Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Инсульт массаж при инсульте и гимнастика

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после ишемического инсульта — это комплекс мероприятий медицинского, психологического, социального и педагогического характера, направленных на восстановление утраченных функций и возвращения больного к привычному образу жизни.

Эффективность и качество реабилитации пациента после ишемического инсульта зависит от нескольких основных факторов:

  • Активного участия в процессе восстановления, как самого больного, так и его близких;
  • Комплексности реабилитационных мероприятий — т.е. всестороннему восстановлению функций, нарушенных в результате инсульта;
  • Раннего начала реабилитационных мероприятий;
  • Систематичности и преемственности проведения реабилитационных мероприятий на различных этапах восстановительного периода.

Важными аспектами программы реабилитации у больных, перенесших инсульт, является профилактика осложнений постинсультного периода и предупреждение развития повторных инсультов.


массаж и гимнастика после инсульта

Поэтапная реабилитация после ишемического инсульта

Сроки начала проведения реабилитации больных после ишемического инсульта зависят от тяжести перенесенного нарушения мозгового кровообращения. Но основополагающий принцип один — чем раньше начаты реабилитационные мероприятия, тем больше шансов на то, что удастся свести к минимуму риск развития неврологического дефицита в дальнейшем. У больных данной группы подход к процессу реабилитации всегда индивидуален. Одним больным восстановительные мероприятия рекомендуют начинать через 24-48 часов после перенесенного инсульта, другим пациентам реабилитация начинается позже — через 5-7 дней.

Комплексный подход к проблеме реабилитации больных, перенесших инсульт, является залогом успеха всего комплекса лечебных мероприятий. Программа восстановления пациентов, перенесших инсульт, должна учитывать многие аспекты, в частности:

  • диету,
  • двигательную, речевую и медикаментозную реабилитацию,
  • социальную и психологическую реадаптацию.

Процесс реабилитации больного после ишемического инсульта, требует, помимо огромной работы со стороны самого больного и его родственников, усилия целого ряда специалистов. К числу которых относятся: неврологи, реабилитологи, методисты по лечебной физкультуре, логопеды-афазиологи, физиотерапевты и психотерапевты.

Похожие темы:
Геморрагический инсульт с кровоизлиянием в ствол мозга
Инсульт реабилитация в домашних условиях руки
Из за чего бывает ишемический инсульт

Диета пациента, перенесшего ишемический инсульт

Поскольку ведущей причиной развития ишемического инсульта является атеросклероз, поражающий сосуды, ответственные за кровоснабжение головного мозга, то диета после инсульта должна способствовать предотвращению дальнейшего прогрессирования атеросклероза.

  • Крепкие мясные бульоны, молочные продукты с высоким м жиров.
  • Необходимо снизить употребление холестерина, который в большом количестве содержится в сливочном масле, животных жирах.
  • Рекомендуется исключить из рациона жирные сорта мяса (в первую очередь свинину).
  • Снижение потребление соли до 3-5 граммов в сутки.

Основу питания человека, перенесшего инсульт должны составлять продукты, содержащие большое количество клетчатки и сложных углеводородов. В первую очередь это свежие фрукты и овощи.

Снизить уровень холестерина в крови, и, соответственно, уменьшить риск развития повторного инсульта позволяет регулярное употребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты:


Гимнастика после инсульта
  • Жидкого растительного масла,
  • Морепродуктов,
  • Рыбы.

Рекомендуется употреблять в пищу:

  • Мясо нежирных сортов в отварном и запеченном виде,
  • Обезжиренные молочных продукты,
  • Хлеб из муки грубого помола,
  • Хлеб с отрубями.

В первые дни после инсульта лучше усваивается отварная пища. Желательно в протертом виде.

Двигательная реабилитация

Пассивная гимнастика. Двигательная реабилитация больных, перенесших инсульт, является неотъемлемой и одной из важнейших составляющих процесса восстановления. Базовым методом двигательной реабилитации является лечебная физкультура, проведение которой начинают сразу же, как только позволяет состояние больного. В задачи лечебной физкультуры входит восстановление (полное или частичное) объема движений, силы и ловкости в пораженных конечностях, функции равновесия, навыков самообслуживания.

