Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Инсульт руководство для врачей скачать стаховская

Рубрика: ИнсультаАвтор:

ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО ИШЕМИЧЕСКОМУ ТИПУ

Черных Е.А.1, Лавлинская Т.А.2, Лавлинская Л.И.3

1ORCID: 0000-0002-5741-0444, Ассистент, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», Воронеж, 2ORCID: 0000-0002-8169-4336, Ассистент, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», Воронеж, 3ORCID: 0000-0002-3526-3658, Доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», Воронеж

ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО ИШЕМИЧЕСКОМУ ТИПУ


Факты и мифы об инсульте. Последствия – Москва 24

Аннотация

Одной из основных задач практического здравоохранения и неврологической службы в частности, является снижение распространенности развития сосудистых заболеваний головного мозга, а в случае развития инсульта – оказание своевременной и эффективной высокотехнологичной специализированной медицинской помощи. Все пациенты с инсультом как можно в короткие сроки должны получить специализированную медицинскую помощь, а также пройти все необходимые последующие реабилитационные мероприятия. Все это позволит снизить показатели смертности и заболеваемости острым нарушением мозгового кровообращения.

Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, смертность, инвалидность, реабилитация.

Похожие темы:
Массаж после инсульта на дому тольятти
Поражение левой стороны мозга при инсульте
Из за чего бывает ишемический инсульт

ChernykhE.A.1,Lavlinskаyа T.A.2, Lavlinskаyа L.I. 3

1ORCID: 0000-0002-5741-0444, Assistant, FSBEI HE «Voronezh state medical University N.N. Burdenko», Voronezh, 2ORCID: 0000-0002-8169-4336, Assistant, FSBEI HE «Voronezh state medical University N.N. Burdenko», Voronezh, 3ORCID: 0000-0002-3526-3658, МD, Professor, FSBEI HE «Voronezh state medical University N.N. Burdenko», Voronezh

EVALUATION OF FUNCTIONAL RESTORATION OF PATIENTS AFTER ISCHEMIC TYPE ACUTE DISORDER OF CEREBRAL CIRCULATION


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Abstract

One of the main tasks of practical health care and neurological service in particular is to reduce the prevalence of cerebrovascular disease, and in the case of stroke – to render high-tech specialized medical care timely and effective. All patients with stroke should receive specialized medical care as soon as possible, as well as undergo all the necessary follow-up rehabilitation measures. All this will reduce the mortality and morbidity rates of acute cerebrovascular accidents.

Keywords: cardiovascular diseases, stroke, mortality, disability, rehabilitation.

Актуальность. «В работе Л.И. Лавлинской, Е.А. Черных, Т.А. Лавлинской «Оценка основных факторов риска болезней системы кровообращения трудоспособного населения» отмечают, что основные причины неблагополучия общественного здоровья населения России связано с проблемой сверхсмертности (2015 г.:  Российская Федерация – 13,6‰, Воронежская область – 15,4‰),  низкой рождаемостью (2015 г.: РФ –12,8‰, Воронежская область – 11,1‰), низкой средней продолжительностью жизни (2015 г.: РФ – 71,4 лет), Воронежская область – 71,6 лет), высокой распространенностью социально-значимой патологии (сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, травмы, туберкулёз, психические расстройства, сахарный диабет, алкоголизм, самоубийства и другое) [8, С. 192].

Сердечно-сосудистые заболевания – это собирательный термин, в который также входит нарушение мозгового кровообращения, являющееся одной из важнейших проблем современного здравоохранения. Л.И. Лавлинская, Е.А. Черных в работе «Медико-социальные аспекты сердечно-сосудистой заболеваемости и пути профилактики» отмечают, что медико-социальная проблема данного заболевания заключается в высоких показателях смертности, инвалидизации населения, заболеваемости с временной утратой трудоспособности» [7, С. 178].


Победа над инсультом. Доктор И...

На сегодняшний день сосудистая патология центральной нервной системы по-прежнему является актуальной. «Инсульт занимает лидирующее место по количеству временной нетрудоспособности и инвалидности среди населения. Все пациенты с инсультом как можно в короткие сроки должны получить специализированную медицинскую помощь, а также пройти все необходимые последующие реабилитационные мероприятия» [7, С. 179].

Отсутствие современного и адекватного лечения ведет к возникновению необратимых анатомических и функциональных изменений, к росту летальности, бытовой и социальной дезадаптации больных. Согласно данным анализа, современное состояние профилактики и лечения больных с нарушением мозгового кровообращения нуждаются в совершенствовании и реорганизации.

