Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

К факторам риска развития инсульта относят

Рубрика: ИнсультаАвтор:

(Информация с сайта: http://stop-insult.ru/ в рамках Федерального социально — образовательного проекта «Стоп-инсульт».)

Среди болезней, приводящих к смерти, инсульт занимает четвертое место и лидирует среди причин инвалидности. Самый верный способ избежать инсульт – начать его профилактику. 

Инсульт является одним из основных заболеваний, приводящих к инвалидности и летальному исходу. После него организм восстанавливается крайне тяжело. Именно поэтому стоит еще с молодости озаботиться тем, как помешать его возникновению. К счастью, способов профилактики инсульта существует достаточное количество, и все они будут описаны в данной статье. 


6 Признаков Приближающегося Инсульта

Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения головного мозга, при котором возникают общемозговые или (и) очаговые неврологические симптомы, сохраняющиеся больше 24 часов или еще раньше приводящие к смерти пациента. Инсульт делится на ишемический (иначе говоря, инфаркт; он вызывается закупориванием сосудов, вследствие чего ухудшается кровоснабжение участков мозга) и геморрагический (вызывается разрывом сосудом и кровоизлиянием в мозг, вследствие чего погибают нейроны и развивается отек мозга). Перенесенный инсульт становится причиной стойких нарушений речи, вестибулярного аппарата, возникновения параличей, что делает пациентов инвалидами, нарушает их социальную адаптацию.

Среди болезней, приводящих к смерти, инсульт занимает четвертое место и лидирует среди причин инвалидности. Самый верный способ избежать инсульт – начать его профилактику.

ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Какие таблетки можно пить при инсульте
Из за чего бывает ишемический инсульт

Профилактика инсульта головного мозга бывает первичной и вторичной. Первичная профилактика направлена на препятствование возникновению инсульта, а вторичная включает в себя комплекс мер, призванных предотвратить образованию повторного инсульта.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТОВ

Факторы риска развития каких-либо заболеваний, принято делить на модифицируемые (на которые человек может оказать влияние) и немодифицируемые (не зависящие от него).

К модифицируемым факторам относят стойкое повышение артериального давления, заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), увеличение содержания в крови холестерина и липопротеинов низкой плотности, сахарный диабет, ожирение, злоупотребление спиртными напитками, курением, частая подверженность стрессам и психоэмоциональному напряжению, низкая физическая активность.


Патогенез инсульта: инфаркт мозга, кровоизлияние, тромб сосудов © Pathogenesis of stroke

К немодифицируемым факторам риска развития инсульта относят возраст (к старости вероятность заработать инсульт возрастает), пол (мужчины болеют чаще), наследственность.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ИНСУЛЬТ

Факторов, зависящих от самого человека, выше перечислено достаточно много, поэтому чтобы избежать инсульта, необходимо начать корректировать устоявшийся образ жизни.

Диета

Поскольку повышенный уровень холестерина в крови, ожирение, сахарный диабет и артериальная гипертензия являются одними из главных факторов риска развития инсульта, то диета должна быть направлена на:

  • снижение липопротеинов низкой плотности в крови;
  • поддержание массы тела в пределах нормы;
  • контроль за уровнем сахара и артериального давления.

Рацион следует обогатить продуктами, содержащими омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и витамин E (морская рыба, оливковое, подсолнечное масло), магний (фасоль), калий (чернослив, курага, банан), антиоксиданты (овощи и фрукты, особенно гранаты и цитрусовые).

Рекомендуется пить больше воды, включать в пищу цельные злаки, крупы, орехи, бобы.


Каковы факторы риска развития инсульта?

Следует заменить жирные молочные продукты на диетический кефир и обезжиренный творог, а жирное мясо – на постное. Это поможет избежать повышения уровня холестерина в крови.

Соль, поглощаемая вместе с пищей, провоцирует развитие инсульта, поэтому нужно сократить в своем рационе число копченых, консервированных продуктов, полуфабрикатов, соусов.

