (97-98%) случаев является следствием атеросклероза коронарных артерий сердца. Основные клинические формы: стенокардия и атеросклеротический кардиосклероз; первая – острая, а кардиосклероз – хроническая формы болезни. Они встречаются у больных как изолированно, так и в сочетаниях, в том числе и с различными осложнениями (сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, тромбоэмболии и др.).

Стенокардия (грудная жаба) – клиническая форма ишемической болезни сердца.

Основные проявления стенокардии: внезапные приступы сжимающих, давящих болей в груди. Их основная локализация – за грудиной, но нередко больные ощущают боль в левой половине грудной клетки – в области проекции сердца. Боль чаще возникает внезапно, но нередко бывают предвестники – давление, неприятные ощущения в области сердца. Часто боль отдает в левую руку, лопатку, плечо, иногда в шею. Если это приступ стенокардии, ощущения эти быстро становятся интенсивными; они длятся несколько минут.

При стенокардии боль отличают следующие признаки:

— возникновение боли всегда имеет характер приступа, т.е. четко выраженное время возникновения и затихания;

— возникает при определенных условиях или обстоятельствах;

— стихает либо прекращается после приема нитроглицерина (под язык) через 1-2 минуты.

Профилактические средства

— 1 столовую ложку листьев мяты перечной залить стаканом кипятка и настаивать 2 часа. Принимать по столовой ложке 3 раза в день до еды, в течение 2 недель. Успокаивающее, болеутоляющее средство при стенокардии – но главное, предотвращает развитие приступов. Двухнедельные курсы можно повторять после перерыва той же длительности.

— 2 столовые ложки сухих плодов боярышника растереть и залить стаканом кипятка. Настаивать час, остудить, процедить. Пить в три приема за 30 минут до еды при стенокардии. Средство имеет хороший общий успокоительный эффект при сердечной патологии; рекомендуется пить его длительное время (но не менее месяца).

— Настой из плодов боярышника в сочетании с настоем травы пустырника пятилопастного (взять сухого сырья в том же количестве, что и боярышника, залить литром кипятка, настаивать в течение суток, процедить) – также эффективное профилактическое средство. В этом случае боярышник принимать, как указано выше, одновременно выпивая по 1/3 стакана настоя пустырника (длительность такого сочетания приема – 2 недели).

— Натереть на терке средний лимон и головку чеснока, залить литром кипятка, и настаивать в течение 3 суток при комнатной температуре, после чего процедить. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день до еды в периоды обострения. Длительность курса – пока не закончится средство (хранить в холодильнике).

Гипертоническая болезнь

Заболевание проявляется стойким повышением артериального давления. Его развитию способствуют такие факторы, как психические травмы и перенапряжение нервной системы, чрезмерное употребление поваренной соли и нарушение обмена веществ, низкий уровень физической активности, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, наследственная предрасположенность.

Гипертоническая болезнь проявляет себя в виде головной боли, шума в ушах, мелькании «мушек» перед глазами, боли в области сердца, сердцебиении. Со временем повышенное артериальное давление приводит к изменениям сосудов, нарушением работы сердца, мозга, почек, зрения. Самые тяжелые последствия гипертоническая болезнь имеет для сердечно-сосудистой системы. Перегрузка давлением может привести к развитию инсульта, расслаиванию аневризмы аорты, отеку легких, ишемической болезни сердца, атеросклерозу сосудов нижних конечностей. На любой стадии заболевания возможны резкие повышения давления – гипертонические кризы.

Атеросклероз и повышенное кровяное давление, или гипертония – это тесно связанные между собой заболевания. Повышенное жира в крови делает кровь густой, и, как следствие, повышается кровяное давление.

Средства народной медицины при гипертонической болезни

Соки и вытяжки

Сок ягод брусники рекомендуется в народе как хорошее средство на начальной стадии гипертонической болезни. Рекомендуются также ягоды клюквы: 2 стакана ягод размять с сахаром и принимать ежедневно за 2 приема в течение дня, до еды.