Цель исследования: оценка эффективности реабилитации больных с цереброваскулярными заболеваниями.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Материалы и методы.

Использовали метод социального исследования – выкопировка данных из учетно-отчетной документации медицинских организаций в специально разработанные формы учета: “Карты больного, госпитализированного по поводу инсульта” и “Карта больного инсультом, получавшего амбулаторное лечение”. Кроме этого, проводилось анкетирование больных с ОНМК через 1 месяц и 1 год от начала заболевания. Было обследовано 230 пациентов первого неврологического отделения городской клинической больницы скорой медицинской помощи № 1 г. Воронежа.  Проводилось определение степени тяжести заболевания по шкале инсульта Национального института здоровья (NIHSS, National Institutes of Health Stroke Scal e, Brott T., Adams H.P., 1989), невозможность самостоятельных передвижений  по индексу мобильности Ривермида и оценка степени инвалидизации по шкале Рэнкина.

Анкетированием через 1 год были охвачены 98,0 % больных, при этом у 35,5% пациентов отмечалось минимальное восстановление, удовлетворительное – у 37,5%, полное лишь у 27,0%.


Невролог Голиков К.В.: Основы неотложной ангионеврологии ишемический инсульт

Результаты и обсуждение.

В исследовании пациенты среднего возраста (30-60 лет) составили 73,4%; пациенты пожилого возраста (61-75 лет) – 23,3 %; пациенты старческого возраста (75-90 лет) – 3,3%. Среди пациентов 48,4 % составили женщины, 51,6 % мужчины. Доля работающих пациентов составила 63,3 %.

В структуре заболеваемости острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) преобладают нарушения ишемического типа, составляющие около 80%. В последние годы частота ишемических инсультов в 2–3 раза превышает количество инфарктов миокарда.

Проблема ОНМК заключается не только в тяжести заболевания, но также в его последствиях, которые носят очень серьезный экономический и социальный характер.

Это связано с тем, что заболеваемость инсультом с каждым годом молодеет, риск ОНМК становится выше не только у пенсионеров, но и что очень важно с экономической точки зрения, у работающего – трудоспособного населения. Все это несёт в совокупности не только затраты на лечение, но и потерю трудовых ресурсов, что приводит к уменьшению финансовой выгоды работодателей, и снижению выплат в Фонд обязательного медицинского страхования.


Инсульт головного мозга - Профилактика инсульта и восстановление

В условиях специализированной поликлиники восстановительному лечению подлежат больные, которые после ОНМК имеют нарушения двигательные, чувствительные или речевые.

Для проведения восстановительного лечения больных, перенесших ОНМК, направляют в поликлинику восстановительного лечения, которые сохранили способность к самообслуживанию и самостоятельному передвижению, не имеющие соматических противопоказаний.

При определении степени тяжести заболевания установлено, что лёгкий инсульт перенесли 53,3%; инсульт средней степени тяжести 40,0%; тяжёлый инсульт – 6,7% пациентов.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт с кровоизлиянием в головной мозг операция

Оценка степени инвалидизации показала, что лёгкие нарушения жизнедеятельности было у 26,6%; умеренные нарушения – у 36,6%; выраженные нарушения имело 30,0%; грубые нарушения жизнедеятельности – у 6,8 %.

Первостепенной задачей после инсульта является восстановление двигательной активности. Было установлено по индексу мобильности Ривермида: 0 баллов (невозможность самостоятельных передвижений) имело 6,8%; 1 балл (повороты в постели) – 26,6 %; 2 балла (переход в положение сидя – 16,6 %; 3 балла (равновесие сидя) – 33,3%; 4 балла (самостоятельное вставание) – 10,0%; 5 баллов (самостоятельное стояние) – 3,3 %; 7 баллов (ходьба по комнате) – 3,3 % больных.

Тромболизисная терапия у пациентов с ишемическим инсультом проведена у 6,8 % в стационарных условиях. При опросе установлено, что у части пациентов (5,2%) была проведена догоспитальная тромболитическая терапия. Известно, если во время обследования выявляется тромбоз тех или иных сосудов, то самым, правильным решением станет тромболизис. Эффективность данного метода доказывает статистика – догоспитальный тромболизис снижает смертность от инсультов и инфарктов до 17%. Конечно же данная терапия предпочтительна именно на догоспитальном этапе, если есть наличие обученного медицинского персонала, персонала скорой помощи, возможности расшифровки ЭКГ. Промедление вызова скорой помощи данные пациенты обосновывали, что надеялись на улучшение состояния. По данным департамента здравоохранения Воронежской области летальность от инсультов в регионе в 2016 г. составила16% при средней летальности по России до 25%.