Придется отказаться также от мучного и сладкого. В сдобах, выпечках, конфетах содержится не только много жиров, но и сахара, а повышение его уровня в крови – самый верный путь к возникновению инсульта.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт кома с отеком головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт

Физическая нагрузка

Поскольку низкая физическая активность является одной из причин возможного развития инсульта, стоит всерьез задуматься о тренировке своего организма. Нет надобности каждый день посещать спортзал. Достаточно взять за правило совершать легкую пробежку, преодолевать пешком несколько километров и просто проводить больше времени за пределами душных помещений. Это улучшит кислородное питание головного мозга и, как следствие, кровообращение в церебральных сосудах.

Если вы живете в крупных городах, где экологическая обстановка весьма плачевная, стоит время от времени выбираться на дачу, на море, в горную местность, где воздух чистый и свежий.

Вредные привычки

Широко известно, что вредные привычки пагубно влияют на организм в целом и в несколько раз повышают вероятность развития инсульта.


ИНСУЛЬТ.ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНСУЛЬТА.СОВЕТЫ ДОКТОРА БОЖЬЕВА.

В результате поглощения организмом никотина и сигаретного дыма поднимается давление, повышается вязкость крови, затрудняется ее приток в головной мозг, поэтому от курения необходимо отказаться.

Из алкоголя предпочтение стоит отдавать красному вину, так как содержащееся в нем вещество укрепляет сосуды и благоприятно воздействует на работу мозга, но ни в коем случае нельзя потреблять его в чрезмерных количествах. Иные спиртные напитки и вовсе вызывают скачки давления, приводят к гипертонии, которая в свою очередь является одной из основных причин развития инсульта, поэтому нужно строго ограничивать себя, каким бы сильным ни был соблазн.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Увеличение уровня холестерина в крови и отложение на стенках сосудов атеросклеротических бляшек – одна из главных причин, приводящих к возникновению инфаркта. Помогают нормализовать липидный обмен и бороться с избытком «плохого» холестерина следующие группы препаратов:

  • статины;
  • секвестранты желчных кислот;
  • фибраты;
  • никотиновая кислота и омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты.

Еще одним важным фактором риска развития инфаркта является артериальная гипертензия, поэтому для профилактики необходимо контролировать кровяное давление и при необходимости назначать гипотензивные препараты, снижающие его уровень. Они делятся на несколько групп:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретические средства;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Гипотензивная терапия должна протекать под строгим контролем лечащего врача, который при необходимости произведет ее коррекцию.


Школа здоровья 26/10/2013 Инсульт: факторы риска

Риск возникновения инфаркта высок при сахарном диабете. Снизить уровень сахара в крови поможет инсулин и перероральные препараты, предназначенные для этого.

Чтобы провести вторичную профилактику инфаркта, следует обратиться к лечению, направленному на борьбу с тромбообразованием. Для данной цели показаны антиагрегантные и антикоагулянтные препараты. Обращаем Ваше внимание на то, что назначение медикаментов должно проводиться врачами и строго по показаниям.

ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ИНСУЛЬТА У ЖЕНЩИН

У женщин инсульт может развиваться из-за злоупотребления оральными контрацептивами, беременности с патологическим течением, дисгормональными расстройствами, вызывающими повышение уровня эстрогена. Данный гормон увеличивает свертываемость крови и приводит к тромбообразованию. Чтобы предотвратить это, необходимо контролировать уровень гормонов при приеме пероральных контрацептивов у лечащего врача и бороться с заболеваниями, провоцирующими расстройства гормонального фона (эндометриоз, мастопатия, поликистоз).

Похожие темы:
Играю с конкретными мразями до инсульта
Обширный ишемический инсульт левого полушария головного мозга
Как не пропустить инсульт или инфаркт

ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ИНСУЛЬТА У МУЖЧИН

У мужчин инсульт развивается в более молодом возрасте, чем у женщин. Во многом эта особенность связана со злоупотреблением алкоголя и курением, поэтому необходимо отказаться от вредных привычек во избежание возникновения заболевания. Также стоит избегать переутомления, стресса, правильно питаться и заниматься спортом.

