Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Истории болезни по неврологии по инсультам

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Программа С.О.П.О.Р.

Программа предназначена для создания и хранения медицинских записей (дневников, первичных осмотров, эпикризов, консультаций) врачами поликлиник и стационаров [удобна в использовании неврологами, кардиологами, терапевтами, хирургами, реаниматологами, стоматологами, мед. психологами, логопедами и другими специалистами]. Присутствуют широкие возможности подстройки программы под нужды конкретного отделения.

      Принцип работы программы состоит в следующем: каждому элементу соответствует определенная фраза, при нажатии вносимая в текстовое поле редактора. Набор текста происходит очень быстро при кликах на кнопки и раскрывающиеся списки. При этом в любое время доступно ручное редактирование текста, что значительно облегчает создание рутинных медицинских записей. При сохранении программа автоматически указывает в имени файла тип записи и дату, что позволяет систематизировать и вести базу данных больных, хранимую в текстовом виде.

В настоящий момент реализованы следующие возможности:

  • Выбор настроек программы из каталога предустановленных специальностей
  • Оформление первичного осмотра, консультаций, дневников наблюдения за пациентами и эпикризов
  • Добавление, удаление и самостоятельная настройка кнопок и списков. При этом Вы можете изменить не только вставляемую фразу, но и расположение и размер элемента на странице
  • Возможность изменения последовательности переходов между страницами при создании первичного осмотра, дневника, эпикриза и проч.
  • Передача набранного текста в окно текстового редактора (Word, OpenOffice и проч)
  • Прямая печать из программы
  • Открытие ранее сохраненных файлов
  • Автоматическая резервная копия при изменении настроек
  • Проверка обновлений программы с сайта
  • Полная совместимость со всеми версиями Windows
  • Программа не нуждается в установке и может работать с флеш-карты: для этого необходимо запустить исполняемый файл sopor.exe

Автор проекта будет рад любой конструктивной критике и предложениям по совершенствованию программы, высказанным по электронной почте drchernj@gmail.com с пометкой в теме письма «С.О.П.О.Р.»


«История болезни». Инсульт

Группа ВКОНТАКТЕ: https://vk.com/sopor

Если Вы хотите получать уведомления о выходе новых версий, отправьте свой e-mail на указанный адрес и Вы будете получать информацию о каждом новом релизе по почте.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт головного мозга ишемический с отеком головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт

СКРИНШОТЫ ПРОГРАММЫ


Использованные источники: http://www.cardioneurology.ru/s-o-p-o-r/

В статье приведены результаты изучения структуры, летальности и факторов риска мозговых инсультов г.Ош по данным регистра инсульта у лиц различного пола и возраста. Всего проанализировано 192 случая инсульта за 2009 г. Было установлено, что доля инсульта преобладала в среднем и пожилом возрасте у мужчин и у женщин соответственно, увеличивалась с возрастом. Основными факторами риска признаны артериальная гипертензия, факт перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения ранее, дислипидемия.

Введение. Рост распространенности цереброваскулярных заболеваний, высокая летальность и значительная инвалидизация больных при нарушениях мозгового кровообращения дают основание считать проблему борьбы с мозговым инсультом (МИ) проблемой большой медико-социальной значимости [1,2]. Церебральный инсульт приобретает масштабы эпидемии с довольно широким диапазоном вовлекаемых стран во всем мире. В этот список, уже который год входит и Кыргызстан, занимая лидирующие позиции по показателю смертности от мозговых инсультов [3].

Кардинальное разрешение сложившейся ситуации возможно при адекватной организации мер по оказанию своевременной помощи пациентам при уже развившемся МИ, а также, что является не менее важным — акцентирование внимания на профилактике его [4,5]. Для планирования и совершенствования медицинской помощи больным с мозговыми катастрофами важное значение имеют точные данные о заболеваемости МИ и летальности от него, о факторах, оказывающих воздействие на возникновение и исход заболевания, а также оценка эффективности организационных, лечебных мероприятий. И наиболее приемлемым методом, позволяющим получить полную и достоверную информацию об этих показателях, является метод регистра мозгового инсульта.