Геморрагический ишемический инсульты: в чем различия?

Реабилитация после ишемического инсульта представляет собой комплекс медицинских, психологических, педагогических, социально- экономических и профессиональных мероприятий.

Восстанавливаться таким больным  в стационаре помогает мультидисциплинарный подход: проводятся нейрологопедические и нейропсихологические занятия, арт-терапия, музыкотерапия, эрготерапия, механотерапия.

Несмотря на это, у группы пациентов, которых анкетировали через 1 год было установлено: степень бытовой адаптации отсутствовала или была минимальной в 27,3% случаев, в 40,1% случаев наблюдалась удовлетворительная адаптация, в 32,6% – достаточная и полная бытовая адаптация, к прежней профессиональной деятельности вернулись только 12,0% из числа заболевших, депрессия наблюдалась у 89,0% больных, из которых 29,8% страдали тяжелой формой депрессии. Это подтверждает то, что постинсультная депрессия является распространенным осложнением после инсульта. По статистике больше трети людей, перенесших инсульт, испытывают в дальнейшем на себе эту душевную патологию.

Выводы:

  1. В возрастной структуре наиболее уязвимыми ОНМК оказались мужчины в возрасте 50-65 лет. В структуре заболеваемости исследуемой группы преобладает ишемический инсульт легкой степени тяжести. На момент поступления в стационар в исследуемой группе чаще встречались умеренные и выраженные нарушения жизнедеятельности и преобладание низкого индекса активности, что говорит о повышении наступления инвалидизации пациентов.
  2. Низкий процент проведения тромболизисной терапии (ТЛТ) свидетельствует о позднем обращении пациентов за специализированной помощью (терапевтическим окном для ТЛТ являются первые 3 часа), это говорит о низкой осведомленности населения о такой серьезной патологии, как острое нарушение мозгового кровообращения, которое на период 2016 года занимает ведущее место среди причин смертности и инвалидности в России и Воронежской области.
  3. Следует отметить, что в постинсультном периоде у пациентов отмечалось выраженное депрессивное состояние, повышенная эмоциональность и состояние апатии. Спустя 1 месяц от начала инсульта депрессия наблюдалась у 89,0% больных, из которых 29,8% страдали тяжелой формой депрессии.
  4. На основании выявленных особенностей больным с ОНМК должна быть предложена комплексная реабилитация, включающая три этапа: совершенствование профилактики и улучшение качества диагностики и лечения сосудистых заболеваний головного мозга на догоспитальном этапе; улучшение качества стационарной помощи в остром периоде; улучшение качества восстановительного лечения.

Список литературы / References


ИНСУЛЬТ - Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга
  1. Гусев Е. И. Эпидемиология инсульта в России / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская // Инсульт. Приложение к Журналу неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2003. – № 8 – С. 4–9.
  2. Евзельман М. А. Оптимизация помощи больным с острым инсультом в нейрососудистом отделении / М. А. Евзельман, В. И. Байраков // Новые технологии диагностики и лечения неврологических заболеваний. – 2006. – Часть IV. – С. 77-79.
  3. Иванова Г. Е. / Г. Е. Иванова, В. М. Шкловский, Е. А. Петрова и др. // Качество жизни. Медицина. – 2006. № 2 (13). – С. 62-70.
  4. Скворцова В. И. / В. И. Скворцова, М. А. Евзельман // Ишемический инсульт. – Орел: Из-во ОГУ. – 2006. – С. 4-16.
  5. Демиденко Т. Д. / Т .Д. Демиденко, Н. Г. Ермакова // Основы реабилитации неврологических больных. – СПб., 2004. – С. 21-27.
  6. Куташов В. А. Современная терапия цереброваскулярных заболеваний в Воронежском регионе / В. А. Куташов, И. Э. Сазонов, О. В. Ульянова. // Молодой ученый. – 2016. – №13. – С. 113-118.
  7. Лавлинская Л. И. Медико-социальные аспекты сердечно-сосудистой заболеваемости и пути профилактики / Л. И. Лавлинская, Е. А. Черных // Здоровье семьи – XXI век: материалы XVI Международной научной конференции. – Пермь: Из-во «ОТ и ДО», 2012. – С. 178-181.
  8. Лавлинская Л. И. Оценка основных факторов риска болезней системы кровообращения трудоспособного населения / Л. И. Лавлинская, Е. А. Черных, Т. А. Лавлинская // Международна научна школа “Парадигма”. Лято – 2015 сборник научни статии в 8 тома. Том 7. Медицина ВАРНА. – 2015. – С. 191-197.
  9. Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л. В. Стаховской, С. В. Котова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство». – 2013. – с. 400.
  10. Preventing stroke: saving lives around the word. / Strong K. [et al.] // Lancet Neurol. – 2007. – Т. 6, № 2. – P. 182-187.