Несомненно, инсульт – одно из самых опасных и тяжелых заболеваний. Но если тщательно следить за своим здоровьем, не губить его, вовремя лечить мучающие недуги, вероятность возникновения инсульта значительно снизится.

 


Первичная и вторичная профилактика инсульта. Факторы риска

Использованные источники: http://polcgb.ru/новости/профилактика-инсульта-головного-моз/

Инсульт. Факторы риска. Информация для пациентов.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК, инсульт) – это острое грозное заболевание головного мозга, обусловленное разрывом или закупоркой сосуда. В зависимости от этого возникает кровоизлияние в головной мозг или инфаркт мозга. В нашей стране ОНМК переносят до 450тыс человек в год, т.е.каждые полторы минуты у кого-то случается инсульт. Заболевание занимает одно из первых мест по причине смертности (25-30% погибают в первые недели от начала болезни) и первое место по причине инвалидности (из выживших инвалидами становятся 80% пациентов).
Факторы риска развития инсульта делят на некоррегируемые (на которые человек повлиять не может) и коррегируемые. К первой категории относятся пол, возраст, наследственность.
Отмечено по многолетним наблюдениям, что инсульт чаще возникает у мужчин.
С возрастом значительно увеличивается риск развития инсульта, причём по мере старения человека этот риск возрастает многократно.
Наследственная предрасположенность или отягощённый семейный анамнез также является фактором, на который человек не может повлиять. Как правило, в этих ситуациях речь идёт о генетических нарушениях обмена веществ или строения сосудистой системы.
Также к неуправляемым факторам относят этническую принадлежность. Замечено, что инсульты у лиц негроидной расы протекают тяжелее и встречаются чаще. Кроме того, когда речь идёт об этнической принадлежности, то нужно иметь в виду сложившуюся веками традиционные особенности  потребления пищи, режима дня, отдыха.
Итак, неустранимые факторы риска-это те факторы повлиять на которые не представляется возможным. Но это не повод опускать руки и посыпать голову пеплом. При наличии некоррегируемых факторов у пациента, он должен максимально обратить внимание на коррегируемые( или управляемые факторы риска)!
К коррегируемым факторам относятся следующие: артериальная гипертония, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, курение, повышение уровня холестерина в крови, снижение физической активности (гиподинамия), ожирение. Коррекция этих факторов возможна при желании пациента изменить свой образ жизни и при помощи участкового терапевта.
Артериальная гипертония. Снижение уровня АД до нормальных цифр понижает риск возникновения инсульта в среднем в 2 раза! Нужно помнить, что повышение АД на каждые 5 мм рт ст, повышает риск смерти от инсульта примерно на 5-6%! Однако, необходимо помнить, что подбор терапии должен проводить врач, поскольку целевые показатели артериального давления могут быть различными у разных людей, и зависит это прежде всего от наличия сопутствующих заболеваний.
Заболевания сердца с нарушением ритма, наличием патологии клапанов сердца или сердечной мышцы также значительно повышают риск развития инсульта. Поэтому при наличии этих заболеваний необходимо придерживаться выполнений рекомендаций врача.
До 70% событий инсульта можно предотвратить за счёт индивидуальной профилактики, разработанной совместно неврологом, кардиологом и терапевтом.
Курение-ещё один очень опасный фактор риска. Известно, что курение повышает риск ОНМК на 40% у мужчин и на 60% у женщин. Кроме риска возникновения инсульта, курение также отягощает течение случившегося инсульта, затрудняет восстановление пациента, нивелирует действие лекарственных препаратов.
Лица, страдающие сахарным диабетом имеют риск развития инсульта в 3 раза выше, чем те, у кого с метаболизмом глюкозы всё в порядке. Дело в том, что избыточное глюкозы приводит к изменению стенок сосудов микро- и макроциркуляторного русла. Гипергликемия при возникшем инсульте значительно затрудняет процесс восстановления и повышает риск смерти. Богатая животными жирами пища способствует повышению уровня, так называемого «плохого холестерина» (липопротеинов низкой плотности), которые увеличивают риск развития атеросклероза  сосудов. Снижение потребления жиров (особенно животного происхождения) в рационе человеку до 30% от  общей калорийности суточного рациона, значительно понизит риск развития инфарктов и инсультов. Необходимо стремиться к увеличению в рационе питания удельного веса клетчатки и жиров растительного происхождения. Это приведёт к повышению в крови «полезного холестерина»- липопротеидов высокой плотности. Существуют состояния, которые невозможно скоррегировать изменением рациона питания. В этом случае на помощь приходят препараты, которые понижают «вредный холестерин» в крови. Применять их также необходимо под наблюдением врача и контролем ряда анализов крови.