Инсульт

Однако до настоящего времени изучение эпидемиологических характеристик методом регистра мозгового инсульта в республике и, в частности в южном регионе, не проводилось.

Цель: изучение основных эпидемиологических характеристик МИ у постоянных жителей города Ош за 2009 год.

Материал и методы. Регистр МИ был организован в г.Ош в 2008 г. на базе межобластной клинической больницы. Координацию работы регистра осуществлял главный специалист-невролог по южному региону. Сбор информации о случаях инсульта проводили 2 невролога, которые заполняли специально разработанную карту регистра, составленную в соответствии рекомендациям ВОЗ и адаптированную к задачам исследования. С целью учета всех случаев МИ проводили анализ карт скорой медицинской помощи (СМП), собирали информацию о пациентах, госпитализированных в неврологические отделения с подозрением на инсульт и изучали истории болезни, анализировали результаты патологоанатомических исследований. Диагноз МИ устанавливали в соответствии с рекомендациями ВОЗ на основе стандартных критериев. К инсульту относили все случаи острых нарушений мозгового кровообращения, характеризующиеся внезапным (в течение минут, реже часов) появлением очаговой неврологической и/или общемозговой симптоматики, которая сохранялась более 24 ч или приводила к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярного происхождения. На основании результатов клинического обследования, нейровизуализации (магнитно-резонансное или компьютерно-томографическое исследование), данных анализа ликвора, аутопсии все случаи инсульта подразделяли на ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг и субарахноидальные кровоизлияния.

Исследование проводили с 1.01.2009 г. по 31.12.2009 г.включительно среди постоянных жителей г. Ош численностью 258100 человек (по данным Национального статистического комитета Кыргызской Республики, 2009 год) в возрастных группах распределенных согласно критериям ВОЗ: в возрасте до 44 лет – молодой возраст, 45-59 лет – средний возраст, 60-74 года – пожилой возраст, 75-89 лет – старческий возраст и более 90 лет – долгожители.

Из факторов риска изучались артериальная гипертензия, коронарная болезнь сердца, сахарный диабет, ранее перенесенные острые нарушения мозгового инсульта в анамнезе, дислипидемия. Артериальная гипертензия как фактор риска регистрировалась при наличии факта употребления гипотензивных средств на момент инсульта и согласно данным опроса. Больным проводилось электрокардиографическое исследование, а также осмотр специалиста с целью уточнения типа сердечно-сосудистой патологии. Ранее перенесенные инсульты были констатированы по данным анамнеза, согласно заключениям методов нейровизуализации, а также данным из амбулаторных карт. Сахарный диабет считался предиктором развития инсульта, если, по словам больного или медицинским записям у него имеется эта патология, или если больной принимал гипогликемические препараты на момент заболевания. В эту категорию включались и лица, у которых сахарный диабет был впервые выявлен в больнице. Дислипидемия обозначалась как фактор риска при определении уровня холестерина выше 6,5 ммоль/л, а b-липопротеидов свыше 45ед.


ОНМК. Признаки инсульта

Результаты и их обсуждение. В течение года в г. Ош зарегистрировано 192 больных, в том числе 93 (48,44%) мужчин и 99 женщин, что составляет 51,56%. Заболеваемость мозговым инсультом на 1000 жителей составила 0,74. Ишемический инсульт зарегистрирован у 142 больных (73,96%), геморрагический- 38 случаев или 19,49%, субарахноидальное кровоизлияние у 4,69%, неустановленный тип инсульта — в 3 случаях. Соотношение ишемического инсульта к геморрагическому составило 3,7:1. Отмечено, что с возрастом в структуре инсульта увеличивается доля инфаркта мозга по сравнению с геморрагическим инсультом. Данные о распространенности инсульта в зависимости от возраста и пола представлены в табл. 1. Начиная с 45-летнего возраста, как у мужчин, так и у женщин, отмечается резкий рост распространенности церебрального инсульта. В возрастных группах 45-59 лет и 60-74 года распространенность мозгового инсульта существенно не различалась у мужчин и женщин, а в возрасте 75-89 лет мозговая катастрофа у женщин развивалась в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. В возрастной группе долгожителей инсульт не регистрировался.