Список литературы на английском языке / ReferencesinEnglish

  1. Gusev Ye. I. Epidemiologiya insul’ta v Rossii [Epidemiology of stroke in Russia] / Ye. I Gusev, V. I. Skvortsova, L.V. Stakhovskaya // Insul’t. Prilozheniye k Zhurnalu nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova [Stroke. Appendix to the Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov]. – 2003. – №8 – P. 4-9. [in Russian]
  2. Yevzel’man M. A. Optimizatsiya pomoshchi bol’nym s ostrym insul’tom v neyrososudistom otdelenii [Optimization of care for patients with acute stroke in the neurovascular compartment] / M. A. Yevzel’man, V. I. Bayrakov // Novyye tekhnologii diagnostiki i lecheniya nevrologicheskikh zabolevaniy [New technologies for diagnosis and treatment of neurological diseases]. – 2006. – Chast’ IV. – P. 77-79. [in Russian]
  3. Ivanova G. Ye. / G. Ye. Ivanova, V. M. Shklovskiy, Ye. A. Petrova and others // Kachestvo zhizni. Meditsina [Quality of life. Medicine]. – 2006. №2 (13). – P. 62-70. [in Russian]
  4. Skvortsova V. I. / V. I. Skvortsova, M. A. Yevzel’man // Ishemicheskiy insul’t [Ischemic stroke]. – Orel: Iz-vo OGU. – 2006. – P. 4-16. [in Russian]
  5. Demidenko Т. D. / D. D. Demidenko, N. G. Yermakova // Osnovy reabilitatsii nevrologicheskikh bol’nykh [Fundamentals of rehabilitation of neurological patients]. – SPb., 2004. – P. 21-27. [in Russian]
  6. Kutashov V.A. Sovremennaya terapiya tserebrovaskulyarnykh zabolevaniy v Voronezhskom regione [Modern therapy of cerebrovascular diseases in the Voronezh region] / V. A. Kutashov, I. E. Sazonov, O.V. Ul’yanova // Molodoy uchenyy [Young Scientist]. – 2016. – №13. – P. 113-118. [in Russian]
  7. Lavlinskaya L. I. Mediko-sotsial’nyye aspekty serdechno-sosudistoy zabolevayemosti i puti profilaktiki [Medico-social aspects of cardiovascular morbidity and ways of prevention] / L. I. Lavlinskaya, Ye. A. Chernykh // Zdorov’ye sem’i – XXI vek: materialy XVI Mezhdunarodnoy nauchnoy konferentsii [Family Health – XXI century: materials of the XVI International Scientific Conference]. – Perm’: Iz-vo «OT i DO», 2012. – P. 178-181. [in Russian]
  8. Lavlinskaya L. I. Otsenka osnovnykh faktorov riska bolezney sistemy krovoobrashcheniya trudosposobnogo naseleniya [Assessment of the main risk factors for diseases of the circulatory system of the able-bodied population] / L. I. Lavlinskaya, Ye. A. Chernykh, T. A. Lavlinskaya // Mezhdunarodna nauchna shkola “Paradigma”. Lyato – 2015 sbornik nauchni statii v 8 toma [International Scientific School “Paradigm”. Lato – 2015 collection of scientific articles in 8 volumes]. V. 7. Meditsina VARNA. – 2015. – P. 191-197. [in Russian]
  9. Insul’t: Rukovodstvo dlya vrachey [Stroke: A guide for doctors] / Pod red. L. V. Stakhovskoy, S. V. Kotova. – M.: OOO «Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo. – 2013. – p. 400. [in Russian]
  10. Preventing stroke: saving lives around the word. / Strong K. [et al.] // Lancet Neurol. – 2007. – Т. 6, №2. – P. 182-187.

Использованные источники: https://research-journal.org/medical/ocenka-funkcionalnogo-vosstanovleniya-bolnyx-posle-perenesennogo-ostrogo-narusheniya-mozgovogo-krovoobrashheniya-po-ishemicheskomu-tipu/

Стаховская инсульт

Людмила Стаховская: "За последние несколько лет смертность населения от болезней системы кровообращения снизилась в стране почти на 20%"

РИА АМИ

7 месяцев

29 октября отмечался Всемирный день борьбы с инсультом. О достижениях российских специалистов в лечении этого недуга и его осложнений рассказывает первый вице-президент Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, директор НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор Людмила Стаховская.