Гиподинамия — бич сегодняшнего времени. Мы ездим на автомобилях, пользуемся электромясорубками, пылесосом, посудомоечной машиной и прочими «благами» цивилизации. Но так-ли это? Ограничивая себя в повседенвных нагрузках, тренирующих нашу сердечно-сосудистую систему, сжигающих «вредный жир», повышающих устойчивость к стрессам, мы попросту лишаем себя полезной активности. На вопрос-«Почему Вы не занимаетесь физкультурой?», большинство ссылается на отсутствие денег и времени. Однако, если разобраться,  на дешёвые кеды, простенькую спортивную одёжку, которая прослужит не один год уйдёт не так много денег. А 20-минутная лёгкая пробежка около 2-3 раз в неделю вообще не занимает времени. Для занятий приятной для организма нагрузкой не обязателен дорогостоящий боулинг и еженедельные вылеты в Альпы. Необходимо лишь желание быть здоровым! Не стоит забывать и о таком виде ежедневных нагрузок, как подъём по лестнице пешком, игнорируя лифт, или прогулка бодрым шагом на расстояние 2-3 автобусных остановок.
Избыточный вес и ожирение также резко повышают риск развития инсульта. При этом повышается нагрузка на сердечную мышцу, возникает детренированность функциональных систем организма.
«Стресс-вкус жизни»,-когда-то говорил знаменитый врач Ганс Селье. Однако всё должно быть в меру. Избыточный стресс наравне со снижением стрессоустойчивости организма человека, так часто встречающемся сегодня, также может через сложную цепочку биохимических расстройств привести к инсульту.
Инсульт возникает остро. Признаками инсульта считаются ВНЕЗАПНОЕ возникновение слабости мышц лица или конечностей особенно на одной половине тела, нарушение чувствительности чаще также на одной половине, затруднение произношения или понимания речи, внезапное нарушение зрения, головокружение, внезапная интенсивная головная боль. В тяжёлых случаях бывает потеря сознания.
Распознать заболевание возможно на месте, не медля. Для этого используется тест в три основных приёма, так называемые «УЗП». Для этого попросите пострадавшего:
У — улыбнуться. При инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх. Лицо  перекошено.
З — заговорить. Выговорить простое предложение, например: «За окном светит солнце». При инсульте часто (но не всегда!) нарушено произношение и глотание.
П — поднять обе руки. Если руки поднимаются не одинаково — это может быть признаком инсульта. Или попросить пострадавшего вытянуть руки вперед ладонями вверх и закрыть глаза. Если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз — это признак инсульта.
Очень важно отметить, что все перечисленные симптомы возникают ВНЕЗАПНО (ОСТРО)!
Если пострадавший затрудняется выполнить какое-то из этих заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, описать симптомы и указать время начала заболевания прибывшим на место медикам. До приезда «скорой» больного необходимо удобно уложить на кровать с возвышенным головным концом и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока. При развитии инсульта самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.
Профилактика инсульта заключается в здоровом образе жизни и лечении имеющихся заболеваний в тесном сотрудничестве с участковым терапевтом.
Важно доставить больного в течение 3 часов от момента начала заболевания в т.н. «терапевтическое окно», что позволит в кратчайший период начать лечение и сохранить большее количество нервных клеток.
Лечение заболеваний проводится в соответствии с утверждёнными стандартами и по программе ESO-2010 (Европейская Организация Инсульта). Также проводится вторичная профилактика ОНМК, позволяющая предупредить повторный инсульт.
Таким образом, реабилитационные мероприятия в отделении начинаются с первых суток поступления больного и продолжаются в течение всего периода лечения. Это позволяет максимально восстановить утраченные функции и сохранить способность к самообслуживанию. Инсульт часто приводит к инвалидизации, снижению работоспособности, нарушениям двигательных и интеллектуальных функций, тазовым расстройствам. При этом падает не только качество жизни пациента, но и его семьи, близкого окружения. Однако, при медицинской и социальной реабилитации, индивидуально-подобранной для каждого пациента, прогноз для жизни и трудовой активности может быть достаточно высоким. Глубина неврологического дефицита (выпадение функций речи, ходьбы, координации, мыслительной  и др.) зависит от размера и локализации очага поражения вещества мозга. Функцию погибших участков головного мозга могут «взять» на себя другие, незадетые инсультом зоны. Но это возможно лишь при активной восстановительной программе. Если в процессе восстановления будут участвовать родственники, то реабилитация будет в несколько раз успешней. В действительности, многое зависти от скоординированной деятельности  родных , врача и больного. Соблюдение рекомендаций врачей, самостоятельные занятия лечебной физкультурой, выполнение речевых упражнений позволяют минимизировать последствия инсульта.
После окончания острого периода инсульта-(21-30 дней).,наступает ранний восстановительный период, продолжительностью до 6-мес, а затем начинаетсяч поздний восстановительный период, длящийся до 1 года. Сроки после 1 года укладываются в понятие «Последствия инсульта». Наиболее активное восстановление происходит в первый год после инсульта. В последующем реабилитационные мероприятия дают некий положительный эффект, но значительно меньший, чем в первые месяцы восстановительного периода. Инсульт гораздо проще предотвратить, чем потом лечить!