В раннем периоде, непосредственно после случившегося нарушения мозгового кровообращения, проводится пассивная гимнастика. Она позволяет не только нормализовать тонус конечностей, но и предупредить образование пролежней. Пассивная гимнастика производится специалистами ЛФК совместно с близкими больного.

При проведении гимнастики пассивные движения паретичными конечностями выполняют в медленном темпе, осторожно, медленно, при этом стараются не вызвать боли или повышения тонуса мышц. Такая гимнастика сначала выполняется на здоровой, а затем на больной стороне. Важно начинать с проксимальных отделов, изолированно в каждом суставе. При этом проводят по 8–10 движений в каждом суставе.


Массаж нижней конечности при инсульте.

Активная гимнастика. Следующим этапом восстановления является начало активной гимнастики, которая начинается с несложных движений конечностями и усложняется по мере активизации больного. Пациента обучают садиться в постели, удерживать равновесие и вставать, затем ходить вначале в сопровождении или с опорой, а впоследствии и самостоятельно.

Важное значение уделяется двигательной реабилитации в пораженной верхней конечности, в частности восстановлению мелкой моторики, которая является залогом полноценной социально-бытовой реадаптации. Простым навыкам самообслуживания, в частности приему пищи, навыкам личной гигиены, пользованию туалетом и ванной, а также самостоятельному одеванию пациент учится поэтапно.

Продолжительность различных этапов двигательного восстановления зависит, в первую очередь, от обширности зоны поражения головного мозга. Важной частью реабилитации, как двигательной, так и психологической, является раннее привлечение пациентов к домашней работе и подготовка трудоспособных больных к выходу на работу.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Как происходит инсульт головного мозга видео смотреть
Из за чего бывает ишемический инсульт

Лечебный массаж

Наряду с лечебной физкультурой важное значение для восстановления больного имеет укладка лежащего больного и лечебный массаж. Целью данных лечебных мероприятий является предупреждение развития мышечных контрактур и сохранение нормальной функции суставов, профилактика пролежней и легочных осложнений, в первую очередь, застойной (гипостатической) пневмонии. При проведении сеансов массажа необходимо соблюдать определенные принципы:

  • на руке массируют обычно мышцы-разгибатели,
  • на ноге — мышцы-сгибатели голени и тыльные области стопы.

Массаж осуществляется на протяжении всего восстановительного периода.

В качестве дополнительных методов, ускоряющих процесс реабилитации, широкое распространение находит физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, точечный массаж, криотерапия, водные процедуры.


ЛФК после инсульта - 02.Пассивная разработка руки

Речевая реабилитация

Нарушения речи после инсульта наблюдаются более чем у трети пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Необходимо понимать, что понятие «нарушение речи» подразумевает не только нарушение произвольной собственной речи (моторная афазия), но и нарушение понимания речи окружающих (сенсорная афазия), забывание отдельных предметов и действий (амнестическая афазия), встречаются и сочетанное проявление данных состояний. Другим частым видом нарушения речи после инсульта является дизартрия — нарушение правильной артикуляции звуков при сохранности «внутренней речи», понимании речи окружающих, чтении и письма.

Основным фактором успеха в восстановлении речевых функций являются систематические длительные занятия по развитию речи, чтению и письма, которые проводятся логопедом-афазиологом или под его непосредственным руководством.

Начинать занятия по восстановлению речи необходимо в остром периоде инсульта, как только позволяет уровень сознания. На этом этапе занятия непродолжительные — не более 15-20 минут. В дальнейшем длительность увеличивается до 30-45 и более минут. Очень опасна в такой ситуации речевая изоляция больного. Родные и близкие больного должны понимать, что не только специальные занятия, но и обычный постоянный бытовой речевой контакт с больным и чтение книг сами по себе способствуют восстановлению у него как собственной речи, так и пониманию речи окружающих. Следовательно, сроки возвращение пациента к нормальной жизни после инсульта зависят от атмосферы, создаваемой окружающими его близкими людьми.

Медикаментозная реабилитация

Медикаментозная терапия у больных после инсульта направлена на восстановление функций пострадавших зон головного мозга, которые были «заторможены» в результате произошедшей мозговой катастрофы, улучшение мозгового кровотока, а так же на профилактику развития послеоперационных осложнений.

Лекарственная реабилитация включает целый ряд метаболических препаратов и биогенных стимуляторов. К этой группе относятся следующие препараты:


Как быстрее вернуть речь после инсульта
  • аминокислоты,
  • аденозинтрифосфат,
  • витамины группы В и др.n
  • ноотропные средства,
  • эссенциале.