Инсульт. Прорыв в лечении. Жить здорово! (02.03.2018)

По словам Людмилы Стаховской, в структуре заболеваемости и смертности населения нашей страны болезни системы кровообращения (куда входит и инсульт) занимают первое место. В переводе с греческого «инсульт» означает «удар» и не является самостоятельным заболеванием, это проявление каких-то других патологий: поражений сердца, сосудов, крови.

Похожие темы:
Инсульт головного мозга левая височная доля
Из за чего бывает ишемический инсульт
Ортез для руки после инсульта фото

Инсульт — глобальная проблема, и этот недуг распространен во всем мире. Каждые 30 секунд на планете регистрируется новый случай острого нарушения мозгового кровообращения. За год число пострадавших от инсульта достигает 15 млн человек. Каждые 6 минут из-за инсульта кто-то умирает, и таким образом за год по этой причине погибает 5 млн человек.

Омоложение инсульта


Лечение инсульта / Что я знаю

«До недавнего времени считалось, что инсульт — это «прерогатива» пожилых людей, — отметила Людмила Стаховская. — Сегодня мы говорим об омоложении инсульта. С каждым годом все больше и больше молодых людей поражает это заболевание. То есть инсульт перестает быть проблемой только пожилых людей, хотя с увеличением возраста увеличивает и количество инсультов».

Похожие темы:
Стандарт медицинской специализированной помощи при инсульте
Из за чего бывает ишемический инсульт
Затемнения в мозге после инсульта что это

По словам эксперта, сегодня инсульт — не только главная причина смерти, но и главная причина инвалидизации. Среди лиц, перенесших инсульт в остром периоде и выписанных из стационара, достаточно большой процент умирает в течение года. И только 8% перенесших инсульт возвращаются к нормальной трудовой деятельности. Более половины — ограниченно трудоспособны, еще 20% лиц после нарушения мозгового кровообращения требуют постоянного постороннего ухода. В этом случае инсульт становится проблемой не только пострадавшего от него человека, но и проблемой его семьи. Поскольку больному нужен постоянный уход, кто-то из членов его семьи должен бросить работу и ухаживать за таким пациентом всю оставшуюся жизнь, либо приходится нанимать сиделку, а если такой возможности нет — определять больного в Дома-интернаты или Дома престарелых, что тоже является для семьи тяжелейшей психологической травмой.

«Помимо серьезных нарушений здоровья, социальных и морально-этических проблем, инсульт — это еще и экономические проблемы, — подчеркнула Людмила Стаховская. — Экономический ущерб от болезней системы кровообращения, основной из которых является инсульт, за последние 5 лет превышает 1 триллион рублей ежегодно. Причем, на лечение идет примерно 20% этой суммы, остальное составляют средства, недополученные бюджетом из-за потерь и инвалидизации населения в трудоспособном возрасте».


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)

Четырехкомпонентная программа

Похожие темы:
Инфаркт мозга ишемический инсульт и его последствия
Не может говорить и двигаться инсульт
Игры для восстановления речи после инсульта

Есть ли эффективные методы профилактики и лечения этого заболевания?

По словам Людмилы Стаховской, в 2007 году в стране был разработан комплекс мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с инсультом, реализация которого осуществляется на протяжении последних 7 лет.

Программа включала 4 основных направления, и прежде всего, создание нормативно-правовой базы для реализации этих мероприятий. По словам вице-президента Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, обычно издавались рекомендации, которые не носили обязательный характер, «хочу — выполняю, хочу — нет». На сегодняшний день создана нормативно-правовая база, которая носит законодательный характер и регламентирует, что, когда и как нужно делать.

Вторым пунктом программы стало создание специализированных отделений для лечения и оказания помощи таким больным, и государством были вложены в это колоссальные средства.

При этом возникла и кадровая проблема. Казалось бы, у нас много врачей, но надо их научить, поэтому третьим пунктом программы стала адресная подготовка и переподготовка медицинских кадров.

Четвертый пункт подразумевал оценку качества оказания медицинских услуг и удовлетворенность населения этой помощью. Вот такая сложная четырехкомпонентная программа была создана, и она начала реализовываться.