При анализе летальности, составляющей 24,48%, преобладала доля пациентов, погибших от развития ишемического инсульта (13,05%), в то же время процент больных, умерших от кровоизлияния в мозг составил 8,85%, а от кровоизлияния в субарахноидальное пространство- 2,08%. По половому признаку летальность была выше у женщин- 53,19%, а у мужчин соответственно- 46,81%.

При распределении факторов риска преобладающее значение имело наличие артериальной гипертензии (78,13%), Полученные результаты в ходе исследования сопоставимы с данными других исследователей в этой области. До момента регистрации настоящего случая инсульта во время исследования 19,8% пациентов переносили уже ранее острое нарушение мозгового кровообращения (преходящие нарушения мозгового кровообращения или инсульты).

Похожие темы:
Инсульт головного мозга не дышит сам
Из за чего бывает ишемический инсульт
Кома и отек мозга при инсульте

Коронарная болезнь сердца, а именно наличие атеросклеротического и постинфарктного кардиосклероза, нарушений ритма, в частности мерцательной аритмии и приобретенные пороки сердца констатированы у 17,71% пациентов.

Дислипидемия как фактор риска отмечена в 18,25% случаев; в 8,85% фактором риска являлся сахарный диабет.

Таблица №1.


Ишемический инсульт головного мозга: последствия и прогнозы

Распространенность инсульта в зависимости от пола и возраста.

Возраст < 4445-59 лет60-74 года75-89 лет> 90
Женщины7 (7,07%)36 (36,36%)42 (42,42%)14 (14,14%)
Мужчины8 (8,6%)42 (45,16%)35 (37,64%)9 (9,68%)

 

Таким образом, в результате анализа полученных предварительных данных установлено то, что МИ развивается у городского населения преимущественно в трудостпособном возрасте. При этом доля его у мужчин имеет тенденцию к снижению с возрастом, а у женщин несколько увеличивается в пожилом возрасте. Частота ишемического инсульта по сравнению с кровоизлиянием в мозг выше как мужской, так и в женской популяции. Данные, полученные методом регистра МИ, позволяют прогнозировать и выстраивать направление для необходимых и соответствующих лечебно-профилактических мероприятий.

Выводы:

1. Заболеваемость МИ составила 0,74 на 1000 населения, а показатель летальности 24,48%, причем выше у женщин по сравнению с мужским полом на 6,38%. Чаще регистрировалась летальность при инфаркте мозга, как в острейшем, так и в остром периодах инсульта, по сравнению с геморрагическим инсультом.


«История болезни». Инсульт

2. Согласно данным регистра мозгового инсульта развитие церебрального инсульта значительно преобладает в среднем возрасте у мужчин (45,16%) и в пожилом возрасте в женской популяции (42,42%), то есть выявляется контингент, для которого необходима разработка индивидуальной системы первичной и вторичной профилактики цереброваскулярной патологии.

3. Основными факторами риска развития церебрального инсульта являются артериальная гипертензия, дислипидемия, а также наличие факта перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Последнее указывает на неадекватность мер вторичной профилактики и требует изменения подхода к этому вопросу путем регулярного контроля и раннего выявления факторов риска, и в частности артериальной гипертензии.