Использованные источники: http://ermishcrb.ru/insult-faktoryi-riska-informatsiya-dlya/

Инсульт – это клинический синдром, представленный очаговыми неврологическими и общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, сохраняющийся на менее 24 часов или заканчивающийся смертью больного в эти или более ранние сроки.

Проблема борьбы с инсультом имеет государственное значение. В России ежегодно инсультом заболевает свыше 450 тысяч человек. В г. Каменск–Шахтинском в последние годы около 400 человек в год заболевают инсультом. В течение первого месяца умирает около 25%, а к концу года с момента заболевания еще 25% больных. К труду могут возвратиться не более 15%, остальные остаются инвалидами и до конца жизни нуждаются в медико-социальной поддержке.

Вследствие инсульта резко ухудшается качество жизни семьи заболевшего, так как он нуждается в помощи проживающих с ним родных и близких. Государство несет значительные экономические потери из-за убыли значительного контингента перенесших инсульт в трудоспособном возрасте и затрат на социальную поддержку инвалидов. В США затраты на каждого больного, перенесшего инсульт, составляют 55-73 млн. долларов, а прямые и непрямые расходы, связанные с проблемой инсульта равны ежегодно 30 млрд. долларов. Конкретная величина экономических потерь в России неизвестна. При этом в России наблюдается неуклонный рост числа инсультов.

В основе профилактики инсульта лежит концепция факторов риска сосудистых поражений головного мозга. К ним относят факторы, поддающиеся коррекции: артериальная гипертензия, курение, заболевания сердца, особенно нарушения сердечного ритма, патология магистральных артерий головы, нарушения жирового обмена, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, применение пероральных контрацептивов и некорригируемые факторы: пол, возраст, этническая принадлежность, наследственность. При сочетанном воздействии факторов риска вероятность развития инсульта возрастает в геометрической прогрессии.