2 столовых ложки травы пустырника (в сухом измельченном виде) залить 200 мл остуженной кипяченой воды и настаивать в закрытом сосуде 12 часов. Принимайте по 50 мл 3-4 раза в день за 1 час до еды, курс – 2 недели.

Столовую ложку плодов шиповника коричневого залить 3 стаканами воды, хорошо прокипятить и настоять 4 часа, укутав. Пить как чай в течение дня (непосредственно перед приемом средство следует слегка подогревать). Курс лечения – 1,5 месяца.

Взять поровну сухого измельченного сырья: корень девясила высокого и соцветия пижмы. Чайную смеси залить 2 стаканами кипятка, держать на водяной бане 1,5 часа, остудить и процедить через марлю. Принимать по ½ стакана в день за час до еды. Курс – месяц.

Взять 100 г плодов боярышника кроваво-красного, очищенных от семян, залить с вечера 2 стаканами холодной воды. Утром в этой же воде плоды вскипятить. Дать остыть, процедить через марлю. Выпить в течение дня.

Влияние хронического стресса на здоровье.

Слово «стресс» прочно вошло в наш обиход. Следует уточнить, что включает это понятие, потому что некоторые стрессы проходят сами по себе, другие – требуют поддержки близких или исчезают сами по себе при благоприятных исходах событий. Но есть такие стрессы, которые нуждаются в обязательном лечении у специалистов.

Стресс – это нормальная реакция организма, которая является ответом на внешние раздражители. Стресс заставляет приспосабливаться нас к изменяющимся условиям существования. Понижение температуры воздуха, переезд в другой климатический пояс, смена времен года – это тоже стресс. Но в нем нет ничего плохого.

В отличие от стресса, дистресс – это чрезмерный раздражитель, который организм не в состоянии быстро компенсировать с помощью собственных ресурсов. Происходят серьезные биохимические сдвиги, идет выброс гормонов, наносится удар по иммунной системе, снижаются защитные силы организма и развивается болезнь. Таким образом, страшен не стресс, а дистресс. В обычной жизни различий между этими понятиями не делается, поэтому и мы, говоря о стрессе, подразумеваем дистресс.

Самые частые ситуации в жизни, вызывающие стресс, — это потеря работы и ухудшение финансовой ситуации. Кроме того, поиск работы, болезнь, распад семьи, воспитание детей-инвалидов, приближение старости, потеря близкого человека, любовь без взаимности – не всегда можно пережить без ущерба для здоровья. Они вызывают стресс и могут привести к инсульту.

Как преодолеть стресс

Используйте несколько релаксирующих приемов:

— Сделайте несколько глубоких вдохов для снижения напряжения. Заставьте себя дышать медленно животом, чувствуя, как он выпячивается при вдохе и спадает при выдохе; ладони можно положить на живот.

— Потянитесь, чтобы снять мышечное напряжение.

— Помассируйте мышцы-мишени. Обычно это мышцы задней поверхности шеи и верхней части спины, которые напрягаются при стрессе за счет выброса адреналина. Помассируйте их пару минут, если почувствуете напряжение.

— Надавите на виски. Акупрессура (точечный массаж) нервов на висках косвенно расслабляет определенные мышцы, главным образом, на шее.

— Не стискивайте зубы. Откройте рот и подвигайте нижней челюстью слева направо, чтобы расслабить мышцы.

— Расправьте грудь, чтобы легче стало дышать. Поднимите плечи верх и назад. Сделайте глубокий вдох, когда плечи идут назад, и, расслабившись, выдохните. Повторите 4-5 раз, отдохните, а затем снова глубоко вдохните. Повторите этот цикл 4 раза.

— Полностью расслабьтесь. Затем, начиная с макушки головы и с пальцев ног, напрягите одновременно симметричную группу мышц тела, подержите несколько секунд и расслабьтесь. Поработайте так последовательно с мышцами ног, грудной клетки, рук, шеи, лица и головы.