Литература:

Похожие темы:
Как уменьшить головную боль при инсульте
Из за чего бывает ишемический инсульт
Ишемический инсульт головного мозга у пожилых людей
  1. Виноградова Т.Е., Чернявский А.М., Виноградов С.П., Караськов А.М. Эпидемиология и хирургическая профилактика ишемического инсульта в крупных городах Сибири и Дальнего Востока//Бюллетень СО РАМН №2 (120) 2006 г.- С139-145.
  2. М.В.Путилина. комбинированная нейропротекторная терапия острых нарушений мозгового кровообращения// Consilium Medicum том 11/№2 2009год.
  3. Информационный обзор №16. Качество лечения и профилактики инсультов в Кыргызской Республике. Отдел анализа политики здравоохранения. Центр развития здравоохранения. 2007 г.
  4. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика /Под ред. З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 288 с
  5. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации /Под ред. В.И. Скворцовой – М.: Литтерра, 2008. – 192 с.

 

 

Қырғызстан Республикасының Ош қаласындағы милық инсульттың эпидемиологиясы (милық инсультты тіркеу көрсеткіштері бойынша)


ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ - Невролог объясняет как работает рефлексотерапия

Н.С. Абдыкалыкова, Ф.А. Юсупов.

Мақалада Қырғызстанның Ош қаласы тұрғындарының арасында милық инсульттың қауіп – қатер факторлары мен содан болатын өлім құрылымын зерттеу нәтижелері көрсетілген, ол әртүрлі жастағы және жыныстағы адамдардағы инсультті тіркеу көрстекіштеріне негізделген. 2009 жылғы инсульттың 192 жағдайы сарапталған. Инсульт орта және кәрі жастағы адамдарда, жасына сай жоғарылаумен кездесетіндігі анықталды. Негізгі қауіп – қатер факторлары болып артериальды гипертензия, бұрында болған ми қан айналымының жедел бұзылысы, дислипидемия табылады.

 

Epidemiology of the brain stroke in Osh city, Kyrgyz Republic.

(According to the register of stroke)


"Стиль жизни": Реабилитация после инсульта

N.S. Abdykalykova, F.A. Yusupov.

This article presents the results of study structure, risk factors of the strokes according to the data of the register in the city of Osh in the persons of different sex and age. There were analyzed 192 cases of the stroke for one year. The stroke was predominated in middle and elderly age-specific groups in male and female accordingly and raised with age. The main risk factors are hypertension, stroke accident in the life before, lipid metabolism disorders.

Эпидемиология мозгового инсульта в городе Ош Кыргызской республики (по данным регистра мозгового инсульта)

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2011/10/06/эпидемиология-мозгового-инсульта-в-г/

Статья «Инсульт. Что каждый из нас может сделать?» опубликованная в «БВ» 31 июля, вызвала многочисленные отклики читателей. Продолжаем тему.

Сегодня мы поговорим с врачом-неврологом неврологического отделения НУЗ «Узловая больница на станции Белово» Ларисой Юрьевной ГАВРИЛОВОЙ о причинах головных болей, как они связаны с развитием инсульта, и расскажем реальные истории людей, которые пережили страшный недуг и вернулись к нормальной жизни.


Синдром Гийена-Барре

Слово - Л.Ю. Гавриловой:

Похожие темы:
Отек головного мозга при инсульте шансы выжить
Из за чего бывает ишемический инсульт
Что можно есть при ишемическом инсульте головного мозга

— Известны много видов головной боли. Не всегда головная боль связана с повреждением мозга. Сама мозговая ткань не имеет болевых рецепторов. Рецепторы сосредоточены в стенках сосудов и оболочках головного мозга.