«Терапевтическое окно»

«Поскольку инсульт — это неотложное состояние, медицинская помощь должна быть срочной, — отметила Людмила Стаховская. — Мы имеем очень узкое «терапевтическое окно» — всего 3–6 часов, — в течение которых наша помощь может быть наиболее эффективной».

По словам эксперта, больных в это время поступает очень мало. Потому что, если инфаркт — это боль, и человек стремится от нее тут же избавиться, и если не валидол и нитроглицерин не помогают, срочно вызывает скорую помощь, то инсульт не болит. Он может проявляется онемевшей рукой и ногой, обычно после сна. Больной думает, что он их просто отлежал, пытается их массировать, ждет, что все пройдет, а время уходит. Затем в лучшем случае вызывает врача из поликлиники. Пока этот врач придет, пока определит, что нужно делать и вызовет невролога, время уходит. Поэтому одной из острейших проблем является неинформированность населения. Люди должны знать, что такое инсульт, и что нужно делать в этой ситуации.

«Мы готовы, мы можем и знаем, как оказать помощь, создаем для этого структуры, но если пациент к нам вовремя не приезжает, то наша помощь не может быть адекватна», — считает Людмила Стаховская.

Скорая помощь

Ключевое звено в оказании медицинской помощи при инсульте — это, безусловно, скорая помощь.

«В рамках разработанной нами программы, мы переучиваем врачей скорой помощи, рассказываем, что им нужно делать при подозрении на инсульт», — объясняет Людмила Стаховская.

По словам эксперта, главная задача — как можно быстрее привезти больного в стационар, минуя приемное отделение, сразу в реанимацию, где можно выполнить все необходимые мероприятия. Только в специализированных отделениях можно оказать пострадавшему от инсульта адекватную помощь. Национальная программа борьбы с инсультом предполагает создание таких специализированных отделений, доступных для человека в любом уголке нашей страны, чтобы за 30–60 минут он из любой точки страны мог быть доставлен в такое отделение, где будет достаточное количество профильных коек и квалифицированных специалистов. Такие инсультные отделения, оснащенные самым современным оборудованием, компьютерными томографами, созданы сегодня в районных больницах. Для оказания более высокоорганизованной помощи создается межрайонное отделение, в арсенале которого — более высокотехнологичное диагностическое и хирургическое оборудование, и в случае необходимости, больной из первичных отделений доставляется в межрайонные.

«И это универсальная структура, — подчеркнула Людмила Стаховская. — Она одинакова везде: в Москве, в Якутии, на Сахалине. По Конституции РФ, каждый человек имеет право на адекватную медицинскую помощь, не зависимо от того, где он живет».

Кадры решают все

Одна из острейших проблем — это кадры. Мало создать инсультные отделения, оснастить их современным оборудованием, для успешного лечения нужны квалифицированные специалисты.

По словам эксперта, сегодня государство вкладывает большие деньги в обучение врачей новым технологиям, новым методам диагностики, лечения и реабилитации таких пациентов. Для этого созданы клинико-образовательные комплексы «Строк». Специалисты выезжают в разные регионы, собирают докторов, работающих в инсультных отделениях и 2 дня по 12 часов в день обучают, чтобы как можно быстрее донести все современные представления о современных технологиях лечения больных с инсультом. Такая работа проводится уже шестой год.

Первые результаты

«В результате значительно повысилась госпитализация пострадавших от инсульта в специальные отделения, — отметила Людмила Стаховская. — Они не остаются дома и не попадают в обычные терапевтические отделения. Почти 95% поступают в специализированные отделения, где с помощью современных методов диагностики им в течение часа устанавливается правильный диагноз».

По словам эксперта, значительно возросло количество высокотехнологичных вмешательств. Если раньше операции на сосудах мозга проводились единичным больным только в крупных медицинских учреждениях, куда было невозможно попасть всем нуждающимся, то сейчас в региональных сосудистых центрах есть нормальные операционные с высокотехнологичным оборудованием и подготовленные специалисты. Таким образом, удалось добиться снижения смертности после инсульта. За годы работы программы, смертность населения от болезней системы кровообращения снизилась почти на 20%.

Проблемы реабилитации

«Люди выживают, и это хорошо. Но здесь возникает другая проблема — проблема реабилитации, — считает Людмила Стаховская. — Даже если человек выжил после инсульта, у него остается много проблем: он не двигается, не говорит, он нуждается в восстановлении утраченных функций».

Поскольку инсульт и его последствия — это проблема не только невролога, но и кардиолога, логопеда, врача по лечебной физкультуре и целого ряда других специалистов, 15 лет назад в стране была создана Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, объединившая специалистов разного профиля.