— Подержите руки под струей горячей воды пока не поймете, что напряжение проходит. Можно принять горячий душ, если нет противопоказаний: повышенного давления и др.

— Ополосните лицо прохладной водой.

— Подвигайтесь, поделайте упражнения, потому что усталые мышцы – это расслабленные мышцы. От упражнений сгорают химические вещества, которые образуются при стрессе.

— Слушайте успокаивающую музыку. Это очень мощный инструмент для борьбы со стрессом. Существуют специальные записи релаксирующей музыки на кассетах и дисках, но, как правило, бывает достаточно прослушать обычной приятной музыки в медленном темпе.

Таким образом, вам не надо идти на специальную лекцию, чтобы справить со стрессом. Вы достаточно подготовлены для самостоятельной работы. Можете быть уверены, что ваше решение после таких действий будет правильным, а результат успешным.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью, если стресс угрожает здоровью

Тревожные сигналы:

— приступы головокружения или потеря сознания;

— учащенный пульс, который не снижается;

— потливость ладоней, дрожание рук;

— сонливость;

— непреодолимое беспокойство и бессонница;

— острая или хроническая головная боль;

— боли в шее или спине.

В таких случаях вы должны обратиться к врачу, особенно, если таких симптомов у вас прежде не было.

К нежелательным последствиям стресса часто приводит немотивированная тревога, исходящая непосредственно от самого человека, и связанная с его нервно-психической организацией.

Вот пять приемов, которые могут свести к минимуму время, которое вы тратите на беспочвенное беспокойство.

1. Поймите несостоятельность беспокойства. Большинство событий, о которых люди тревожатся, вообще не происходят. Проанализируйте свой страх с этой точки зрения. Оцените вероятность события. Насколько оно реально? Сколько раз в жизни ваши опасения были напрасными? Часто воображаемая картина бывает гораздо страшнее, чем реальная?

2. Отложите на время беспокойство. Реагируйте на неприятности по мере их поступления. Нужно настроить мысли на позитивный лад и, не тревожась заранее, держать себя в руках. Скорее всего, известие будет хорошим, нежели плохим. Ну, а если не очень, то для этого есть следующее правило.

3. Нужно посмотреть страху в лицо. Для этого нужно письменно ответить на следующие вопросы:

— Что может произойти самое худшее?

— Насколько это вероятно?

— Что можно сделать, чтобы предотвратить нежелательное событие, и как к нему подготовиться?

Ответив на вопросы, можно выработать план действий и обеспечить себе программу безопасности. Таким образом вы будете упреждать события, а не реагировать на них беспокойством.

4. Страх следует заменить обеспокоенностью. Беспокойство – это реакция, которая вызывает стресс и эмоционально опустошает человека. Обеспокоенность же является рациональной деятельностью, направленной на решение проблемы. В этом и есть между ними отличия.

5. «Если можешь делать – делай!» Иначе говоря, если можно что-то исправить, то нужно предпринять к этому шаги… Лучше делать, чем переживать.

Если же ситуацию нельзя изменить, так как обстоятельства сильнее вас, это нужно просто забыть! Не стоит «биться головой о стену».

Как повысить ваш иммунитет

Существуют два вида иммунитета: врожденный и приобретенный

Врожденный (видовой) иммунитет, неспецифический, в современной терминологии, обеспечивает защиту организма от паразитов, поражающих другие виды (например, чума крупного рогатого скота).

Приобретенный иммунитет формируется у каждого человека индивидуально, так как в течение жизни каждый индивидуум контактирует с определенным набором антигенов, с которым ему довелось встретиться.

Приобретенный иммунитет бывает естественным и искусственным, в свою очередь каждый из них может стать пассивным и активным.

Естественный пассивный иммунитет – от матери к плоду (через плаценту) или ребенку через молозиво и молоко передаются антитела против многих опасных детский болезней (кори, дифтерии, скарлатины и т.п.).

Естественный активный иммунитет возникает после перенесения заболевания или первого контакта с каким-либо антигеном и т.п.