  • ​ Заболевания органа зрения — глаукома, высокая степень близорукости
  • ​ Гормональные нарушения (предменструальный синдром, гипогликемия)
  • ​ Железодефицитная анемия
  • ​ Психогенные головные боли (депрессии)
  • ​ Головные боли напряжения (не имеют конкретной причины, связаны с рядом способствующихфакторов, приводящих к напряжению мышц покрова головы)
  • ​ Нерациональный прием лекарственных препаратов (Существует перечень лекарственных веществ, часто вызывающих головную боль).
  • ​ Внутричерепное давление
  • ​ Спазм или паралич сосудов (сильное расслабление)
  • ​ Мигрени
  • ​ Объемные образования
  • ​ Проблемы в шейном отделе позвоночника
  • ​ Гайморит, фронтит, грипп

Впадать в панику не стоит, но так как головная боль может быть предвестником инсульта, надо исключить то, что опасно. Прежде всего - измерить давление, и если произошел гипертонический криз, то принять лекарство, полежать, пока давление не придет в норму. Если давление в порядке, то принять обезболивающее лекарство, проконтролировать характер боли. Если боль локализована в одном месте или мигрирующая, то не страшно, а если боль пульсирующая, усиливается при наклоне головы, то надо срочно обратиться к врачу - возможна аневризма артерии.


Лечение ишемического инсульта (инфаркт мозга) в Юсуповской больнице

Если болит голова, то, в большинстве случаев, это означает, что поднялось внутричерепное давление или случился спазм сосудов или паралич сосудов (сильное расслабление). Но этот вид боли составляет 15-20 % от всех существующих головных болей. Головные боли случаются из-за напряжения (от физической или от эмоциональной нагрузки), мигрени, депрессии (связано со снижением уровня серотонина), объемных образований, могут возникнуть из-за проблем в шейном отделе позвоночника.

Похожие темы:
Геморрагический инсульт головного мозга как лечить
Острая ишемия головного мозга ишемический инсульт
Сиделка по уходу за больными инсультом

Если часто болит голова, то стоит исключить продукты, богатые тирамином – сыр, красное вино, блюда китайской и мексиканской кухни (в них большое натрия глутамата), продукты, приготовленные путем холодного копчения, маринования, соления, квашения, алкогольные напитки, чай, кофе. Обязательно обратитесь к врачу, узнайте причину головной боли и исключите ту, которая может стать угрозой для жизни.

Юрий Максимович, 75 лет:

— Всю жизнь проработал в шахте, вышел на пенсию – стал заниматься пчелами. Инсульт случился два года назад. Я в погреб слазил, потом улей строгал, и вдруг упал. Супруга поднять не смогла, вызвала «скорую», я стал плохо говорить. Привезли в больницу в Новый Городок, положили в терапию, подлечили сердце и выписали. Дома пробыл день, на второй случился удар. Второй раз попал в нервное отделение. Когда немного пришел в себя, жене сказал: «Болезнь страшная. Те, кто умирает, – счастливые люди».


ПАРЕЗ И ПАРАЛИЧ. Что такое парез? Что такое паралич? (врач разъясняет)

После больницы восстанавливался в оздоровительном центре в Кемерове. Теперь каждые полгода похожу профилактику. В Новом Городке в больнице врачей нет, поэтому ложусь в железнодорожную.

Похожие темы:
Реабилитационный центр в пушкине после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Причину болезни знаю. Хотя с детства не курю и не пью, а давление высокое было всегда. Я парнишкой в армию призывался, а давление было 140/110. Когда в шахте работал, мы постоянно проходили медосмотр, я просил врачей: «Напишите, что давление нормальное, а я потом приду, полечусь». Мне надо было семью кормить, а в те годы где давление мерить? Это сейчас купили тонометр.

Я здоровье старался беречь. В молодости занимался спортом, физзарядку делал. Лишнего веса у меня нет. Лечился в санатории, был на курорте в Пятигорске, грязи принимал. Не думал, что так получится. Теперь постоянно контролируем сахар и давление, кушаем курицу, рыбу, творог. Пельмени и беляши – редко.

Не знаю, смогу ли пчелами заниматься, - рука плохо действует, икры ног болят. Руку постоянно разминаю, работаю с губкой, шариком. Делаю сам себе массаж руки и спины. Умирать рановато, самое интересное только начинается.