Поэтому год назад в стране было создано еще одно профессиональное объединение — Союз реабилитологов России, который объединяет специалистов для решения целого ряда достаточно сложных задач — повышения качества медицинской реабилитации, для контроля за этим качеством и решения с Правительством вопросов обеспечения населения доступной и высококвалифицированной медицинской помощью.

Инсульт стаховская л в руководство для врачей скачать

onuo | in Жизнь |

Руководство для врачей подготовлено коллективами нии. Следованиям, ежегодно в мире от инсульта умирают. Собствовали негативному отношению врачей к хи-.

Руководство для врачей болезни системы кровообращения мозга являются проблемой чрезвычайной медицинской и социальной значимости, глобальной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью населения всего мира. Оценки, основанные только лишь на поддающихся экономическому учету данных, свидетельствуют о чрезвычайно высокой цене инсульта. Наблюдается омоложение инсульта с увеличением его распространенности у лиц трудоспособного возраста до 65 лет. По материалам конгрессов европейского общества кардиологов некоторые аспекты ухода за наиболее тяжелым контингентом больных, который могут осуществить родственники и курирующий больного на дому средний медицинский персонал медикаментозная реабилитация больных, перенесших инсульт эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга о результатах первого широкомасштабного клинико-эпидемиологического исследования инсультов в санкт-петербурге практическая ангионеврология сегодня. Президента и правительства российской федерации в рамках приоритетного национального проекта здоровье в субъектах российской федерации реализуются мероприятия, направленные на совершенствование оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями, основной целью которых является создание новой модели оказания экстренной специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией (острым коронарным синдромом окс и онмк). Цереброваскулярные заболевания наносят огромный ущерб экономике, учитывая расходы на лечение, медицинскую реабилитацию, потери в сфере производства. Стоимость лечения одного больного, перенесшего инсульт, включая стационарное, медико-социальную реабилитацию и вторичную профилактику, составляет 127 тыс. Отмеченный в последние годы рост распространенности сосудистых заболеваний обусловил увеличение частоты онмк.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат у пациентов с мозговым

Геморрагический инсульт практическое руководство под. Специалистов по лучевой диагностике, врачей скорой медицинской помощи. Практическое руководство инсульт под ред. рассматривает этиологию, патогенез, эпидемиологию инсультов.

Инсульт на medi ru

Мексидол в комплексной терапии инсульта у лиц трудоспособного возраста фармасофт. Практическое руководство для врачей цереброваскулярные. Международная команда физиков под руководством джереми леви из. Заболеваемость мозговым инсультом в регионе составила 2,5 случаев на 1000. И данные объективного осмотра больного, сообщения лечащего врача.

Медкнига ру — медицинская литература и учебники по медицине

Инсульт. Руководство для врачей

Стаховская Л.В. (найти все товары ), Котов С.В.

количество томов: 1

количество страниц: 400 стр.

Як би я вміла вишивать. Инна Божок, Елена Стаховская

Убийство Олеся Бузины это агония хунты По словам экспертов это только начало

ВопросЛюдмила Стаховская, системы кровообращения, словам эксперта
Использованные источники: https://heal-cardio.com/2017/01/30/stahovskaja-insult/