Искусственный пассивный иммунитет возникает после введения сывороток, которые содержат готовые антитела против конкретного антигена (например, против дифтерии, столбняка, газовой гангрены и т.д.).

Искусственный активный иммунитет формируется путем вакцинации.

Человеку делается прививка ослабленными или убитыми вирусами или бактериями, в организме развивается первичный иммунный ответ, а при попадании обычного неослабленного возбудителя заболевания возникает вторичный ответ, ведущий к легкому течению болезни и быстрому обезвреживанию антигена.

Применять лекарственные препараты, повышающие иммунитет, надо только по назначению врача, но народная медицина предлагает немало вполне безобидных средств из натуральных продуктов, повышающих сопротивляемость организма многочисленным болезням.

Рецепты из натуральных продуктов для повышения иммунитета

— Весной в течение 3 недель принимайте любые свежевыжатые соки красного цвета: свекольный, вишневый, ежевичный, клубничный, виноградный, гранатовый, клюквенный. В первую неделю рекомендуется принимать по !/2 стакана в день, во вторую – 2 раза, в третью – 1 раз в промежутках между приемами пищи. Через 10 дней курс можно повторить.

— Протрите 1 кг ягод черноплодной рябины с 1,5 кг сахара, употреблять можно 3 недели по 1 столовой ложке, принимая утром и вечером.

— 2 столовые ложки сушеных ягод рябины обыкновенной залить 2 стаканами кипятка, настоять 20 минут, процедить. Пить по ½ стакана 3-4 раза в день до еды. Принимать лучше с медом, который усиливает целебные свойства рябины.

— Одним из лучших помощников иммунной системы является всем известный шиповник. Его плоды используют как витаминное средство при авитаминозах, для профилактики инфекционных заболеваний, в качестве мочегонного, желчегонного, противовоспалительного, ранозаживляющего средства.

— Раз в день за 30 минут до еды принимайте по столовой ложке профилактической смеси, приготовленной из среднего размера головки чеснока. Чеснок измельчите, к нему добавьте половину мелко нарезанного лимона вместе с цедрой. Залейте смесь холодной кипяченой водой (0,5 л) и дайте возможность настояться 4-5 дней в темном месте. Как профилактическое средство можно применять до самой весны.

— Прекрасный эффект дает регулярное употребление тыквы, кабачков, патиссонов, цуккини, петрушки, сельдерея и любой зелени.

Бессонница: причины, лечение, профилактика

Сон тесно связан с суточным ритмом организма чередования дня и ночи, света и темноты. Во время сна происходит обновление и накопление энергетических и функциональных резервов организма человека.

Люди спят около трети своей жизни. События и деятельность в течение дня влияют на сон ночью и самочувствие на следующий день. Чем больше человек бодрствует, тем более в продолжительном сне он нуждается.

Бессонница характеризуется недостаточностью сна, при которой не происходит полной компенсации функций организма.

Бессонница проявляется по-разному, потому что причины ее крайне многолики. Одни люди не могут заснуть из-за неотступных навязчивых мыслей, которые будоражат их всю ночь и держат в напряжении весь день. Других мучают хронические боли, мешающие полноценному сну. Нередко чашка крепкого кофе на ночь, курение или алкоголь крадут ночной сон.

Больных депрессией бессонница одолевает с 4-5 часов утра, принося состояние подавленности и безысходной тоски до первых утренних лучей. Неполноценный сон знаком и тем, кто любит спать только в своем доме, а на новом месте – «хоть глаз коли».

Все чаще и чаще люди, страдающие бессонницей, сообщают о сложных взаимоотношениях в семье или на работе. Им трудно сосредоточиться для решения тех вопросов, которые ставит перед ними жизнь.

Бессонница может быть симптомом любой болезни тела (соматического заболевания), так как головной мозг и нервная система в целом, как наиболее тонкая и чувствительная, страдают в первую очередь, являясь сигналом неблагополучия в организме.

Правила гигиены сна

Независимо от того, что явилось первоначальной жалобой на бессонницу, основная ее причина всегда связана с нарушением правил гигиены сна, означающей правильную подготовку ко сну.