К биогенным стимуляторам относят:

  • настойку женьшеня,
  • экстракт алоэ и др.

По показаниям назначаются антихолинэтеразные средства, к которым относятся:

  • оксазил,
  • прозерин,
  • улучшающие нервно-мышечную проводимость.

Если выявляется спастичность мышц, применяют средства группы миорелаксантов, такие как:

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Реабилитация при инсульте на дому видео
  • баклофен,
  • изопротан,
  • мидокалм.

В случаях повышения пластического тонуса назначается циклодол и др. препараты.

При отсутствии противопоказаний, все пациенты, перенесшие ишемический инсульт, получают препараты, улучшающие реологические свойства крови, в частности, аспирин и антиагреганты нового поколения (плавикс, тиклид и др.). Терапия назначается и проводится только под контролем специалиста.

Профилактика повторного инсульта

Основой целью профилактики повторного нарушения мозгового кровотока является снижение риска развития данного заболевания за счет устранения факторов, приводящих к развитию инсульта. К основным факторам риска относятся:


Восстановление руки после инсульта, спастический гемипарез.
  • Артериальная гипертония,
  • Гиперлипидемия,
  • Курение,
  • Некоторые заболевания сердца с нарушением сердечного ритма (мерцательная аритмия) и /или с поражением клапанов,
  • Недостаточная физическая активность,
  • Ожирение,
  • Сахарный диабет.

Повторные инсульты в подавляющем большинстве развиваются по тому же механизму, что и первые, поэтому необходимо определить возможный генез первого инсульта. При всех видах ишемического инсульта рекомендуется длительный (почти пожизненный) прием антиагрегантов. При ишемических инсультах, развившихся в результате кардиоэмболии, наряду с антиагрегантами показан прием антикоагулянтов (фенилин) под контролем протромбина крови.

Все пациенты, перенесшие нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, должны в обязательном порядке проконсультироваться у сосудистого хирурга с проведением ультразвукового исследования магистральных артерий, питающих головной мозг. Поскольку одной из основных причин развития ишемического инсульта является атеросклеротическое поражение сонных артерий. При выявлении их патологии и наличии показаний решается вопрос об оперативном вмешательстве или проведении стентирования.


Использованные источники: https://top122.ru/arterii/ishemiya/insult_reabilitaciya/

Лечебная физкультура после инсульта и травм мозга

К одним из наиболее инвалидизирующих и социально дезадаптирующих заболеваниям относятся поражения гловного мозга при остром нарушении мозгового кровообращения (инсульте) и черепномозговой травме.

В результате этих нарушений часто  возникают спастические параличи и парезы конечностей на противоположной стороне тела по отношению к очагу поражения головного мозга. При этом, как правило, в руке отмечается контрактура со сгибанием в локтевом суставе и пронацией лучезапястного, а в нижней конечности – выраженное разгибание в коленном суставе. Это обусловлено повышением мышечного тонуса в сгибателях руки и разгибателях ноги с соответствующим снижением тонуса в мышцах-разгибателях руки и сгибателях ноги.

Согласно современным представлениям, двигательная реабилитация должна начинаться как можно раньше после стабилизации состояния пациента. При этом постепенно увеличивается как интенсивность, так и продолжительность нагрузок.


Моя реабилитация после инсульта

Ранним началом лечебной физической культурой достигается ряд целей:

  1. улучшается работа сердечно-сосудистой системы, а также функция других органов и систем;
  2. налаживается правильное дыхание;
  3. снизижается локально повышенный мышечный тонус и  предупреждается развитие контрактур;
  4. укрепляются здоровые мышцы;
  5. улучшается эмоциональное состояние;
  6. происходит адаптация к социальному функционированию и, по возможности, как можно более ранний возврат к повседневным обязанностям (эрготерапия).

Во время занятий лечебной гимнастикой в процесс вовлекаются компенсаторные механизмы для восстановления утраченных функций. Многократные повторения упражнений создают условия для новых рефлекторных связей.