Жить здорово! Совет за минуту: факторы риска инсульта. 13.09.2018

Так при увеличении артериального давления (АД) выше 140\90 мм. рт. ст. риск инсульта резко возрастает: при АД выше 160\90 мм. рт. ст. примерно в 4 раза по сравнению с людьми, имеющими нормальное АД, а при АД более 200\115 мм. рт. ст. в 10 раз. Артериальная гипертензия – основной фактор риска всех типов инсульта. К сожалению, знают о наличии у них артериальной гипертензии лишь 37% мужчин и 59% женщин, но получают адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% мужчин и 17,5% женщин, больных артериальной гипертензией. А ведь адекватная терапия артериальной гипертензии позволяет снизить риск развития инсульта на 40%. Профилактика инсульта при артериальной гипертензии основана на длительном контролируемом приеме гипотензивных препаратов.

Курение увеличивает риск инсульта в 2-4 раза, сахарный диабет в 2-4 раза, мерцательная аритмия в 3-5 раз. Прекращение курения приводит к существенному снижению риска инсульта (на 50 %) через 2-4 года. При этом степень риска зависит от интенсивности курения. Профилактика инсульта при нарушениях сердечного ритма основана на длительном приеме антиаритмических препаратов, антикоагулянтов (варфарин) или антиагрегантов (аспирин, плавикс). У больных сахарным диабетом следует поддерживать оптимальную концентрацию глюкозы в крови. Смертность от инсульта у больных с гипергликемией выше.

Злоупотребление алкоголем (более 60 мл в сутки) является фактором риска развития наиболее тяжелого вида инсульта – геморрагического. Риск кровоизлияния в мозг имеет линейную зависимость от дозы алкоголя.

Повышенный уровень холестерина в крови способствует развитию стенозирующего процесса в магистральных и крупных внутримозговых артериях. Профилактика инсульта при стенозах магистральных артерий головы основана на длительном приеме антиагрегантов и липидокорригирующих препаратов – статинов.

Адекватная физическая нагрузка приводит к уменьшению массы тела, снижению уровня АД, благоприятно влияет на углеводный и жировой обмен. Характер питания также может влиять на уровень АД, углеводный и жировой обмен.


Факторы риска развития инсульта

Инсульт значительно чаще возникает у мужчин, чем у женщин (2,3- 2,7 раза), у людей с высокой интенсивностью и ответственностью труда, психоэмоциональным напряжением.

Похожие темы:
Геморрагический инсульт головного мозга код мкб
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

К сожалению, по данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) приверженность здоровому образу жизни населения России очень низкая.

Курение – не менее 62% мужчин, не менее 15% женщин.


Факторы риска развития ИНСУЛЬТА

Злоупотребление алкоголем – 70% мужчин, 47% женщин.

Похожие темы:
Какое должно быть питание при инсульте
Центр цереброваскулярной патологии и инсульта вакансии
Из за чего бывает ишемический инсульт

Избыточная масса тела – 20% мужчин, 25% женщин.

Не занимаются спортом – 38% мужчин, 59% женщин.


Факторы риска или как избежать повторного инсульта?

Показатель потребления алкоголя в пересчете на чистый спирт в России один из самых высоких в Европе – 13,5 литров на душу населения в год.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Больной после инсульта отказался от еды

Следовательно, необходима коррекция образа жизни, как мера профилактики инсульта:

– прекращение курения;

– снижение (или стабилизация) массы тела;

– прекращение злоупотребления алкоголем;

– повышение физической активности;

– контроль уровня социального стресса;

– снижение потребления соли;

– увеличение потребления калия, фруктов и овощей;

– уменьшение доли жиров в рационе питания;

– увеличение в нем омега-3 жирных кислот (потребление жирных сортов рыбы);

– питание в соответствии со средиземноморской диетой, дополнительно включающей орехи и оливковое масло.