Мнение врача:

— У пациента случился ишемический инсульт на фоне нарушения сердечного ритма, образовался тромб, закупорил сосуд. Но, как видим, Юрий Максимович вел здоровый образ жизни, у него не было большого износ мозговой ткани, поэтому он быстро восстановился, полностью сохранил интеллект. В настоящее время контролирует давление, пьет таблетки, которые препятствуют образованию тромбов, контролируют уровень холестерина и поддерживают работу сердца. 2 раза в год проходит профилактическое лечение.


Александр Петрович, 54 года:

— Служил в армии, был крепкий, здоровый, 18 лет отработал ГРОЗом. Курил, но после второго инсульта курить бросил. Работа физическая, поэтому любил хорошо покушать, на столе постоянно были пельмени, шашлыки, беляши. Думаю, что график работы (работал во вторую и третью смену), постоянные стрессы привели к тому, что случилась болезнь.

Любовь–жена Александра (пришла проведать мужа):

— В еде Саша всегда был привередливый, даже сейчас спрашиваю: «Что привезти?» Отвечает: «Шашлык». Первый инсульт у него случился в 2001 году, ему было 40 лет. Саша — сердечник, у него всегда было высокое давление.

Пошел кроликов кормить и пропал. Нашла его, а он не шевелится и говорить не может. Он лечился здесь в железнодорожной больнице. Огромное спасибо врачам, его полностью восстановили, но болезнь коварна, в конце прошлого года он упал с дивана, отказала речь, перестала действовать рука. Увезли в Новый Городок, в реанимации было 20 человек, за ним недоглядели, он упал на бетонный пол, случилось два инсульта. Мы не знали, только на МРТ увидели. Мы боролись за его жизнь, он 16 дней был в реанимации, а потом стал восстанавливаться.

В этот раз мы попали в железнодорожную больницу из-за того, что у Саши начались судороги. Здесь его пролечили, и врач сказала, что надо вставать на ноги, чтобы сам ел, сам за собой ухаживал.

Мама Саши, его брат и сестра тоже страдают сердечными заболеваниями, думаю, что роль сыграла наследственность.


Мнение врача:

— У Александра Петровича сочетание опасных факторов: высокий холестерин, генетика и склонность к тромбообразованию. Совокупность этих факторов создала серьезную проблему. Пациент молод, ему назначена базовая терапия, но дозы препаратов меньше. При соблюдении всех указаний врача у него есть все шансы на адаптацию к физическим нагрузкам, к самообслуживанию.


Нина Александровна, 72 года:

— Давление мучаюсь всю жизнь, но не думала, что может случиться инсульт. Раньше я где-то читала, что покалывание всего тела – это предвестник инсульта. Стала кружиться голова, начала писать – не могу, рука не пишет. Три дня терпела – в больницу не шла, дома тяжелобольной сын, и мне надо было найти человека, который заменил меня. Когда уладила, вызвала «скорую». Меня стали лечить. 14 дней провела в больнице. Сейчас чувствую себя хорошо. Питание хорошее, все лекарства есть, врачи внимательные, вернули меня к жизни.

Причина болезни в том, что я более 20 лет ухаживаю за недееспособным инвалидом, надорвалась, постоянно живу в состоянии стресса.


Мнение врача:

— Нина Александровна заболела остро, у нее атеросклероз сосудов головного мозга. Жаль, что приехала в больницу только на третий день. Был риск дальнейшего продвижения тромба, она могла погибнуть дома. Сейчас у нее слабые правая рука и нога, но, к счастью, не пострадал центр речи. Хронический стресс подорвал здоровье, но женщина дисциплинированная, выполняет назначения врача и хорошо восстанавливается.

Очень хочется, чтобы пример наших пациентов стал полезным для тех, кто еще не задумывался о своем здоровье. Будьте внимательны и берегите себя.

Нашли ошибку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Использованные источники: https://vestnik-belovo.ru/news/17376/insult-istoriya-bolezni/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.