1. Сократите время пребывания в кровати перед сном.

2. Вставайте в одно и то же время каждый день.

3. Уберите часы, чтобы не смотреть на них ночью.

4. Не употребляйте кофеин, алкоголь и табак перед сном.

5. Делайте физическую зарядку не перед сном, а за 6 часов до него.

6. Ужин перед сном должен быть легким.

7. Приспособьте для сна окружающую обстановку.

8. Научитесь технике расслабления и используйте ее.

Тревога и беспокойство часто приводят к бессоннице, отгоняют сон, лишь стоит мысленно себе представить вновь и вновь одни и те же неприятные картины. Такая бессонница – это «разглядывание собственного нутра в черном зеркале ночи».

Людям свойственно тревожиться по различным поводам, а иногда и без причины. Важно знать, что такое беспричинное беспокойство является непродуктивной и неоправданной тратой нервов и ночного времени, особенно, если поводом служит отдаленное и неопределенное событие.

Беспокоиться заранее и платить за это бессонницей – значит попусту тратить время и энергию. А ведь такие эмоции требуют нечеловеческой выносливости. Разумнее избрать более рациональный путь решения проблем, чтобы избавиться от нарушения сна.

Отсюда правила:

— Бесполезно беспокоиться, если от вас ничего не зависит.

— Сделайте все, что в ваших силах, для исправления ситуации.

— В любом случае беспокойство не дает ничего кроме стресса и бессонницы.

Следуя этим правилам, начните с главного: научитесь справляться с беспокойством. Полученные знания помогут сохранить здоровье и хороший сон и избежать стресса в вашей жизни.

Сон у пожилых людей

Большинство людей преклонного возраста жалуются на частые пробуждения ночью, укорочение продолжительности сна, дневную сонливость и необходимость поспать после обеда. Почему это происходит?

По мере взросления биологические часы смещаются в сторону ускорения. Развивается опережающая фаза сна и состояние, при котором пожилой человек становится сонным уже ранним вечером, укладывается спать и просыпается через 7-8 часов сна. К 3-4 часам утра начинается активная жизнь «на радость» семье или мучительные часы ожидания, пока все проснутся.

Ряд изменений сна у пожилых людей относится к нормальному процессу старения, но есть и много таких, которые считаются патологическими. Научные результаты свидетельствуют, что в большинстве случаев бессонница у пожилых людей является следствием заболеваний, характерных для этой возрастной группы. Среди них гипертоническая болезнь с повышением артериального давления, заболевания желудка, язвенная болезнь, обструкция дыхательных путей при проблемах с легкими. Часто встречающаяся хроническая сосудисто-мозговая недостаточность с нарушением функции дыхательного центра приводит к апноэ с нарушением сна. Бессонница обеспечена и тем, кто страдает учащенным мочеиспусканием ночью (никтурией), болями в суставах и позвоночнике, а также тем, кто употребляет влияющие на структуру сна лекарства.

Эти нарушения поддаются лечению, и поэтому в случае подобных симптомов следует обратиться за советом к врачу.

Принципы лечения бессонницы

Статистика свидетельствует, что около 15 % больных пользуются лекарствами при бессоннице. Надо знать, что регулярный прием снотворных в течение нескольких недель или месяцев приводит к снижению чувствительности к ним. В результате эффективность лекарств падает и поэтому надо использовать все большие дозы для достижения снотворного эффекта.

Стандартных правил по дозам и длительности приема снотворных не существует. Лекарство должно быть подобрано индивидуально лечащим врачом. Основная задача состоит в том, чтобы эффективная доза была как можно меньше, а курс, как можно короче.

Назначение снотворных обязательно учитывает не только показания, но и противопоказания к ним.

В каких случаях нельзя принимать снотворные средства:

— Если они не назначены врачом.

— Если нет точного диагноза причины бессонницы.

— Вместе с алкоголем.

— Когда снотворные дают сонливость днем.