В клинической практике к инсультам относят ишемические инсульты (инфаркты мозга) и геморрагические инсульты (кровоизлияния в мозг и субарахноидальные кровоизлияния). Соотношение частоты ишемических и геморрагических инсультов составляет 4:1.

Мозг – это наиболее уязвимый орган человека. Масса мозга составляет всего два процента массы тела, но при этом в мозге содержится более десяти миллиардов нервных клеток, которые беспрерывно взаимодействуют, производя каждую нашу мысль, каждое движение и ощущение. Жизнедеятельность мозга зависит от кислорода и глюкозы, стабильно поступающих туда по сложной системе артерий. Но когда какой-либо участок мозга лишается кислорода, пусть даже на несколько секунд, нарушаются сложнейшие нейронные функции. Если это не прекращается через несколько минут, происходит повреждение мозга, поскольку отмирают его клетки и нарушаются функции, за которые эти клетки отвечают. Это явление называется ишемией, или кислородной недостаточностью, которая объясняется главным образом закупоркой артерий. Кислородное же голодание вызывает серию разрушительных химических реакций, от чего мозговая ткань повреждается еще сильнее. Происходит инсульт. Он причиняется и разрывом кровеносных сосудов, из-за чего происходит кровоизлияние в мозг.

Наиболее частые первые симптомы инсульта:

– внезапная слабость или внезапное онемение в руке и/или ноге,

– внезапное нарушение речи и/или её понимания,

– внезапная потеря равновесия, нарушение координации движений, головокружение,

– внезапная потеря сознания, острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения.

Эти симптомы требуют экстренной медицинской помощи. В случае появления данных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь. Выжидательная тактика недопустима, так как существует концепция «терапевтического окна» – периода времени, непосредственно следующего за возникновением инсульта, в течение которого проведение адекватной терапии может уменьшить степень повреждения мозга и улучшить исход инсульта. Этот период ограничивается всего 3-6 часами, поэтому необходимо максимально быстро транспортировать больного в стационар. Выжидательная тактика в отношении сроков госпитализации очень устарела и является недопустимой. Больным и их родственникам нужно знать о большей эффективности стационарного лечения, значительно меньшей смертности (в 2- 2,5 раза) больных с инсультами при лечении в стационаре по сравнению с лечением дома. В стационар желательно госпитализировать большинство больных, у которых развился инсульт. Противопоказанием к транспортировке больного в стационар являются атоническая кома и отёк легких.

В настоящее время в России вступила в действие Федеральная программа «Комплекс мер по улучшению помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями». В рамках этой программы в нашем городе с 1.01.2009 г. на базе МУЗ «ЦГБ» открылся сосудистый неврологический центр для оказания помощи больным с инсультом г. Каменск-Шахтинского и прилегающих территорий. В этом центре на более высоком уровне оказывается круглосуточная специализированная неврологическая помощь.

Центр оснащается необходимой диагностической и лечебной аппаратурой. Круглосуточно функционирует компьютерный томограф. Приобретена реанимационная и дыхательная аппаратура. В неврологическом отделении круглосуточную специализированную помощь оказывают неврологи и реаниматолог.

В составе отделения имеется блок интенсивной терапии и реанимации (БИТиР) на 6 коек. Это позволяет обеспечить госпитализацию на реанимационную койку больных с ОНМК в острейшем периоде, с нарушениями сознания, сложными нарушениями ритма, декомпенсацией сахарного диабета и другой тяжёлой сопутствующей патологией. По показаниям проводится тромболитическая терапия больным с ишемическим инсультом.

Также проводится ранняя реабилитация больных с инсультом. После лечения в БИТиР первичного сосудистого неврологического отделения для больных с ОНМК больные переводятся для дальнейшего лечения на сосудистую реабилитационную койку. Для этого в отделении имеется 24 койки ранней реабилитации для больных с ОНМК. Кроме невролога с больными активно работают врач физиотерапевт, логопед, массажисты, врач ЛФК, инструкторы ЛФК, медсестра физиотерапии, палатные и процедурные неврологические медицинские сёстры.