В начале лечения применяют пассивные движения пораженными конечностями и массаж. Пассивные движения помогает выполнять инструктор-методист. Основная цель — добиться расслабления мышц пораженной части тела. Массировать следует с учетом пораженной мышцы. На руке массируют разгибатели, а на ноге — сгибатели голени и стопы. Переход от пассивных к активным движениям должен быть плавным. Вначале активные упражнения выполняются здоровой частью тела без посторонней помощи, затем инструктор-методист помогает постепенно вовлекать мышцы парализованной части. Упражнения проделывают мягко, плавно в медленном темпе, они не должны вызывать острых болей. Начинают упражнения с проксимальных отделов, постепенно переходят к дистальным отделам. Упражнения следует повторять много раз, делать паузы для дыхания, следить за правильным и ритмичным дыханием.

Основные правила проведения лечебной гимнастики:

  1. Первыми выполняются упражнения для здоровой стороны тела;
  2. Необходимо чередовать специальные упражнения с общеукрепляющими;
  3. Регулярность занятий;
  4. Постепенное увеличение физической нагрузки;
  5. Поддержание позитивного эмоционального фона во время занятий.

Ниже представлен один из возможных комплексов упражнений, рекомендуемый в раннем периоде лечения инсульта или черепномозговой травмы (в случае постельного режима):


Реабилитационные упражнения для руки после инсульта 11 ГКБ

 

Похожие темы:
Инсульт с кровоизлиянием в мозг шансы выжить
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Упражнения


Секреты массажа после инсульта

Кратность/время выполнения

Похожие темы:
Что будет если произошел 2 инсульта
Ранняя реабилитация у больных с инсультом
Последствия инсультов и атеросклероза сосудов головного мозга

Пояснения

1


ЛФК после инсульта - 04.Пассивная разработка ноги

Упражнения для здоровой руки

Похожие темы:
Как снимать головные боли после инсульта
Инфаркт головного мозга и инсульт головного мозга отличие
Из за чего бывает ишемический инсульт

4-5 раз

Упражнения с вовлечением луче-запястного и локтевого суставов

2

Сгибание и выпрямление больной руки в локте

3-4 раза

При невозможности — с помощью здоровой руки

3

Дыхательное упражнение

3-4 раза

4

Упражнение для здоровой ноги

4-5 раз

Поочередно; вариант: сведение и разведение, руки пассивны. Сочетать с фазами дыхания

5

Приподнимание и опускании плеч

3-4 раза

Ритмично, с возрастающей амплитудой. Сочетать с поглаживанием и растиранием

6

Пассивные движения в суставах кисти и стопы

3-5 минут

При невозможности — помогать при супинации

7

Пронация и супинация в локтевых суставах, активно при согнутом положении рук

6-10 раз

Активно с максимально возможной амплитудой

8

Ротация здоровой нотой

4-6 раз

При необходимости — помогать и усиливать внутреннюю ротацию

9

Ротация больной ноги

4-6 раз

Движения средней глубины

10

Дыхательное упражнение

3-4 раза

11

Активные возможные упражнения для кисти и пальцев при вертикальном положении предплечья

3-4 минуты

Ритмично, с возрастающим объемом в зависимости от состояния

12

Пассивные движения для всех суставов парализованной конечности

3-4 раза

Мягко, плавно в медленном темпе. При необходимости — помогать и облегчать выполнение упражнения

13

Ноги согнуты: отведение и приведение согнутого бедра

5-6 раз

Вариант: разведение и сведение согнутых бедер

14

Активные круговые движения плеч

4-5 раз

С помощью и регулированием фаз дыхания

15

Прогибание спины без поднимания таза

3-4 раза

С ограниченным напряжением

16

Дыхательные упражнения

3-4 раза

17

Пассивные движения

2-3 минуты

Мягко, плавно в медленном темпе. При необходимости — помогать и облегчать выполнение упражнения

Всего

25-40 минут

Во время занятий необходимо делать паузы для отдыха продолжительностью 1—2 минуты. По окончании занятий обеспечить правильное положение паретичных конечностей.

В позднем периоде лечения гемипареза комплекс физических упражнений усложняется. Лечебная физическая культура дается в положениях сидя и стоя. Включается ходьба в различных вариантах, обучение в самообслуживании. Упражнения с предметами, элементы игр. Обращается особое внимание на развитие функций кисти и пальцев, на расслабление мышц и снижение ригидности.


Использованные источники: http://www.cardioneurology.ru/lechebnaya-fizkultura-posle-insulta-i-travm-mozga/

.


1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.