— Беременным и кормящим матерям.

— Пациентам с нарушением дыхания во сне.

— Нельзя принимать снотворные длительное время, чтобы исключить психологическую зависимость.

Целительные силы воды в лечении бессонницы

Водолечение – один из самых естественных природных способов исцеления, известный с древнейших времен. Оно отличается от других своей доступностью, безопасностью и способностью поддерживать здоровье и бодрость до глубокой старости.

Существуют общие правила приема любой ванны. Температура воздуха в помещении, где принимается ванна, не должна быть ниже 20°С. Нельзя принимать ванны на полный желудок. Лучше всего это делать до приема пищи или не раньше чем через 2-3 часа после еды. Перед принятием ванны тело должно быть равномерно разогрето (движением, массажем), особенно нужно следить за тем, чтобы руки и ноги не были холодными.

В домашних условиях можно принимать самостоятельно хвойные ванны и ванны с морской солью, которые хорошо снимают дневную усталость, нервное напряжение и подготавливают организм ко сну.

Дома с успехом можно лечиться ручными и ножными горчичными ваннами. Такие ванны прекрасно тренируют сосуды, перераспределяя кровь из застойных внутренних органов равномерно по всему организму. Для них берут 1-2 столовые ложки сухой горчицы, насыпают в матерчатый мешок и опускают в ведро с теплой водой, после чего мешок несколько раз отжимают. Вода должна быть с температурой 35-37°С. Руки погружают в ванную до локтей, а ноги – до середины голени на 10-20 минут.

Фитотерапия нарушений сна

Валериана лекарственная. Основное действие: успокаивающее.

Легко возбудимые и нервные люди могут принимать в течение дня валериану столько раз, сколько надо для успокоения нервной системы. Сама валериана по вкусу и запаху неприятна, а вот чайный сбор улучшает ее вкусовые качества.

Полезен успокаивающий чай: корень валерианы – 40 г, шишки хмеля – 30 г, листья мяты – 15 г. Лучше всего настоять сбор в теплой воде в течение ночи, а утром, разогрев, процедить. Действие этого чая благотворно, особенно для пожилых людей, которые нуждаются в сердечных и успокоительных средствах.

Мелисса лекарственная. Основное действие: успокаивающее, болеутоляющее, снижающее артериальное давление и спазмолитическое.

Способ применения: 2 ст. л. измельченного сырья залить 2 стаканами кипятка. Остывший настой процедить и суточную дозу пить в течение одного дня.

При нервозности и бессоннице помогает чай из мелиссы. 3 ч.л. листьев берут на 1 чашку кипятка. Закрыв крышкой, дать чаю настояться в течение 5 мин., а образовавшийся на крышке конденсат стряхнуть обратно в чашку.

Хмель обыкновенный. Основное действие: успокаивающее. Шишки хмеля обладают выраженным успокаивающим действием и используются не только народной медициной, но и фармацевтами для приготовления средств, применяемых при нервном беспокойстве и нарушениях сна. Хмель также обладает обезболивающим и спазмолитическим действием.

Способ применения: 1 или 2 ч.л. измельченных шишек заливают стаканом кипятка. Остывший настой процеживают и выпивают небольшими глоткам вечером.

Не забыта и старинная традиция лечения бессонницы ароматом целебных трав – подушечкой для сна. Листья мелиссы, мяты и зверобоя, шишки хмеля окажут успокаивающее действие благодаря эфирным маслам. Подушечка с травами кладется у изголовья. Для своей сонной подушки можно использовать травы в различных сочетаниях. Их аромат будет не только приятным напоминанием о лете, но и окажет успокаивающее и мягкое снотворное действие. В сонную подушечку можно добавить не только листья мяты, но и цветы ромашки, розы, лаванды, жасмина. Их приятный аромат и волшебные целебные свойства будут способствовать хорошему сну и приятным сновидениям.

(Visited 646 times, 2 visits today)


Использованные источники: http://bgbsmp.by/школа-пожилых-людей-занятие-2-заболева/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.