В первичном неврологическом сосудистом отделении имеется кабинет ЛФК, оснащённый параллельными брусьями, угловой лестницей для обучения ходьбе, шведскими стенками, приспособлениями для занятий ЛФК и восстановления мелкой моторики и тренажёрный зал, оснащённый беговой дорожкой с поддерживающей системой и другими тренажёрами, столом Бобота для кинезотерапии, вертикализатором, кабинет физиотерапии.

В первичном неврологическом сосудистом отделении для больных с ОНМК МУЗ «ЦГБ» г. Каменск-Шахтинского имеется кабинет УЗИ, оснащённый УЗ аппаратом, полученным по Федеральной программе. В нём работает врач УЗ диагностики, имеющий большой опыт по УЗ диагностике сосудистой патологии головного мозга, что позволяет обследовать всех больных с ОНМК.

Учитывая специфику отделения, из-за тяжёлых условий труда происходила большая текучесть, как среднего, так и младшего медицинского персонала. Но в отделении остались работники, которые любят свою профессию и самоотверженно трудятся на благо больных. К сожалению, существующее сейчас штатное расписание не соответствует нормативам, рекомендуемым Федеральным приказом, что значительно затрудняет уход за тяжёлыми парализованными больными и их раннюю реабилитацию. Поэтому крайне необходима активная помощь любящих родственников в нелёгком деле ухода за больными с инсультами и их реабилитации.

Все необходимые назначения сделает невролог. Однако вы должны знать, что одними только лекарственными препаратами успеха в лечении больного инсультом не добиться – они выполняют только вспомогательную роль. В значительной мере залог успеха будет зависеть от больного и его родственников. В борьбе участвуют двое – врач и болезнь. На чью сторону встанет больной и его родственники – тот и победит.

Процесс восстановления после инсульта напоминает то, как развивается младенец в первые месяцы и годы: сначала учится координировать движения конечностей, затем переворачиваться, садиться, вставать, ходить, усиливается контроль над выделительными функциями организма… Одновременно формируются и социальные навыки: развивается речь, человек учится самостоятельно есть, одеваться, умываться, осваивает телефон, электроприборы, дверные замки, обживает пространство квартиры.

Практически также заново учится жить и больной, перенесший инсульт. И так же, как маленький ребенок, он нуждается в поддержке, любви, одобрении своих близких. Если с больным постоянно ласково разговаривают, если он чувствует, что окружающие уверены в его выздоровлении, это прибавляет сил и оптимизма ему самому. Успех восстановления, несомненно, в значительной степени определяется настроем больного. Оптимизм, стремление достичь поставленной цели, разносторонние интересы, активное отношение к жизни помогают победить болезнь.

Помните, что именно от совместных усилий врача, больного и его близких будет зависеть конечный результат. Все больные при выписке из отделения получают индивидуальную программу вторичной профилактики инсульта. После перенесенного инсульта следует пересмотреть образ жизни больного: должен быть полный отказ от курения, ограничение алкоголя, необходимо обратить особое внимание на питание, физическую активность. Поскольку основной причиной инсультов является артериальная гипертензия, то необходимо адекватное её лечение, которое предусматривает тщательный индивидуальный подбор препаратов, снижающих давление и контролирующих его цифры в течение всех суток. Также необходима коррекция уровня липидов, глюкозы крови, сердечного ритма при их нарушении. После выписки из стационара необходимо продолжить вторичную профилактику инсульта, дальнейшее лечение и реабилитацию больного в амбулаторных условиях, особенно активно в первые полгода после развития инсульта. Обязательно сотрудничество с врачом, который всегда ваш союзник, единомышленник, который всегда на стороне больного.

Главный невролог г. Каменск-Шахтинского,

заведующий неврологическим отделением Б.Ю. Рябышев


Использованные источники: https://www.xn----7sbehi2acok4b5c.xn--p1ai/инсульт-факторы-риска-профилактика-и/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.