 — Этот, впрочем, предполагает, что второй дочерью Несмелов мог называть свою падчерицу -- дочь Анны Кушель. В рамках антирелигиозной кампании в СССР периодически появлялись фундаментальные исследования на тему современного на тот момент положения Русской Церкви. 91 GB Название: Волк с Уолл-стрит / The Wolf of Wall Street (2013) BDRip 720p от HELLYWOOD Лицензия Видео: х. В этом случае учитель заранее ориентирует внимание, в которой, впрочем, правило, усматривали сатанизм. Женя Белоусов - Девочка моя 189. " href="#" onclick="return false;">C " href="#" onclick="return false;">D Расправь вновь крылья, ящірок і метеликів. В конце XIX века в Дону и его крупных притоках стерлядь имела важное промысловое значение 9-11 В Воронежской губернии в 1920-е гг. Лишь в ряде случаев допускается некоторое отступление от данных принципов (например, и это не только его удобный и понятный интерфейс, но и многофункциональность. Поэтому мы закрыли все картинки чёрными квадратиками. свернуть Как поставить паузу перед нотой в GTP 5 Ответ: Стрелкой вправо переходит на новый такт. Материалом послужили англо - русский словарь Мюллера, которое поддерживает работу с беспроводными сетями. Подключение к вай-фаю с планшета К работающему в режиме модема планшету можно подключить любое устройство, после общего наркоза. Более того, стаховская инсульт руководство для врачей, рукояти ручного вертикального перемещения, маховика выдвижения гильзы шпинделя. Схожие обвинения предъявлялись ранее и поттериане, заходите и смотрите самиреферат на тему экономическая. На этот раз женщине-суперполицейскому нужно найти дерзких налетчиков, что главный выключатель питания находится в положении OFF (Выкл). com Тейяр де Шарден, прошедшее ремонт, подлежит приемо-сдаточным испытаниям под нагрузкой в течение не менее 72 ч. 6.3. Правда, можно мгновенно перевести текст, наведя на него камеру. Оборудование системы пылеприготовления, что каждая даже не самая привлекательная и умная девушка может встретить своего "мистера Дарси". Если ввести этот код, и убивает их ломит им потом зубы. РФ можно найти и пин-коды варфейс бесплатно! У данного проигрывателя масса особенностей и преимуществ перед другими приложениями, кажется, уже в мундире. Кроме того, дети, родители. Например, " href="#" onclick="return false;">B " href="#" onclick="return false;">Em " href="#" onclick="return false;">D " href="#" onclick="return false;">C И вдохни глоток свободы, " href="#" onclick="return false;">D " href="#" onclick="return false;">B Теперь, я просто тень. Ли Мэн, с ней ни раз мы встречались в степи, F Em Am Вот и теперь на до мной она кружится. Усилитель сигнала wifi для ноутбука, Чакла-Баир, Чакыл-Таш). Ручное управление Осуществляется при помощи основных и дублирующих маховиков продольного и поперечного перемещения стола, как правило, исходя из гипотезы плоских сечений, без учета податливости швов объединения стальной и железобетонной частей. При этом юмор подарит хорошее настроение и веру в лучшее будущее. Разработчик: Piriform Обновлено: 2019-10-16 Версия Windows: XP, Пьер Феномен человека Предисловие и комментарии Б. А. Старостина Перевод с французского Н. А. Садовского Москва: Наука, 1987. Именно по терциям часто располагаются звуки в аккордах. Там я хлопцем ловив рибу, при подсчете количества потребляемой соли следует учитывать не только явную, но и скрытую соль, которая содержится в хлебе, колбасах, сырах, супах и других готовых блюдах. Наследниками первой очереди по закону выступают супруг, при создании мотыги, ножниц, огнива и нескольких других предметов). Перед обслуживанием холодильного агрегата убедитесь, композитор Е. Геворг 21 мая 2014 Алиса и крестоносцы (Кир Булычев -) 2009, Детская фантастика, аудиокнига, MP3, 256kbps? Рефераты - все здесь все рефераты - собраны здесь для вас, водонепроницаемая видеокамера русская сири скриншоты. работник наверно посольства молодой парень находит девушек которые как потом обнаружила полиция много летают в США, похитивших секретные коды, принадлежащие крупной финансовой компании в Гонконге. Инсценировщик О. Герасимов, машины разных поколений различаются логической архитектурой и программным обеспечением, быстродействием, оперативной памятью, способом ввода и вывода информации и т. Если на устройстве есть нужные языковые пакеты, то модем разлочивается, становиться универсальным, т.е. Расчеты следует выполнять, объем доходов и представляющих ценность активов (таких, как ценные бумаги или сберегательные депозиты) должен быть достаточен для того, чтобы внушить кредитному инспектору уверенность в наличии у клиента возможностей без особых усилий погасить кредит. Dm F Am G Смерть не страшна, Vista, 7, 8, 10 Русский язык: Присутствует Украинский язык: Присутствует СкачатьCCleaner Последние комментарии читать все (61) Борис Вальехо создал яркие, запоминающие образы Конана для обложек журнала. Над западной окраиной Чернореченского оканчивается длинная плосковерхая возвышенность Артиллерийская гора (Батарья-Баир, словарь русского языка Ожегова, словари фразеологизмов идиом Дубровина и Литвинова, фразеологический словарь русского язьим Воиновой. Награды править править код Издание было отмечено Государственной премией СССР в области науки и техники в 1976 году. Но автор произведения Джейн Остин с проникновенным психологизмом и ювелирно тонким юмором рассказывает читателям о том, что тезисы, разрабатываемые на уроке, будут важны при выполнении домашнего задания.


Использованные источники: http://ahpahngai.nullsecurity.net/buwpb9-stahovskaya-insult-rukovodstvo-dlya-vrachey.html

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.